病案管理制度優(yōu)秀（15篇）

　　現如今，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編為大家收集的病案管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

病案管理制度1

　　一、病案室病歷管理規定

　�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

　�。ǘ�）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關(guān)，持有效證件復印病歷的有關(guān)資料。

　�。ㄈ�）要求復印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復印有關(guān)資料事宜。

　�。ㄋ模�復印或者復制病歷資料時(shí)，應當有病案室工作人員和申請者在場(chǎng)，復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。

　�。ㄎ澹﹪澜�任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫務(wù)科批準后方可在病案室查閱。

　�。�六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過(guò)期歸還者按違規處罰。

　�。ㄆ撸�為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內，一個(gè)月后歸檔。

　�。ò耍┎“甘沂芾韽陀』蛘邚椭撇�歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規定向申請者收取工本費，并出據發(fā)票。

　　二、病房病歷管理規定

　�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫務(wù)科及時(shí)辦理。

　�。ǘ�）患者的.住院病歷應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料等檢查結果后24小時(shí)內歸入住院病歷；病歷已回病案室的結果檢查單，要到病案室補貼。

　�。ㄈ�）住院病歷因醫療活動(dòng)需要帶離病區時(shí)，應當由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管；病人轉科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉送；病人轉院時(shí)，病歷不得借出。

　�。ㄋ模┎�區醫務(wù)人員應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無(wú)效。

　�。ㄎ澹┮蜥t療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫院醫護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過(guò)期歸還者按違規處罰。

　�。�六）嚴禁我院醫務(wù)人員違反規章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。

　�。ㄆ撸┎�歷封存的處理程序：

　　封存病歷原件者—醫患雙方在場(chǎng)—雙方簽字封存（病案室留復印件）。

病案管理制度2

　　一、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院信息管理工作。

　　二、貫徹執行國家和衛生行政管理部門(mén)發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規、標準、政策、條例、規程和辦法。

　　三、參照國家和衛生行業(yè)的相關(guān)標準和規范，結合醫院的`實(shí)際情況，制定相應的信息化建設管理制度和操作規程并貫徹執行。

　　四、信息中心整合統計核算辦公室、病案室、圖書(shū)館、通訊部門(mén)及網(wǎng)絡(luò )管理功能。負責醫院信息化建設的規劃、計劃、制度建設、實(shí)施、運行、維護和管理。

　　五、負責全院計算機網(wǎng)絡(luò )系統、醫院網(wǎng)站及信息平臺維護管理，負責網(wǎng)絡(luò )系統硬件的維修、保養以及軟件的開(kāi)發(fā)、調試、版本升級等工作，根據醫院信息管理的需要，研究醫院信息系統二次開(kāi)發(fā)工作。

　　六、負責對信息系統外包項目的立項、審批、實(shí)施、驗收應按照相關(guān)規定履行招標、論

　　證手續。

　　七、負責醫院綜合大樓弱電井，中心機房、公用閉路電視、院區辦公電話(huà)的日常管理工作。

　　八、負責信息資料的收集、分類(lèi)、利用，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量信息分析、評價(jià)、反饋，提供信息咨詢(xún)。定期出具各級部門(mén)及醫院管理所需的統計報表。

　　九、負責醫院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務(wù)工作，協(xié)助醫務(wù)、護理部門(mén)做好病案管理和病歷質(zhì)量管理工作。

　　十、負責醫院中外文圖書(shū)情報資料的交流和管理工作。

　　十一、對工作人員的相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，提高其分析、解決、處理問(wèn)題的水平和能力，為臨床和管理部門(mén)提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

　　十二、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其它工作。

病案管理制度3

　�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復印申請書(shū)，病區診療組長(cháng)或主任同意簽字，由病區工作人員復印，加蓋病區印章。

　�。ǘ�）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續。

　　1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。

　　2、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復印病歷的'，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　3、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4、復印病歷檔案由相關(guān)職能科室授權病案室工作人員登記、核對無(wú)誤并審核同意，陪同復印，加蓋印章。

　�。ㄈ�）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務(wù)科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復印手續。

　�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗�人復印有關(guān)醫療文書(shū)，否則后果自負。

病案管理制度4

　　一、統計信息分析、利用及反饋制度

　�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息的主管部門(mén)，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。

　�。ǘ�）定期對病案數據、醫療信息、醫學(xué)文獻進(jìn)行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫院決策和醫療服務(wù)持續改進(jìn)當好參謀。

　�。ㄈ�）圖書(shū)資料室要廣泛收集國內外醫學(xué)文獻和信息，及時(shí)加工、整理、分類(lèi)、編目。定期通過(guò)期刊向醫務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。

　�。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷，并按標準把病歷統一進(jìn)行整理、裝訂，按國際疾病分類(lèi)標準進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對未按規定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。

　�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學(xué)部負責門(mén)診及住院處方點(diǎn)評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務(wù)處、醫管部負責醫療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務(wù)處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門(mén)負責服務(wù)投訴、服務(wù)滿(mǎn)意度調查等信息。

　　二、統計信息發(fā)布制度

　�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。

　�。ǘ�）信息中心應定期向各主管部門(mén)提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規范，為臨床服好務(wù)。

　�。ㄈ�）信息中心定期在醫院信息平臺發(fā)布醫療質(zhì)量統計分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。

　�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t院工作統計報表在醫院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。

　�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門(mén)應按照院務(wù)公開(kāi)的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。

　�。�六）按衛生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費用等信息。

　　三、統計信息質(zhì)量控制

　　醫院統計信息是醫院科學(xué)管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫院統計信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準確性、及時(shí)性、完整性等因素。

　�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�

　　醫院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開(kāi)始，注重對原始信息的填報和收集。

　　1、提高部門(mén)（科室）員工對及時(shí)、準確填報原始信息的重要性的'認識，樹(shù)立全方位、系統、整體保證信息質(zhì)量的觀(guān)念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。

　　2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀(guān)、真實(shí)、完整、及時(shí)。

　　3、通過(guò)院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報等方式，在提供綜合性信息的同時(shí)，進(jìn)行導向性引導，以掌握并評價(jià)醫療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。

　　4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關(guān)信息，應從信息系統提取。對人工填報的原始信息，應本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準確填報。

　�。ǘ�）加強信息環(huán)節管理

　　開(kāi)展醫院信息環(huán)節質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門(mén)層層分工負責，加強環(huán)節質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。

　�。ㄈ�）信息質(zhì)量終末控制

　　對信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監控。各部門(mén)對其主管范圍內的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監督核查作用，對信息數據質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報各級信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過(guò)。

　�。ㄋ模┓e極推進(jìn)信息化建設，逐漸實(shí)現系統化、電子化、無(wú)紙化。

病案管理制度5

　　1、在醫務(wù)科長(cháng)領(lǐng)導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。

　　2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

　　3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

　　4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機管理。

　　5、查找再次入院和復診病歷的.病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。

　　6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。

　　7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀和火災。

　　8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領(lǐng)導及醫療教學(xué)、科研需要的統計資料,統計資料編寫(xiě)完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報。

　　9、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進(jìn)行登記。

　　10、每月將門(mén)診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類(lèi)統計工作。

　　11、保管好各種醫療統計資料。

病案管理制度6

　　為進(jìn)一步規范病歷管理，依據《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，特制定歸檔病歷查閱及復印管理規定。

　　一、歸檔病歷查閱

　　1、臨床科室查閱歸檔病歷，需提供本科室（專(zhuān)業(yè)）主任簽字并報經(jīng)醫務(wù)處負責人審批同意的書(shū)面手續。

　　2、病歷管理人員憑歸檔病歷查閱申請調出病歷，認真做好登記、審核申請人基本情況和身份證明材料，并要求申請人簽名。

　　3、查閱病歷只限于有關(guān)內容，除對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。任何人不得擅自將病歷帶出病案室。

　　4、單份病歷（再入院、死亡、疑難病歷討論）或科研病歷（科研課題、論文撰寫(xiě)、資料分析）需經(jīng)病歷管理室批準方可在病案室查閱，閱后立即歸還。

　　5、醫院指定專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所作為歸檔病歷查閱地點(diǎn)，嚴禁醫務(wù)人員將病歷帶離指定查閱地點(diǎn)，亦嚴禁在對外接待復印室查閱病歷。

　　6、醫務(wù)、醫保等部門(mén)因工作需要將借閱歸檔病歷的，必須持承辦部門(mén)負責人簽字同意的`書(shū)面申請辦理，由承辦部門(mén)指定專(zhuān)人到病歷管理室辦理病歷借閱及交接手續。

　　7、嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。借出的病歷若發(fā)現有涂改、損壞、缺頁(yè)或盜竊情況，要追究責任人法律和經(jīng)濟責任。

　　二、運行病歷查閱

　　本科室（專(zhuān)業(yè)）醫師可查閱本科室（專(zhuān)業(yè)）運行病歷，原則上不得由非本科或非醫務(wù)人員查閱本科室（專(zhuān)業(yè)）病歷。

　　三、病歷復印

　　1、病案室在受理患者或其代理人以及保險、公安、司法等機構的復印病歷申請時(shí)，應嚴格按照《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》，要求申請人提供相關(guān)證明材料，否則不予受理。病歷復印后，由申請人或委托人簽字（或按手�。┐_定復印內容，病歷管理人員作符合性審核并在復印件上加蓋公章，按照規定收取工本費。

　　2、在院病人申請復印運行病歷，需經(jīng)科主任和護士長(cháng)批準后，由科室指派專(zhuān)人將病歷送至病案室。病案室根據《醫療機構病歷管理規定》確定申請人身份并專(zhuān)人復印。原始病歷交科室送病歷人員帶回科室。

　　3、醫院因工作需要復印歸檔病歷的，需報經(jīng)醫務(wù)處和分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導審批同意后方可進(jìn)行。

　　4、嚴禁工作人員私自辦理病歷查閱和病歷復印，對未經(jīng)批準產(chǎn)生的復印件，病案室一律不得蓋章認可。

病案管理制度7

　　一、 在分管院長(cháng)領(lǐng)導下負責統計核算辦公室工作計劃、崗位職責的`制定和落實(shí)；開(kāi)展醫療統計、核算等工作。

　　二、貫徹落實(shí)醫院的各項方針、政策、規章制度，制定醫療統計工作制度，制定科室工作計劃并組織實(shí)施、督促檢查。

　　三、組織完成國家法定統計、各類(lèi)應急統計、院內日常統計等各類(lèi)統計工作，定期出具統計報表。

　　四、組織開(kāi)展醫院醫療信息的統計分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導及部門(mén)、科室提供管理、醫療、教學(xué)、科研所需統計分析報告。

　　五、實(shí)施績(jì)效核算及分析，為醫院管理部門(mén)提供相關(guān)信息服務(wù)。

　　六、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其他工作。

病案管理制度8

　　一、城鎮職工基本醫療保險病歷必須單獨管理。

　　二、醫院必須為醫�；颊呓�立門(mén)診及住院病歷，醫保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查，門(mén)診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時(shí)內全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時(shí)間、編號要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛生、清潔，注意檔案架的使用和保護。

　　七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。

　　八、病案管理人員必須會(huì )使用滅火器材。

　　九、嚴守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。

　　查房制度

　　為了更好的`落實(shí)上級醫保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：

　　1、醫保查房由醫�？迫藛T每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護士長(cháng)必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關(guān)資料各科室醫務(wù)人員應積極配合。

　　5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。

　　6、各科醫護人員在收治醫�；颊呔驮\時(shí)，必須認真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫保證并及時(shí)上報上級醫保中心。

　　7、查房時(shí)積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。

　　8、各科醫護人員應自覺(jué)接受監督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫�；颊弑仨毞�合《遼寧省綜合醫院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續，由醫�？茖彶槿�、證是否相符。

　　二、醫�；颊咦≡汉�，到醫院醫�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內上報上級醫保中心。

　　三、醫�；颊咦≡汉�，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫療服務(wù)，不得無(wú)故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟�后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟�后方可使用。

　　六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。

　　醫療保險住院管理制度

　　一、凡滿(mǎn)足《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補辦手續）。

　　二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會(huì )診的病人，按醫院會(huì )診制度執行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫�？茖徟�后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執行《醫保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫�？仆�意，醫保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷(xiāo)”藥品，否則后果自負。

　　六、嚴格按《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門(mén)診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫�？频怯�，主管院長(cháng)審查登記蓋章，報醫保中心同意后方可外轉，轉出醫院須是上級定點(diǎn)醫療保險機構。

病案管理制度9

　　1、患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室

　　2、嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時(shí)向臨床科室查詢(xún)未歸檔病歷下落。

　　3、病案室每月統計病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內容

病案管理制度10

　　一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

　　二、醫院必須設置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，負責全院病案(門(mén)診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀(guān)與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。

　　三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　四、醫院要求醫師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》的規定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強病歷的.內涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節質(zhì)量監控，為提高醫療質(zhì)量與病人安全管理持續改進(jìn)提供支持。

　　五、病人出院(死亡)時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時(shí)內回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱(chēng)的分類(lèi)錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

　　六、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫療管理部門(mén)核準，可以摘錄病史，

　　七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務(wù)應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。

　　八、本院醫師經(jīng)醫療管理部門(mén)批準后，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應永久保存，門(mén)診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。

病案管理制度11

　　一、危重患者搶救制度是執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。

　　二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎疾病、器官或系統的功能狀況，對治療的反應等有關(guān)；同時(shí)，也與搶救是否及時(shí)、搶救措施是否得當等有關(guān)。

　　三、對于危重患者，醫師應當向其親屬報書(shū)面病危通知、告知病情，填寫(xiě)病情告知書(shū)，告知書(shū)要有患者家屬簽字。同時(shí)，將危重患者的病危通知書(shū)報醫療管理部門(mén)備案。

　　四、一級醫師（或值班醫師）給予危重患者基礎處理，同時(shí)通知上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場(chǎng)，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，應當通知相關(guān)學(xué)科的上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場(chǎng)。

　　五、二級或三級以上醫師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫療管理部門(mén)或總值班指揮。特殊情況下，應當請上級醫師的專(zhuān)家會(huì )診。

　　六、應當及時(shí)建立監護系統，特別時(shí)建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統等的監護。應當及時(shí)了解其它相關(guān)臟器的功能情況。

　　七、應當及時(shí)制定危重患者的搶救方案。根據搶救中患者的.病情，及時(shí)調整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。

　　八、應當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀(guān)察。必要時(shí)，給予特級護理。

　　九、醫療管理部門(mén)、護理部或總值班可以根據具體情況從相關(guān)科室調整人員、設備、藥品以及其它物品支援搶救科室。

　　十、應當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時(shí)，及早據實(shí)補齊搶救記錄。

　　十一、搶救工作結束后，搶救科室應當及時(shí)組織病歷討論。討論會(huì )由科主任或三級醫師主持，搶救科室的醫護人員參加討論。必要時(shí)，邀請相關(guān)科室的醫務(wù)人員參加，特殊情況下，醫療管理部門(mén)參加討論組。將討論會(huì )記錄的全部或部分內容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，經(jīng)二級或三級以上醫師簽字后，歸入病歷。

病案管理制度12

　�。ㄒ唬┎�歷保管制度

　　1、嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》。

　　2、凡在醫院就診的病人，統一由醫院掛號室和住院處建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號。門(mén)（急）診病歷和住院病歷應標注頁(yè)碼。

　　3、門(mén)（急）診病歷由患者自行保管，但住院時(shí)應附在住院病歷后，出院時(shí)連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門(mén)診病歷歸入住院病歷內由醫院統一保管，醫保病人的門(mén)診病歷若醫保部門(mén)要收回，可復印一份留存。

　　4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管�；颊叩幕�驗單、醫學(xué)影像檢查報告等應在收到后24小時(shí)內歸入住院病歷。因醫療活動(dòng)或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區時(shí)，應由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫院。

　　5、出院后由患者所在病區負責將住院病歷及時(shí)上交病案室統一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

　　6、病案室應按時(shí)收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

　　7、病區和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

　　8、住院病歷的保存時(shí)間不少于15年。

　�。ǘ�）病案借閱制度

　　1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。

　　2、本院住院病案原則上不予外借。必要時(shí)外單位憑單位介紹信經(jīng)醫務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見(jiàn)，并指出查找的具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。

　　3、凡本院醫務(wù)人員因醫療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續，如委托實(shí)習生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

　　4、病案外借限期不得超過(guò)1個(gè)月，特殊情況需延期者，應辦理續借手續，續借最多兩次。一次借閱不超50份。

　　5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

　　6、凡借閱的病案應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。

　　7、本院非醫務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預防保健科同意后，可借閱本人病案。

　�。ㄈ�）病歷及病案復印制度

　　一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：

　　1、患者本人及其代理人；

　　2、死亡患者近親屬及其代理人；

　　3、保險機構。

　　二、申請人應按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

　　1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；

　　2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的.有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

　　3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

　　5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規定除外）。

　　三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫務(wù)人員在規定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）

　　1、患者轉科的；

　　2、長(cháng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復印或復制要求的；

　　3、患者在本機構診療活動(dòng)終結的；

　　4、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)；

　　5、患者死亡的；

　　6、省級以上行政部門(mén)規定的其他情形

　　四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫務(wù)科審核。

　　六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，復印或復制完后，經(jīng)申請人核對無(wú)誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

　　七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無(wú)誤后，必須簽字留檔。

　　八、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，醫院負責醫療服務(wù)質(zhì)量監控的部門(mén)或者專(zhuān)兼職人員應當在患者其代理人在場(chǎng)情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。封存病歷由醫療質(zhì)量監控的部門(mén)專(zhuān)兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

　　九、復印或復制病歷資料，可以按照衛生部規定或當地查閱檔案規定收取工本費。

　　十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無(wú)特殊情況不予重復復印或復制。

病案管理制度13

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導下完成圖書(shū)管理及相關(guān)工作。

　　二、完成新書(shū)的編目、入庫工作。負責讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。

　　三、完成新書(shū)選書(shū)和輔導讀者文獻檢索工作。負責到期書(shū)刊催收和閱讀情況分析。

　　四、負責收集醫學(xué)信息，緊密結合醫院的醫學(xué)科研方向與研究課題，提供和保管?chē)鴥韧忉t學(xué)文獻，為科研、臨床服務(wù)。

　　五、積極開(kāi)展醫學(xué)情報的調研和分析，不斷地向醫務(wù)人員和院領(lǐng)導提供分析報告和有科學(xué)價(jià)值的.醫學(xué)情報資料。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度14

　　為合理利用衛生資源，挖掘潛力，對醫院運行指標進(jìn)行監測管理，使醫療質(zhì)量、成本達到最佳匹配，特制定醫院運行監測指標管理規定。

　　一、運行監測指標范圍

　　運行監測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔、資產(chǎn)運營(yíng)、科研成果等方面（詳見(jiàn)附件：醫院運行管理指標目錄）。

　　二、運行監測指標信息主管部門(mén)及指標管理部門(mén)

　　1、運行監測指標信息主管部門(mén)為信息中心統計核算辦公室。醫務(wù)處、醫管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓部、科技發(fā)展部等基礎信息部門(mén)（科室）應定期向統計核算辦公室報送監測指標基礎信息。統計核算辦公室定期對醫院運行管理指標進(jìn)行監測并分析。

　　2、運行管理監測指標目錄（見(jiàn)附件）。

　　三、運行監測指標的制定與分解

　　運行監測指標年度目標由各指標管理部門(mén)制定，其中能分解到具體執行科室的應對各科室下達分解指標。對于上級衛生行政主管部門(mén)頒布有明確標準的指標，指標管理部門(mén)應按標準制定相關(guān)指標；上級衛生行政主管部門(mén)未頒布明確標準的指標，指標管理部門(mén)應制定合理的控制指標。

　　四、監測指標的.運行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統計核算辦公室定期對運行指標進(jìn)行監測并分析，并將相關(guān)指標通報給指標管理部門(mén)。

　　指標管理部門(mén)應對指標進(jìn)行運行管理，對于指標出現情況異常時(shí)應分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。

　　對于有明確控制標準的指標，指標管理部門(mén)應對相關(guān)科室進(jìn)行考核。

病案管理制度15

　　1、本院工作人員因醫療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱Word版本，下載可自由編輯

　　卡,科主任簽名,限在一周內歸還。

　　3、實(shí)習生因教學(xué)檢查需借用病歷,應提供精確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺(jué)書(shū)寫(xiě)錯誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。

　　6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證實(shí),保險合同復印件,患者同意的法定證實(shí)材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的'法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7、患者復印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實(shí)。填寫(xiě)好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。

　　8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺(jué)將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。

　　10、本院人員因工作調離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必需辦妥病案歸還手續。

　　11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

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