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【優(yōu)秀】病案管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，制度的使用頻率呈上升趨勢，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。制度到底怎么擬定才合適呢？下面是小編為大家收集的病案管理制度，歡迎大家分享。
病案管理制度1
一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。
三、電器設備和供電線(xiàn)路必須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)應及時(shí)報請維修和更換。
四、病案室內安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲(chóng)、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門(mén)窗后方可離開(kāi)。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的差錯，確保出院病歷回收到病案室后無(wú)遺失。
八、負責歸檔的`人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現錯誤及時(shí)糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時(shí)催還。
十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫療管理部門(mén)領(lǐng)導批準，不得轉借、轉抄或復制。
十一、病案借閱、復印專(zhuān)人專(zhuān)管，繁忙時(shí)同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
病案管理制度2
一、管理人員應嚴格遵守各項平安操作規程。
二、嚴格遵守防火、防盜平安制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。
三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護保養。
四、電器設備和供電線(xiàn)路常常檢查,破損設備和電線(xiàn)須準時(shí)修理和更換。
五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。
六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。
七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關(guān)好門(mén)、窗,才干離開(kāi)。
病案管理制度3
1、在醫務(wù)科長(cháng)領(lǐng)導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。
2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。
4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機管理。
5、查找再次入院和復診病歷的'病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。
6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。
7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀和火災。
8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領(lǐng)導及醫療教學(xué)、科研需要的統計資料,統計資料編寫(xiě)完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報。
9、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進(jìn)行登記。
10、每月將門(mén)診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類(lèi)統計工作。
11、保管好各種醫療統計資料。
病案管理制度4
一、危重患者搶救制度是執行醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度，危重患者是指具有嚴重病理生理異常的患者。
二、危備患者的預后較差，危重患者的搶救成功率與患者的基礎疾病、器官或系統的功能狀況，對治療的反應等有關(guān)；同時(shí)，也與搶救是否及時(shí)、搶救措施是否得當等有關(guān)。
三、對于危重患者，醫師應當向其親屬報書(shū)面病危通知、告知病情，填寫(xiě)病情告知書(shū)，告知書(shū)要有患者家屬簽字。同時(shí)，將危重患者的病危通知書(shū)報醫療管理部門(mén)備案。
四、一級醫師（或值班醫師）給予危重患者基礎處理，同時(shí)通知上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場(chǎng)，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，應當通知相關(guān)學(xué)科的上級醫師（二級或三級以上醫師）立即到搶救現場(chǎng)。
五、二級或三級以上醫師是危重患者搶救的組織者和指揮者，涉及多學(xué)科危重患者的搶救，由醫療管理部門(mén)或總值班指揮。特殊情況下，應當請上級醫師的`專(zhuān)家會(huì )診。
六、應當及時(shí)建立監護系統，特別時(shí)建立對呼吸、心臟、循環(huán)、腎臟以及中樞神經(jīng)系統等的監護。應當及時(shí)了解其它相關(guān)臟器的功能情況。
七、應當及時(shí)制定危重患者的搶救方案。根據搶救中患者的病情，及時(shí)調整搶救方案，盡最大努力改善和（或）維持其它相關(guān)臟器的功能。
八、應當做好危重患者搶救工作中的護理工作。加強巡回，嚴密觀(guān)察。必要時(shí)，給予特級護理。
九、醫療管理部門(mén)、護理部或總值班可以根據具體情況從相關(guān)科室調整人員、設備、藥品以及其它物品支援搶救科室。
十、應當做好危重患者搶救工作中的病歷記錄工作。特殊情況下，先進(jìn)行搶救，條件允許時(shí)，及早據實(shí)補齊搶救記錄。
十一、搶救工作結束后，搶救科室應當及時(shí)組織病歷討論。討論會(huì )由科主任或三級醫師主持，搶救科室的醫護人員參加討論。必要時(shí)，邀請相關(guān)科室的醫務(wù)人員參加，特殊情況下，醫療管理部門(mén)參加討論組。將討論會(huì )記錄的全部或部分內容整理后另附頁(yè)抄寫(xiě)，經(jīng)二級或三級以上醫師簽字后，歸入病歷。
病案管理制度5
一、實(shí)行病案質(zhì)量院科兩級三層管理制：決策層：即院長(cháng)辦公會(huì )和醫院病案質(zhì)量管理委員會(huì )�？刂茖樱焊鲗�(zhuān)業(yè)管理委員會(huì )和各業(yè)務(wù)職能部門(mén)。執行層：即各科室/病區主任、護士長(cháng)及科室管理小組。
二、明確院長(cháng)為醫院病案質(zhì)量管理第一責任人，部門(mén)領(lǐng)導、科室主任為本部門(mén)和本科室的第一責任人。各級監管組織配備專(zhuān)（兼）職人員，共同參與病案管理督導、檢查、評價(jià)，負責病案管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據上級有關(guān)要求和自身醫療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的病案質(zhì)量管理方案。病案的書(shū)寫(xiě)要按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及相關(guān)規定進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。
四、醫院要加強對全體人員的病案質(zhì)量管理教育，督導檢查醫院病案質(zhì)量管理相關(guān)制度、措施、目標的落實(shí)執行情況，分析醫院病案管理工作運行情況及指標控制情況，對存在問(wèn)題提出持續改進(jìn)建議。
五、醫院業(yè)務(wù)職能部門(mén)（包括醫療、護理、感控、藥學(xué)、門(mén)診等）根據業(yè)務(wù)職責范圍制定相關(guān)質(zhì)控方案和考評細則。嚴格落實(shí)深入臨床一線(xiàn)查房制度，病案質(zhì)量管理工作應有文字記錄，定期逐級上報。
六、嚴格執行醫療、護理、院感、藥事等部門(mén)各項核心制度。嚴格執行各種診療指南和技術(shù)操作規范。
七、科室質(zhì)量管理小組負責對病歷質(zhì)量進(jìn)行全程監控，指定質(zhì)控醫師和質(zhì)控護士根據病歷書(shū)寫(xiě)規范中的病歷質(zhì)量評定標準對全部出科病歷進(jìn)行評價(jià)，并將評價(jià)結果列為各級醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)考核內容，作為晉級、競聘考核的必備項目。
八、病案質(zhì)量監管應堅持運用PDCA工作方法和追蹤檢查法等科學(xué)管理工具開(kāi)展工作，推進(jìn)醫療質(zhì)量、醫療服務(wù)、醫療安全的持續改進(jìn)和提升。
九、各職能部門(mén)的病歷檢查結果作為科室管理質(zhì)量的'考核內容按照綜合考核標準扣分，向全院通報，并作為年終考核的必備項目。質(zhì)量檢查結果與評優(yōu)、獎懲及職稱(chēng)評聘相結合，并納入科室評審。
十、通過(guò)督導、檢查、分析、總結、反饋、通報、處理、整改，達到持續改進(jìn)的目的。
病案管理制度6
病案管理、借閱、復印制度
1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、醫院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區負責整理、統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時(shí)內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)批準，并作好登記才能復制拷貝。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
5、臨床醫師借閱再入院患者的.病案時(shí)，必須向病案科辦理借閱手續，進(jìn)修實(shí)習醫師、輪轉醫師、進(jìn)修實(shí)習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長(cháng)簽名的借條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應預先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報病案科，寫(xiě)出丟失原因在醫務(wù)處、公安處備案。
9、醫師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度
1、病人出院、轉院五日內，經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規定地點(diǎn)，由病案科人員按時(shí)回收歸檔。
2、嚴格執行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專(zhuān)人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時(shí)向臨床科室查詢(xún)未歸檔病歷下落。
3、病案科每月統計病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內容病歷復印制度
�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復印申請書(shū)，病區診療組長(cháng)或主任同意簽字，由病區工作人員把病案送到病案科復印。
�。ǘ┗颊咝鑿陀〕鲈簹w檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續。
1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。
2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。
3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務(wù)處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續。
�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦陀∮嘘P(guān)醫療文書(shū)，否則后果自負。
病案管理制度7
XXX第六人民醫院病案借閱制度
根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案。
二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務(wù)人員到病案室辦理借閱手續。
三、借閱使用范圍：
1、再次住院病人的病案參考調用；
2、病例討論、會(huì )診調用；
3、科研、教學(xué)調用；
4、醫療糾紛調用；
5、醫務(wù)人員職稱(chēng)晉升調用。
四、借閱使用期限：
1、再次住院參考調用及科室病例討論、會(huì )診調用的病案借閱后三日內歸還；
2、科研、教學(xué)調用的病案應在本次科研教學(xué)活動(dòng)結束后24小時(shí)內歸還；
3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時(shí)歸還；
4、職稱(chēng)晉升調用的病案應在本次職稱(chēng)晉升完畢后及時(shí)歸還。
五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。
六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。
七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時(shí)追回未歸還病案。
XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度
一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。
二、病案科有專(zhuān)人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：
�。�1）患者本人或其代理人；
�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；
�。�3）公安、司法、人力資源社會(huì )保障、保險以及負責醫療事故技術(shù)鑒定部門(mén)。三、受理申請時(shí)，申請人應提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。
�。�2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。
�。�4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�5）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明、執行公務(wù)人員的有效身份證明、執行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。
�。�6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的`有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；
患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書(shū)、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務(wù)人員按規定時(shí)限完成病歷后予以提供。
六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫(xiě)書(shū)面申請，由醫務(wù)科審核同意后主治醫師方可安排醫務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復印相關(guān)的病歷資料。
七、在申請人在場(chǎng)的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經(jīng)申請人及醫療機構核對無(wú)誤后，病案科加蓋證明印記。
八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。
病案管理制度8
一、病歷病案管理
�。ㄒ唬┟课蛔≡翰T應有一份完整的病歷，在院病歷由科室負責保管，未使用時(shí)上鎖。
�。ǘ┎T出院（或死亡）時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)，病人出院后10日內上交病案室，病案室應定期回收全院病歷，并進(jìn)行整理和保管。
�。ㄈ┎v歸檔后，病案室應注意檢查病史首頁(yè)各欄填寫(xiě)有否完整，并將首頁(yè)信息錄入電腦，病案依序整理、編碼，按號排列上架存檔。
�。ㄋ模┍驹横t師借閱病歷，需辦理借閱手續，病歷應妥善保管、愛(ài)護，不得任意涂改、轉借、遺失。借閱的病歷不得遺失，否則作嚴重差錯處理。
�。ㄎ澹┳≡翰“冈瓌t上作永久保存。
二、 病案保護與信息安全制度
�。ㄒ唬﹪栏駡绦胁“附栝喼贫�，凡借閱病案者應當愛(ài)護病案，不得自行拆散、玷污、損害、涂改、偽造、丟失病案。
�。ǘ┎“腹芾砣藛T做好每日借閱記錄，定期清查病案及借閱登記本，督促借閱者按期歸還，以防丟失。
�。ㄈ┲朴啿“刚{閱復印的審核程序，嚴格執行病案管理中的保密制度，患者及家屬，一定要有身份證和主管部門(mén)的審批單才可，企事業(yè)單位、司法機關(guān)等必須有病人的授權委托書(shū)、單位介紹信、身份證、主管部門(mén)的審批單，方可調閱復印客觀(guān)病案內容。
�。ㄋ模┘訌姴“感畔⒂嬎銠C檢索及電子病案的調閱密級審核工作：對病案首頁(yè)內容的檢索要設立密碼，防止無(wú)關(guān)人員檢索病案首頁(yè)信息，要設立電子病案的分級保密管理，各密級出院電子病案的查閱管理要嚴格審核，逐級審批
�。ㄎ澹┲贫ú“笌旆康姆雷o措施：病案庫房嚴禁存放易燃易爆物品，不準吸煙和使用明火，電源、線(xiàn)路要經(jīng)常檢查維修，工作人員離開(kāi)庫房時(shí)要切斷電源；必須裝備有滅火器材。庫房?jì)劝囱b火災報警裝置。
�。┍３謳旆壳鍧嵭l生和適當的溫度、濕度，定期通風(fēng)，玻璃窗上掛用簾布，必要時(shí)用滅蟲(chóng)劑噴酒地面。
三、 病歷書(shū)寫(xiě)制度
�。ㄒ唬┗疽�
1 、病歷是指醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。
2 、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫療活動(dòng)記錄的行為。
3 、病歷書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。
4 、病歷書(shū)寫(xiě)應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫(xiě)的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。
5 、病歷書(shū)寫(xiě)應當使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。
6 、病歷書(shū)寫(xiě)應規范使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準確，語(yǔ)句通順，標點(diǎn)正確。
7 、病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，應當用雙線(xiàn)劃在錯字上，保留原紀錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。
8 、上級醫務(wù)人員有審查修改下級醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責任。
9 、病歷應當按照規定的內容書(shū)寫(xiě)，并由相應醫務(wù)人員簽名；實(shí)習醫務(wù)人員、試用期醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應當經(jīng)過(guò)本醫療機構注冊的醫務(wù)人員審閱、修改并簽名；進(jìn)修醫務(wù)人員由醫療機構根據其勝任本專(zhuān)業(yè)工作實(shí)際情況認定后書(shū)寫(xiě)病歷。
10 、病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯數字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。
11 、對需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，應當由患者本人簽署知情同意書(shū)�；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r(shí)，應當由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實(shí)施保護性醫療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應當將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄�；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。
�。ǘ╅T(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)內容及要求
1、 門(mén)（急）診病歷內容包括門(mén)（急）診病歷首頁(yè)（門(mén)（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料等。
2 、門(mén)（急）診病歷首頁(yè)內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項目。門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。
3 、門(mén)（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、現病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見(jiàn)和醫師簽名等；復診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫師簽名等；急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應當具體到分鐘。
4 、門(mén)（急）診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。
5 、急診留觀(guān)記錄是急診患者因病情需要留院觀(guān)察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。門(mén)（急）診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內容及要求執行。
四、 電子病歷管理制度
�。ㄒ唬榧涌灬t院信息化建設，規范電子病歷使用管理，維護電子病歷實(shí)施各方當事人的合法權益，根據衛生行政主管部門(mén)《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》、《20xx版病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及配套文件，綜合醫院實(shí)際情況制定本電子病歷管理辦法（暫行）。
�。ǘ﹨⑴c電子病歷活動(dòng)的醫務(wù)人員應遵守有關(guān)法律、行政法規，遵守誠實(shí)信用原則。
�。ㄈ╇娔X房、醫教科、護理部依據其職能分工，分別負責計算機系統的安裝與維護、電子病歷流程的監控與協(xié)調、醫療文書(shū)格式的審定與規范、醫務(wù)人員的操作培訓與用戶(hù)確認，以及制定和完善電子病歷相關(guān)規章 制度。任何科室和個(gè)人不得逾越電腦房、醫教科、護理部擅自修改程序或增減功能。
�。ㄋ模╇娮硬v使用權的準入和注銷(xiāo)：
1、 使用電子病歷的醫務(wù)人員，應接受計算機書(shū)寫(xiě)病歷的操作培訓，經(jīng)審核合格后，由醫教科、護理部給予準入并注明使用范圍，電腦房開(kāi)通用戶(hù)。因工作需要，經(jīng)有關(guān)職能部門(mén)同意進(jìn)入電子病歷系統的其他人員，應在相應的職責和權限范圍內開(kāi)展工作；
2 、醫務(wù)人員或管理人員調離崗位或較長(cháng)時(shí)間外出或停止授權范圍工作后，有關(guān)科室應及時(shí)向醫教科、護理部提出注銷(xiāo)其使用權限，電腦房接到通知后應及時(shí)給予辦理注銷(xiāo)。
�。ㄎ澹╇娮硬v使用權的管理。醫教科、護理部應建立電子病歷使用人員明細單，內容包括批準人、開(kāi)通或變更日期、使用范圍、注銷(xiāo)日期，注銷(xiāo)人等。未經(jīng)過(guò)醫教科、護理部審批同意，其他任何部門(mén)或人員不得私自開(kāi)通、變更、注銷(xiāo)電子病歷使用權限。
�。╇娮硬v的簽字：
1 、在《電子簽名法》尚未全面推行期間，當事的醫護人員應依規定核實(shí)后制作紙質(zhì)病歷，病歷中所有簽名須手工簽名后方可生效；
2 、在實(shí)行電子簽名數字認證后，應嚴格按照要求通過(guò)密鑰安全認證合法身份后進(jìn)行電子簽名，以確保電子病歷的有效性。
�。ㄆ撸╇娮硬v的建立。病人就診時(shí)由掛號室輸入病人的基本信息，住院處置室人員在核對病人基本信息后補充完成病歷首頁(yè)上的`部分記錄。病人的醫囑、病史及相關(guān)記錄由臨床醫師輸入；護理信息由護士輸入；輔助檢查報告單由相應科室工作人員輸入；住院費用由住院收費處輸入。
�。ò耍╇娮硬v的書(shū)寫(xiě)要求：電子病歷的書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、規范、完整；電子病歷的書(shū)寫(xiě)應符合《20xx版病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及配套文件的要求。
�。ň牛╇娮硬v書(shū)寫(xiě)及修改權限：
1、 書(shū)寫(xiě)電子病歷的醫務(wù)人員應取得書(shū)寫(xiě)病歷的資格，進(jìn)修實(shí)習、輪轉醫生書(shū)寫(xiě)的電子病歷應當經(jīng)過(guò)帶教老師審閱、修改、經(jīng)手工簽名后方可生效。
2 、醫務(wù)人員應按照醫院賦予的權限書(shū)寫(xiě)及修改電子病歷，修改電子病歷時(shí)必須進(jìn)行身份鑒別。
�。�1）進(jìn)修、輪轉醫生僅可書(shū)寫(xiě)入院大病史；住院醫生可書(shū)寫(xiě)本組內所有的醫療文書(shū)，修改本組進(jìn)修、輪轉醫生記錄，并在規定的時(shí)限范圍內修改自己的記錄，最后手寫(xiě)簽名確認。
�。�2）副主診醫師書(shū)寫(xiě)入院48小時(shí)副主診醫師意見(jiàn)，并有鑒別診斷和診治意見(jiàn)，按要求書(shū)寫(xiě)相應的醫療文書(shū)，可修改本組住院醫生記錄；主診、科主任按要求書(shū)寫(xiě)相應的醫療文書(shū)，可修改本組（本科）下級醫生的記錄，最后手寫(xiě)簽名確認。
�。�3）上級醫師對所屬下級醫師用計算機記錄的病歷和其他各種醫療文書(shū)應及時(shí)、認真地審核、修改。也可在打印的紙質(zhì)病歷上應用紅筆修改和簽名，同時(shí)應注明修改時(shí)間。
3、 經(jīng)管醫師休息期間，病人的病情有變化或有新入院、轉出、轉入情況時(shí)，應由值班醫師通過(guò)自己的工作站進(jìn)入該患者的電子病歷，記錄有關(guān)內容并親自手工簽名。
4、 住院期間的電子病歷，除所屬上級醫師外，嚴禁修改非本人建立的病歷內容。
�。ㄊ╇娮硬v的完成時(shí)限：
1 、醫務(wù)人員應按照《XX省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（20xx版）》文件要求在規定時(shí)間內完成電子病歷的書(shū)寫(xiě)。
2 、應搶救極�；颊�，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫務(wù)人員應當在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。
�。ㄊ唬╇娮硬v的修改留痕。為保護患者和醫務(wù)人員的合法權益，保證在處理醫療事故、判定法律責任時(shí)有據可查，電子病歷在使用過(guò)程中一經(jīng)“完成”確認后，所有修改痕跡均予保留。包括書(shū)寫(xiě)人、書(shū)寫(xiě)時(shí)間、書(shū)寫(xiě)內容和歷次修改人、修改時(shí)間及修改內容。
�。ㄊ� 電子病歷的保存：
1、 為確保病歷的恒久保存，電腦房應對每份電子病歷病歷做好災難備份，為患者的病史、診療經(jīng)過(guò)和治療效果等的查證提供一項永久記錄。
2、 病歷文書(shū)必須按規定時(shí)間定時(shí)打印，出院后應有一份完整的紙質(zhì)病歷，按出院病歷歸檔程序，將該病歷及時(shí)送病案室存檔。
3、 若電子簽名實(shí)行后，除醫院電腦房數據庫中的保存外，另備份一份在電子簽名專(zhuān)用數據庫中。
�。ㄊ� 電子病歷安全性保護：
1、 為滿(mǎn)足臨床、科研、教學(xué)和醫院管理工作需要，電子病歷系統必須保證每周7天、每天24小時(shí)安全運行。
2、 所有用戶(hù)應嚴守個(gè)人工作密碼，對使用密鑰和數字認證的科室，應妥善保管使用好密鑰，在系統登陸及書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，嚴格按照要求通過(guò)密鑰安全認證合法身份或進(jìn)行數字簽名保存，以保證系統信息的安全性。
3 、在病歷制作過(guò)程中，任何作假和失密行為致病歷不真實(shí)所造成的不良后果，由輸入者或修改者本人承擔相關(guān)責任。
4 、參與制作和使用電子病歷的當事人，未經(jīng)同意和授權，無(wú)權進(jìn)入他人電子病歷工作系統，否則，所造成的不良后果責任由違者自負。
�。ㄊ模� 電子病歷的查閱、調用與交換：
1 參與制作和使用電子病歷的當事人，在工作時(shí)間和權限范圍內，可以查閱和共享相關(guān)病人歷次就醫的病歷資料、處方/醫囑內容、檢查/檢驗結果、醫學(xué)影像/圖文報告以及整個(gè)診療過(guò)程的費用等各種有關(guān)信息。
2、 患者及其家屬，公安、司法及保險公司等部門(mén)因公務(wù)需要查閱、復印電子病歷資料的，一律憑《醫療事故處理條例》及配套文件規定須提供相關(guān)證明材料到醫院病案室查閱、復印紙質(zhì)病歷。
3 、因臨床醫療工作需要，經(jīng)批準后可以在允許的范圍內進(jìn)行電子病歷的內部交換。
4 、在查閱、傳遞中，有關(guān)人員應注意做好保護病人隱私和防止系統敏感信息外泄工作。
病案管理制度9
1、本院工作人員因醫療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。
2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱Word版本，下載可自由編輯
卡,科主任簽名,限在一周內歸還。
3、實(shí)習生因教學(xué)檢查需借用病歷,應提供精確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。
4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺(jué)書(shū)寫(xiě)錯誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。
5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。
6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的'有效身份證實(shí),保險合同復印件,患者同意的法定證實(shí)材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。
7、患者復印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實(shí)。填寫(xiě)好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。
8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。
9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺(jué)將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。
10、本院人員因工作調離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必需辦妥病案歸還手續。
11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。
病案管理制度10
1、住院病案由病案室負責保管。
2、病人出院、轉院五日內,經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、收拾完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。
3、各科室應建立病案簽收記下本,指定專(zhuān)人負責,與病案室人員做好病案交接工作。
4、科主任、護士長(cháng)、醫療組長(cháng)應嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求書(shū)寫(xiě)病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。
5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必需隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。
6、病案室應對回收病案舉行初查,發(fā)覺(jué)問(wèn)題準時(shí)催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。
7、閱病案按借閱制度執行。
8、病案管理人員對病人的'醫療狀況要保密。
9、編制病案號時(shí)應做到精確無(wú)誤,不得有重號、漏號、錯號,書(shū)寫(xiě)時(shí)要字跡清晰。
10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按平安制度執行。
病案管理制度11
為合理利用衛生資源，挖掘潛力，對醫院運行指標進(jìn)行監測管理，使醫療質(zhì)量、成本達到最佳匹配，特制定醫院運行監測指標管理規定。
一、運行監測指標范圍
運行監測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔、資產(chǎn)運營(yíng)、科研成果等方面（詳見(jiàn)附件：醫院運行管理指標目錄）。
二、運行監測指標信息主管部門(mén)及指標管理部門(mén)
1、運行監測指標信息主管部門(mén)為信息中心統計核算辦公室。醫務(wù)處、醫管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓部、科技發(fā)展部等基礎信息部門(mén)（科室）應定期向統計核算辦公室報送監測指標基礎信息。統計核算辦公室定期對醫院運行管理指標進(jìn)行監測并分析。
2、運行管理監測指標目錄（見(jiàn)附件）。
三、運行監測指標的制定與分解
運行監測指標年度目標由各指標管理部門(mén)制定，其中能分解到具體執行科室的應對各科室下達分解指標。對于上級衛生行政主管部門(mén)頒布有明確標準的`指標，指標管理部門(mén)應按標準制定相關(guān)指標；上級衛生行政主管部門(mén)未頒布明確標準的指標，指標管理部門(mén)應制定合理的控制指標。
四、監測指標的運行管理及考核
為合理利用資源，挖掘潛力，統計核算辦公室定期對運行指標進(jìn)行監測并分析，并將相關(guān)指標通報給指標管理部門(mén)。
指標管理部門(mén)應對指標進(jìn)行運行管理，對于指標出現情況異常時(shí)應分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。
對于有明確控制標準的指標，指標管理部門(mén)應對相關(guān)科室進(jìn)行考核。
病案管理制度12
病案借閱管理制度
1、所有借閱病歷均要辦理登記手續。
2、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員、醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員及因科研教學(xué)需要外,其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷
3、除再次入院患者的舊病歷外,其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案鬩覽室查閱,閱后立即歸還,不準泄露患者隱私
4、再次入院的病歷可以借出病案室,借出的病歷不得隨意轉借他人
5、科研病歷一律不借出病案室,有特殊需要者,應經(jīng)醫務(wù)科批準,并辦理有關(guān)手續
對出院仍在原出院科室保留的病歷,其他科室人員急需應用該病歷時(shí),可與病案室聯(lián)系借用,由病案室提前回收后再辦理借閱手續,用完歸還病案室。
7、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫技人員查詢(xún)、借閱,其他人員須經(jīng)醫務(wù)科審批方可借鬩。實(shí)習、進(jìn)修醫師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后,經(jīng)病案室核準后,方可借閱。
8、外單位或個(gè)人申請查閱、復印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件,填寫(xiě)申請單,經(jīng)醫務(wù)科嚴格審批,方可查
閱病案資料,復印國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定可以復印的病歷資料
9、公安、司法機關(guān)因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料的`,在醫務(wù)科審核公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助
10、患者及家屬不得借用病案,如需要可按相關(guān)規定辦理復印手續。
11、.借閱病案過(guò)程中,借管雙方都應在提交與歸還過(guò)程中核對病案號與數量是否相符,并簽字。借閱者應妥善保管和愛(ài)護病案,任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的目的不得進(jìn)行與醫療無(wú)關(guān)的商業(yè)行為。
12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作,借閱后的病案歸還時(shí)由病案人員審核后放在指定位置,由病案管理人員歸檔上架。
名山區中醫醫院
病案管理制度13
病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門(mén)上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的.滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房?jì)鹊臐穸茸兓闆r，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調機進(jìn)行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫房?jì)葒澜娣湃魏坞s物。定期施放殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物，并根據藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物。定期做好庫內庫外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房?jì)冉?jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周?chē)h(huán)境，保持庫房?jì)惹鍧崱?/p>
病案管理制度14
1、住院病案是醫院重要的文書(shū)檔案,同時(shí)也是統計信息的.重要數據來(lái)源,必須設立病案室專(zhuān)門(mén)負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。
2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫師審核簽字,并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內容輸入電腦。
3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd-10編碼工作。
4、負責再入院病案的借閱和為醫院醫療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。
5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。
6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。
7、對封存病案需專(zhuān)人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(cháng)(或病案室主任)和醫務(wù)科長(cháng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專(zhuān)管人員負責向借出人追回病案。
病案管理制度15
一、日常管理
�。ㄒ唬┴撠熂泄芾砣翰“�。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。
�。ㄈ┴撠煶鲈翰∪瞬“傅恼�、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。
�。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續，認真進(jìn)行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。
二、病案保管與供應
1、負責臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調閱病案的供應和回收工作。
2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫務(wù)處同意的外調接待工作。
3、配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理、分析。
4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。
5、切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內容的`適當保密工作。
6、住院病案一律由病案室長(cháng)期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類(lèi)、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時(shí)的供應醫療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪(fǎng)和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。
7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。
8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。
9、病案室工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內容是否系統、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。
10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫師到病案室查閱。
11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過(guò)一個(gè)月。
12、院外和本院非醫務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。
13、本院醫生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫政處或醫患辦簽字。
14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時(shí)，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規定復印相關(guān)內容，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱和復印病歷。
15、任何科室及個(gè)人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。
16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門(mén)間的流動(dòng)，應由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。
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組織管理制度11-17
成本管理制度11-17
存貨管理制度11-17
車(chē)間管理制度11-17
服務(wù)管理制度11-18