中國器官移植現狀調查報告
等待，發(fā)生在中國每一家從事器官移植的醫院里。
焦灼的等待、殘酷的等待、絕望的等待，32歲的張子敬(應受訪(fǎng)人要求化名)清楚那種滋味。她女兒出生不久被診斷出膽道閉鎖，死亡率幾乎百分之百，肝移植是唯一出路。幸運的是她等到了肝源。
在首都醫科大學(xué)附屬北京友誼醫院，這位年輕母親見(jiàn)識了各種生死關(guān)頭的等待。有人在等待中死去，有人好不容易等來(lái)了肝源，但身體已經(jīng)不行了。往往昨天看起來(lái)還好好的一個(gè)人，今天已在接受搶救，或其家屬已在收拾遺物。
每天深夜守在女兒病床邊的張子敬，都會(huì )聽(tīng)到一陣陣嘶喊，“讓我死吧，別管我!”聲音來(lái)自一個(gè)肝昏迷的男人，由于是不容易配型的O型血，同時(shí)瘦到只能用十幾歲小孩的肝源，他等待了一年。
女兒出院后第二天，張子敬聽(tīng)說(shuō)，那個(gè)男人死了，終于沒(méi)有等到。
中國的器官移植存在巨大供需缺口，缺器官，缺醫生，也缺醫院。
原衛生部副部長(cháng)、中國人體器官捐獻與移植委員會(huì )主任委員黃潔夫在接受記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，我國每年等待器官移植者實(shí)際人數為兩萬(wàn)多人，而全國只有幾百位器官移植醫生，能夠開(kāi)展的手術(shù)在1萬(wàn)例左右。具有器官移植手術(shù)資質(zhì)的醫院只有169家，其中肝移植70多家，腎移植90多家，心臟移植的20家，肺移植的還不到20家。
“我們呼吁最少增加到300家。”黃潔夫說(shuō)。
缺口
北京大學(xué)人民醫院肝膽外科醫生李照也熟悉那種等待。他連用了幾個(gè)“太多了”，形容自己見(jiàn)過(guò)的在等待中去世的病人。
2013年，北大人民醫院開(kāi)始停用死囚器官——用黃潔夫的話(huà)來(lái)說(shuō)，我國器官移植很長(cháng)一段時(shí)間依賴(lài)從死刑犯身上摘除的器官——在李照的印象中，那一年肝源變得更加緊缺，醫院僅做了數十例肝移植手術(shù)，而此前最多一年做了100多例。
2007年最高人民法院收回死刑核準權后，死囚器官源開(kāi)始減少。中國肝移植注冊系統公布的數據顯示：肝移植數量在2005年、2006年達到頂峰，分別為2970例和2781例，2007年減少了約三分之一，降至1822例。
2015年1月1日起，中國全面停止使用死囚器官作為器官移植的供體，公民逝世之后自愿器官捐獻成為器官移植的唯一來(lái)源。當黃潔夫首次向醫學(xué)界同行宣布這個(gè)消息時(shí)，許多人并不理解。不少醫生認為“中國器官移植的冬天到了”。
然而，黃潔夫卻堅信，是春天到了。他在不同場(chǎng)合強調，“使用死囚器官是飲鴆止渴”。
他說(shuō)，很多國家都經(jīng)歷過(guò)使用死囚器官的過(guò)程，但那些國家較早建立了公民器官捐獻體系，而我國長(cháng)期缺乏。必須要構建一個(gè)陽(yáng)光透明的公民器官捐獻系統，來(lái)取代灰色的死囚器官獲取。
有人主張不妨“廢物利用”，但黃潔夫認為，死囚器官渠道的存在，會(huì )極大地抑制公民捐獻的.意愿。
2015年禁用死囚器官當年，中國公民逝世后捐獻器官2776例，完成10057例器官移植手術(shù)，刷新了歷史紀錄。2016年器官捐獻和移植的數量又增長(cháng)了50%。
迄今為止，已有8萬(wàn)多名中國公民登記成為器官捐獻志愿者。但差距顯而易見(jiàn)：美國人口僅3.19億，登記了1.2億人。
今年9月，張子敬為女兒在器官移植等待者預約名單系統里登記排隊。有一次，醫生通知她來(lái)了一個(gè)肝源，但另一個(gè)孩子和肝源大小更匹配、情況更危急，于是她把肝源讓了出去。沒(méi)想到，由于等待時(shí)間過(guò)長(cháng)，開(kāi)腹后醫生發(fā)現，孩子體內的癌細胞已經(jīng)擴散，不久后那個(gè)孩子沒(méi)了。
之后又是兩個(gè)月的漫長(cháng)等待。每一天，張子敬都陷在焦慮中，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在想女兒能不能撐到等來(lái)肝源的那天。她認真地考慮過(guò)親體移植，然而檢查發(fā)現，她有脂肪肝，丈夫則配型失敗。
有一天凌晨?jì)牲c(diǎn)多，醫生突然告訴她，來(lái)了一個(gè)“挺好的”肝源，不過(guò)需要和另一個(gè)孩子分一個(gè)。“那個(gè)孩子很緊急，可能給他分一塊，他就能活。”
最終那個(gè)孩子還是沒(méi)活下來(lái)，等到肝源時(shí)，他已陷入全身器官衰竭狀態(tài)。
第二天一早，一小塊健康的肝臟被植入9個(gè)月大的女兒體內，張子敬聽(tīng)醫生描述，取出的壞肝已經(jīng)硬得像塊橡皮。
不管怎么說(shuō)，她等到了。
壓力
住在醫院時(shí)，張子敬每天都會(huì )目睹讓她流淚的一幕：那些給孩子割了肝的父母，忍著(zhù)痛，彎著(zhù)腰，扶著(zhù)墻，掛著(zhù)帶血的引流袋，慢慢做著(zhù)康復運動(dòng)。
這些切肝的父母，絕大多數都是出于無(wú)奈，要么是經(jīng)濟窘迫，要么是等不到肝源。在她看來(lái)，“他們是了不起的父母，是值得尊敬的父母，更是無(wú)奈的父母。”
雖然親體器官移植排異性較低，且肝臟再生長(cháng)能力很強、理論上對供體傷害不大，但是否應該鼓勵活體器官捐獻，一直存在倫理爭議。
58歲的陜西榆林農民周俊成仍在等待。他需要預付10萬(wàn)元押金，才有資格變成長(cháng)長(cháng)的等待名單中的一個(gè)。
但他現在還拿不出這筆錢(qián)。哪怕湊齊押金，移植手術(shù)最少需要準備60萬(wàn)元，還不包括后續的高額服藥費用。因為親體移植費用能減少大約30萬(wàn)元，子女們想要捐肝救父。
如果一個(gè)人切下的肝不夠，兒女甚至愿意兩人拼一個(gè)肝，共同移植到父親體內。雖然，一家人仍不知道如何才能籌到這筆錢(qián)。
他的肝臟正在不可逆轉地壞死�，F在，他的面前擺著(zhù)一個(gè)殘酷的天平：一邊是自己，一邊是兒女。
他的妻子，一位頭發(fā)灰白的農婦，忍不住淚水漣漣——倘若偏向天平的一邊，醫生將打開(kāi)一個(gè)或一對子女的腹腔，割下一部分肝臟，并留下幾乎占據整塊肚皮的“Y”形刀疤。天平的另一邊，是丈夫將永遠離開(kāi)這個(gè)世界。
現在，周俊成臉色黑黃，皮膚松弛，生命靠流食維持。任何帶有棱角的食物，哪怕是一片小小的青菜葉，都可能變成鋒利的刀，劃破他胃底極其脆弱的血管，將他推向死亡邊緣。
“治肝病就像修破船，一會(huì )兒堵個(gè)窟窿眼，一會(huì )兒補下桅桿，勉強維持這條破船不沉沒(méi)，但最終這條船還是要沉的。肝移植就不一樣，干脆舊船不要了，再買(mǎi)條新的，重新起航。”北京肝移植受者聯(lián)誼會(huì )會(huì )長(cháng)、接受過(guò)肝移植的李祖澄，常用一個(gè)醫生打的比方告訴“肝友”們。
周俊成的這條船已經(jīng)快沉了，也買(mǎi)不起新船。為了保住他的性命，這個(gè)農村家庭已被掏空，過(guò)去一年看病花掉了20多萬(wàn)元。
黃潔夫認為，經(jīng)濟原因是現階段制約器官移植的最大瓶頸。雖然公民捐獻的器官是無(wú)償的，但是器官獲取、保存和運輸的成本，比親體器官移植要大得多。
他說(shuō)，發(fā)達國家器官獲取、保存、運輸的成本是由政府財政覆蓋的，因為器官移植屬于基本的醫療衛生服務(wù)，是“生與死的決策”。而中國的醫改還在路上。
“這是一條迅速致貧之路。”李祖澄總結。他解釋?zhuān)壳霸诒本┑鹊貐^，腎移植至少需要花費30萬(wàn)元，肝移植和心臟移植至少需要60萬(wàn)元，器官移植未被納入醫保，大多數家庭難以承擔，要么借錢(qián)，要么賣(mài)房，要么募捐。
14年前，罹患肝癌的他揣著(zhù)一個(gè)“大肚子”，里面都是肝腹水，平躺著(zhù)喘不過(guò)氣，站著(zhù)又睡不著(zhù)。每天夜里，70多歲的母親將53歲的他抱在懷里睡覺(jué)。為了救他的命，一輩子沒(méi)求過(guò)人的老母親，舍了老臉找親戚借了30萬(wàn)元。
為了救命，北京肝移植受者聯(lián)誼會(huì )副會(huì )長(cháng)武海林賣(mài)掉了名下唯一的房子。2009年，那套100多平方米的房子賣(mài)了90萬(wàn)元。不過(guò)，他反復告訴中國青年報·中青在線(xiàn)記者，“在肝友中，我絕對是個(gè)幸運兒，至少身為北京人，家里還有老人可以靠著(zhù)。”
他住院時(shí)，鄰床是一個(gè)河南的年輕人，自己是個(gè)醫生，在老家有別墅，但還是告訴武海林，“做不了，沒(méi)錢(qián)，家里還有3個(gè)孩子要養。”
生命最后關(guān)頭，他嘴里吐著(zhù)血，堅持讓急救中心把他轉回了老家。
“有房子賣(mài)還好，沒(méi)房子賣(mài)怎么辦?那就等死唄!”一位接受過(guò)器官移植的“移友”對記者說(shuō)。
和周俊成同一病房的一位家屬，跑了北京、上海和浙江的5所醫院咨詢(xún)，發(fā)現大多數病人不考慮移植，因為根本沒(méi)錢(qián)。“一聽(tīng)到高昂的手術(shù)費，就放棄了，借都借不到，排隊有什么意義?”
終身服藥也是一筆沉重的負擔。在肝移植術(shù)后抗排異治療未被納入醫保的地區，一年的藥費高達數萬(wàn)元。在納入醫保報銷(xiāo)范疇的地區，部分必需藥物仍須自費。
李祖澄說(shuō)，最初他們成立北京肝移植受者聯(lián)誼會(huì )，是因為不像腎移植受者，還能報銷(xiāo)部分后期藥費，肝移植受者什么都報銷(xiāo)不了。2005年，他聯(lián)合了十幾位移友，決定共同和政府交涉。“一個(gè)人去找政府反映聲音太小”。
如今，他說(shuō)很多訴求都實(shí)現了，但乙肝免疫球蛋白還沒(méi)進(jìn)入醫保。多數肝移植受者每月打兩次這種蛋白，要花1280元�，F在，他們強烈希望將該藥物納入國家醫保目錄。
移友們見(jiàn)面打招呼時(shí)喜歡問(wèn)，“你手術(shù)做了幾年啦?”
李祖澄有一次回答，“做了兩年了”。對方算了下說(shuō)，“哦，那你已經(jīng)吃掉一輛大奔(奔馳汽車(chē))了。”
聯(lián)誼會(huì )內有一位熱愛(ài)吹笛的遼寧老頭，12年前賣(mài)掉老家的院子，投奔住在北京郊區的兒子并接受治療。無(wú)法依靠老家醫保報銷(xiāo)的他，難以維持之后的服藥費用。其他“移友”知道后，紛紛從自己的藥里省下一點(diǎn)，攢夠了塞給他。一位“移友”今年給他解決了5盒藥，每盒要買(mǎi)的話(huà)要花900元。
4年前他就私自減掉了一種每月花費400元的抗排異藥，醫生警告他“別拿生命開(kāi)玩笑”。但這位老人對中國青年報·中青在線(xiàn)記者說(shuō)，他只能選擇用“音樂(lè )代替藥物”。“我整天吹個(gè)笛子樂(lè )呵，人活著(zhù)開(kāi)心點(diǎn)就好，對身體有好處。”
新生
身為見(jiàn)多了生死的醫生和原衛生部副部長(cháng)，黃潔夫希望進(jìn)步再快一些。
2010年，中國紅十字會(huì )總會(huì )和原衛生部啟動(dòng)人體器官捐獻試點(diǎn)工作。開(kāi)展志愿登記以來(lái)，截至今年12月10日，已有80780人登記，這低于黃潔夫的預期。
他認為，中國人體器官捐獻管理中心的網(wǎng)上登記系統十分復雜，填表格需要很長(cháng)時(shí)間，手續繁雜，幾年來(lái)才登記了4萬(wàn)人左右。而在另一個(gè)登記網(wǎng)站“施予受”，2014年至今登記了4萬(wàn)人左右。
“我們作過(guò)統計，在登記捐獻填表上，每增加一個(gè)項目，就會(huì )減少100萬(wàn)人的登記，實(shí)際上不用搞那么復雜。”他直言不諱。
在他看來(lái)，中國的器官捐獻體制建設仍不完善，人力投入也遠遠不足。美國1500多人負責這項工作，他建議國家衛生計生委“起碼成立一個(gè)處甚至一個(gè)司”，專(zhuān)門(mén)管理器官捐獻移植。這項工作需要交通部、民政部、公安部等部門(mén)的配合，但他認為，“我們的事業(yè)進(jìn)行中老是出現部門(mén)利益的影子”。
今年全國兩會(huì )，他以政協(xié)委員身份提案建議將腎移植納入大病醫保，得到了人社部的肯定回復。他還希望推動(dòng)修訂2007年頒布的人體器官捐獻條例，出臺《器官移植法》，明確界定紅十字會(huì )、衛生行政部門(mén)和醫療機構的權責。
在他的推動(dòng)下，中國器官移植發(fā)展基金會(huì )將在支付寶醫療服務(wù)平臺上線(xiàn)“器官捐贈登記”功能，可實(shí)現一鍵登記。
中國器官移植發(fā)展基金會(huì )聯(lián)合多家機構發(fā)起的《中國器官捐獻公眾意愿調查》顯示，83%的參與調查者愿意成為器官捐獻志愿者。56%的人不愿登記的原因是“不知道在哪兒登記或手續太繁瑣”。
“在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，必須讓互聯(lián)網(wǎng)參與進(jìn)來(lái)。”黃潔夫說(shuō)。
2012年以來(lái)，北京佑安醫院醫生王璐一直是器官捐獻理念的推廣者。她是該院第一名器官捐獻協(xié)調員。當病人已經(jīng)無(wú)法救治的時(shí)候，她需要來(lái)到家屬身邊，告知他們器官捐獻的理念，并且協(xié)助完成相關(guān)手續。
她對中國青年報·中青在線(xiàn)記者說(shuō)，大多數悲傷的家屬會(huì )生硬或委婉地拒絕，或是尖銳地質(zhì)疑。
這兩年，她明顯感覺(jué)到捐獻意愿的提升。她的同事在一所大學(xué)做過(guò)連續調查，2013年時(shí)，七八成學(xué)生表示從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)器官捐獻，兩年后，同一所學(xué)校，有七八成學(xué)生表示愿意去世后捐獻器官。
雖然經(jīng)常碰壁，但當遇到那些為親人悲傷的家屬抬起頭告訴她可以捐獻的瞬間，這位醫生總是十分感動(dòng)。她永遠忘不了自己經(jīng)手的第一例捐獻，那也是北京市首例腦死亡器官捐獻，來(lái)自一個(gè)外地打工者的11歲女孩。
女孩在佑安醫院腦死亡。她的父母對王璐說(shuō)，“我們的孩子已經(jīng)這樣了，不想別人也這么難過(guò)”，同意捐獻女兒的器官。
關(guān)于捐獻，這對父母解釋?zhuān)?ldquo;孩子一直特別想留在北京，我們就特別想把她留在北京，我們的孩子養這么大不容易，大家對她也特別好，我們不想讓她白白來(lái)人世一趟。”
最終，女孩的肝臟被分成兩半，救了兩個(gè)先天性膽道閉鎖的嬰兒，腎臟救了兩個(gè)尿毒癥的孩子，一對眼角膜讓兩個(gè)生命重獲光明。
女孩的母親對一件小事后悔不已：女兒生前特別想要一條紅裙子，他們沒(méi)舍得買(mǎi)。
王璐專(zhuān)門(mén)打車(chē)去買(mǎi)了一條紅裙子，給女孩穿在身上。直到坐火車(chē)離開(kāi)北京，這對父母還在不停地向她道謝。
當時(shí)，醫院為這個(gè)孩子舉行了送別儀式。王璐本來(lái)以為醫生護士都很忙，來(lái)的人會(huì )很少，結果那個(gè)上午，從院長(cháng)到普通工作人員，包括整個(gè)重癥監護病房的醫生和護士，都自發(fā)來(lái)為女孩送行。
【中國器官移植現狀調查報告】相關(guān)文章：
農業(yè)現狀的調查報告01-19
英語(yǔ)教學(xué)現狀調查報告12-22
小學(xué)生作文現狀調查報告09-15
幼兒園現狀調查報告6篇01-18
英語(yǔ)專(zhuān)業(yè)社會(huì )現狀調查報告12-30
鄉村教師工作生活現狀調查報告11-15
學(xué)生上課課堂現狀調查報告09-25
一年級識字現狀調查報告01-01