醫保藥店管理制度
在發(fā)展不斷提速的社會(huì )中，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編幫大家整理的醫保藥店管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫保藥店管理制度1
醫保管理工作制度根據慈溪市社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神，結合我院實(shí)際，特制定醫院醫療保險、工作的有關(guān)規定。
一、認真核對病人身份。參保人員就診時(shí)，應核對證、卡、人。嚴格把關(guān)，遏制冒用或借用醫保身份開(kāi)藥、診療等違規行為；實(shí)行首診負責制，接診醫生如實(shí)在規定病歷上，記錄病史和治療經(jīng)過(guò)，嚴禁弄虛作假。
二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時(shí)，要提供醫�？�，住院期間醫�？ń唤o收費室保管。
三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄》，不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療，對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施須事先征得參保人員同意，并在病歷中簽字確認，否則，由此造成病人的投訴等，由相關(guān)責任人負責自行處理。
四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規定執行。每張處方不得超過(guò)5種藥品（西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方），門(mén)診每次配藥量，急性病一般不超過(guò)3日量，一般疾病不超過(guò)七日量，慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥，否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥，住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥，參照上述執行。五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品，在符合醫保限制規定的.條件下，同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫院審批同意方可進(jìn)醫保使用。否則，一律自費使用，并做好病人告知工作。對違反以上制度規定者，按職工獎懲條例處理，并全額承擔醫保拒付款。醫保辦主任發(fā)現作假者扣發(fā)。定點(diǎn)零售藥店醫保人員管理制度6一、建立醫院醫療保險管理組，在院長(cháng)領(lǐng)導下開(kāi)展工作。設立醫療保險辦公室并配備1名專(zhuān)（兼）職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。
二、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫保辦有明確的崗位職責，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
三、建立醫保管理網(wǎng)絡(luò )，貫徹落實(shí)相關(guān)的醫保規章制度。負責定期對醫保業(yè)務(wù)和醫療行為進(jìn)行規范、協(xié)調、考核、監督，對門(mén)診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。四、規范醫療行為，認真貫徹執行醫療保險各項政策規定，按時(shí)與市醫保中心簽訂醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規定履行相應權利和義務(wù)。
五、嚴格執行衛生行政部門(mén)規定的各項醫療技術(shù)操作規范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規定，合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫療費用，落實(shí)為參保病人醫療費用自費告知制度。
七、采取切實(shí)措施，落實(shí)醫療保險住院費用控制標準，合理控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫療保險藥品備藥率達標，將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。
八、做好醫療保險收費項目公示，公開(kāi)醫療價(jià)格收費標準。規范藥品庫、費用庫的對照管理，規范一次性醫用材料的使用管理。
九、嚴格執行醫保規定，確保數據的準確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò )的正常通暢運行。
十、及時(shí)做好協(xié)調工作，加強醫院醫保、信息、財務(wù)、物價(jià)部門(mén)與社保中心相關(guān)部門(mén)的對口聯(lián)系和溝通。十一、定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作，正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫療保險有關(guān)規定，按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門(mén)醫
十二、加強醫療保險的宣傳、解釋?zhuān)O置“醫療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監督電話(huà)，公示誠信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫療保險各項工作的正常開(kāi)展。
醫保藥店管理制度2
第二次全國處方藥與非處方藥分類(lèi)管理工作會(huì )議的成功召開(kāi)真可謂“好雨知時(shí)節，當春乃發(fā)生”，在當前我國“以藥養醫”不良體制下推動(dòng)藥品流通領(lǐng)域的藥品分類(lèi)管理工作雖有無(wú)奈，卻不乏明智。這是基于防止消費者因自我行為不當導致濫用藥物和危及健康，對人民群眾生命健康權利高度負責而做出的理性的人文選擇。然而，如何讓藥品分類(lèi)管理這一功在當代，利在千秋的制度走得更遠，人民獲得更多實(shí)惠？我想我們還有許多事要做。
一、更新用藥觀(guān)念是基礎
目前，大部分人民群眾分不清“非處方藥”與“處方藥”的概念與區別，更不識OTC三字為何物；對藥品分類(lèi)管理可能帶來(lái)的好處“從未想過(guò)”，對OTC與Rx，對于分類(lèi)管理沒(méi)有什么感想�？梢�(jiàn)，藥品分類(lèi)管理制度到底有怎樣的群眾基礎？
因此，我們當下最該做的是進(jìn)一步加大藥品分類(lèi)管理宣傳。充分利用廣播電視、新聞報刊、信息簡(jiǎn)報、政府及食品藥監政務(wù)網(wǎng)站等載體加大宣傳力度，讓人民群眾真正了解藥品分類(lèi)管理的意義，充分認識到憑處方銷(xiāo)售、購買(mǎi)和使用處方藥的重要性和必要性；要讓老百姓知道不合理用藥、濫用藥物的嚴重危害，自覺(jué)改變長(cháng)期以來(lái)形成的固有認識，自覺(jué)自愿地在用藥安全和購藥方便之間作出正確的選擇。從而支持藥品分類(lèi)管理，主動(dòng)憑處方購買(mǎi)和使用處方藥，逐漸更新用藥觀(guān)念。
二、強化流通監管是關(guān)鍵
首先，要加強對零售藥店的日常監管工作和專(zhuān)項監督檢查。重點(diǎn)檢查零售藥店駐店執業(yè)藥師或從業(yè)藥師配備情況和在崗情況；藥品零售企業(yè)店內專(zhuān)有標識的規范情況；檢查用藥咨詢(xún)、指導情況和處方審核簽字制度的落實(shí)情況；對已經(jīng)明確必須憑醫生處方銷(xiāo)售的藥品，要通過(guò)核對藥店處方進(jìn)貨量、處方量與庫存量，檢查零售藥店是否執行憑處方銷(xiāo)售的規定；檢查零售藥店是否違規銷(xiāo)售已明確不得經(jīng)營(yíng)的藥品。
其次，要加大對零售藥店違規銷(xiāo)售處方藥的檢查力度。各地藥品監管部門(mén)要通過(guò)批評教育或警示警告，必要時(shí)給予行政處罰，維護政策的嚴肅性。
另外，要加強藥品安全信用信息檔案建設。將藥品分類(lèi)管理與零售藥店的誠信建設密切結合，把零售藥店處方藥與非處方藥分類(lèi)管理情況納入企業(yè)“藥品安全信用信息檔案”。
三、加快OTC遴選是條件
加強藥品流通領(lǐng)域藥品分類(lèi)管理無(wú)疑是藥品零售企業(yè)的“陣痛”。在“以藥養醫”不良機制尚未完全打破的情況下，如何讓藥品零售企業(yè)既能不折不扣地執行藥品分類(lèi)管理政策，又能在疲軟的藥品零售市場(chǎng)獲得一席之地，爭得生存可能？國家最可做的就是加快非處方藥的`遴選工作。足夠品種的OTC至少有兩種利好：一是專(zhuān)門(mén)的OTC藥店或藥房成為可能，它將更具有資金成本低、技術(shù)含量低、市場(chǎng)適應性強等特點(diǎn)，有利于進(jìn)駐廣大農村市場(chǎng)，能較好地達到方便群眾購藥的基本目的；二是制藥企業(yè)可以避開(kāi)醫院終端銷(xiāo)售的獨木橋，企業(yè)將在藥品質(zhì)量上下工夫，盡可能讓自己的品種進(jìn)入OTC行列，減少藥品銷(xiāo)售時(shí)在廣告投放等方面的限制，從而擴大企業(yè)的銷(xiāo)售領(lǐng)域。目前，我國已有非處方藥4488種，基本滿(mǎn)足人民群眾用藥需要，這對制藥企業(yè)、零售藥店、老百姓來(lái)說(shuō)都是很好的消息。
醫保藥店管理制度3
為確保醫保聯(lián)網(wǎng)計算機應用能夠正常、高效、安全地運行，實(shí)現系統安全、數據安全、網(wǎng)絡(luò )安全和應用安全的目標，特制定醫保聯(lián)網(wǎng)計安全應急應急管理制度。
一、落實(shí)責任主體
主管部門(mén)負責所有醫保聯(lián)網(wǎng)單位計算機信息安全，本店專(zhuān)人操作員為本店醫保聯(lián)網(wǎng)單位計算機安全直接責任人，本店負責任人為本店網(wǎng)絡(luò )安全監管員和責任人。
二、強化安全意識
定期進(jìn)行全員網(wǎng)絡(luò )安全知識學(xué)習和培訓，提高人員政治、業(yè)務(wù)水平，全員參與，齊抓共管，把相關(guān)措施落到實(shí)處，確保網(wǎng)絡(luò )的安全有效運行。專(zhuān)人負責，定期更改系統口令。
三、計算機網(wǎng)絡(luò )應急管理
出現了專(zhuān)用計算機安裝了其他軟件或修改、刪除醫保聯(lián)網(wǎng)計算機上文件時(shí)立即聯(lián)系藥店負責人，對未造成破壞和損失及時(shí)更正錯誤。評估和查看損壞程度和嚴重程度，輕微的批評教育，嚴重的.進(jìn)行追責和上報主管部門(mén)處理。重要的數據文件的多份拷貝異盤(pán)存放上嚴格檢查，確保數據的完整、安全、有效。每周進(jìn)行電腦硬件和網(wǎng)絡(luò )傳輸的檢測，確保電腦的正常運行和網(wǎng)絡(luò )的安全高效支持，發(fā)現電腦運行異�；蚓W(wǎng)絡(luò )傳輸卡頓，及時(shí)與維保單位聯(lián)系，及時(shí)排除故障，并把相關(guān)情況登記在案。發(fā)現有移動(dòng)設備與醫保聯(lián)網(wǎng)計算機有非經(jīng)許可的必要的數據交換或安裝輸出等，及時(shí)上報上級責任人和上級單位部門(mén)，并做好相關(guān)證據和現場(chǎng)的保護和保存，配合相關(guān)部門(mén)的調查處理。對相關(guān)主管部門(mén)日常檢查或巡查中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整改，完整記錄，盡快完善相關(guān)措施，確保網(wǎng)絡(luò )運行的安全，確保醫保線(xiàn)路為專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用，無(wú)任何人員通過(guò)不正當手段非法進(jìn)入醫保信息系統網(wǎng)絡(luò )。
醫保藥店管理制度4
為了做好城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)診所的經(jīng)營(yíng)管理工作，規范經(jīng)營(yíng)行為，更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù)，我診所特制定如下管理制度。
一、保證中藥飲片質(zhì)量：
1、診所所經(jīng)營(yíng)的必須符合國家規定的中藥飲片質(zhì)量標準，不銷(xiāo)售假劣藥品。
2、所有購進(jìn)中藥飲片只能從擁有合法經(jīng)營(yíng)（生產(chǎn)）資格的企業(yè)購進(jìn)，不準從非法藥商，藥販購進(jìn)。購進(jìn)業(yè)務(wù)由相關(guān)采購、驗收人員審查、負責人審核批準執行。
3、嚴把購進(jìn)藥品驗收關(guān)，每個(gè)進(jìn)入診所的.中藥飲片必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可銷(xiāo)售。
4、嚴把在柜中藥飲片的質(zhì)量養護檢查關(guān)，質(zhì)量養護員每月底對在柜中藥飲片進(jìn)行一次全面的外觀(guān)質(zhì)量檢查，對發(fā)現有質(zhì)量疑問(wèn)或有質(zhì)量問(wèn)題的藥品應停止銷(xiāo)售并及時(shí)報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執行國家政策，保證藥品供應
認真執行國家物價(jià)政策，根據藥品購進(jìn)成本、市場(chǎng)調查價(jià)格，合理制定價(jià)格，公平交易，做到現款購藥與參保人員刷卡購藥價(jià)格一致。積極組織貨源，盡量滿(mǎn)足參保人員的用藥需求，發(fā)現斷缺中藥飲片及時(shí)補充，確保中藥飲片供應及時(shí)。
三、嚴格診所工作管理制度
工作人員應按時(shí)上下班，堅守工作崗位，統一著(zhù)裝，微笑服務(wù)，熱情接待顧客，對顧客提出的問(wèn)題耐心解答，任何情況下都不得和顧客爭吵，做到文明服務(wù)。
四、做好中藥飲片的分類(lèi)管理工作
嚴格實(shí)行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范標準，做好藥品分類(lèi)管理工作，做到易串味藥品分開(kāi)陳列；處方藥應嚴格執行憑醫師處方銷(xiāo)售，并做好審核，調配工作和處方保存工作。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執行醫�；舅幤纺夸浀钠贩N范圍，不在醫保范圍之內的營(yíng)養保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類(lèi)臺帳，職工每次刷卡購藥應有購藥清單，結余金額清楚，每月及時(shí)向醫保局報送統計報表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫保定藥房應不斷加強對員工的專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，定期對員工進(jìn)行職業(yè)道德和禮儀的培訓，科學(xué)合理的指導用藥，盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
七、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
3、一經(jīng)發(fā)現上述違規行為，則按違規行為發(fā)生額為基數，處以20%～100%的罰款。
八、其它規定
1、定點(diǎn)藥房不得對參保人員直接或變相銷(xiāo)售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現金等違規行為。
3、一經(jīng)發(fā)現上述違規行為，則按違規行為發(fā)生額為基數，處以20%～100%的罰款。
醫保藥店管理制度5
一、藥店負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)管理工作，具體負責醫療保險各項管理和協(xié)調工作，負責藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監督和考核管理。店長(cháng)具體負責藥店日常管理，做到以下幾點(diǎn)：
二、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定，履行好相關(guān)的權利和義務(wù)，具體做到：
1、規定配藥行為，認真核對醫療保險卡，嚴禁冒名配藥，發(fā)現偽造或冒用掛失卡的應立即扣留，并通知社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構；嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定，不超量配藥。
2、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
3、嚴格遵守藥品管理規定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品；嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑醫療機構醫師開(kāi)具的'處方配售，非處方藥在藥師指導下配售。
5、嚴格按醫保規定操作，不得拒收卡資金，不得超范圍刷卡，不得為持卡人員兌換現金。杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。
6、規范店員電腦操作，維護好各類(lèi)信息數據，保證醫保費用結算的及時(shí)準確。
7、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義廣告宣傳；不以現金、禮券等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
三、處罰：
1、丟失原始憑證：出貨小票、退貨單等（店長(cháng)罰款100元，當班營(yíng)業(yè)員50元）
2、超范圍刷卡的，一旦發(fā)現立即重處（第一次：店長(cháng)罰款500元，營(yíng)業(yè)員300元，收營(yíng)員200元；第二次翻倍；第三次予以開(kāi)除）
3、刷卡區與非刷卡區商品未分開(kāi)擺放，或標示不清不正確的（店長(cháng)罰款100元、營(yíng)業(yè)員50元）
4、發(fā)現違規為顧客刷卡提取現金的，立即開(kāi)除，情節嚴重的移送相關(guān)部門(mén)。
醫保藥店管理制度6
為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），我省結合實(shí)際，制定了《安徽省實(shí)施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《若干意見(jiàn)》），現印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。
加快職工醫療保險制度改革，建立城鎮職工基本醫療保險制度，是黨中央、國務(wù)院為保障職工的基本醫療所采取的一項重要措施，是適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制要求所作出的重大決策。各級政府務(wù)必高度重視，加強領(lǐng)導，深入宣傳，精心制定方案，認真組織實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要從大局出發(fā)，按照各自職能分工，密切配合，相互支持，共同做好醫療保險制度改革工作。
安徽省實(shí)施城鎮職工醫療保險制度改革的若干意見(jiàn)為了認真貫徹《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《決定》），結合我省實(shí)際，現就城鎮職工醫療保險制度改革的實(shí)施工作提出如下意見(jiàn)：
一、改革的原則和任務(wù)
城鎮職工醫療保險制度改革的原則：一是基本醫療保險水平要與現階段我省生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；二是城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實(shí)行屬地管理；三是基本醫療保險費由用人單位和職工個(gè)人雙方共同負擔，基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合；四是享受基本醫療保險的權利和應承擔的義務(wù)相對應，建立對醫患雙方的制約機制。
城鎮職工醫療保險制度改革的主要任務(wù)是，1999年底基本建立適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制要求和我省經(jīng)濟發(fā)展水平、能夠保障職工基本醫療需求的社會(huì )醫療保險制度。
二、有關(guān)政策規定
�。ㄒ唬└采w范圍本省境內城鎮所有用人單位，包括企業(yè)（國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)等）、機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫療保險。
城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員（不含在城鎮從業(yè)的農民），由統籌地區結合本地實(shí)際，逐步納入基本醫療保險范圍。
�。ǘ┙y籌層次基本醫療保險原則上以市（地）為單位。實(shí)行市（地）級統籌，目前統一籌集、使用和管理基金有困難的，可以在統一制度、統一政策的基礎上，分市、縣組織實(shí)施。對實(shí)行市（地）級統籌確有困難的，經(jīng)市人民政府、行署決定，也可以縣（市）為統籌單位。設區的市，要在全市區范圍內實(shí)行統籌。
所有用人單位及其職工要按照屬地管理的原則參加所在統籌地區的基本醫療保險。駐肥的中央和省屬機關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫療保險，與合肥市同一政策，分塊運作。具體辦法由省勞動(dòng)廳商合肥市人民政府提出，經(jīng)省人民政府同意后執行。
鐵路、電力行業(yè)所屬跨地區、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的企業(yè)及其職工，本著(zhù)便于管理、方便職工就醫、充分利用醫療衛生資源的原則，可以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險。具體辦法由省勞動(dòng)廳商有關(guān)地區和行業(yè)制定。
�。ㄈ├U費基數用人單位繳納基本醫療保險費（以下簡(jiǎn)稱(chēng)單位繳費），以上年度全部職工工資總額為基數，職工工資總額要嚴格按照國家規定的統計口徑計算。
職工個(gè)人繳納基本醫療保險費（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工個(gè)人繳費），以職工本人上年度月平均工資為基數，職工上年度月平均工資低于全省上年度職工月平均工資60％的，按60％計繳；高于全省上年度職工月平均工資300％的，按300％計繳。
城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員參加基本醫療保險的，按統籌地區上年度職工月平均工資為基數繳納基本醫療保險費。
新建單位當年以統籌地區上年度職工月平均工資作為單位和職工個(gè)人繳費基數。
�。ㄋ模├U費比例基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。單位繳費率應控制在職工工資總額6％左右，實(shí)際測算高于6％的，要根據當地財政和企業(yè)的實(shí)際承受能力確定；超過(guò)6.5％的，須經(jīng)省勞動(dòng)廳、財政廳審核后報省人民政府審批。職工個(gè)人繳費率為本人工資收入的2％。今后，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和職工工資收入的提高，統籌地區單位和職工個(gè)人繳費率在報經(jīng)省人民政府批準后，可作相應調整。
城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的`繳費比例為單位與職工個(gè)人繳費率之和。
�。ㄎ澹├U費辦法繳納基本醫療保險費，機關(guān)單位從經(jīng)常性支出的社會(huì )保障費中列支；事業(yè)單位從事業(yè)支出的社會(huì )保障費中列支；企業(yè)從職工福利費中列支。
職工個(gè)人應繳納的基本醫療保險費，由用人單位從其工資收入中代為扣繳。單位及職工個(gè)人的基本醫療保險費按月繳納，由地稅部門(mén)征收。
企業(yè)合并、兼并、轉讓、聯(lián)營(yíng)、租賃、承包時(shí)，接收或繼續經(jīng)營(yíng)者必須承擔其單位職工的醫療保險責任，按時(shí)繳納職工基本醫療保險費；企業(yè)出售、拍賣(mài)時(shí)應從資產(chǎn)所得中補齊欠繳的基本醫療保險費。
國有企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費，包括單位繳費和職工個(gè)人繳費，由再就業(yè)服務(wù)中心按統籌地區上年度職工月平均工資的60％為基數繳納，享受與統籌地區在職職工相同的醫療保險待遇。城鎮集體企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費繳納的具體辦法，由統籌地區根據實(shí)際情況確定。
�。┙�(gè)人帳戶(hù)和統籌基金基本醫療保險基金由個(gè)人帳戶(hù)和統籌基金構成。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部劃入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費的30％左右，最高不超過(guò)35％，按45歲以下（含45歲）、45歲以上、退休后三個(gè)年齡段，由統籌地區根據個(gè)人帳戶(hù)支付范圍和職工年齡等因素確定。
退休人員（包括按國發(fā)〔1978〕104號文件規定的退職人員）個(gè)人帳戶(hù)以統籌地區上年度職工月平均工資或個(gè)人養老金為基數，按不低于職工個(gè)人繳費和單位繳費劃入個(gè)人帳戶(hù)部分之和的比例，由單位繳費中劃入。劃入個(gè)人帳戶(hù)的具體比例由統籌地區根據實(shí)際情況測算確定。
個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息歸個(gè)人所有，可以結轉使用和繼承，不得提取現金。職工跨統籌地區流動(dòng)時(shí)，醫療保險個(gè)人帳戶(hù)基金隨同轉移。
統籌地區要結合本地實(shí)際，確定個(gè)人帳戶(hù)的具體管理辦法。目前，可由醫療保險機構直接管理或通過(guò)銀行儲蓄管理，也可委托單位代管。委托單位代管的，要積極創(chuàng )造條件，逐步實(shí)現社會(huì )化管理。
�。ㄆ撸┽t療保險費的支付要規定統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)各自的支付范圍，分別核算，分開(kāi)管理，不得互相擠占。個(gè)人帳戶(hù)主要支付小病、小額或門(mén)診醫療費用，也可以用于支付起付標準以下的醫療費用及從統籌基金中支付時(shí)個(gè)人須自付的部分。統籌基金主要支付大病、大額或住院時(shí)起付標準以上個(gè)人自付部分以外的醫療費用。
要確定統籌基金的起付標準和最高支付限額。統籌基金的起付標準，原則上控制在統籌地區上年度職工年平均工資的10％左右。最高支付限額原則上控制在統籌地區上年度職工年平均工資的4倍左右。超過(guò)最高支付限額的醫療費用，可以通過(guò)參加商業(yè)醫療保險、建立醫療救助基金等途徑解決。
職工醫療費用進(jìn)入統籌基金支付時(shí)，個(gè)人要負擔一定比例。個(gè)人負擔具體比例，由統籌地區根據“以收定支、收支平衡”的原則確定。職工在不同等級醫院就診時(shí)，統籌基金起付標準及進(jìn)入統籌基金支付時(shí)個(gè)人自付比例應有所差別。
關(guān)于統籌基金的結算辦法，統籌地區可以選擇使用總額預算預付、按病種付費、按平均費用標準付費等方法，也可以將幾種方法結合使用。
為確保新舊制度的平穩過(guò)渡，統籌地區應對參加基本醫療保險的單位和個(gè)人先征收一個(gè)月的基本醫療保險費，然后開(kāi)始按新制度運行。
�。ò耍┗鸬墓芾砘踞t療保險基金納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人都不得擠占挪用，也不得用于平衡財政預算。
統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構負責基本醫療保險基金的管理和支付，并要建立健全預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和內部審計制度。
基本醫療保險基金的銀行計息辦法：當年籌集的部分，按活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會(huì )保障財政專(zhuān)戶(hù)的沉淀資金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
各級勞動(dòng)保障和財政部門(mén)，要加強對基本醫療保險基金的監督管理。審計部門(mén)要定期對醫療保險經(jīng)辦機構的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計。統籌地區應設立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會(huì )代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫療保險基金監管組織，加強對基本醫療保險基金的社會(huì )監督。
醫療保險經(jīng)辦機構的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取，由同級財政預算解決。
�。ň牛┽t療服務(wù)管理按照國家制定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準及管理辦法，由省勞動(dòng)廳會(huì )同省衛生廳、財政廳、醫藥管理局等有關(guān)部門(mén)，結合我省實(shí)際，制定相應的實(shí)施標準和辦法。
基本醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構（包括中醫醫院）和定點(diǎn)藥店管理及年審制度。各級勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據有關(guān)規定對醫療機構和藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審定，省屬及中央駐皖部門(mén)、單位的定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店資格審定由省勞動(dòng)廳負責；統籌地區定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格審查由當地勞動(dòng)保障部門(mén)負責。在資格審定的基礎上，由統籌地區醫療保險經(jīng)辦機構按照中西醫并舉，基層、專(zhuān)科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，根據職工的選擇意向統籌確定各單位定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，并與之簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務(wù)。要引進(jìn)競爭機制，確定若干個(gè)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，讓職工可在若干定點(diǎn)醫療機構中選擇就醫、購藥，也可持處方在若干個(gè)定點(diǎn)藥店選購藥品。
各地要按照《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)〔1997〕3號）和省委、省政府的要求，加快醫藥衛生體制改革，以較少的經(jīng)費投入，使人民群眾得到良好的醫療服務(wù)，促進(jìn)醫藥衛生事業(yè)的健康發(fā)展。要建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度，形成醫療服務(wù)和藥品流通的競爭機制，合理控制醫藥費用水平；加強醫療機構和藥店的內部管理，規范醫藥服務(wù)行為，減員增效，降低醫藥成本；理順醫療服務(wù)價(jià)格，在實(shí)行醫藥分開(kāi)核算、分別管理，降低藥品收入占醫療總收入比重的基礎上，合理提高醫療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格；加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育，提高醫藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量；優(yōu)化醫療衛生資源配置，積極發(fā)展社區衛生服務(wù)，將社區衛生服務(wù)中的基本醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險范圍。省體改委、計委、衛生廳、勞動(dòng)廳、民政廳、醫藥管理局等有關(guān)部門(mén)，要根據國家制定的醫療機構改革方案和發(fā)展社區衛生服務(wù)的有關(guān)政策規定，制定醫療機構改革辦法和發(fā)展社區衛生服務(wù)實(shí)施細則。省經(jīng)貿委等部門(mén)要認真配合做好藥品流通體制改革工作。
�。ㄊ┯嘘P(guān)人員醫療待遇離休人員、老紅軍醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。其醫療管理辦法另行制定。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，由醫療保險經(jīng)辦機構單獨列帳管理。醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。
退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。統籌基金起付標準以上、最高支付限額以下個(gè)人負擔醫療費的比例，應低于在職職工，個(gè)人負擔的具體比例由統籌地區確定。
國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法另行制定。
普通高校在校學(xué)生，不參加基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。
職工因公（工）負傷和女職工生育，不納入基本醫療保險，其醫療費用按現行規定解決。
職工供養直系親屬的醫療費用，按現行規定解決。
職工現有醫療待遇較高的特定行業(yè)和企事業(yè)單位，在參加基本醫療保險的基礎上，應建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4％以?xún)鹊牟糠�，從職工福利費中列支，福利費不足列支的部分，經(jīng)統籌地區勞動(dòng)保障部門(mén)審核確認，在企業(yè)參加基本醫療保險的基礎上，由同級財政部門(mén)核準后列入成本。
三、時(shí)間安排和實(shí)施步驟
全省建立城鎮職工基本醫療保險制度工作，要按照“統一思想，提高認識，精心組織，密切配合，認真測算，科學(xué)論證，積極慎重，穩步推進(jìn)”的指導思想，重點(diǎn)突破，整體推進(jìn)，年底基本完成。原醫改試點(diǎn)的蕪湖、銅陵、淮北三市，要按照國發(fā)〔1998〕44號文件和本意見(jiàn)的要求，率先制定本地區的醫療保險制度改革實(shí)施方案，加快實(shí)現向新制度的過(guò)渡。其他統籌地區要在7月份拿出實(shí)施方案初稿，三季度完成實(shí)施方案的上報工作，并由省選擇50％的統籌地區出臺實(shí)施，其余統籌地區應在年底前全部完成方案的出臺實(shí)施工作。方案上報程序是市（地）方案報省人民政府審批，縣（市）方案由省人民政府委托所在市（地）審批，并報省人民政府備案。
四、組織領(lǐng)導和工作要求
�。ㄒ唬┣袑�(shí)加強對醫改工作的組織領(lǐng)導。各級政府要把這項改革列入重要議事日程，統一思想，提高認識，切實(shí)加強領(lǐng)導。各級都要成立由黨政領(lǐng)導同志負責的醫改領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組辦公室設在各級勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)，具體負責醫療保險制度改革工作。各級財政、地稅、衛生、醫藥等有關(guān)部門(mén)，要按照省政府的統一部署以及各自的職責分工，密切配合，互相支持，共同做好醫療保險制度改革工作。
省勞動(dòng)廳要加強對建立城鎮職工基本醫療保險制度工作的指導和檢查。為確保1999年底基本完成建立城鎮職工基本醫療保險制度工作，在省級機構改革時(shí)，先行社會(huì )保險、特別是醫療保險的機構改革，省編辦會(huì )同省勞動(dòng)廳盡快提出對全省各地醫療保險機構改革的指導性意見(jiàn)。
�。ǘ┥钊腴_(kāi)展政策宣傳和思想政治工作。職工醫療保險制度改革是一項復雜而又艱巨的任務(wù)，涉及廣大職工的切身利益。要開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，深入細致地做好思想政治工作，使廣大職工群眾和社會(huì )各方面認清醫療保險制度改革的重要意義，懂得具體政策，積極支持和參與這項改革。
醫保藥店管理制度7
第一條為加強和規范醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理，提高醫療保障基金使用效率，更好地保障廣大參保人員權益，根據《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國基本醫療衛生與促進(jìn)法》及《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。
條醫療機構醫療保障定點(diǎn)管理應堅持以人民健康為中心，遵循保障基本、公平公正、權責明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則，加強醫保精細化管理，促進(jìn)醫療機構供給側改革，為參保人員提供適宜的醫療服務(wù)。
第三條醫療保障負責制定醫療機構定點(diǎn)管理政策，在定點(diǎn)、評估、協(xié)商談判、訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節對醫療保障經(jīng)辦機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“經(jīng)辦機構”）、定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行監督。經(jīng)辦機構負責確定定點(diǎn)醫療機構，并與定點(diǎn)醫療機構簽訂醫療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保協(xié)議”），提供經(jīng)辦服務(wù)，醫保協(xié)議管理、等。定點(diǎn)醫療機構應當遵守醫療保障法律、法規、規章及政策，按照規定向參保人員提供醫療服務(wù)。
第二章定點(diǎn)醫療機構的確定。
第四條統籌地區醫療保障行政部門(mén)根據公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫�；鹗罩�、區域衛生規劃、醫療機構設置規劃等確定本統籌地區定點(diǎn)醫療服務(wù)的資源配置。
第五條以下取得醫療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證的醫療機構，以及經(jīng)軍隊部門(mén)批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫療機構可申請醫保定點(diǎn)：
�。ㄒ唬�、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專(zhuān)科醫院、康復醫院；
�。ǘ⿲�(zhuān)科疾病防治院（所、站）、婦幼保健院；
�。ㄋ模┆毩⒃O置的急救中心；
�。ㄎ澹┌矊幆熥o中心、血液透析中心、院；
�。B老機構內設的醫療機構。
互聯(lián)網(wǎng)醫院可依托其實(shí)體醫療機構申請簽訂補充協(xié)議，其提供的醫療服務(wù)所產(chǎn)符合醫保支付范圍的相關(guān)費用，由統籌地區經(jīng)辦機構與其所依托的實(shí)體醫療機構按規定進(jìn)行結算。
第六條申請醫保定點(diǎn)的醫療機構應當同時(shí)具備以下基本條件：
�。ㄒ唬┱竭\營(yíng)至少3個(gè)月；
�。┓戏煞ㄒ幒褪〖壖耙陨厢t療保障行政部門(mén)規定的其他條件。
第七條醫療機構向統籌地區經(jīng)辦機構提出醫保定點(diǎn)申請，至少提供以下：
�。ㄒ唬┒c(diǎn)醫療機構申請表；
�。ǘ┽t療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務(wù)許可證照復印件；
�。ㄈ┡c醫保政策對應的內部管理制度和制度文本；
�。ㄋ模┡c醫保有關(guān)的醫療機構信息系統相關(guān)材料；
�。ㄎ澹┘{入定點(diǎn)后使用醫療保障基金的預測性分析。
�。┦〖夅t療保障行政部門(mén)按相關(guān)規定要求提供的其他材料。
第八條醫療機構提出定點(diǎn)申請，統籌地區經(jīng)辦機構應即時(shí)受理。對申請材料不全的，經(jīng)辦機構自收到材料之日起5個(gè)工作日內一次性告知醫療機構補充。
第九條統籌地區經(jīng)辦機構應組織評估小組或第三方機構，以書(shū)面、現場(chǎng)等形式開(kāi)展評估。評估小組成員由醫療保障、醫藥衛生、財務(wù)管理、信息等專(zhuān)業(yè)人員構成。自受理申請材料之日起，評估不超過(guò)3個(gè)月，醫療機構補充材料時(shí)間不計入評估期限。評估內容包括：
�。ㄒ唬┖瞬獒t療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證或軍隊醫療機構為民服務(wù)許可證；
�。ǘ┖瞬獒t師、、藥學(xué)及醫技等專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員執業(yè)信息和醫師第一注冊地信息；
�。ㄎ澹┖瞬榕c醫保有關(guān)的醫療機構信息系統是否具備開(kāi)展直接聯(lián)網(wǎng)結算的條件。
評估結果分為合格和不合格。統籌地區經(jīng)辦機構應將評估結果報同級醫療保障行政部門(mén)備案。對于評估合格的，應將其納入擬簽訂協(xié)議醫療機構名單，并向社會(huì )公示。對于評估不合格的，應告知其理由，提出整改建議。自結果告知送達之日起，整改3個(gè)月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內不得再次申請。
省級醫療保障行政部門(mén)可以在本辦法基礎上，根據實(shí)際情況，制定具體評估細則。
第十條統籌地區經(jīng)辦機構與評估合格的醫療機構協(xié)商談判，達成一致的，雙方自愿簽訂醫保協(xié)議。原則上，由地市級及以上的統籌地區經(jīng)辦機構與醫療機構簽訂醫保協(xié)議并向同級醫療保障行政部門(mén)備案。醫保協(xié)議應明確雙方權利、義務(wù)和責任。簽訂醫保協(xié)議的雙方應當嚴格執行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為1年。
第條統籌地區經(jīng)辦機構應向社會(huì )公布簽訂醫保協(xié)議的定點(diǎn)醫療機構信息，包括名稱(chēng)、地址等，供參保人員選擇。
第條醫療機構有下列情形之一的，不予受理定點(diǎn)申請：
�。ㄒ唬┮葬t療美容、輔助生殖、照護、種植牙等非基本醫療服務(wù)為主要執業(yè)范圍的；
�。ǘ┗踞t療服務(wù)未執行醫療保障行政部門(mén)制定的醫藥價(jià)格政策的；
�。ㄈ┪匆婪男行姓幜P責任的；
�。ㄋ模┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埗c(diǎn)，自發(fā)現之日起未滿(mǎn)3年的；
�。ㄎ澹┮蜻`法違規被解除醫保協(xié)議未滿(mǎn)3年或已滿(mǎn)3年但未完全履行行政處罰法律責任的；
�。ò耍┓ǘㄈ�、主要負責人或實(shí)際控制人被列入失信人名單的；
�。ň牛┓煞ㄒ幰幎ǖ钠渌挥枋芾淼那樾�。
第三章定點(diǎn)醫療機構運行管理。
第條定點(diǎn)醫療機構具有依法依規為參保人員提供醫療服務(wù)后獲得醫保結算費用，對經(jīng)辦機構履約情況進(jìn)行監督，對完善醫保政策提出意見(jiàn)建議等權利。
第條定點(diǎn)醫療機構應當嚴格執行醫保協(xié)議，合理診療、合理收費，嚴格執行醫保藥品、醫用耗材和醫療服務(wù)等目錄，優(yōu)先配備使用醫保目錄藥品，控制患者自費比例，提高醫療保障基金使用效率。定點(diǎn)醫療機構不得為非定點(diǎn)醫療機構提供醫保結算。
經(jīng)辦機構不予支付的費用、定點(diǎn)醫療機構按醫保協(xié)議約定被扣除的保證金及其支付的違約金等，定點(diǎn)醫療機構不得作為醫保欠費處理。
第條定點(diǎn)醫療機構及其工作人員應當執行實(shí)名就醫和購藥管理規定，核驗參保人員有效身份憑證，按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費用單據和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥，不得重復收費、超標準收費、分解項目收費，不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施，不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥。
定點(diǎn)醫療機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍；除急診、搶救等特殊情形外，提供醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務(wù)的，應當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監護人同意。
第條定點(diǎn)醫療機構應當制定相應的內部管理措施，嚴格掌握出入院指征。按照協(xié)議執行醫�？傤~預算指標，執行按項目、按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫保支付政策為由拒收患者。
第條定點(diǎn)醫療機構按有關(guān)規定執行集中政策，優(yōu)先使用集中采購中選的藥品和耗材。醫保支付的藥品、耗材應當按規定在醫療保障行政部門(mén)規定的平臺上采購，并真實(shí)記錄“進(jìn)、銷(xiāo)、存”等情況。
第條定點(diǎn)醫療機構應當嚴格執行醫療保障行政部門(mén)制定的醫藥價(jià)格政策。
第條定點(diǎn)醫療機構應當參加由醫療保障行政部門(mén)或經(jīng)辦機構組織的和。
定點(diǎn)醫療機構應當組織開(kāi)展醫療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓，定期檢查本醫療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫療保障基金使用不規范的行為。
第條定點(diǎn)醫療機構在顯著(zhù)位置懸掛統一樣式的定點(diǎn)醫療機構標識。
第二十一條定點(diǎn)醫療機構應按要求及時(shí)向統籌地區經(jīng)辦機構報送醫療保障基金結算清單等信息，包括疾病診斷及手術(shù)操作，藥品、醫用耗材、醫療服務(wù)項目費用結算明細，醫師、護士等信息，并對其真實(shí)性負責。定點(diǎn)醫療機構應當按要求如實(shí)向統籌地區經(jīng)辦機構報送藥品、耗材的采購價(jià)格和數量。
定點(diǎn)醫療機構應向醫療保障部門(mén)。
報告。
醫療保障基金使用監督管理及協(xié)議管理所需信息，向社會(huì )公開(kāi)醫藥費用、費用結構等信息。
第二十二條定點(diǎn)醫療機構應當配合經(jīng)辦機構開(kāi)展醫保費用審核、稽核檢查、績(jì)效考核等工作，接受醫療保障行政部門(mén)的監督檢查，并按規定提供相關(guān)材料。
第二十三條定點(diǎn)醫療機構應當優(yōu)化醫保結算，為參保人員提供便捷的醫療服務(wù)，按規定進(jìn)行醫保費用直接結算，提供費用結算單據和相關(guān)資料。為符合規定的參保人員提供轉診轉院服務(wù)。參保人員根據有關(guān)規定可以在定點(diǎn)醫療機構購藥或憑處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。
第二十四條定點(diǎn)醫療機構應當做好與醫保有關(guān)的信息系統安全保障工作，遵守數據安全有關(guān)制度，參保人員隱私。定點(diǎn)醫療機構重新安裝信息系統時(shí)，應當保持信息系統技術(shù)接口標準與醫保信息系統有效對接，并按規定及時(shí)全面準確向醫保信息系統傳送醫保結算和審核所需的有關(guān)數據。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)。
第二十五條經(jīng)辦機構有權掌握定點(diǎn)醫療機構運行管理情況，從定點(diǎn)醫療機構獲得醫保費用稽查審核、績(jì)效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數據等資料。定點(diǎn)醫療機構實(shí)行屬地管理，經(jīng)辦機構對屬地定點(diǎn)醫療機構為本地和異地參保人員提供的醫療服務(wù)承擔管理服務(wù)職責。
第二十六條經(jīng)辦機構應當完善定點(diǎn)申請、組織評估和協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等管理流程，制定經(jīng)辦規程，為定點(diǎn)醫療機構和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機構應做好對定點(diǎn)醫療機構醫保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓，提供醫療保障咨詢(xún)、查詢(xún)服務(wù)。
第二十八條經(jīng)辦機構應當落實(shí)醫保支付政策，加強醫療保障基金管理。
第二十九條經(jīng)辦機構應當建立完善的內部控制制度，明確對定點(diǎn)醫療機構申報費用的審核、結算、撥付、稽核等責任及風(fēng)險機制。完善重大醫保費用支出集體決策制度。
第三十條經(jīng)辦機構應當加強醫療保障基金支出管理，通過(guò)智能審核、實(shí)時(shí)監控、現場(chǎng)檢查等方式及時(shí)審核醫療費用。對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時(shí)足額向定點(diǎn)醫療機構撥付醫保費用，原則上應當在定點(diǎn)醫療機構申報后30個(gè)工作日內撥付符合規定的醫保費用。
第三十一條有條件的統籌地區經(jīng)辦機構可以按國家規定向定點(diǎn)醫療機構預付一部分醫保資金，緩解其資金運行壓力。在突發(fā)等緊急情況時(shí)，可以按國家規定預撥專(zhuān)項資金。
第三十二條定點(diǎn)醫療機構違規申報費用，經(jīng)審查核實(shí)的，經(jīng)辦機構不予支付。
第三十三條經(jīng)辦機構應當依法依規支付參保人員在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療費用，為參保人員提供醫保政策咨詢(xún)。除急診和搶救外，參保人員在非定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的費用醫療保障基金不予支付。
第三十四條經(jīng)辦機構向社會(huì )公開(kāi)醫保信息系統數據集和接口標準。定點(diǎn)醫療機構自主選擇與醫保對接的有關(guān)信息系統的運行和維護供應商。經(jīng)辦機構不得以任何名義收取任何費用及指定供應商。
第三十五條經(jīng)辦機構應遵守數據安全有關(guān)制度，保護參保人員隱私，確保醫療保障基金安全。
第三十六條經(jīng)辦機構或其委托符合規定的第三方機構，對定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展績(jì)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機制�？己私Y果與清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續簽等掛鉤�？�(jì)效考核辦法由國家醫療保障部門(mén)制定，省級醫療保障部門(mén)可制定具體考核細則，經(jīng)辦機構負責組織實(shí)施。
第三十七條對于定點(diǎn)醫療機構結算周期內未超過(guò)總額控制指標的.醫療費用，經(jīng)辦機構應根據協(xié)議按時(shí)足額撥付。對定點(diǎn)醫療機構因參保人員就醫數量大幅增加等形成的合理超支給予適當補償。
第三十八條經(jīng)辦機構發(fā)現定點(diǎn)醫療機構存在違反協(xié)議約定情形的，可按協(xié)議約定相應采取以下處理方式：
�。ㄒ唬┘s談醫療機構法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人；
�。ǘ⿻和；虿挥钃芨顿M用；
�。ㄈ┎挥柚Ц痘蜃坊匾阎Ц兜尼t保費用；
�。ㄋ模┮蠖c(diǎn)醫療機構按照協(xié)議約定支付違約金；
�。ㄎ澹┲兄瓜嚓P(guān)責任人員或者所在部門(mén)涉及醫療保障基金使用的醫療服務(wù)；
�。┲兄够蚪獬t保協(xié)議。
第三十九條經(jīng)辦機構違反醫保協(xié)議的，定點(diǎn)醫療機構有權要求糾正或者提請醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理、督促整改，也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構存在違反醫保協(xié)議的，可視情節相應采取以下處理方式：約談主要負責人、限期整改、通報批評，對相關(guān)責任人員依法依規給予處分。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現經(jīng)辦機構違反相關(guān)法律法規和規章的，依法依規進(jìn)行處理。
第五章定點(diǎn)醫療機構的動(dòng)態(tài)管理。
第四十條定點(diǎn)醫療機構的名稱(chēng)、法定代表人、主要負責人或實(shí)際控制人、注冊地址、賬戶(hù)、診療科目、機構規模、機構性質(zhì)、等級和類(lèi)別等重大信息變更時(shí)，應自有關(guān)部門(mén)批準之日起30個(gè)工作日內向統籌地區經(jīng)辦機構提出變更申請。其他一般信息變更應及時(shí)書(shū)面告知。
第四十一條續簽應由定點(diǎn)醫療機構于醫保協(xié)議期滿(mǎn)前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請或由經(jīng)辦機構統一組織。統籌地區經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構就醫保協(xié)議續簽宜進(jìn)行協(xié)商談判，雙方根據醫保協(xié)議履行情況和績(jì)效考核情況等決定是否續簽。協(xié)商一致的，可續簽醫保協(xié)議；未達成一致的，醫保協(xié)議到期后自動(dòng)終止。
對于績(jì)效考核結果好的定點(diǎn)醫療機構可以采取固定醫保協(xié)議和醫保協(xié)議相結合的方式，固定醫保協(xié)議相對不變，年度醫保協(xié)議每年根據具體情況調整，簡(jiǎn)化簽約手續。
第四十二條醫保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構暫停履行醫保協(xié)議約定，中止期間發(fā)生的醫保費用不予結算。中止期結束，未超過(guò)醫保協(xié)議有效期的，醫保協(xié)議可繼續履行；超過(guò)醫保協(xié)議有效期的，醫保協(xié)議終止。
定點(diǎn)醫療機構可提出中止醫保協(xié)議申請，經(jīng)經(jīng)辦機構同意，可以中止醫保協(xié)議但中止時(shí)間原則上不得超過(guò)180日，定點(diǎn)醫療機構在醫保協(xié)議中止超過(guò)180日仍未提出繼續履行醫保協(xié)議申請的，原則上醫保協(xié)議自動(dòng)終止。定點(diǎn)醫療機構有下列情形之一的，經(jīng)辦機構應中止醫保協(xié)議：
�。ǘ┪窗匆幎ㄏ蚪�(jīng)辦機構及醫療保障行政部門(mén)提供有關(guān)數據或提供數據不真實(shí)的；
�。ㄈ└鶕t保協(xié)議約定應當中止醫保協(xié)議的；
�。ㄋ模┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ膽斨兄沟钠渌樾�。
第四十三條醫保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構之間的醫保協(xié)議解除，協(xié)議關(guān)系不再存續，協(xié)議解除后產(chǎn)生的醫藥費用，醫療保障基金不再結算。定點(diǎn)醫療機構有以下情形之一的，經(jīng)辦機構應解除醫保協(xié)議，并向社會(huì )公布解除醫保協(xié)議的醫療機構名單：
�。ǘ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埲〉枚c(diǎn)的；
�。ㄈ┙�(jīng)醫療保障部門(mén)和其他有關(guān)部門(mén)查實(shí)有欺詐騙保行為的；
�。ㄋ模榉嵌c(diǎn)醫療機構或處于中止醫保協(xié)議期間的醫療機構提供醫保費用結算的；
�。┍话l(fā)現重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的；
�。ㄆ撸┒c(diǎn)醫療機構停業(yè)或歇業(yè)后未按規定向經(jīng)辦機構報告的；
�。ň牛┍坏蹁N(xiāo)、注銷(xiāo)醫療機構執業(yè)許可證或中醫診所備案證的；
�。ㄊ唬┪匆婪男嗅t療保障行政部門(mén)作出的行政處罰決定的；
�。ㄊ┒c(diǎn)醫療機構主動(dòng)提出解除醫保協(xié)議且經(jīng)辦機構同意的；
�。ㄊ└鶕t保協(xié)議約定應當解除醫保協(xié)議的；
�。ㄊ模┓煞ㄒ幒鸵幷乱幎ǖ膽斀獬钠渌樾�。
第四十四條定點(diǎn)醫療機構請求中止、解除醫保協(xié)議或不再續簽醫保協(xié)議的，應提前3個(gè)月向經(jīng)辦機構提出申請。公立醫療機構不得主動(dòng)提出中止或解除醫保協(xié)議。
醫療機構所在地的地市級及以上統籌地區經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構中止或解除醫保協(xié)議，該醫療機構在其他統籌區的醫保協(xié)議也同時(shí)中止或解除。
第四十五條定點(diǎn)醫療機構的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對該人員或科室中止或終止醫保結算。
第四十六條醫療機構與統籌地區經(jīng)辦機構就醫保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的，可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫療保障行政部門(mén)協(xié)調處理，也可以依法提起行政復議或行政訴訟。
第六章定點(diǎn)醫療機構的監督。
第四十七條醫療保障行政部門(mén)對定點(diǎn)申請、申請受理、專(zhuān)業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進(jìn)行監督，對經(jīng)辦機構的內部控制制度、醫保費用的審核和撥付等進(jìn)行指導和監督。
醫療保障行政部門(mén)依法依規通過(guò)實(shí)地檢查、抽查、智能監控、大數據分析等方式對定點(diǎn)醫療機構的協(xié)議履行情況、醫療保障基金使用情況、醫療服務(wù)行為、購買(mǎi)涉及醫療保障基金使用的第三方服務(wù)等進(jìn)行監督。
第四十八條醫療保障行政部門(mén)和經(jīng)辦機構應拓寬監督途徑、創(chuàng )新。
監督方式，通過(guò)滿(mǎn)意度調查、第三方、聘請社會(huì )監督員等方式對定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行社會(huì )監督，暢通舉報投訴渠道，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并進(jìn)行處理。
第四十九條經(jīng)辦機構發(fā)現違約行為，應當及時(shí)按照協(xié)議處理。
經(jīng)辦機構作出中止相關(guān)責任人員或者所在部門(mén)涉及醫療保障基金使用的醫藥服務(wù)、中止和解除醫保協(xié)議等處理時(shí)，要及時(shí)報告同級醫療保障行政部門(mén)。
醫療保障行政部門(mén)發(fā)現定點(diǎn)醫療機構存在違約情形的，應當及時(shí)責令經(jīng)辦機構按照醫保協(xié)議處理，經(jīng)辦機構應當及時(shí)按照醫保協(xié)議處理。
醫療保障行政部門(mén)依法查處違法違規行為時(shí)，認為經(jīng)辦機構移交相關(guān)違法線(xiàn)索事實(shí)不清的，可組織補充調查或要求經(jīng)辦機構補充材料。
第七章附則。
第五十條職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險、醫療救助、居民大病保險等醫療保障定點(diǎn)管理工作按照本辦法執行。
第五十一條本辦法中的經(jīng)辦機構是具有法定授權，實(shí)施醫療保障管理服務(wù)的職能機構，是醫療保障經(jīng)辦的主體。
定點(diǎn)醫療機構是指自愿與統籌地區經(jīng)辦機構簽訂醫保協(xié)議，為參保人員提供醫療服務(wù)的醫療機構。
醫保協(xié)議是指由經(jīng)辦機構與醫療機構經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的，用于規范醫療服務(wù)行為以及明確雙方權利、義務(wù)及責任等內容的協(xié)議。
第五十二條國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)制作并定期修訂醫保協(xié)議范本，國家醫療保障經(jīng)辦機構制定經(jīng)辦規程并指導各地加強和完善醫保協(xié)議管理。地市級及以上的醫療保障行政部門(mén)及經(jīng)辦機構在此基礎上，可根據實(shí)際情況分別細化制定本地區的醫保協(xié)議范本及經(jīng)辦規程。醫保協(xié)議內容應與法律、法規、規章和醫療保障政策調整變化相一致，醫療保障行政部門(mén)調整醫保協(xié)議內容時(shí)，應征求相關(guān)定點(diǎn)醫療機構意見(jiàn)。
第五十三條本辦法由國務(wù)院醫療保障行政部門(mén)負責解釋?zhuān)?0xx年2月1日起施行。
醫保藥店管理制度8
第二條本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)零售藥店，是指經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)審查、確定的，為參加城鎮職工基本醫療保險人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點(diǎn)醫療機構開(kāi)具的處方，在定點(diǎn)零售藥店購藥的行為。
第四條審查和確定定點(diǎn)零售藥店必須遵循以下原則：
�。ㄒ唬┍ＷC基本醫療保險用藥的品種和質(zhì)量；
�。ǘ┮敫偁帣C制，合理控制藥品服務(wù)成本；
�。ㄈ┓奖銋⒈Ｈ司歪t后購藥和便于管理。
第五條定點(diǎn)零售藥店應具備以下資格與條件：
�。ㄒ唬┏钟嗅t藥、衛生和工商行政管理部門(mén)核發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》，并經(jīng)有關(guān)部門(mén)年檢合格；
�。ǘ﹪栏褡袷亍吨腥A人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規，并達到藥品營(yíng)業(yè)質(zhì)量管理規范（即GSP）的要求，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系；
�。ㄈ﹪栏褡袷啬喜谐擎偮毠せ踞t療保險的有關(guān)政策規定，配備了為基本醫療服務(wù)的管理人員；
�。ㄋ模﹪栏駡绦袊�、省、市物價(jià)管理部門(mén)制定的藥品價(jià)格政策和標準，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監督檢查合格；
�。ㄎ澹┚哂信c所經(jīng)營(yíng)藥品相適應的藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的技術(shù)人員，并保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有一名藥師在崗。其它上崗的營(yíng)業(yè)人員必須持有市級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的培訓合格證或上崗證；
�。┠馨凑栈踞t療保險業(yè)務(wù)要求配置必要的微機應用設備（包括電腦和POS機），具有微機聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員；
�。ㄆ撸┚邆洹痘踞t療保險藥品目錄》中規定的藥品，并確保24小時(shí)不間斷提供服務(wù)；
�。ò耍┙�(jīng)營(yíng)地址應相對固定，不得隨意變更。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所面積不小于50平方米，藥品的`存放和保管必須符合各類(lèi)藥品的主要理化性能要求；
第六條醫療保險制度改革全面推開(kāi)后，藥店及職工未參加基本醫療保險的，不能列入基本醫療保險定點(diǎn)的零售藥店。
第七條定點(diǎn)零售藥店審定程序：
�。ㄒ唬┥暾堎Y格
符合定點(diǎn)零售藥店的基本條件，并愿意承擔基本醫療保險服務(wù)的零售藥店，可向勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出書(shū)面申請，填報《南昌市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店申請書(shū)》，并提供以下資料：
1、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執照》副本；
2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料及復印件；
3、基本醫療保險用藥范圍內的藥品品種清單；
4、上一年度基本醫療保險業(yè)務(wù)收支情況表；
5、藥品監督管理、物價(jià)部門(mén)監督檢查合格的證明材料；
6、藥店的各項管理制度和服務(wù)程序。
�。ǘ┵Y格審查和確定
勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據零售藥店的申請和按規定提供的資料，會(huì )同衛生、財政、醫藥部門(mén)對零售藥店的定點(diǎn)資格進(jìn)行審查（具體審查考核辦法另行制定）。審查確定合格的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)在《申請書(shū)》上簽署合格意見(jiàn)，發(fā)給《定點(diǎn)零售藥店資格證書(shū)》。
�。ㄈ┖炗唴f(xié)議
由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結算以及藥費審核與控制等，并明確雙方的責任、權利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議，對方均有權解除協(xié)議，但須提前3個(gè)月通知對方和參保人。
�。ㄋ模┕紥炫�
已簽訂協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向社會(huì )公布，并予授牌。其標牌樣式，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)統一訂制。
第八條參保人住院期間在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)基本醫療保險范圍內的處方藥品時(shí)，必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的處方，并有醫師簽名和定點(diǎn)醫療機構蓋章。配藥時(shí)處方要有醫師審核簽字，并保存2年以上以備核查。
第九條定點(diǎn)零售藥店必須嚴格執行國家和江西省制定的《基本醫療保險藥品目錄》，不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替，并嚴格按處方的用藥量進(jìn)行銷(xiāo)售。
第十條定點(diǎn)零售藥的醫療保險管理人員，應與醫療保險經(jīng)辦機構共同做好定點(diǎn)零售藥店各項管理工作，對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點(diǎn)零售藥店要按時(shí)向醫療保險經(jīng)辦機構報送《基本醫療保險外配處方費用月度統計表》等有關(guān)資料。
第十一條醫療保險經(jīng)辦機構有權對定點(diǎn)零售藥店外配處方的情況和費用進(jìn)行檢查和審核。定點(diǎn)零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費用相關(guān)的全部資料。
第十二條醫療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險有關(guān)政策規定和結算辦法，按月及時(shí)與定點(diǎn)零售藥店結算購藥費用。對違反規定配藥的費用，醫療保險經(jīng)辦機構不予支付。
第十三條勞動(dòng)保障行政部門(mén)要會(huì )同藥品監督管理、物價(jià)、醫藥等有關(guān)部門(mén)，加強對定點(diǎn)零售藥店服務(wù)和管理情況的監督檢查。對違反規定的定點(diǎn)零售藥店，勞動(dòng)保障行政部門(mén)視不同情況，可責令其限期改正、通報批評或取消其定點(diǎn)資格。
第十四條對定點(diǎn)零售藥店的資格實(shí)行年檢制度，年檢時(shí)由定點(diǎn)零售藥店提供以下資料：
�。ㄒ唬┠隀z申請表；
�。ǘ抖c(diǎn)零售藥店資格證》；
�。ㄈ╅_(kāi)展基本醫療保險業(yè)務(wù)的年度工作總結；
�。ㄋ模┯嘘P(guān)醫療保險的財務(wù)資料；
�。ㄎ澹┽t療保險經(jīng)辦機構所規定的其它資料。
第十五條未按規定辦理年檢手續的定點(diǎn)零售藥店，醫療保險經(jīng)辦機構在下一年度內取消其定點(diǎn)資格，并向社會(huì )公布。
醫保藥店管理制度9
一、計算機系統指定專(zhuān)人管理，任何人不得進(jìn)行與工作無(wú)關(guān)的操作。
二、被指定的系統管理人員，并由其依據崗位的質(zhì)量工作職責，授予相關(guān)人員的系統操作權限并設置密碼，任何人不得越權、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應人員把擬購藥品的廠(chǎng)商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核，經(jīng)審核符合規定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統錄入供貨商、藥品基礎信息；
四、業(yè)務(wù)人員應當依據系統數據庫生成采購訂單，拒絕出現超出經(jīng)營(yíng)方式或經(jīng)營(yíng)范圍訂單生成，采購訂單確認后，系統自動(dòng)生成采購計劃。
五、藥品到貨時(shí)，驗收人員依據系統生成的采購計劃，對照實(shí)物確認相關(guān)信息后，方可進(jìn)行收貨，系統錄入批號、數量等相關(guān)信息后系統打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規定進(jìn)行藥品質(zhì)量驗收，對照藥品實(shí)物在系統采購記錄的基礎上再系統核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數量等內容并系統確認后，生成藥品驗收記錄。
七、系統按照藥品的管理類(lèi)別及儲存特性，并依據質(zhì)量管理基礎數據和養護制度，對在架藥品按期自動(dòng)生成養護工作計劃，養護人員依據養護計劃對藥品進(jìn)行有序、合理的養護。
八、系統根據對庫存藥品有效期的設定自動(dòng)進(jìn)行跟蹤和控制，由養護員依據系統的提示制作近效期藥品催銷(xiāo)表。
九、銷(xiāo)售藥品時(shí)，系統依據質(zhì)量管理基礎數據及庫存記錄打印銷(xiāo)售小
票，生成銷(xiāo)售記錄，系統拒絕無(wú)質(zhì)量管理基礎數據或無(wú)有效庫存數據支持的任何銷(xiāo)售。
十、系統不支持對原始銷(xiāo)售數據的任何更改。
十一、采購退回藥品，由業(yè)務(wù)人員填寫(xiě)《采購退回通知單》，經(jīng)質(zhì)量
部門(mén)負責人、財務(wù)部審核同意，簽字。系統確認采購退回通知單。 十二、系統對經(jīng)營(yíng)過(guò)程中發(fā)現的質(zhì)量有疑問(wèn)的'藥品進(jìn)行控制。 十三、各崗位發(fā)現質(zhì)量有疑問(wèn)藥品，應當及時(shí)通知質(zhì)量管理人員， 質(zhì)量管理人員及時(shí)鎖定藥品，進(jìn)行質(zhì)量查詢(xún)，經(jīng)查詢(xún)如不屬于質(zhì)量問(wèn)
題的解除鎖定，屬于不合格藥品的系統生成不合格記錄；
十四、系統對質(zhì)量不合格藥品的處理過(guò)程、處理結果進(jìn)行記錄，并跟
蹤處理結果。
醫保藥店管理制度10
1、參保人員持外配處方到定點(diǎn)藥店調劑，藥店營(yíng)業(yè)員應嚴格按照國家處方調劑的有關(guān)規定給予認真調劑，定點(diǎn)零售藥店人員無(wú)不正當理由，不得拒絕參保人員按外配處方調劑的請求，若認定外配處方調配劑量有疑問(wèn)時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫生修改后再給給予調劑。
2、《國家基本醫療保險目錄》書(shū)中規定的藥品可以在定點(diǎn)零售藥店憑(職工醫療保險個(gè)人帳戶(hù)手冊)和專(zhuān)用卡進(jìn)行購藥，目錄規定以外的藥品只能憑現金直接購買(mǎi)，如果是處方藥還必須有執業(yè)醫師的處方才能購買(mǎi)。
3、參保人員看病就醫必須持社保局核發(fā)的'《職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)手冊》和專(zhuān)用卡等有效證卡到定點(diǎn)藥店就診購藥，其醫療費用結算采用以記賬為主，輔之以現金交費的結算方法，社保局核發(fā)的《職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)手冊》和專(zhuān)用卡均限于本人使用。
4、參保人員調動(dòng)，死亡等要及時(shí)到社保局辦理變更和注銷(xiāo)手續，參保人員應將職工醫療保險個(gè)人帳戶(hù)手冊和專(zhuān)用卡妥善保管，及時(shí)更改個(gè)人帳戶(hù)密碼，如不慎丟失者，應及時(shí)向社保局辦理掛失，丟失期間發(fā)生的一切費用由參保人員自理。
醫保藥店管理制度11
連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權與經(jīng)營(yíng)權統一的基礎上，以總部為核心進(jìn)行統一核算。
每一個(gè)連鎖藥店都必須建立和健全現代企業(yè)財務(wù)管理制度，即本著(zhù)責、權、利相結合的原則，簡(jiǎn)明賬目環(huán)節，規范工作流程，充分采用計算機管理，嚴格內部考核制度，實(shí)行統一核算制度。通過(guò)動(dòng)用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個(gè)部門(mén)，企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程，商品進(jìn)、銷(xiāo)、存的每一個(gè)結算環(huán)節進(jìn)行監督、檢查和控制，充分動(dòng)用銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統和管理信息系統對企業(yè)的經(jīng)濟效益進(jìn)行分析，判斷出哪些是企業(yè)的長(cháng)期效益和穩定效益，哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益，哪些是降低成本、減少費用的因素，哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時(shí)、準確、務(wù)實(shí)的財務(wù)分析，達到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營(yíng)行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟活動(dòng)的目的。不同類(lèi)型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內容：
資金管理
1．資金管理的原則
�。�1）總部統一使用與授權使用相結合的原則。連鎖藥店資金由總部統一籌措、集中管理、統一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品，經(jīng)請示總部同意后或在總部授權的范圍內可動(dòng)用銀行存款，否則不能動(dòng)用銀行存款；店鋪存入銀行的銷(xiāo)貨款，未經(jīng)總部批準不得自動(dòng)動(dòng)用。
�。�2）總部統一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門(mén)的費用由總部統一核定、統一支付。部門(mén)、店鋪的工資等日常費用的支出，由總部統一開(kāi)支。店長(cháng)有節約費用開(kāi)支的責任，總部有審查費用使用情況的權力。
�。�3）統一登記注冊、統一繳納稅款的原則。連鎖藥店應是享有獨立法人資格的企業(yè)，總部和所屬店鋪在同一區域內的，有總部向稅務(wù)及工商部門(mén)登記注冊，統一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦，統一辦理法人執照及營(yíng)業(yè)執照，店鋪只辦理經(jīng)營(yíng)執照，國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策，也由稅務(wù)部門(mén)直接對連鎖總部。特殊情況下，總部和所屬店鋪不在同一區域內，店鋪一般處于委托法人的地位，實(shí)行屬地納稅。
�。�4）統一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶(hù)頭、帳號，只存款不出款，店鋪每日必須將銷(xiāo)售貨款全額存入指定銀行，不得作支貨款，同時(shí)，店鋪應向總部報送銷(xiāo)售日報具體體現，它的核心內容是發(fā)揮企業(yè)的規模效益，以低于社會(huì )的平均成本取得社會(huì )的平均利潤。
2．資金管理辦法
�。�1）提高資金的運營(yíng)效率和效益，積極采取措施盤(pán)活資金存量，加快資金周轉。財務(wù)部門(mén)要同信息、配送等部門(mén)密切合作，通過(guò)銷(xiāo)售時(shí)點(diǎn)管理系統對企業(yè)的進(jìn)、銷(xiāo)、存實(shí)行單品管理，要從調整商品結構入手，分析哪些是暢銷(xiāo)商品、平銷(xiāo)商品、滯銷(xiāo)商品，哪些是增殖庫存和不良庫存，加強財務(wù)對超市經(jīng)營(yíng)的指導、監督和制約作用。
�。�2）在財務(wù)管理上要積極引進(jìn)現代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度，要加強投資決策和投資項目的經(jīng)營(yíng)管理，建立投資責任制，提高投資回報率。財務(wù)部門(mén)要同企劃開(kāi)發(fā)部門(mén)緊密合作，在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統的規模、投入等問(wèn)題上要力求取得一致意見(jiàn)。使投資更加合理化、制度化、科學(xué)化。
�。�3）由于連鎖企業(yè)在資金上采取統一與授權相結合的管理辦法，在內部資金運轉過(guò)程中要嚴格執行各項結算制度，同時(shí)，完善企業(yè)內部審計制度，形成有效的.監督機制。
�。�4）樹(shù)立勤儉辦企業(yè)的精神，開(kāi)源節流，在店鋪的裝修、計算機設備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比，華而不實(shí)，脫離實(shí)際。
資產(chǎn)管理
連鎖藥店的資產(chǎn)應實(shí)行總部與店鋪分級管理辦法。
1．流動(dòng)資產(chǎn)的管理
連鎖企業(yè)的流動(dòng)資產(chǎn)主要指存貨部分（即：由總部配送和店鋪自采的商品）和低值易耗品部分。
流動(dòng)資產(chǎn)的管理原則是：
�。�1）總部和店鋪分級負責的原則�？偛颗渌偷絺�(gè)店鋪的商品由總部設置總帳控制管理，在進(jìn)入店鋪以前，一切損失由總部負責；店鋪自采的商品，由店鋪自行管理，商品在店內被盜、短缺由店鋪負責。
�。�2）合理設置庫存的原則。對進(jìn)入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理，加快對各店鋪的配送，減少裝卸損失，降低商品損耗率；對進(jìn)入各店鋪的商品加強管理，一要統一管理店堂和后場(chǎng)的商品，二要按照“二八”比例原則對商品結構進(jìn)行調整，對骨干商品的經(jīng)營(yíng)要形成系列化保證不缺貨。
�。�3）分類(lèi)指導的原則�？偛繉Ω鞯赇伒牧鲃�(dòng)資產(chǎn)進(jìn)行分類(lèi)指導，如：總部要對各店鋪的訂貨數量、品種進(jìn)行監測審核；總部要定期督促各店鋪及時(shí)根據銷(xiāo)售情況調整商品結構；總部有責任督促各店鋪對超過(guò)保值期的商品進(jìn)行清理，并在規定的商品范圍和期限內由總部負責退貨處理。
2．流動(dòng)資產(chǎn)管理的具體內容
�。�1）存貨占流動(dòng)資產(chǎn)比重較大，一般約為40%~60%，而對于商業(yè)企業(yè)這個(gè)比例可高達80%，存貨利用程度的好壞，對超市財務(wù)狀況影響極大，因此加強存貨的規劃與控制，使存貨保持在最優(yōu)水平上，已成為財務(wù)管理的一項非常重要的內容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出，而備存貨的有關(guān)成本主要包括：
采購成本：指從供應商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集，交流的成本，在先進(jìn)的連鎖企業(yè)EOS系統，大大降低了訂貨成本，提高了效率，當然還有一個(gè)與供應商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價(jià)值，同時(shí)要注重商品品質(zhì)的保證。
儲存成本，指為對存貨保存、加工等的成本，還包括存貨占用資金所應計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。
缺貨成本，指由于存貨供應中斷而造成的損失，當不確定的因素發(fā)生后，供應鏈的某些環(huán)節出現問(wèn)題，導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷(xiāo)售機會(huì )的損失（還包括需要主觀(guān)估計的商營(yíng)損失）。
為了降低存貨成本，必須根據超市實(shí)際做出最優(yōu)的存貨決策，存貨的決策涉及四項內容：決定進(jìn)貨的項目、選擇供應商、決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量，前二項內容是產(chǎn)品部的職責，而財務(wù)部門(mén)要做出決定進(jìn)貨時(shí)間和進(jìn)貨批量，按照存貨管理的目的需要通過(guò)合理的進(jìn)貨批量和進(jìn)貨時(shí)間，使存貨的總成本最低，這個(gè)批量叫做經(jīng)濟訂貨量。有了經(jīng)濟訂貨量，就可以很容易找出最適宜的進(jìn)貨時(shí)間。對保管期長(cháng)、銷(xiāo)售量大且長(cháng)期穩定的商品由總部統一采購，統一配送到各店鋪；對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟時(shí)，可委托社會(huì )化配送中心或其他供應商供應，本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統一進(jìn)行結算。店鋪也可以在總部授權的商品品種及數量金額范圍內自采。無(wú)論是總部和店鋪在結算是應嚴格根據結算規定，將購銷(xiāo)合同、采購單、倉庫驗收單進(jìn)行核對，相符合后結算付款。各店鋪要根據商品銷(xiāo)售情況及時(shí)調整商品結構，對接近保質(zhì)期的商品要積極開(kāi)展促銷(xiāo)，對超過(guò)保質(zhì)期的商品要及時(shí)進(jìn)行清理。
�。�2）加強商品銷(xiāo)售管理�？偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O置商品管理臺帳，對店鋪自采的商品一般實(shí)行按商品大類(lèi)管理，有條件的要逐步過(guò)渡到實(shí)行單品管理，并建立實(shí)物負責制，以保證帳實(shí)相符。各店鋪要定期對商品進(jìn)行盤(pán)店，由總部核定商品損耗率，超過(guò)部分由總部從店鋪的工資總額中作相應扣除。
3．固定資產(chǎn)管理
固定資產(chǎn)由總部統一核算，折舊由總部統一提取，分店不分攤。分店設置固定資產(chǎn)實(shí)物卡，并承擔固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調撥、報廢均由總部掌管，分店無(wú)權處置。分店在發(fā)生添置、調撥、報廢等事項時(shí)須辦手續，首先向總部提出申請，由總部批準
后交職能部門(mén)。另外，各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細實(shí)物卡。由專(zhuān)人登記，定期盤(pán)店，分店要保證物卡相符。在使用過(guò)程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養，其費用則由各使用分店承擔。
成本管理
連鎖藥店的成本管理主要是通過(guò)商品毛利率、費用開(kāi)支標準及范圍、銷(xiāo)售費用率三大指標進(jìn)行控制。由總部統一進(jìn)行成本核算、統一管理。
成本管理的具體內容：
1、總部要嚴格控制自身的費用開(kāi)支（如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開(kāi)支等）。
2、總部統一整個(gè)企業(yè)的資產(chǎn)折舊，統一支付貸款利息。
3、總部對各個(gè)店鋪基本上采用先進(jìn)先出法按商品大類(lèi)計算毛利率。
4、總部要建立毛利率預算計劃管理，對店鋪實(shí)行計劃控制�？偛繉Ω鱾�(gè)店鋪的綜合毛利率進(jìn)行定期考核，對影響效益的"骨干商品的毛利率進(jìn)行重點(diǎn)考核。
5、總部規定各個(gè)店鋪的費用細目范圍及開(kāi)支標準，原則上不允許隨意擴大和超標。
6、總部對一些費用（如水電費、包裝費等）要進(jìn)行分解，盡量劃細到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)。能直接認定到各個(gè)店鋪和商品大類(lèi)的，要直接認定；不能直接認定的，要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數、經(jīng)營(yíng)面積分攤到店鋪和商品大類(lèi)。
7、總部對各個(gè)店鋪的費用通過(guò)下達銷(xiāo)售費用率進(jìn)行總體控制，要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用（如業(yè)務(wù)招待費、人工費等）要通店長(cháng)的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪，總部通過(guò)督導制度，幫助其分析造成奮勇增長(cháng)，費用率上升的原因，并提出調整改進(jìn)措施。
一般情況下，每個(gè)店鋪在開(kāi)張初期的銷(xiāo)售費用率可能會(huì )高一些，應盡快通過(guò)加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。
利潤管理
分店對外雖然不是核算單位，但其內部核算制度卻是健全的。各分店對自身實(shí)現的銷(xiāo)售，購進(jìn)的商品成本都由核算機構按核算程式進(jìn)行核算�？偛縿t統一規定分店的有關(guān)費用細目、每月月末由各分店結算內部利潤、每月上旬將結算的利潤上交總部�？偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關(guān)費用后，即為真正的利潤總額。
稅金的核算及管理
連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統一核算、統一交納。各分店仍實(shí)行售價(jià)核算辦法。對消費者來(lái)說(shuō)仍然是價(jià)內稅�？偛扛鶕鞣值甑膱蟊韰R總出銷(xiāo)售總額，計算銷(xiāo)售稅金。又根據各業(yè)務(wù)部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進(jìn)行匯總，計算出進(jìn)項稅金，然后根據銷(xiāo)項稅進(jìn)項稅
再計算出應交增值稅�？偛吭O置應交稅金總賬、明細賬，根據總賬、明細賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。
商品的折價(jià)折讓管理。
商品的折價(jià)折讓是促銷(xiāo)手段之一�？偛繉φ蹆r(jià)折讓商品品種、范圍、折價(jià)的時(shí)限和幅度，都有嚴格的規定。由總部統一策劃，在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準折價(jià)折讓的部分，總部對其考核時(shí)，視同銷(xiāo)售額完成。
加強連鎖藥店財務(wù)管理的措施
建立健全適合連鎖藥店發(fā)展的財務(wù)控制系統
�。ㄒ唬⿲�(shí)行全面預算管理。
“全面預算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務(wù)預算執行情況作全面地分析，在此基礎上，超市總總部會(huì )同有關(guān)部門(mén)和門(mén)店對下一年的企業(yè)目標進(jìn)行研究，然后根據上報的業(yè)務(wù)預算和專(zhuān)門(mén)決策預算進(jìn)行修正補充，便財務(wù)預算初稿，最后由經(jīng)理室通過(guò)后下達。
財務(wù)預算在執行過(guò)程中，要突出預算的剛性，管理的重點(diǎn)要落實(shí)過(guò)程控制。財務(wù)部門(mén)要及時(shí)掌握經(jīng)濟運行動(dòng)態(tài)，發(fā)現情況，及時(shí)查找原因，提出解決問(wèn)題的方法。對由于預算原因造成的偏差，要修正預算指標，使預算真正起到指導經(jīng)濟的作用。
�。ǘ┓e極參與投資決策
參與投資項目的可行性研究分析，完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問(wèn)題的角度不同，財務(wù)從投資項目初期參與，共同進(jìn)行研究分析，可以使投資方案更趨完善。
�。ㄈ┘訌娊Y算資金管理
加強資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時(shí)間短、流量沉淀多的特點(diǎn)。因此，財務(wù)應根據這些特點(diǎn)，科學(xué)合理調度和運用資金，為企業(yè)創(chuàng )造效益。
�。ㄋ模┘訌姶尕浛刂�。
加強庫存管理有利于企業(yè)進(jìn)一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉快、流量大、品種多和規格齊的特點(diǎn)；在銷(xiāo)售形式上，以敞開(kāi)貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點(diǎn)，企業(yè)要在進(jìn)貨環(huán)節、儲存環(huán)節、退貨環(huán)節加強對商品的管理。
�。ㄎ澹┙∪珒炔靠刂浦贫�
主要在兩個(gè)方面：一是崗位責任，即明確規定各個(gè)崗位的工作內容，職責范圍、要求，以及部門(mén)與部門(mén)、人員與人員間的銜接關(guān)系。二是規范操作流程，無(wú)論是大的項目，還是小的費用開(kāi)支，都要規定操作流程程序，明確審批權限。
建立計算機分析和管理系統
�。ㄒ唬⿲�(shí)行會(huì )計電算化連網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣(mài)場(chǎng)，而是一種以集約、連續、跨地域經(jīng)營(yíng)為特色的賣(mài)場(chǎng)�？偛繉Ω鏖T(mén)店聯(lián)網(wǎng)后，可以通過(guò)遠程查詢(xún)功能進(jìn)行即時(shí)監控。
�。ǘ┙⒇攧�(wù)信息互換中心（財務(wù)MIS系統）。對財務(wù)內部而言，由于連鎖藥店店多、面散，總部經(jīng)常有很多信息需要即時(shí)通知門(mén)店；反之，門(mén)店也有許多信息需要反饋總部，因此建立一個(gè)高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)MIS系統，很必要。
�。ㄈ┙⒇攧�(wù)資金電子審核系統。由于連鎖藥店門(mén)店地域的分散性和總部資金集中管理的特性，往往給門(mén)店用款的審核和支付造成不便，利用電子審核系統則可以避免以上矛盾。審批人無(wú)論在何時(shí)何地均可以登上系統進(jìn)行審批，電子簽名、審批通過(guò)后的“單證”流向財務(wù)部，財務(wù)部在根據“單證”上的期望付款日安排資金統一支付，這就增強了用款的時(shí)效性，便于財務(wù)的資金安排和資金的預算管理。
�。ㄋ模┘皶r(shí)進(jìn)行數據的分析。要做好數據分析，應建立計算機數據分析模塊，分析模塊必須講究科學(xué)實(shí)用，能滿(mǎn)足企業(yè)管理的需要，能解決管理中可能碰到的問(wèn)題。對商品進(jìn)行分析時(shí)，不但要有大類(lèi)分析數據，更要注重單品的分析，分析指標可以根據管理需要設定。分析指標主要有；商品周轉率、毛利率、保本點(diǎn)、相關(guān)指標對總體指標的影響程度等。通過(guò)指標分析，可以完善庫存結構，加快商品周轉，進(jìn)一步提高企業(yè)獲利能力。
加速資金周轉
加速資金的周轉，不單是資金籌還要扎實(shí)地管理日常資金收支，按照實(shí)際正確預測什么時(shí)候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金，是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉，必須做好以下工作：
1．確實(shí)管理好現金和銀行存款，連鎖店就編制每一期間現金剩余與不足的情況，編制現金預算，規劃未來(lái)的現金流入量和流出量。
2．協(xié)調好信貸關(guān)系，保證商品流轉資金的取得。
3．控制合理庫存，擴大銷(xiāo)售，增加資金周轉次數。
4．保持收支平衡，研究籌措資金、延長(cháng)支票和賒購支付物期限的對策。
抓緊高級財務(wù)人員的培養和管理
1．從本連鎖店物色、培養專(zhuān)門(mén)人才，從基層選拔。
�。�1）對于那些好學(xué)上進(jìn)的年輕有為的骨干送往對口的大專(zhuān)院校培養他們掌握專(zhuān)業(yè)知識；
�。�2）對于那些有貢獻、有實(shí)績(jì)的“能人”應該送往國外學(xué)習、考察、培訓，回歸后組織各種講習班，傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。
2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)功底和理論基礎，進(jìn)連鎖店對整體規劃、形象設計，財務(wù)軟件設計、電腦安裝、調試等均有很大作用。這部分人員的引入，對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化，很有幫助。
3、聘用從國外考察、學(xué)習連鎖管理回來(lái)的學(xué)者或國外有關(guān)專(zhuān)家指導連鎖店的經(jīng)營(yíng)管理（目前我公司已聘用從國外回來(lái)的兩位專(zhuān)家）。另外，對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開(kāi)分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位，挑大梁的人員，給予高報酬，重獎勵，真正實(shí)行按勞分配，多勞多得的分配原則，使其安心于本公司工作，熱愛(ài)本公司。
醫保藥店管理制度12
為強化基本醫療保險用藥，加強診療和服務(wù)設施等醫療服務(wù)項目及費用支出管理。定點(diǎn)藥店要嚴格執行國家基本醫療保險用藥管理規定和定點(diǎn)醫療機構的基本醫療保險用藥，提高目錄內藥品的備藥率，使藥品使用率達到要求。定點(diǎn)零售藥店要做好以下幾點(diǎn)：
1、外配處方，(或醫療保險專(zhuān)用處方)必須由定點(diǎn)醫療機構的醫師開(kāi)具，定點(diǎn)零售藥店要嚴格按照審方、配方、復核的程序進(jìn)行配藥，處方最終要有定點(diǎn)零售藥店執業(yè)醫師或從業(yè)藥師審核簽字，并保留兩年以備核查。外配處方和非處方購藥要分別管理，單獨建帳。
嚴禁使用IC卡，或個(gè)人帳戶(hù)購買(mǎi)《自治區基本醫療保險藥品目錄》范圍以外的藥品。
2、定點(diǎn)零售藥店對使用IC卡或個(gè)人賬戶(hù)購藥者，必須認真填寫(xiě)購票據，票據填寫(xiě)要完整清晰，規范�；貓檀娓�(lián)保存兩年以上。
3、對持基本醫療保險卡(或證)與持現金購賣(mài)同一品規的醫保藥品應執行同一藥品零售價(jià)，不得對參保人施行價(jià)格歧視。
4、定點(diǎn)零售藥店要定期向基本醫療保險經(jīng)辦機構反饋基本醫療保險藥品供應機構，基本醫療保險藥品及藥品的`價(jià)格信息，對新上柜的基本醫療保險藥物要做到及時(shí)反饋，共同維護醫保藥品數據庫。
5、醫療保險經(jīng)辦機構要嚴格按照本實(shí)施細則及服務(wù)協(xié)議中的有關(guān)規定，按時(shí)審核結算費用，對不符合基本醫療保險支付范圍的費用，有權拒付。
6、對違反服務(wù)協(xié)議規定的定點(diǎn)零售藥店，由當地勞動(dòng)保障行政部門(mén)視情節給予警告，責令改正，通報批評或直至取消定點(diǎn)資格。
7、被勞動(dòng)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)資格的零售藥店，兩年內不得進(jìn)入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。
8、定點(diǎn)零售藥店的資格申請書(shū)，資格證書(shū)，標牌由自治區勞動(dòng)和社會(huì )保障廳監制。
醫保藥店管理制度13
第一條 為建立城鎮職工基本醫療保險制度，保障職工基本醫療需求，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《社會(huì )保險費征繳暫行條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》和《湖南省建立城鎮職工基本醫療保險制度實(shí)施意見(jiàn)》等規定，結合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區域內的企業(yè) （國有企業(yè)、城鎮集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮企業(yè)）、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、外地駐長(cháng)單位（以下統稱(chēng)用人單位）及其職工和退休人員（以下統稱(chēng)參保人員）。
第三條 城鎮職工基本醫療保險水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應，基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )統籌和個(gè)人帳戶(hù)相結合。
用人單位及其職工必須依法參加基本醫療保險，共同繳納基本醫療保險費。在履行法定義務(wù)的前提下，參保人員依照本辦法享受基本醫療保險待遇的權利受法律保護。
第四條 任何組織和個(gè)人必須遵守國家基本醫療保險的規定，對違反基本醫療保險法律、法規和規章的行為，有權檢舉和控告。
第二章 組織機構與職責
第五條 城鎮職工基本醫療保險工作，由市、區、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理。市、區、縣（市）勞動(dòng)保障行政部門(mén)所屬醫療保險經(jīng)辦機構負責基本醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)。
市醫療保險經(jīng)辦機構負責市屬以上用人單位 （含地處縣域內的市屬以上用人單位）和市以上有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位的基本醫療保險工作。
區醫療保險經(jīng)辦機構負責區屬用人單位（含區有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位）的基本醫療保險工作。
縣（市）醫療保險經(jīng)辦機構負責縣（市）屬用人單位（含縣有關(guān)部門(mén)登記注冊的用人單位）的基本醫療保險工作。
第六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理基本醫療保險工作的主要職責：
�。ㄒ唬┚幹瞥擎偮毠せ踞t療保險的發(fā)展規劃；
�。ǘ┴瀼爻擎偮毠せ踞t療保險的法律、法規和規章，制定有關(guān)配套辦法；
�。ㄈ⿻�(huì )同有關(guān)部門(mén)審核基本醫療保險基金預決算，對基本醫療保險基金的收支、管理和運營(yíng)等情況進(jìn)行監督；
�。ㄋ模⿲绦谐擎偮毠せ踞t療保險法律、法規和規章的情況進(jìn)行監督、檢查；
�。ㄎ澹└鶕c(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格審定辦法，對醫療機構和零售藥店進(jìn)行定點(diǎn)資格審查和年審；
�。⿻�(huì )同衛生、藥品監督、物價(jià)等部門(mén)監督、檢查和考核定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的收費標準及醫療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。
第七條 醫療保險經(jīng)辦機構的主要職責：
�。ㄒ唬┴撠熁踞t療保險基金的籌集、支付和管理；
�。ǘ┚幹苹踞t療保險基金預決算，上報基本醫療保險的各類(lèi)財務(wù)、統計報表；
�。ㄈ┴撠熍c定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店簽訂醫療保險服務(wù)協(xié)議；
�。ㄋ模┡浜嫌嘘P(guān)部門(mén)對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的收費標準及醫療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監督檢查；
�。ㄎ澹┴撠熡嘘P(guān)基本醫療保險的咨詢(xún)、查詢(xún)等服務(wù)工作；
�。⿲彶橛萌藛挝粎⒓踊踞t療保險情況。
第八條 市、區、縣（市）設立由政府有關(guān)部門(mén)、用人單位、醫療機構、工會(huì )代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫療保險基金監督組織，對基本醫療保險基金實(shí)行社會(huì )監督。
第九條 醫療保險經(jīng)辦機構及其人員編制由同級機構編制部門(mén)根據有關(guān)規定審批核定。
醫療保險經(jīng)辦機構所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政在預算中全額安排。
第十條 醫療保險經(jīng)辦機構受勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托有權檢查用人單位參保人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù) 會(huì )計帳冊等有關(guān)資料；有權檢查定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店執行基本醫療保險法律、法規和規章的情況。
第十一條 衛生、藥品監督、財政、審計、物價(jià)等部門(mén)應當配合做好城鎮職工基本醫療保險工作。
第三章 基本醫療保險費繳納
第十二條 用人單位按上年度本單位職工工資總額的6％繳納基本醫療保險費，職工個(gè)人接上年度本人工資收入的2％繳納基本醫療保險費。退休人員參加基本醫療保險，個(gè)人不繳納基本醫療保險費。
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展和基本醫療費用的需要，用人單位和職工個(gè)人繳費率經(jīng)上一級人民政府批準，可作相應調整。
第十三條 職工個(gè)人上年度工資收入超過(guò)上年度全市職工平均工資300％以上部分不作繳費基數；低于60％的，按60％為基數繳納。
進(jìn)入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫療保險費（也括單位繳納和個(gè)人繳納部分），由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度全市職工平均工資的60％為基數代為繳納。
新成立的用人單位及其職工當年按上年度全市職工平均工資為基數繳納。
第十四條 基本醫療保險費按月繳納，用人單位應當在每月10日前向醫療保險經(jīng)辦機構辦理申報和繳費手續。
第十五條 用人單位和職工個(gè)人應當以貨幣形式全額繳納基本醫療保險費。醫療保險經(jīng)辦機構可委托用人單位開(kāi)戶(hù)銀行代扣，也可直接受理用人單位以支票或現金形式的繳納。職工個(gè)人繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。
基本醫療保險費不得減免。
第十六條 用人單位與職工建立、解除勞動(dòng)關(guān)系或用人單位發(fā)生分立、兼（合）并、歇業(yè)、破產(chǎn)、注銷(xiāo)的，應當在上述情況發(fā)生后30日內向醫療保險經(jīng)辦機構申報辦理有關(guān)手續。
第十七條 用人單位破產(chǎn)、注銷(xiāo)時(shí)，應當依法清償欠繳的基本醫療保險費。
第十八條 用人單位繳納的基本醫療保險費按以下渠道列支：
�。ㄒ唬﹪覚C關(guān)、財政補助的社會(huì )團體和事業(yè)單位納入財政預算，在單位綜合財政預算中列支；
�。ǘ┓秦斦a助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支；
�。ㄈ┢髽I(yè)在職工福利費中列支。
第十九條 用人單位應當每年向本單位參保人員公布本單位全年基本醫療保險費繳納情況，接受參保人員監督。
醫療保險經(jīng)辦機構應當定期向社會(huì )公布基本醫療保險費征收和使用情況，接受社會(huì )監督。
第二十條 ，提倡和鼓勵社會(huì )各界捐助基本醫療保險基金，支持發(fā)展基本醫療保險事業(yè)。
第四章 醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)
第二十一條 基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成，統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)分開(kāi)運行，分別核算，不得互相互擠占。
第二十二條 醫療保險經(jīng)辦機構為參保人員建立基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)，并實(shí)行IC卡管理。個(gè)人帳戶(hù)由以下三部分組成：
�。ㄒ唬┞毠�(gè)人繳納的基本醫療保險費；
�。ǘ┯萌藛挝焕U納的基本醫療保險費按不同年齡段劃入的部分：45周歲以下（含本數，下同）的按本人繳費工資基數的xx％劃入；45周歲以上到退休前的按本人繳費工資基數的xx％劃入；退休人員按用人單位上年度職工平均工資的xx％劃入，但本人養老金高于用人單位上年度職工平均工資的，按本人上年度養老金的xx％劃入；
�。ㄈ﹤�(gè)人帳戶(hù)儲存額的利息收入。
個(gè)人帳戶(hù)劃入比例，隨用人單位和職工的繳費率變化而調整。
第二十三條 個(gè)人帳戶(hù)用于支付門(mén)診基本醫療費用和住院基本醫療費用中的個(gè)人自付部分。個(gè)人帳戶(hù)的本金和利息為個(gè)人所有，可以結轉使用和依法繼承，但不得提取現金。
第二十四條 職工工作異動(dòng)時(shí)，在本級統籌范圍內的，個(gè)人帳戶(hù)儲存額不轉移；在本級統籌范圍以外的，個(gè)人帳戶(hù)儲存額隨同轉移。
第二十五條 用人單位繳納的基本醫療保險費，扣除劃入個(gè)人帳戶(hù)的部分，構成基本醫療保險統籌基金�；踞t療保險統籌基金用于支付住院和門(mén)診特殊病種及特定檢查項目的基本醫療費用。
第二十六條 基本醫療保險基金當年籌集的部分，按城鄉居民活期存款利率計息；上年結轉的基金本息，按城鄉居民三個(gè)月期整存整取銀行存款利率計息；存入基本醫療保險財政專(zhuān)戶(hù)的積累基金，比照城鄉居民三年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
第二十七條 基本醫療保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擠占和挪用。
基本醫療保險基金不計征稅、費，個(gè)人繳納的基本醫療保險費不計征個(gè)人所得稅。
第二十八條 基本醫療保險建立統籌基金超支預警報告制度，統籌基金出現超支時(shí)，醫療保險經(jīng)辦機構應立即向政府報告，必要時(shí)適當調整政策。
第五章 基本醫療保險待遇
第二十九條 基本醫療保險設定每年4月1日至次年3月31日為一個(gè)結算年度。
第三十條 參保人員從用人單位及其職工繳納基本醫療保險費的下月起享受基本醫療保險待遇，當月未繳納基本醫療保險費的，醫療保險經(jīng)辦機構從下月起暫停參保人員享受基本醫療保險待遇；重新繳費時(shí)，應先補足欠繳的基本醫療保險費，并按日繳納千分之二的滯納金，方能恢復參保人員享受基本醫療保險待遇。
第三十一條 參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的門(mén)診（不含特殊病種門(mén)診）基本醫療費用從個(gè)人帳戶(hù)中支付，超支自負。
第三十二條 基本醫療保險統籌基金設置起付標準和最高支付限額。起付標準為上年度全市職工平均工資的10％，最高支付限額為上年度全市職工平均工資的4倍。具體數額由勞動(dòng)保障行政部門(mén)每年公布。 第三十三條 參保人員發(fā)生的住院基本醫療費用按以下辦法支付：
�。ㄒ唬┢鸶稑藴室韵碌挠蓚�(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自負；
�。ǘ┢鸶稑藴室陨�，最高支付限額以下的由統籌基金和個(gè)人共同負擔。其中個(gè)人負擔額按下設分段與自負比例累加計算：3000元以下的個(gè)人負擔20％；3000元以上，10000元以下的個(gè)人負擔15％；10000元以上，最高支付限額以下的個(gè)人負擔6％；退休人員按以上自負比例的65％負擔。
�。ㄈ┳〔�、省級醫院的按 （一）、（二）項個(gè)人自付額的130％計算；住街道 （鄉鎮）醫院的按（一）、（二）項個(gè)人自付額的80％計算。
第三十四條 超過(guò)最高支付限額的醫療費用。通過(guò)大病醫療互助辦法解決，具體辦法依照省人民政府規定另行制定。
第三十五條 參保人員下列情形就醫所發(fā)生的醫療費用，不列入基本醫療保險基金支付范圍：
�。ㄒ唬┳詺�、自殘、斗毆、酗酒和吸毒；
�。ǘ� 交通、醫療事故；
�。ㄈ┕�、職業(yè)病的醫療和康復；
�。ㄋ模┏鰢蚋案�、澳、臺地區期間；
�。ㄎ澹┪唇�(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構、非定點(diǎn)零售藥店和本地區外的醫療機構、藥店就醫購藥的；
�。┏鲆幎ǖ牟》N目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的；
�。ㄆ撸┢渌`法行為導致病、傷、殘的。
第三十六條 離休人員、老紅軍的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，支付確有困難的，由同級人民政府幫助解決。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫療待遇不變，醫療費用按原資金渠道解決，醫療費支付不足部分，由當地人民政府幫助解決。
第三十七條 國家公務(wù)員在參加基本醫療保險的基礎上，享受醫療補助政策。具體辦法按國家及省有關(guān)規定執行。
第三十八條 在參加基本醫療保險的基礎上，有條件的企業(yè)可建立補充醫療保險。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額4％以?xún)鹊腵部分，從職工福利費中列支；福利費不足列支的部分，經(jīng)同級財政部門(mén)核準后列入成本。
第六章 醫療服務(wù)管理
第三十九條 衛生、藥品監督部門(mén)，要積極推進(jìn)醫藥衛生體制改革，建立醫藥分開(kāi)核算、分別管理的制度。規范醫療服務(wù)行為，優(yōu)化醫療衛生資源配置，促進(jìn)城鎮職工醫療保險制度的建立和完善。
第四十條 基本醫療保險對醫療機構和零售藥店實(shí)行定點(diǎn)管理。勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督部門(mén)制定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的資格審定辦法，頒發(fā)由省統一印制的資格證書(shū)，建立定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店資格年審制度。
第四十一條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、藥品監督、物價(jià)等部門(mén)根據國家和省有關(guān)規定，制定基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施標準及相應的管理辦法。
第四十二條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同衛生、財政等部門(mén)制定特殊病種門(mén)診管理辦法及基本醫療保險費用結算辦法。
第四十三條 參保人員駐外地工作、異地安置、因公出差或探親期間患病在外地就醫；因病情確需轉診轉院或急診搶救的具體辦法由勞動(dòng)保障行政部門(mén)另行制定。
第七章 法律責任
第四十四條 用人單位未按規定辦理基本醫療保險登記、變更登記、注銷(xiāo)登記，或者未按照規定申報應繳納的基本醫療保險費數額的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正；情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款；情節特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第四十五條 用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會(huì )計、統計的法律、行政法規和國家有關(guān)規定，偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料，或者不設帳冊，致使基本醫療保險費繳費基數無(wú)法確定或基本醫療保險費遲延繳納的，依照有關(guān)法律、行政法規的規定處罰。
第四十六條 參保人員轉借、冒用基本醫療保險證卡或偽造、涂改處方、費用單據等憑證，虛報冒領(lǐng)基本醫療保險金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)追回虛報冒領(lǐng)的基本醫療保險金，并可處1000元以下的罰款。
第四十七條 定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店及其工作人員有下列行為之一，造成基本醫療保險基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正、追回損失，對單位處以500元以上1000元以下的罰款，對直接負責的主管人員和其他直接 責任人員處以500元以下的罰款；情節嚴重的，取消定點(diǎn)資格。
�。ㄒ唬⿲⒎菂⒈ο蟮尼t療費用列入基本醫療保險基金支付范圍的；
�。ǘ⿲蓚�(gè)人自付的醫療費列入基本醫療保險統籌基金支付的；
�。ㄈ┎粓绦谢踞t療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準的；
�。ㄋ模┎话刺幏剿舅幍�；
�。ㄎ澹┎捎脪烀≡�、制作假病歷或違規將參保人員住進(jìn)超標病房的。
第四十八條 醫療保險經(jīng)辦機構違反本辦法，克扣、無(wú)故中斷參保人員基本醫療保險待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令改正；情節嚴重的，對主管人員和直接責任人員給予行政處分。
第四十九條醫療保險經(jīng)辦機構的工作人員，致使基本醫療保險費流失的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令追回流失的基本醫療保險費；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分。
第五十條 任何單位、個(gè)人挪用基本醫療保險基金的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令追回被挪用的基本醫療保險基金，有違法所得的，沒(méi)收違法所得，并入基本醫療保險基金；構成犯罪的，依法追究刑事責任；尚不構成犯罪的，對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分。
第五十一條 當事人對行政處罰不服的，可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。逾期不申請復議，不又不執行行政處罰決定的，作出行政處罰決定的機關(guān)可以申請人民法院強制執行。
第八章 附 則
第五十二條 鄉鎮企業(yè)及其職工、城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的基本醫療保險，參照本辦法執行。
醫保藥店管理制度14
一、藥店質(zhì)量負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)辦理工作，具體負責醫療保險各項辦理和協(xié)調工作，負責對所屬各定點(diǎn)門(mén)店的藥品安全、配藥行為、處方藥辦理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面舉行監督辦理。
二、制定與醫療保險有關(guān)的管理措施和具體的考核獎勵辦法，建立健全藥品管理制度和財務(wù)管理制度，建立藥品電腦進(jìn)銷(xiāo)存管理系統，藥品賬目和財務(wù)賬目健全、清楚。專(zhuān)人搞好醫保藥品庫的維護和管理。
三、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定，嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定，履行好相關(guān)的權利和義務(wù)。
四、規范配藥行為，認真核對醫療保險證、卡，嚴禁冒名配藥；嚴厲履行急、慢性病配藥限量辦理規定，不超量配藥。
五、嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定，處方藥必須憑定點(diǎn)醫療機構醫師開(kāi)具的`醫保處方配售，由藥師在處方上審核簽字。非處方藥在藥師指導下配售。每次配藥必須認真填列“醫療保險藥品零售憑證”，由參保人員簽字認可有效。
六、藥店加強管理，優(yōu)化服務(wù)，以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn)，盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
七、收費人員規范電腦操作，維護好各類(lèi)信息數據，保證醫保費用結算的及時(shí)準確。
八、藥店遵守職業(yè)道德，不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義進(jìn)行廣告宣傳；不以現金、禮卷及商品等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。
九、嚴厲遵守藥品辦理規定，不出售假冒、偽劣、過(guò)期、生效藥品；嚴厲按醫保規定操作，杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。
醫保藥店管理制度15
一、要按醫療保險管理規定按時(shí)，準確錄入并傳輸數據，保證數據的準確與完整，確保參保人員持醫療保險卡（ic卡）進(jìn)行購藥及結算匠準確性：每天及時(shí)上傳下載數據，重點(diǎn)是每年初必須先下載全部數據后才能開(kāi)始刷卡；
二、使用醫保計算機系統，為參保人員提供規范收據和購藥明細，并保存兩年以上，嚴禁在聯(lián)網(wǎng)接入設備安裝與醫咻結算無(wú)關(guān)的軟件，嚴禁聯(lián)網(wǎng)設備與國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通，嚴禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結算數據及ip地址等參數，嚴禁通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)對信息及網(wǎng)絡(luò )系統進(jìn)行攻擊和破壞。
三、應在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會(huì )保障進(jìn)政部門(mén)統一制作的定點(diǎn)零售藥店標牌，以方便患者辯認購藥，不得拒絕參保不修改密碼，不得代替參保人員輸入密碼，同時(shí)對基本醫療保險藥品作明顯標識及明碼標價(jià)，區分甲、乙類(lèi)藥品，營(yíng)業(yè)員要佩帶服務(wù)標志，文明用語(yǔ)，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并設參保人員意見(jiàn)投訴箱。
四、必須配備專(zhuān)（兼）職醫療保險管理人員和系統管理人員，從事藥品質(zhì)量管理，處方調配等崗位的工作員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓。符合州市藥品監督管理部門(mén)的相關(guān)規定并持證上崗；營(yíng)業(yè)員須對醫保政策，對所經(jīng)銷(xiāo)的藥品的'用途、用法、用量及注意事項熟悉并正確宣傳醫保政策，幫助參保人員解決購藥困難。
五、根據國家有關(guān)法律，法規及規定，為參保人員提供基本醫療保險用藥處方外配服務(wù)，營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有1名藥師在崗，無(wú)償提供政策咨詢(xún)、圈存、修改密碼、醫�？ㄓ囝~查詢(xún)等服務(wù)。
六、要保證基本醫療保險藥品目錄內藥品的供應，經(jīng)營(yíng)品種不少于城鎮職工基本醫療保險用藥目錄的80%，并提供基本醫療保險藥品備藥清單，包括藥品商品名，通用名和劑型等詳細資料向藥店備案，藥品合格率須符合國家有關(guān)標準，不得發(fā)生假藥案件。
七、從符合規定的渠道采購藥品，保證體系，嚴格藥品驗收，儲存、零售管理，確保藥品安全有效。
八、嚴格執行國家規定的藥品政策，實(shí)行明確標價(jià)，接受人辦資源和社會(huì )保障部門(mén)及醫保經(jīng)辦機構，藥品監督部門(mén)、物價(jià)部門(mén)、衛生部門(mén)等有關(guān)部門(mén)的監督檢查及參保保員的監督。
九、參保人、證（居民身份證）卡（醫保ic卡，不同）相符，發(fā)現就診者與所持卡，證不符時(shí)，應拒絕配藥，因病情原因醫保人員本人不能親自前來(lái)開(kāi)藥的，其委托人須持委托書(shū)，方能按規定開(kāi)藥，經(jīng)查驗證有關(guān)項目所持處方相符無(wú)誤后調劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。
十、醫保人員到藥店購藥時(shí)，應認真按照以下原則給藥，急性病限3天量，慢性病限7天藥量，相同治療效果的藥品
原則上不能超過(guò)2種，輔助的藥不能超過(guò)2種。
十一、必須每天將售出藥品有關(guān)醫保數據上傳，并保證上傳數據真實(shí)、準確、完整（上傳內應包括參保人員醫療保險卡id卡）號，藥品通用名，規格、劑型、價(jià)格、數量、金額、購藥、時(shí)間必須在每月的最后一天的24小時(shí)之前上傳完當月數據，次月2號前（遇節假日順延）。
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