病案管理制度(必備)

　　在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，制度的使用頻率逐漸增多，制度是要求成員共同遵守的規章或準則。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編收集整理的病案管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

病案管理制度1

　　病案室規章制度

　　1、在醫教管理處領(lǐng)導下工作。

　　2、工作人員必需堅守崗位,不得隨意脫崗,管好病案,防止丟失。

　　3、嚴格遵守病案借閱制度,熱情接待外來(lái)查訪(fǎng)人員。不許利用工作之便隨意為他人私拿病案。

　　4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

　　5、對疾病編碼要認真仔細,遇到模糊的疾病分類(lèi),應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯(lián)系,保證疾病碼準確,減少誤差。

　　6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的病案及時(shí)糾正和修復。

　　7、嚴格執行各項規章制度,保守病案的一切秘密,不得隨意泄漏。

　　8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀、火災。

　　9、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習,提高病案管理質(zhì)量。

　　病案借閱復印制度

　　1、本院工作人員因醫療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱卡,科主任簽名,限在一周內歸還。

　　3、實(shí)習生因教學(xué)檢查需借用病歷,應提供準確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)現書(shū)寫(xiě)錯誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復印病歷,必須憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。

　　6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證明,保險合同復印件,患者同意的法定證明材料;患者死亡的.,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7、患者復印病歷,需出示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應出示患者、家屬的有效身份證及相互間關(guān)系的法定證明。填寫(xiě)好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。

　　8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證明、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證明。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)現將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負全部責任。

　　10、本院人員因工作調離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必須辦妥病案歸還手續。

　　11、所借病歷必須妥善保管按期歸還,不得任意涂改、毀損、丟失。如發(fā)生以上情況,視情節輕重處以:

　　(1)遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。(2)病案嚴重毀損,每份罰款50元,并設法補回。(3)對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

　　病案管理制度

　　1、住院病案由病案室負責保管。

　　2、病人出院、轉院五日內,經(jīng)各級醫師和護士審核、簽字、整理完畢,并由科主任簽字后,放在規定地點(diǎn),由病案室人員按時(shí)回收歸檔。

　　3、各科室應建立病案簽收登記本,指定專(zhuān)人負責,與病案室人員做好病案交接工作。

　　4、科主任、護士長(cháng)、醫療組長(cháng)應嚴格把好病案質(zhì)量關(guān),指導和監督各級醫師按《浙江省病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求書(shū)寫(xiě)病歷,并定期檢查和講評病案質(zhì)量。

　　5、有關(guān)科研課題病案的原始資料,必須隨原病案交病案室保存,任何科室或個(gè)人不得從中抽出擅自保存。

　　6、病案室應對回收病案進(jìn)行初查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)催補。存在醫療、護理記錄缺陷的病歷,一律在病案室補全,不得借出病案室。

　　7、閱病案按借閱制度執行。

　　8、病案管理人員對病人的醫療情況要保密。

　　9、編制病案號時(shí)應做到準確無(wú)誤,不得有重號、漏號、錯號,書(shū)寫(xiě)時(shí)要字跡清楚。

　　10、保持病案庫房清潔衛生、適當溫度,并按安全制度執行。

病案管理制度2

　　病案借閱管理制度

　　1、所有借閱病歷均要辦理登記手續。

　　2、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員、醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員及因科研教學(xué)需要外,其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷

　　3、除再次入院患者的舊病歷外,其他病歷一律不得外借。借閱者只準在病案鬩覽室查閱,閱后立即歸還,不準泄露患者隱私

　　4、再次入院的病歷可以借出病案室,借出的病歷不得隨意轉借他人

　　5、科研病歷一律不借出病案室,有特殊需要者,應經(jīng)醫務(wù)科批準,并辦理有關(guān)手續

　　對出院仍在原出院科室保留的病歷,其他科室人員急需應用該病歷時(shí),可與病案室聯(lián)系借用,由病案室提前回收后再辦理借閱手續,用完歸還病案室。

　　7、病案資料只限相關(guān)科室臨床醫技人員查詢(xún)、借閱,其他人員須經(jīng)醫務(wù)科審批方可借鬩。實(shí)習、進(jìn)修醫師借閱病案時(shí)須經(jīng)帶教老師簽字同意后,經(jīng)病案室核準后,方可借閱。

　　8、外單位或個(gè)人申請查閱、復印病案資料時(shí)須單位介紹信或有效證件,填寫(xiě)申請單,經(jīng)醫務(wù)科嚴格審批,方可查

　　閱病案資料,復印國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定可以復印的病歷資料

　　9、公安、司法機關(guān)因辦理案件,需要查閱、復印或復制病歷資料的,在醫務(wù)科審核公安、司法機關(guān)出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助

　　10、患者及家屬不得借用病案,如需要可按相關(guān)規定辦理復印手續。

　　11、.借閱病案過(guò)程中,借管雙方都應在提交與歸還過(guò)程中核對病案號與數量是否相符,并簽字。借閱者應妥善保管和愛(ài)護病案,任何人不得在原始病案資料上涂改、標注、污損、撕毀或遺失。不得私自復印、不得超越借閱的`目的不得進(jìn)行與醫療無(wú)關(guān)的商業(yè)行為。

　　12、病案室應做好病案借閱、登記、催交工作,借閱后的病案歸還時(shí)由病案人員審核后放在指定位置,由病案管理人員歸檔上架。

　　名山區中醫醫院

病案管理制度3

　�。�1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；

　�。�2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：

　　a、對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；

　　b、根據上級主管部門(mén)的.要求和有關(guān)規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善；

　　c、需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　�。�3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；

　�。�4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；

　�。�5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度4

　　1、醫院病案室負責全院病案的收集、整理、統計和保管工作;

　　2、住院病員應有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí),由醫師按規定的'格式書(shū)寫(xiě),病案室應定期回收并注意檢查首頁(yè)各欄是否完整,同時(shí)要填好分類(lèi)卡片,依序整理,裝訂成冊,并按序號排列后上架存檔;

　　3、本院醫師借閱病案,要辦理借閱手續,閱后按期歸還。對借用的病案,應妥善保管和愛(ài)護,不得涂改、轉借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時(shí),須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(cháng)批準,可以摘錄病歷,但不得整份復制。

　　4、上級醫院的特殊檢驗報告單,病人可復印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

　　5、享受公費醫療的學(xué)生離校須將門(mén)診病歷由財會(huì )室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續;

　　6、各種健康檢查資料,預防保健科按時(shí)送交病案室管理。

病案管理制度5

　　一、日常管理

　�。ㄒ唬┴撠熂�中管理全院病案。

　�。ǘ�）凡出院病案，應于病人出院后三日內（包括死亡）全部回收病案室。

　�。ㄈ�）負責出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作，在與病房交接病歷時(shí)，逐一登記住院號、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

　�。ㄋ模┯嬎銠C組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續，認真進(jìn)行病案錄入及核對工作，按月造表及打印臺帳。

　　二、病案保管與供應

　　1、負責臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調閱病案的供應和回收工作。

　　2、負責辦理院際病案摘錄和經(jīng)過(guò)醫務(wù)處同意的外調接待工作。

　　3、配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理、分析。

　　4、把好病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的初查關(guān)，促進(jìn)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的不斷提高。

　　5、切實(shí)做好病案儲藏室的安全和對病案內容的適當保密工作。

　　6、住院病案一律由病案室長(cháng)期統一保管，負責各種資料收集、整理、分類(lèi)、統計、登記、順號上架，不得丟失和破損，要保持清潔，妥善保管。并準確及時(shí)的供應醫療、教學(xué)、科研所需要的資料，以及接待外來(lái)查訪(fǎng)和持有批準手續的借閱、抄錄病歷等。

　　7、醫療統計工作的.原始資料應以病案為主，只有病案內容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的，所以在醫院中統計工作與病案管理工作應密切配合。

　　8、病案室工作人員必須嚴格保守病案中一切秘密，不得隨意泄露。

　　9、病案室工作人員應認真檢查病歷質(zhì)量和內容是否系統、完整，從中提出存在問(wèn)題，不斷提出改進(jìn)辦法。

　　10、患者門(mén)診須要參閱住院病案時(shí)，由門(mén)診醫師到病案室查閱。

　　11、提高科研分析用的病案，應在病案室內閱畢歸檔，必須借出時(shí)，須經(jīng)醫政處批準，辦理借閱手續，方可借出，兩周內歸還。逾期不能歸還者，應到病案室續期，但不得超過(guò)一個(gè)月。

　　12、院外和本院非醫務(wù)人員，不得查閱病案，進(jìn)修醫生查閱病案，須經(jīng)科主任批準，但不得借出病案室。

　　13、本院醫生不允許查閱與本專(zhuān)業(yè)無(wú)關(guān)的病歷。特殊原因需要，須經(jīng)醫政處或醫患辦簽字。

　　14、復印歸檔病歷，按衛生部《醫療機構病歷管理規定》要求可以復印20xx年9月1日后歸檔病歷。復印時(shí)，病案室工作人員根據復印證患者或家屬到指定地點(diǎn)，按規定復印相關(guān)內容，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱和復印病歷。

　　15、任何科室及個(gè)人在病案室內討論、查閱病案必須辦理手續。

　　16、病人及其陪護人員不得翻閱病案。病案在院內各部門(mén)間的流動(dòng)，應由有關(guān)工作人員傳遞，不要讓病人或其陪護人員攜帶。

病案管理制度6

　　一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。

　　二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。

　　三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護保養。

　　四、電器設備和供電線(xiàn)路經(jīng)常檢查,破損設備和電線(xiàn)須及時(shí)維修和更換。

　　五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。

　　六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

　　七、工作人員下班前,須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門(mén)、窗,才能離開(kāi)。

病案管理制度7

　　一、科室人員應嚴格遵守各項安全操作規程，熟悉應急情況處理。

　　二、嚴格遵守防火、防水、防鼠、防盜措施，病案室內工作區要和病案庫分離，病案庫內嚴禁使用明火，嚴禁在室內吸煙。

　　三、電器設備和供電線(xiàn)路必須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)應及時(shí)報請維修和更換。

　　四、病案室內安裝通風(fēng)、防潮裝置，庫房每日必須查看、通風(fēng)，做好防塵、防蟲(chóng)、防輻射、防水、防火等工作。

　　五、保持室內環(huán)境清潔，不得將可燃、易燃物品與病案資料混合存放。

　　六、科室人員下班前須關(guān)閉所有電源，關(guān)好門(mén)窗后方可離開(kāi)。

　　七、病案歸檔上架前各崗位要多次核對姓名、住院號，以防出現不應有的`差錯，確保出院病歷回收到病案室后無(wú)遺失。

　　八、負責歸檔的人員要經(jīng)常檢查歸檔病案是否放置錯誤，發(fā)現錯誤及時(shí)糾正。

　　九、病案出入庫要有詳細登記，借出的病案要及時(shí)催還。

　　十、涉及醫療糾紛或事案，在未做出鑒定處理之前，應有醫患辦妥善保管，任何人未經(jīng)醫療管理部門(mén)領(lǐng)導批準，不得轉借、轉抄或復制。

　　十一、病案借閱、復印專(zhuān)人專(zhuān)管，繁忙時(shí)同組人員可以協(xié)助，其他人員不能借閱、復印病案，以保障病案安全。

病案管理制度8

　　一、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院信息管理工作。

　　二、貫徹執行國家和衛生行政管理部門(mén)發(fā)布的有關(guān)信息化的法律、法規、標準、政策、條例、規程和辦法。

　　三、參照國家和衛生行業(yè)的相關(guān)標準和規范，結合醫院的實(shí)際情況，制定相應的信息化建設管理制度和操作規程并貫徹執行。

　　四、信息中心整合統計核算辦公室、病案室、圖書(shū)館、通訊部門(mén)及網(wǎng)絡(luò )管理功能。負責醫院信息化建設的規劃、計劃、制度建設、實(shí)施、運行、維護和管理。

　　五、負責全院計算機網(wǎng)絡(luò )系統、醫院網(wǎng)站及信息平臺維護管理，負責網(wǎng)絡(luò )系統硬件的維修、保養以及軟件的開(kāi)發(fā)、調試、版本升級等工作，根據醫院信息管理的需要，研究醫院信息系統二次開(kāi)發(fā)工作。

　　六、負責對信息系統外包項目的.立項、審批、實(shí)施、驗收應按照相關(guān)規定履行招標、論

　　證手續。

　　七、負責醫院綜合大樓弱電井，中心機房、公用閉路電視、院區辦公電話(huà)的日常管理工作。

　　八、負責信息資料的收集、分類(lèi)、利用，定期開(kāi)展醫療質(zhì)量信息分析、評價(jià)、反饋，提供信息咨詢(xún)。定期出具各級部門(mén)及醫院管理所需的統計報表。

　　九、負責醫院病案資料的收集、編碼、歸檔保管及對外查閱服務(wù)工作，協(xié)助醫務(wù)、護理部門(mén)做好病案管理和病歷質(zhì)量管理工作。

　　十、負責醫院中外文圖書(shū)情報資料的交流和管理工作。

　　十一、對工作人員的相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓，提高其分析、解決、處理問(wèn)題的水平和能力，為臨床和管理部門(mén)提供及時(shí)、優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。

　　十二、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其它工作。

病案管理制度9

　　醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會(huì )，根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會(huì )的組成

　　1）醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng)，相關(guān)職能科室（醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(cháng)任主任委員，下設病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。

　　2）病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò)，并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。

　　3）病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責，醫務(wù)科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的.編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。

　　2.病案管理委員會(huì )職能

　　病案管理委員會(huì )是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　1）根據和其它規定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》；

　　2）按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

　　3）委托或責成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；

　　4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習和培訓制度，加強職工的質(zhì)量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。

　　3.病案管理委員會(huì )會(huì )議制度

　　1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；

　　2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；b.根據上級主管部門(mén)的要求和關(guān)于規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　　3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；

　　4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；

　　5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度10

　　1、住院病案是醫院重要的文書(shū)檔案,同時(shí)也是統計信息的重要數據來(lái)源,必須設立病案室專(zhuān)門(mén)負責全院住院病案的.回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

　　2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫師審核簽字,并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內容輸入電腦。

　　3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd-10編碼工作。

　　4、負責再入院病案的借閱和為醫院醫療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。

　　5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。

　　6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

　　7、對封存病案需專(zhuān)人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(cháng)(或病案室主任)和醫務(wù)科長(cháng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專(zhuān)管人員負責向借出人追回病案。

病案管理制度11

　　醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現,同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平,醫院成立病案管理委員會(huì ),根據《醫療機構病歷管理規定》的要求特制定其工作制度如下:

　　1、病案管理委員會(huì )的組成

　　(1)醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng),相關(guān)職能科室(醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等)負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成,由分管院長(cháng)任主任委員,下設病案質(zhì)量評審組,負責病案質(zhì)量評審。

　　(2)病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò),并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。

　　(3)病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責,醫務(wù)科為其日常具體辦事機構,主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理,承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任,并依法提供復印服務(wù)。

　　2、病案管理委員會(huì )職能

　　病案管理委員會(huì )是全院病案管理的最高管理機構,其主要職能如下:

　　(1)根據和其它規定,制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度,并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》;

　　(2)按照上級主管部門(mén)的'統一要求與標準,制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

　　(3)委托或責成有關(guān)職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查;

　　(4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識的學(xué)習和培訓制度,強化職工的質(zhì)量意識,確保甲級病案率在90%以上,杜絕丙級病案;

　　(5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。

　　3、病案管理委員會(huì )會(huì )議制度

　　(1)圍繞醫院年度工作計劃,制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃,包括工作目標,階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等;

　　(2)每年召開(kāi)例會(huì )1—2次,其會(huì )議內容除制定工作計劃以外,還應包括如下內容:a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結,對照計劃檢查其落實(shí)情況;b.根據上級主管部門(mén)的要求和有關(guān)規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　　(3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議;

　　(4)每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分,會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄;

　　(5)重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度12

　　一、加強病案保護

　　1、嚴格執行借閱、復制規定,復制病歷一律填寫(xiě)申請單并出示相關(guān)證明或委托人證明方可辦理。

　　2、本院醫務(wù)人員進(jìn)行科研教學(xué)一律在病案室閱讀不外借。

　　3、病案管理人員不得擅自開(kāi)放或擴大病案利用接觸范圍。

　　4、未經(jīng)患者同意,病案不允許他人或組織閱讀。

　　5、監督科研人員在臨床醫學(xué)報告及研究中,未經(jīng)患者本人同意,不得用患者的真實(shí)姓名、片對外公開(kāi)報,也不得作為文學(xué)作品的方式報道。

　　二、加強病案監督

　　1、加強病案管理,嚴格按規定收集、理、檔,防止病案丟失,造成患者隱私的.泄露。同時(shí)對病案要進(jìn)行分類(lèi)管理,在利用時(shí)也應區別對待。

　　2、維護病案安全、實(shí)、始性,不允許任何組織、人篡改病案內容和外形特征,也不允許任何個(gè)人隨意“鑒別”病案。

　　3、加強監督管理,由專(zhuān)人負責,明確監督職責,規范依法監督的程序和方法,要定期進(jìn)行檢查,對于違規行為,要采取及時(shí)糾正,并按情節嚴重程度給予不同的處罰,對給單位或患者造成嚴重損失的要從重處罰,甚至追究其刑事責任。

病案管理制度13

　　一、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院衛生統計管理工作。

　　二、嚴格執行《中華人民共和國統計法》、《全國衛生統計工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規和部門(mén)規章。

　　三、參照國家和衛生行政管理部門(mén)相關(guān)規定，結合醫院實(shí)際，制定醫院醫療統計管理制度和辦法并貫徹執行。

　　四、負責醫院醫療統計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門(mén)、科室建立原始數據登記，做到數出有據。

　　五、完成國家法定統計、各類(lèi)應急統計、院內日常統計等各類(lèi)統計工作，定期出具統計報表，確保醫院統計數據準確、及時(shí)、有效。

　　六、積極開(kāi)展醫院醫療信息的統計分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導及部門(mén)、科室提供管理、醫療、教學(xué)、科研所需統計分析報告。

　　七、服務(wù)于醫院績(jì)效考核工作，指導部門(mén)、科室的績(jì)效考核數據的采集、處理、傳輸，加強數據來(lái)源管理；積極收集、整理考核資料，對數據進(jìn)行匯總、報送、分析；為醫院管理和績(jì)效考核提供咨詢(xún)與信息服務(wù)。

　　八、執行有關(guān)統計資料、數據信息保密管理的'規定，加強對統計核算資料的信息安全及保密管理。

　　九、負責本部門(mén)工作范圍內各類(lèi)文書(shū)檔案的收集整理及立卷歸檔工作。

　　十、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其他工作。

病案管理制度14

　　病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的'隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施

　　1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。

　　2、在防火工作方面，檔案庫房門(mén)上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。

　　3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房?jì)鹊臐穸茸兓�情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。

　　5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調機進(jìn)行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。

　　6、在防光工作方面，給檔案庫房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的工作。庫房?jì)葒澜�存放任何雜物。定期施放殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物，并根據藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物。定期做好庫內庫外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，檔案庫房?jì)冉?jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周?chē)�環(huán)境，保持庫房?jì)惹鍧崱?/p>

病案管理制度15

　　病案管理工作是醫院科學(xué)管理工作重要組成部分。為了能使病案管理工作更加科學(xué)化、標準化、規范化，使病案在醫學(xué)科研及醫院科學(xué)管理中發(fā)揮更大作用，依據《醫療機構病歷管理規定》、《中華人民共和國檔案法》、《醫藥衛生檔案管理暫行辦法》，結合我院實(shí)際特制定以下管理制度。

　　1、病案回收登記制度

　　(1)凡是出院病歷應在病人出院前，由經(jīng)治醫生認真細致填寫(xiě)好首頁(yè)各項內容及出院小結，主治醫師檢查后簽字，主任簽字，放固定位置上。出院后由病案室收回，并與臨床科室人員做好交接登記。在此期間病歷不能由病人本人或家屬攜帶，不能外借。

　　(2)出院病歷在7天內回收到病案室，死亡病例的病歷要求1周內回收到病案室�；厥詹“笗r(shí)，病歷質(zhì)量管理人員要仔細檢查，病歷是否完整，有無(wú)缺章少頁(yè)，字跡是否清楚、整潔，有問(wèn)題及時(shí)通知其修改補充。

　　(3)回收到的病案在入院登記本上按病案號標明回收日期，并注明住院醫師姓名。

　　(4)當日將回收到的病案按規定進(jìn)行核對、檢查，按順序進(jìn)行排列，并寫(xiě)封皮，核對后進(jìn)行裝訂成冊。

　　(5)及時(shí)認真將登記后的病案與病房日報上的出院病人一一核對，打好標記，做好記錄；對拖欠的病歷及漏報的病歷及時(shí)通知臨床糾正補充。

　　(6)建立與質(zhì)控醫生病案交接制度，由病案室人員和質(zhì)控醫生共同登記病案同期、科室、病案號返回時(shí)在交接本做標記，掌握病案的流動(dòng)情況，防止病歷丟失。

　　2、分類(lèi)、編目及首頁(yè)輸入工作制度

　　(1)及時(shí)準確對病歷首頁(yè)上主要診斷及其它診斷、院內感染、在院并發(fā)癥、術(shù)后并發(fā)癥、病理診斷、中毒外傷外部原因分類(lèi)等。要以國際疾病分類(lèi)(ICD一10)方法進(jìn)行編目工作。在編目時(shí)，要參閱病程記錄中有關(guān)內容。

　　(2)對住院期間所做的各種手術(shù)操作的分類(lèi)編目工作，一定要按ICD—9一CM3方法進(jìn)行編目為確保手術(shù)操作分類(lèi)準確，在分類(lèi)時(shí)一定要查閱手術(shù)記錄單，并以手術(shù)記錄為準。

　　(3)為確保新追加編目正確，要求編碼員一定要按規范的操作步驟進(jìn)行，要由專(zhuān)人把關(guān)確定正確后，方可將其編碼增加到疾病分類(lèi)中，以防重復追加。

　　(4)認真準確地做好各類(lèi)醫師編號工作。主要包括經(jīng)治醫師、主任醫師；手術(shù)醫師、麻醉醫師的編碼工作。

　　(5)首頁(yè)輸入人員要認真、仔細、準確、熟練將首頁(yè)上的.內容，按程序輸入微機，每輸完一份病案要認真核對無(wú)誤后再輸入下本病案。

　　(6)每月末輸完當月病案后，必須打出臺賬，并與病房日報核對，防止重輸、錯輸、漏輸，確保整體數量準確無(wú)誤。

　　3、病歷歸檔借閱工作制度

　　(1)凡是住院病歷一律由病案室長(cháng)期統一保管。一般都是按順序號排列歸檔，歸檔裝訂排列順序如下：

　　1．病歷首頁(yè)；2．住院病人費用分類(lèi)匯總報表：3．出院診斷書(shū)：4．出院記錄(或死亡記錄及死亡病例討論記錄)；5．住院病歷或入院記錄(順序，下同)；6．專(zhuān)科病歷：7．病程記錄(包括首次病程記錄、轉科及入科記錄、交接班記錄等)。注：手術(shù)患者病程記錄排列順序為：首次病程記錄、手術(shù)前日常記錄、術(shù)前小結、手術(shù)記錄、術(shù)后記錄(手術(shù)后日常病程記錄)；8．特殊診療記錄單(a麻醉|己錄、b重癥監護病房入出室記錄、c特殊治療記錄、d科研統計表等)。(按時(shí)間順序排列)；9．會(huì )診申請單；10．責任制護理病歷；11．臨床護理記錄單(順序)：12．各種物理檢查報告單；13．常規化驗報告單：14．特殊檢查報告單(病理活檢等)：15．其它責任性文件(入院知情書(shū)、手術(shù)知情同意書(shū)等)；16．醫囑單(順序)。(先為長(cháng)期醫囑單、后為臨時(shí)醫囑單)：17．體溫單(順序)：18．住院病歷質(zhì)量評定表：19．門(mén)診病歷或急診病歷；20．以前住院病歷。按上述順序排列后，應復查每頁(yè)一般項目是否填全：遺漏的應補填。經(jīng)上級醫師審核簽名后送病案室存檔。

　　(2)住院病案不能從病房或住院處拿走。歸檔后的病案不能隨意外借。

　　(3)二次住院病人，需借閱老病案時(shí)，必須由醫生持本次住院的病歷首頁(yè)到病案室來(lái)辦理借閱手續后，方可外借，并令其三日內返回病案室，做好借閱登記。

　　(4)死亡討論或專(zhuān)題討論用病案，須外借時(shí)，必須經(jīng)科主任同意并蓋主任名章后方可外借。

　　(5)凡是科研統計用病案及各種查閱、討論等一律都在病案室內進(jìn)行，不得泄漏患者隱私。

　　(6)凡是查閱病案，不得將自己的兜子帶進(jìn)閱覽室內。非本室人員禁止入病案庫內隨意翻動(dòng)私取病案。

　　(7)病歷、病案的復印、復制的審批和管理應嚴格按照《醫療機構病歷管理規定》執行。復印或復制的內容嚴格控制在《醫療機構病歷管理規定》限定的客觀(guān)病歷資料，并逐頁(yè)逐項做好登記。

　　(8)病案管理人員，工作要積極、主動(dòng)、嚴肅認真，熱情周到接待來(lái)訪(fǎng)查閱病案的院內人員。

　　(9)病案管理人員，要經(jīng)常到庫房檢查防火、防水、防潮、防塵、防蟲(chóng)等保護措施是否妥善，確保病案的保管質(zhì)量、安全，延長(cháng)保存時(shí)間。

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