醫院感染管理制度[必備15篇]

　　在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是維護公平、公正的有效手段，是我們做事的底線(xiàn)要求。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編幫大家整理的醫院感染管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

醫院感染管理制度1

　　一、工作人員要求

　�。ㄒ唬┏闪⑨t院感染監控小組，成員由科主任、護士長(cháng)、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染診斷、預防原則、報告程序。

　�。ǘ�）衣帽整潔，不戴戒指、耳環(huán)，注意個(gè)人衛生，不得穿工作服離院外出。

　�。ㄈ�）嚴格遵守《醫務(wù)人員手衛生規范》要求，在以下情況應進(jìn)行手衛生：接觸患者前；進(jìn)行無(wú)菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)�環(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。

　�。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無(wú)菌操作。

　�。ㄎ澹┳龊貌∪说男l生宣教，利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì )及結合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識。

　　二、患者要求

　�。ㄒ唬┎∪说陌仓脩獙�(shí)施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。

　�。ǘ�）傳染病人不能和普通病人住在一個(gè)病室，對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。

　�。ㄈ�）傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。

　　三、環(huán)境要求

　�。ㄒ唬┎》恳�定時(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒。

　�。ǘ�）治療室、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應濕式清掃，被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg／L-20xxmg／L含氯消毒液擦拭。

　�。ㄈ�）病人的衣服、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類(lèi)。

　�。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮�，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。

　�。ㄎ澹└鞣N治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進(jìn)行嚴格終末消毒。

　�。�六）病人出院、轉院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準帶出，不能給他人使用。

　　四、各類(lèi)物品管理

　�。ㄒ唬┳⑸�、輸液實(shí)行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應使用不同注射器。

　�。ǘ�）無(wú)菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時(shí)更換一次。

　�。ㄈ�）治療車(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。

　�。ㄋ模┏槌龅�'藥液，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。

　�。ㄎ澹┑饩�、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。無(wú)菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。

　�。�六）無(wú)菌物品必須放置在無(wú)菌物品保存專(zhuān)柜內，分類(lèi)按日期順序存放，標記清楚，有效期內使用。有專(zhuān)人每天檢查，過(guò)期物品需重新滅菌。

　�。ㄆ撸┭鯕鉂窕�液應用滅菌水，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應室中心消毒處理。

　�。ò耍�換藥用過(guò)的彎盤(pán)、治療碗等用后保濕，送消毒供應中心處置。

　�。ň牛┮淮涡允褂冕t療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。

　�。ㄊ�）傳染性引流液、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L-20xxmg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。

　�。ㄊ�一）治療室、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專(zhuān)用，標記明確，分開(kāi)清洗消毒，懸掛晾干。

　　五、環(huán)境衛生學(xué)及消毒效果監測

　�。ㄒ唬└腥颈O控護士每月對空氣、物表、醫務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細菌學(xué)監測。

　�。ǘ�）監測超標項目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監測至合格。

　�。ㄈ�）各項監測結果認真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。

　　六、醫院感染病例報告

　�。ㄒ唬�對醫院感染散發(fā)病例，臨床醫生應及時(shí)向本科室醫院感染管理小組負責人報告，并于24小時(shí)內填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》報送感染管理科。

　�。ǘ�）發(fā)現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例或以上）時(shí)，臨床科室應立即報告醫院感染管理科。

醫院感染管理制度2

　　1醫院感染控制及消毒隔離制度

　　一、血液透析室應當環(huán)境整潔、安靜，按實(shí)際需要合理布局，嚴格區分清潔區和污染區。

　　二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。

　　三、清潔區物體表面、環(huán)境表面、醫務(wù)人員的手以及室內空氣的消毒標準必須達到GB15982—1995中對Ⅲ類(lèi)環(huán)境的要求，每月必須進(jìn)行一次衛生學(xué)監測。當檢查結果超過(guò)規定標準值時(shí)，必須進(jìn)行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時(shí)，必須增加采樣點(diǎn)。

　　四、醫生和護士在對病人進(jìn)行有創(chuàng )性診斷和治療性操作時(shí)，應當嚴格執行無(wú)菌操作規程；對不同病人進(jìn)行操作時(shí)，必須更換手套。醫護人員在操作中一定要注意自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

　　五、工作人員進(jìn)入血液透析室必須穿干凈整潔的工作服，戴帽子、口罩、換專(zhuān)用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨意進(jìn)入。工作人員不得在血液透析室進(jìn)餐或吸煙。

　　六、透析患者進(jìn)入室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。

　　七、如果使用經(jīng)國家食品藥品監督管理局批準的可以重復使用的血液透析器時(shí)，必須遵照《血液透析器復用操作規范》執行；使用經(jīng)批準的一次性血液透析器不得重復使用。

　　八、患者透析前必須做肝功能等各項檢查；透析器和透析管專(zhuān)人專(zhuān)用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。

　　九、血液透析器復用只能用于同一患者，復用標簽必須能夠確認使用該血液透析器的患者。復用標簽上應標明患者的姓名、病歷號、使用次數、每次復用日期及時(shí)間。復用次數不得超過(guò)3次。

　　十、傳染病患者血液透析應在隔離透析間內進(jìn)行，固定床位，專(zhuān)機透析，并嚴格執行消毒隔離措施。

　　十一、透析中出現發(fā)熱反應病人時(shí)，必須及時(shí)向院感科匯報，并及時(shí)進(jìn)行血培養，暫停收、出病人，積極查找感染源，采取相應的隔離措施。

　　十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫療垃圾按我院醫療垃圾處理規定處理。

　　2透析液和透析用水質(zhì)量監測制度

　　一、透析用水每月進(jìn)行1次細菌培養，在水進(jìn)入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200cfu/ml；

　　二、透析用水每三個(gè)月進(jìn)行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過(guò)2eu/ml；

　　三、透析液每月進(jìn)行1次細菌培養，在透析液進(jìn)入透析器的位置收集標本，細菌數不能超過(guò)200cfu /ml；

　　四、透析液每三個(gè)月進(jìn)行1次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過(guò)2eu/ml；

　　五、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行1次，結果應當符合規定。

　　3醫院感染病例監測、報告制度

　　一、各臨床科室必須對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測，以掌握我院醫院感染發(fā)病特點(diǎn)，為我院醫院感染控制提供科學(xué)依據。

　　二、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。

　　三、明確診斷后，由經(jīng)治醫生于24小時(shí)內報告醫院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個(gè)案調查表”。

　　四、醫院感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集醫院感染病例報告卡。

　　五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。

　　六、對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會(huì )同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規定進(jìn)行報告。

　　七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的'結果報醫院感染管理委員會(huì )，由委員會(huì )研究、分析，最后認定或否定。

　　八、臨床醫生必須按照要求，認真填寫(xiě)“醫院感染病例報告卡”和“醫院感染個(gè)案調查表”、“醫院感染個(gè)案登記表”。 “醫院感染個(gè)案登記表”作為病歷的組成部分，列病歷最后一頁(yè)。

　　九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的內容之一，納入醫院病案質(zhì)量管理和醫院目標考核內容，實(shí)施目標考核。

　　十、醫院感染管理科必須每月及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總、上報省衛生廳醫院感染監控辦公室，每季度寫(xiě)出分析報告，并進(jìn)行效果評價(jià)，提出預防措施。監測資料應妥善歸檔保存。

　　4醫院感染暴發(fā)報告及處理制度

　　一、臨床科室醫務(wù)人員對醫院感染患者進(jìn)行積極救治，減少病死率。

　　二、如果同一病區一周內出現3例及3例以上同種類(lèi)型醫院感染暴發(fā)，或由于醫院感染暴發(fā)直接導致患者死亡，或由于醫院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果，立即電話(huà)報告院感科，并及時(shí)填寫(xiě)醫院感染登記表，送至院感科；必要時(shí)協(xié)助專(zhuān)職部門(mén)進(jìn)行調查分析。

　　三、臨床科室按要求對疑似或確診醫院感染病例留取臨床標本，及時(shí)送病原學(xué)檢查。

　　四、根據調查分析結果，在院感科的指導下，臨床科室針對可能的感染來(lái)源、傳播途徑、易感人群實(shí)行有效的消毒隔離措施。

　　五、督促管理本科室人員進(jìn)行標準預防及必要的額外防護。

　　六、檢驗科發(fā)現特殊的、多重耐藥的病原體應及時(shí)向院感科報告。

　　七、在發(fā)生醫院感染流行或暴發(fā)時(shí)，檢驗科承擔相關(guān)病原學(xué)的檢測工作，并保存菌種以備進(jìn)一步檢測分析；對特殊的菌毒種要及時(shí)送疾病預防機構。

　　八、檢驗科負責指導全院細菌培養送檢標本留取工作。

　　九、醫院發(fā)現以下情形時(shí)，應當于12小時(shí)內向所在地縣級衛生行政部門(mén)報告，并同時(shí)向所在地疾病預防控制機構報告。

　�。ㄒ唬�5例以上疑似醫院感染暴發(fā)；

　�。ǘ�）3例以上醫院感染暴發(fā)。

　　十、醫院發(fā)生以下情形時(shí)，應當按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范（試行）》的要求，在2小時(shí)內向所在地縣級衛生行政部門(mén)報告，并同時(shí)向所在地疾病預防控制機構報告。

　�。ㄒ唬�10例以上的醫院感染暴發(fā)；

　�。ǘ�）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染；

　�。ㄈ�）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。

　　十一、醫院發(fā)生疑似醫院感染暴發(fā)或者醫院感染暴發(fā)，應當及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫療救治，保障醫療安全。

　　十二、醫院發(fā)生疑似或者確認醫院感染暴發(fā)時(shí)，應當及時(shí)開(kāi)展現場(chǎng)流行病學(xué)調查、環(huán)境衛生學(xué)檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學(xué)檢查等工作。

醫院感染管理制度3

　　1、醫院感染管理科應對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測，以掌握本院醫院感染發(fā)病特點(diǎn)，為醫院感染控制提供科學(xué)依據。

　　2、醫院感染病例由臨床醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測，并且保證感染病例病原微生物檢測率＞50％�？剖冶O控醫生認真如實(shí)記錄本科室抗菌藥物使用情況、醫院感染登記表以及相關(guān)消毒情況。

　　3、診斷明確的感染病例，應于24小時(shí)內認真填報“醫院感染病歷報告卡”報告醫院感染管理科，同時(shí)在出院病歷首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)。

　　4、醫院感染管理科應每月進(jìn)行歸類(lèi)整理，并將結果反饋相關(guān)部門(mén)。

　　5、確診為傳染病的`醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。

　　6、臨床醫護人員發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，立即向醫院感染管理科報告，積極調查發(fā)病原因，尋找感染源和途徑，控制蔓延，采取有效控制措施。確診為醫院感染暴發(fā)時(shí)，按照《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》進(jìn)行上報。

醫院感染管理制度4

　　一、領(lǐng)用管理：

　　1、由科室向供應室寫(xiě)出領(lǐng)用空針申請，由供應室送到檢驗科。

　　2、由科室向供應室設備科寫(xiě)出領(lǐng)用申請，由設備科送到檢驗科。

　　二、使用管理：

　　1、接收后，要檢查批號與有效期，發(fā)現過(guò)期，立即退貨。

　　2、驗收合格后，登記在耗材登記本上。

　　3、使用過(guò)的一次性物品必須按《醫療廢物管理條例》的要求進(jìn)行處理，任何個(gè)人不得截留或重復使用，杜絕使用后的一次性物品流入社會(huì )危害人民的健康與安全。

　　檢驗科醫療廢物管理制度

　　一．醫療廢物的'分類(lèi)：

　　1、感染性醫療廢物：

　　病人血液、體液、排泄物、分泌物及所用容器；使用過(guò)的空針（不帶針頭）、棉棒、吸管等物品。

　　2、損傷性醫療廢物：

　　醫用針頭、采血針、一次性玻璃采血管。

　　二．醫療廢物的收集、運送與暫時(shí)儲存

　　醫療廢物按類(lèi)別分類(lèi)收集，由衛生工每天下午把廢物放入密閉桶內、貼好標簽送到儲存處。

　　三．醫療廢物的交接和登記

　　衛生工與儲存處完成各種相關(guān)手續后，把相應的物品登記在記錄本上，并簽好名字。

　　檢驗科污水處理制度

　　1、檢驗科污水處理由相關(guān)責任人負責，檢驗科產(chǎn)生的廢水不經(jīng)消毒處理，不準直接排入公共下水道。

　　2、相關(guān)工作人員每天下午，根據廢液量向儀器廢液桶內放入足量的消毒片（按1000mg/L有效氯計算）。第二天開(kāi)機前，處理污水。

　　3、涂片染色用污水，倒入專(zhuān)用塑料桶內，按量放入消毒片（按

　　1000mg/L有效氯計算），第二天處理。

　　檢驗科衛生清掃制度

　　1、環(huán)境要做到清潔、整齊。

　　日拖擦地面2次，定期用含氯消毒液拖擦地面。

　　3、及時(shí)清除病人的嘔吐物、排泄物，并對嘔吐物、排泄物進(jìn)行消毒處理。

　　4、科室工作人員，應在上班前、下班后各試驗室清掃干凈。 5、嚴格執行消毒隔離制度，桌椅、試驗臺、儀器用消毒液清洗。

醫院感染管理制度5

　　供應室醫院感染預防控制措施

　　加強消毒供應室管理，達到預防和控制醫院院內感染。方法：重視消毒供應室人員的素質(zhì)培養，加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，完善各項監測措施，在供應室的各個(gè)環(huán)節嚴格執行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進(jìn)行抽樣，培訓監測。結果：通過(guò)落實(shí)一系列管理措施，使供應室工作達到科學(xué)化、規范化、標準化。

　　醫院感染是影響醫療質(zhì)量的一大障礙，是評價(jià)醫護質(zhì)量及管理水平的一個(gè)重要指標。隨著(zhù)醫院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來(lái)越多，帶著(zhù)大量病菌的器械被統一收回集中到供應室，供應室又是醫院供應各種無(wú)菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫院感染、醫療護理質(zhì)量、科研、患者的安危有著(zhù)密切關(guān)系。因此，供應室是醫院感染管理的一個(gè)重要部門(mén)，是控制醫院感染的重要環(huán)節，其工作質(zhì)量直接影響整個(gè)醫療效果。為了防止醫院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現將供應室就如何協(xié)助搞好院內感染工作總結分析如下：

　　一．方法：

　　1.醫院領(lǐng)導重視和培養一支高素質(zhì)的護理隊伍是供應室工作的根本保證

　　醫院領(lǐng)導重視對醫院感染控制起著(zhù)重要作用，醫院管理委員會(huì )成立，由分管院長(cháng)任組長(cháng)，各相關(guān)科室主任為成員的醫院感染管理委員會(huì )，設專(zhuān)人負責院內感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規章制度和操作規程，每月由化驗室定期對無(wú)菌物品進(jìn)行監測，每季度對供應室的無(wú)菌物品進(jìn)行抽樣檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋，查找原因，并進(jìn)行相應處理，使供應室管理工作標準化、規范化，提高了消毒工作質(zhì)量，控制了院內感染。重視在職教育，通過(guò)開(kāi)展多種形式的'專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習，定期組織理論與技術(shù)操作考核等，來(lái)不斷提高專(zhuān)業(yè)技能和服務(wù)技巧，積極培養和樹(shù)立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿(mǎn)足臨床醫療護理的需求。 2嚴格執行消毒隔離制度

　　2.1加強供應室各區域管理和再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理

　　供應室獨立，環(huán)境清潔，內部劃為污染區、清潔區、無(wú)菌區，通風(fēng)采光良好，墻壁、天花板光潔無(wú)縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無(wú)菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無(wú)菌-發(fā)放的原則，污染路線(xiàn)與無(wú)菌路線(xiàn)不交叉，不逆行，同時(shí)在供應室各區域內工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規程，使各區域責任明確，保證了消毒工作質(zhì)量。加強再生物品環(huán)節的質(zhì)量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節緊緊相扣，相互把關(guān)，所以供應室人員必須樹(shù)立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執行工作流程中的技術(shù)操作規程和質(zhì)量標準，做到供應的物品能滿(mǎn)足臨床需要和絕對無(wú)菌，確保醫療安全。

　　2.2嚴格物品回收回收的醫院器械其性能是否達標，是保證醫療器械質(zhì)量的關(guān)鍵。因此，回收時(shí)必須當面查對物品器械的名稱(chēng)、數量、規格、初步清洗處理情況及器械有無(wú)破損。

　　2.3重視清洗質(zhì)量關(guān)，器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現洗滌徹底的重要性。首先根據回收器械污染程度、器械的類(lèi)別、有無(wú)管腔、軸節等進(jìn)行分類(lèi)，嚴格執行消毒→沖洗→含酶洗滌劑

　　浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養→檢查洗滌質(zhì)量，達到程序化、科學(xué)化。

　　2.4嚴把包裝質(zhì)量關(guān)包裝是保持滅菌物品在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開(kāi)使用前保持無(wú)菌狀態(tài)。為確保包裝質(zhì)量，各類(lèi)物品在包裝前認真檢查，包內放化學(xué)指示卡，包外用化學(xué)指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人等，使包裝包松緊適度，規格齊全，數量準確，尺寸規范。

　　2.5正確的滅菌方法滅菌是供應室工作的重點(diǎn)，滅菌物品的質(zhì)量與醫療護理質(zhì)量息息相關(guān)。因此，滅菌器應按《消毒技術(shù)規范》進(jìn)行操作，滅菌過(guò)程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時(shí)間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進(jìn)行常規檢查和衛生清潔，管道內的冷凝水排完(≥10 min)后方可進(jìn)行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。

　　2.6加強滅菌后無(wú)菌物品的質(zhì)量管理合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類(lèi)、數量、滅菌溫度、作用時(shí)間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無(wú)菌間的柜內，并按有效日期的先后順序分類(lèi)固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進(jìn)入無(wú)菌間存儲。

　　3滅菌及滅菌后物品的貯存

　　供應室空氣消毒：醫院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，因醫療用品通常需要消毒、滅菌，嚴把消毒關(guān)是預防醫院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節，醫療用品的性質(zhì)、規格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點(diǎn)，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質(zhì)量，我院現用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再?lài)栏癜凑账牟较礈旆ㄏ礈�，達到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質(zhì)量，滅菌后物品貯存：無(wú)菌區作為貯存和提供無(wú)菌物品的場(chǎng)所，是控制醫院感染的關(guān)鍵區域，無(wú)菌區采取封閉式管理，由無(wú)菌物品發(fā)放人員負責，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，滅菌后物品放入無(wú)菌柜前逐件清點(diǎn)，合格者分類(lèi)按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無(wú)菌包保存期，有文獻報道，用聚乙烯封袋的無(wú)菌包在滅菌8個(gè)月，包內物品仍然無(wú)菌，由于無(wú)菌包干燥，細菌無(wú)法通過(guò)水分進(jìn)入而污染包內物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進(jìn)入，使無(wú)菌包長(cháng)期保持干燥，延長(cháng)了保存期。

　　4.加強供應室消毒滅菌的質(zhì)量監測是控制醫院感染的關(guān)鍵

　　20xx年5月由中華人民共和國衛生部正式頒布《消毒技術(shù)規范(試行)》以來(lái)，消毒滅菌被納入國家正式法規，為避免醫療糾紛及醫院感染發(fā)生，消毒滅菌的監測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質(zhì)量控制，對消毒滅菌物品處理過(guò)程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進(jìn)行監測。

　　4.1對壓力蒸汽滅菌監測每鍋次進(jìn)行工藝監測，并詳細紀錄；化學(xué)監測每包進(jìn)行，預真空滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行bd試驗；生物監測每月進(jìn)行一次。

　　4.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養每月常規進(jìn)行1次，要求做到空氣培養細菌菌落總數≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。

　　二．結果

　　1通過(guò)加強消毒滅菌效果監測即我室每月對空氣物體表面細菌培養1次，要求包裝間、無(wú)菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無(wú)菌物品每月隨機抽樣培養1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內中心用化學(xué)批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學(xué)指示劑變色不全，及時(shí)分析查明原因，使監測效果準確，以達到控制醫院感染的目的。

　　2提高供應室護士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強自我保護意識。供應室工作人員日常接觸污染后醫療用品及化學(xué)制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問(wèn)等，嚴格遵守醫院消毒技術(shù)規范規定的各項操作規程，并列入年度重點(diǎn)考核內容，從而增強了規范化操作的自覺(jué)性，同時(shí)加強自我保護能力，在接觸易揮發(fā)化學(xué)制劑時(shí)，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。

　　合理的管理制度，嚴格的管理措施及專(zhuān)職人員的目標監控和科室的自查自評，促進(jìn)了醫院感染控制工作由被動(dòng)向自動(dòng)監控轉軌，達到自我約束，降低醫院感染率的目的，真正體現了在預防和控制醫院感染的全過(guò)程中護理管理所起的決定性作用。

醫院感染管理制度6

　　1、布局合理，工作區與生活區分開(kāi)，設置專(zhuān)門(mén)的清洗消毒間并有明顯的標識。每個(gè)工作去設有流動(dòng)水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。

　　2、無(wú)菌間和超凈臺必須保持清潔，每天清潔、消毒2次。無(wú)菌間應配備空氣消毒設備，超凈臺的紫外線(xiàn)消毒燈應每3—6月監測有效強度1次，并按要求記錄。

　　3、工作人員進(jìn)入工作區必須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室操作規程。保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗時(shí)，應避免污染。在進(jìn)行特殊傳染病檢驗后，應及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告

　　4、必須使用具有國家規定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用。一次性檢驗用品存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進(jìn)行無(wú)害化處理。無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應在有效期內使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品，必須按照醫療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。

　　5、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測（如過(guò)氧乙酸、次氯酸鈉等每日監測）。定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。

　　6、各種器具應及時(shí)消毒、清洗。各種廢棄標本應分類(lèi)按規定處理（焚燒、入污水池、消毒或滅菌）

　　7、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶。微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）。報告單實(shí)行微機打印。

　　8、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。

　　9、廢棄的'病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關(guān)規定密閉轉運、無(wú)害化處置。

醫院感染管理制度7

　　1、醫院感染管理工作在業(yè)務(wù)院長(cháng)領(lǐng)導下，由院內感染管理辦公室負責按衛生部頒發(fā)的“醫院感染管理規范”組織實(shí)施，各科室院內感染管理小組及兼職監控員負責日常工作。

　　2、醫院職工應自覺(jué)遵守醫院感染管理規定，有效地預防醫院感染的.發(fā)生。

　　3、醫務(wù)人員進(jìn)行診療或護理操作時(shí)，應嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規范和消毒隔離制度，不得隨意簡(jiǎn)化或變更操作程序。

　　4、臨床醫生按院內感染診斷標準對所經(jīng)治的病人進(jìn)行醫院感染病例監測，對發(fā)生醫院感染的病人應完整、準確地填寫(xiě)“醫院感染病例登記表”。兼職監控人員于每月30日對本科當月院內感染監測資料進(jìn)行匯總，認真填寫(xiě)“院內感染月報表”，于次月6日以前報院感辦。

　　5、各科室根據醫院感染管理要求做好消毒隔離工作，并定期進(jìn)行效果監測。

　　6、一旦發(fā)生院內感染暴發(fā)，科室在迅速控制感染流行的同時(shí)，應上報院感辦，并嚴格保存檢品協(xié)助采樣，由院感辦進(jìn)行檢測，任何科室和個(gè)人不得隱瞞或拒絕采樣。

　　7、凡醫院內使用的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械在購進(jìn)前必須經(jīng)院感辦對其廠(chǎng)家進(jìn)行“三證”審核，對其產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監測，合格后方可由相應的主管部門(mén)進(jìn)購，任何科室和個(gè)人不得違反本規定自行購入，對使用中的一次性醫療器具、醫療衛生用品及消毒藥械，院感辦將繼續進(jìn)行監督。

醫院感染管理制度8

　　室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新清洗、滅菌。

　　1、工作人員操作時(shí)衣帽整齊，洗手、戴口罩，嚴格執行各項無(wú)菌操作規程。

　　2、醫護人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。

　　3、堅持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內物品清潔干凈。

　　4、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭臺面、治療車(chē)和治療盤(pán)。

　　5、治療室的'墩布專(zhuān)用并有明顯標志。地面每日用浸有消毒液的墩布至少擦拭兩次。

　　6、每日紫外線(xiàn)消毒一次，照射時(shí)間為1小時(shí)并有記錄。

　　7、每季度空氣培養一次，菌落計數<500cfu/m。

　　8、治療室護士負責每周冰箱除霜一次，藥用冰箱不得放置私人物品。

　　9、靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后浸泡消毒。

　　10、治療室護士每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品的有效期，過(guò)期物品需重新消毒后方能使用。

　　11、無(wú)菌敷料桶開(kāi)封后有效期為24小時(shí)。

　　12、輸液、注射治療時(shí)應持治療盤(pán)，盤(pán)內治療巾每4小時(shí)更換一次，抽取的藥液不得超過(guò)2小時(shí)。開(kāi)啟的無(wú)菌溶液需在2小時(shí)內使用，各種溶媒不得超過(guò)24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。

　　13、注射采用一人一針一管，用后分別放利器盒和感染性廢物桶，統一回收焚燒處理。

　　14、治療車(chē)物品擺放：上層為清潔區。下層為污染區。

　　15、碘酒、酒精瓶、一次性物品的消毒同病房消毒隔離制度。

醫院感染管理制度9

　　(一)醫院感染概述

　　1. 醫院感染的概念

　　醫院感染，也稱(chēng)為醫院內獲得性感染或醫療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。

　　2. 醫院感染的種類(lèi)

　　醫院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據醫院感染發(fā)生的部位不同，可將醫院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節、生殖道、中樞神經(jīng)系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。

　　根據醫院感染發(fā)生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。

　　其中，呼吸道發(fā)生的醫院感染病例,占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫療過(guò)程中要注意加強對這些部位保護,做好預防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。

　　可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內人員流動(dòng)。

　　尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴格,導致導尿管污染或將尿道外口周?chē)�細菌植入膀�?長(cháng)期留置導尿管,留置時(shí)間越長(cháng),感染率越高。

　　因此,消毒和無(wú)菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫務(wù)人員感染等;根據引起醫院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。

　　內源性的醫院感染又稱(chēng)自身醫院感染,是指在醫院內由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫院感染也稱(chēng)交叉感染,是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。

　　3. 醫院感染的發(fā)生原因

　　主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導缺乏重視。

　　4. 醫院感染的判斷標準

　　下列情況屬于醫院感染：

　�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫院感染;

　�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);

　�、墼谠�有感染基礎上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的'混合感染)的感染;

　�、苄律鷥涸诜置溥^(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;

　�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染;

　�、掎t務(wù)人員在醫院工作期間獲得的感染。

　　下列情況不屬于醫院感染：

　�、倨つw黏膜開(kāi)放性傷口只有細菌定植而無(wú)炎癥表現;

　�、谟捎趧�(chuàng )傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現;

　�、坌律鷥航�(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;

　�、芑颊咴�有的慢性感染在醫院內急性發(fā)作。

　　5. 醫院感染的特點(diǎn)

　　(1)醫院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀(guān)察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。

　　(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛生控制;監測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。

　　(3)污染環(huán)節多，控制難度大：醫院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫療、預防、保健等工作過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì )危害人們的健康。

　　(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發(fā)現，隨著(zhù)患者年齡的增大和住院天數的延長(cháng)，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長(cháng)及感染機會(huì )增加有關(guān)。

　　6. 醫院感染的危害性

　�、傺娱L(cháng)住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì )人群受到感染;④醫院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、SARS等。據相關(guān)統計顯示，接觸血液機會(huì )高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。

　　(二)我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展及監測的常用指標

　　1. 我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展

　　醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過(guò)程中不斷出現的感染等客觀(guān)規律，運用有關(guān)的理論和方法對醫院感染現象進(jìn)行計劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理的重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環(huán)。

　　我國醫院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國家相對滯后，但是隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫療技術(shù)的進(jìn)步，醫院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jì)热�、基本理論和應用�?shí)踐等，形成了一門(mén)獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫院感染發(fā)生、發(fā)展、預防和控制的客觀(guān)規律。

　　我國制定了很多有關(guān)醫院感染控制和管理的規章性文件,如2001年制定的《醫院感染診斷標準(試行)》。

　　“十一五”期間先后頒布了數十部相關(guān)文件,如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。

　　標志著(zhù)我國的醫院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規范化和標準化發(fā)展。對過(guò)去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環(huán)節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質(zhì)量，影響著(zhù)醫院的生存和發(fā)展。

　　衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定：

　　(1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，醫院感染管理是院長(cháng)重要的職責，是醫院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;

　　(2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、執行質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。

　　(3)醫院感染管理部門(mén)：住院床位總數在100 張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發(fā)事件應急管理程序與措施。

　　(4)醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點(diǎn)管理項目，并作為醫院質(zhì)量管理的重要內容，定期或不定期進(jìn)行核查。

　　(5)將對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。

　　(6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。

　　(7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。

　　(8)執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。

　　(9)應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

醫院感染管理制度10

　　1、科室發(fā)生醫院感染散發(fā)病例，監控醫師應在24小時(shí)內登記，并報告感染管理辦公室。

　　2、臨床醫務(wù)人員發(fā)現有醫院感染流行、暴發(fā)趨勢時(shí)，立即向科主任報告，科內應在12小時(shí)內向感染管理辦公室報告，并積極協(xié)助調查發(fā)病原因，尋找感染源和感染途徑，采取有效控制措施，控制蔓延。

　　3、醫院感染管理辦公室每月對散發(fā)病例進(jìn)行匯總，對監測資料進(jìn)行分析并向主管領(lǐng)導報告。

　　4、發(fā)現有醫院感染流行趨勢或醫院感染暴發(fā)流行時(shí)，醫院感染管理辦公室人員應深入臨床調查分析，采取有效控制措施，減少或杜絕感染病例的蔓延，3小時(shí)內向醫院領(lǐng)導報告。

　　5、確定有醫院感染暴發(fā)、流行趨勢時(shí)醫院應在6小時(shí)內向所在地疾控中心報告。

醫院感染管理制度11

　　一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，科室成立院內感染控制小組，全面領(lǐng)導科室院內感染管理工作。

　　二、建立健全科院內感染監控措施，以科室住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。

　　三、感染管理小組定期或不定期深入病房及重點(diǎn)病房工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。

　　四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的.調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。

　　五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向科室人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10，以?xún)取?/p>

　　六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。

　　七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。

　　八、擬定全科室計劃并組織具體實(shí)施。

　　九、協(xié)調全科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。

　　十、對全科室醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。

醫院感染管理制度12

　　一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。

　　二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

　　三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時(shí)，醫務(wù)人員應認真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結束后，應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的'鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。

　　七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

醫院感染管理制度13

　�。ㄒ唬┰诜止茉洪L(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，具體負責全院醫院感染的預防和控制工作。

　�。ǘ�）負責全院各級各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓。

　�。ㄈ�）定期或不定期對全院各科室預防和控制醫院感染管理規章制度的.落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導。

　�。ㄋ模╅_(kāi)展醫院感染監測工作。對醫院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素、醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監測，及時(shí)匯總、分析，針對問(wèn)題，制定控制措施，并督導實(shí)施。

　�。ㄎ澹�對醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報告和流行病學(xué)調查分析，提出控制措施，并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

　�。�六）協(xié)助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應用的管理。

　�。ㄆ撸�對購入消毒藥械、一次性使用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；

　�。ò耍�對傳染病的醫院感染控制工作進(jìn)行督導。

　�。ň牛�為醫務(wù)人員提供有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)防護指導和必要的防護用品。

　�。ㄊ�）及時(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報。

醫院感染管理制度14

　　1、在院長(cháng)及醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，開(kāi)展醫院感染管理的各項工作。

　　2、負責擬定醫院感染管理工作計劃，提交醫院感染管理委員會(huì )審定后，組織實(shí)施。負責擬定科室醫院感染管理工作制度，并督促執行。

　　3、定期開(kāi)展現患率及前瞻性調查，有目的.、有計劃地開(kāi)展高危人群、高危因素及多重耐藥菌的目標性監測，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)分析評估，總結經(jīng)驗教訓，對工作進(jìn)行持續改進(jìn)。

　　4、每季度對重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，每半年對全院紫外線(xiàn)燈強度進(jìn)行一次監測。紫外線(xiàn)強度照射，照射指示卡監測法，每2個(gè)月進(jìn)行一次監測。

　　5、每月對全院醫院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，其結果與科室績(jì)效考核掛鉤。

　　6、經(jīng)常深入科室了解情況，協(xié)調科室間醫院感染各項工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。

　　7、發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)以及相關(guān)衛生行政部門(mén)請示報告。并組織人員進(jìn)行現場(chǎng)采樣和流調，分析原因，迅速采取切實(shí)可行的控制措施。

　　8、對購入消毒藥械、一次性使用醫療衛生用品嚴把準入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴禁進(jìn)入醫院。對其儲存、使用及使用后的處理進(jìn)行監督。

　　9、對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部位及多重耐藥菌定期進(jìn)行監測，并將醫院感染監測信息反饋到科室，對臨床抗菌藥物的應用、消毒隔離等方面提出指導性意見(jiàn)。

　　10、認真落實(shí)醫院感染的教育培訓計劃，不斷強化醫務(wù)人員的無(wú)菌觀(guān)念，提高無(wú)菌技術(shù)操作水平。加強醫院感染診斷的培訓，提高感染病例的鑒別和上報率。

　　11、做好醫療廢物管理工作，定期對全院各科室醫療廢物分類(lèi)、收集、運送、暫存情況進(jìn)行監督、檢查、指導。

　　12、加強傳染病管理，預防和控制其在醫院內的傳播。

醫院感染管理制度15

　　一、科室醫院感染管理小組由科室主任、護士長(cháng)及本科兼職監控醫師、護士組成。負責貫徹落實(shí)預防和控制醫院感染管理有關(guān)法律、法規，組織制定本科室醫院感染管理規章制度，工作流程；并負責組織實(shí)施、監督、指導、效果評價(jià)。

　　二、對本科室醫院感染及其相關(guān)危險因素進(jìn)行監測、分析、針對問(wèn)題提出控制措施。

　　三、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。發(fā)現有醫院感染理性趨勢時(shí)，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。對醫院感染暴發(fā)時(shí)間進(jìn)行報告和調查分析，提出控制措施并協(xié)助、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。

　　四、監督檢查本科室傳染病藥物使用情況：至少每季度有一次科室抗感染藥物合理使用分析資料。

　　五、組織本科室傳染病的`醫院感染控制工作。

　　六、對本科室醫務(wù)人員有關(guān)預防醫院感染的職業(yè)衛生安全防護工作提供指導預防、控制醫院感染知識的培訓。

　　七、督促本科室人員嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度、手衛生管理標準、醫療廢物管理。

　　八、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理。

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