手術(shù)室管理制度(集錦15篇)
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。擬起制度來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家整理的手術(shù)室管理制度，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
手術(shù)室管理制度1
為合理配置護理人力資源，充分發(fā)揮不同層次護士的作用，做到人盡其才，才盡其用，實(shí)現醫院發(fā)展與護士自身發(fā)展的和諧統一，根據工作能力、技術(shù)水平、工作年限、職稱(chēng)和學(xué)歷等要素，對護士進(jìn)行分級管理，現制訂我院護士分級管理制度。附：護士層級劃分標準，共分4個(gè)層級：
1、新護士（工作≤1年）；
2、低年資護士（工作2～3年）；
3、護師、高年資護士（工作3～10年）；4主管護師、副主任護師、專(zhuān)科護士。
一、主管護師、副主任護師、專(zhuān)科護士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，或接受省級衛生行政部門(mén)組織或委托的專(zhuān)科護士培訓，考核合格，并具有省級衛生行政部門(mén)認可的專(zhuān)科護士資格證書(shū)。
(3)熟悉本學(xué)科基本理論、專(zhuān)科理論和專(zhuān)業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專(zhuān)科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。
(4)有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能解決本專(zhuān)科復雜疑難護理問(wèn)題，有指導護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理的能力。
(5)有組織指導臨床、教學(xué)、科研的能力，是本專(zhuān)科學(xué)術(shù)帶頭人。(6)及時(shí)跟蹤并掌握國內外本專(zhuān)科新理論、新技術(shù)，每年接受相應專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的繼續教育。
2、崗位職責
(1)有權行使高級護士的職責。
(2)參加護理部領(lǐng)導的專(zhuān)科護理管理委員會(huì )，主管相應專(zhuān)科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。
(3)主持并組織、指導本院本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本專(zhuān)科護理工作指引，制定并審核所在專(zhuān)科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價(jià)標準等。
(4)參加醫療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問(wèn)題，針對護理問(wèn)題制定護理計劃；組織院內護理會(huì )診，實(shí)施循證護理，解決護理疑難問(wèn)題，指導臨床護士工作，確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。
(5)掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，積極組織本專(zhuān)科的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據本專(zhuān)科發(fā)展的需要，確定本專(zhuān)科工作和研究方向；有計劃、有目的、高質(zhì)量地推廣和應用專(zhuān)科護理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。
(6)培養專(zhuān)科護士，協(xié)助制定醫院專(zhuān)科護士人才培養計劃。主持或協(xié)助完成護理研究生的臨床帶教工作。
(7)提供專(zhuān)科護理服務(wù)、健康教育和咨詢(xún)。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員素質(zhì)要求。
(2)解決臨床疑難護理問(wèn)題，指導下級護士有效開(kāi)展基礎護理、專(zhuān)科護理。確保本專(zhuān)科護理質(zhì)量。
(3)主持并組織本專(zhuān)科領(lǐng)域的全面業(yè)務(wù)技術(shù)工作，主持或參與科研課題項目的研究。
(4)主持或完成各級護士的臨床帶教工作。
(5)對病人病情全面掌握，護理措施準確有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。
(6)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。
(7)與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
(8)組織的護理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習落實(shí)到位。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。
(6)具有處理本專(zhuān)科領(lǐng)域疾病護理問(wèn)題和解決某些疑難護理問(wèn)題的能力。主持護理查房/護理會(huì )診/疑難病例討論。
(7)提交本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域發(fā)展動(dòng)向的論文或綜述報告1篇(CN級)/2～3年。
(8)提供每年參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續醫學(xué)教育符合。
二、高年資護士、護師。
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)護師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，大專(zhuān)以上學(xué)歷的注冊護士。
(3)熟練掌握基礎護理、專(zhuān)科護理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專(zhuān)業(yè)護理問(wèn)題；能根據病人情況制訂護理計劃并組織實(shí)施。
2、崗位職責
(1)有權行使責任組長(cháng)的職責。
(2)參加護理部領(lǐng)導的專(zhuān)科護理管理委員會(huì )，參與相應專(zhuān)科護理工作小組的工作，并履行相應的職責。
(3)在護士長(cháng)的領(lǐng)導下及上級護士的指導下負責分管病人的各項護理工作，保證分管病人護理質(zhì)量。
(4)運用護理程序開(kāi)展工作。帶領(lǐng)責任護士對分管病人進(jìn)行評估，制定分管病人護理計劃，組織實(shí)施，并評估實(shí)施效果；組織急危重病人搶救。
(5)及時(shí)記錄、檢查、修審下級護士的護理記錄；協(xié)助護士長(cháng)做好科室持續質(zhì)量控制，修改完善護理工作流程。
(6)組織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學(xué)查房、重危病人護理會(huì )診和護理個(gè)案討論。
(7)承擔實(shí)習或進(jìn)修護士臨床教學(xué)任務(wù)。
(8)完成本職稱(chēng)范圍繼續教育，完成院內在職培訓。
(9)完成規定的夜班輪值數。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)在護理工作團隊中，能夠具有積極向上的心態(tài)，團結協(xié)作的精神。
(3)對病人的評估全面準確，護理措施準確、有效并落實(shí)到位，無(wú)護理不良事件發(fā)生。
(4)對病人病情全面掌握，觀(guān)察到位，判斷準確，報告及時(shí)。
(5)健康教育指導到位，患者及家屬掌握并能積極配合，促進(jìn)患者康復，無(wú)并發(fā)癥。
(6)與醫、護、患及家屬溝通有效，及時(shí)化解矛盾，有效處理糾紛。
(7)病歷書(shū)寫(xiě)客觀(guān)、真實(shí)、及時(shí)，符合規范要求。
(8)分管的病房整潔，各種儀器、急救物品處于備用狀態(tài)。
(9)積極組織或參與護理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。
(6)具有處理本專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的'護理問(wèn)題和解決某些疑難護理問(wèn)題的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)提供每年參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)獲得的學(xué)分證明，繼續醫學(xué)教育符合要求。
三、低年資護士
1、任職資格
(1)具備完成本崗位職責的能力。
(2)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后取得注冊護士資格的護士。
(3)掌握護理基礎理論、各種護理操作技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本專(zhuān)科常見(jiàn)護理問(wèn)題。
2、崗位職責
(1)在護士長(cháng)、護理組長(cháng)的領(lǐng)導，及專(zhuān)科護士及高級責任護士指導下實(shí)施所分管病人的各項護理工作。
(2)按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)規范、常規等熟練完成各項基礎護理和部分專(zhuān)科護理工作；
(3)按要求完成病情觀(guān)察及護理記錄；
(4)參與急危重病人搶救配合，熟練地保養、使用各種急救器材及藥品。
(5)參與常規性護理查房、護理教學(xué)查房，參與重危病人護理會(huì )診和護理個(gè)案討論。
(6)參與臨床教學(xué)工作。協(xié)助高級責任護士指導實(shí)習護士或進(jìn)修護士完成臨床教學(xué)任務(wù)。參與并指導助理護士完成相應的護理工作。
(7)參與病區管理，確保病區環(huán)境整潔、舒適、安靜；為病人制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、使用約束等）。
(8)參加夜班輪值。
(9)按時(shí)完成護士規范化培訓計劃。完成本職稱(chēng)范圍繼續教育，完成院內在職培訓。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)認真落實(shí)查對制度，準確執行醫囑，無(wú)差錯。
(3)各項操作符合操作規程。
(4)病情觀(guān)察到位，上報及時(shí)。
(5)基礎護理及護理措施落實(shí)到位，無(wú)護理并發(fā)癥。
(6)做好標準預防，無(wú)職業(yè)暴露。
(7)護理記錄客觀(guān)、準確、及時(shí)，符合規范要求。
(8)病房整潔，各種儀器清潔，處于備用狀態(tài)。
(9)與團隊成員溝通良好，具有團結協(xié)作的精神。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)接受護士定期考核機構組織的集中培訓，且考核成績(jì)合格。
(6)能夠熟練掌握急、危重病人搶救配合與正確處置；運用護理程序，對病人實(shí)施整體護理，提升本專(zhuān)業(yè)崗位技術(shù)水平的能力。
(7)參加夜班輪值。
(8)參加繼續醫學(xué)教育活動(dòng)。
四、新護士
1、任職資格
(1)本科、大專(zhuān)、中專(zhuān)畢業(yè)后未通過(guò)護士執業(yè)考試者。
(2)經(jīng)過(guò)醫院相應的崗前和崗位培訓考試合格。
(3)在上級護士指導下能勝任本崗位工作職責。
2、崗位職責
(1)助理護士在注冊護士指導下，按分級護理要求，協(xié)助注冊護士完成低技術(shù)性基礎護理工作及非技術(shù)性護理工作。
(2)低技術(shù)性基礎護理工作內容包括：
整理或更換床單位；保持病人的清潔衛生；常規性測量和記錄病人生命體征；預防褥瘡；協(xié)助病人完成日常生理活動(dòng)；物理降溫（冰袋使用，溫水、酒精擦�。�；濕熱敷；繪制體溫單；準備各類(lèi)護理技術(shù)操作的物品；更換臥位，保護病人安全；留置胃管病人的鼻飼；留取病人的大便、尿、痰標本；尸體料理；及時(shí)將病人情況報告護士等；負責照顧病人的日常生活起居，協(xié)助病人進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣、洗漱及自我移動(dòng)等，護送病人檢查、治療、轉科等；負責清潔消毒病人的生活用具；保護病人安全；及時(shí)將病人有關(guān)情況報告護士等。
(3)非技術(shù)性護理工作內容包括：
整理、清潔、維護各種護理儀器、設備和用品；整理辦公用品；參與維持病區環(huán)境和秩序的管理；外出請領(lǐng)、取送（借還）各種物品；取藥、退藥，清點(diǎn)并補充藥品（液體）；整理污染的可重復使用的醫療器械、醫療用品；分類(lèi)收集醫療廢物；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒；護送病人檢查、治療、轉科等；聯(lián)系工作（接聽(tīng)電話(huà)，聯(lián)系和預約檢查、會(huì )診、復診等）；協(xié)助辦理出入院手續；整理、粘貼、制作病房健康教育資料；歸檔病區的各類(lèi)文書(shū)等。
(4)助理護士不得從事創(chuàng )傷性或侵入性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。
3、工作標準
(1)展現積極的工作態(tài)度，符合護理人員形象要求。
(2)基礎護理、晨晚間護理和護囑落實(shí)到位，病人皮膚清潔、床單位整潔，及時(shí)回應患者的基本要求。
(3)與團隊成員溝通良好，具有團結協(xié)作的精神。
(4)生命體征測量準確，報知及時(shí)。
(5)標準預防落實(shí)，無(wú)職業(yè)暴露發(fā)生。
(6)病房整潔，各種儀器清潔。
4、績(jì)效考核
(1)完成各班次工作任務(wù)。
(2)保證護理質(zhì)量。
(3)病人滿(mǎn)意護理工作。
(4)無(wú)護理并發(fā)癥及嚴重的差錯事故。
(5)新上崗人員必須參加全國護士執業(yè)資格考試，獲得由國家衛生部頒發(fā)的考試成績(jì)合格證明，申請護士執業(yè)注冊，取得護士執業(yè)證書(shū)。
手術(shù)室管理制度2
一、在護理部主任領(lǐng)導下，科護士長(cháng)每周不定期小查每月大查，每季度大查。
二、協(xié)同手術(shù)室醫院感染監測小組進(jìn)行質(zhì)量監測。
三、護士長(cháng)對科室工作檢查中發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，指導護士做好手術(shù)室護理工作。
四、監控員對各類(lèi)物品(無(wú)菌物品、工作人員及術(shù)者的手、空氣及使用中消毒液)進(jìn)行全面監測，并存檔備查。
五、每月召開(kāi)一次護理質(zhì)量分析會(huì )，對監測結果進(jìn)行分析，對存在問(wèn)題，擬定糾正措施并予以實(shí)施。
六、各崗位人員嚴格遵守操作規程，認真完成各項護理技術(shù)操作。
手術(shù)室管理制度3
為了進(jìn)一步加強介入手術(shù)室和介入手術(shù)的管理，規范介入診療技術(shù)的臨床應用，確保醫療服務(wù)質(zhì)量和醫療安全，醫務(wù)部在總結以前我院介入診療工作開(kāi)展情況的同時(shí)，廣泛征求各科室意見(jiàn)，制定了介入手術(shù)室和介入診療技術(shù)管理的指導意見(jiàn)。請各科室遵照執行。
一、關(guān)于介入手術(shù)室管理
�。ㄒ唬┙槿胧中g(shù)室實(shí)行一體化管理，實(shí)行護士長(cháng)負責制。
�。ǘ┛剖夜芾砑肮ぷ髂Ｊ絽⒄胀饪剖中g(shù)室模式進(jìn)行。建立和完善各項規章制度，并確保各項制度落實(shí)到實(shí)處。定期進(jìn)行工作檢查，堅持持續質(zhì)量改進(jìn)。
�。ㄈ┛剖裔t護人員應定期進(jìn)行教育或培訓，提升醫護人員在實(shí)際工作中的服務(wù)水平和溝通能力。
�。ㄋ模┌凑蔗t院感染管理要求進(jìn)行分區、布局；定期對醫護人員、臨時(shí)工進(jìn)行院感知識培訓，嚴格執行消毒隔離、無(wú)菌操作等制度，進(jìn)一步規范并優(yōu)化工作流程。
�。ㄎ澹┘訌娫O備、耗材的保管和使用管理，嚴格執行一次性衛生耗材使用規定，使用我院招標產(chǎn)品。嚴格按照規范使用支架。
�。┘訌姺派浞雷o管理，對所有進(jìn)行介入診療操作的醫護人員及相關(guān)人員進(jìn)行放射防護知識的培訓，科室建立完善的放射防護管理制度和預防措施，發(fā)現事故隱患或發(fā)生不良事件要及時(shí)上報醫院相關(guān)職能部門(mén)，同時(shí)認真進(jìn)行分析整改。
�。ㄆ撸┛茖W(xué)安排手術(shù)臺次，與臨床科室密切配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
�。ò耍┛剖覒潺R急救設備和藥品，定期進(jìn)行檢查，確保設備處于良好狀態(tài)、藥物在有效期內。建立各種突發(fā)事件應急預案，定期進(jìn)行演練，確保醫療安全。
�。ň牛┘訌娕c其它相關(guān)科室聯(lián)系，定期進(jìn)行溝通，參與疑難病例討論和會(huì )診，積極開(kāi)展技術(shù)創(chuàng )新。不斷學(xué)習先進(jìn)的管理模式，促進(jìn)科室管理和業(yè)務(wù)水平的提高。
二、關(guān)于介入診療操作管理
�。ㄒ唬┙槿朐\療操作按外科手術(shù)管理規范進(jìn)行，執行我院“介入診療操作醫師準入制”、“手術(shù)分級管理”和“手術(shù)審批制度”。認真落實(shí)《xx大學(xué)附屬醫院介入診療技術(shù)臨床應用管理制度》和《xx大學(xué)附屬醫院手術(shù)分級管理制度》文件要求。
對介入診療手術(shù)實(shí)行技術(shù)和人員資格準入制度，科室要嚴格按照醫院規定的范圍執業(yè)；凡獨立操作的醫師必須熟悉相關(guān)理論，經(jīng)過(guò)一定的培訓，作為助手完成一定數量的介入手術(shù)，達到一定的技術(shù)水平后，由個(gè)人提出申請，填寫(xiě)申請表，科務(wù)會(huì )討論后簽署意見(jiàn)后提交醫務(wù)部，組織專(zhuān)家進(jìn)行審核，報醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )討論批準。無(wú)介入診療技術(shù)主刀醫師資質(zhì)的醫務(wù)人員不得獨立進(jìn)行操作。
�。ㄒ唬﹪栏裾莆帐中g(shù)適應癥和禁忌癥，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展手術(shù)，如急診科只限于急診患者的心血管疾病介入治療；認真執行三級醫師負責制。認真做好術(shù)前準備，進(jìn)行規范的術(shù)前討論，填寫(xiě)術(shù)前討論記錄單，總住院醫師負責手術(shù)排班，科主任負責手術(shù)審批，實(shí)行科主任負責制；科主任如外出，必須事先委托副主任負責審批，重大特殊手術(shù)須報醫務(wù)部（院區業(yè)務(wù)部、市北院區管理部）審批。未經(jīng)科主任審批的手術(shù)介入手術(shù)室不得安排。
�。ㄈ┡R床科室在手術(shù)前一日中午12時(shí)之前提交手術(shù)通知單（急診手術(shù)可先行電話(huà)聯(lián)系，在術(shù)前將手術(shù)通知單送往介入手術(shù)室），安排好手術(shù)醫生。由介入手術(shù)室護士長(cháng)統一協(xié)調安排。各科室和手術(shù)醫生要服從介入手術(shù)室的安排，不得擅自調整、增減手術(shù)，不得隨意更換手術(shù)醫生，尤其要做好急診手術(shù)的協(xié)調安排。介入手術(shù)室護士長(cháng)要嚴把質(zhì)量、安全關(guān)，有權拒絕安排不符合醫院要求的介入手術(shù)。
�。ㄋ模╅_(kāi)展介入手術(shù)的.相關(guān)科室要制定各自的操作規范和工作流程，明確職責。嚴格執行會(huì )診制度、醫囑制度、患者院內轉運規定、科室間患者交接規定、手術(shù)安全術(shù)前核對制度、手術(shù)記錄、圍手術(shù)期管理、抗菌藥物合理應用等制度。
�。ㄎ澹⿵娀t患溝通，注重介入手術(shù)的特殊性和風(fēng)險性，實(shí)行個(gè)體化的溝通，包括手術(shù)可能出現的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)預期效果、耗材使用等項目的溝通，確保溝通及時(shí)、全面、有效，并認真簽署知情同意書(shū)。重大手術(shù)要求與全體家屬代表溝通后履行家屬集體簽字手續，并對溝通過(guò)程錄音、錄象（手術(shù)談話(huà)室），同時(shí)必須履行手術(shù)審批制度。
�。┮訌妵中g(shù)期管理，術(shù)前手術(shù)科室醫師攜帶病歷（嚴禁讓患者或家屬攜帶病歷）將手術(shù)患者送至介入手術(shù)室，術(shù)后由主刀醫師或助手護送患者至病房，并與病房值班醫護人員交接班，交代好術(shù)后注意事項。病情不穩定時(shí)，主刀醫師不得離開(kāi)患者。手術(shù)后連續三天病程記錄要有手術(shù)者或第一助手查看患者的記錄。
�。ㄆ撸╆P(guān)于疑難復雜手術(shù)的管理：各科室要加大對疑難復雜手術(shù)的管理力度，術(shù)前要經(jīng)過(guò)科內或全院充分討論，完善各項檢查和準備，手術(shù)嚴格按規范進(jìn)行，術(shù)中如遇到復雜問(wèn)題或突發(fā)事件，要盡快啟動(dòng)應急預案，強化匯報和會(huì )診制度，加強科室間合作，充分發(fā)揮團隊協(xié)作精神，利用集體的智慧來(lái)解決問(wèn)題，確保手術(shù)安全。
�。ò耍┫嚓P(guān)職能部門(mén)要加強對介入診療技術(shù)的日常監管，對于違反醫院規定的科室和個(gè)人，一經(jīng)查實(shí)，將提交醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )研究，根據情節輕重給予通報批評、經(jīng)濟處罰、暫停手術(shù)資質(zhì)等處理。發(fā)生醫療賠償的按醫院有關(guān)規定處理。
手術(shù)室管理制度4
一、進(jìn)入手術(shù)室的工作人員與參觀(guān)人員，均需更換手術(shù)室專(zhuān)用的口罩、帽子、衣褲、鞋。
二、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行。如無(wú)條件，應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
三、建立常用手術(shù)器械卡，準備器械時(shí)按卡片進(jìn)行查對，同時(shí)檢查器械性能，保證適用。如系特殊重大手術(shù)，術(shù)者應親自檢查，手術(shù)包必須標明消毒日期。
四、污染的`敷料、器械應及時(shí)進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需進(jìn)行特殊處理。
五、認真做好手術(shù)室的清潔衛生和空氣消毒，定期做好空氣培養。
六、備有各類(lèi)急癥手術(shù)包和急癥器械，每周由專(zhuān)人清點(diǎn)，消毒更換。
七、手術(shù)采取的標本，應與病理科嚴格交接手續。
八、各類(lèi)藥品、器械應放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應有專(zhuān)人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修。毒、麻、劇限藥品應有明顯標志和專(zhuān)人保管。
九、對施行手術(shù)病人應作詳細的登記，按月統計向醫務(wù)科匯報。
十、注意安全，嚴禁室內吸煙。
十一、保持室內安靜，切勿高聲大叫。
手術(shù)室管理制度5
一、接病員時(shí)，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前用藥。
二、手術(shù)前必須查對姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。
三、凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前和縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數，無(wú)誤后方可縫合。
四、用藥前，認真查對，毒、麻、限、劇藥需經(jīng)第二人查對后，方可使用。使用后的空瓶應保存，以備再查。
五、三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號、藥名、劑量、用法、濃度、時(shí)間、有效期。
手術(shù)室管理制度6
一、負責各科手術(shù)器械的準備工作，保證供應，準確無(wú)誤。
二、負責各種急診、搶救，備用器械及針線(xiàn)，各種引流管等物品的供應。
三、負責器械的清潔、保養、補充、更新，銳利器械要分類(lèi)裝置，有防護。
四、負責器械的管理，有丟失時(shí)應及時(shí)督促尋找。貴重器械損壞時(shí)，應及時(shí)與護士長(cháng)聯(lián)系。
五、負責器械外借、回收的檢查。外借器械必須取得護士長(cháng)同意。
六、負責器械室的'整潔，每天擦拭桌面、窗臺，并保持器械柜內的清潔。
七、認真做好交接班及清點(diǎn)工作，對精密、細小及貴重器械要兩人核對，并有簽名。
八、器械定期上油，保持光潔無(wú)銹，關(guān)節靈活，性能良好。以保證使用。
手術(shù)室管理制度7
一、為了確保醫療安全，消除醫療隱患，對植入物和外來(lái)器械應嚴格規范的管理。
二、根據《醫院感染管理辦法》和《河南省第二周期醫院評審暨綜合評價(jià)標準》的要求，制定制度，確保手術(shù)患者的安全。
三、外來(lái)器械進(jìn)入醫院之前，必須經(jīng)過(guò)器械科或采購中心查看相關(guān)資料，證件齊全，不得使用未經(jīng)注冊、過(guò)期失效或淘汰的醫療器械。
四、定期由專(zhuān)業(yè)人員對手術(shù)醫生、手術(shù)室護士進(jìn)行外來(lái)手術(shù)器械使用的專(zhuān)業(yè)培訓，以掌握器械的基本性能和操作方法。
五、加強手術(shù)科室的管理，當臨床需要使用外來(lái)器械時(shí)，應提前24小時(shí)—48小時(shí)將器械送至消毒供應室進(jìn)行清洗消毒滅菌。
六、嚴格交接手續，查對無(wú)誤后進(jìn)行器械登記，雙方簽字，記錄完善。對于生銹或缺損的器械不予清洗和消毒滅菌，嚴禁手術(shù)室使用。
七、消毒供應中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（10個(gè)步驟）進(jìn)行處理，并進(jìn)行生物監測，待監測結果合格后方可發(fā)放手術(shù)室使用，記錄詳實(shí)。
八、建立規范的.操作流程，質(zhì)量控制和追溯機制，發(fā)現問(wèn)題立即啟動(dòng)追溯系統。
九、手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。
十、急診手術(shù)須使用外來(lái)器械時(shí)，必須履行上述手續，手術(shù)室、消毒供應中心和手術(shù)科室人員嚴格遵守本制度，并記錄全面。否則后果自負。
十一、器械供應者原則上不允許進(jìn)入手術(shù)室，如為技術(shù)人員、必須現場(chǎng)指導器械使用時(shí)，應事先經(jīng)過(guò)手術(shù)室安排的培訓計劃，初步了解手術(shù)環(huán)境和無(wú)菌要求后方可申請，并征得手術(shù)室護士長(cháng)同意后進(jìn)入，每次限一人。
十二、手術(shù)室或消毒供應中心不負責保管廠(chǎng)家手術(shù)器械，手術(shù)結束，對器械進(jìn)行初步處理后交于器械供應者并有交接手續。
十三、醫務(wù)人員在植入物使用前，應嚴格核對，檢查其包裝的完好性，有效性，標識齊全清楚，方可使用。
十四、嚴禁手術(shù)人員私自使用未經(jīng)醫院器械科或采購中心檢驗的植入物，否則，一經(jīng)發(fā)現，嚴肅處理；一旦出現問(wèn)題，后果自負，并追究相關(guān)人員的責任。
附：外來(lái)器械（包括植入物）必須是經(jīng)過(guò)醫院嚴格監控，器械科或采購中心應查看有關(guān)資料，符合《醫療器械監督管理條例》第26條規定：醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫療機構從取得《醫療器械生產(chǎn)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格的醫療器械，并驗明產(chǎn)品合格證、進(jìn)口注冊證、準銷(xiāo)證等衛生權威機構的認可證明，不得使用未經(jīng)注冊、過(guò)期失效或淘汰的醫療器械。
手術(shù)室管理制度8
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守手術(shù)室人員職責、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內整潔和安靜，禁止大聲喧嘩，禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專(zhuān)用鞋；外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執行。
4、嚴禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置，標識統一，專(zhuān)人負責添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定，專(zhuān)人保管，每日清點(diǎn)，確保各類(lèi)無(wú)菌器械均在有效期內，定期維護保養。
7、手術(shù)室器械原則不外借，若需借出，必須有護士長(cháng)簽字同意，做好登記。
8、種植體等貴重材料專(zhuān)人保管，及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護士根據預約表，提前做好一天的手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室，用物備全，方可進(jìn)行。
10、巡回護士提前10min到達手術(shù)室，確認患者信息，確認手術(shù)醫生、醫助和器械護士，準備手術(shù)。
11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單，遵醫囑監測生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)，不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間，嚴格控制參觀(guān)人數。
13、手術(shù)護士術(shù)后做詳細登記，及時(shí)統計上報。
14、手術(shù)結束后，器械護士必須盡快完成手術(shù)器械的.清洗工作，做好交接。
15、連臺手術(shù)時(shí)，手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊，術(shù)后紫外線(xiàn)照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒，每月做空氣檢測。
17、對于特殊感染的手術(shù)，靠后安排，術(shù)后嚴格按國家規定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì )診和設備維修人員，嚴禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
手術(shù)室管理制度9
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外，其他人員不得入內。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽，穿隔離衣戴口罩，嚴禁佩戴各種飾物，化濃妝。
3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí)，應更換外出衣鞋，手術(shù)完畢后，衣褲鞋帽口罩要交還，保持更衣室環(huán)境衛生。
4、手術(shù)室內保持安靜，不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內，除特殊緊急情況外，一般不傳私人電話(huà)。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者，原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩，感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后，皮膚完全縫合后，護士應清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍，并準確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應定位放置，用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導允許，一律不得外借，以確保手術(shù)所需，防止院內交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記，按月統計，定期上報領(lǐng)導。
10、每日手術(shù)結束后，要嚴格檢查水電，確保醫療安全。
手術(shù)室管理制度10
一、疑難危重病例，應組織全科討論。
二、選擇適宜的麻醉方案，分析可能發(fā)生的'意外，做好應急防范措施。
三、病案討論情況均應記錄在冊，與麻醉記錄一并保存在病例內。
四、必要時(shí)向醫院主管部門(mén)報告、備案。
五、向家屬做好解釋工作，并簽好麻醉協(xié)議書(shū)。
六、麻醉意外、嚴重并發(fā)癥、事故等造成的死亡病例，應在24小時(shí)內向醫院主管部門(mén)報告，并于一周內進(jìn)行全科討論，且須形成文字技術(shù)結論。封存麻醉記錄，不得修改、偽造，并供病人家屬等隨時(shí)查詢(xún)。
手術(shù)室管理制度11
1.在科主任領(lǐng)導下，護士長(cháng)全面負責手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴格遵守手術(shù)室各項規章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門(mén)的許可，任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫護人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習學(xué)生和參觀(guān)者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫務(wù)處或護理部批準，并通知手術(shù)室護士長(cháng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習或參觀(guān)者，須在指定的手術(shù)間內參觀(guān)，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導，不得任意游走及進(jìn)入其他的`手術(shù)間。然任何違規者，手術(shù)室負責人有權拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門(mén)。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制，值班人員應堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí)，需向護士長(cháng)請假，征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內肅靜和整潔，嚴禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時(shí)應先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細菌培養。如果超過(guò)標準，應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時(shí)上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車(chē)應嚴格區分內用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專(zhuān)人保管，定期檢查、檢修、補充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位，詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應對患者做詳細登記，按各科手術(shù)統計并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標本妥善保存，由專(zhuān)人負責送檢，與病理科嚴格交接。
手術(shù)室管理制度12
一、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求，分污染區、清潔區、無(wú)菌區、區域間標志明確。
二、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統，便于清洗和消毒。三、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。
四、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。備用刀片、剪刀等器具可采用小包裝壓力蒸汽滅菌。
五、手術(shù)用器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2％戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的`可選化學(xué)方法。手術(shù)室內設消毒供應間，加強消毒滅菌質(zhì)量的監測。
六、麻醉用器具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消毒，嚴格遵守一次性醫療用品的管理規定。
七、洗手刷應一用一滅菌。
八、醫務(wù)人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程。
九、嚴格執行衛生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛生日。
十、嚴格限制手術(shù)室內人員數量。
十一、隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴格終末消毒。
十二、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
十三、手術(shù)廢品須置黃色或有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。
手術(shù)室管理制度13
一.手術(shù)室應24h有護士值班,隨時(shí)配合急診手術(shù)。
二.手術(shù)期間應注意病人的體位,床單平整、干燥,觀(guān)察受壓部位皮膚,必要時(shí)按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護,需有人看護。
三.手術(shù)室電器設備,如電刀、插燈應定期檢查。手術(shù)結束時(shí)及時(shí)切斷電源。
四.認真執行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負責氧氣、吸引器、水電、門(mén)窗的'安全檢查及大門(mén)的安全,發(fā)現意外情況立即報告有關(guān)部門(mén)、院部領(lǐng)導。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。
五.妥善保存標本,及時(shí)送檢并記錄。
六.對進(jìn)修生、實(shí)習生嚴格管理,實(shí)習護士必須在注冊護士指導下工作。
七.定時(shí)檢查接送平車(chē)、手術(shù)臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動(dòng)或脫落,保證正常運轉。
手術(shù)室管理制度14
一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須按規定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋，連續進(jìn)行兩臺手術(shù)時(shí)，在一次手術(shù)后如口罩已濕透應更換。外出時(shí)應更換外出鞋。手術(shù)完畢，衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。
二、手術(shù)室應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準入內�；加猩虾粑栏腥菊�，面部、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內應保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。
四、先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，禁止同時(shí)在一室內實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。
五、施行手術(shù)先由住院醫生提交手術(shù)通知單，應于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應預先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫師通知手術(shù)室，同時(shí)送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí)，優(yōu)先安排急診手術(shù)。
七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí)，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應在預定時(shí)間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應預先與護士長(cháng)或值班護士聯(lián)系。
八、值班人員應堅守崗位，隨時(shí)準備接受急診手術(shù)，不得擅離。
九、手術(shù)室的.工作人員均應熟悉手術(shù)室內各種器械、設備的固定放置地點(diǎn)及使用方法，用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準備，以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查，及時(shí)修整、補充。
十、室內一切器械物品未經(jīng)負責人許可，不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢，用過(guò)的器械物品應及時(shí)做清潔或消毒處理，然后放回指定地點(diǎn)。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器材，均應作特殊處理，手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。
手術(shù)室管理制度15
一、手術(shù)室工作人員必必須嚴格遵守《醫院感染管理規范》、《消毒技術(shù)規范》和無(wú)菌技術(shù)操作原則，熟練掌握預防院內感染的基本知識和技能，防止感染的發(fā)生。
二、保持室內整潔，凡進(jìn)入手術(shù)室必須更換手術(shù)室的鞋、帽、衣、褲及口罩，嚴格控制參觀(guān)人員，未經(jīng)許可不得擅入。
三、手術(shù)物品需定期消毒更換，并由專(zhuān)人檢查。手術(shù)用器具及物品必須一用一滅菌。能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。已滅菌和未滅菌的`物品應分室放置，并有明顯標識。
四、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行，無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。隔離病人手術(shù)通知單上應注明感染情況，嚴格隔離管理。
五、接送病人的平車(chē)要定期消毒，車(chē)輪應每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴格消毒。
六、每月對空氣、消毒器械、物品、工作臺面及洗過(guò)的手進(jìn)行細菌監測。
七、手術(shù)廢棄物品必須置在有明顯標識的塑料袋內，封閉運送，無(wú)害化處理。
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