病案管理制度（實(shí)用）

　　在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，越來(lái)越多地方需要用到制度，制度是指一定的規格或法令禮俗。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編整理的病案管理制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

病案管理制度1

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導下完成圖書(shū)管理及相關(guān)工作。

　　二、完成新書(shū)的'編目、入庫工作。負責讀者借閱接待登記和服務(wù)工作。

　　三、完成新書(shū)選書(shū)和輔導讀者文獻檢索工作。負責到期書(shū)刊催收和閱讀情況分析。

　　四、負責收集醫學(xué)信息，緊密結合醫院的醫學(xué)科研方向與研究課題，提供和保管?chē)鴥韧忉t學(xué)文獻，為科研、臨床服務(wù)。

　　五、積極開(kāi)展醫學(xué)情報的調研和分析，不斷地向醫務(wù)人員和院領(lǐng)導提供分析報告和有科學(xué)價(jià)值的醫學(xué)情報資料。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度2

　　病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施

　　1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的.干凈清潔。

　　2、在防火工作方面，檔案庫房門(mén)上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。

　　3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房?jì)鹊臐穸茸兓�情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。

　　5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調機進(jìn)行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。

　　6、在防光工作方面，給檔案庫房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫房?jì)葒澜�存放任何雜物。定期施放殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物，并根據藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物。定期做好庫內庫外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，檔案庫房?jì)冉?jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周?chē)�環(huán)境，保持庫房?jì)惹鍧崱?/p>

病案管理制度3

　　一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。

　　二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。

　　三、電器設備和供電線(xiàn)路必須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)應及時(shí)報請維修和更換。

　　四、病案室內安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲(chóng)、防輻射、防水、防火等工作。

　　五、保持室內環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

　　六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門(mén)窗后方可離開(kāi)。

　　七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無(wú)遺失。

　　八、負責歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現錯誤及時(shí)糾正。

　　九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時(shí)催還。

　　十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫療管理部門(mén)領(lǐng)導批準，不得轉借、轉抄或復制。

　　十一、病案借閱、復印專(zhuān)人專(zhuān)管，繁忙時(shí)同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。

病案管理制度4

　　一、加強病案保護

　　1、嚴格執行借閱、復制規定,復制病歷一律填寫(xiě)申請單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。

　　2、本院醫務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。

　　3、病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴大病案利用接觸范圍。

　　4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。

　　5、監督科研人員在臨床醫學(xué)報告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實(shí)姓名、片對外公開(kāi)報,也不得作為文學(xué)作品的方式報道。

　　二、加強病案監督

　　1、加強病案管理,嚴格按規定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的泄露。同時(shí)對病案要進(jìn)行分類(lèi)管理,在利用時(shí)也應區別對待。

　　2、維護病案安全、實(shí)、始性,不允許任何組織、人篡改病案內容和外形特征,也不允許任何個(gè)人隨意“鑒別”病案。

　　3、加強監督管理,由專(zhuān)人負責,明確監督職責,規范依法監督的.程序和方法,要定期進(jìn)行檢查,對于違規行為,要采取及時(shí)糾正,并按情節嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。

病案管理制度5

　　XXX第六人民醫院病案借閱制度

　　根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案。

　　二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務(wù)人員到病案室辦理借閱手續。

　　三、借閱使用范圍：

　　1、再次住院病人的病案參考調用；

　　2、病例討論、會(huì )診調用；

　　3、科研、教學(xué)調用；

　　4、醫療糾紛調用；

　　5、醫務(wù)人員職稱(chēng)晉升調用。

　　四、借閱使用期限：

　　1、再次住院參考調用及科室病例討論、會(huì )診調用的病案借閱后三日內歸還；

　　2、科研、教學(xué)調用的病案應在本次科研教學(xué)活動(dòng)結束后24小時(shí)內歸還；

　　3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時(shí)歸還；

　　4、職稱(chēng)晉升調用的病案應在本次職稱(chēng)晉升完畢后及時(shí)歸還。

　　五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。

　　六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。

　　七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時(shí)追回未歸還病案。

　　XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度

　　一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。

　　二、病案科有專(zhuān)人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：

　�。�1）患者本人或其代理人；

　�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；

　�。�3）公安、司法、人力資源社會(huì )保障、保險以及負責醫療事故技術(shù)鑒定部門(mén)。三、受理申請時(shí)，申請人應提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

　�。�2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。

　�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的法定證明材料。

　�。�4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。

　�。�5）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據的`法定證明、執行公務(wù)人員的有效身份證明、執行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。

　�。�6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；

　　患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

　　四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書(shū)、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務(wù)人員按規定時(shí)限完成病歷后予以提供。

　　六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫(xiě)書(shū)面申請，由醫務(wù)科審核同意后主治醫師方可安排醫務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復印相關(guān)的病歷資料。

　　七、在申請人在場(chǎng)的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經(jīng)申請人及醫療機構核對無(wú)誤后，病案科加蓋證明印記。

　　八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。

病案管理制度6

　　一、日常管理

　�。ㄒ唬┴撠熂�中管理全院病案。

　�。ǘ�）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。

　�。ㄈ�）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　�。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續，認真進(jìn)行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。

　　二、病案保管與供應

　　1、負責臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調閱病案的供應和回收工作。

　　2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫務(wù)處同意的外調接待工作。

　　3、配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理、分析。

　　4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。

　　5、切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內容的`適當保密工作。

　　6、住院病案一律由病案室長(cháng)期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類(lèi)、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時(shí)的供應醫療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪(fǎng)和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　7、醫療統計工作的原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。

　　8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

　　9、病案室工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內容是否系統、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。

　　10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫師到病案室查閱。

　　11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過(guò)一個(gè)月。

　　12、院外和本院非醫務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。

　　13、本院醫生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫政處或醫患辦簽字。

　　14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時(shí)，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規定復印相關(guān)內容，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱和復印病歷。

　　15、任何科室及個(gè)人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門(mén)間的流動(dòng)，應由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

病案管理制度7

　　醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會(huì )，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會(huì )的組成

　　1）醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng)，相關(guān)職能科室（醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(cháng)任主任委員，下設病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。

　　2）病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò)，并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。

　　3）病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責，醫務(wù)科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的'編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。

　　2.病案管理委員會(huì )職能

　　病案管理委員會(huì )是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　1）根據和其它規定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》；

　　2）按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

　　3）委托或責成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；

　　4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習和培訓制度，加強職工的質(zhì)量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。

　　3.病案管理委員會(huì )會(huì )議制度

　　1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；

　　2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；b.根據上級主管部門(mén)的要求和關(guān)于規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　　3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；

　　4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；

　　5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度8

　　一、醫院病案管理委員會(huì )工作制度

　�。ㄒ唬┎“肝瘑T會(huì )在院長(cháng)或業(yè)務(wù)副院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作。

　�。ǘ�）病案委員會(huì )負責監督病案書(shū)寫(xiě)和病案管理規定的執行情況，指導各級醫師寫(xiě)好、用好、管好病歷。

　�。ㄈ�）病案委員會(huì )每半年至少召開(kāi)一次會(huì )議，討論有關(guān)病案書(shū)寫(xiě)和病案管理中存在的問(wèn)題，形成的決議報院領(lǐng)導批準后實(shí)施。

　�。ㄋ模┯嘘P(guān)病案及管理的重大問(wèn)題，質(zhì)控科、病案科可隨時(shí)提請委員會(huì )主任召開(kāi)委員會(huì )議。

　�。ㄎ澹┵|(zhì)控科、病案科定期向委員會(huì )做工作報告。

　　二、病案科工作人員制度

　�。ㄒ唬┰诓“缚浦魅蔚念I(lǐng)導下工作。

　�。ǘ�）工作人員必須堅守崗位，不得隨意脫崗，管理好病案，防止丟失。

　�。ㄈ�）嚴格遵守病案借閱制度，熱情接待外來(lái)查閱人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　�。ㄋ模�對按規定外借的病案，應定期催還、歸檔，保管好病案信息資料。

　�。ㄎ澹�對疾病編碼要認真仔細，遇到模糊的疾病分類(lèi)，應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯(lián)系，保證疾病編碼準確，減少誤差。

　�。�六）定期檢查上架的病案，對插錯、漏檔、破損的病案及時(shí)糾精品文章正和修復。

　�。ㄆ撸﹪栏駡绦懈黜椧幷轮贫�，保守病案的一切秘密，不得隨意泄漏。

　�。ò耍┍３植“讣芮鍧�、整齊，做到室內通風(fēng)、干燥，防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀、火災。

　�。ň牛┘訌姌I(yè)務(wù)知識學(xué)習，提高病案管理質(zhì)量。

　　三、病案借閱管理制度

　�。ㄒ唬┌凑蔗t療管理的相關(guān)規定，病人出院七天之內要將病歷送交病案科，要求出院病案100%歸檔。

　�。ǘ�）病案室應設病案閱覽室，供一般調閱、病案討論和科研分析使用，病案只限于在病案室內查閱，不能出病案室查閱。

　�。ㄈ�）個(gè)別和少量的病案，可根據需要隨時(shí)提供。借閱只限于教學(xué)查房會(huì )診，疑難、罕見(jiàn)病歷和死亡病歷討論及有醫療糾紛、差錯事故的討論病歷或二次入院須借出參考的病案由醫生簽名辦理借閱手續，并在7日內歸還病案室，若超時(shí)每份病歷每天扣罰20元。

　�。ㄋ模┙栝啿“敢�辦理登記手續，借閱期間要妥善保管和愛(ài)護，不得轉借他人，不準在病案上標注、涂改、污損、撕頁(yè)、拆封、丟失，并按期歸還�？剖抑�間不能在病房?jì)冉徊娼栝啿�歷，病人出院后應將病歷送交到病案科后辦理借閱手續。有糾紛苗頭醫療差錯事故的病歷專(zhuān)柜封存保管，沒(méi)有醫務(wù)部部長(cháng)和病案科主任雙方同意任何人不得隨便借閱。

　�。ㄎ澹┓侵苯訌氖屡R床、教學(xué)和科研的本院人員、退休人員、實(shí)習人員無(wú)權使用病案，并不得從病案科和各科室擅自取走病案，進(jìn)修醫生如進(jìn)修所在科室有指定任務(wù)，應先經(jīng)所在科室主任批準、病案科主任審批后，方可使用。本院人員不得為他人代借病案。外單位需調閱病案的，一律憑單位介紹信經(jīng)病案科主任批準后，方能辦理，但不得復印病歷，其所摘抄的病歷內容須經(jīng)病案科管理人員核準蓋章后方可帶出。

　�。�六）病人轉到其它醫院繼續治療時(shí)，應用轉診單介紹病人病情，不準攜帶病案。其它醫院需要了解原醫院治療情況，原醫院可提供病情摘錄，原病案一律不準外借。

　�。ㄆ撸┓瞾G失病歷，每丟失一份，視病歷價(jià)值罰款，數額不等，計當事人差錯一次，扣罰當事人200元，科主任200元，并與獎金和晉級晉職掛鉤兌現。

　�。ò耍�對擅自改變病案內容的人員，一經(jīng)發(fā)現，視其情節輕重，給予相應的行政紀律處分并負法律責任。

　�。ň牛┎“腹芾砉ぷ魅藛T和接觸病案的人員對病案內容均有保密責任。

　　四、病案安全管理制度

　�。ㄒ唬┎“缚浦魅问遣“赴踩�管理的第一責任人。

　�。ǘ�）電子病歷的保存由信息中心負責，紙質(zhì)病歷由病案科負責保存，保存年限不低于30年。

　�。ㄈ�）病案科建立病案安全檢查登記本，每月安排人員對病案庫進(jìn)行安全檢查，發(fā)現有病案安全管理的問(wèn)題或缺陷，要立即向科室主任匯報。

　�。ㄋ模┎“甘遗渲梅辣I門(mén)和防盜窗、空調、溫度計、濕度計、紫外線(xiàn)燈管、復印機、電風(fēng)扇，病案庫的門(mén)窗還應設置過(guò)濾網(wǎng)、窗簾，保持通風(fēng)，避免陽(yáng)光直接照射病案。

　�。ㄎ澹┍Ｐl部負責病案室防盜、防搶、醫療糾紛病案封存及特殊情況下病案出院期間的安全。

　�。�六）病案庫之間應有密閉防火門(mén)，病案室內嚴禁使用明火，病案室內配置消防器材，由保安部定期檢查消防器材的狀態(tài)，病案室人員熟悉滅火器的使用。

　　五、病案資料復印制度

　　嚴格執行衛生部于xx年制定下發(fā)《醫療機構病歷管理規定》。規定中明確了所有由醫院保管的病歷一律不能外借，但可按規定復印病案資料的范圍復印病歷資料。我院復印病歷資料的具體要求和流程如下：

　�。ㄒ唬┧�有病歷資料的復印均需經(jīng)過(guò)病案科審批，在申請人在場(chǎng)的情況下復印，并經(jīng)申請人核對無(wú)誤后，由病案科蓋章認可。

　�。ǘ�）復印程序。申請病歷資料復印的申請人提供相關(guān)有效證件和證明，經(jīng)病案科管理人員審批后填寫(xiě)病歷復印申請單，病案科調檔查詢(xún)、復印病歷資料，復印的病歷資料加蓋病案科病歷資料復印證明專(zhuān)用章。

　�。ㄈ�）受理病歷資料復印的申請對象�；颊弑救嘶蚱浯�理人；死亡患者近親屬或其代理人；保險機構。

　�。ㄋ模┎�歷復印申請對象需提供的有效證件和證明材料：

　　1、申請人為患者本人�；颊叩挠行�身份證件、出院小結。

　　2、申請人為患者代理人�；颊叩挠行�身份證件、代理人的有效身份證件、代理關(guān)系的法定證明材料。

　　3、申請人為死亡患者近親屬�；颊咚劳鲎C明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、近親屬關(guān)系的法定證明材料。

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人�；颊咚劳鲎C明、死亡患者身份證、近親屬的有效身份證件、代理人的有效身份證件、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。

　　5、申請人為保險機構。保險機構介紹信、保險合同復印件、承辦人的.有效身份證件、患者本人或其代理人同意的法定證明材料。

　　6、公安、司法機構。采集證據的法定證件、執行公務(wù)人員的有效身份證件。

　�。ㄎ澹┦芾聿�歷資料復印時(shí)間。復印病歷資料應當在醫療活動(dòng)終結和病案資料按規定時(shí)限整理完成后進(jìn)行。我院歸檔住院病歷資料的復印在病人出院結帳后10日起受理。因特殊情況需要復印在院病歷資料的申請對象，在病歷書(shū)寫(xiě)規范規定的各項記錄完成后并經(jīng)科主任審查，由病區指派工作人員攜帶病歷到醫務(wù)部審批后方可到病案科復印。

　�。�六）申請復印病歷資料的對象需交納復印工本費。

　　六、出院病歷歸檔制度

　　為了規范病案管理，保證病歷質(zhì)量的有效監控，現對出院病歷歸檔工作要求如下：

　�。ㄒ唬┤�院各臨床科室病歷，從患者出院之日起存放在科室不超過(guò)7天（節假日自動(dòng)順延）。此階段的目的，是便于科室臨床醫師及時(shí)修改、補充病歷內容，保證病歷質(zhì)量，使甲級病案率達90%以上。

　�。ǘ�）各臨床科室由護士長(cháng)負責科內病歷的保管，有專(zhuān)柜存放，防止丟失，病歷不再送往住院結帳處。

　�。ㄈ�）病案室工作人員每天到各臨床科室收病歷，并履行交接手續，雙方應在登記本上簽名。

　�。ㄋ模┭舆t歸檔病歷按照5元/天/份進(jìn)行扣款，同時(shí)與各科室每月醫療質(zhì)量考核掛鉤。

　�。ㄎ澹└骺漆t師要增強責任心，嚴格出院病歷歸檔管理，杜絕漏打、缺頁(yè)或重復多頁(yè)的現象。

　�。�六）為了方便病人需求，需復印出院病歷時(shí)，應按有關(guān)手續給予復印。不得將病歷私自交給患者或家屬自行復印。

　�。ㄆ撸┎“甘也�歷不得在未進(jìn)行質(zhì)檢就歸檔上架，醫務(wù)部專(zhuān)職質(zhì)控醫師必須將每天的出科病歷及時(shí)完成質(zhì)檢，如發(fā)現大缺陷應及時(shí)通知病房管床醫師或相關(guān)人員前來(lái)病案室修正，如48小時(shí)不來(lái)完成修改者，每份病歷扣除當月勞務(wù)費200元。如發(fā)現丙級病歷，按相關(guān)規定處理。

　�。ò耍┎“甘夜ぷ魅藛T應嚴格執行病歷借閱制度，并認真作好病案整理歸檔工作，做好患者病歷復印的服務(wù)接待工作。

　�。ň牛┤�院各科室要妥善保管好病歷，如發(fā)現病歷丟失一份，扣精品文章

　　除科室勞務(wù)費xx元。

　�。ㄊ�）終末質(zhì)控病歷及時(shí)交病案科整理歸檔。

　　七、病案質(zhì)量管理制度

　�。ㄒ唬┙�立病案質(zhì)量三級管理組織，實(shí)行院、部、科室負責制

　　1、醫院成立病案質(zhì)量管理委員會(huì )，由各專(zhuān)科責任心強，業(yè)務(wù)素質(zhì)好的副教授以上人員組成，主管業(yè)務(wù)院長(cháng)擔任組長(cháng)。病案質(zhì)量管理工作由醫務(wù)部、質(zhì)控辦、病案科聯(lián)合主管；成立病歷質(zhì)控組織，由各病區住院總醫師組成，其任務(wù)是每對各科運行病歷和歸檔病歷質(zhì)量檢查評分。

　　2、病案科配備2名專(zhuān)人負責開(kāi)展病案終末質(zhì)量監控，對每份出院病歷進(jìn)行質(zhì)量評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)通報和修正；

　　3、各專(zhuān)科應有由醫療副主任、護士長(cháng)、大組長(cháng)或主治醫師組成的質(zhì)量管理小組，負責對本科室的運行病歷和出院病歷質(zhì)量進(jìn)行督查。

　�。ǘ�）認真進(jìn)行病案質(zhì)量控制，堅決抓好病案質(zhì)量“四關(guān)”

　　1、“書(shū)寫(xiě)關(guān)”，各級醫師應嚴格按《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，實(shí)習生、進(jìn)修生等書(shū)寫(xiě)的病歷，應經(jīng)過(guò)本院依法取得《醫師執業(yè)證書(shū)》的醫師審閱、修改并簽字。上級醫師有審閱、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷的責任。

　　2、“出科關(guān)”，按照有關(guān)規定，患者可以復印病歷的客觀(guān)部分。各科室應按時(shí)完成出院病歷，及時(shí)送病案科歸檔。各科室質(zhì)量管理小組應認真進(jìn)行自查，把好病歷“出科關(guān)”。

　　3、“歸檔關(guān)”，原則上病案科應對每份出院病歷進(jìn)行質(zhì)量評估，篩選病歷缺陷，各科室的甲級病案率應達90%以上。

　　4、“抽查關(guān)”，病案質(zhì)量管理委員會(huì )定期抽取各科室的出院病歷進(jìn)行評分，其結果將納入各科室每月績(jì)效考核和季度文明科室評比；醫務(wù)部、質(zhì)管辦每月組織專(zhuān)家抽查各科室的運行病歷，結果納入每月績(jì)效考核。

　�。ㄈ�）獎懲辦法

　　1、各科室要按時(shí)完成出院病歷的書(shū)寫(xiě)和修整，及時(shí)送病案科歸檔，每份病歷從病人出院之日存放在科室一周（病歷修正期），一周后及時(shí)派專(zhuān)人送交病案科，逾期者按5元/天/份扣款，并與科室質(zhì)控掛鉤。

　　2、根據病案質(zhì)量管理委員會(huì )抽查病歷的評分結果，定期評選出優(yōu)勝病歷予以獎勵（評分達98分為優(yōu)勝病歷），每份優(yōu)勝病歷獎勵100元。

　　3、丙級病歷由主治醫師和住院醫師承擔主要責任，醫療組組長(cháng)承擔次要責任，醫療副主任承擔連帶責任；主要責任扣發(fā)責任人300元，連帶責任扣發(fā)200元；實(shí)習生延長(cháng)實(shí)習時(shí)間；丙級病歷實(shí)行一票否決制，與相關(guān)責任醫師的評優(yōu)、增資、晉升、聘任等相掛鉤；處罰結果全院通報。

　　4、病案質(zhì)量實(shí)行出院科室負責制，出院科室質(zhì)量管理小組有責任對本科室書(shū)寫(xiě)的病歷及其他科室書(shū)寫(xiě)的病歷進(jìn)行檢查，督促相關(guān)科室依法修訂。涉及病案質(zhì)量問(wèn)題的，按照責任程度，依次追究相關(guān)科室責任。

　　5、各科室要妥善保管好病歷，不得遺失。在病歷出科、結賬、入庫、借閱過(guò)程中建立登記手續。出現病歷遺失情況，由科室對當事人進(jìn)行責任追究，每份病歷罰款1000元，并報醫務(wù)部、病案科，及時(shí)報當地公安部門(mén)備案。

病案管理制度9

　　一、日常管理

　�。ㄒ唬┎“甘邑撠熂�中管理全院的住院病案資料。

　�。ǘ�）凡出院病案，應于病人出院后24小時(shí)內全部回收到病案室。

　�。ㄈ�）按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。

　　二、病案保管制度

　�。ㄒ唬﹪栏駡绦胁“冈簝冉唤又贫�。

　�。ǘ�）住院病案不外借。

　�。ㄈ�）使用病案時(shí)，由病案管理人員負責提供和歸檔。

　�。ㄋ模┍３植“刚麧嵱行�，做好防火、防潮、防丟失工作。

　�。ㄎ澹﹪朗夭“纲Y料保密制度。

　�。�六）住院病案原則上要永久保存。

　　三、病案供應制度

　�。ㄒ唬┗颊呖撮T(mén)診需要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫師到病案查閱。

　�。ǘ�）提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導批準。

　�。ㄈ�）非醫教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。

　�。ㄋ模┫铝星闆r可提供病案，但必須于當日歸還。

　　1、尸體解剖。

　　2、核對標本。

　　3、醫療糾份（經(jīng)院長(cháng)批準后，可提供復印材料）。

　　四、編目工作制度

　�。ㄒ唬┚幠咳藛T根據首頁(yè)上的診斷、手術(shù)名稱(chēng)，寫(xiě)上相應的ICD—10編碼。

　�。ǘ�）認真填寫(xiě)診斷及手術(shù)名稱(chēng)索引卡，力求準確。

　　病案歸檔制度

　　1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據，每天派專(zhuān)人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個(gè)別醫生或科室因工作原因未能按期回收者，應主動(dòng)在規定時(shí)間內送病案室。

　　2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區停留三個(gè)工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫生、主任應做好病歷的整理及簽名工作。

　　3、出院病歷實(shí)行三級質(zhì)量制度，科主任負責病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的有關(guān)規定，整理、檢查、修改住院醫生完成的病歷，并由科主任作最后的審閱。

　　4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現問(wèn)題，24小時(shí)之內書(shū)面通知科室。在三個(gè)工作日內（包括通知日），相應科室須到病案室修改，或辦理借出手續，并在此期限內歸還，否則按未及時(shí)歸檔處理。

　　5、未能及時(shí)張貼的化驗單應在出院后5個(gè)工作日內到病案室補張貼。

　　6、病案回收到病案室后，須一周內整理好，歸檔上架。

　　7、病案室定期統計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫務(wù)科，作出相應處理，并全院通報。

　　病歷借閱制度

　　1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經(jīng)醫務(wù)科批準，并辦理有關(guān)手續。

　　2、借出的.病歷不得隨意轉借他人。

　　3、對病人出院72小時(shí)內仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時(shí)，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續，用完歸還病案室。

　　4、公安、司法機關(guān)、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經(jīng)過(guò)醫務(wù)科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。

　　5、病歷在院內傳遞應由科室指定專(zhuān)人負責。

　　6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過(guò)醫務(wù)科批準。

病案管理制度10

　　醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現,同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平,醫院成立病案管理委員會(huì ),根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下:

　　1、病案管理委員會(huì )的組成

　　(1)醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng),相關(guān)職能科室(醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等)負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成,由分管院長(cháng)任主任委員,下設病案質(zhì)量評審組,負責病案質(zhì)量評審。

　　(2)病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò),并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。

　　(3)病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責,醫務(wù)科為其日常具體辦事機構,主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理,承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任,并依法提供復印服務(wù)。

　　2、病案管理委員會(huì )職能

　　病案管理委員會(huì )是全院病案管理的'最高管理機構,其主要職能如下:

　　(1)根據和其它規定,制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度,并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》;

　　(2)按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準,制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

　　(3)委托或責成有關(guān)職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查;

　　(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識的學(xué)習和培訓制度,強化職工的質(zhì)量意識,確保甲級病案率在90%以上,杜絕丙級病案;

　　(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。

　　3、病案管理委員會(huì )會(huì )議制度

　　(1)圍繞醫院年度工作計劃,制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃,包括工作目標,階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等;

　　(2)每年召開(kāi)例會(huì )1—2次,其會(huì )議內容除制定工作計劃以外,還應包括如下內容:a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結,對照計劃檢查其落實(shí)情況;b.根據上級主管部門(mén)的要求和有關(guān)規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　　(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議;

　　(4)每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分,會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄;

　　(5)重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度11

　�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復印申請書(shū)，病區診療組長(cháng)或主任同意簽字，由病區工作人員復印，加蓋病區印章。

　�。ǘ�）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續。

　　1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。

　　2、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復印病歷的`，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　3、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4、復印病歷檔案由相關(guān)職能科室授權病案室工作人員登記、核對無(wú)誤并審核同意，陪同復印，加蓋印章。

　�。ㄈ�）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務(wù)科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復印手續。

　�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗�人復印有關(guān)醫療文書(shū)，否則后果自負。

病案管理制度12

　　一、統計信息分析、利用及反饋制度

　�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息的主管部門(mén)，應加強信息源、信息鏈、數據處理和信息系統的管理，負責信息統計、分析、發(fā)布、應用和反饋管理。

　�。ǘ�）定期對病案數據、醫療信息、醫學(xué)文獻進(jìn)行收集整理、數據處理和統計分析，編制報表和分析報告并及時(shí)反饋到有關(guān)部門(mén)和院領(lǐng)導。協(xié)助有關(guān)部門(mén)及時(shí)做好信息公示及發(fā)布工作，為醫院決策和醫療服務(wù)持續改進(jìn)當好參謀。

　�。ㄈ�）圖書(shū)資料室要廣泛收集國內外醫學(xué)文獻和信息，及時(shí)加工、整理、分類(lèi)、編目。定期通過(guò)期刊向醫務(wù)人員介紹新書(shū)目錄以及有關(guān)醫學(xué)互聯(lián)網(wǎng)站。

　�。ㄋ模┎“甘壹皶r(shí)收集出院病歷，并按標準把病歷統一進(jìn)行整理、裝訂，按國際疾病分類(lèi)標準進(jìn)行ICD—10編碼入檔。對有缺陷的病案及時(shí)反饋給科室，限期整改，對未按規定時(shí)間回收的病案及時(shí)反饋給業(yè)務(wù)主管部門(mén)。

　�。ㄎ澹﹨f(xié)助有關(guān)部門(mén)定期進(jìn)行信息分析、應用和反饋。院感科負責傳染病漏報率、院感率、院感漏報率、院感標本送檢率、抗生素使用率等指標；臨床藥學(xué)部負責門(mén)診及住院處方點(diǎn)評指標；輸血科負責成分輸血指標；醫務(wù)處、醫管部負責醫療質(zhì)量和病歷質(zhì)量控制指標；財務(wù)處、設備科負責大型設備效率效益分析；紀檢監察部門(mén)負責服務(wù)投訴、服務(wù)滿(mǎn)意度調查等信息。

　　二、統計信息發(fā)布制度

　�。ㄒ唬┬畔⒅行氖轻t院統計信息發(fā)布的主管部門(mén)，各部門(mén)是信息分析、應用和反饋的主體，應協(xié)助信息中心發(fā)布信息。

　�。ǘ�）信息中心應定期向各主管部門(mén)提供信息反饋和醫藥衛生文獻資料。定期發(fā)布新書(shū)介紹、醫學(xué)網(wǎng)站以及各種診療規范，為臨床服好務(wù)。

　�。ㄈ�）信息中心定期在醫院信息平臺發(fā)布醫療質(zhì)量統計分析、圖書(shū)閱讀情況分析、處方不合格情況分析、臨床科室綜合信息指標統計分析等信息。每季度、半年發(fā)布醫院臨床科室季度及半年綜合信息指標統計分析。

　�。ㄋ模┬畔⒅行亩ㄆ趯⑨t院工作統計報表在醫院局域網(wǎng)上傳送，供院領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)、科室了解相關(guān)信息。

　�。ㄎ澹┯嘘P(guān)職能部門(mén)應按照院務(wù)公開(kāi)的要求，定期將相關(guān)信息在信息平臺上公示。

　�。�六）按衛生主管部門(mén)要求，定期公開(kāi)單病種平均住院日及費用等信息。

　　三、統計信息質(zhì)量控制

　　醫院統計信息是醫院科學(xué)管理、正確決策的依據，因此確保醫院統計信息質(zhì)量是信息管理的根本任務(wù)。醫院統計信息質(zhì)量包括真實(shí)性、準確性、及時(shí)性、完整性等因素。

　�。ㄒ唬┘訌娦畔⒃垂芾�

　　醫院信息質(zhì)量的管理，從加強信息源管理開(kāi)始，注重對原始信息的填報和收集。

　　1、提高部門(mén)（科室）員工對及時(shí)、準確填報原始信息的重要性的認識，樹(shù)立全方位、系統、整體保證信息質(zhì)量的觀(guān)念，確保信息來(lái)源真實(shí)可靠。

　　2、業(yè)務(wù)主管部門(mén)應協(xié)助信息中心，督促科室及時(shí)、正確填寫(xiě)醫療信息登記表，按月統計、上報報表，確保信息客觀(guān)、真實(shí)、完整、及時(shí)。

　　3、通過(guò)院內信息平臺等渠道，利用統計指標及相關(guān)信息公示簡(jiǎn)報等方式，在提供綜合性信息的'同時(shí)，進(jìn)行導向性引導，以掌握并評價(jià)醫療質(zhì)量和相關(guān)原始信息填報情況。

　　4、排除人為因素干擾。對有條件從ＨＩＳ等信息系統提取的相關(guān)信息，應從信息系統提取。對人工填報的原始信息，應本著(zhù)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，及時(shí)準確填報。

　�。ǘ�）加強信息環(huán)節管理

　　開(kāi)展醫院信息環(huán)節質(zhì)量控制，是在加強信息源管理的基礎上，理順數據流程，各數據傳遞、處理部門(mén)層層分工負責，加強環(huán)節質(zhì)量控制，確保信息質(zhì)量。

　�。ㄈ�）信息質(zhì)量終末控制

　　對信息質(zhì)量采取核查方式進(jìn)行終末監控。各部門(mén)對其主管范圍內的信息質(zhì)量進(jìn)行核查，信息部門(mén)對全院信息質(zhì)量進(jìn)行核查監控。信息部門(mén)發(fā)揮信息監督核查作用，對信息數據質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，及時(shí)通報各級信息質(zhì)量存在的問(wèn)題，及時(shí)糾正信息偏差。同時(shí)，信息部門(mén)運用自動(dòng)控制、邏輯控制、智能控制等技術(shù)手段，逐步在ＨＩＳ等信息系統中，對不符合標準或缺失的信息給予提示、報警或不予通過(guò)。

　�。ㄋ模┓e極推進(jìn)信息化建設，逐漸實(shí)現系統化、電子化、無(wú)紙化。

病案管理制度13

　　為合理利用衛生資源，挖掘潛力，對醫院運行指標進(jìn)行監測管理，使醫療質(zhì)量、成本達到最佳匹配，特制定醫院運行監測指標管理規定。

　　一、運行監測指標范圍

　　運行監測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔、資產(chǎn)運營(yíng)、科研成果等方面（詳見(jiàn)附件：醫院運行管理指標目錄）。

　　二、運行監測指標信息主管部門(mén)及指標管理部門(mén)

　　1、運行監測指標信息主管部門(mén)為信息中心統計核算辦公室。醫務(wù)處、醫管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓部、科技發(fā)展部等基礎信息部門(mén)（科室）應定期向統計核算辦公室報送監測指標基礎信息。統計核算辦公室定期對醫院運行管理指標進(jìn)行監測并分析。

　　2、運行管理監測指標目錄（見(jiàn)附件）。

　　三、運行監測指標的制定與分解

　　運行監測指標年度目標由各指標管理部門(mén)制定，其中能分解到具體執行科室的`應對各科室下達分解指標。對于上級衛生行政主管部門(mén)頒布有明確標準的指標，指標管理部門(mén)應按標準制定相關(guān)指標；上級衛生行政主管部門(mén)未頒布明確標準的指標，指標管理部門(mén)應制定合理的控制指標。

　　四、監測指標的運行管理及考核

　　為合理利用資源，挖掘潛力，統計核算辦公室定期對運行指標進(jìn)行監測并分析，并將相關(guān)指標通報給指標管理部門(mén)。

　　指標管理部門(mén)應對指標進(jìn)行運行管理，對于指標出現情況異常時(shí)應分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。

　　對于有明確控制標準的指標，指標管理部門(mén)應對相關(guān)科室進(jìn)行考核。

病案管理制度14

　　1、在病案管理科主任負責下集中管理全院病案。

　　2、負責出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　　3、切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　4、住院病案一律由病案科長(cháng)期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類(lèi)、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時(shí)的供應醫療、教學(xué)、科研所需要的`資料，以及接待外來(lái)查訪(fǎng)和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　5、病案科工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內容是否系統、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。

　　6、科研分析用的病案，應在病案科內閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)病案管理科批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案科續期，但不得超過(guò)一個(gè)月。

　　7、院外和本院非醫務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案科。

　　8、本院醫生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)病案管理科簽字。

　　9、任何科室及個(gè)人在病案科內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　10、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門(mén)間的流動(dòng)，應由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

　　11、做好病案室的管理工作，保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀和火災。

病案管理制度15

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導下，完成醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理及相關(guān)工作。

　　二、負責全院網(wǎng)絡(luò )系統管理、維修、保養工作。負責軟件開(kāi)發(fā)、調試及版本升級工作。確保計算機網(wǎng)絡(luò )中心機房存貯數據的絕對安全。

　　三、按要求承擔值班工作。

　　四、負責科室計算機及網(wǎng)絡(luò )系統軟硬件維修、工作人員操作培訓等工作。

　　五、負責機房服務(wù)器軟硬件維護、保養工作以及機房及樓層管道井四防工作：防塵、防

　　水、防火、防斷電。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

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