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病案管理制度15篇[熱門(mén)]
在當今社會(huì )生活中，越來(lái)越多人會(huì )去使用制度，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的病案管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
![病案管理制度15篇[熱門(mén)]](https://p.9136.com/00/l/d6c6b6c802_6136d9e1d9c01.jpg)
病案管理制度1
醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會(huì )，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委員會(huì )的組成
1）醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng)，相關(guān)職能科室（醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(cháng)任主任委員，下設病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。
2）病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò)，并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。
3）病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責，醫務(wù)科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。
2.病案管理委員會(huì )職能
病案管理委員會(huì )是全院病案管理的.最高管理機構，其主要職能如下：
1）根據和其它規定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》；
2）按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。
3）委托或責成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；
4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習和培訓制度，加強職工的質(zhì)量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；
5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。
3.病案管理委員會(huì )會(huì )議制度
1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；
2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；b.根據上級主管部門(mén)的要求和關(guān)于規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。
3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；
4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；
5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。
病案管理制度2
為切實(shí)加強醫院信息系統藥品、高值耗材信息管理，防止違規統計藥品、高值耗材等用量信息行為發(fā)生，依據衛生部、四川省衛生廳《關(guān)于加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》文件精神，特制定本制度。
一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍
藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領(lǐng)導、信息中心（含統計核算辦）、財務(wù)處、藥局、設備科、醫療業(yè)務(wù)主管部門(mén)及臨床科室醫護人員。
二、藥品、高值耗材信息查閱權限
1、院領(lǐng)導：綜合查閱藥品、高值耗材各類(lèi)信息；
2、統計核算辦公室：?jiǎn)蝹�(gè)患者費用查詢(xún)（含明細、流水）、經(jīng)分管院領(lǐng)導授權查閱的藥品、高值耗材信息；
3、財務(wù)處（含醫�？�、收費科、）：?jiǎn)蝹�(gè)患者費用查詢(xún)（含明細、流水）；
4、藥局：藥房負責人可查詢(xún)門(mén)診、住院發(fā)藥匯總統計、處方匯總統計等（只能查閱藥品使用匯總情況）；
5、資產(chǎn)科、設備科：藥品、高值耗材出入庫數據統計；
6、醫務(wù)處、醫療質(zhì)量監管部：為提高醫療質(zhì)量管理所需的藥品、高值耗材信息由統計核算辦提供；
7、臨床醫師：可查詢(xún)所主管的患者明細費用；
8、臨床護士：可查詢(xún)本病區患者明細費用。
9、其他部門(mén)、科室信息查閱：如因工作原因需查閱相關(guān)信息，需以書(shū)面形式向統計核
算辦申請，經(jīng)審核同意后方可查閱。其中，涉及藥品、高值耗材用量信息需報經(jīng)院長(cháng)批準，由信息中心兩名工作人員同時(shí)在場(chǎng)方可查閱，嚴禁單獨一人查詢(xún)。
三、查閱權限管理及保密原則
信息中心應加強用戶(hù)權限管理，按照最小授權原則，嚴格限制權限，分級管理。
統計核算辦公室負責批量查詢(xún)藥品、高值耗材信息的流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應對藥品、高值耗材信息嚴格保密，并簽訂保密協(xié)議。
四、加強信息系統防范措施
1、加強終端安全防范，部署終端管理系統，強化對終端、接入內網(wǎng)的認證準入管理，嚴格限制USB接口及SD卡等存儲卡接口功能。安裝網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件，及時(shí)進(jìn)行操作系統和殺毒軟件更新升級，防止操作系統漏洞。
2、強化應用系統認證，醫院信息系統及應用軟件必須實(shí)現對用戶(hù)登錄、查詢(xún)統計敏感數據、修改用戶(hù)權限等操作行為的.審計功能，選用CA數字證書(shū)或動(dòng)態(tài)口令及指紋等技術(shù)強化應用系統認證。
3、嚴格數據庫管理。數據庫實(shí)行分級管理，服務(wù)器操作系統和數據庫管理員密碼定期更新，不得隨意泄漏。
五、違反本制度的部門(mén)、科室或個(gè)人，按管理權限追究部門(mén)負責人及當事人責任，并按照《四川綿陽(yáng)四0四醫院獎懲制度》、《四川綿陽(yáng)四0四醫院不良（事件）行為責任追究處罰處分細則（試行）》、《賠償制度》等制度規定予以處罰。構成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責任。
病案管理制度3
一、病案室病歷管理規定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。
�。ǘ┲辉试S患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關(guān)，持有效證件復印病歷的有關(guān)資料。
�。ㄈ┮髲陀≌咝璩鼍哂行ёC件，到病案室按章辦理復印有關(guān)資料事宜。
�。ㄋ模⿵陀』蛘邚椭撇v資料時(shí)，應當有病案室工作人員和申請者在場(chǎng)，復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。
�。ㄎ澹﹪澜魏稳送扛�、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫務(wù)科批準后方可在病案室查閱。
�。┎“钢幌抻诒驹号R床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過(guò)期歸還者按違規處罰。
�。ㄆ撸榭蒲谢蚪虒W(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內，一個(gè)月后歸檔。
�。ò耍┎“甘沂芾韽陀』蛘邚椭撇v資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規定向申請者收取工本費，并出據發(fā)票。
二、病房病歷管理規定
�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫務(wù)科及時(shí)辦理。
�。ǘ┗颊叩淖≡翰v應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料等檢查結果后24小時(shí)內歸入住院病歷；病歷已回病案室的結果檢查單，要到病案室補貼。
�。ㄈ┳≡翰v因醫療活動(dòng)需要帶離病區時(shí)，應當由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管；病人轉科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉送；病人轉院時(shí)，病歷不得借出。
�。ㄋ模┎^醫務(wù)人員應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的`病歷資料視為無(wú)效。
�。ㄎ澹┮蜥t療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫院醫護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過(guò)期歸還者按違規處罰。
�。﹪澜以横t務(wù)人員違反規章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。
�。ㄆ撸┎v封存的處理程序：
封存病歷原件者—醫患雙方在場(chǎng)—雙方簽字封存（病案室留復印件）。
病案管理制度4
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、醫院要維護病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長(cháng)期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
4、臨床醫師借閱再入院患者的.病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續，進(jìn)修實(shí)習醫師、輪轉醫師、進(jìn)修實(shí)習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長(cháng)簽名的借條。
5、只有國家法律法規允許的機構或部門(mén)如法院等執法機構或勞動(dòng)保障部門(mén)因工作需要時(shí)，才能將病歷拿離醫院，但必須經(jīng)醫務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過(guò)30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報病案室，寫(xiě)出檢查。
9、醫師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理制度5
病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門(mén)上掛有“嚴禁煙火”的`警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房?jì)鹊臐穸茸兓闆r，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調機進(jìn)行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫房?jì)葒澜娣湃魏坞s物。定期施放殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物，并根據藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物。定期做好庫內庫外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房?jì)冉?jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周?chē)h(huán)境，保持庫房?jì)惹鍧崱?/p>
病案管理制度6
病案借閱制度
一、病案借（調）閱范圍：
1、再次住院病人的病案。
2、臨床病例討論會(huì )、死亡討論會(huì )等調用病案。
3、科研、臨床、教學(xué)需調用病案。
4、上級部門(mén)（如醫保、衛生局、衛生廳部門(mén)）如檢查所需的'病案。
5、外院因公臨時(shí)調閱。（公檢法、患者單位、醫療保險等等）
6、醫院醫療質(zhì)量所需病案。
7、醫療糾紛處理所需的病案。
二、病案借（調）閱制度：
1、病案屬法律檔案，按國家檔案法進(jìn)行管理。
2、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷、質(zhì)檢后方可檢閱。
3、住院病案原則上不外借閱。外單位需調閱病案，應憑單位介紹信，經(jīng)醫務(wù)處簽字同意，提出借閱、摘抄、復印等等方式意見(jiàn)，并指出查找的具體內容后，方可處理。
4、凡本院醫務(wù)人員，因醫療工作需要借（調）閱病案（指單份病案）者一律填寫(xiě)《病案借閱單》，須經(jīng)科主任簽字后，憑單到病案室一律辦理借閱手續，在限期內完成。調閱再次入院病案，由管床醫生填寫(xiě)《病案借閱單》，經(jīng)相應診療組長(cháng)（主治醫生以上人員）簽字后，方辦理借閱，借閱期限為二周。
5、本院醫務(wù)人員因科研需要借（調）閱病案（指多份病案），需提前通知病案室，填寫(xiě)《教學(xué)科研借閱病案登記表》，由科主任或
科教處處長(cháng)審簽，病案統計處長(cháng)簽字后方辦理，一次借閱限20份，限期一月。
6、本院職工因病需要借（閱）病案者，需保?處處長(cháng)審簽后，方可辦理借閱，限期1周。
7、凡借用的病案應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。
8、凡本院工作人員辭職、調離或、進(jìn)修、出國學(xué)習前均應歸還所借病案。
9、非本院工作人員一律不代辦病案病案借閱手續。
10、出院病案因特殊情況需補充完善，原則上出院三日內在病案室內完成。
11、借閱病案逾期未還，按每份每天5元累計罰款，逐月報財務(wù)科與個(gè)人考核掛鉤。
病案管理制度7
一、統計信息分析、利用及反饋制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息的主管部門(mén)，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。
�。ǘ┒ㄆ趯Σ“笖祿�、醫療信息、醫學(xué)文獻進(jìn)行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫院決策和醫療服務(wù)持續改進(jìn)當好參謀。
�。ㄈ﹫D書(shū)資料室要廣泛收集國內外醫學(xué)文獻和信息，及時(shí)加工、整理、分類(lèi)、編目。定期通過(guò)期刊向醫務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。
�。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷，并按標準把病歷統一進(jìn)行整理、裝訂，按國際疾病分類(lèi)標準進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對未按規定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。
�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學(xué)部負責門(mén)診及住院處方點(diǎn)評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務(wù)處、醫管部負責醫療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務(wù)處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門(mén)負責服務(wù)投訴、服務(wù)滿(mǎn)意度調查等信息。
二、統計信息發(fā)布制度
�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。
�。ǘ┬畔⒅行膽ㄆ谙蚋髦鞴懿块T(mén)提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規范，為臨床服好務(wù)。
�。ㄈ┬畔⒅行亩ㄆ谠卺t院信息平臺發(fā)布醫療質(zhì)量統計分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。
�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t院工作統計報表在醫院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。
�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門(mén)應按照院務(wù)公開(kāi)的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。
�。┌葱l生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費用等信息。
三、統計信息質(zhì)量控制
醫院統計信息是醫院科學(xué)管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫院統計信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準確性、及時(shí)性、完整性等因素。
�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�
醫院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開(kāi)始，注重對原始信息的填報和收集。
1、提高部門(mén)（科室）員工對及時(shí)、準確填報原始信息的重要性的認識，樹(shù)立全方位、系統、整體保證信息質(zhì)量的觀(guān)念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。
2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀(guān)、真實(shí)、完整、及時(shí)。
3、通過(guò)院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報等方式，在提供綜合性信息的同時(shí)，進(jìn)行導向性引導，以掌握并評價(jià)醫療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。
4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的`相關(guān)信息，應從信息系統提取。對人工填報的原始信息，應本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準確填報。
�。ǘ┘訌娦畔h(huán)節管理
開(kāi)展醫院信息環(huán)節質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門(mén)層層分工負責，加強環(huán)節質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。
�。ㄈ┬畔①|(zhì)量終末控制
對信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監控。各部門(mén)對其主管范圍內的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監督核查作用，對信息數據質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報各級信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過(guò)。
�。ㄋ模┓e極推進(jìn)信息化建設，逐漸實(shí)現系統化、電子化、無(wú)紙化。
病案管理制度8
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉院五日內,經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。
3、各科室應建立病案簽收記下本,指定專(zhuān)人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長(cháng)、醫療組長(cháng)應嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求書(shū)寫(xiě)病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應對回收病案舉行初查,發(fā)覺(jué)問(wèn)題準時(shí)催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執行。
8、病案管理人員對病人的`醫療狀況要保密。
9、編制病案號時(shí)應做到精確無(wú)誤,不得有重號、漏號、錯號,書(shū)寫(xiě)時(shí)要字跡清晰。
10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按平安制度執行。
病案管理制度9
一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。
三、電器設備和供電線(xiàn)路必須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)應及時(shí)報請維修和更換。
四、病案室內安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲(chóng)、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門(mén)窗后方可離開(kāi)。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的差錯，確保出院病歷回收到病案室后無(wú)遺失。
八、負責歸檔的`人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現錯誤及時(shí)糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時(shí)催還。
十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫療管理部門(mén)領(lǐng)導批準，不得轉借、轉抄或復制。
十一、病案借閱、復印專(zhuān)人專(zhuān)管，繁忙時(shí)同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
病案管理制度10
一、危重患者搶救制度是執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎疾病、器官或系統的功能狀況，對治療的.反應等有關(guān)；同時(shí)，也與搶救是否及時(shí)、搶救措施是否得當等有關(guān)。
三、對于危重患者，醫師應當向其親屬報書(shū)面病危通知、告知病情，填寫(xiě)病情告知書(shū)，告知書(shū)要有患者家屬簽字。同時(shí)，將危重患者的病危通知書(shū)報醫療管理部門(mén)備案。
四、一級醫師（或值班醫師）給予危重患者基礎處理，同時(shí)通知上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場(chǎng)，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，應當通知相關(guān)學(xué)科的上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場(chǎng)。
五、二級或三級以上醫師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫療管理部門(mén)或總值班指揮。特殊情況下，應當請上級醫師的專(zhuān)家會(huì )診。
六、應當及時(shí)建立監護系統，特別時(shí)建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統等的監護。應當及時(shí)了解其它相關(guān)臟器的功能情況。
七、應當及時(shí)制定危重患者的搶救方案。根據搶救中患者的病情，及時(shí)調整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀(guān)察。必要時(shí)，給予特級護理。
九、醫療管理部門(mén)、護理部或總值班可以根據具體情況從相關(guān)科室調整人員、設備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時(shí)，及早據實(shí)補齊搶救記錄。
十一、搶救工作結束后，搶救科室應當及時(shí)組織病歷討論。討論會(huì )由科主任或三級醫師主持，搶救科室的醫護人員參加討論。必要時(shí)，邀請相關(guān)科室的醫務(wù)人員參加，特殊情況下，醫療管理部門(mén)參加討論組。將討論會(huì )記錄的全部或部分內容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，經(jīng)二級或三級以上醫師簽字后，歸入病歷。
病案管理制度11
一、在信息中心主任領(lǐng)導下負責疾病分類(lèi)及醫療信息統計等工作。
二、完成病案首頁(yè)計算機錄入及其他統計資料的加工整理工作和統計分析工作。
三、完成醫院科研項目統計分析工作的設計、組織、實(shí)施工作。
四、完成院內、外統計報表的計算、審核、打印、上報工作。
五、完成院內各科信息查閱接待、信息咨詢(xún)、信息管理培訓等工作。
六、完成主任交辦的`其他工作。
病案管理制度12
為加強病案管理，保證病案資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，按照《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等法律法規，結合醫院實(shí)際情況制定本制度。
一、病案分為住院病案及門(mén)、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門(mén)診病案由患者自行保存。
二、門(mén)診病案號以印刷號為準。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁(yè)上填寫(xiě)，病案室對所有歸檔病案逐一進(jìn)行重號查詢(xún)，將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存，確�；颊呔驮\資料的完整性和連續性。
三、各類(lèi)醫務(wù)人員必須根據病案質(zhì)量標準的有關(guān)要求，完整、系統、客觀(guān)地記錄和填寫(xiě)好所有的醫療文書(shū)（包括醫療、醫技、護理等）。
四、各臨床科室負責在院運行病歷的管理，原則上不得由非本科（專(zhuān)業(yè)）或非醫務(wù)人員查閱本科室（專(zhuān)業(yè)）病歷。
五、出院病人的病案必須在3日內（死亡病案在7日內）完成并由專(zhuān)人送交病案室歸檔，超過(guò)規定時(shí)限的按50元/天進(jìn)行處罰。
六、病案室負責出院病案的'登記、整理、疾病編碼和保管工作，對病案內容排序、首頁(yè)填寫(xiě)、主要疾病選擇等存在問(wèn)題情況反饋給科室整改。涉及醫療糾紛爭議的封存病案及病案復印件由醫務(wù)處負責保管，封存病案解封后及時(shí)送交病案室歸檔。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷(xiāo)毀病案。
七、急診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。
八、病案室負責病案查閱及復印接待工作，查閱及復印病案必須嚴格按照《四川綿陽(yáng)四0四醫院病案查閱及復印管理規定》執行。
九、病案管理人員應切實(shí)做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準，非病案室工作人員不得進(jìn)入病案庫房。
十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當事人及管理者承擔相應的法律責任。
十一、為保證患者就診時(shí)對所需病案的可及性，對已歸檔的病案的查閱和復印需求，原則上要求30分鐘內完成。
病案管理制度13
1、在醫教管理處領(lǐng)導下工作。
2、工作人員必須堅守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。
3、嚴格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來(lái)查訪(fǎng)人員。不許通過(guò)工作之便任意為他人私拿病案。
4、對按規定外借的`病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。
5、對疾病編碼要仔細認真,碰到含糊的疾病分類(lèi),應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。
6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案準時(shí)訂正和修復。
7、嚴格執行各項規則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。
8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀、火災。
9、加強業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)學(xué)習,提升病案管理質(zhì)量。
病案管理制度14
1、在醫務(wù)科長(cháng)領(lǐng)導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。
6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀和火災。
8、負責編投上級規定的`報表和提供醫院領(lǐng)導及醫療教學(xué)、科研需要的統計資料,統計資料編寫(xiě)完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報。
9、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進(jìn)行登記。
10、每月將門(mén)診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類(lèi)統計工作。
11、保管好各種醫療統計資料。
病案管理制度15
一、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院衛生統計管理工作。
二、嚴格執行《中華人民共和國統計法》、《全國衛生統計工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規和部門(mén)規章。
三、參照國家和衛生行政管理部門(mén)相關(guān)規定，結合醫院實(shí)際，制定醫院醫療統計管理制度和辦法并貫徹執行。
四、負責醫院醫療統計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門(mén)、科室建立原始數據登記，做到數出有據。
五、完成國家法定統計、各類(lèi)應急統計、院內日常統計等各類(lèi)統計工作，定期出具統計報表，確保醫院統計數據準確、及時(shí)、有效。
六、積極開(kāi)展醫院醫療信息的'統計分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導及部門(mén)、科室提供管理、醫療、教學(xué)、科研所需統計分析報告。
七、服務(wù)于醫院績(jì)效考核工作，指導部門(mén)、科室的績(jì)效考核數據的采集、處理、傳輸，加強數據來(lái)源管理；積極收集、整理考核資料，對數據進(jìn)行匯總、報送、分析；為醫院管理和績(jì)效考核提供咨詢(xún)與信息服務(wù)。
八、執行有關(guān)統計資料、數據信息保密管理的規定，加強對統計核算資料的信息安全及保密管理。
九、負責本部門(mén)工作范圍內各類(lèi)文書(shū)檔案的收集整理及立卷歸檔工作。
十、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其他工作。
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