病案管理制度錦集[15篇]

　　在當下社會(huì )，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。到底應如何擬定制度呢？下面是小編收集整理的病案管理制度，希望對大家有所幫助。

病案管理制度1

　　一、 在分管院長(cháng)領(lǐng)導下負責統計核算辦公室工作計劃、崗位職責的制定和落實(shí)；開(kāi)展醫療統計、核算等工作。

　　二、貫徹落實(shí)醫院的各項方針、政策、規章制度，制定醫療統計工作制度，制定科室工作計劃并組織實(shí)施、督促檢查。

　　三、組織完成國家法定統計、各類(lèi)應急統計、院內日常統計等各類(lèi)統計工作，定期出具統計報表。

　　四、組織開(kāi)展醫院醫療信息的.統計分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導及部門(mén)、科室提供管理、醫療、教學(xué)、科研所需統計分析報告。

　　五、實(shí)施績(jì)效核算及分析，為醫院管理部門(mén)提供相關(guān)信息服務(wù)。

　　六、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其他工作。

病案管理制度2

　�。�1）圍繞醫院年度工作計劃，制定病案管理委員會(huì )的年度工作計劃，包括工作目標，階段檢查安排以及工作效果的評價(jià)等；

　�。�2）每年召開(kāi)例會(huì )1—2次，其會(huì )議內容除制定工作計劃以外，還應包括如下內容：

　　a、對前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結，對照計劃檢查其落實(shí)情況；

　　b、根據上級主管部門(mén)的要求和有關(guān)規定對不適宜的'病案管理制度進(jìn)行修訂和完善；

　　c、需要經(jīng)委員會(huì )討論的其它問(wèn)題。

　�。�3）特殊情況下可由相關(guān)職能部門(mén)建議臨時(shí)召開(kāi)全體委員會(huì )議；

　�。�4）每次會(huì )議前病案質(zhì)量評審組負責人將擬討論問(wèn)題和資料準備充分，會(huì )議由主任委員主持并認真做好記錄；

　�。�5）重大問(wèn)題和決議應向醫院辦公會(huì )議匯報。

病案管理制度3

　　為保障病案科在自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，各項救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,最大限度地減少人員傷亡和病案損失和對社會(huì )的不良影響，切實(shí)提高病案科工作人員預防和處置突發(fā)事件的能力，特制定本預案。

　　一、應急救援工作的原則

　　(一)統一領(lǐng)導、分級負責、自救與團結救助相結合;

　　(二)明確職責、落實(shí)責任、依靠科學(xué)、反應及時(shí)、措施果斷;

　　(三)救助中，要堅持先主后次、先急后緩、先重后輕的原則。重點(diǎn)保護病案。

　　(四)病案科所有工作人員都有責任和義務(wù)參加或配合應急救援工作，并服從統一指揮。

　　二、報告程序

　　工作時(shí)間內，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，發(fā)現人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導、分管院長(cháng)和相關(guān)部門(mén)報警，同時(shí)積極組織自救。節假日、8小時(shí)外，自然災害、事故災難、公共衛生等突發(fā)事件發(fā)生后，值班人員要在第一時(shí)間向科室領(lǐng)導和相關(guān)報警部門(mén)報告，同時(shí)組織保安人員自救。

　　三、組織領(lǐng)導

　　(一)成立醫院病案管理應急救災小組，組長(cháng)由分管院長(cháng)擔任，副組

　　長(cháng)由醫務(wù)部主任、病案科主任，成員由病案科全體成員及醫務(wù)部成員和后勤部相關(guān)成員組成。

　　(二)職責：醫務(wù)部、病案科負責病案安全保護、搶救工作，后勤部負責消防、搬運等環(huán)節的組織實(shí)施和后勤保障工作。

　　四、突發(fā)事件應急措施：

　　(一)火災

　　1、辦公場(chǎng)所發(fā)生火災時(shí)，應積極自救，撲滅火災，同時(shí)立即撥

　　打“119”報警。報警時(shí)要說(shuō)明單位、地點(diǎn)、物質(zhì)燃燒種類(lèi)、是否有人員被圍困、火勢情況，請求滅火，報告人姓名，并記錄報警時(shí)間。

　　2、報警后要安排人員到指定地點(diǎn)迎接消防車(chē)，引導消防車(chē)輛人員到達指定位置。

　　3、消防人員到達現場(chǎng)后，現場(chǎng)指揮員要向消防負責同志報告情況，移交指揮權，協(xié)同公安消防做好滅火工作。

　　4、要按照現場(chǎng)指揮的要求邊救火邊負責內外警戒，維護公共秩序，嚴禁無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，保證人員通道暢通。

　　5、火災撲滅后，要組織人員負責保護好火災現場(chǎng)，配合消防人員調查火災發(fā)生的原因，檢查病案和統計資料損毀程度。并組織維修人員迅速檢修、恢復各系統設備的`正常運行;保潔人員負責清洗打掃現場(chǎng)衛生。

　　(二)突發(fā)洪災或漏水

　　1、發(fā)生洪澇災害或工作人員發(fā)現漏水事件后，應及時(shí)報告科室領(lǐng)導，并通知后勤維修人員要第一時(shí)間趕赴現場(chǎng)處置。

　　2、后勤維修人員到達現場(chǎng)后，視漏水情況，妥善采取緊急應對措施。若水勢過(guò)大漏水嚴重，應切斷電源，防止漏水漏電傷人。在條件充許的情況下，盡量將漏水點(diǎn)控制住(如關(guān)閉水閥、用水桶接住漏水點(diǎn)等)。

　　3、要在第一時(shí)間內組織工作人員保護和轉移現場(chǎng)病案和重要統計資料、電腦信息系統，并指定人員看管，防止丟失。

　　(三)盜竊案件

　　1、在工作中遇到或發(fā)現有盜竊案件時(shí)，為保護醫院病案安全，發(fā)現人要立即向科室領(lǐng)導和醫院保衛處報告，同時(shí)封鎖辦公樓的各個(gè)出口，重大案件要立即撥打“110”電話(huà)報警。

　　2、要保護好案發(fā)現場(chǎng)，任何人不得擅自觸摸和移動(dòng)任何東西，待公安部門(mén)人員勘察現場(chǎng)或勘察完畢后，方可恢復原狀。

　　3、要記錄好被盜病案和物品的名稱(chēng)、價(jià)值等情況。

　　(四)停電

　　1、工作中出現停電現象及時(shí)打電話(huà)通知后勤處維修

　　2、拔掉復印機、電腦等電器電源插頭，防止供電恢復時(shí)損壞機器。

　　(五)災情消除后，立即整理、補救、修復病案信息資料，將損失降到最低，統計并做好相關(guān)登記、記錄，查找原因，總結經(jīng)驗教訓。

病案管理制度4

　　病案管理者因工作關(guān)系對每份病案都要進(jìn)行收集、整理、查、訂,對病人的隱私了解的較多，因此,尊重患者的隱私權和保密權就成為對管理人員的職業(yè)道德要求。工作中對病人的隱私要嚴格保密,守口如瓶，不得外泄,不得張揚,任意傳播。更不能利用工作之便索取非法利益。

　　防盜、防塵、防濕、防蛀、防高溫措施

　　1、在防塵工作方面，經(jīng)常性的除塵工作，堅持一天一小掃，一周一大掃，節假日全面大掃除;適時(shí)開(kāi)、關(guān)閉檔案庫房門(mén)窗，防止塵灰、煙霧進(jìn)入檔案庫房及檔案櫥內。定期擦拭檔案室地板、檔案櫥表面、櫥內的灰塵，保持檔案櫥、檔案自身的干凈清潔。

　　2、在防火工作方面，檔案庫房門(mén)上掛有“嚴禁煙火”的警示牌，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入檔案庫房，需進(jìn)入檔案庫房的人員一律嚴禁煙火、抽煙;下班時(shí)切斷電源;滅火器定點(diǎn)放置，不得隨意移動(dòng)或拿作他用，定期檢查，對失效過(guò)期的滅火器適時(shí)更換，使其保持良好的滅火狀態(tài)。

　　3、在防盜工作方面，檔案庫房配備了防盜網(wǎng)、鐵窗鐵櫥，并保持良好的工作狀態(tài)。下班時(shí)關(guān)鎖好門(mén)窗，上班時(shí)檢查檔案庫房門(mén)窗、鐵網(wǎng)、鐵櫥、檔案是否完好。

　　4、在防潮工作方面，防止雨水進(jìn)入檔案庫房，每天掌握庫房?jì)鹊臐穸茸兓�情況，庫內庫外設置溫濕度計，作為庫內庫外濕度比較。當庫內濕度大于庫外時(shí)，采取抽風(fēng)、排氣、打開(kāi)庫房門(mén)窗進(jìn)行通風(fēng)或關(guān)閉門(mén)窗啟動(dòng)除濕機;當庫房濕度小于庫外濕度時(shí)采取關(guān)閉門(mén)窗等措施將庫房濕度控制在45%?60%范圍內。

　　5、在防高溫工作方面，注意掌握高溫氣候條件下，庫房溫度的變化情況，當庫房溫度大于或小于庫房溫度(標準為14℃--24℃)時(shí)采取排氣、抽風(fēng)、通風(fēng)或啟動(dòng)空調機進(jìn)行降溫，使庫內溫度控制在標準范圍內。

　　6、在防光工作方面，給檔案庫房門(mén)窗裝上了防光布簾外，注意防止太陽(yáng)日光直射檔案庫房，嚴禁檔案紙張材料搬到太陽(yáng)下暴曬。做好除濕、降溫、防光工作，有效防止檔案紙張材料發(fā)生霉爛、變質(zhì)、字跡褪色。

　　7、在防蛀工作方面，注重做好勤防勤治蟲(chóng)害檔案的.工作。庫房?jì)葒澜�存放任何雜物。定期施放殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物，并根據藥效時(shí)限適時(shí)更換失效過(guò)期的殺蟲(chóng)驅蟲(chóng)藥物。定期做好庫內庫外的防蟲(chóng)滅蟲(chóng)工作。每月翻動(dòng)櫥內檔案二次，查看蟲(chóng)害檔案情況，一旦發(fā)現蟲(chóng)害檔案，立即采取措施撲滅蟲(chóng)害，防止蟲(chóng)害檔案的漫延。

　　8、在防腐工作方面，檔案庫房?jì)冉?jīng)常性的進(jìn)行抽風(fēng)、通風(fēng)，保持室內空氣清新，嚴禁有害氣體、物品進(jìn)入檔案庫房，定期施放、更換防腐藥物，凈化庫房周?chē)�環(huán)境，保持庫房?jì)惹鍧崱?/p>

病案管理制度5

　　一、醫院病案統計室負責做好全院住院病案的收集、整理、存檔、保管工作。門(mén)診病案由門(mén)診病人自行保管，急診觀(guān)察病案由觀(guān)察室保管。

　　二、病案統計室工作人員每天收集病案，在病區依序整理的'基礎上，對病案進(jìn)行復核、整理，將符合要求和稍加整理就符合要求的病案裝訂成冊，及時(shí)做好計算機的病案首頁(yè)內容輸入和計算機分類(lèi)索引輸出工作。

　　三、病案統計室工作人員要將不符合要求的病案及時(shí)反饋給各病區的病案質(zhì)量專(zhuān)管員，在兩周內病區完善后，再及時(shí)收回，并做好登記、簽名手續。

　　四、每月定期按病案借閱制度清理借條或借閱登記本一次，對到期或超期未還者進(jìn)行催討。

　　五、建立病案歸檔獎罰制度。住院病歷應在病人出院后5個(gè)工作日內送交病案室，節假日順延。

　　六、建立醫院病案質(zhì)量管理、病案借閱、復印等規章制度（另訂）。

　　七、住院病案原則上保存30年。

病案管理制度6

　　一、醫院應加強病歷管理，嚴格遵循《醫療機構管理條例》和《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規，保證病歷資料客觀(guān)、真實(shí)、完整，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

　　二、醫院必須設置專(zhuān)門(mén)部門(mén)或者配備專(zhuān)(兼)職人員，負責全院病案(門(mén)診、急診、住院)的收集、整理和保管工作。至少要為醫療與工傷保險、急診留觀(guān)與住院患者建立病歷及保存病案。有條件的醫院應為所有患者建立與保存病歷。

　　三、對病歷應有適宜的編號系統，病歷編號是患者在本院就診病歷檔案唯一及永久性的編號。

　　四、醫院要求醫師按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范(試行)》的規定書(shū)寫(xiě)病歷，并加強病歷的內涵質(zhì)量管理，重點(diǎn)是住院病歷的環(huán)節質(zhì)量監控，為提高醫療質(zhì)量與病人安全管理持續改進(jìn)提供支持。

　　五、病人出院(死亡)時(shí)，由醫師按規定的格式填寫(xiě)首頁(yè)后，由病案管理人員在出院(死亡)后24 至72 小時(shí)內回收病歷，并注意檢查首頁(yè)各欄及病歷的完整性，不得對回收的病歷進(jìn)行任何形式修改，同時(shí)要做好疾病與手術(shù)名稱(chēng)的分類(lèi)錄入，依序整理裝訂病歷，并按號排列后上架存檔。

　　六、除涉及對患者實(shí)施醫療活動(dòng)的'醫務(wù)人員及醫療服務(wù)質(zhì)量監控人員外，其他任何機構和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷，借閱病案要辦理借閱手續，按期歸還，應妥善借用病歷保管和愛(ài)護，不得涂改、轉借、拆散和丟失。除公、檢、法、醫保、衛生行政單位外，其它院外單位一般不予外借，持介紹信，經(jīng)醫療管理部門(mén)核準，可以摘錄病史，

　　七、有病歷的安全管理制度、設施與具體措施能到位，病歷封存，或提供病歷復印服務(wù)應符合《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構病歷管理規定》等法規的規定。

　　八、本院醫師經(jīng)醫療管理部門(mén)批準后，方可借閱死亡及有醫療糾紛等特定范圍內的病歷，但不得借閱本人親屬及與本人存在利益關(guān)系的患者病歷。

　　九、住院病歷原則上應永久保存，門(mén)診病歷至少保存15 年，住院病歷至少保存30年，涉及患者個(gè)人隱私的內容應按照《統計法》予以保密。

病案管理制度7

　　為切實(shí)加強醫院信息系統藥品、高值耗材信息管理，防止違規統計藥品、高值耗材等用量信息行為發(fā)生，依據衛生部、四川省衛生廳《關(guān)于加強醫院信息系統藥品、高值耗材統計功能管理的通知》文件精神，特制定本制度。

　　一、藥品、高值耗材信息查閱人員范圍

　　藥品、高值耗材信息查閱人員包括院領(lǐng)導、信息中心（含統計核算辦）、財務(wù)處、藥局、設備科、醫療業(yè)務(wù)主管部門(mén)及臨床科室醫護人員。

　　二、藥品、高值耗材信息查閱權限

　　1、院領(lǐng)導：綜合查閱藥品、高值耗材各類(lèi)信息；

　　2、統計核算辦公室：?jiǎn)蝹�(gè)患者費用查詢(xún)（含明細、流水）、經(jīng)分管院領(lǐng)導授權查閱的.藥品、高值耗材信息；

　　3、財務(wù)處（含醫�？�、收費科、）：?jiǎn)蝹�(gè)患者費用查詢(xún)（含明細、流水）；

　　4、藥局：藥房負責人可查詢(xún)門(mén)診、住院發(fā)藥匯總統計、處方匯總統計等（只能查閱藥品使用匯總情況）；

　　5、資產(chǎn)科、設備科：藥品、高值耗材出入庫數據統計；

　　6、醫務(wù)處、醫療質(zhì)量監管部：為提高醫療質(zhì)量管理所需的藥品、高值耗材信息由統計核算辦提供；

　　7、臨床醫師：可查詢(xún)所主管的患者明細費用；

　　8、臨床護士：可查詢(xún)本病區患者明細費用。

　　9、其他部門(mén)、科室信息查閱：如因工作原因需查閱相關(guān)信息，需以書(shū)面形式向統計核

　　算辦申請，經(jīng)審核同意后方可查閱。其中，涉及藥品、高值耗材用量信息需報經(jīng)院長(cháng)批準，由信息中心兩名工作人員同時(shí)在場(chǎng)方可查閱，嚴禁單獨一人查詢(xún)。

　　三、查閱權限管理及保密原則

　　信息中心應加強用戶(hù)權限管理，按照最小授權原則，嚴格限制權限，分級管理。

　　統計核算辦公室負責批量查詢(xún)藥品、高值耗材信息的流程審核和備案管理。信息查閱工作人員應對藥品、高值耗材信息嚴格保密，并簽訂保密協(xié)議。

　　四、加強信息系統防范措施

　　1、加強終端安全防范，部署終端管理系統，強化對終端、接入內網(wǎng)的認證準入管理，嚴格限制USB接口及SD卡等存儲卡接口功能。安裝網(wǎng)絡(luò )版殺毒軟件，及時(shí)進(jìn)行操作系統和殺毒軟件更新升級，防止操作系統漏洞。

　　2、強化應用系統認證，醫院信息系統及應用軟件必須實(shí)現對用戶(hù)登錄、查詢(xún)統計敏感數據、修改用戶(hù)權限等操作行為的審計功能，選用CA數字證書(shū)或動(dòng)態(tài)口令及指紋等技術(shù)強化應用系統認證。

　　3、嚴格數據庫管理。數據庫實(shí)行分級管理，服務(wù)器操作系統和數據庫管理員密碼定期更新，不得隨意泄漏。

　　五、違反本制度的部門(mén)、科室或個(gè)人，按管理權限追究部門(mén)負責人及當事人責任，并按照《四川綿陽(yáng)四0四醫院獎懲制度》、《四川綿陽(yáng)四0四醫院不良（事件）行為責任追究處罰處分細則（試行）》、《賠償制度》等制度規定予以處罰。構成犯罪的，移送司法機關(guān)依法追究刑事責任。

病案管理制度8

　　一、在院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院衛生統計管理工作。

　　二、嚴格執行《中華人民共和國統計法》、《全國衛生統計工作管理辦法》等相關(guān)法律、法規和部門(mén)規章。

　　三、參照國家和衛生行政管理部門(mén)相關(guān)規定，結合醫院實(shí)際，制定醫院醫療統計管理制度和辦法并貫徹執行。

　　四、負責醫院醫療統計資料的收集、計算機錄入、整理、分析工作，指導各部門(mén)、科室建立原始數據登記，做到數出有據。

　　五、完成國家法定統計、各類(lèi)應急統計、院內日常統計等各類(lèi)統計工作，定期出具統計報表，確保醫院統計數據準確、及時(shí)、有效。

　　六、積極開(kāi)展醫院醫療信息的統計分析工作，及時(shí)為院領(lǐng)導及部門(mén)、科室提供管理、醫療、教學(xué)、科研所需統計分析報告。

　　七、服務(wù)于醫院績(jì)效考核工作，指導部門(mén)、科室的'績(jì)效考核數據的采集、處理、傳輸，加強數據來(lái)源管理；積極收集、整理考核資料，對數據進(jìn)行匯總、報送、分析；為醫院管理和績(jì)效考核提供咨詢(xún)與信息服務(wù)。

　　八、執行有關(guān)統計資料、數據信息保密管理的規定，加強對統計核算資料的信息安全及保密管理。

　　九、負責本部門(mén)工作范圍內各類(lèi)文書(shū)檔案的收集整理及立卷歸檔工作。

　　十、完成院領(lǐng)導和上級部門(mén)交辦的其他工作。

病案管理制度9

　�。ㄒ唬┗颊咴诒驹鹤≡浩陂g，需復印住院病歷的，先填寫(xiě)病歷復印申請書(shū)，病區診療組長(cháng)或主任同意簽字，由病區工作人員復印，加蓋病區印章。

　�。ǘ�）患者需復印出院歸檔病歷的，直接到病案室辦理登記、審批手續。

　　1、復印本人病歷者，需出示本人身份證；委托復印者，需患者本人的委托書(shū)、身份證及代理人身份證。

　　2、法院、檢察院、公安交警、等有關(guān)部門(mén)因公務(wù)需要，需復印病歷的'，應出具單位介紹信和辦理人有效證件。

　　3、保險公司因理賠需要需復印病歷的，應出具病人委托或授權書(shū)（含病人有效證件）、單位介紹信和辦理人有效證件。

　　4、復印病歷檔案由相關(guān)職能科室授權病案室工作人員登記、核對無(wú)誤并審核同意，陪同復印，加蓋印章。

　�。ㄈ�）特殊情況下病歷檔案復印，如醫療爭議、病歷等由醫務(wù)科負責審批同意后，病案室方可負責辦理登記、復印手續。

　�。ㄋ模┍驹郝毠げ坏蒙米詾樗�人復印有關(guān)醫療文書(shū)，否則后果自負。

病案管理制度10

　�。ㄒ唬┎�歷保管制度

　　1、嚴格執行衛生部、國家中醫藥管理局制定的《醫療機構病歷管理規定》。

　　2、凡在醫院就診的病人，統一由醫院掛號室和住院處建立門(mén)（急）診病歷和住院病歷編號。門(mén)（急）診病歷和住院病歷應標注頁(yè)碼。

　　3、門(mén)（急）診病歷由患者自行保管，但住院時(shí)應附在住院病歷后，出院時(shí)連同出院小結交病人保管。住院病人死亡后其門(mén)診病歷歸入住院病歷內由醫院統一保管，醫保病人的門(mén)診病歷若醫保部門(mén)要收回，可復印一份留存。

　　4、在患者住院期間，其住院病歷由所在病區負責集中、統一保管�；颊叩幕�驗單、醫學(xué)影像檢查報告等應在收到后24小時(shí)內歸入住院病歷。因醫療活動(dòng)或復印、復制等需要將住院病歷帶離病區時(shí)，應由病區指定專(zhuān)門(mén)人員負責攜帶和保管。住院病歷不得帶出醫院。

　　5、出院后由患者所在病區負責將住院病歷及時(shí)上交病案室統一保存與管理。出院后收到的檢驗、檢查報告單由科室統一送病案室，由病案室對號粘貼在相應的病歷中。

　　6、病案室應按時(shí)收取出院（死亡）病人的病歷，負責對病歷進(jìn)行整理、查核、登記、編碼、裝訂、歸檔及保管，配合統計人員做好有關(guān)統計資料的整理分析，做好病歷的安全保管和內容的保密工作，定期向質(zhì)管科報告病歷歸檔、借閱、歸還情況。

　　7、病區和病案室應嚴格管理病歷，保持病歷整潔、完整、排列有序，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取、丟失病歷。

　　8、住院病歷的保存時(shí)間不少于15年。

　�。ǘ�）病案借閱制度

　　1、病案必須經(jīng)病案室裝訂、立卷后方可借閱。

　　2、本院住院病案原則上不予外借。必要時(shí)外單位憑單位介紹信經(jīng)醫務(wù)科簽字同意提出查閱、摘抄，復印方式的意見(jiàn)，并指出查找的`具體內容后方可辦理，摘抄、復印的內容要經(jīng)病案管理人員檢查核準蓋章后，方可帶走。

　　3、凡本院醫務(wù)人員因醫療、科研工作需要借閱病案，必須憑服務(wù)證辦理借閱手續，如委托實(shí)習生、進(jìn)修生借閱的，需憑帶教老師簽字的借條方可辦理。

　　4、病案外借限期不得超過(guò)1個(gè)月，特殊情況需延期者，應辦理續借手續，續借最多兩次。一次借閱不超50份。

　　5、凡本院工作人員辭職、調離前均應歸還所借病案。

　　6、凡借閱的病案應妥善保管和愛(ài)護，不得涂改，轉借，拆散和丟失。

　　7、本院非醫務(wù)人員一般不得借閱病案。因院外就診需要，經(jīng)院預防保健科同意后，可借閱本人病案。

　�。ㄈ�）病歷及病案復印制度

　　一、可以申請復印或復制病歷資料的人員及機構：

　　1、患者本人及其代理人；

　　2、死亡患者近親屬及其代理人；

　　3、保險機構。

　　二、申請人應按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

　　1、申請人為患者本人的，應當提供有效身份證明；

　　2、申請人為患者代理人的應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

　　3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人與患者為近親屬關(guān)系的法定證明材料；

　　4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明、死亡患者與近親屬關(guān)系的法定證明材料、申請人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

　　5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同身份印件，經(jīng)辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或其代理人同意的法定證明材料（合同或法律另有規定除外）。

　　三、以上條件的申請人，在下列任一情況下，可予以復印或復制：（必須在醫務(wù)人員在規定時(shí)限完成病歷資料后予以提供。）

　　1、患者轉科的；

　　2、長(cháng)期住院患者間隔一個(gè)月以上提出復印或復制要求的；

　　3、患者在本機構診療活動(dòng)終結的；

　　4、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)；

　　5、患者死亡的；

　　6、省級以上行政部門(mén)規定的其他情形

　　四、以上條件的申請人復印或復制病歷資料可包括：住院志（即入院記錄）、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

　　五、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料，應當出具采集證據的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明，并經(jīng)醫務(wù)科審核。

　　六、病案室指定人員負責病歷資料的復印工作。特殊情況外，由家屬、醫護人員共同去院外復印，費用由患方支出。復印或復制病歷資料，應在申請人在場(chǎng)情況下進(jìn)行，復印或復制完后，經(jīng)申請人核對無(wú)誤，方可在復印或復制病歷資料上加蓋證明印記。

　　七、病案室應設立病歷復印登記本，申請人充分查對病歷復印件，核對無(wú)誤后，必須簽字留檔。

　　八、發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，醫院負責醫療服務(wù)質(zhì)量監控的部門(mén)或者專(zhuān)兼職人員應當在患者其代理人在場(chǎng)情況下封存死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診記錄意見(jiàn)、病程記錄等。封存病歷由醫療質(zhì)量監控的部門(mén)專(zhuān)兼職人員保管。封存的病歷可以是復印件。

　　九、復印或復制病歷資料，可以按照衛生部規定或當地查閱檔案規定收取工本費。

　　十、申請人復印或復制的病歷應妥善保管，無(wú)特殊情況不予重復復印或復制。

病案管理制度11

　　1、在醫務(wù)科長(cháng)領(lǐng)導下負責醫院的病案管理和醫療信息統計工作。

　　2、經(jīng)常檢查各科病歷書(shū)寫(xiě)情況,提出改進(jìn)意見(jiàn),提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

　　3、負責病案的回收、整理、登記、歸檔、檢查和保管工作。

　　4、負責病案資料的索引、登記、編目工作,實(shí)行微機管理。

　　5、查找再次入院和復診病歷的病案號,保證病案的供求,辦理借閱病案手續。

　　6、提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗總結等使用的病案。

　　7、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、透風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀和火災。

　　8、負責編投上級規定的`報表和提供醫院領(lǐng)導及醫療教學(xué)、科研需要的統計資料,統計資料編寫(xiě)完畢后必須核對準確、完整,加以必要的說(shuō)明,按期上報。

　　9、每天深入門(mén)診、病房及有關(guān)科室收集工作日志,分別整理、核對,進(jìn)行登記。

　　10、每月將門(mén)診、病房及醫技各科室登記好的原始資料分別進(jìn)行統計,按月、季、半年、年度等分別對比分析并做好病案分類(lèi)統計工作。

　　11、保管好各種醫療統計資料。

病案管理制度12

　　1、本院工作人員因醫療、教學(xué)、科研等需要借閱病歷,填好借閱卡,由科主任簽名,請在二周內歸還。

　　2、借閱再次入院病人的病歷,需攜帶本次入院病歷的首頁(yè),填好借閱Word版本，下載可自由編輯

　　卡,科主任簽名,限在一周內歸還。

　　3、實(shí)習生因教學(xué)檢查需借用病歷,應提供精確住院號,由醫教科簽字。不得反復抽調、翻閱,限在一周內歸還。

　　4、病歷質(zhì)量檢查發(fā)覺(jué)書(shū)寫(xiě)錯誤或書(shū)寫(xiě)不完整,需修正或補填的,應在病案室內完成,不得拿出室外。

　　5、公安、司法部門(mén)因辦理案件需查閱或復印病歷,必需憑單位介紹信、本人身份證,經(jīng)醫教科同意簽字后,在病案室內查閱、復印病歷。

　　6、申請復印者為保險機構的,應提供承辦人員的有效身份證實(shí),保險合同復印件,患者同意的法定證實(shí)材料;患者死亡的`,應提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證實(shí),及患者近親屬同意的法定材料,由醫教科同意簽字后方可復印。

　　7、患者復印病歷,需展示本人有效身份證;病人家屬復印病歷,應展示患者、家屬的有效身份證及互相間關(guān)系的法定證實(shí)。填寫(xiě)好病歷復印申請單,由醫教科簽字后方可復印。

　　8、為死亡患者復印病歷,需提供患者死亡證實(shí)、近親屬的有效身份證以及患者與近親屬之間關(guān)系的法定證實(shí)。

　　9、工作人員不得私自將病案借出院外,一經(jīng)發(fā)覺(jué)將予以相應處罰。對造成不良后果,由當事人負所有責任。

　　10、本院人員因工作調離、外出進(jìn)修、出差等離院時(shí),必需辦妥病案歸還手續。

　　11、所借病歷必需妥當保管按期歸還,不得隨意涂改、毀損、走失。如發(fā)生以上狀況,視情節輕重處以:遺失病歷,每份扣100元,并設法補回。病案嚴峻毀損,每份罰款50元,并設法補回。對逾期不歸還者,每份每日罰款5元。

病案管理制度13

　　1、在醫教管理處領(lǐng)導下工作。

　　2、工作人員必須堅守崗位,不得任意脫崗,管好病案,防止走失。

　　3、嚴格遵守病案借閱制度,熱烈接待外來(lái)查訪(fǎng)人員。不許通過(guò)工作之便任意為他人私拿病案。

　　4、對按規定外借的病案,應定期催還、歸檔,保管好病案信息資料。

　　5、對疾病編碼要仔細認真,碰到含糊的疾病分類(lèi),應閱讀病程記錄或與臨床醫生聯(lián)系,保證疾病碼精確,削減誤差。

　　6、定期檢查上架的病案,對插錯、漏檔、破損的.病案準時(shí)訂正和修復。

　　7、嚴格執行各項規則制度,保守病案的一切隱秘,不得任意泄漏。

　　8、保持病案架清潔、整齊,做到室內通風(fēng)、干燥,防止病案霉爛、蟲(chóng)蛀、火災。

　　9、加強業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)學(xué)習,提升病案管理質(zhì)量。

病案管理制度14

　　一、管理人員應嚴格遵守各項平安操作規程。

　　二、嚴格遵守防火、防盜平安制度,嚴禁用火,嚴禁在科室內吸煙。

　　三、病案庫房應備有滅火器材,每位工作人員都應把握普通消防器材的使用辦法,并常常維護保養。

　　四、電器設備和供電線(xiàn)路常常檢查,破損設備和電線(xiàn)須準時(shí)修理和更換。

　　五、做好防塵、防蟲(chóng)、防光、防輻射、滅鼠等工作。

　　六、保持工作間的清潔,不得將可燃、易燃物品與病案資料混存。

　　七、工作人員下班前,須舉行防火、防盜等平安檢查,切斷電源,關(guān)好門(mén)、窗,才干離開(kāi)。

病案管理制度15

　�。ㄒ唬┽t院必須建立病案室，負責全院病案（門(mén)診、住院）收集、保管工作。

　�。ǘ�）門(mén)診和住院病員應有完整的病案。病員出院（死亡），醫師應按規定的.格式次序、時(shí)間整理好病案，由病案室定期收回，填好卡片、病案號碼，裝訂成冊存檔。

　�。ㄈ�）本院醫師借閱病案，應辦理借閱手續，閱后按期歸還。院外醫療單位借閱病案，必須有介紹信，經(jīng)醫務(wù)科批準。對借用的病案，應妥善保管和愛(ài)護，不得徐改、轉借、拆散、丟失。

　�。ㄋ模┳≡翰“冈瓌t上應永久保存。

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