（精選）病案管理制度

　　在不斷進(jìn)步的時(shí)代，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。我們該怎么擬定制度呢？下面是小編收集整理的病案管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

病案管理制度1

　�。ㄒ唬┎�歷保管制度

　　1、嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》。

　　2、凡在醫院就診的病人，統一由醫院掛號室和住院處建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號。門(mén)（急）診病歷和住院病歷應標注頁(yè)碼。

　　3、門(mén)（急）診病歷由患者自行保管，但住院時(shí)應附在住院病歷后，出院時(shí)連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門(mén)診病歷歸入住院病歷內由醫院統一保管，醫保病人的門(mén)診病歷若醫保部門(mén)要收回，可復印一份留存。

　　4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管�；颊叩幕�驗單、醫學(xué)影像檢查報告等應在收到后24小時(shí)內歸入住院病歷。因醫療活動(dòng)或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區時(shí)，應由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫院。

　　5、出院后由患者所在病區負責將住院病歷及時(shí)上交病案室統一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

　　6、病案室應按時(shí)收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

　　7、病區和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

　　8、住院病歷的保存時(shí)間不少于15年。

　�。ǘ�）病案借閱制度

　　1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。

　　2、本院住院病案原則上不予外借。必要時(shí)外單位憑單位介紹信經(jīng)醫務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見(jiàn)，并指出查找的`具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。

　　3、凡本院醫務(wù)人員因醫療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續，如委托實(shí)習生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

　　4、病案外借限期不得超過(guò)1個(gè)月，特殊情況需延期者，應辦理續借手續，續借最多兩次。一次借閱不超50份。

　　5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

　　6、凡借閱的病案應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。

　　7、本院非醫務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預防保健科同意后，可借閱本人病案。

　�。ㄈ�）病歷及病案復印制度

　　一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：

　　1、患者本人及其代理人；

　　2、死亡患者近親屬及其代理人；

　　3、保險機構。

　　二、申請人應按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

　　1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；

　　2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

　　3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

　　5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規定除外）。

　　三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫務(wù)人員在規定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）

　　1、患者轉科的；

　　2、長(cháng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復印或復制要求的；

　　3、患者在本機構診療活動(dòng)終結的；

　　4、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)；

　　5、患者死亡的；

　　6、省級以上行政部門(mén)規定的其他情形

　　四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫務(wù)科審核。

　　六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，復印或復制完后，經(jīng)申請人核對無(wú)誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

　　七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無(wú)誤后，必須簽字留檔。

　　八、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，醫院負責醫療服務(wù)質(zhì)量監控的部門(mén)或者專(zhuān)兼職人員應當在患者其代理人在場(chǎng)情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。封存病歷由醫療質(zhì)量監控的部門(mén)專(zhuān)兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

　　九、復印或復制病歷資料，可以按照衛生部規定或當地查閱檔案規定收取工本費。

　　十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無(wú)特殊情況不予重復復印或復制。

病案管理制度2

　　一、病歷病案管理

　�。ㄒ唬┟课蛔≡翰�員應有一份完整的病歷，在院病歷由科室負責保管，未使用時(shí)上鎖。

　�。ǘ�）病員出院（或死亡）時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)，病人出院后10日內上交病案室，病案室應定期回收全院病歷，并進(jìn)行整理和保管。

　�。ㄈ�）病歷歸檔后，病案室應注意檢查病史首頁(yè)各欄填寫(xiě)有否完整，并將首頁(yè)信息錄入電腦，病案依序整理、編碼，按號排列上架存檔。

　�。ㄋ模┍驹横t師借閱病歷，需辦理借閱手續，病歷應妥善保管、愛(ài)護，不得任意涂改、轉借、遺失。借閱的病歷不得遺失，否則作嚴重差錯處理。

　�。ㄎ澹┳≡翰“冈瓌t上作永久保存。

　　二、 病案保護與信息安全制度

　�。ㄒ唬﹪栏駡绦胁“附栝喼贫�，凡借閱病案者應當愛(ài)護病案，不得自行拆散、玷污、損害、涂改、偽造、丟失病案。

　�。ǘ�）病案管理人員做好每日借閱記錄，定期清查病案及借閱登記本，督促借閱者按期歸還，以防丟失。

　�。ㄈ�）制訂病案調閱復印的審核程序，嚴格執行病案管理中的保密制度，患者及家屬，一定要有身份證和主管部門(mén)的審批單才可，企事業(yè)單位、司法機關(guān)等必須有病人的授權委托書(shū)、單位介紹信、身份證、主管部門(mén)的審批單，方可調閱復印客觀(guān)病案內容。

　�。ㄋ模┘訌姴“感畔⒂嬎銠C檢索及電子病案的調閱密級審核工作：對病案首頁(yè)內容的檢索要設立密碼，防止無(wú)關(guān)人員檢索病案首頁(yè)信息，要設立電子病案的分級保密管理，各密級出院電子病案的查閱管理要嚴格審核，逐級審批

　�。ㄎ澹┲贫ú“笌旆康姆雷o措施：病案庫房嚴禁存放易燃易爆物品，不準吸煙和使用明火，電源、線(xiàn)路要經(jīng)常檢查維修，工作人員離開(kāi)庫房時(shí)要切斷電源；必須裝備有滅火器材。庫房?jì)劝囱b火災報警裝置。

　�。�六）保持庫房清潔衛生和適當的溫度、濕度，定期通風(fēng)，玻璃窗上掛用簾布，必要時(shí)用滅蟲(chóng)劑噴酒地面。

　　三、 病歷書(shū)寫(xiě)制度

　�。ㄒ唬┗�本要求

　　1 、病歷是指醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門(mén)（急）診病歷和住院病歷。

　　2 、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護理等醫療活動(dòng)獲得有關(guān)資料，并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫療活動(dòng)記錄的行為。

　　3 、病歷書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整、規范。

　　4 、病歷書(shū)寫(xiě)應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫(xiě)的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。計算機打印的病歷應當符合病歷保存的要求。

　　5 、病歷書(shū)寫(xiě)應當使用中文，通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱(chēng)等可以使用外文。

　　6 、病歷書(shū)寫(xiě)應規范使用醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，文字工整，字跡清晰，表述準確，語(yǔ)句通順，標點(diǎn)正確。

　　7 、病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現錯字時(shí)，應當用雙線(xiàn)劃在錯字上，保留原紀錄清楚、可辨，并注明修改時(shí)間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。

　　8 、上級醫務(wù)人員有審查修改下級醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷的責任。

　　9 、病歷應當按照規定的內容書(shū)寫(xiě)，并由相應醫務(wù)人員簽名；實(shí)習醫務(wù)人員、試用期醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應當經(jīng)過(guò)本醫療機構注冊的醫務(wù)人員審閱、修改并簽名；進(jìn)修醫務(wù)人員由醫療機構根據其勝任本專(zhuān)業(yè)工作實(shí)際情況認定后書(shū)寫(xiě)病歷。

　　10 、病歷書(shū)寫(xiě)一律使用阿拉伯數字書(shū)寫(xiě)日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。

　　11 、對需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，應當由患者本人簽署知情同意書(shū)�；颊卟痪邆渫耆�民事行為能力時(shí)，應當由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應當由其授權的人員簽字；為搶救患者，在法定代理人或被授權人無(wú)法及時(shí)簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者授權的負責人簽字。因實(shí)施保護性醫療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應當將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書(shū)，并及時(shí)記錄�；颊邿o(wú)近親屬的或者患者近親屬無(wú)法簽署同意書(shū)的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書(shū)。

　�。ǘ�）門(mén)（急）診病歷書(shū)寫(xiě)內容及要求

　　1、 門(mén)（急）診病歷內容包括門(mén)（急）診病歷首頁(yè)（門(mén)（急）診手冊封面）、病歷記錄、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料等。

　　2 、門(mén)（急）診病歷首頁(yè)內容應當包括患者姓名、性別、出生年月日、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項目。門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。

　　3 、門(mén)（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、現病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結果，診斷及治療意見(jiàn)和醫師簽名等；復診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內容應當包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫師簽名等；急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應當具體到分鐘。

　　4 、門(mén)（急）診病歷記錄應當由接診醫師在患者就診時(shí)及時(shí)完成。

　　5 、急診留觀(guān)記錄是急診患者因病情需要留院觀(guān)察期間的記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。門(mén)（急）診搶救記錄書(shū)寫(xiě)內容及要求按照住院病歷搶救記錄書(shū)寫(xiě)內容及要求執行。

　　四、 電子病歷管理制度

　�。ㄒ唬�為加快醫院信息化建設，規范電子病歷使用管理，維護電子病歷實(shí)施各方當事人的合法權益，根據衛生行政主管部門(mén)《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》、《20xx版病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及配套文件，綜合醫院實(shí)際情況制定本電子病歷管理辦法（暫行）。

　�。ǘ�）參與電子病歷活動(dòng)的醫務(wù)人員應遵守有關(guān)法律、行政法規，遵守誠實(shí)信用原則。

　�。ㄈ�）電腦房、醫教科、護理部依據其職能分工，分別負責計算機系統的安裝與維護、電子病歷流程的'監控與協(xié)調、醫療文書(shū)格式的審定與規范、醫務(wù)人員的操作培訓與用戶(hù)確認，以及制定和完善電子病歷相關(guān)規章 制度。任何科室和個(gè)人不得逾越電腦房、醫教科、護理部擅自修改程序或增減功能。

　�。ㄋ模╇娮硬�歷使用權的準入和注銷(xiāo)：

　　1、 使用電子病歷的醫務(wù)人員，應接受計算機書(shū)寫(xiě)病歷的操作培訓，經(jīng)審核合格后，由醫教科、護理部給予準入并注明使用范圍，電腦房開(kāi)通用戶(hù)。因工作需要，經(jīng)有關(guān)職能部門(mén)同意進(jìn)入電子病歷系統的其他人員，應在相應的職責和權限范圍內開(kāi)展工作；

　　2 、醫務(wù)人員或管理人員調離崗位或較長(cháng)時(shí)間外出或停止授權范圍工作后，有關(guān)科室應及時(shí)向醫教科、護理部提出注銷(xiāo)其使用權限，電腦房接到通知后應及時(shí)給予辦理注銷(xiāo)。

　�。ㄎ澹╇娮硬�歷使用權的管理。醫教科、護理部應建立電子病歷使用人員明細單，內容包括批準人、開(kāi)通或變更日期、使用范圍、注銷(xiāo)日期，注銷(xiāo)人等。未經(jīng)過(guò)醫教科、護理部審批同意，其他任何部門(mén)或人員不得私自開(kāi)通、變更、注銷(xiāo)電子病歷使用權限。

　�。�六）電子病歷的簽字：

　　1 、在《電子簽名法》尚未全面推行期間，當事的醫護人員應依規定核實(shí)后制作紙質(zhì)病歷，病歷中所有簽名須手工簽名后方可生效；

　　2 、在實(shí)行電子簽名數字認證后，應嚴格按照要求通過(guò)密鑰安全認證合法身份后進(jìn)行電子簽名，以確保電子病歷的有效性。

　�。ㄆ撸╇娮硬�歷的建立。病人就診時(shí)由掛號室輸入病人的基本信息，住院處置室人員在核對病人基本信息后補充完成病歷首頁(yè)上的部分記錄。病人的醫囑、病史及相關(guān)記錄由臨床醫師輸入；護理信息由護士輸入；輔助檢查報告單由相應科室工作人員輸入；住院費用由住院收費處輸入。

　�。ò耍╇娮硬�歷的書(shū)寫(xiě)要求：電子病歷的書(shū)寫(xiě)應當客觀(guān)、真實(shí)、規范、完整；電子病歷的書(shū)寫(xiě)應符合《20xx版病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》及配套文件的要求。

　�。ň牛╇娮硬�歷書(shū)寫(xiě)及修改權限：

　　1、 書(shū)寫(xiě)電子病歷的醫務(wù)人員應取得書(shū)寫(xiě)病歷的資格，進(jìn)修實(shí)習、輪轉醫生書(shū)寫(xiě)的電子病歷應當經(jīng)過(guò)帶教老師審閱、修改、經(jīng)手工簽名后方可生效。

　　2 、醫務(wù)人員應按照醫院賦予的權限書(shū)寫(xiě)及修改電子病歷，修改電子病歷時(shí)必須進(jìn)行身份鑒別。

　�。�1）進(jìn)修、輪轉醫生僅可書(shū)寫(xiě)入院大病史；住院醫生可書(shū)寫(xiě)本組內所有的醫療文書(shū)，修改本組進(jìn)修、輪轉醫生記錄，并在規定的時(shí)限范圍內修改自己的記錄，最后手寫(xiě)簽名確認。

　�。�2）副主診醫師書(shū)寫(xiě)入院48小時(shí)副主診醫師意見(jiàn)，并有鑒別診斷和診治意見(jiàn)，按要求書(shū)寫(xiě)相應的醫療文書(shū)，可修改本組住院醫生記錄；主診、科主任按要求書(shū)寫(xiě)相應的醫療文書(shū)，可修改本組（本科）下級醫生的記錄，最后手寫(xiě)簽名確認。

　�。�3）上級醫師對所屬下級醫師用計算機記錄的病歷和其他各種醫療文書(shū)應及時(shí)、認真地審核、修改。也可在打印的紙質(zhì)病歷上應用紅筆修改和簽名，同時(shí)應注明修改時(shí)間。

　　3、 經(jīng)管醫師休息期間，病人的病情有變化或有新入院、轉出、轉入情況時(shí)，應由值班醫師通過(guò)自己的工作站進(jìn)入該患者的電子病歷，記錄有關(guān)內容并親自手工簽名。

　　4、 住院期間的電子病歷，除所屬上級醫師外，嚴禁修改非本人建立的病歷內容。

　�。ㄊ�）電子病歷的完成時(shí)限：

　　1 、醫務(wù)人員應按照《XX省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（20xx版）》文件要求在規定時(shí)間內完成電子病歷的書(shū)寫(xiě)。

　　2 、應搶救極�；颊�，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫務(wù)人員應當在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記，并加以注明。

　�。ㄊ�一）電子病歷的修改留痕。為保護患者和醫務(wù)人員的合法權益，保證在處理醫療事故、判定法律責任時(shí)有據可查，電子病歷在使用過(guò)程中一經(jīng)“完成”確認后，所有修改痕跡均予保留。包括書(shū)寫(xiě)人、書(shū)寫(xiě)時(shí)間、書(shū)寫(xiě)內容和歷次修改人、修改時(shí)間及修改內容。

　�。ㄊ�二） 電子病歷的保存：

　　1、 為確保病歷的恒久保存，電腦房應對每份電子病歷病歷做好災難備份，為患者的病史、診療經(jīng)過(guò)和治療效果等的查證提供一項永久記錄。

　　2、 病歷文書(shū)必須按規定時(shí)間定時(shí)打印，出院后應有一份完整的紙質(zhì)病歷，按出院病歷歸檔程序，將該病歷及時(shí)送病案室存檔。

　　3、 若電子簽名實(shí)行后，除醫院電腦房數據庫中的保存外，另備份一份在電子簽名專(zhuān)用數據庫中。

　�。ㄊ�三） 電子病歷安全性保護：

　　1、 為滿(mǎn)足臨床、科研、教學(xué)和醫院管理工作需要，電子病歷系統必須保證每周7天、每天24小時(shí)安全運行。

　　2、 所有用戶(hù)應嚴守個(gè)人工作密碼，對使用密鑰和數字認證的科室，應妥善保管使用好密鑰，在系統登陸及書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，嚴格按照要求通過(guò)密鑰安全認證合法身份或進(jìn)行數字簽名保存，以保證系統信息的安全性。

　　3 、在病歷制作過(guò)程中，任何作假和失密行為致病歷不真實(shí)所造成的不良后果，由輸入者或修改者本人承擔相關(guān)責任。

　　4 、參與制作和使用電子病歷的當事人，未經(jīng)同意和授權，無(wú)權進(jìn)入他人電子病歷工作系統，否則，所造成的不良后果責任由違者自負。

　�。ㄊ�四） 電子病歷的查閱、調用與交換：

　　1 參與制作和使用電子病歷的當事人，在工作時(shí)間和權限范圍內，可以查閱和共享相關(guān)病人歷次就醫的病歷資料、處方/醫囑內容、檢查/檢驗結果、醫學(xué)影像/圖文報告以及整個(gè)診療過(guò)程的費用等各種有關(guān)信息。

　　2、 患者及其家屬，公安、司法及保險公司等部門(mén)因公務(wù)需要查閱、復印電子病歷資料的，一律憑《醫療事故處理條例》及配套文件規定須提供相關(guān)證明材料到醫院病案室查閱、復印紙質(zhì)病歷。

　　3 、因臨床醫療工作需要，經(jīng)批準后可以在允許的范圍內進(jìn)行電子病歷的內部交換。

　　4 、在查閱、傳遞中，有關(guān)人員應注意做好保護病人隱私和防止系統敏感信息外泄工作。

病案管理制度3

　　1、患者出院5天內（死亡病歷一周內）回收至病案室

　　2、嚴格執行院內病案交接制度，臨床科室與病案室人員交接查收后，在“病歷交接登記本”上簽名。病案室應及時(shí)向臨床科室查詢(xún)未歸檔病歷下落。

　　3、病案室每月統計病案歸檔情況，及時(shí)向有關(guān)科室反饋。

　　4、病案回收情況納入科室考核內容

病案管理制度4

　　1、病案科病案庫由病案室管理人員專(zhuān)人管理，非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫房。

　　2、庫房?jì)仍O置必要的設備，記錄溫、濕度，根據季節變化及時(shí)調節，保持適宜的溫、濕度。

　　3、必須做好庫房防火、防盜、防光、防塵、防蟲(chóng)、防霉等工作，及時(shí)更換防蟲(chóng)、防霉藥物。

　　4、嚴格遵守防火、防盜安全制度，嚴禁用火，嚴禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴禁在庫房?jì)任鼰�。研究在病案庫房�(jì)仁褂眠`禁電器，嚴禁在庫房?jì)仁謾C、蓄電池充電燈。病案庫房應備有滅火器材，自動(dòng)消防系統，每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法，并能維護保養。電器設備和供電線(xiàn)路須經(jīng)常檢查，破損設備和電線(xiàn)須及時(shí)維修和更換。

　　5、定時(shí)做好庫房?jì)任í氂涗�，配備�?zhuān)業(yè)的除濕器和溫度計，控制庫房溫度在14°C-24°C之間，相對濕度在45%-60%之間。白癡病案室庫房自然通風(fēng)和自然光線(xiàn)充足，絕對不設置成“死庫”。當照射病案光線(xiàn)太強時(shí)，窗簾關(guān)閉，而光線(xiàn)不足時(shí)，照明系統開(kāi)始工作。

　　6、兵安徽的'排水管路須經(jīng)常查看維修，確保存放病案的庫房干燥。

　　7、病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接觸。

　　8、定期用殺蟲(chóng)劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲(chóng)滅鼠處理(殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥長(cháng)期存放在病案架上，如有過(guò)期，及時(shí)更換。)

　　9、庫房?jì)炔坏么娣攀称泛秃投逊烹s物，應經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫房?jì)惹鍧�。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛生打掃(每天清掃地面，每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶(hù)、病案盒)。保持庫房清潔衛生。

　　10、經(jīng)常檢查庫房?jì)雀鞣N安全措施，及時(shí)排除隱患。檔案人員離開(kāi)庫房時(shí)，要關(guān)好門(mén)窗和關(guān)滅電，需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查，確保庫房安全。

　　11、庫房?jì)炔“纲Y料應分類(lèi)存放，排列整齊，標號有序。

　　12、對庫房?jì)葯n案應進(jìn)行定期檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)匯報及時(shí)解決。

病案管理制度5

　　1、本院工作人員因醫療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱Word版本，下載可自由編輯

　　卡,科主任簽名,限在一周內歸還。

　　3、實(shí)習生因教學(xué)檢查需借用病歷,應提供精確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺(jué)書(shū)寫(xiě)錯誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。

　　6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證實(shí),保險合同復印件,患者同意的.法定證實(shí)材料;患者死亡的,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7、患者復印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實(shí)。填寫(xiě)好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。

　　8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺(jué)將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。

　　10、本院人員因工作調離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必需辦妥病案歸還手續。

　　11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

病案管理制度6

　　為加強病案管理，保證病案資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，按照《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》和《醫療機構病歷管理規定》等法律法規，結合醫院實(shí)際情況制定本制度。

　　一、病案分為住院病案及門(mén)、急診病案，住院和急診病房的病案由病案室保存，門(mén)診病案由患者自行保存。

　　二、門(mén)診病案號以印刷號為準。首次入院患者的病案號由入院處在病案首頁(yè)上填寫(xiě)，病案室對所有歸檔病案逐一進(jìn)行重號查詢(xún)，將再入院病人的病案按唯一識別病案號集中保存，確�；颊呔驮\資料的完整性和連續性。

　　三、各類(lèi)醫務(wù)人員必須根據病案質(zhì)量標準的有關(guān)要求，完整、系統、客觀(guān)地記錄和填寫(xiě)好所有的醫療文書(shū)（包括醫療、醫技、護理等）。

　　四、各臨床科室負責在院運行病歷的管理，原則上不得由非本科（專(zhuān)業(yè)）或非醫務(wù)人員查閱本科室（專(zhuān)業(yè)）病歷。

　　五、出院病人的病案必須在3日內（死亡病案在7日內）完成并由專(zhuān)人送交病案室歸檔，超過(guò)規定時(shí)限的`按50元/天進(jìn)行處罰。

　　六、病案室負責出院病案的登記、整理、疾病編碼和保管工作，對病案內容排序、首頁(yè)填寫(xiě)、主要疾病選擇等存在問(wèn)題情況反饋給科室整改。涉及醫療糾紛爭議的封存病案及病案復印件由醫務(wù)處負責保管，封存病案解封后及時(shí)送交病案室歸檔。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿及銷(xiāo)毀病案。

　　七、急診病歷檔案的保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起不少于15年，住院病案原則上永久保存。

　　八、病案室負責病案查閱及復印接待工作，查閱及復印病案必須嚴格按照《四川綿陽(yáng)四0四醫院病案查閱及復印管理規定》執行。

　　九、病案管理人員應切實(shí)做好病案室的安全以及防火、防鼠、防潮和保潔工作。未經(jīng)批準，非病案室工作人員不得進(jìn)入病案庫房。

　　十、違反病案管理制度，泄露患者病案資料或搶奪病案、遺失病案者，由當事人及管理者承擔相應的法律責任。

　　十一、為保證患者就診時(shí)對所需病案的可及性，對已歸檔的病案的查閱和復印需求，原則上要求30分鐘內完成。

病案管理制度7

　　一、管理人員應嚴格遵守各項安全操作規程。

　　二、嚴格遵守防火、防盜安全制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。

　　三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應掌握一般消防器材的使用方法,并經(jīng)常維護保養。

　　四、電器設備和供電線(xiàn)路經(jīng)常檢查,破損設備和電線(xiàn)須及時(shí)維修和更換。

　　五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。

　　六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

　　七、工作人員下班前,須進(jìn)行防火、防盜等安全檢查,切斷電源,關(guān)好門(mén)、窗,才能離開(kāi)。

病案管理制度8

　　醫院病案管理是醫院醫療質(zhì)量管理的重要組成部門(mén)�？陀^(guān)、真實(shí)、完整的病案資料不但是高質(zhì)量醫療活動(dòng)的體現，同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來(lái)源和處理醫療糾紛的主要法律依據。為了使我院的病案管理更加規范化、科學(xué)化和制度化，以保障醫療、護理質(zhì)量達二級甲狀醫院水平，醫院成立病案管理委員會(huì )，根據《醫療機構病歷管理規定》的'要求特制定其工作制度如下：

　　1.病案管理委員會(huì )的組成

　　1）醫院病案管理委員會(huì )由分管院長(cháng)，相關(guān)職能科室（醫務(wù)科、護理部、質(zhì)控科等）負責人以及部分臨床醫技科室主任和老專(zhuān)家共同組成，由分管院長(cháng)任主任委員，下設病案質(zhì)量評審組，負責病案質(zhì)量評審。

　　2）病案管理委員會(huì )的組成人員由醫院辦公會(huì )討論通過(guò)，并根據醫院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調整。

　　3）病案管理委員會(huì )向醫院辦公會(huì )負責，醫務(wù)科為其日常具體辦事機構，主要負責病案的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量管理，承擔歸檔病案的編號、歸檔、借閱、保管等責任，并依法提供復印服務(wù)。

　　2.病案管理委員會(huì )職能

　　病案管理委員會(huì )是全院病案管理的最高管理機構，其主要職能如下：

　　1）根據和其它規定，制定全院病案書(shū)寫(xiě)和病案管理制度，并監督其實(shí)施與落實(shí)新的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》；

　　2）按照上級主管部門(mén)的統一要求與標準，制定并不斷健全我院病案質(zhì)量評分標準以及評判細則。

　　3）委托或責成關(guān)于職能部門(mén)定期或不定期組織對醫院現住院病人病案、歸檔病案以及門(mén)診病歷的質(zhì)量檢查；

　　4）制定病案質(zhì)量關(guān)于知識的學(xué)習和培訓制度，加強職工的質(zhì)量意識，保證甲級病案率在90%以上，杜絕丙級病案；

　　5）健全病案管理的管理網(wǎng)絡(luò )。

　　3.病案管理委員會(huì )會(huì )議制度

　　1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包含工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；

　　2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包含如下內容：a.對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；b.根據上級主管部門(mén)的要求和關(guān)于規定對不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和健全；c.需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　　3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；

　　4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；

　　5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度9

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導下，完成醫院計算機網(wǎng)絡(luò )管理及相關(guān)工作。

　　二、負責全院網(wǎng)絡(luò )系統管理、維修、保養工作。負責軟件開(kāi)發(fā)、調試及版本升級工作。確保計算機網(wǎng)絡(luò )中心機房存貯數據的絕對安全。

　　三、按要求承擔值班工作。

　　四、負責科室計算機及網(wǎng)絡(luò )系統軟硬件維修、工作人員操作培訓等工作。

　　五、負責機房服務(wù)器軟硬件維護、保養工作以及機房及樓層管道井四防工作：防塵、防

　　水、防火、防斷電。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

病案管理制度10

　　1、住院病案是醫院重要的文書(shū)檔案,同時(shí)也是統計信息的`重要數據來(lái)源,必須設立病案室專(zhuān)門(mén)負責全院住院病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。

　　2、病案歸檔前必須經(jīng)專(zhuān)職質(zhì)控醫師審核簽字,并由專(zhuān)職電腦錄入員將病案首頁(yè)內容輸入電腦。

　　3、負責出院病案的登記,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手術(shù)索引卡以及疾病分類(lèi)icd-10編碼工作。

　　4、負責再入院病案的借閱和為醫院醫療、教學(xué)、科研提供有關(guān)病案資料。

　　5、病案室工作人員每月應清理催收一次,各種借用病案應堅持借閱制度。病案送回時(shí)要進(jìn)行檢查,發(fā)現有丟失、缺面、污損、涂改要及時(shí)指出、追回、糾正并要報告病案室負責人。

　　6、認真做好病案保管工作。保持病案的清潔整齊、干燥、通風(fēng)、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

　　7、對封存病案需專(zhuān)人負責保存,封存病案需經(jīng)信息科長(cháng)(或病案室主任)和醫務(wù)科長(cháng)共同簽字方可索取與借出,借出時(shí)間不得超過(guò)兩周。超過(guò)兩周時(shí),專(zhuān)管人員負責向借出人追回病案。

病案管理制度11

　　一、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下負責醫院信息管理、計算機網(wǎng)絡(luò )管理、通信管理等工作。

　　二、貫徹落實(shí)醫院的各項方針、政策、規章制度，審定各項信息制度，制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。

　　三、推行信息管理一體化和網(wǎng)絡(luò )化，負責制定相關(guān)工作規劃、計劃和制度并組織實(shí)施和檢查。

　　四、協(xié)同各部門(mén)、科室研究全院信息流通中的有關(guān)問(wèn)題，及時(shí)、準確收集、整理、分析醫療信息,為院領(lǐng)導當好參謀。

　　五、負責指揮協(xié)調網(wǎng)管室、病案室、統計核算辦公室、圖書(shū)資料室的`各項工作，督促其完成工作任務(wù)。

　　六、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

病案管理制度12

　　一、病案室病歷管理規定

　�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。

　�。ǘ�）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關(guān)，持有效證件復印病歷的有關(guān)資料。

　�。ㄈ�）要求復印者需出具有效證件，到病案室按章辦理復印有關(guān)資料事宜。

　�。ㄋ模�復印或者復制病歷資料時(shí)，應當有病案室工作人員和申請者在場(chǎng)，復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無(wú)誤后，需加蓋病案室證明印章方視為有效。

　�。ㄎ澹﹪澜�任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學(xué)需要查閱病歷時(shí)，需經(jīng)醫務(wù)科批準后方可在病案室查閱。

　�。�六）病案只限于本院臨床、教學(xué)、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過(guò)期歸還者按違規處罰。

　�。ㄆ撸�為科研或教學(xué)大批量借閱病案時(shí)，須事先與病案室約定時(shí)間，由病案室按時(shí)提供，每次借閱不得超過(guò)三十份，并保留在病案室指定的柜內，一個(gè)月后歸檔。

　�。ò耍┎“甘沂芾韽陀』蛘邚椭撇�歷資料完畢后，可以按照省物價(jià)部門(mén)規定向申請者收取工本費，并出據發(fā)票。

　　二、病房病歷管理規定

　�。ㄒ唬┓渤鲈海ㄋ劳觯�72小時(shí)后的病案都應回收到病案室，復印病歷有關(guān)資料必須在病歷歸檔后到病案室辦理。特殊情況由醫務(wù)科及時(shí)辦理。

　�。ǘ�）患者的住院病歷應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料等檢查結果后24小時(shí)內歸入住院病歷；病歷已回病案室的結果檢查單，要到病案室補貼。

　�。ㄈ�）住院病歷因醫療活動(dòng)需要帶離病區時(shí)，應當由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管；病人轉科時(shí)，病歷不得交病人或家屬轉送；病人轉院時(shí)，病歷不得借出。

　�。ㄋ模┎�區醫務(wù)人員應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的'醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，采用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視為無(wú)效。

　�。ㄎ澹┮蜥t療、科研、教學(xué)需要查閱病歷的，必須是醫院醫護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱后立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時(shí)，需辦理借閱手續，并在2周內歸還，過(guò)期歸還者按違規處罰。

　�。�六）嚴禁我院醫務(wù)人員違反規章制度幫助患者復印或者復制病歷的有關(guān)資料，一經(jīng)發(fā)現將嚴肅處理，其造成的不良后果自負。

　�。ㄆ撸┎�歷封存的處理程序：

　　封存病歷原件者—醫患雙方在場(chǎng)—雙方簽字封存（病案室留復印件）。

病案管理制度13

　　1、在醫務(wù)科長(cháng)領(lǐng)導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。

　　2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

　　3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

　　4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機管理。

　　5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。

　　6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。

　　7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀和火災。

　　8、負責編投上級規定的報表和提供醫院領(lǐng)導及醫療教學(xué)、科研需要的.統計資料,統計資料編寫(xiě)完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報。

　　9、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進(jìn)行登記。

　　10、每月將門(mén)診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類(lèi)統計工作。

　　11、保管好各種醫療統計資料。

病案管理制度14

　　一、城鎮職工基本醫療保險病歷必須單獨管理。

　　二、醫院必須為醫�；颊呓�立門(mén)診及住院病歷，醫保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查，門(mén)診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。

　　三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。

　　四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時(shí)內全部回收到病案室。

　　五、病歷排放的時(shí)間、編號要清楚，以方便查找。

　　六、病案室要保持衛生、清潔，注意檔案架的使用和保護。

　　七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。

　　八、病案管理人員必須會(huì )使用滅火器材。

　　九、嚴守病案資料保密制度。

　　十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。

　　查房制度

　　為了更好的落實(shí)上級醫保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：

　　1、醫保查房由醫�？迫藛T每天查房。

　　2、查房人員要求清楚準確的'記錄好查房記錄。

　　3、各科室主任或護士長(cháng)必須一起下到病房查房。

　　4、查房要求帶醫療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關(guān)資料各科室醫務(wù)人員應積極配合。

　　5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。

　　6、各科醫護人員在收治醫�；颊呔驮\時(shí)，必須認真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫保證并及時(shí)上報上級醫保中心。

　　7、查房時(shí)積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。

　　8、各科醫護人員應自覺(jué)接受監督檢查，及時(shí)如實(shí)的提供有關(guān)情況資料。

　　入、出院管理制度

　　一、醫�；颊弑仨毞�合《遼寧省綜合醫院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續，由醫�？茖彶槿�、證是否相符。

　　二、醫�；颊咦≡汉�，到醫院醫�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內上報上級醫保中心。

　　三、醫�；颊咦≡汉�，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫療服務(wù)，不得無(wú)故推委。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟�后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟�后方可使用。

　　六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。

　　醫療保險住院管理制度

　　一、凡滿(mǎn)足《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補辦手續）。

　　二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。

　　三、凡需要會(huì )診的病人，按醫院會(huì )診制度執行。

　　四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫�？茖徟�后方可實(shí)施。

　　五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執行《醫保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫�？仆�意，醫保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷(xiāo)”藥品，否則后果自負。

　　六、嚴格按《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門(mén)診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫�？频怯�，主管院長(cháng)審查登記蓋章，報醫保中心同意后方可外轉，轉出醫院須是上級定點(diǎn)醫療保險機構。

病案管理制度15

　　一、在信息中心主任領(lǐng)導下負責疾病分類(lèi)及醫療信息統計等工作。

　　二、完成病案首頁(yè)計算機錄入及其他統計資料的加工整理工作和統計分析工作。

　　三、完成醫院科研項目統計分析工作的.設計、組織、實(shí)施工作。

　　四、完成院內、外統計報表的計算、審核、打印、上報工作。

　　五、完成院內各科信息查閱接待、信息咨詢(xún)、信息管理培訓等工作。

　　六、完成主任交辦的其他工作。

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