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醫保管理崗位職責
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，大家逐漸認識到崗位職責的重要性，崗位職責可以明確每個(gè)人工作職責是什么內容，該承擔什么樣的工作、擔當什么樣的責任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。一般崗位職責是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的醫保管理崗位職責，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫保管理崗位職責1
1、負責醫療保險管理，熟悉基本醫療保險政策法規。
2、負責制定詳細的`醫療保險政策培訓計劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行基本醫療保險相關(guān)政策法規的學(xué)習和培訓。
3、耐心解答藥房工作人員提出的問(wèn)題，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，使其符合醫保政策。對不執行醫療保險規定者，有權向主管領(lǐng)導報告，并作出相應處理。
4、負責接受和配合醫療中心的定期和不定期檢查。
5、及時(shí)反饋各種信息。
6、完成領(lǐng)導交給的所有任務(wù)。
醫保管理崗位職責2
1、在主管院長(cháng)領(lǐng)導下，盡職盡責，廉潔自律，主動(dòng)地、創(chuàng )造性地開(kāi)展好各類(lèi)保險的醫療服務(wù)監督、指導工作。
2、通過(guò)多種形式向醫務(wù)人員及參保人員宣傳各類(lèi)醫保政策及其管理規定。
3、應經(jīng)常與各類(lèi)醫療保險部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調好與各類(lèi)醫療保險部門(mén)的各項事宜。
4、對來(lái)院就診的各類(lèi)參保病人做好相關(guān)登記，嚴格監督、指導各類(lèi)參保病人的住院標準,嚴格監督門(mén)診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。
5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開(kāi)大方、人情方，嚴格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關(guān)項目進(jìn)行經(jīng)常性的.檢查。在監督、檢查時(shí)，對醫護人員工作中違反醫保管理相關(guān)規定的，可以根據醫院管理的相關(guān)規定有權直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì )上進(jìn)行反饋、通報。
6、負責組織對參保的疑難病人會(huì )診工作，保證參�；颊呷朐汉鬆幦∪諆茸龀雒鞔_的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會(huì )診。如需轉院，負責組織相關(guān)專(zhuān)家會(huì )診，監督會(huì )診過(guò)程，并簽署可否轉院意見(jiàn)，同時(shí)做好登記和定期上報工作。
7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽(yáng)性率的監督、檢查、指導工作。
8、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參�；颊叩尼t療服務(wù)終結時(shí)的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長(cháng)。
9、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫保運行過(guò)程中出現的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證醫療服務(wù)流程安全、暢通、滿(mǎn)意。
10、準確、及時(shí)完整書(shū)寫(xiě)和網(wǎng)上填報醫療保險部門(mén)批準審定的各種專(zhuān)用表、冊、處方、單據等。
11、做好參保病人醫療服務(wù)情況調查工作，根據調查結果及時(shí)改進(jìn)工作。
12、做好醫療保險相關(guān)資料和醫院文件的保管工作。
醫保管理崗位職責3
1、在主管院長(cháng)、科長(cháng)領(lǐng)導下，盡職盡責，廉潔自律，主動(dòng)地、創(chuàng )造性地開(kāi)展好各類(lèi)保險的醫療服務(wù)監督、指導工作。
2、通過(guò)多種形式向醫務(wù)人員及參保人員宣傳各類(lèi)醫保政策及其管理規定。
3、應經(jīng)常與各類(lèi)醫療保險部門(mén)取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調好與各類(lèi)醫療保險部門(mén)的各項事宜。
4、對來(lái)院就診的各類(lèi)參保病人做好相關(guān)登記，嚴格監督、指導各類(lèi)參保病人的住院標準，嚴格填寫(xiě)《門(mén)診手冊》的相關(guān)內容，杜絕換病種、謊報醫療結論等現象發(fā)生。嚴格監督門(mén)診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。
5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開(kāi)大方、人情方，嚴格控制參�；颊叱鲈簬幖皝y檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關(guān)項目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監督、檢查時(shí)，對醫護人員工作中違反醫保管理相關(guān)規定的.，可以根據醫院管理的相關(guān)規定有權直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì )上進(jìn)行反饋、通報。
6、負責對新增設藥品、診療項目的申報和微機相關(guān)診療信息匹配工作。
7、負責組織對參保的疑難病人會(huì )診工作，保證參�；颊呷�
院后爭取三日內做出明確的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會(huì )診。如需轉院，負責組織相關(guān)專(zhuān)家會(huì )診，監督會(huì )診過(guò)程，并簽署可否轉院意見(jiàn)，同時(shí)做好登記和定期上報工作。
8、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽(yáng)性率的監督、檢查、指導工作。
9、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參�；颊叩尼t療服務(wù)終結時(shí)的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長(cháng)。
10、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫保運行過(guò)程中出現的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證醫療服務(wù)流程安全、暢通、滿(mǎn)意。
11、準確、及時(shí)完整書(shū)寫(xiě)和網(wǎng)上填報醫療保險部門(mén)批準審定的各種專(zhuān)用表、冊、處方、單據等。
12、做好參保病人醫療服務(wù)情況調查工作，根據調查結果及時(shí)改進(jìn)工作。
13、做好醫療保險相關(guān)資料和醫院文件的保管工作。
醫保管理崗位職責4
�。ㄒ唬┽t療保險管理科工作職責
1、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院各類(lèi)醫保及農村合作醫療的管理工作。
2、負責各級醫保、農合政策及各地相關(guān)規定在醫院的宣傳和貫徹落實(shí)。
3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
5、協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、農合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長(cháng)及社保、農合管理部門(mén)批準。
7、負責與各級社保、農合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷(xiāo)費用月報表的審核及安排按時(shí)上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對臨床科室醫保、農合工作的監管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。
�。ǘ┽t療保險管理科科長(cháng)職責
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫德、全心全意為患者服務(wù)。
2、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院醫保農合的政策宣傳和貫徹落實(shí)等管理工作。
3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定，并組織實(shí)施。
4、深入臨床科室，進(jìn)行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者合理診斷、合理治療并提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
5、協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、農合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、農合工作良好運行。
6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長(cháng)及社保、農合管理部門(mén)批準。
7、負責與各級社保、農合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調處理雙方爭議。
8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷(xiāo)費用月報表的審核及安排按時(shí)上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。
9、組織并實(shí)施本部門(mén)對臨床科室醫保農合工作的監管、考核及情況反饋。
10、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。
�。ㄈ┽t療保險管理科科員職責
1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫德、全心全意為患者服務(wù)。
2、遵守和執行本部門(mén)的工作制度、規章規程和相關(guān)規定，執行本部門(mén)決議和主任決定。
3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質(zhì)、保量完成工作。
4、認真學(xué)習相關(guān)法律、法規和業(yè)務(wù)知識，掌握最新的'醫保農合政策知識。
5、定期對住院的醫保農合患者身份審核和“一對一”政策宣
傳進(jìn)行檢查，負責患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的識別和確認。
6、保持與各級醫保農合經(jīng)辦機構的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導和工作檢查。
7、每月做好醫保農合患者住院醫療花費項目明細統計和各項
匯總，按時(shí)上報各地醫保農合經(jīng)辦機構并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。
8、掌握各地醫保農合經(jīng)辦機構對每月上報的醫院墊付資金回
撥情況并定期與財務(wù)部做好賬務(wù)核對。
9、定期進(jìn)行醫保農合工作運行情況總結分析，及時(shí)完成年審，并負責本院職工各項醫療保險費用的核算上報。
10、參與本部門(mén)對臨床科室各項考核工作。
11、完成上級交辦的其他任務(wù)。
醫保管理崗位職責5
一、認真貫徹執行國家及酒店制定的各項有關(guān)消防安全工作的法律和規定。
二、制定酒店防火管理制度，火災緊急行動(dòng)程序、滅火作戰和安全疏散方案，督促各部門(mén)落實(shí)各項防火安全措施。
三、認真貫徹執行“預防為主、防消結合”的方針，結合本酒店實(shí)際搞好防火工作。
四、開(kāi)展防火安全檢查，對重點(diǎn)部門(mén)、要害部門(mén)和各種危險品實(shí)行監督管理，發(fā)現火災隱患及時(shí)提出整改措施和意見(jiàn)，并督促落實(shí)整改。
五、全面負責消控中心的管理工作，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，并向有關(guān)領(lǐng)導匯報。
六、定期組織酒店各部門(mén)各級員工進(jìn)行消防安全教育。
七、發(fā)生火警、火災積極組織滅火撲救和人員疏散工作。
八、全面了解酒店的結構，熟悉酒店消防設施，了解各部位情況，熟悉滅火和應急疏散預案。
九、組織開(kāi)展義務(wù)消防隊訓練和學(xué)習、組織滅火和應急疏散預案的.實(shí)施和演練。
十、保證酒店的消防器材和設施處于良好狀態(tài)，保障疏散通道、安全出口、消防車(chē)道暢通。
十一、積極協(xié)助公安消防部門(mén)做好火災的調查工作。
醫保管理崗位職責6
1、認真履行辦公室職責，貫徹辛集市醫療保險各項政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。
2、忠于職守，實(shí)事求是，認真嚴謹，按時(shí)按質(zhì)完成工作，忠于職守，熟悉業(yè)務(wù)，秉公辦事，熱情服務(wù)。
3、嚴禁利用職務(wù)之便謀取私利，與親友為友。
4、認真遵守作息和考勤制度，堅守崗位，提高工作效率。員工請假和離職制度與醫院一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時(shí)限完成醫療費用的審核上報，熱情禮貌接待群眾，杜絕“門(mén)難進(jìn)、臉難看、事難辦”的現象。
6、嚴禁在工作時(shí)間干私活、打牌、游戲等娛樂(lè )活動(dòng)。
7、加強網(wǎng)絡(luò )管理，不允許私自更改程序。因人為或疏忽造成系統癱瘓的，要追究當事人責任。
8、愛(ài)護集體，愛(ài)護公物，提倡節約，反對浪費。任何損壞公共財產(chǎn)的`人都必須照價(jià)賠償。
9、保持團結和諧的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重，互相愛(ài)護，互相幫助。
10、對工作中不負責任或故意違反上述規定造成事故的責任者，視情節輕重給予相應處分。
11、該系統由我們的醫療保險工作組監督、檢查和實(shí)施。
醫保管理崗位職責7
1、在科主任的`領(lǐng)導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關(guān)證件。
3、檢查專(zhuān)用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點(diǎn)醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關(guān)政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實(shí)并定期向工傷保險中心主管部門(mén)報送（每月25日前報市工傷保險中心醫管科），工傷保險職工就診情況登記表。
醫保管理崗位職責8
1、在主任的領(lǐng)導下工作。
2、負責審核工傷保險職工醫療和住院的相關(guān)證明。
3、檢查特殊處方檢查項目的.使用、住院等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點(diǎn)醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關(guān)政策和制度。
5、負責填寫(xiě)工傷保險中心要求的各種報表，準確核實(shí)并定期報送工傷保險中心主管部門(mén)（每月25日前報市工傷保險中心醫療管理部門(mén)），工傷保險職工醫療登記表。
醫保管理崗位職責9
1、醫療保險辦公室專(zhuān)職人員在醫療保險辦公室主任的領(lǐng)導下，負責各類(lèi)醫療保險患者的.登記、定價(jià)、收費、住院結算、費用清單打印等工作。
2、積極宣傳并認真執行各項醫療保險政策和制度，宣傳相關(guān)規定。
3、參保人住院時(shí)，會(huì )與住院醫生、護士核對醫保對象的人、證、簿（卡）是否一致，核實(shí)后才能辦理住院手續。
4、協(xié)助醫保辦主任定期或不定期對各類(lèi)參保住院病人進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴禁冒名頂替掛床住院。
5、審查醫療保險處方、檢查、化驗、住院等醫療行為是否符合規定。
6、定期檢查醫院的醫保運行情況，要求各類(lèi)醫保住院病人的護理水平和病程記錄必須與病種一致，結算清單與發(fā)票一致。
7、嚴格控制平均住院天數和平均住院費用，不得超范圍收費。
8、負責各類(lèi)醫療保險患者的轉診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報醫療保險辦公室主任審批后上報。
9、負責離休干部醫療項目和藥品的初審，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格管理離休干部門(mén)診、住院費用和診療項目按規定使用。
10、及時(shí)收發(fā)信息和文件，及時(shí)提交病歷、門(mén)診處方、報表等。定期與各級醫保中心核對賬目，及時(shí)追回各類(lèi)參保人員的費用。
11、開(kāi)放門(mén)診醫療保險病人投訴
醫保管理崗位職責10
1、在分管主任的領(lǐng)導下，負責城鎮職工醫療保險和城鎮居民醫療保險的住院經(jīng)辦工作。
2、認真學(xué)習和熟悉醫療保險的各項政策法規，負責對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫療保險相關(guān)知識的培訓和宣傳。
3、做好與上級醫保經(jīng)辦機構（主管）的溝通工作，對醫院醫保運行中存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，并負責協(xié)商妥善解決。
4、定期向分管院長(cháng)匯報醫保運行情況，對醫院醫保運行政策和流程提出合理化建議。
5、負責每天核對下一個(gè)病房的.病人身份，領(lǐng)取醫療保障，核對住院證明上的疾病是否在醫保報銷(xiāo)范圍內。
6、及時(shí)向上級醫療保險經(jīng)辦機構報告每日住院參�；颊咔闆r。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)現問(wèn)題并解決。
8、對上級業(yè)務(wù)部門(mén)主管和日常業(yè)務(wù)檢查中發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)向相關(guān)部門(mén)反饋，并進(jìn)行整改，必要時(shí)要求主管領(lǐng)導做出相應處理。
9、按規定日期按時(shí)整理報銷(xiāo)數據和統計報表，并上報相關(guān)部門(mén)。
10、與財務(wù)部門(mén)一起做好往來(lái)賬目，做到每一筆賬都有記錄，及時(shí)與醫保中心聯(lián)系溝通退錢(qián)到賬情況。
11、按照醫療中心的要求做好醫保知識的普及工作，耐心解答參保職工提出的各類(lèi)問(wèn)題。
12、監管部門(mén)加強對醫�；颊咦≡嘿M用的控制，確保年終結算不超限額，禁止隨意檢查和濫用藥品。
13、做好各種醫療保險單據和審批資料的保管和整理工作，并隨時(shí)迎接各種檢查。
醫保管理崗位職責11
1、社區衛生服務(wù)中心的居民健康檔案是醫療保健服務(wù)的客觀(guān)真實(shí)記錄，是醫生開(kāi)展工作的重要依據。
2、居民健康檔案是為社區居民提供連續、全面、協(xié)調服務(wù)的.動(dòng)態(tài)記錄，必須認真、如實(shí)填寫(xiě)。
3、填寫(xiě)居民健康檔案時(shí)，應當按照統一規范對記錄進(jìn)行描述。內容真實(shí)可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有更改，必須由負責人簽字，做到字跡清晰，格式規范統一。
4、居民健康檔案由社區負責的醫務(wù)人員填寫(xiě)，社區中心統一編號，保密備查。
5、社區居民健康檔案有醫療保密，未經(jīng)允許不得隨意查閱和退房。
6、服從社區中心領(lǐng)導的工作安排，參與協(xié)助社區其他公共衛生服務(wù)。
醫保管理崗位職責12
1.社區衛生服務(wù)中心居民健康檔案是進(jìn)行衛生保健服務(wù)客觀(guān)真實(shí)的記錄，是醫師工作的一項重要依據。
2.居民健康檔案是為社區居民提供連續性、綜合性、協(xié)調性全程服務(wù)的'動(dòng)態(tài)記錄，必須認真如實(shí)填寫(xiě)。
3.填寫(xiě)居民健康檔案時(shí)，要按統一的規范來(lái)描述記錄，內容真實(shí)可靠，符合邏輯，不得隨意涂改，如有改動(dòng)，責任人必須簽字，做到字跡清晰，格式規整統一。
4.居民健康檔案由主管社區的醫護人員負責填寫(xiě)，社區中心統一編號，歸檔保密，以便查閱。
5.社區居民健康檔案具有醫療保密性，未經(jīng)準許不得隨意查閱和外借。
6.服從社區中心領(lǐng)導工作安排，參與協(xié)助社區其它公共衛生服務(wù)工作。
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