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(優(yōu)秀)病案管理制度15篇
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度一經(jīng)制定頒布，就對某一崗位上的或從事某一項工作的人員有約束作用，是他們行動(dòng)的準則和依據。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？下面是小編為大家收集的病案管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
病案管理制度1
一、城鎮職工基本醫療保險病歷必須單獨管理。
二、醫院必須為醫�；颊呓㈤T(mén)診及住院病歷，醫保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查，門(mén)診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時(shí)內全部回收到病案室。
五、病歷排放的時(shí)間、編號要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持衛生、清潔，注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。
八、病案管理人員必須會(huì )使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。
查房制度
為了更好的落實(shí)上級醫保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：
1、醫保查房由醫�？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長(cháng)必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關(guān)資料各科室醫務(wù)人員應積極配合。
5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫護人員在收治醫�；颊呔驮\時(shí)，必須認真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫保證并及時(shí)上報上級醫保中心。
7、查房時(shí)積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。
8、各科醫護人員應自覺(jué)接受監督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。
入、出院管理制度
一、醫�；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續，由醫�？茖彶槿�、證是否相符。
二、醫�；颊咦≡汉�，到醫院醫�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內上報上級醫保中心。
三、醫�；颊咦≡汉�，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫療服務(wù)，不得無(wú)故推委。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。
五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟蠓娇墒褂�。
六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。
醫療保險住院管理制度
一、凡滿(mǎn)足《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的'醫療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補辦手續）。
二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會(huì )診的病人，按醫院會(huì )診制度執行。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執行《醫保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫�？仆�，醫保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷(xiāo)”藥品，否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門(mén)診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫�？频怯�，主管院長(cháng)審查登記蓋章，報醫保中心同意后方可外轉，轉出醫院須是上級定點(diǎn)醫療保險機構。
病案管理制度2
1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作;
2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí),由醫師按規定的`格式書(shū)寫(xiě),病案室應定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要填好分類(lèi)卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;
3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛(ài)護,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時(shí),須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(cháng)批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。
4、上級醫院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;
5、享受公費醫療的學(xué)生離校須將門(mén)診病歷由財會(huì )室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續;
6、各種健康檢查資料,預防保健科按時(shí)送交病案室管理。
病案管理制度3
病案管理、借閱、復印制度
1、病案科負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、醫院要維護病歷信息的安全，病員住院期間，其住院病歷由所在病區負責整理、統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果應在24小時(shí)內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案科負責保管，年限不少于30年，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的`人使用。
3、電子病歷信息一般情況不能擅自復制及拷貝，如特殊情況需要復制拷貝須經(jīng)相關(guān)職能部門(mén)批準，并作好登記才能復制拷貝。
4、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復插錯、漏擋、破損的病案。
5、臨床醫師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案科辦理借閱手續，進(jìn)修實(shí)習醫師、輪轉醫師、進(jìn)修實(shí)習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長(cháng)簽名的借條。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，如需大批量（不能超過(guò)30份）的病案，應預先聯(lián)系約定查閱，7、病案借閱期限為壹周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報病案科，寫(xiě)出丟失原因在醫務(wù)處、公安處備案。
9、醫師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案科負責人簽字。病案回收制度
1、病人出院、轉院五日內，經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢，并由科主任簽字后，放在規定地點(diǎn)，由病案科人員按時(shí)回收歸檔。
2、嚴格執行院內病案交接制度，各科室應建立病案簽收登記本，指定專(zhuān)人負責，與病案科人員做好病案交接工作。病案室應及時(shí)向臨床科室查詢(xún)未歸檔病歷下落。
3、病案科每月統計病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內容病歷復印制度
�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復印申請書(shū)，病區診療組長(cháng)或主任同意簽字，由病區工作人員把病案送到病案科復印。
�。ǘ┗颊咝鑿陀〕鲈簹w檔病歷的，直接到病案科辦理登記、審批手續。
1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。
2、死亡病人，須近親家屬有效證件及證明和死亡病人的關(guān)系證明。
3、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復印病歷的，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。
4、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。
�。ㄈ┨厥馇闆r下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務(wù)處負責審批同意后，病案科方可負責辦理登記、復印手續。
�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗藦陀∮嘘P(guān)醫療文書(shū)，否則后果自負。
病案管理制度4
醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的`主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會(huì )，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：
1.病案管理委員會(huì )的組成
1）醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng)，相關(guān)職能科室（醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(cháng)任主任委員，下設病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。
2）病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò)，并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。
3）病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責，醫務(wù)科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。
2.病案管理委員會(huì )職能
病案管理委員會(huì )是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：
1）根據和其它規定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》；
2）按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。
3）委托或責成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；
4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習和培訓制度，加強職工的質(zhì)量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；
5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。
3.病案管理委員會(huì )會(huì )議制度
1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；
2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；b.根據上級主管部門(mén)的要求和關(guān)于規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。
3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；
4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；
5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。
病案管理制度5
�。ㄒ唬┎v保管制度
1、嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》。
2、凡在醫院就診的病人，統一由醫院掛號室和住院處建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號。門(mén)（急）診病歷和住院病歷應標注頁(yè)碼。
3、門(mén)（急）診病歷由患者自行保管，但住院時(shí)應附在住院病歷后，出院時(shí)連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門(mén)診病歷歸入住院病歷內由醫院統一保管，醫保病人的門(mén)診病歷若醫保部門(mén)要收回，可復印一份留存。
4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管�；颊叩幕瀱�、醫學(xué)影像檢查報告等應在收到后24小時(shí)內歸入住院病歷。因醫療活動(dòng)或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區時(shí)，應由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫院。
5、出院后由患者所在病區負責將住院病歷及時(shí)上交病案室統一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。
6、病案室應按時(shí)收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。
7、病區和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取、丟失病歷。
8、住院病歷的保存時(shí)間不少于15年。
�。ǘ┎“附栝喼贫�
1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。
2、本院住院病案原則上不予外借。必要時(shí)外單位憑單位介紹信經(jīng)醫務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見(jiàn)，并指出查找的具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。
3、凡本院醫務(wù)人員因醫療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續，如委托實(shí)習生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。
4、病案外借限期不得超過(guò)1個(gè)月，特殊情況需延期者，應辦理續借手續，續借最多兩次。一次借閱不超50份。
5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。
6、凡借閱的病案應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。
7、本院非醫務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預防保健科同意后，可借閱本人病案。
�。ㄈ┎v及病案復印制度
一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：
1、患者本人及其代理人；
2、死亡患者近親屬及其代理人；
3、保險機構。
二、申請人應按照下列要求提供有關(guān)證明材料：
1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；
2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；
3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；
4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；
5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規定除外）。
三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫務(wù)人員在規定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）
1、患者轉科的；
2、長(cháng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復印或復制要求的；
3、患者在本機構診療活動(dòng)終結的.；
4、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)；
5、患者死亡的；
6、省級以上行政部門(mén)規定的其他情形
四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫務(wù)科審核。
六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，復印或復制完后，經(jīng)申請人核對無(wú)誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。
七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無(wú)誤后，必須簽字留檔。
八、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，醫院負責醫療服務(wù)質(zhì)量監控的部門(mén)或者專(zhuān)兼職人員應當在患者其代理人在場(chǎng)情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。封存病歷由醫療質(zhì)量監控的部門(mén)專(zhuān)兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。
九、復印或復制病歷資料，可以按照衛生部規定或當地查閱檔案規定收取工本費。
十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無(wú)特殊情況不予重復復印或復制。
病案管理制度6
XXX第六人民醫院病案借閱制度
根據《醫療機構病歷管理規定》和本院病案管理和使用情況，對病案的借閱使用作如下規定：一、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病案。
二、在符合病歷借閱規定的范圍內，由本院醫務(wù)人員到病案室辦理借閱手續。
三、借閱使用范圍：
1、再次住院病人的病案參考調用；
2、病例討論、會(huì )診調用；
3、科研、教學(xué)調用；
4、醫療糾紛調用；
5、醫務(wù)人員職稱(chēng)晉升調用。
四、借閱使用期限：
1、再次住院參考調用及科室病例討論、會(huì )診調用的病案借閱后三日內歸還；
2、科研、教學(xué)調用的病案應在本次科研教學(xué)活動(dòng)結束后24小時(shí)內歸還；
3、醫療糾紛調用的病案應在本次糾紛解決完畢后及時(shí)歸還；
4、職稱(chēng)晉升調用的病案應在本次職稱(chēng)晉升完畢后及時(shí)歸還。
五、病歷質(zhì)控及完善工作一律在病案室進(jìn)行。
六、借閱者不得修改病案任何內容，不得毀損、轉借、拆散病案，不得擅自轉抄、復制病案，不得泄露患者隱私。應妥善保管，按期歸還，如有遺失，每份扣罰20xx元。
七、病案室應建立病案借閱登記，定期對病案借閱情況進(jìn)行匯總。及時(shí)追回未歸還病案。
XXX第六人民醫院病案（病歷）復印制度
一、由病案室全面負責全院病案（病歷）的復印、復制工作，其他任何部門(mén)及個(gè)人不得復印、復制患者的病案（病歷）資料。
二、病案科有專(zhuān)人負責受理復印或者復制病案（病歷）資料的申請。受理以下人員的復印申請：
�。�1）患者本人或其代理人；
�。�2）死亡患者法定繼承人或其代理人；
�。�3）公安、司法、人力資源社會(huì )保障、保險以及負責醫療事故技術(shù)鑒定部門(mén)。三、受理申請時(shí)，申請人應提供下列有關(guān)證明材料：（1）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。
�。�2）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�3）申請人為死亡患者法定繼承人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明、死亡患者于法定繼承人的'法定證明材料。
�。�4）申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人及其代理人的有效身份證明、死亡患者與法定繼承人關(guān)系的法定證明材料、代理人與法定繼承人代理關(guān)系的法定證明材料及授權委托書(shū)。
�。�5）公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，在公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明、執行公務(wù)人員的有效身份證明、執行公務(wù)人員的有效工作證明后予以協(xié)助。
�。�6）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；
患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。
四、可為申請人復印或者復制的病案（病歷）資料包括：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、輸血治療同意書(shū)、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。
五、受理復印或者復制病案（病歷）資料申請后，應當在醫務(wù)人員按規定時(shí)限完成病歷后予以提供。
六、患者在住院期間需復印病歷的，需由患者本人告知主治醫師，并在提供的患者及其代理人的有效身份證明復印件上填寫(xiě)書(shū)面申請，由醫務(wù)科審核同意后主治醫師方可安排醫務(wù)人員攜帶住院病歷到病案科復印相關(guān)的病歷資料。
七、在申請人在場(chǎng)的情況下復印或者復制病案（病歷）資料。復印或者復制的資料經(jīng)申請人及醫療機構核對無(wú)誤后，病案科加蓋證明印記。
八、病案科應設立病案（病歷）復印登記本，按照規定收取復印或者復制費用。
病案管理制度7
病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。
防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施
1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。
2、在防火工作方面，檔案庫房門(mén)上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。
3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。
4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房?jì)鹊?濕度變化情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。
5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調機進(jìn)行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。
6、在防光工作方面，給檔案庫房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。
7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫房?jì)葒澜娣湃魏坞s物。定期施放殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物，并根據藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物。定期做好庫內庫外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。
8、在防腐工作方面，檔案庫房?jì)冉?jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周?chē)h(huán)境，保持庫房?jì)惹鍧崱?/p>
病案管理制度8
為合理利用衛生資源，挖掘潛力，對醫院運行指標進(jìn)行監測管理，使醫療質(zhì)量、成本達到最佳匹配，特制定醫院運行監測指標管理規定。
一、運行監測指標范圍
運行監測指標包括資源配置、工作負荷、治療質(zhì)量、工作效率、患者負擔、資產(chǎn)運營(yíng)、科研成果等方面（詳見(jiàn)附件：醫院運行管理指標目錄）。
二、運行監測指標信息主管部門(mén)及指標管理部門(mén)
1、運行監測指標信息主管部門(mén)為信息中心統計核算辦公室。醫務(wù)處、醫管部、人力資源處、財務(wù)處、教務(wù)培訓部、科技發(fā)展部等基礎信息部門(mén)（科室）應定期向統計核算辦公室報送監測指標基礎信息。統計核算辦公室定期對醫院運行管理指標進(jìn)行監測并分析。
2、運行管理監測指標目錄（見(jiàn)附件）。
三、運行監測指標的制定與分解
運行監測指標年度目標由各指標管理部門(mén)制定，其中能分解到具體執行科室的'應對各科室下達分解指標。對于上級衛生行政主管部門(mén)頒布有明確標準的指標，指標管理部門(mén)應按標準制定相關(guān)指標；上級衛生行政主管部門(mén)未頒布明確標準的指標，指標管理部門(mén)應制定合理的控制指標。
四、監測指標的運行管理及考核
為合理利用資源，挖掘潛力，統計核算辦公室定期對運行指標進(jìn)行監測并分析，并將相關(guān)指標通報給指標管理部門(mén)。
指標管理部門(mén)應對指標進(jìn)行運行管理，對于指標出現情況異常時(shí)應分析原因，制定并采取整改措施進(jìn)行整改。
對于有明確控制標準的指標，指標管理部門(mén)應對相關(guān)科室進(jìn)行考核。
病案管理制度9
1、病案室負責全院病案的收回、整理、歸檔和病案分類(lèi)、索引、編目提供利用等工作。
2、醫院要維護病歷信息的安全，住院病案由病案室集中長(cháng)期保存，防止病歷丟失、被涂改、被篡改或被未經(jīng)許可的人使用。
3、經(jīng)常清查借閱病案，及時(shí)催還。病案架半年清查一次，及時(shí)糾正和修復插錯、漏擋、破損的`病案。
4、臨床醫師借閱再入院患者的病案時(shí)，必須向病案室辦理借閱手續，進(jìn)修實(shí)習醫師、輪轉醫師、進(jìn)修實(shí)習護士、輪轉護士借閱，須持有上級醫師、護士長(cháng)簽名的借條。
5、只有國家法律法規允許的機構或部門(mén)如法院等執法機構或勞動(dòng)保障部門(mén)因工作需要時(shí)，才能將病歷拿離醫院，但必須經(jīng)醫務(wù)科同意，并在病案室辦理相關(guān)手續。
6、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的少量病案，借閱者可當即提借。如需大批量（不能超過(guò)30本）的病案，應預先聯(lián)系約定提借。
7、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得借閱其他病案。
8、借閱病案丟失要及時(shí)上報病案室，寫(xiě)出檢查。
9、醫師護士調離本院，需經(jīng)病案室確認借閱病案已歸還，由病案室負責人簽字。
病案管理制度10
一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。
二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。
三、電器設備和供電線(xiàn)路必須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)應及時(shí)報請維修和更換。
四、病案室內安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲(chóng)、防輻射、防水、防火等工作。
五、保持室內環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。
六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門(mén)窗后方可離開(kāi)。
七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無(wú)遺失。
八、負責歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現錯誤及時(shí)糾正。
九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時(shí)催還。
十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫療管理部門(mén)領(lǐng)導批準，不得轉借、轉抄或復制。
十一、病案借閱、復印專(zhuān)人專(zhuān)管，繁忙時(shí)同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。
病案管理制度11
一、日常管理
�。ㄒ唬┎“甘邑撠熂泄芾砣旱淖≡翰“纲Y料。
�。ǘ┓渤鲈翰“�，應于病人出院后24小時(shí)內全部回收到病案室。
�。ㄈ┌磿r(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對。
二、病案保管制度
�。ㄒ唬﹪栏駡绦胁“冈簝冉唤又贫�。
�。ǘ┳≡翰“覆煌饨�。
�。ㄈ┦褂貌“笗r(shí)，由病案管理人員負責提供和歸檔。
�。ㄋ模┍３植“刚麧嵱行�，做好防火、防潮、防丟失工作。
�。ㄎ澹﹪朗夭“纲Y料保密制度。
�。┳≡翰“冈瓌t上要永久保存。
三、病案供應制度
�。ㄒ唬┗颊呖撮T(mén)診需要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫師到病案查閱。
�。ǘ┨岣呖蒲蟹治鲇玫牟“�，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時(shí)經(jīng)領(lǐng)導批準。
�。ㄈ┓轻t教人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫師查閱病案，須經(jīng)科主任批準。
�。ㄋ模┫铝星闆r可提供病案，但必須于當日歸還。
1、尸體解剖。
2、核對標本。
3、醫療糾份（經(jīng)院長(cháng)批準后，可提供復印材料）。
四、編目工作制度
�。ㄒ唬┚幠咳藛T根據首頁(yè)上的診斷、手術(shù)名稱(chēng)，寫(xiě)上相應的ICD—10編碼。
�。ǘ┱J真填寫(xiě)診斷及手術(shù)名稱(chēng)索引卡，力求準確。
病案歸檔制度
1、各科室出院病歷，由病案室以住院工作日志為回收各科病歷依據，每天派專(zhuān)人到各科室回收病歷，并做好回收情況的登記工作。個(gè)別醫生或科室因工作原因未能按期回收者，應主動(dòng)在規定時(shí)間內送病案室。
2、病人出院（或死亡）后，病歷允許在病區停留三個(gè)工作日（不包括出院日）。在此期間，病房各級經(jīng)管醫生、主任應做好病歷的整理及簽名工作。
3、出院病歷實(shí)行三級質(zhì)量制度，科主任負責病歷質(zhì)量控制，按照《河南省病歷書(shū)寫(xiě)規范》的有關(guān)規定，整理、檢查、修改住院醫生完成的`病歷，并由科主任作最后的審閱。
4、病歷回收到病案室后，若發(fā)現問(wèn)題，24小時(shí)之內書(shū)面通知科室。在三個(gè)工作日內（包括通知日），相應科室須到病案室修改，或辦理借出手續，并在此期限內歸還，否則按未及時(shí)歸檔處理。
5、未能及時(shí)張貼的化驗單應在出院后5個(gè)工作日內到病案室補張貼。
6、病案回收到病案室后，須一周內整理好，歸檔上架。
7、病案室定期統計各科室不能如期歸檔的出院病歷，上報醫務(wù)科，作出相應處理，并全院通報。
病歷借閱制度
1、一般病歷借閱期限為2周；科研病歷一律不借出病案室，有特殊需要者，應經(jīng)醫務(wù)科批準，并辦理有關(guān)手續。
2、借出的病歷不得隨意轉借他人。
3、對病人出院72小時(shí)內仍在原科室保留的病歷，其他科室人員急需應用該病歷時(shí)，可與病案室聯(lián)系借用，由病案室提前回收后再辦理借閱手續，用完歸還病案室。
4、公安、司法機關(guān)、保險公司因辦理案件，需查閱、復印或者復制病歷資料的，必須經(jīng)過(guò)醫務(wù)科批準后，才能辦理復印、查閱病歷。
5、病歷在院內傳遞應由科室指定專(zhuān)人負責。
6、借閱特殊病歷必須要經(jīng)過(guò)醫務(wù)科批準。
病案管理制度12
病案借閱制度
一、本院醫生借閱病案。要辦理借閱手續。凡翻閱病案、應在病案室進(jìn)行，未經(jīng)允許不得帶出室外。
二、本院各級醫師均可查閱病案。實(shí)習、進(jìn)修醫師原則上不允許借閱，須經(jīng)醫教科主任簽字并辦理手續。
三、因臨床教學(xué)和科研等工作需要，借閱10份以下的，病案人員可當場(chǎng)提借。如需大批量（最多不能超過(guò)30份）應當分批提借。
四、用于專(zhuān)題討論或死亡討論的病案須經(jīng)主治醫師以上人員同意及辦理方可借出。
五、非直接從事臨床、教學(xué)和科研工作的'人員不得借閱。
六、病案借閱期限為兩周，若不及時(shí)歸還，不得再借閱其他病案。
七、病案到期不歸還，由病案管理人員通知本人兩次，如不及時(shí)歸還，從超過(guò)期限第三天起，每份病案每天扣20元。
病案管理制度13
1、患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室
2、嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時(shí)向臨床科室查詢(xún)未歸檔病歷下落。
3、病案室每月統計病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。
4、病案回收情況納入科室考核內容
病案管理制度14
一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。
二、醫院必須設置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，負責全院病案(門(mén)診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀(guān)與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。
三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。
四、醫院要求醫師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》的規定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強病歷的內涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節質(zhì)量監控，為提高醫療質(zhì)量與病人安全管理持續改進(jìn)提供支持。
五、病人出院(死亡)時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時(shí)內回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的`完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱(chēng)的分類(lèi)錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。
六、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫療管理部門(mén)核準，可以摘錄病史，
七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務(wù)應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。
八、本院醫師經(jīng)醫療管理部門(mén)批準后，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。
九、住院病歷原則上應永久保存，門(mén)診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。
病案管理制度15
為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會(huì )的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。
一、應急救援工作的原則
(一)統一領(lǐng)導、分級負責、自救與團結救助相結合;
(二)明確職責、落實(shí)責任、依靠科學(xué)、反應及時(shí)、措施果斷;
(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護病案。
(四)病案科所有工作人員都有責任和義務(wù)參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。
二、報告程序
工作時(shí)間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導、分管院長(cháng)和相關(guān)部門(mén)報警，同時(shí)積極組織自救。節假日、8小時(shí)外，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導和相關(guān)報警部門(mén)報告，同時(shí)組織保安人員自救。
三、組織領(lǐng)導
(一)成立醫院病案管理應急救災小組，組長(cháng)由分管院長(cháng)擔任，副組
長(cháng)由醫務(wù)部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。
(二)職責：醫務(wù)部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節的'組織實(shí)施和后勤保障工作。
四、突發(fā)事件應急措施：
(一)火災
1、辦公場(chǎng)所發(fā)生火災時(shí)，應積極自救，撲滅火災，同時(shí)立即撥
打“119”報警。報警時(shí)要說(shuō)明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類(lèi)、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時(shí)間。
2、報警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車(chē)，引導消防車(chē)輛人員到達指定位置。
3、消防人員到達現場(chǎng)后，現場(chǎng)指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。
4、要按照現場(chǎng)指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。
5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場(chǎng)，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因，檢查病案和統計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的正常運行;保潔人員負責清洗打掃現場(chǎng)衛生。
(二)突發(fā)洪災或漏水
1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現漏水事件后，應及時(shí)報告科室領(lǐng)導，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現場(chǎng)處置。
2、后勤維修人員到達現場(chǎng)后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過(guò)大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。
3、要在第一時(shí)間內組織工作人員保護和轉移現場(chǎng)病案和重要統計資料、電腦信息系統，并指定人員看管，防止丟失。
(三)盜竊案件
1、在工作中遇到或發(fā)現有盜竊案件時(shí)，為保護醫院病案安全，發(fā)現人要立即向科室領(lǐng)導和醫院保衛處報告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，重大案件要立即撥打“110”電話(huà)報警。
2、要保護好案發(fā)現場(chǎng)，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，待公安部門(mén)人員勘察現場(chǎng)或勘察完畢后，方可恢復原狀。
3、要記錄好被盜病案和物品的名稱(chēng)、價(jià)值等情況。
(四)停電
1、工作中出現停電現象及時(shí)打電話(huà)通知后勤處維修
2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時(shí)損壞機器。
(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統計并做好相關(guān)登記、記錄，查找原因，總結經(jīng)驗教訓。
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