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分級管理制度
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，各種制度頻頻出現，制度具有合理性和合法性分配功能。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編收集整理的分級管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
分級管理制度1
一、手術(shù)前一天根據手術(shù)通知單填選手術(shù)患者的手術(shù)部位核對表。
二、手術(shù)前30分鐘接患者，其他視具體情況而定。
三、手術(shù)室護士及病房護士根據患者情況詳細填寫(xiě)“患者術(shù)前核對項目登記本”，并簽名，雙方交接清楚后協(xié)助將患者至手術(shù)接送車(chē)，由手術(shù)室護士將患者平穩送至手術(shù)室。
四、手術(shù)結束，將患者安全送回病房(途中觀(guān)察患者呼吸及各種導管情況，防墜床等)，病房護士與手術(shù)室護士根據患者術(shù)后情況詳細填寫(xiě)“病房術(shù)后患者監測登記本”，交接無(wú)誤后，雙方簽字。
五、護士長(cháng)對“患者術(shù)前核對項目登記本”與“術(shù)后患者監測登記本”的使用要作為質(zhì)量控制的'指標，經(jīng)常檢查、總結，不斷改進(jìn)。
分級管理制度2
為合理配置護理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，做到人盡其才，才盡其用，實(shí)現醫院發(fā)展與護士自身發(fā)展的和諧統一，根據工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱(chēng)和學(xué)歷等要素，對護士進(jìn)行分級管理，現制訂我院護士分級管理制度。附：護士層級劃分標準，共分4個(gè)層級：
1、新護士（工作≤1年）；
2、低年資護士（工作2～3年）；
3、護師、高年資護士（工作3～10年）；4主管護師、副主任護師、專(zhuān)科護士。
一、主管護師、副主任護師、專(zhuān)科護士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，或接受省級衛生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護士培訓，考核合格，并具有省級衛生行政部門(mén)認可的專(zhuān)科護士資格證書(shū)。
(3)熟悉本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本專(zhuān)科復雜疑難護理問(wèn)題，有指導護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理的能力。
(5)有組織指導臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。(6)及時(shí)跟蹤并掌握國內外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續教育。
2、崗位職責
(1)有權行使高級護士的職責。
(2)參加護理部領(lǐng)導的專(zhuān)科護理管理委員會(huì )，主管相應專(zhuān)科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。
(3)主持并組織、指導本院本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專(zhuān)科護理工作指引，制定并審核所在專(zhuān)科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價(jià)標準等。
(4)參加醫療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問(wèn)題，針對護理問(wèn)題制定護理計劃；組織院內護理會(huì )診，實(shí)施循證護理，解決護理疑難問(wèn)題，指導臨床護士工作，確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。
(5)掌握本護理學(xué)科發(fā)展的`前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據本專(zhuān)科發(fā)展的需要，確定本專(zhuān)科工作和研究方向；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用專(zhuān)科護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
(6)培養專(zhuān)科護士，協(xié)助制定醫院專(zhuān)科護士人才培養計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供專(zhuān)科護理服務(wù)、健康教育和咨詢(xún)。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質(zhì)要求。
(2)解決臨床疑難護理問(wèn)題，指導下級護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理。確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。
(3)主持并組織本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。
(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。
(7)與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習落實(shí)到位。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。
(6)具有處理本專(zhuān)科領(lǐng)域疾病護理問(wèn)題和解決某些疑難護理問(wèn)題的能力。主持護理查房/護理會(huì )診/疑難病例討論。
(7)提交本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8)提供每年參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續醫學(xué)教育符合。
二、高年資護士、護師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊護士。
(3)熟練掌握基礎護理、專(zhuān)科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護理問(wèn)題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實(shí)施。
2、崗位職責
(1)有權行使責任組長(cháng)的職責。
(2)參加護理部領(lǐng)導的專(zhuān)科護理管理委員會(huì )，參與相應專(zhuān)科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。
(3)在護士長(cháng)的領(lǐng)導下及上級護士的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。
(4)運用護理程序開(kāi)展工作。帶領(lǐng)責任護士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護理計劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時(shí)記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長(cháng)做好科室持續質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。
(6)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會(huì )診和護理個(gè)案討論。
(7)承擔實(shí)習或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。
(8)完成本職稱(chēng)范圍繼續教育，完成院內在職培訓。
(9)完成規定的夜班輪值數。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結協(xié)作的精神。
(3)對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀(guān)察到位，判斷準確，報告及時(shí)。
(5)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。
(6)與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)，符合規范要求。
(8)分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。
(9)積極組織或參與護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。
(6)具有處理本專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的護理問(wèn)題和解決某些疑難護理問(wèn)題的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)提供每年參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續醫學(xué)教育符合要求。
三、低年資護士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士。
(3)掌握護理基礎理論、各種護理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護理問(wèn)題。
2、崗位職責
(1)在護士長(cháng)、護理組長(cháng)的領(lǐng)導，及專(zhuān)科護士及高級責任護士指導下實(shí)施所分管病人的各項護理工作。
(2)按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)規范、常規等熟練完成各項基礎護理和部分專(zhuān)科護理工作；
(3)按要求完成病情觀(guān)察及護理記錄；
(4)參與急危重病人搶救配合，熟練地保養、使用各種急救器材及藥品。
(5)參與常規性護理查房、護理教學(xué)查房，參與重危病人護理會(huì )診和護理個(gè)案討論。
(6)參與臨床教學(xué)工作。協(xié)助高級責任護士指導實(shí)習護士或進(jìn)修護士完成臨床教學(xué)任務(wù)。參與并指導助理護士完成相應的護理工作。
(7)參與病區管理，確保病區環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。
(8)參加夜班輪值。
(9)按時(shí)完成護士規范化培訓計劃。完成本職稱(chēng)范圍繼續教育，完成院內在職培訓。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)認真落實(shí)查對制度，準確執行醫囑，無(wú)差錯。
(3)各項操作符合操作規程。
(4)病情觀(guān)察到位，上報及時(shí)。
(5)基礎護理及護理措施落實(shí)到位，無(wú)護理并發(fā)癥。
(6)做好標準預防，無(wú)職業(yè)暴露。
(7)護理記錄客觀(guān)、準確、及時(shí)，符合規范要求。
(8)病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。
(9)與團隊成員溝通良好，具有團結協(xié)作的精神。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。
(6)能夠熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運用護理程序，對病人實(shí)施整體護理，提升本專(zhuān)業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)。
四、新護士
1、任職資格
(1)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后未通過(guò)護士執業(yè)考試者。
(2)經(jīng)過(guò)醫院相應的崗前和崗位培訓考試合格。
(3)在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。
2、崗位職責
(1)助理護士在注冊護士指導下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術(shù)性基礎護理工作及非技術(shù)性護理工作。
(2)低技術(shù)性基礎護理工作內容包括：
整理或更換床單位；保持病人的清潔衛生；常規性測量和記錄病人生命體征；預防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動(dòng)；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒精擦�。�；濕熱敷；繪制體溫單；準備各類(lèi)護理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標本；尸體料理；及時(shí)將病人情況報告護士等；負責照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等，護送病人檢查、治療、轉科等；負責清潔消毒病人的生活用具；保護病人安全；及時(shí)將病人有關(guān)情況報告護士等。
(3)非技術(shù)性護理工作內容包括：
整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；整理辦公用品；參與維持病區環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補充藥品（液體）；整理污染的可重復使用的醫療器械、醫療用品；分類(lèi)收集醫療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉科等；聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話(huà)，聯(lián)系和預約檢查、會(huì )診、復診等）；協(xié)助辦理出入院手續；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區的各類(lèi)文書(shū)等。
(4)助理護士不得從事創(chuàng )傷性或侵入性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)基礎護理、晨晚間護理和護囑落實(shí)到位，病人皮膚清潔、床單位整潔，及時(shí)回應患者的基本要求。
(3)與團隊成員溝通良好，具有團結協(xié)作的精神。
(4)生命體征測量準確，報知及時(shí)。
(5)標準預防落實(shí)，無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。
(6)病房整潔，各種儀器清潔。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)新上崗人員必須參加全國護士執業(yè)資格考試，獲得由國家衛生部頒發(fā)的考試成績(jì)合格證明，申請護士執業(yè)注冊，取得護士執業(yè)證書(shū)。
分級管理制度3
為了激發(fā)護士工作主動(dòng)性與創(chuàng )造性，體現各級護理人員職業(yè)價(jià)值，對臨床一線(xiàn)護士按崗位責任、職稱(chēng)、工齡、專(zhuān)業(yè)能力、教學(xué)科研水平實(shí)施護士分層使用及管理，使護理隊伍得到可持續發(fā)展。為體現公開(kāi)、公平、公正、優(yōu)選的原則，特制定護士崗位管理制度：
1、根據職稱(chēng)和工作年限共分5層：N1助理護士（新進(jìn)、見(jiàn)習護士，工作時(shí)間＜1年、N2輔助護士（工作時(shí)間1～3年)、N3初級護士(工作時(shí)間3～6年)、N4中級護士（工作時(shí)間6～10年）、N5高級護士（工作時(shí)間≧10年）、護理專(zhuān)家（取得國內外認證專(zhuān)科護士資格證書(shū)或副高職稱(chēng)以上護士）。
2、護理崗位分為：責任組長(cháng)、責任護士、輔助護士（主班、夜班、輪班護士）。
3、科室應以日常工作崗位責任及專(zhuān)業(yè)能力為主要考核依據，對護士進(jìn)行分層綜合能力測評考核，并遵循公平、公正、公開(kāi)、客觀(guān)、科學(xué)的原則。
4、護士按照工作年限進(jìn)行分級使用，制定各級護士工作要求及目標，科室根據各級護士的實(shí)際工作能力、科室測評考核結果，合理安排護士的.工作崗位。
5、結合各級護士質(zhì)量要求及護理質(zhì)量標準，責任組長(cháng)崗位由護師以上人員承擔，責任護士崗位由工作≥3年以上人員承擔。護士工作崗位的安排充分考慮護士能力、科室特點(diǎn)、護士意愿等方面，可采取推選、競聘等方式。
6、科室根據護士崗位職責定期對各級護士進(jìn)行各崗位綜合能力測評、考核，根據考核結果合理分配、調整護士崗位。
7、護士的績(jì)效分配要考慮護士專(zhuān)業(yè)能力、技術(shù)難度、崗位能力、病人滿(mǎn)意度、教學(xué)科研能力等，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬、同工同酬。
8、各級護士考核結果要體現在績(jì)效分配、獎懲、評優(yōu)等方面。
分級管理制度4
為完善學(xué)校管理結構，強化學(xué)校對各部門(mén)的統一管理，達到集中決策與適當分權的合理平衡，滿(mǎn)足學(xué)校管理需要，根據學(xué)校章程、相關(guān)規章制度，制定本管理辦法。
第一條本辦法所稱(chēng)的授權，是指校領(lǐng)導之間的管理權限授權，以及由校領(lǐng)導向各部門(mén)授權，各部門(mén)負責人代表其部門(mén)接受授權，各部門(mén)必須在學(xué)校授權范圍內依法進(jìn)行管理活動(dòng)。
第二條各部門(mén)行使授權權限時(shí)，必須接受學(xué)校統一領(lǐng)導，遵守學(xué)校各項規章制度。
第三條學(xué)校遵照民主集中、依法治校、科學(xué)治校三大原則進(jìn)行學(xué)校管理，實(shí)行校長(cháng)負責制。
第四條學(xué)校各管理事務(wù)、“三重一大”事務(wù)決策權集中在學(xué)校領(lǐng)導班子、學(xué)校黨委。學(xué)校領(lǐng)導班子、學(xué)校黨委根據工作需要、分級管理、分級授權原則，對各業(yè)務(wù)部門(mén)進(jìn)行基本授權、確定分級授權標準等。
第五條根據教育局相關(guān)干部管理規定、學(xué)校管理工作需要，學(xué)校校長(cháng)因公(私)外出離崗期間，其行政事務(wù)管理權限可授權予一名學(xué)校領(lǐng)導班子成員，授權文件需蓋學(xué)校公章后報備教育局辦公室，授權時(shí)限從外出離崗開(kāi)始至回崗上班結束。
第六條學(xué)校授權分為基本授權及特別授權兩個(gè)類(lèi)別：
1.基本授權是指對各部門(mén)基本業(yè)務(wù)、財務(wù)管理及人事管理的授權，經(jīng)基本授權產(chǎn)生被授權部門(mén)的基本權限。
2.特別授權是指對超出基本授權范圍的某一特定事項或某項特殊業(yè)務(wù)的臨時(shí)性授權。
學(xué)校領(lǐng)導班子根據學(xué)校管理工作需要向各部門(mén)進(jìn)行基本授權，除對該部門(mén)授權管理規定有特殊規定，接受學(xué)�；臼跈嗟牟块T(mén)不得轉授權。學(xué)校領(lǐng)導班子成員間根據實(shí)際工作情況及需要，如因公外出等情況，可對在校在崗領(lǐng)導班子成員進(jìn)行特別授權。
第七條授權基本形式
1.基本授權：由學(xué)校領(lǐng)導班子代表學(xué)校發(fā)布各部門(mén)工作職責，被授權人為各部門(mén)負責人。
2．部門(mén)特別授權：由學(xué)校領(lǐng)導班子、黨委會(huì )議議定，學(xué)校辦公室發(fā)布通知，被授權人為特定部門(mén)負責人。
3.專(zhuān)項事務(wù)授權：由學(xué)校領(lǐng)導班子、黨委會(huì )議議定，被授權人為特定人員。
第八條學(xué)�；臼跈嗟姆秶�
基本授權須經(jīng)學(xué)校領(lǐng)導班子、黨委會(huì )議審議通過(guò)。學(xué)校對各部門(mén)的基本授權應與學(xué)校各部門(mén)的定崗定編相一致。學(xué)校辦公室制訂明確部門(mén)職責及崗位職責，作為對該部門(mén)基本授權依據。
1．人事授權具體內容包括：
(1)部門(mén)人員管理制度制訂
(2）部門(mén)人員考評、獎懲
�。�3）人事任免推薦權
�。�4）組織架構及定崗定編建議權
2.財務(wù)授權的具體內容包括：
(１)部門(mén)預算編制及調整
(2)預算內支出費用部門(mén)審核
(3)預算外支出費用部門(mén)審核
3．業(yè)務(wù)授權的具體內容包括：
(1）部門(mén)工作職責內容及標準制訂
�。�2）部門(mén)各崗位職責及人員分配
(３）部門(mén)所屬業(yè)務(wù)對外合同商談
第九條當被授權部門(mén)發(fā)生下列情況時(shí)，學(xué)�？勺兏鼘υ摬块T(mén)的基本授權：
1.部門(mén)調整
2．部門(mén)與授權有關(guān)的工作崗位設置發(fā)生變更
3.由于政策調整出現某些業(yè)務(wù)不可由同一部門(mén)負責
4.其他需要變更的情況
第十條當學(xué)校出現以下情況時(shí)，學(xué)校領(lǐng)導班子可以向各部門(mén)進(jìn)行特別授權：
(1）在學(xué)校員工需超出基本授權對外開(kāi)展業(yè)務(wù)或訂立合同、協(xié)議時(shí)，經(jīng)所在部門(mén)負責人申請，學(xué)校領(lǐng)導班子可向辦理該事務(wù)的學(xué)校教職工、律師顧問(wèn)等人員出具專(zhuān)項事務(wù)的《委托書(shū)》，被授權人為處理前述事宜的學(xué)校經(jīng)辦人。
�。ǎ�)在學(xué)校發(fā)生訴訟或非訴訟糾紛時(shí)，為妥善處理糾紛，學(xué)校領(lǐng)導班子可向處理該糾紛的學(xué)校教職工、律師顧問(wèn)等人員出具專(zhuān)項事務(wù)的《授權委托書(shū)》，被授權人為處理前述事宜的學(xué)校經(jīng)辦人或學(xué)校聘請的處理糾紛的律師。
(3）其他需要特別授權的事項由學(xué)校領(lǐng)導班子在授權范圍內決定。
(4）辦理本條上述授權時(shí)，經(jīng)辦部門(mén)應當依照學(xué)校相關(guān)印章使用辦法履行用章申請程序。
第十一條學(xué)校領(lǐng)導班子有權根據情況變化變更已簽發(fā)的`特別授權，特別授權應標明授權時(shí)限。在特別授權相關(guān)事項處理結束后，被授權部門(mén)負責人或個(gè)人應立即向學(xué)校領(lǐng)導班子匯報授權的使用情況，該特別授權即行終止。
第十二條授權因發(fā)生下列情況終止：
(1）授權書(shū)中規定期限屆滿(mǎn)，如果學(xué)校領(lǐng)導班子沒(méi)有發(fā)出授權展期的通知，則授權終止。
�。�2)授權被撤銷(xiāo)。
�。�3)被授權部門(mén)被撤銷(xiāo)。
(4）在授權期限內，因變更事項需要重新制發(fā)授權書(shū)，自變更后的授權書(shū)生效之日起，原授權書(shū)終止。
(5)其他需要終止的情況。
第十三條授權制度的檢查與監督
�。�1)學(xué)校領(lǐng)導班子、學(xué)校紀檢監察室不定期對被授權部門(mén)行使授權權限的情況進(jìn)行檢查和監督。被授權部門(mén)負責人定期向學(xué)校分管校領(lǐng)導匯報行使授權權限實(shí)際情況。
�。�2)學(xué)校領(lǐng)導班子、學(xué)校紀檢監察在審查中發(fā)現被授權部門(mén)有一般越權行為的，應督促該部門(mén)限期改正;有重大越權行為的，應呈學(xué)校領(lǐng)導班子、黨委會(huì )議對其作出處分決定，該重大越權行為給學(xué)校造成嚴重損失的，學(xué)校有權追究其相應的經(jīng)濟責任。
分級管理制度5
為了加快臨床醫師人才培養,確保醫療安全,醫院實(shí)行手術(shù)分級管理,使各級醫師手術(shù)責任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規范化。
(一)手術(shù)分級管理實(shí)行科主任負責制,各級醫師應嚴格執行。原則上不得越級手術(shù)或跨級手術(shù)。
(二)各級醫師手術(shù)責任分明,帶下級做的手術(shù)上級醫師可以指導下級醫師手術(shù),原則上不做術(shù)者。
(三)急診手術(shù)例外,但需請示上級醫師或科室主任。
(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執行手術(shù)分級制度。
(五)新開(kāi)展的手術(shù)須由副主任醫師以上人員參與把關(guān)。
(六)進(jìn)修醫師不能單獨做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。
分級管理制度6
一、手術(shù)的分類(lèi)
手術(shù)及有創(chuàng )操作分級手術(shù)指各種開(kāi)放性手術(shù)、腔鏡手術(shù)及麻醉方法（以下統稱(chēng)手術(shù)）。依據其技術(shù)難度、復雜性和風(fēng)險度，將手術(shù)分為四級：
一級手術(shù)：技術(shù)難度較低、手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單、風(fēng)險度較小的各種手術(shù)。二級手術(shù)：技術(shù)難度一般、手術(shù)過(guò)程不復雜、風(fēng)險度中等的各種手術(shù)。三級手術(shù)：技術(shù)難度較大、手術(shù)過(guò)程較復雜、風(fēng)險度較大的各種手術(shù)。四級手術(shù)：技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復雜、風(fēng)險度大的各種手術(shù)。
二、手術(shù)醫師級別
依據其衛生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等，規定手術(shù)醫師的級別。所有手術(shù)醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。
1、住院醫師
�。�1）低年資住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以?xún)�，或獲得碩士學(xué)位、曾從事住院醫師崗位工作2年以?xún)日摺?/p>
�。�2）高年資歷住院醫師：從事住院醫師崗位工作3年以上，或獲得碩士學(xué)位、取得執業(yè)醫師資格、并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
2、主治醫師
�。�1）低年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以?xún)�，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫師崗位工作2年以?xún)日摺?/p>
�。�2）高年資主治醫師：從事主治醫師崗位工作3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位、從事主治醫師崗位工作2年以上者。
3、副主任醫師：
�。�1）低年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以?xún)�，或有博士后學(xué)歷、從事副主任醫師崗位工作2年以上者。
�。�2）高年資副主任醫師：從事副主任醫師崗位工作3年以上者。
4、主任醫師：受聘主任醫師崗位工作者。
三、各級醫師手術(shù)權限
�。ㄒ唬┑湍曩Y住院醫師：在上級醫師指導下，可主持一級手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎上，在上級醫師臨場(chǎng)指導下可逐步開(kāi)展二級手術(shù)。
�。ㄈ┑湍曩Y主治醫師：可主持二級手術(shù)，在上級醫師臨場(chǎng)指導下，逐步開(kāi)展三級手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫師：可主持三級手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫師：可主持三級手術(shù)，在上級醫師臨場(chǎng)指導下，逐步開(kāi)展四級手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫師：可主持四級手術(shù)，在上級醫師臨場(chǎng)指導下或根據實(shí)際情況可主持新技術(shù)、新項目手術(shù)及科研項目手術(shù)。
�。ㄆ撸┲魅吾t師：可主持四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項目手術(shù)或經(jīng)主管部門(mén)批準的高風(fēng)險科研項目手術(shù)。
�。ò耍⿲Y格準入手術(shù)，除必須符合上述規定外，手術(shù)主持人還必須是已獲得
相應專(zhuān)項手術(shù)的準入資格者。
四、手術(shù)審批程序
1．手術(shù)科室帶組教授必須由主任醫師或副主任醫師擔任，帶組教授按醫師級別確定組內每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單。需要全科會(huì )診的，至少提前1天交科主任組織全科會(huì )診并審批。
2．科主任審批全科各醫療組每例手術(shù)的術(shù)者和助手名單，確保醫師級別與手術(shù)分類(lèi)相對應，簽字生效。原則上，不批準越級手術(shù)。特殊情況下可以批準，但必須保證有上級醫師在場(chǎng)指導。
3．患者選擇醫生時(shí)應以醫療組為單位，執行醫師分級手術(shù)制度為前提。
五、手術(shù)審批權限
手術(shù)審批權限是指對擬施行的不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權限。我院已施行電腦管理手術(shù)通知單，科主任及帶組教授的書(shū)面簽字應落實(shí)在術(shù)前小結的'審批經(jīng)過(guò)欄目中。
常規手術(shù)：
一級手術(shù)：帶組教授審批，主管的主治醫師以上醫師報手術(shù)通知單。二級手術(shù)：帶組教授審批，高年資主治醫師以上醫師報手術(shù)通知單。三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫師以上醫師報手術(shù)通知單。
四級手術(shù)：科主任審批，由高年資副主任醫師以上醫師報手術(shù)通知單。
六、特殊手術(shù)審批權限
1、資格準入手術(shù)
資格準入手術(shù)是指按市級或市級以上衛生行政主管部門(mén)的規定，需要專(zhuān)項手術(shù)資格認證或授權的手術(shù)。由市級或市級以上衛生行政主管部門(mén)或其認可的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)機構向醫院以及手術(shù)醫師頒發(fā)專(zhuān)項手術(shù)資格準入證書(shū)或授權證明。已取得相應類(lèi)別手術(shù)資格準入的手術(shù)醫師才具有主持資格準入手術(shù)的權限。
2、高度風(fēng)險手術(shù)
高度風(fēng)險手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別的手術(shù)。須經(jīng)科內討論，科主任簽字同意后報醫務(wù)科，由醫務(wù)科負責人決定自行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(cháng)審批，獲準后，手術(shù)科室科主任負責審批。
3、急診手術(shù)
預期手術(shù)的級別在值班醫生手術(shù)權限級別內時(shí)，可施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險手術(shù)或預期手術(shù)超出自己手術(shù)權限級別時(shí)，應緊急報告帶組教授審批，必要時(shí)向科主任上報。但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，值班醫生在不違背上級醫生口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機。
4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)
�。�1）一般的新技術(shù)、新項目手術(shù)及重大手術(shù)、致殘手術(shù)須經(jīng)科內討論，科主任在已填寫(xiě)的《重要手術(shù)審批單》上簽署同意意見(jiàn)后，上報醫務(wù)科，由醫務(wù)科備案并審批。
�。�2）高風(fēng)險的新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)由醫院上報省衛生廳審批。必要時(shí)由省衛生廳委托指定的學(xué)術(shù)團體論證、并經(jīng)專(zhuān)家委員會(huì )評審同意后方能在醫院實(shí)施。
5、需要向醫務(wù)科報告或審批的手術(shù)。
�。�1）該學(xué)科新開(kāi)展或高難度的重大手術(shù)。
�。�2）邀請國內外著(zhù)名專(zhuān)家參加的手術(shù)。
�。�3）預知預后不良或危險性很大的手術(shù)。
�。�4）可能引起醫療糾紛的手術(shù)或存在醫療糾紛的再次手術(shù)。
�。�5）國家邀請的外賓、港澳臺知名人士的手術(shù)。
�。�6）干部病人（省、市、校領(lǐng)導，省內外知名人士）的手術(shù)。
�。�7）可能導致毀容或致殘的手術(shù)。
�。�8）大器官移植手術(shù)。
以上手術(shù)，須經(jīng)科內討論，科主任簽字同意后報醫務(wù)科備案，手術(shù)科室科主任負責審批。
6、外出會(huì )診手術(shù)
本院執業(yè)醫師受邀請到外單位或外地手術(shù)，必須按《執業(yè)醫師法》、《醫師外出會(huì )診管理規定》的要求辦理相關(guān)審批手續。外出手術(shù)醫師所主持的手術(shù)不得超出其在本細則規定的相應手術(shù)級別。
七、行政管理
1、為了確保醫療安全，根據醫師職稱(chēng)承擔的責任，實(shí)行各級醫師分級手術(shù)制度。各手術(shù)科室應執行各級醫師手術(shù)范圍的規定，帶組教授或科室主任根據規定審批參加手術(shù)的術(shù)者和助手名單。手術(shù)醫師在提升手術(shù)級別時(shí)，由科主任及帶組教授實(shí)行具體考核，并以“術(shù)前小結”審批經(jīng)過(guò)中簽字蓋章生效。
2、手術(shù)按照已確定的手術(shù)人員分工進(jìn)行，不得越級手術(shù)。手術(shù)中根據病情需要擴大手術(shù)范圍，或改變預定術(shù)式，需請示上級醫師，按照醫師分級手術(shù)范圍規定進(jìn)行手術(shù)。如施行越級手術(shù)時(shí)，需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫師在場(chǎng)指導。
3、除正在進(jìn)行的手術(shù)術(shù)者向上級醫師請示外，上級醫師不得未經(jīng)給病人會(huì )診，未參加術(shù)前討論，未辦理手術(shù)手續，而直接參加手術(shù)。
4、新技術(shù)、新項目、科研手術(shù)必須征得患者或直系家屬的知情同意，并簽署知情同意告知書(shū)。
對違反本規范超權限手術(shù)的科室和責任人，一經(jīng)查實(shí)，將追究科室和責任人的責任；對由此而造成醫療事故的，追究相應人員責任。
明確各級醫師手術(shù)權限，是規范醫療行為，保障醫療安全，維護病人利益的有力措施，各手術(shù)科室及各級醫師必須嚴格遵照執行。
八、手術(shù)分級標準
骨關(guān)節外科
一級手術(shù)
1、一般清創(chuàng )、肌肉肌腱修補術(shù)2、四肢骨折手法復位、石膏外固定術(shù)3、骨牽引術(shù)4、肩、肘關(guān)節復位術(shù)5、腱鞘囊腫切除術(shù)6、關(guān)節腔切開(kāi)引流術(shù)7、筋膜間隙綜合征切開(kāi)減壓術(shù)
二級手術(shù)
1、單處四肢長(cháng)管骨骨折切開(kāi)復位與內固定術(shù)2、開(kāi)放性骨折的處理（單肢體、單處）3、復雜的清創(chuàng )、肌腱修復術(shù)4、肌腱移位術(shù)、肌腱延長(cháng)術(shù)5、上肢關(guān)節脫位切開(kāi)復位、關(guān)節囊修復術(shù)6、急慢性骨髓炎病灶清除術(shù)7、關(guān)節脫位的復位內固定8、多處開(kāi)放性骨折的處理9、多處四肢長(cháng)管骨骨折的切開(kāi)復位內固定術(shù)10、需特殊技術(shù)要求的四肢長(cháng)管骨骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)11、六大關(guān)節的病灶清除術(shù)12、關(guān)節鏡下半月板切除及滑膜切除術(shù)13、骨移植術(shù)，關(guān)節移植術(shù)，帶血管的骨、肌肉游離移植術(shù)
三級手術(shù)
1、拇（足）外翻矯形術(shù)2、股骨頸骨折固定術(shù)3、骨骼的矯形手術(shù)、骨延長(cháng)術(shù)4、關(guān)節融合術(shù)5、關(guān)節鏡下結構重建手術(shù)6、關(guān)節成形術(shù)、半關(guān)節置換術(shù)、全髖關(guān)節置換術(shù)7、四肢截肢術(shù)8、腦癱spr手術(shù)9、影響關(guān)節功能的近關(guān)節粉碎性骨折處理
四級手術(shù)
1、骨盆骨折切開(kāi)復位內固定術(shù)2、骶骨腫瘤切除術(shù)3、人工全關(guān)節置換術(shù)、翻修術(shù)，特殊類(lèi)型疾病的人工主髖置換術(shù)4、人工全膝關(guān)節置換術(shù)5、四肢骨腫瘤骨段切除及其重建術(shù)6、先天性髖脫位手術(shù)7、新技術(shù)新項目手術(shù)脊柱外科
一級手術(shù)
1、顱骨牽引術(shù)2、胸鎖乳突肌切斷術(shù)3、椎板外異物取出術(shù)4、軟組織清創(chuàng )、探查術(shù)5、軟組織膿腫切開(kāi)引流術(shù)
二級手術(shù)
1、內植物取出術(shù)2、后路椎板、關(guān)節突及橫突間植骨融合術(shù)3、椎管外良性腫瘤切除術(shù)4、后路頸、腰椎椎板切除椎管減壓術(shù)5、頸、胸、腰椎結核單純病灶清除術(shù)
三級手術(shù)
1、后路腰椎間盤(pán)髓核常規摘除術(shù)2、后路小切口腰椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)3、胸腰椎骨折后路切開(kāi)復位間接減壓植骨融合內固定術(shù)4、后路頸椎椎板擴大成形術(shù)5、頸椎前路椎間盤(pán)摘除或椎體次全切除植骨融合內固定術(shù)6、后路胸椎管減壓術(shù)7、胸椎椎弓根螺釘內固定術(shù)8、后路胸、腰椎間盤(pán)髓核摘除椎間植骨融合內固定術(shù)9、腰椎滑脫后路切開(kāi)復位椎間植骨融合內固定術(shù)10、胸、腰椎前路減壓植骨融合內固定術(shù)11、胸腰椎損傷后路切開(kāi)復位360減壓植骨融合內固定術(shù)12、上頸椎損傷切開(kāi)復位植骨融合內固定術(shù)13、椎管內腫瘤切除術(shù)四級手術(shù)
1、頸椎椎弓根螺釘內固定術(shù)2、下頸椎、胸腰椎損傷后路切開(kāi)復位直接減壓植骨融合內固定術(shù)3、脊柱結核、良性腫瘤前路或后路病灶切除植骨融合內固定術(shù)4、脊柱惡性腫瘤前后路病椎切除結構重建術(shù)5、骶骨次全切除術(shù)6、骶骨全切除術(shù)7、脊柱側凸畸形單純矯正植骨融合內固定術(shù)8、脊柱畸形截骨矯形植骨融合內固定術(shù)9、脊柱畸形翻修術(shù)10、經(jīng)皮椎間盤(pán)減壓術(shù)11、經(jīng)皮椎體或后凸成形術(shù)12、經(jīng)皮脊柱內固定術(shù)13、內鏡椎間盤(pán)摘除或松解術(shù)14、內鏡下脊柱內固定術(shù)15、人工椎間盤(pán)置換術(shù)
手足外科
一級手術(shù)
1、一般清創(chuàng )術(shù)2、簡(jiǎn)單植皮術(shù)3、腱鞘切開(kāi)、松解術(shù)4、肌腱縫合術(shù)5、瘢痕松解術(shù)、手部“z”字改形術(shù)6、掌指關(guān)節側副韌帶切除術(shù)7、贅指切除及軟組織病損切除術(shù)。
二級手術(shù)
1、掌、指骨骨折內固定2、指、掌骨病損切除3、腕、掌、指關(guān)節融合術(shù)
4、腕骨脫位切開(kāi)復位5、關(guān)節離斷與截指術(shù)6、周?chē)窠?jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7、手指肌腱的晚期修復。
三級手術(shù)
1、斷指再植術(shù)2、肌皮瓣轉移術(shù)3、肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4、拇指及手指再造術(shù)5、骨、關(guān)節瓣移植術(shù)
四級手術(shù)
1、斷肢、斷掌及復雜斷指再植術(shù)2、手、足指轉移手術(shù)3、指關(guān)節移植、指關(guān)節人工關(guān)節置換術(shù)4、新技術(shù)新項目手術(shù)
分級管理制度7
為進(jìn)一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理,落實(shí)抗菌藥物臨床應用管理,促進(jìn)抗菌藥合使用,有效控制細菌耐藥,保證醫療質(zhì)量和安全,根據原衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》(衛生部令第84號)和《重慶市抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(20xx年版)》特制定我院抗菌藥物分級管理制度。
一、本院目錄根據安全性、療效、細菌耐藥性、價(jià)格等因素,將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。
二、本院目錄是抗菌藥物分級管理的最低要求。各科室可根據本科室具體情況將“非限制使用級”品種提升為“限制使用級”,或將“限制使用級”品種提升為“特殊使用級”以加強管理,但不得下調抗菌藥物管理級別。
三、各科室應加強醫師抗菌藥物使用權限分級管理,建立培訓、考核和權限授予機制,有效控制限制級和特殊級抗菌藥物使用。
(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權限:各級醫師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。主治級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫師具有限制使用級抗菌藥物處方資格。副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)醫師具有特殊使用級抗菌藥物處方資格;無(wú)副高以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫師的科室由科室主任開(kāi)具處方或醫囑。
(二)醫務(wù)科要定期組織對醫師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理培訓和考核,合格者方可獲得相應的處方和調配權限。
(三)嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門(mén)診使用。住院病人使用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員會(huì )診同意后,由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。特殊使用級抗菌藥物會(huì )診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學(xué)科、微生物檢驗科、藥學(xué)部門(mén)等具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師、藥師或具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的'抗菌藥物專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔任。
(四)因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征,并應當于24小時(shí)內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。四、使用《目錄》以外的抗菌藥物品種,應當有充分的循證醫學(xué)證據,使用前應當按抗菌藥物品規填寫(xiě)《重慶市醫療機構抗菌藥物臨床應用備案表》,并報藥劑科,由藥劑科向衛計委
分級管理制度8
一、麻醉病人的分類(lèi)
(一)參照美國麻醉醫師協(xié)會(huì )(asa)分級:
�、〖�:正常健康,無(wú)全身疾病的病人。
�、⒓�:輕度系統性疾病
�、＜�:嚴重系統性疾病,日�；顒�(dòng)受限但不喪失工作能力
�、ぜ�:嚴重的系統性疾病,已喪失工作能力,且經(jīng)常面臨生命威脅
�、ゼ�:不論手術(shù)與否,生命難以維持24小時(shí)的頻死病人
(二)特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù):
心臟、大血管手術(shù)麻醉;顱內動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉;巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉;腦干手術(shù)麻醉;腎上腺手術(shù)麻醉;多發(fā)嚴重創(chuàng )傷手術(shù)麻醉;休克病人麻醉;高位頸髓手術(shù)麻醉;器官移植手術(shù)麻醉;高齡病人麻醉;新生兒手術(shù)麻醉;控制性降壓;低溫麻醉;有創(chuàng )血管穿刺;心肺復蘇等。
(三)新開(kāi)展項目、科研項目。
(四)參考手術(shù)分級標準。
二、麻醉醫師級別
依據其衛生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應技術(shù)崗位工作的年限等,規范麻醉醫師的級別。所有麻醉醫師均應依法取得執業(yè)醫師資格。
(一)住院醫師:
1、低年資住院醫師:從事住院醫師崗位工作3年以?xún)?或獲得碩士學(xué)位,曾從事住院醫師崗位工作2年以?xún)日?
2、高年資住院醫師:從事住院醫師崗位3年以上,或獲得碩士學(xué)位,取得執業(yè)醫師資格,并曾從事住院醫師崗位工作2年以上者。
(二)主治醫師:
1、低年資主治醫師:從事主治醫師崗位3年以?xún)?或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫師崗位2年以?xún)日?
2、高年資主治醫師:從事主治醫師崗位3年以上,或獲得臨床博士學(xué)位,從事主治醫師崗位2年以上者。
(三)副主任醫師:
1、低年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位3年以?xún)?
2、高年資副主任醫師:從事副主任醫師崗位3年以上。
(四)主任醫師:獲得主任醫師任職資格,且醫院聘任其崗位。
三、各級醫師麻醉權限
(一)低年資住院醫師:在上級醫師指導下可展開(kāi)asa1-2級病人的麻醉。
(二)高年資住院醫師:在上級醫師指導下可展開(kāi)asa2-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。
(三)低年資主治醫師:可獨立展開(kāi)asa1-3級病人的麻醉,二、三級手術(shù)麻醉。
(四)高年資主治醫師:可獨立展開(kāi)asa1-4級手術(shù)病人的麻醉,三、四級手術(shù)麻醉。
(五)低年資副主任醫師:可獨立展開(kāi)asa1-5級病人手術(shù)麻醉,四級手術(shù)麻醉。
(六)高年資副主任醫師:指導下級醫師操作疑難的.麻醉及處置下級醫師麻醉操作意外,展開(kāi)新項目,極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。
(七)主任醫師:指導各級麻醉醫師操作疑難病人的麻醉及處置下級醫師操作意外,展開(kāi)新技術(shù)、新項目的指導,參與極高風(fēng)險手術(shù)麻醉等。
四、特殊麻醉審批權限
(一)高風(fēng)險麻醉:高度風(fēng)險麻醉是指麻醉科主任認定的存在高度風(fēng)險的任何級別手術(shù),須經(jīng)科內討論,科主任簽字同意后報醫務(wù)科,由醫務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(cháng)審批,獲準后由指定的高年資副主任醫師或主任醫師負責實(shí)施。
(二)急診手術(shù)麻醉:預期手術(shù)的麻醉級別在值班醫師麻醉權限級別內時(shí),可施行麻醉。若高風(fēng)險或預期麻醉超過(guò)自己麻醉權限級別時(shí),應緊急報告二線(xiàn)值班,必要時(shí)向科主任上報。
(三)新技術(shù)、新項目:
�、僖话愕男录夹g(shù)、新項目經(jīng)科內討論。同時(shí)按照《醫療技術(shù)臨床應用資格能力評價(jià)和授權制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案;
�、诟唢L(fēng)險的新技術(shù)、新項目須經(jīng)科內討論后上報醫院審批。
五、麻醉醫師資格分級授權程序
(一)麻醉醫師可獨立承擔麻醉時(shí),或麻醉醫師根據前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級麻醉權限時(shí),應當根據自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況,書(shū)寫(xiě)述職報告,填寫(xiě)“西雙版納州人們醫院麻醉醫師資格準入申請表”交科室質(zhì)量安全管理小組;
(二)科室組織科內質(zhì)量安全管理小組對其技術(shù)水平和操作能力評價(jià)后,提交醫務(wù)科;
(三)醫務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家,對其進(jìn)行理論及技能考核、評估;
(四)通過(guò)考核后,提交醫院醫療質(zhì)量與安全管理委員會(huì )審核通過(guò)麻醉醫師資格分級授權,并公示結果;
(五)醫務(wù)科下發(fā)授權通知。
六、監督管理
(一)醫務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監督、檢查職責;
(二)按照本制度與程序對麻醉醫師資格分級授權進(jìn)行準入和動(dòng)態(tài)管理;
(三)不定期檢查執行情況,其檢查結果將納入醫療質(zhì)量考核項目中。
分級管理制度9
1 本院實(shí)行抗菌藥物分級管理
1.1 抗菌藥物分級原則
1.1.1 抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。
1.1.1.1 非限制使用級抗菌藥物:經(jīng)臨床長(cháng)期應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
1.1.1.2 限制使用級抗菌藥物:與非限制使用級抗菌藥物相比較，該類(lèi)藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
1.1.1.3 特殊使用級抗菌藥物:具有明顯或嚴重不良應，不宜隨意使用的抗菌藥物;需要加以保護以免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物;新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現用藥物的;藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
1.2 抗菌藥物分級管理目錄由衛生部制定。本院可調高抗菌藥物的管理級別，但不得降低其管理級別。
2 抗菌藥物處方權的`授予
2.1 藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調劑資格。
2.2 執業(yè)醫師經(jīng)培訓并考核合格后取得非限制級抗菌藥物處方權。
2.3 中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，授予限制使用級抗菌藥物處方權。
2.4 具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
3 抗菌藥物分級使用管理
3.1 預防感染、治療輕度或局部感染應首先選用非限制使用級抗菌藥物，非限制使用級抗菌藥物由醫師以上(含醫師)人員使用。
3.2 嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌級藥物，由主治醫師以上(含主治醫師)人員同意后方可使用。
3.3 特殊使用級抗菌藥物的應用要從嚴控制，嚴格掌握用藥指征。
3.3.1 特殊使用級抗菌藥物會(huì )診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師和抗感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔任，資格由抗菌藥物管理組負責認定。
3.3.2 臨床使用特殊使用級抗菌藥物經(jīng)抗菌藥物管理工作組認定的會(huì )診人員會(huì )診同意后，根據病人病情需要，由副主任醫師以上(含副主任醫師)人員或科主任同意后方可使用。
3.3.3 門(mén)診處方不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物。
3.4 緊急情況下，住院醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。
3.5 換級使用抗菌藥物后，醫囑中應有上級醫師簽名。
3.6 下列情況經(jīng)上級醫師同意后可直接使用限制使用級以上抗菌藥物進(jìn)行治療，但當細菌培養及藥敏試驗證實(shí)非限制使用級抗菌藥物有效時(shí)仍應使用非限制使用級抗菌藥物。
3.6.1 敗血癥、感染性休克;
3.6.2 中樞神經(jīng)系統感染;
3.6.3 經(jīng)心肺復蘇存活之病人;
3.6.4 臟器穿孔者;
3.6.5 感染性心內膜炎;
3.6.6 嚴重的蜂窩組織炎;
3.6.7 重度燒傷及其他重癥感染者。
3.6.8 免疫狀態(tài)低下病人發(fā)生感染時(shí)，包括：
3.6.8.1 接受免疫抑制劑治療;
3.6.8.2 接受抗癌化學(xué)療法;
3.6.8.3 WBC<1×109/L或中性粒細胞<0.5×109/L;
3.6.8.4 艾滋病病人。
4 抗菌藥物使用分級等級見(jiàn)表1。
5 抗菌藥物分級管理制度修訂由醫院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì )決定。
6 抗菌藥物分級使用情況嚴格按照醫院相關(guān)制度執行。
8、抗菌藥物分級管理制度
一醫院實(shí)施抗菌藥物分級管理制度�？咕幬锓譃榉窍拗剖褂�、限制使用與特殊使用三級。
�。ㄒ唬┓窍拗剖褂眉壙咕幬�。經(jīng)長(cháng)期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對較低的抗菌藥物。
�。ǘ┫拗剖褂眉壙咕幬�。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。
�。ㄈ┨厥馐褂眉壙咕幬�。具有明顯或者嚴重不良應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現用藥物的抗菌藥物；價(jià)格昂貴的抗菌藥物。
抗菌藥物分級管理目錄由衛生部制定。
二預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類(lèi)抗菌藥物敏感時(shí)，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。
三醫院應當對本機構醫師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。
具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師，經(jīng)培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。
四臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì )診同意后，由具有相應處方權醫師開(kāi)具處方。門(mén)診醫師不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物處方。
特殊使用級抗菌藥物會(huì )診人員由具有抗菌藥物臨床應用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學(xué)科等具有高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師擔任。
五緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1天用量。如果需要繼續使用，必須經(jīng)過(guò)感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學(xué)科醫師和感染專(zhuān)業(yè)臨床藥師會(huì )診，會(huì )診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時(shí)間段范圍內的使用權（包括使用藥汽稱(chēng)、使用數量等）。
六醫院當嚴格控制門(mén)診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過(guò)%）。
七利用信息化手段，促進(jìn)抗菌藥物合理應用。
1、如抗菌藥物使用人員權限（抗菌藥物的分級管理，有相應資格的醫師才能開(kāi)具相應級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經(jīng)會(huì )診后，要使用的，根據會(huì )診結論，給予限期內的使用權限，包括品種、數量，過(guò)期自動(dòng)取消）
2、處方審核系統（自動(dòng)識別處方的合理性、提示處方醫師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良應等）
3、I類(lèi)清潔切口（特別是4類(lèi)代表手術(shù)）抗菌藥物使用的規范管理，對I類(lèi)切口使用抗菌藥物（預防）作嚴格限制，衛生部規定預防用藥不超過(guò)30%。更不允許治療性使用抗生素（權限），凡是I類(lèi)切口需要治療性使用抗菌藥物時(shí)，須會(huì )診后，根據會(huì )診結論，給予使用品種、使用期限的權限。超品種、超期限不能使用（權限限制）。
4、門(mén)診醫師不得開(kāi)具特殊使用級抗菌藥物處方。
分級管理制度10
為確保手術(shù)及有創(chuàng )操作安全和質(zhì)量，加強我院各級醫師的手術(shù)和有創(chuàng )操作管理，根據《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等規定，制定本制度。
一、手術(shù)分級
根據衛生部關(guān)于《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》的要求，根據風(fēng)險性和難易程度不同，手術(shù)分為四級：
1、一級手術(shù)是指風(fēng)險較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。
2、二級手術(shù)是指有一定風(fēng)險、過(guò)程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。
3、三級手術(shù)是指風(fēng)險較高、過(guò)程較復雜、難度較大的手術(shù)。
4、四級手術(shù)是指風(fēng)險高、過(guò)程復雜、難度大的重大手術(shù)。
二、手術(shù)醫師分級
獨立開(kāi)展手術(shù)的醫師應當為持有《醫師資格證書(shū)》和《醫師執業(yè)證書(shū)》的本院執業(yè)醫師，經(jīng)特別審批的除外。各級醫師按照其技術(shù)職稱(chēng)和行醫年限分為如下級別：
�。ㄒ唬┳≡横t師
1、低年資住院醫師：擔任住院醫師3年以?xún)取?/p>
2、高年資住院醫師：擔任住院醫師3年以上。
�。ǘ┲髦吾t師
1、低年資主治醫師：擔任主治醫師3年以?xún)取?/p>
2、高年資主治醫師：擔任主治醫師3年以上。
�。ㄈ└敝魅吾t師
1、低年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以?xún)取?/p>
2、高年資副主任醫師：擔任副主任醫師3年以上。
�。ㄋ模┲魅吾t師，受聘主任醫師崗位者。
三、各級醫師手術(shù)權限
1、低年資住院醫師：在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展并熟練掌握一級手術(shù)。
2、高年資住院醫師：在熟練掌握一級手術(shù)的基礎上，在上級醫師指導下逐步開(kāi)展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫師：熟練掌握二級手術(shù)，并在上級醫師指導下，逐步開(kāi)展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫師：掌握三級手術(shù)，有條件者可在上級醫師指導下，適當開(kāi)展一些四術(shù)。
7、主任醫師：熟練完成四級手術(shù)，開(kāi)展新的手術(shù)，或經(jīng)衛生行政部門(mén)批準的重大臨床試驗、研究性手術(shù)。
8、對于衛生行政部門(mén)有特殊資格準入規定的手術(shù)，除符合上述規定外，手術(shù)醫師還必須是已獲得相應專(zhuān)項手術(shù)的準入資格者。
9、任何級別手術(shù)醫師的手術(shù)權限均不可超出醫院的手術(shù)權限。
四、手術(shù)審批權限
手術(shù)審批權限是指對擬實(shí)行不同級別手術(shù)以及不同情況、不同類(lèi)別手術(shù)的審批權限。
�。ㄒ唬┏Ｒ幨中g(shù)：
1、四級手術(shù)：科主任主持進(jìn)行術(shù)前討論，需填寫(xiě)《手術(shù)審批單》簽署意見(jiàn)后報醫務(wù)科審核，分管副院長(cháng)審批，醫務(wù)科備案，由高年資副主任醫師及以上醫師簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、三級手術(shù)：科主任審批，由副主任醫師及以上醫師簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、二級手術(shù)：科主任審批，由高年資主治醫師及以上醫師簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、一級手術(shù)：科主任審批，由低年資主治醫師及以上醫師簽發(fā)手術(shù)通知單。
各級醫師在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中遇到未預測的特殊情況，需實(shí)行的手術(shù)超出自己的手術(shù)權限時(shí)，應立即口頭上報請示，由具備實(shí)施手術(shù)的相應級別的醫師主持手術(shù)；緊急搶救生命的手術(shù)，按照急診手術(shù)規定處理。術(shù)后24小時(shí)內完善相應的手術(shù)審批手續。
�。ǘ┨厥馐中g(shù)：凡屬下列情況之一的可視作特殊手術(shù)，須按照四級手術(shù)審批、管理。
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的；
2、被手術(shù)者系特殊保健對象者如高級干部、著(zhù)名作家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負責人；
3、各種原因導致毀容或致殘手術(shù)的；
4、存在醫療糾紛隱患的；
5、非計劃重返手術(shù)室的；
6、高風(fēng)險手術(shù)；（是指手術(shù)科室經(jīng)科主任認定的存在高風(fēng)險的任何級別的手術(shù)）
7、外院專(zhuān)家來(lái)院手術(shù)的；（異地行醫必須按執業(yè)醫師法有關(guān)規定執行）
8、器官移植；
9、屬于科室本年度新技術(shù)、新項目及科研項目手術(shù)；
10、年齡大于80歲的三級及以上的手術(shù)。
�。ㄈ┘痹\手術(shù)：
原則上應有具備實(shí)施手術(shù)的相應級別的醫師主持手術(shù)，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫師暫時(shí)不能到場(chǎng)主持手術(shù)期間，任何級別的值班醫生在不違背上級醫師口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術(shù)，不得延誤搶救時(shí)機，術(shù)后24小時(shí)內完善相應的手術(shù)審批手續。
�。ㄋ模┩獬鰰�(huì )診手術(shù)：
執業(yè)醫師被邀請外出會(huì )診手術(shù)，必須按照衛生部《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》、《執業(yè)醫師法》的規定執行，辦理相關(guān)審批手續，在醫務(wù)科備案，手術(shù)醫師所主持的手術(shù)不得超出本規定相應手術(shù)級別，不得應邀主持不具備開(kāi)展相應手術(shù)級別的醫療機構開(kāi)展超范圍的手術(shù)。
五、手術(shù)醫師資格分級授權程序
�。ㄒ唬┦中g(shù)醫師符合獨立承擔手術(shù)的資格時(shí)，或手術(shù)醫師根據前述有關(guān)條款需晉級承擔上一級手術(shù)時(shí)，應當根據自己的.資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書(shū)寫(xiě)述職報告，填寫(xiě)《醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)申請審核表》，交本科室主任。
�。ǘ┛浦魅谓M織科內專(zhuān)家小組對其技術(shù)能力進(jìn)行討論評估后，提交醫務(wù)科。
�。ㄈ┽t務(wù)科組織專(zhuān)家組對其進(jìn)行理論及技能的綜合考核評估，考核合格者，提交醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論通過(guò)。
�。ㄋ模┽t務(wù)科復核認定后，提交醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論通過(guò)。
�。ㄎ澹┽t療質(zhì)量管理委員會(huì )主任簽批。
�。┦中g(shù)醫師資格分級授權結果院內公示。
�。ㄆ撸┽t務(wù)科備案。
六、監督管理
�。ㄒ唬┽t務(wù)科履行管理、監督、檢查職責。
�。ǘ┌凑毡局贫扰c程序對手術(shù)醫師資格分級授權進(jìn)行準入和動(dòng)態(tài)管理。
�。ㄈ┎欢ㄆ跈z查執行情況，其檢查結果納入醫療質(zhì)量考核項目中。
�。ㄋ模⿲`反本規范超權限手術(shù)的科室和責任人以經(jīng)查實(shí)，將追究科室負責人的責任，并按照《質(zhì)量管理控制方案》的相關(guān)規定處理，由此引發(fā)的醫療糾紛，違規人員個(gè)人承擔相應的法律和經(jīng)濟賠償責任。
(五)在審核與監督管理過(guò)程中發(fā)現下列情形的應給予復評和取消、降低操作權利的處理：
1、在手術(shù)與有創(chuàng )技術(shù)操作臨床應用過(guò)程中有違反《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》等法律、法規行為的。
2、超出其專(zhuān)業(yè)能力開(kāi)展手術(shù)與有創(chuàng )技術(shù)操作，給患者造成損害的。
3、臨床使用衛生部廢除或者禁止使用的醫療技術(shù)的。
4、違反《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》規定擅自使用新的醫療技術(shù)的。
5、臨床應用未經(jīng)醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核的醫療技術(shù)的。
6、通過(guò)醫療技術(shù)臨床應用能力審核的醫師不具備醫療技術(shù)臨床應用能力的。
7、違反醫院其他相關(guān)規定的。
�。┦中g(shù)（有創(chuàng )）醫師發(fā)生二級以下醫療事故，給予暫�；蚪档褪中g(shù)權限的處理，半年以后經(jīng)醫院醫療技術(shù)臨床應用能力技術(shù)審核組重新認定、醫務(wù)科再予授權或取消其相應資職。
分級管理制度11
1、目的對本公司范圍內存在的危險源進(jìn)行辨識、評價(jià)與評價(jià)，制定風(fēng)險控制措施，并對其實(shí)施控制，以減少或避免不期望的事件發(fā)生，保證安全生產(chǎn)。
2、適用范圍本制度適用于本公司范圍內的生產(chǎn)活動(dòng)、服務(wù)過(guò)程中的風(fēng)險評價(jià)與控制。
3、職責
3.1總經(jīng)理職責
3.1.1總經(jīng)理是“兩個(gè)體系”建設第一負責人；
總經(jīng)理負責本公司危險源辨識、評價(jià)和風(fēng)險控制的組織領(lǐng)導工作，負責建立風(fēng)險評價(jià)分級管控小組，負責批準重大的風(fēng)險清單。
3.1.2成立“兩個(gè)體系”創(chuàng )建領(lǐng)導小組，明確各級組織、人員職責；
3.1.3要求各級組織成立本部門(mén)“兩個(gè)體系”創(chuàng )建機構；
3.1.4審核、簽發(fā)風(fēng)險管控、隱患排查管理制度；
3.1.5對“兩個(gè)體系”建設提供人力、資金支持；
3.1.6定期召開(kāi)會(huì )議、組織檢查“兩個(gè)體系”創(chuàng )建進(jìn)度；
3.1.7定期開(kāi)會(huì )研究“兩個(gè)體系”創(chuàng )建過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)組織解決；
3.1.8組織相關(guān)人員對重大風(fēng)險進(jìn)行審核；
3.1.9組織重大隱患治理。
3.2安環(huán)部職責
3.2.1安環(huán)部負責組織本公司范圍內的危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)，組織風(fēng)險評價(jià)小組，確定較大及重大的風(fēng)險，提出重大事故隱患的整改方案，并對全公司的危險源的控制進(jìn)行監督。
3.2.2協(xié)助總經(jīng)理檢查、部署、落實(shí)“兩個(gè)體系”開(kāi)展工作；
3.2.3負責具體制定、修訂風(fēng)險管控、隱患排查管理制度；
3.2.4負責制定“兩個(gè)體系”建設實(shí)施方案；
3.2.5負責確定風(fēng)險分級管控的辨識、評估、分級方法的確定；
3.2.6負責指導、培訓各基層風(fēng)險管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；
3.2.7負責考核“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；
3.2.8負責“兩個(gè)體系”有關(guān)資料、表格、臺賬、清單的匯總、審核、反饋；
3.2.9負責各部門(mén)風(fēng)險類(lèi)型、管控措施、管控分級上報資料的審核、反饋；
3.2.10定期向“兩個(gè)體系”領(lǐng)導小組匯報創(chuàng )建情況；
3.2.11匯總較大以上風(fēng)險，對公司較大以上危險點(diǎn)定制風(fēng)險告知牌；
3.2.12負責重大風(fēng)險管控措施的完善；
3.2.13負責重大隱患治理方案的制定；
3.2.14及時(shí)完成“兩個(gè)體系”領(lǐng)導小組部署的其他工作。
3.3車(chē)間職責3.3.1協(xié)助分管經(jīng)理，檢查、部署、落實(shí)本車(chē)間“兩個(gè)體系”開(kāi)展工作；
3.3.2負責確定本車(chē)間“兩個(gè)體系”創(chuàng )建人員名單；
3.3.3負責培訓本車(chē)間風(fēng)險管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；
3.3.4負責考核本車(chē)間“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；
3.3.5負責本車(chē)間“兩個(gè)體系”有關(guān)資料:設備設施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、風(fēng)險評級和分級等表格、臺賬、清單的匯總、審核、反饋；
3.3.6負責本車(chē)間風(fēng)險類(lèi)型、管控措施、管控分級的審核；
3.3.7定期向“兩個(gè)體系”領(lǐng)導小組匯報本車(chē)間創(chuàng )建情況；
3.3.8負責匯總本車(chē)間較大以上風(fēng)險，在較大以上危險點(diǎn)張貼風(fēng)險告知牌；
3.3.9負責本車(chē)間存在的重大風(fēng)險管控措施的完善、管控；
3.3.10參與本車(chē)間重大隱患治理方案的制定。
3.3.11具體指導本車(chē)間各班組風(fēng)險管控的開(kāi)展；
3.3.12及時(shí)完成“兩個(gè)體系”領(lǐng)導小組部署的其他工作。
各部門(mén)、分子公司、班組對所轄范圍內的危險源進(jìn)行辨識評價(jià)，并實(shí)施控制。
3.4班組職責
3.4.1協(xié)助分公司領(lǐng)導，檢查、部署、落實(shí)本班組“兩個(gè)體系”開(kāi)展工作；
3.4.2負責確定本班組“兩個(gè)體系”創(chuàng )建人員名單；
3.4.3負責培訓本班組風(fēng)險管控人員，掌握有關(guān)要求、方法；
3.4.4負責考核本班組“兩個(gè)體系”進(jìn)度及質(zhì)量要求；
3.4.5負責本班組“兩個(gè)體系”有關(guān)資料:設備設施清單、作業(yè)活動(dòng)清單、風(fēng)險評級和分級等表格、臺賬、清單的識別、匯總、審核、反饋；
3.4.6負責本班組風(fēng)險點(diǎn)各危險源的分解，確定各作業(yè)活動(dòng)的作業(yè)步驟、設備設施的檢查內容和標準以及風(fēng)險類(lèi)型、后果、管控措施、管控分級的具體編制；
3.4.7定期向本分公司匯報本班組“兩個(gè)體系”創(chuàng )建情況；
3.4.8負責匯總本班組較大以上風(fēng)險；
3.4.9對本班組、崗位存在的重大風(fēng)險提出管控措施的完善建議；
3.4.10參與本班組、崗位重大隱患治理方案的制定；
3.4.11及時(shí)完成車(chē)間部署的其他工作。
4、工作程序
4.1總則
4.1.1危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)依據：
—DB37/T 2882-2016安全生產(chǎn)風(fēng)險分級管控體系通則；
—DB37/T 2883-2016生產(chǎn)安全事故隱患排查治理體系通則；
—DB37/T 2971-2017化工企業(yè)安全生產(chǎn)風(fēng)險分級管控體系細則；
—GB 6441企業(yè)職工傷亡事故分類(lèi)標準；
—GB/T 13861生產(chǎn)過(guò)程危險和有害因素分類(lèi)與代碼；
—GB18218危險化學(xué)品重大危險源辨識—公司制定的職業(yè)健康安全管理制度及技術(shù)規范。
4.1.2危險因素的分級原則危險因素按以下原則進(jìn)行分類(lèi)：
I級：
要立即采取措施進(jìn)行控制的危險因素；
II級：近期要采取措施進(jìn)行控制的危險因素；
III級：將來(lái)要采取措施進(jìn)行控制的危險因素；
IV級：不需要采取措施進(jìn)行控制的危險因素。
4.2風(fēng)險評價(jià)的組織和管理
4.2.1危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)工作在安全員的指導下開(kāi)展工作。
4.2.2公司成立風(fēng)險評價(jià)小組，由各部門(mén)負責人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、電氣、儀表、維修等特種作業(yè)人員、員工代表等人員組成。
各部門(mén)應成立由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和操作人員參加的評價(jià)小組在部門(mén)負責人的指導下進(jìn)行工作，同時(shí)應鼓勵其他員工參與危害和影響的確定。
4.2.3公司應通過(guò)各種途徑使風(fēng)險評價(jià)工作小組成員接受必要的培訓，使其具備熟悉工藝技術(shù)、安全健康管理知識、法律法規要求知識、常用危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)方法和技巧能力。
4.3危險源辨識和風(fēng)險評價(jià)的范圍應包括：
——規劃、設計、建設、投產(chǎn)、運行等階段；
——常規和非常規作業(yè)活動(dòng)；
——事故及潛在的緊急情況；
——所有進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所人員的活動(dòng)；
——原材料、產(chǎn)品的運輸和使用過(guò)程；
——作業(yè)場(chǎng)所的設施、設備、車(chē)輛、安全防護用品；
——工藝、設備、管理、人員等變更；
——丟棄、廢棄、拆除與處置；
——氣候、地質(zhì)及環(huán)境影響等。
4.4危險源辨識和風(fēng)險評價(jià)應考慮
4.4.1三種時(shí)態(tài)：過(guò)去、現在、將來(lái)
4.4.2三種狀態(tài)：正常、異常、緊急
a.正常狀態(tài)指正常生產(chǎn)時(shí)狀態(tài)
B.異常狀態(tài)指生產(chǎn)活動(dòng)中開(kāi)車(chē)、停車(chē)、檢修等情況下的危險因素與正常狀態(tài)有較大不同的狀態(tài)
c.緊急狀態(tài)指生產(chǎn)活動(dòng)中出現意外可能造成重大危害的狀態(tài)
4.4.3危險源辨識實(shí)施——依據GB/T 13861的規定，對潛在的人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、環(huán)境缺陷和管理缺陷等危害因素進(jìn)行辨識，充分考慮危害因素的根源和性質(zhì)。
——辨識危險源可以從能量和物質(zhì)的角度進(jìn)行提示。其中從能量的角度可以考慮機械能、電能、化學(xué)能、熱能和輻射能等。
4.5危險源辨識與風(fēng)險評價(jià)的方法
4.5.1 評價(jià)人員應根據所確定的評價(jià)對象的作業(yè)性質(zhì)和危害復雜程度，選擇一種或結合多種危害識別方法，包括：安全檢查表、工作危害分析、預先危害性分析、危險與可操作性研究（HAZOP）等，各種識別方法的應用簡(jiǎn)介參照附錄5。
4.5.2在選擇識別方法時(shí)，應考慮：
活動(dòng)或操作性質(zhì)；
工藝過(guò)程或系統的發(fā)展階段；
危害分析的目的；
所分析的系統和危害的復雜程度及規模；
潛在風(fēng)險度大��；
現有人力資源、專(zhuān)家成員及其他資源；
信息資料及數據的有效性；
是否符合法規或合同要求。
4.5.3各部門(mén)應首先制定安全檢查表（SCL）對作業(yè)環(huán)境、設備、設施進(jìn)行危害識別，對工作活動(dòng)、工藝操作等采用工作危害性分析（JHA）。各單位也可結合自身的實(shí)際情況采用其他的識別方法。各種識別方法的應用簡(jiǎn)介參照附錄5。
4.5.4危害識別、風(fēng)險評價(jià)的步驟按崗位劃分作業(yè)活動(dòng)作業(yè)活動(dòng)的劃分可以按生產(chǎn)流程的階段、地理區域、裝置、作業(yè)任務(wù)、生產(chǎn)階段劃分，或者將以上方法結合起來(lái)進(jìn)行劃分。
如：開(kāi)車(chē)、停車(chē)、設備檢修、突然斷電、斷水、機泵跳閘、正常操作、物料搬運、藥劑配制、取樣分析、進(jìn)入受限空間作業(yè)、儲罐內部清洗作業(yè)、吊裝、動(dòng)火、承包商現場(chǎng)作業(yè)等。作業(yè)活動(dòng)清單見(jiàn)下表序號作業(yè)活動(dòng)名稱(chēng)作業(yè)活動(dòng)內容崗位/地點(diǎn)實(shí)施單位活動(dòng)頻率備注識別設備設施的危害可按下列順序：
廠(chǎng)址：地質(zhì)、地形、周?chē)h(huán)境、氣象條件等；
廠(chǎng)區平面布局：功能分區、危險設施布置、安全距離等；
建構筑物；
生產(chǎn)工藝流程；
生產(chǎn)設備、裝置、化工、機械、電氣、特種設備等；
作業(yè)場(chǎng)所：粉塵、毒物、噪聲、振動(dòng)、輻射、高低溫；
工時(shí)制度、女工保護、體力勞動(dòng)強度等；
管理設施、急救設施、輔助設施等。
識別危害之前可先列出擬分析的設備設施清單，見(jiàn)下表序號設備名稱(chēng)類(lèi)別位號/所在部位所屬單位是否特種設備備注
4.6識別危害根源和性質(zhì)
4.6.1在進(jìn)行危害識別時(shí)要考慮以下問(wèn)題：
存在什么危害（傷害源）誰(shuí)（什么）會(huì )受到危害傷害怎樣發(fā)生
4.6.2評估人員應通過(guò)現場(chǎng)觀(guān)察及所收集的資料，對所確定的評估對象，識別盡可能多的實(shí)際的和潛在的危害，包括：
1、人的不安全行為，包括不采取安全措施、錯誤動(dòng)作、不按規定的方法操作，某些不安全行為（制造危險狀態(tài)）；
2、設施的不安全狀態(tài)，包括可能導致事故發(fā)生和危害擴大的設計缺陷、工藝缺陷、設備缺陷、保護措施和安全裝置的缺陷；
3、環(huán)境缺陷：可能造成職業(yè)病、中毒的環(huán)境與條件，包括物理的（噪音、振動(dòng)、濕度、輻射），化學(xué)的（易燃易爆、有毒、危險氣體、氧化物等）以及生物因素；
4、管理缺陷，包括安全監督、檢查、事故防范、應急管理、作業(yè)人員安排、防護用品缺少、工藝過(guò)程和操作方法的管理。
4.6.3在進(jìn)行危害識別時(shí)，要充分考慮發(fā)生危害的根源及性質(zhì)：
1、火災和爆炸；
2、沖擊和撞擊；
3、中毒、窒息、觸電及輻射；
4、暴露于化學(xué)性危害因素和物理危害因素的工作環(huán)境；
5、人機工程因素（比如工作環(huán)境條件或位置的適宜度、重復性工作等）；
6、設備的.腐蝕、缺陷；
7、有毒有害物料、氣體的泄漏；
8、對環(huán)境的可能影響等。
4.6.4危害識別應考慮由于過(guò)去或將來(lái)的運作、產(chǎn)品或服務(wù)可能造成職業(yè)安全健康及環(huán)境影響，包括以往生產(chǎn)遺留下來(lái)的潛在危害和影響，丟失、廢棄與處理活動(dòng)等。同時(shí)也應考慮異常（包括啟動(dòng)、關(guān)閉、維修、停機、工程開(kāi)始/結束及其他非預期運行的情況）以及事故和潛在的緊急情況（如火災、爆炸、泄漏、地震及其他自然災害而造成的緊急疏散、人員傷亡或重大環(huán)境污染）。
4.7 評價(jià)風(fēng)險和影響評價(jià)小組應對所識別的危害事故、事件加以科學(xué)評價(jià)，確定最大危害程度和可能影響的最大范圍，以便采取有效或適當的控制措施，從而把風(fēng)險降低或控制在可以容忍的程度，具體步驟包括：
4.7.1決定所識別的危害及影響發(fā)生的后果有多嚴重，重點(diǎn)考慮法律法規要求、傷亡程度、經(jīng)濟損失、環(huán)境影響的程度大小、持續時(shí)間以及對本公司形象的影響（參考附錄1），如同時(shí)涉及到兩個(gè)方面，以高分為準；
4.7.2 評價(jià)發(fā)生危害事故事件的可能性有多大，重點(diǎn)考慮危害發(fā)生的條件（比如正常、異�；蚓o急狀態(tài)發(fā)生）、現場(chǎng)有否控制措施（包括個(gè)人防護品、應急措施、監測系統、作業(yè)指導書(shū)、員工培訓）、事件或事故一旦發(fā)生，是否發(fā)現或察覺(jué)，同類(lèi)事故以前是否發(fā)生過(guò)以及人體暴露在這種危險環(huán)境中的頻繁程度（參考附錄2）；
4.7.3 評價(jià)風(fēng)險。結合所辨別的危害事件發(fā)生的可能性及后果的嚴重性，并決定其風(fēng)險的大小以及是否可以容忍的風(fēng)險（參考附錄3），風(fēng)險評價(jià)的結果可分為以下幾種：
——稍有危險（L×S=1～3）——輕度危險（R=4～8）——顯著(zhù)危險（R=9～12）——高度危險（R=15～16）——極其危險（R=20～25）注：R=L×S—危險性或風(fēng)險度（危險性分值）L——發(fā)生事故的可能性大�。òl(fā)生事故的頻率）S——一旦發(fā)生事故會(huì )造成的損失后果。
4.7.4各部門(mén)對本部門(mén)的生產(chǎn)過(guò)程中所識別的危險因素進(jìn)行統計，對中等以上的風(fēng)險進(jìn)行匯總，部門(mén)負責人審核后報安環(huán)部。
4.7.5安全員組織公司評價(jià)小組對各部門(mén)上交的危險源進(jìn)行綜合分析，確定本公司范圍內的重大及較大的風(fēng)險，編制重大風(fēng)險清單下發(fā)至各部門(mén)。
4.7.6各部門(mén)建立各部門(mén)的風(fēng)險清單。
4.7.7風(fēng)險分級選擇適用的評價(jià)方法進(jìn)行風(fēng)險評價(jià)分級后，應確定相應原則，將同一級別或不同級別風(fēng)險按照從高到低的原則劃分為重大風(fēng)險、較大風(fēng)險、一般風(fēng)險和低風(fēng)險，分別用“紅橙黃藍”四種顏色標示，實(shí)施分級管控。
4.8風(fēng)險控制
4.8.1風(fēng)險程度的大小是制定何種控制措施的依據，各部門(mén)應根據風(fēng)險評價(jià)的結果制定相應的控制措施（見(jiàn)附錄4）
4.8.2重大風(fēng)險控制措施：需通過(guò)工程技術(shù)措施和（或）技術(shù)改造才能控制的風(fēng)險，應制定控制該類(lèi)風(fēng)險的目標，并為實(shí)現目標制定方案。屬于經(jīng)常性或周期性工作中的不可接受風(fēng)險，不需要通過(guò)工程技術(shù)措施，但需要制定新的文件（程序或作業(yè)文件）或修訂原來(lái)的文件,文件中應明確規定對該種風(fēng)險的有效控制措施，并在實(shí)踐中落實(shí)這些措施。
4.8.3各部門(mén)對評價(jià)的較大及以上的風(fēng)險進(jìn)行討論并制定出風(fēng)險控制措施，并檢查落實(shí)。
4.9風(fēng)險控制措施，一般采取以下措施：工程技術(shù)措施、管理措施、教育培訓措施、個(gè)體防護措施、應急處置措施。
4.10常規性的危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)應每年一次，在每年底前進(jìn)行；
非常規活動(dòng)的危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)應在活動(dòng)開(kāi)始之前進(jìn)行（如拆除、新改擴建項目、檢維修項目、開(kāi)停車(chē)、較重要的隱患治理項目和較重要的工藝變更、設備變更項目等）。
4.11安全員每年一次對危險源辨識和風(fēng)險評價(jià)的應用效果進(jìn)行檢查和評審。
4.12參與危險源辨識、風(fēng)險評價(jià)的主要人員應受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，具有一定的知識和經(jīng)驗。
4.13當產(chǎn)生下列情況時(shí)各部門(mén)應及時(shí)進(jìn)行辨識與評價(jià)，將風(fēng)險評價(jià)結果及風(fēng)險清單報安全員。
a.新工藝、新設備技改、技措項目
b.法律、法規更新
c.有對事故、事件或其他信息的新認識
d.相關(guān)方要求
e.組織機構發(fā)生大的調整
5.記錄安全檢查分析表（SCL）工作危害分析記錄表（JHA）作業(yè)活動(dòng)清單設備設施清單風(fēng)險點(diǎn)登記臺賬清單重大風(fēng)險清單風(fēng)險分級管控清單危險源登記臺賬附錄1：評價(jià)危害及影響后果的嚴重性（S）表附錄2：危害發(fā)生的可能性（L）及頻率表附錄3：風(fēng)險矩陣表附錄4：安全風(fēng)險等級判定準則（R值）及控制措施附錄5：危害識別及風(fēng)險評價(jià)方法簡(jiǎn)介附錄1：
評價(jià)危害及影響后果的嚴重性（S）表等級法律、法規及其他要求人財產(chǎn)損失（萬(wàn)元）停工環(huán)境污染、資源消耗公眾形象5違反法律、法規發(fā)生死亡>10部分裝置（>2套）或≥1套關(guān)鍵裝置、設備停工
a、公司外嚴重污染；
b、大量使用不可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放大量的有毒有害污染物廢棄物。
行業(yè)內、省內4潛在違反法規喪失勞動(dòng)5～10 2套裝置停工、或重要設備停運a)公司內嚴重污染；
b、中等量使用不可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放中等量的有毒有害污染物廢棄物。
本地區內影響3不符合公司的安全生產(chǎn)方針、制度、規定截肢、骨折、聽(tīng)力喪失、慢性病2～5 1套裝置停工、或設備停運a)公司范圍內中等污染；
b、中等量使用可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放少量的有毒有害污染物廢棄物。
周邊范圍影響2不符合公司操作程序、規定輕微受傷、間歇不舒適<2受影響不大，幾乎不停工a)裝置范圍污染；
b、少量使用不可循環(huán)物質(zhì)；
c、產(chǎn)生排放很少量的有毒有害污染物廢棄物。
公司影響1完全符合無(wú)傷亡無(wú)損失沒(méi)有停工
a、沒(méi)有污染；
b、少量使用可循環(huán)利用的物質(zhì)；
c、不產(chǎn)生排放有毒有害污染物廢棄物。
形象沒(méi)有受損注：如同時(shí)涉及到兩個(gè)方面，以高分為準。
附錄2：
危害發(fā)生的可能性（L）及頻率表等級標準5在現場(chǎng)沒(méi)有采取防范、監測、保護、控制措施；
危害的發(fā)生不能被發(fā)現（沒(méi)有監測系統）或在正常情況下經(jīng)常發(fā)生此類(lèi)事故或事件。
4、危害的發(fā)生不容易被發(fā)現，現場(chǎng)沒(méi)有檢測系統，也未作過(guò)任何監測；
在現場(chǎng)有控制措施，但未有效執行或控制措施不當；
危害常發(fā)生或在預期情況下發(fā)生。
3、沒(méi)有保護措施（如沒(méi)有保護防護裝置、沒(méi)有個(gè)人防護用品等）；
未嚴格按操作程序執行；
危害的發(fā)生容易被發(fā)現（現場(chǎng)有監測系統）或曾經(jīng)作過(guò)監測；
過(guò)去曾經(jīng)發(fā)生、或在異常情況下發(fā)生類(lèi)似事故或事件。
2、危害一旦發(fā)生能及時(shí)發(fā)現，并定期進(jìn)行監測；
現場(chǎng)有防范控制措施，并能有效執行；
過(guò)去偶爾發(fā)生危險事故或事件。
1有充分、有效的防范、控制、監測、保護措施或員工安全衛生意識相當高，嚴格執行操作規程，極不可能發(fā)生事故或事件。
附錄3：
風(fēng)險矩陣表嚴重性可能性附錄4：
安全風(fēng)險等級判定準則（R值）及控制措施風(fēng)險值風(fēng)險等級應采取的行動(dòng)/控制措施實(shí)施期限20-25 A/1級極其危險在采取措施降低危害前，不能繼續作業(yè)，對改進(jìn)措施進(jìn)行評估立刻15-16 B/2級高度危險采取緊急措施降低風(fēng)險，建立運行控制程序，定期檢查、測量及評估立即或近期整改9-12 C/3級顯著(zhù)危險可考慮建立目標、建立操作規程，加強培訓及溝通2年內治理4-8 D/4級輕度危險可考慮建立操作規程、作業(yè)指導書(shū)但需定期檢查有條件、有經(jīng)費時(shí)治理1-3 E/5級稍有危險無(wú)需采用控制措施需保存記錄附錄5：
危害識別及風(fēng)險評價(jià)方法簡(jiǎn)介：
1、工作危害分析（JHA）是一種較細致地分析工作過(guò)程中存在危害的方法，把一項工作活動(dòng)分解成幾個(gè)步驟，識別每一步驟中的危害和可能的事故，設法消除危害。
1.1分析步驟（參照附表）：
a、把正常的工作分解為幾個(gè)主要步驟，即首先做什么、其次做什么等等，用3-4個(gè)詞說(shuō)明一個(gè)步驟，只說(shuō)做什么，而不說(shuō)如何做；
作業(yè)步驟的劃分應建立在對工作觀(guān)察的基礎上，并與操作者一起討論研究，運用自己對這一項工作的知識進(jìn)行分析。
b、對于每一步驟要問(wèn)可能發(fā)生什么事故，給自己提出問(wèn)題，比如操作者會(huì )被什么東西打著(zhù)、碰著(zhù)；他會(huì )撞著(zhù)、碰著(zhù)什么東西；操作者會(huì )跌倒嗎；有無(wú)危害暴露，如毒氣、輻射、焊光、酸霧等等；
c、識別每一步驟的主要危害后果；
d、識別現有安全控制措施；
e、進(jìn)行風(fēng)險評價(jià)；
f、建議安全工作步驟。
2、安全檢查表分析（SCL）是基于經(jīng)驗的方法，分析人員列出一些項目，識別與一般工藝設備和操作有關(guān)的已知類(lèi)型的危害、設計缺陷以及事故隱患，查出各層次的不安全因素。
安全檢查分析表分析可用于對物質(zhì)、設備、工藝、作業(yè)場(chǎng)所或操作規程的分析。編制的依據主要有：
a、有關(guān)標準、規程、規范及規定
b、國內外事故案例和企業(yè)以往的事故情況
c、系統分析確定的危險部位及防范措施
d、分析人個(gè)人的經(jīng)驗和可靠的參考資料
2.1分析步驟
a、建立安全檢查表，分析人員從有關(guān)渠道（如內部標準、規范、作業(yè)指南）選擇合適的安全檢查表。如果無(wú)法獲取相關(guān)的安全檢查表，分析人員必須運用自己的經(jīng)驗和可靠的參考制定檢查表；
b、分析者依據現場(chǎng)觀(guān)察、閱讀系統文件、與操作人員交談、以及個(gè)人的理解，通過(guò)回答安全檢查表中所列的問(wèn)題，發(fā)現系統的設計和操作等各方面與標準、規定不符的地方，記下差異；
c、分析差異（危害），提出改正措施建議。
2.2分析要點(diǎn)
a、安全檢查分析表分析的對象是設備設施、作業(yè)場(chǎng)所和工藝流程等，檢查項目是靜態(tài)的物，而非活動(dòng)。故此所立檢查項目不應有人的活動(dòng)。
b、用安全檢查表分析時(shí)既要分析設備設施表面看得見(jiàn)的危害，又要分析設備設施內部隱藏的內部構件和工藝的危害。如：超壓排放；
閥門(mén)等按裝方向；
安全閥額定壓力；
溫度、壓力、黏度等工藝參數的過(guò)度波動(dòng)；
防火涂層的狀態(tài)；
管線(xiàn)腐蝕、框架腐蝕、爐膛超溫、爐管爆裂、水冷壁破裂；
儀表誤報；
泵、閥、管、法蘭泄漏、盤(pán)管內漏；
反應停留時(shí)間的變化；
防火、安全間距、消防道路與裝置和儲罐的距離；
報警連鎖；
防爆電器防爆問(wèn)題、裝置區的非防爆問(wèn)題；
消防器材的數量；
儀表誤差；
安全設施狀況；
作業(yè)環(huán)境等，在識別危害都應考慮到。
c、檢查項目列出后，還應列出與之對應的標準。標準可以是法律法規的規定，也可以是行業(yè)規范、標準或本企業(yè)的有關(guān)操作規程、工藝規程的規定。檢查項目對應的標準可能不只一個(gè)。應該知道達不到標準就是一種潛在危害。
d、列出標準之后，應列出達不到標準可能導致的后果，如中毒、窒息、機械傷害、物體打擊、火災、爆炸、淹溺、高處墜落、觸電、灼傷等。
e、根據后果的嚴重性和發(fā)生的可能性判別風(fēng)險的大小分級管控，制作清單臺賬，匯總填寫(xiě)安全生產(chǎn)風(fēng)險管控一企一冊。
f、根據評價(jià)的結果制定控制措施，控制措施不僅要列報警、消防、監測、檢查、檢驗等耳熟能詳的控制措施，還應列出工藝設備本身帶有的控制措施，如連鎖、安全閥、液位指示、壓力指示等。
分級管理制度12
對手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級,并確定相對的手術(shù)醫師資格原則,擬定相應的手術(shù)分級管理。
一、手術(shù)分級:
按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評標準》(贛衛醫字[20xx]95號),手術(shù)分為甲級、乙級、丙級、丁級和微創(chuàng )手術(shù)。
1、丁級手術(shù):指普通常見(jiàn)的1~2人可完成的小手術(shù),可在門(mén)診手術(shù)室完成。
2、丙級手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應在住院部手術(shù)室完成。
3、乙級手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。
4、甲級手術(shù):指疑難、重癥、科研項目及新開(kāi)展的重大手術(shù),此類(lèi)手術(shù)嚴格按我院技術(shù)準入制度執行。
5、微創(chuàng )手術(shù):根據技術(shù)的復雜性分別列入各類(lèi)手術(shù)中。
二、手術(shù)醫師分級和參術(shù)范圍原則。
1、畢業(yè)一年以?xún)燃拔慈〉冕t師執照的醫師:只能在上級醫師指導下做丁級手術(shù)以及各類(lèi)開(kāi)腹手術(shù)的第二助手。
2、大學(xué)畢業(yè)3年以?xún)鹊牡湍曩Y住院醫師:應能熟悉掌握丁級手術(shù),在上級醫師的幫助下,擔任丙級手術(shù)的一、二助手。
3、高年資住院醫師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實(shí)踐經(jīng)驗的`住院醫師,經(jīng)考核,可擔任丙級手術(shù)的術(shù)者及甲、乙級手術(shù)的助手。
4、主治醫師:應能熟練掌握丙級手術(shù),在上級醫師指導下掌握部分乙級手術(shù),擔任甲級手術(shù)的助手。
5、正/副主任醫師:參加各類(lèi)手術(shù),指導下級醫師開(kāi)展各級手術(shù),有權監督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。
6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現為他科疾病,必須請相關(guān)科室術(shù)中會(huì )診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。
以上情況,需根據具體情況對待,擇期手術(shù)應以此原則安排手術(shù)人員。搶救時(shí)應按實(shí)際情況安排手術(shù)人員。急救時(shí),急診醫生雖無(wú)手術(shù)資格,但可超越被核準的手術(shù)類(lèi)型范圍準備手術(shù),同時(shí)努力與上級醫師取得聯(lián)系。
分級管理制度13
根據人民衛生出版社《婦產(chǎn)科學(xué)（第七版）》，結合本院實(shí)際，我院根據剖宮產(chǎn)指征將急診剖宮產(chǎn)分級，內容如下：
一級急診剖宮產(chǎn)指征：
臍帶脫垂，胎盤(pán)早剝，前置胎盤(pán)伴出血，子宮破裂，先兆子宮破裂，橫位（忽略性肩先露），急性胎兒窘迫，頻發(fā)晚減，重度變異減速
二級急診剖宮產(chǎn)指征：
胎頭高直后位，前不均傾位，胎頭下降停滯，活躍期停滯，潛伏期延長(cháng)，第二產(chǎn)程停滯，前置胎盤(pán)不伴出血，瘢痕子宮，臀位（足先露），橫位，面先露，妊娠期肝內膽汁淤積癥，臍帶纏繞（繞頸兩周及以上），子癇前期重度（短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者），慢性胎兒窘迫，不能糾正的不協(xié)調性子宮收縮乏力/過(guò)強
三級急診剖宮產(chǎn)指征：
社會(huì )因素，羊水過(guò)少，巨大胎兒，頭盆不稱(chēng)，引產(chǎn)失敗，過(guò)期妊娠存在合并癥及并發(fā)癥者，雙胎妊娠（第一胎為肩先露或臀先露），聯(lián)體雙胎孕周>26周，陰道橫隔，宮頸瘢痕，宮頸肌瘤影響胎先露下者，骨盆出口平面狹窄
分級管理制度14
一、根據手術(shù)的復雜性和對護理技術(shù)的要求，將手術(shù)分為以下三級
1、三級手術(shù)，手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設備簡(jiǎn)單的手術(shù)。
2、二級手術(shù)；手術(shù)過(guò)程復雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設備較復雜的`手術(shù)。
3、三級手術(shù)；手術(shù)過(guò)程復雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設備復雜、估計手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)。
二、手術(shù)分級護理
1、手術(shù)室護士長(cháng)在安排手術(shù)時(shí)根據手術(shù)級別對手術(shù)進(jìn)行評估，合理安排不同層次的護理人員配合手術(shù)。
2、參與各級手術(shù)配合的護士必須具有：“護士執業(yè)證”。
3、一級手術(shù)，可由手術(shù)室護士承擔配合工作，二級手術(shù)必須由至少一名護師或主管護師承擔配合工作。三級手術(shù)，必須由至少一名高年資護師承擔配合工作。
4、值班護士遇到難以承擔的手術(shù)時(shí)，應及時(shí)匯報護士長(cháng)以便組織人力增援，確保手術(shù)進(jìn)行。
分級管理制度15
一、總則
1．目的
充分調動(dòng)會(huì )所的員工工作積極性，營(yíng)造公平競爭的工作氛圍，為員工提供發(fā)展的平臺，促使員工不斷提高工作技能和個(gè)人工作能力，努力爭取業(yè)績(jì)，從而推動(dòng)公司美容事業(yè)向前發(fā)展。
2．原則
1．公平，公正，公開(kāi)；
2．能者上，平者讓?zhuān)拐呦隆?/p>
3．權責
1．辦公室歸口管理員工的等級工資管理工作；
2．客戶(hù)經(jīng)理以下屬員工的等級工資調整須經(jīng)客戶(hù)經(jīng)理負責申報，由總經(jīng)理、財務(wù)經(jīng)理、辦公室主任、客戶(hù)經(jīng)理組成考評小組進(jìn)行審核，經(jīng)總經(jīng)理審批；
3．客戶(hù)經(jīng)理的崗位調整由總經(jīng)理、財務(wù)經(jīng)理、辦公室主任、客戶(hù)主任組成考評小組進(jìn)行審核，經(jīng)總經(jīng)理審批。
4．適用范圍
本制度適用于專(zhuān)業(yè)美容會(huì )所的客戶(hù)經(jīng)理、客戶(hù)主任、美容師。
二、等級工資管理
1．等級工資調整類(lèi)型
1）職位晉升、等級工資晉級，適用于完全符合晉升晉級的`優(yōu)秀員工；
2）職位不變、等級工資晉級，適用于技能和業(yè)績(jì)較為突出，不具備任職條件機密或暫時(shí)沒(méi)有合適任職職位的員工。
3）降職，等級工資不變，適用于具備技能和業(yè)績(jì)條件，但自身管理能力不能達到公司要求或公司根據管理工作需要調整的員工；
4）降職，等級工資下調，適用于違反公司管理規定或業(yè)績(jì)無(wú)法完成的員工；
2．等級工資調整時(shí)間
1）定期調整：每月的3月份年度考評后，符合調整條件的員工；
2）不定期調整：在年度工作中，如有特殊業(yè)績(jì)或其他特殊情況，表現突出，經(jīng)批準進(jìn)行調整的員工；
3）新進(jìn)試用員工，在正常情況下，試用期為三個(gè)月，不享受等級工資，如有特殊業(yè)績(jì)，綜合素質(zhì)和能力優(yōu)秀，經(jīng)批準可進(jìn)行調整；
4）內部選拔晉升職位見(jiàn)習員工，在正常情況下，三個(gè)月的考核期，等級工資按職位起步發(fā)放（如起步等級比原等級工資低，則按原等級工資發(fā)放），如有特殊業(yè)績(jì)，綜合素質(zhì)和能力優(yōu)秀，經(jīng)批準可進(jìn)行調整。
3．調整標準：如晉級超過(guò)最高等級工資，公司根據其表現另行制定獎勵。
1）調整系數
2）指標量分
3)調整標準
�、倏蛻�(hù)經(jīng)理
�、诳蛻�(hù)主任
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4)跨級調整:符合下列條件之一者,經(jīng)總經(jīng)理批準,可獲得跨級晉升。
�、僭诠ぷ鲘徫簧献龀鲐暙I或工作成績(jì)非常顯著(zhù)，具有事跡的；
�、谔岢龊侠斫ㄔO被公司采納，使公司獲得較大利益的；
�、酃ぷ鞅憩F優(yōu)異，獲得職位晉升的；
�、転楣沮A(yíng)得較高社會(huì )榮譽(yù)或挽回公司重大損失的。
4．等級工資調整程序
1）客戶(hù)經(jīng)理根據員工表現，向辦公室提交員工等級工資調整申請表；
2）辦公室將員工等級工資調整申請抄送財務(wù)部；
3）會(huì )員拓展和銷(xiāo)售完成情況由財務(wù)部遞交給辦公室；
4）由前臺收銀員根據會(huì )員服務(wù)單，制作會(huì )員服務(wù)滿(mǎn)意度報表報送辦公室；
5）辦公室對員工進(jìn)行民主測評工作；
6）辦公室依據員工考勤情況做出考核表；
7）經(jīng)考評小組審核，報總經(jīng)理批準。
三、附則
1．本規定自發(fā)布之日起生效。
2、本規定的解釋權歸辦公室。
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