質(zhì)量安全管理制度
隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指一定的規格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎？以下是小編收集整理的質(zhì)量安全管理制度，歡迎大家分享。
質(zhì)量安全管理制度1
進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量如何保證?有什么安全制度規范?下面一起來(lái)了解吧!
1. 目的：保證進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品符合《中華人民共和國共和國食品衛生法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》、《進(jìn)出境肉類(lèi)產(chǎn)品檢驗檢疫管理辦法》以及其他相關(guān)規定的要求，有效控制進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量，防止出現不合格產(chǎn)品。
2. 適用范圍：用于我司運輸、檢驗、貯存等環(huán)節的質(zhì)量控制。
3. 部門(mén)職責：業(yè)務(wù)部門(mén)負責運輸、檢驗、貯存等各環(huán)節的產(chǎn)品質(zhì)量檢驗，負責產(chǎn)品出入庫管理，產(chǎn)品質(zhì)量隨時(shí)抽檢、不合格品標識、隔離、退貨。
4. 進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品質(zhì)量安全管理制度
4.1 將進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品貯存在由各直屬局依照《進(jìn)出境肉類(lèi)產(chǎn)品檢驗檢疫管理辦法》(26號令)和國家認證認可監督管理委員會(huì )批準的存放冷庫中。未經(jīng)注冊的存放冷庫不得存放進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品。
4.2 進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品必須按《進(jìn)境動(dòng)植物檢疫許可證》指定的口岸入境，按規定報檢。未經(jīng)口岸或指定檢驗檢疫機構依法施檢并出具《入境貨物檢驗檢疫證明》的，不得調出指定注冊存放冷庫。
4.3 進(jìn)口產(chǎn)品外包裝發(fā)布清潔、堅固、干燥、無(wú)毒、無(wú)霉、無(wú)異味，外包裝上須有明顯的中英文標識，標明品名、規格、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、保質(zhì)期、儲存溫度、工廠(chǎng)注冊號和目的地等內容，目的地必須注明為中華人民共和國，封口處應當加施一次性檢驗檢疫標識;使用的包裝材料必須無(wú)毒、無(wú)害，符合食品用包裝材料的衛生要求，紙箱不得使用鐵釘和鐵卡。內包裝使用無(wú)毒無(wú)害的全新材料，并標明品名、注冊廠(chǎng)號等。
按規定隨機抽取進(jìn)口肉類(lèi)產(chǎn)品數件，打開(kāi)包裝檢查貨物是否腐敗變質(zhì)，是否有毛污、血污、糞污。有無(wú)出現淤血、淤血面積大小及其所占抽樣的比例。有無(wú)出血、炎癥、膿腫、水皰結痂、結節性病灶等疾病的病變。有無(wú)硬桿毛，每10公斤產(chǎn)品中的硬桿毛數量是否超出規定要求。是否夾帶有禁止進(jìn)境物，是否有其他動(dòng)物尸體、寄生蟲(chóng)、生活害蟲(chóng)、異物及其他異常情況。
4.4 檢驗品種規格是否與合同等單證或標準相符，包裝外標記是否與內容物一致。 須實(shí)驗室檢測的，按規定抽樣送檢。
根據現場(chǎng)檢驗檢疫的情況，對進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品分別作如下處理：
1) 貨證不相符或不符合我國國家標準規定的，作退回或銷(xiāo)毀處理;
2) 腐敗變質(zhì)或受有害雜質(zhì)污染的，作退回或銷(xiāo)毀處理;
3) 疑似受病原體污染的，應當立即采樣送檢，并作封存處理。
4.5 存儲冷庫管理
1)確保冷庫密封，防蟲(chóng)、防鼠、防霉設施良好。
2)庫房溫度應當達到-18℃以下，晝夜溫差不超過(guò)1℃。
3)保持無(wú)污垢、無(wú)異味，環(huán)境衛生整潔，布局合理。
4.6 進(jìn)庫管理
1)指定存儲冷庫對入庫的進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品需要查驗檢驗檢疫機關(guān)出具的《入境貨物通關(guān)單》第一聯(lián)正本，并保留其復印件。
2)凡有下列情況，一律不許進(jìn)庫，并及時(shí)通知有關(guān)檢驗檢疫機構：
1. 貨證不符、散裝、拼裝或者中性包裝，以及包裝不符合檢驗檢疫規定要求的;
2. 腐敗變質(zhì)、有異味的。
3)不同產(chǎn)品(包括不同品種、不同產(chǎn)地、不同進(jìn)庫時(shí)間、不同的'貨主)不得在庫內的同一區域混合堆放，國內產(chǎn)品不能與進(jìn)境產(chǎn)品存放于同一庫內。保持過(guò)道整潔，不準放置障礙物品。
4)指定存儲冷庫應當建立入庫登記核查制度，指定專(zhuān)人負責管理進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品的入庫登記(包括貨物資料的登記、貨主資料的登記) 、衛生與防疫工作，并配合檢驗檢疫機構的檢疫監督管理。
5)指定存儲冷庫應當填寫(xiě)《進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品指定存儲冷庫質(zhì)量監督管理手冊》，以備檢驗檢疫機構核查。
6)指定存儲冷庫如發(fā)現有非法進(jìn)境的肉類(lèi)產(chǎn)品，應當及時(shí)向檢驗檢疫機構報告。
4.7 出庫管理
1)指定存儲冷庫對出庫的進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品需要查驗檢驗檢疫機關(guān)出具的《入境貨物檢驗檢疫證明》第一聯(lián)正本，并保留復印件。
2)產(chǎn)品出庫時(shí), 由專(zhuān)人負責做好出庫登記。
3)產(chǎn)品出庫后及時(shí)清理殘留物并進(jìn)行有效的消毒處理。
4.8 出境冷凍肉類(lèi)產(chǎn)品應在生產(chǎn)加工后6個(gè)月內、冰鮮肉類(lèi)產(chǎn)品應在生產(chǎn)加工后72小時(shí)內
出境。輸入國家或地區政府另有要求的，按照其要求執行。
4.9 進(jìn)口肉類(lèi)運輸工具必須清潔衛生、無(wú)異味，控溫設備設施運作正常，溫度記錄無(wú)異常。
4.10 監督管理
1)指定存儲冷庫應當為檢驗檢疫人員提供必要的檢驗檢疫和監督管理設施。
2)指定存儲冷庫的監督管理工作由直屬檢驗檢疫機構組織實(shí)施，其內容包括：定期或者不定期派員到指定存儲冷庫檢查存儲、出入庫登記、質(zhì)量體系的運行、遵守檢驗檢疫法律法規等情況，包括有無(wú)存放非法進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品、發(fā)現非法進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品不如實(shí)向檢驗檢疫機構報告以及存放期間擅自開(kāi)拆或者損毀檢驗檢疫標志、封識等情況。
3)檢驗檢疫機構在檢查時(shí)，發(fā)現有違反有關(guān)規定的，應當責令其限期改正;情節嚴重的，可以警告、暫停存儲進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品或者取消指定存儲冷庫資格。
4)指定存儲冷庫每月將上月出入庫進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品的統計表報檢驗檢疫機關(guān)，并接受檢驗檢疫機關(guān)核查。
5) 指定存儲冷庫修繕或者因其他情況需要改變結構時(shí)，應當取得檢驗檢疫機構的同意，并在其指導下作好防疫工作。
6)進(jìn)境肉類(lèi)產(chǎn)品出入庫裝卸過(guò)程中的廢棄物，應當按照檢驗檢疫機構的要求，集中在指定地點(diǎn)作無(wú)害化處理。
7)檢驗檢疫機構依法對指定存儲冷庫實(shí)施檢疫監督時(shí)，冷庫負責人應當密切配合，不得隱瞞情況或者拒絕接受檢查。
質(zhì)量安全管理制度2
一、醫療質(zhì)量管理制度
1. 醫院必須把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫院的各項工作中。
2. 醫院要建立質(zhì)量保證體系，即建立院、科二級質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)（兼）職人員，負責質(zhì)量管理工作。
�。�1）樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫療質(zhì)量管理的內容及措施應力求為滿(mǎn)足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
�。�2）質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
�。�3）系統管理的思想。
�。�4）標準化管理的思想。
�。�5）科學(xué)性與實(shí)用性統一的思想。
�。�6）對新招聘來(lái)院人員進(jìn)行嚴格的崗位教育，學(xué)習各項規章制度和崗位職責教育。
3. 開(kāi)展全院性質(zhì)教育。每季度由院長(cháng)或業(yè)務(wù)副院長(cháng)在院周會(huì )上通報醫療質(zhì)量檢查情況，表?yè)P質(zhì)量好的科室和人員，批評差的科室及個(gè)人。各科要傳達到每位職工。
4. 各科要定期組織學(xué)習規章、職責及各種操作規程和專(zhuān)業(yè)基礎知識。
5. 對質(zhì)量觀(guān)念弱者要進(jìn)行強化教育。
二、醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度
醫院質(zhì)量管理委員會(huì )（領(lǐng)導小組）在院長(cháng)領(lǐng)導下進(jìn)行工作 ，辦事機構在院（分級）辦公室�？剖屹|(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導下進(jìn)行工作。
1.醫院質(zhì)量管理領(lǐng)導小組制度
�。�1）根據醫療、護理、總務(wù)、財務(wù)等實(shí)際情況及上級要求，結合我院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量標準。
�。�2）研究提高質(zhì)量的方法和控制手段。
�。�3）對各科室、各部門(mén)的質(zhì)量完成情況進(jìn)行考核。
�。�4）隨時(shí)對各種質(zhì)量進(jìn)行分析，定期向院長(cháng)匯報。
2.科室質(zhì)量管理小組制度
�。�1）根據醫院質(zhì)量管理委員會(huì )制定的質(zhì)量標準，每月統計本科室完成情況，上報醫院分級管理辦公室。
�。�2）隨時(shí)對本科室的質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導匯報。
�。�3）收集對質(zhì)量進(jìn)行分析，向科領(lǐng)導匯報。
�。�4）收集對質(zhì)量控制手段以提高質(zhì)量方法意見(jiàn)和建議，并與醫院（分級管理）院辦公室聯(lián)系。
三、醫院（護理、醫技）質(zhì)量管理方案
1.全院實(shí)行在院長(cháng)、業(yè)務(wù)副院長(cháng)領(lǐng)導下的質(zhì)量管理體系，建立院科兩級質(zhì)量管理組織，建立醫療護理質(zhì)量管理委員會(huì )，科室建立醫療護理質(zhì)量小組，對醫療護理質(zhì)量進(jìn)行監督、檢查指導。由業(yè)務(wù)職能科室、科主任、護士長(cháng)具體負責質(zhì)量管理工作。
2.科室應根據醫院分級管理的要求，制訂切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案，結合崗位職責，把質(zhì)量目標落實(shí)到人，做到人人抓質(zhì)量，講質(zhì)量，把質(zhì)量掛面了落到實(shí)處。
3.各級各類(lèi)專(zhuān)業(yè)人員，尤其是各級干部，要把提高醫療質(zhì)量作為管理工作的核心，作為醫療臨床工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。切實(shí)抓好醫療全過(guò)程的質(zhì)量保證措施和質(zhì)量檢查，達到質(zhì)量管理的優(yōu)化目標。
4.開(kāi)展全員性質(zhì)量教育，推行全面質(zhì)量管理。
5.醫院根據分級管理要求，制訂醫療質(zhì)量主要標準與指標及考核評價(jià)辦法，下發(fā)科室執行。
6.質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫療、護理、醫技、教學(xué)、科研、病案、控制院內感染等項的.質(zhì)量。
7.每季度召開(kāi)一次全院醫療護理質(zhì)量委員會(huì )會(huì )議，按照標準與指標，對各科室醫療質(zhì)量情況進(jìn)行檢查、評價(jià)并研究改進(jìn)措施。
8.每季度由辦公室、醫務(wù)科、護理部組織一次全院醫療質(zhì)量檢查評比，并將主要結果向院領(lǐng)導匯報。
9.每季度由院長(cháng)或業(yè)務(wù)副院長(cháng)將全院醫療情況通過(guò)院周會(huì )等方式反饋科室，通報全院。對醫療質(zhì)量好的科室和個(gè)人予以表?yè)P鼓勵，差者進(jìn)行批評教育，必要時(shí)提出改進(jìn)和強化質(zhì)量管理要求。
四、醫療質(zhì)量主要標準與指標
1、醫療質(zhì)量主要標準
�。�1）診斷質(zhì)量標準
正確性：確診要符合診斷要點(diǎn)，病史、體征、實(shí)驗室及特殊檢查具有的特性，擬診要基本符合診斷要點(diǎn)。診斷性治療有效。
全面性：主病，并發(fā)癥，伴發(fā)癥應依次列出；診斷疾病名稱(chēng)以國際疾病分類(lèi)法為準。
及時(shí)性：對急、危、重病應力爭在24小時(shí)內確診；疑難復雜病癥應及時(shí)組織科內會(huì )診，需其他科室會(huì )診要及時(shí)和書(shū)面記錄，必要時(shí)可組織全院會(huì )診或及時(shí)轉入上級醫院。
�。�2）療效評判標準
治愈：病人癥狀消失，器官功能恢復正常，外傷創(chuàng )口愈合。
好轉：病人癥狀減輕，器官功能較首認明顯好轉。
�。�3）護理質(zhì)量標準
按照河南省印發(fā)的《醫院護理質(zhì)量標準與常用護理技術(shù)操作規程》、《河南省及縣級以上醫院護理管理規范》和《河南省預防院內感染的規定》的標準評定。
�。�4）技術(shù)操作規程
按照國家衛生部，河南省衛生廳頒發(fā)的有關(guān)技術(shù)操作常規與規程，以及高等醫學(xué)院校教科書(shū)和我院編印的技術(shù)操作規程執行。
�。�5）病歷書(shū)寫(xiě)標準
按照河南省衛生廳印發(fā)的《病歷書(shū)寫(xiě)規范》及我院病歷書(shū)寫(xiě)制度執行。
�。�6）工作質(zhì)量標準
各項工作制度和各級各類(lèi)人員崗位職責健全，并能認真執行�；颊�、本院職工對醫療服務(wù)的滿(mǎn)意程度在要求的指標以上。
五、醫療質(zhì)量教育方案
1.堅持質(zhì)量第一的指導思想。
2.院、科二級質(zhì)量管理組織要根據上級有關(guān)要求和自身醫療工作的實(shí)際，健全切實(shí)可行的質(zhì)量管理方案。
3.質(zhì)量管理方案的主要內容：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。
4.醫院要加強對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織參加質(zhì)量管理活動(dòng)，對新進(jìn)人員上崗前教育要包括質(zhì)量教育。
5.質(zhì)量管理工作應有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期、逐級上報。
6.醫院質(zhì)量管理的重點(diǎn)是醫療、護理、醫技病歷及控制院內感染。各級管理人員要把提高醫療質(zhì)量作為管理工作的核心。后勤部門(mén)要為醫療第一線(xiàn)服務(wù)。
7.質(zhì)量的檢查結果與評價(jià)、獎懲相結合，并納入醫院評審。
六、醫療質(zhì)量監督、檢查、評價(jià)方案
1.院科兩級質(zhì)量管理小組對院科醫護、醫技質(zhì)量進(jìn)行監督、檢查、評價(jià)、由院辦、醫務(wù)科組織具體實(shí)施。
2.院質(zhì)量管理委員會(huì )，半年一次；科室、醫療護理質(zhì)量管理小組每季度一次，由科主任和護士長(cháng)監督實(shí)施。
3.醫療護理、醫技質(zhì)量監督、檢查、治療、評價(jià)按醫療質(zhì)量標準與指標執行。
4.醫療質(zhì)量檢查每季度一次，由院長(cháng)及業(yè)務(wù)副院長(cháng)在院周會(huì )上向科主任反饋。
5.認真評價(jià)醫療質(zhì)量
�。�1）評價(jià)標準：按醫療質(zhì)量標準，包括診斷質(zhì)量標準、療效評判標準、護理標準、技術(shù)操作規程、病歷書(shū)寫(xiě)標準。
�。�2）評價(jià)方法：采用病例評價(jià)與統計指標評價(jià)相結合的方法。病例評價(jià)主要由科室進(jìn)行，由科主任、護士長(cháng)掌握。
A.病例評價(jià)要按病歷質(zhì)控標準進(jìn)行，主要評價(jià)內容包括：診斷是否正確、全面、及時(shí)；治療是否正確、及時(shí)、徹底；療效是治愈、好轉、未愈等。有無(wú)并發(fā)癥，院內感染，醫療缺陷等。
B.醫技科評價(jià)內容包括：整體工作質(zhì)量和每個(gè)病人報告是否及時(shí)、準確。
C.統計指標評價(jià)包括：診斷質(zhì)量指標、治療質(zhì)量指標、工作效率與質(zhì)量指標、醫院感染控制等醫療質(zhì)量指標。
D.藥械科要對制劑生產(chǎn)進(jìn)行嚴格的質(zhì)量監督、評價(jià)，保證制劑產(chǎn)品符合質(zhì)量要求，特別是滅菌制劑料，要嚴格把關(guān)，不允許有霉變、污染、破損、無(wú)標簽制劑發(fā)出，對所購進(jìn)藥品也應認真進(jìn)行質(zhì)檢，不購進(jìn)“無(wú)三證”霉變、污染、過(guò)期等物品。
E.臨床檢驗科要開(kāi)展室內質(zhì)控與空間質(zhì)控，有條件者爭取參加市區質(zhì)控評價(jià)活動(dòng)。
質(zhì)量安全管理制度3
�。ㄒ唬╋嬘盟贫茸鳂I(yè)指導
1、首先將儲水罐未生產(chǎn)完的隔夜水放掉,然后對設備進(jìn)行正、反沖洗10—15分鐘；
2、將上水管道內的水排掉5-7分鐘；
3、開(kāi)啟一級過(guò)濾和加壓泵，將原水經(jīng)砂棒過(guò)濾、活性炭過(guò)濾、精密過(guò)濾；
4、啟動(dòng)臭氧發(fā)現器，要求水和臭氧接觸時(shí)間在10分鐘以上；
5、經(jīng)過(guò)處理的無(wú)菌水儲入成品罐待灌裝，等待時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí)。
(二）桶裝水作業(yè)指導
1、收桶：查看桶的.質(zhì)量，核對數量，臟桶和非公司的周轉桶不準接收。
2、分桶：對每只空桶都要進(jìn)行自視檢查和聞味檢查，檢查項目為：
�。�1）觀(guān)察桶內是否有肉眼可見(jiàn)物，如綠藻、油污等。
(2）桶內是否有異味。
3、洗桶：對有綠藻的水桶用藥液涮子單獨刷洗,并用清水搖晃沖洗，洗后不得有綠點(diǎn)、異味，所有桶的外壁都進(jìn)行清洗，毛巾、刷子擦拭,桶內有異物要用清水沖刷出去，桶外壁有油污用洗滌靈單獨刷洗。
4、上桶：經(jīng)過(guò)以上工序處理后的權上桶人員再次檢查項目有:
�。�1）桶內是否有肉眼可見(jiàn)物；
�。�2）桶外側是否有油污等。上桶作為桶裝水生產(chǎn)一道質(zhì)量控制，要求工作人員有較強的責任心，并對檢驗結果有記錄。
5、灌裝:灌裝前應做如下準備工作：
�。�1）灌裝前10分鐘啟動(dòng)空氣凈化設備、紫外線(xiàn)殺菌燈進(jìn)行消毒、殺蓖30分鐘經(jīng)過(guò)風(fēng)淋室消毒后放可進(jìn)入車(chē)間。
�。�2）將桶蓋清洗干凈后放入消毒柜備用。
�。�3)用清水或漂白粉將地面清洗干凈。
�。�4）將灌裝機水箱內加入配比過(guò)的消毒液和臭氧水。
�。�5）將灌裝機各部件沖洗擦拭干凈；
�。�6）每天將最先灌裝的成品水倒掉3—5桶。
6、檢驗：用目視的方法檢查桶內的水中和桶的外側是否有異物，如無(wú)異物將合格證貼在指定位置，作為桶裝水生產(chǎn)的一道質(zhì)量控制點(diǎn)，要求工作人員有較強的責任心,對檢驗結果作記錄。
7、包裝:經(jīng)檢驗合格后的桶裝水套上熱縮膜進(jìn)行吹塑，再套上專(zhuān)業(yè)塑料袋，并清點(diǎn)數目、碼垛或裝車(chē)。
質(zhì)量安全管理制度4
一、小組管理職責
�。ㄒ唬┱J真貫徹與監督執行國家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規和行政規章。
�。ǘ┴撠煴静块T(mén)藥品入庫、儲備、保管、調配發(fā)放和淘汰更新工作，加強藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確�；颊哂盟幇踩行�。
�。ㄈ┙M織臨床藥師每月對處方（用藥醫囑）進(jìn)行點(diǎn)評和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項點(diǎn)評，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作、進(jìn)行合理用藥分析，加強藥品不良反應監測工作。
�。ㄋ模┴撠煂剖一虿块T(mén)員工進(jìn)行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓。
�。ㄎ澹┴撠煴静块T(mén)藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調查、處理及報告。
�。┴撠煂Ρ静块T(mén)藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。
�。ㄆ撸┵|(zhì)量與安全管理組成員負責本部門(mén)在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。
�。ò耍﹨⑴c醫院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現問(wèn)題認真總結并如實(shí)匯報。
二、小組成員職責
�。ㄒ唬┙M長(cháng)職責：全面負責藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標和責任追究制度，定期進(jìn)行質(zhì)量和安全檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗，作出整改計劃。
�。ǘ┧幤焚|(zhì)量監控員職責
1、對全院藥品質(zhì)量管理每一個(gè)環(huán)節進(jìn)行監控和督導，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；
2、定期對全院藥品管理進(jìn)行督查和指導，對督查情況進(jìn)行分析、總結，落實(shí)整改措施，并有記錄。
�。ㄈ┡R床藥學(xué)負責人職責
1、對全院處方（用藥醫囑）質(zhì)量和調劑進(jìn)行監測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，對全院藥物治療進(jìn)行監測、分析、反饋和指導臨床合理用藥。
�。ㄋ模└鞑块T(mén)負責人職責
1、在科主任的.領(lǐng)導下指導、安排、參加本部門(mén)藥品管理和藥品調劑工作；
2、經(jīng)常督促、檢查各項規章制度、勞動(dòng)紀律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢(xún)及安全措施的執行情況；
3、制訂本部門(mén)工作計劃，明確崗位職責，合理安排工作；
4、靈活機動(dòng)安排人員，防止出現病人排長(cháng)隊現象，爭創(chuàng )文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門(mén)人員執行醫院和科室的各項規章制度；
6、落實(shí)、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執行情況；
7、經(jīng)常檢查本部門(mén)藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負責落實(shí)、檢查各項記錄的執行情況。
質(zhì)量安全管理制度5
醫療質(zhì)量是醫院發(fā)展之本，優(yōu)質(zhì)的醫療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫療市場(chǎng)競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，根據我院具體情況，特制定我院醫療質(zhì)量，以求正確有效地實(shí)施標準化醫療質(zhì)量管理，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
一、指導思想
�。ㄒ唬�、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫到離院，包括門(mén)診醫療、病房醫療和部分院外醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內容并將其納入醫療管理部門(mén)的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控并與科室目標責任制結合，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。
�。ǘ�、以規章制度和醫療常規為依據，本制度將在運行中不斷修訂完善。
�。ㄈ�、強化各項醫療技術(shù)細節控制，認真落實(shí)各項醫療核心制度，將醫務(wù)人員的醫療行為最大限地引導到醫療規范中來(lái)。
�。ㄋ模�、質(zhì)量控制部門(mén)有計劃、有針對性地進(jìn)行干預，對多因素影響或多項診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調研，并制定全面的干預措施。
二、醫療質(zhì)量管理體系
全程醫療質(zhì)量控制系統由醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、科室醫療質(zhì)量控制小組的院、科兩級管理組織組成。
�。ㄒ唬�、醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )
醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )由院領(lǐng)導、專(zhuān)家教授、醫教科、護理部負責人組成，院長(cháng)任主任，院長(cháng)是醫療質(zhì)量管理工作的第一責任者。醫療質(zhì)量控制辦公室（醫務(wù)部）作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫療質(zhì)量管理委員會(huì )職責
�。�1）、教育各級醫務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強質(zhì)量意識。保證醫療安全，嚴防差錯事故。
�。�2）、審校醫院內醫療、護理方面的規章制度，并制定各項質(zhì)量評審要求和獎懲制度。
�。�3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫療質(zhì)量情況．及時(shí)制定措施，不斷提高醫療護理質(zhì)量。
�。�4）、對重大醫療、護理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定，對醫療護理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出整改要求。
�。�5）、定期向全院通報重大醫療、護理質(zhì)量情況和處理決定。
�。�6）、對院內有關(guān)醫療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標準的修定進(jìn)行討論，提出建議，提交院長(cháng)辦公會(huì )審議。
2、醫療質(zhì)量控制辦公室職責
�。�1）、醫療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導，對醫院全程醫療質(zhì)量進(jìn)行監控。
�。�2）、定期組織會(huì )議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫療質(zhì)量問(wèn)題，協(xié)調各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。
�。�3）、抽查各科室住院環(huán)節質(zhì)量，提出干預措施并向主管院長(cháng)或醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )匯報。
�。�4）、收集門(mén)診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫療質(zhì)量統計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見(jiàn)。
�。�5）、每季度向醫院提出全程醫療質(zhì)量量化結果，以便與工資掛鉤。
�。�6）、定期編輯醫療質(zhì)量簡(jiǎn)報和不良醫療文件在院內部網(wǎng)上公布。
�。ǘ�、科室醫療質(zhì)量控制小組職責
科室是醫療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫療質(zhì)量的第一責任者�？剖屹|(zhì)控小組職責如下：
�。�1）、各科室醫療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長(cháng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。
�。�2）、結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施，責任落實(shí)到個(gè)人，與績(jì)效工資掛鉤。
�。�3）、定期組織各級人員學(xué)習醫療、護理常規，強化質(zhì)量意識。
�。�4）、參加醫療質(zhì)控辦公室的會(huì )議，反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。
三、醫療質(zhì)量控制指標
�。ㄒ唬┻^(guò)程控制指標如下：
1．門(mén)診醫師
�。�1）嚴格執行首診醫師負責制。
�。�2）詢(xún)問(wèn)病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。
�。�3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確。
�。�4）合理檢查，申請單書(shū)寫(xiě)規范。
�。�5）具體用藥在病歷中記載。
�。�6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。
�。�7）處方書(shū)寫(xiě)合格。
�。�8）第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
a.建議專(zhuān)科就診；
b.請上級醫師診視；
c.收住院。
�。�9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
a.收住院；
b.患者拒絕住院需履行簽字手續。
�。�10）按專(zhuān)科收治病人。
�。�11）按病情需要，注明特殊入院方式：車(chē)送或陪護。
2．病房住院醫師
�。�1）病人入院30分鐘內進(jìn)行檢查并作出初步處理。
�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。
�。�3）按規定時(shí)間完成病歷書(shū)寫(xiě)（普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術(shù)前完成）。
�。�4）病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范，不得缺項。
�。�5）24小時(shí)內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專(zhuān)科檢查。
�。�6）按專(zhuān)科診療常規制定初步診療方案。
�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
�。�8）按規定時(shí)間及要求完成病程記錄（會(huì )診、術(shù)前討論、術(shù)前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話(huà)和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動(dòng)均應有詳細的記錄）。
�。�9）對所管病人的病情變化應及時(shí)向上級醫師匯報。
�。�10）診療過(guò)程應遵守消毒隔離規定，嚴格無(wú)菌操作，防止醫院感染病例發(fā)生。若有醫院感染病例，及時(shí)填表報告。
�。�11）病人出院時(shí)須經(jīng)上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。
3．病房主治醫師
�。�1）及時(shí)對下級醫師開(kāi)出的醫囑進(jìn)行審核，對下級醫師的操作進(jìn)行必要的指導。
�。�2）新入院的普通病人要在24小時(shí)內進(jìn)行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房?jì)热菀笥校?/p>
�、僭\斷及診斷依據；
�、诒匾蔫b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、茉\治中的注意事項。
�。�3）新入院的急、危、重病人隨時(shí)檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。
�。�4）及時(shí)檢查、修改下級醫師書(shū)寫(xiě)的病歷，把好出院病歷質(zhì)量關(guān)，并在病歷首頁(yè)簽名。
�。�5）入院3天未能確診或有跨專(zhuān)業(yè)病種的病例時(shí)應及時(shí)舉行科內或科間會(huì )診。
�。�6）待診病人在入院1周內仍診斷不明時(shí)，向主任請示病例討論或院內會(huì )診。
�。�7）按科室規定正確分級使用抗生素和專(zhuān)科用藥。
�。�8）手術(shù)和介入治療前親自檢查病人，做好術(shù)前準備，按手術(shù)分級管理標準擬訂嚴密的手術(shù)方案并實(shí)施。術(shù)后即刻完成術(shù)后記錄，24小時(shí)完成手術(shù)記錄。
�。�9）術(shù)后嚴密觀(guān)察患者病情變化，并做好術(shù)后工作。
�。�10）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。
4．病房主任（副主任）醫師
�。�1）組織或參與制定本科質(zhì)量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。
�。�2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。
�。�3）對新入院的.普通病人要求72小時(shí)內進(jìn)行首次查房；
危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時(shí)查房；每周組織全科查房2次。
�。�4）查房?jì)热莩龑Σ∈泛筒轶w的補充外，普通病人應有：
�、僭\斷及其診斷依據；
�、阼b別診斷；
�、壑委熢瓌t；
�、苡嘘P(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應有：
�、勹b別診斷；
�、诿鞔_的診斷思路和方法；
�、蹟M定相應的治療措施。危重病人應有：
�、佼斍暗闹饕獑�(wèn)題；
�、诮鉀Q主要問(wèn)題的方法。
�。�5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內討論或院內會(huì )診，必要時(shí)向醫務(wù)處申請院外會(huì )診或遠程會(huì )診。
�。�6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專(zhuān)科用藥。
�。�7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術(shù)中、術(shù)后醫療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。
�。�8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。
�。�9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。
5、其他：
�。�1）、急診搶救病人院后開(kāi)始處置時(shí)間≤5分鐘。
�。�2）、院內急會(huì )診到位時(shí)間≤10分鐘。
�。�3）、急診檢查一般項目報告出結果時(shí)間≤2小時(shí)。平診檢查一般項目報告時(shí)間≤24小時(shí)。
�。ǘ┙K末控制指標如下：
1、出入院診斷符合率≥90%
2、急重癥搶救成功率≥84%
3、無(wú)菌甲級愈合率≥97%，無(wú)菌切口感染率≤0.5%
4、病床使用率≥85%
5、院內感染率≤7%，漏報率為0
6、傳染病漏報率為0
7、合理使用抗生素
8、平均住院天數，平均門(mén)診人次。
9、平均門(mén)診人次醫療費用。
10、單病種人均住院費用。
11、病歷質(zhì)量甲級率≥90%，不能出現丙級病歷。
12、臨床與放射診斷符合率≥90%
13、臨床診斷與病理診斷符合率≥90%
14、三日確認率≥95%
15、X片甲級率≥30%,不能出現丙級
16、麻醉死亡率＜0.02%
17、化驗室質(zhì)控VIS＜150
18、門(mén)診病歷合格率≥90%
四、檢查考核辦法：
1、科主任每周組織質(zhì)管小組進(jìn)行自查。制度不落實(shí)的，每次扣2分；執行不完整的，每項扣1分。各項扣分均到個(gè)人,并與個(gè)人獎金掛鉤。
2、醫務(wù)部每周對各科室抽查1-2次。診療環(huán)節中的質(zhì)量問(wèn)題,每項指標扣個(gè)人2分，扣主任1分；統計指標，每項不達標扣個(gè)人1分，科主任0.5分。
3、每分分值按醫院手冊之規定執行。
質(zhì)量安全管理制度6
為進(jìn)一步推進(jìn)班組安全質(zhì)量標準化工作再上新臺階，保持項目部安全生產(chǎn)穩定發(fā)展，改善安全生產(chǎn)條件，規范管理和操作行為，特制定本制度。
一、指導思想
認真貫徹國家安全生產(chǎn)方針，嚴格落實(shí)礦方及公司提出的各項安全生產(chǎn)目標，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”，全面實(shí)施安全生產(chǎn)工作的規范化、精細化和標準化，提高班組成員素質(zhì)。
二、組織領(lǐng)導
為確保安全質(zhì)量標準化工作的順利開(kāi)展，項目部成立以項目經(jīng)理為首，其他各部門(mén)相配合的安全質(zhì)量標準化活動(dòng)領(lǐng)導小組。領(lǐng)導小組下設生產(chǎn)技術(shù)科，負責組織協(xié)調安全質(zhì)量標準化具體工作。
三、安全檢查
項目部編制安全檢查計劃，明確專(zhuān)門(mén)部門(mén)組織實(shí)施。不定期的安全檢查每月不少于1次。進(jìn)行安全檢查時(shí)，檢查人員的行為具有強制性，項目部各部門(mén)應當積極配合，提供方便，不得拒絕或阻撓。在檢查中發(fā)現的事故隱患，由安全檢查小組簽發(fā)隱患整改通知單，并要求在規定時(shí)間內制定整改措施。安全檢查小組對重大事故隱患處理不及時(shí)或安全技術(shù)指導錯誤，應對造成的后果承擔責任。
四、隱患整改
安全事故隱患整改應制定相應的制度和程序，符合有關(guān)規定要求：
1、區別不同的事故隱患類(lèi)型，下達“五定”整改表；
2、發(fā)現違章指揮、違章操作、違反勞動(dòng)紀律行為應當場(chǎng)糾正；
3、發(fā)現即發(fā)性的重大事故隱患，應采取可靠的防護措施并立即組織人員撤離危險現場(chǎng)；
4、對一時(shí)不能立即整改的重大事故隱患，應登記在冊，并組織專(zhuān)人研究整改措施，事故隱患未整改時(shí)，不得組織施工生產(chǎn)；
5、跟蹤隱患整改信息，督促責任人員，及時(shí)復查驗收；
6、保存隱患整改、復查驗收記錄。
五、安全管理制度
1、班長(cháng)在班前會(huì )上必須將有關(guān)安全的文件、會(huì )議精神、最新的.安全法法律法規傳達到組員。
2、班長(cháng)必須提示組員應該注意的安全事項。
3、在作業(yè)期間班長(cháng)隨時(shí)檢查各崗位的安全情況，發(fā)現安全隱患及時(shí)處理，無(wú)法處理的向上級領(lǐng)導匯報，并對不安全隱患部位做標記。
4、作業(yè)期間班組成員對本崗位的不安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現問(wèn)題向班長(cháng)匯報，并停止任何不安全的行為。
5、各班組嚴格按安全操作規程操作，嚴禁違規操作。
6、在工作中把安全放在首位，任何工作的開(kāi)始必須先確定是安全的才能開(kāi)始工作，不能盲目的進(jìn)入工作現場(chǎng)、進(jìn)入工作狀態(tài)。
六、考核
區隊依照《班組建設考核辦法》本著(zhù)客觀(guān)公正、實(shí)事求是的原則進(jìn)行檢查考核，對作業(yè)中存在有重大安全問(wèn)題的班組或個(gè)人進(jìn)行處罰；對區隊下發(fā)的整改通知單未制定切實(shí)可行整改措施的責任人員進(jìn)行處罰；對整改措施落實(shí)不到位，導致事故頻發(fā)的責任人員進(jìn)行處罰。
質(zhì)量安全管理制度7
一、質(zhì)量目標
爭取實(shí)現工程合格率100%；優(yōu)良率≥80％；顧客滿(mǎn)意率100%；合同履約率100％。
二、工程質(zhì)量保證體系
本項目部嚴格執行公司的規章、規范.實(shí)行項目經(jīng)理為第一負責人的質(zhì)量保證體系,項目副經(jīng)理為質(zhì)量工作的日常負責人，項目部成員負責工程質(zhì)量控制。
三、質(zhì)量保證管理措施
1．全面質(zhì)量管理
強化執行“工法管理”：以“工法”、“規范”、“標準”為準則，加強質(zhì)量意識教育,遵守各項質(zhì)量管理制度；以提高技術(shù)素質(zhì)為中心,強化質(zhì)量意識,確保工程質(zhì)量。
2．現場(chǎng)設備材料質(zhì)量管理
設備安裝所需的原材料、構配件等是工程施工的組成部分,材料質(zhì)量十工程質(zhì)量的基礎，加強對現場(chǎng)材料的管理，從以下幾個(gè)方面提高材料的質(zhì)量保障：
�、藕侠斫M織材料供應，按質(zhì)、按量、如期滿(mǎn)足工程需求，確保施工正常進(jìn)行。
�、坪侠斫M織材料使用,加強運輸、倉庫、保管工作，避免材料變質(zhì)，減少材料損失，確保材料質(zhì)量。
�、菄栏窨刂仆饧庸�、采購材料的質(zhì)量；加強材料檢查、驗收，嚴把材料質(zhì)量關(guān)。各類(lèi)材料到場(chǎng)后必須組織有關(guān)人員進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題立即與供貨商聯(lián)系,不合格者堅決退貨。
�、雀鶕┕みM(jìn)度計劃，合理安排材料、設備存放空間和順序。
�、蓪M(jìn)廠(chǎng)設備，根據設備裝箱單逐箱及時(shí)進(jìn)行數量清點(diǎn)，對設備外觀(guān)逐一進(jìn)行檢查并作好書(shū)面記錄,辦好交接手續.清點(diǎn)過(guò)程中,發(fā)現不能互換的零、部件，按安裝位置和次序作好標記，為順利安裝創(chuàng )造條件。
�、始訌娫O備運輸、存放、保管工作，避免材料腐蝕，減少設備碰撞，防止設備損壞,確保設備、材料質(zhì)量.加強小型零、部件的保管，在安裝過(guò)程中，項目部各級成員有義務(wù)也有責任要監督施工方的材料使用。
3．人員培訓制度
全體施工人員在施工開(kāi)始前先經(jīng)項目部工藝、電氣工程師進(jìn)行圖紙講解以及施工注意事項等方面的.培訓，確保日后施工的順暢進(jìn)行。
4．施工前交底制度
在每道工序施工前,工號施工員必須依據施工圖紙、施工方案對有關(guān)施工隊組進(jìn)行技術(shù)、質(zhì)量、安全書(shū)面交底，交底內容必須包括：操作方法、操作要點(diǎn)及質(zhì)量標準等。
5．自檢、互檢、交接檢及工序質(zhì)量評定制度
工程施工過(guò)程中,施工班組必須設質(zhì)量人員，工序完成后要做自檢，項目副經(jīng)理負責督促、檢查工號的自檢工作。
6．隱蔽工程檢查驗收制度
隱蔽工程的檢查驗收是防止質(zhì)量隱患和質(zhì)量事故的重要措施。如果某一道工序的施工結果被后道施工工序所覆蓋，該工序必須進(jìn)行隱蔽工程驗收. 7．獎優(yōu)罰劣制度
對項目組成員進(jìn)行考核制度,直接與項目獎金分配掛鉤。
8．竣工圖的編制、審核、移交制度
�、殴こ踢M(jìn)入收尾階段,項目部在項目經(jīng)理領(lǐng)導下,由項目部工藝、電氣工程師負責編制竣工圖，整理施工文件，對編制完的竣工圖經(jīng)公司領(lǐng)導審核后,匯總裝訂成冊。
�、乒こ炭⒐ず笠欢ㄆ谙迌�,項目部將按有關(guān)規定向業(yè)主提供相應數量的竣工圖和完整的竣工資料。
四、質(zhì)量保證技術(shù)措施
1.參加施工的全體人員應熟悉相應的施工規范及施工圖紙，切實(shí)做好技術(shù)交底工作。
2.加強施工人員的質(zhì)量意識，樹(shù)立“質(zhì)量是企業(yè)的生命,質(zhì)量是企業(yè)的信譽(yù)"及“質(zhì)量第一，用戶(hù)至上"的觀(guān)點(diǎn). 3。對到貨的每臺設備,在安裝前必須嚴格按設備技術(shù)文件進(jìn)行清點(diǎn)檢查驗收。對不符合要求的設備應拒收。
4.設備安裝必須在基礎混凝土強度達到設備標準的80％以上,并進(jìn)行基礎驗收后才能進(jìn)行。
5.應切實(shí)保證主要工種人員的技術(shù)素質(zhì)和技術(shù)水平。
6.各種吊裝機械和施工機具提前供應調配，并應保證完好。
7.施工過(guò)程應嚴格按規范及相應的方案施工圖執行，當設計與施工相矛盾時(shí)，應取得設計部門(mén)同意后，才能施工,任何人不得擅自修改圖紙。
8.認真貫徹執行“誰(shuí)施工誰(shuí)負責工程質(zhì)量”的原則,施工人員應根據要求進(jìn)行自檢。
9.對設備的備品件及隨機技術(shù)文件和合格證等進(jìn)行妥善保管,待竣工后統一移交業(yè)主。
質(zhì)量安全管理制度8
為全面落實(shí)建設工程質(zhì)量安全監督管理規定，體現建設工程質(zhì)量安全監督工作的公開(kāi)、公正和透明原則，進(jìn)一步明確目標，強化責任，充分履職，嚴格追責，根據《建設工程質(zhì)量管理條例》、《建設工程質(zhì)量安全監督管理規范》及相關(guān)法律法規，結合我站實(shí)際，制定本制度。
第一條 質(zhì)量安全監督工作必須由兩名或兩名以上監督人員共同實(shí)施。監督的基本工作單元為監督小組，監督的工作內容包括建設工程質(zhì)量安全監督的全部過(guò)程。監督小組在監督科科長(cháng)的直接負責下開(kāi)展工作。
第二條 以下監督工作，應由相同或相近專(zhuān)業(yè)不少于兩名監督員參加：
�、俦O督交底；
�、趯`法、違規行為的處理；
�、鄯植�、子分部工程中間驗收及單位工程驗收監督；
�、芄こ藤|(zhì)量事故調查處理；
�、菝吭碌墓さ噩F場(chǎng)巡查；
�、奁渌姓䦂谭ㄐ袨�。
第三條 監督文書(shū)及監督報告應由兩名以上監督員簽名，監督文書(shū)中若涉及實(shí)體質(zhì)量及技術(shù)問(wèn)題，應由兩名以上監督員簽名。
第四條 工程質(zhì)量監督工作中重大問(wèn)題的處理，應由監督小組成員集體討論、做出初步?jīng)Q定意見(jiàn)，由站分管領(lǐng)導審批后才能下達處理決定書(shū)，站分管領(lǐng)導認為需提交站務(wù)會(huì )研究的，由站務(wù)會(huì )議研究后再下達處理決定書(shū)。
本條款中重大問(wèn)題是指以下情形之一：①對責任單位記不良行為記錄或嚴重不良行為記錄的；②對中心城市重點(diǎn)項目下達停工整改監督文書(shū)的；③對工業(yè)園區項目下達停工整改監督文書(shū)的。
第五條 督查指導科在站長(cháng)的領(lǐng)導下組成抽查巡查小組，對各科室的質(zhì)量安全監督工作進(jìn)行每月督查和不定期抽查。
第六條 質(zhì)量安全監督一線(xiàn)人員，對正常管理項目必須每月至少2次到項目進(jìn)行質(zhì)量安全監督管理，對實(shí)行差別化管理的項目，每月至少3次到項目進(jìn)行質(zhì)量安全督查檢查，對非正常監督項目（重點(diǎn)項目）每月至少4次進(jìn)行質(zhì)量安全跟蹤記錄和查處，并將所有項目監督管理情況及時(shí)登錄站質(zhì)量安全監督信息網(wǎng)和省建筑工程監管信息平臺。對非正常監督項目存在的重大安全隱患、嚴重質(zhì)量問(wèn)題，要形成專(zhuān)題調查報告，報站務(wù)會(huì )研究，并上報上級主管部門(mén)。
第七條 嚴把建設工程開(kāi)工安全條件審查關(guān)。
1、監督科在接到項目開(kāi)工安全條件審查申請后，分管領(lǐng)導要委派安全監督員，在5個(gè)工作日內按照《xx省建設工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查制度》對施工現場(chǎng)進(jìn)行實(shí)地安全生產(chǎn)條件核查，符合要求的簽署審查意見(jiàn)；對不具備開(kāi)工安全生產(chǎn)條件的項目，要一次性告知下發(fā)整改意見(jiàn)，整改復查合格后簽署審查意見(jiàn)；
2、對建設、勘察、設計單位的項目負責人和施工、監理單位的關(guān)鍵崗位人員實(shí)行面簽并加蓋手印存檔，對不能到崗履職的單位人員下發(fā)整改通知，開(kāi)工條件審查不允許通過(guò)；
3、對現場(chǎng)存在深基坑或項目施工可能損害毗鄰建筑物、構筑物和地下管線(xiàn)的，開(kāi)工前項目建設單位必須委托第三方鑒定機構對建筑物、構筑物進(jìn)行房屋結構安全鑒定，形成鑒定資料和影像檔案；開(kāi)工后必須要求施工單位委托第三方觀(guān)測機構對基坑邊坡和建筑物、構筑物進(jìn)行定期觀(guān)測，并定期公示觀(guān)測數據;。
4、項目在申請開(kāi)工安全條件審查前必須完成項目施工圍擋、車(chē)輛沖洗平臺和進(jìn)出場(chǎng)道路的硬化，圍擋外必需粘貼創(chuàng )衛、創(chuàng )交模及創(chuàng )文明城市宣傳標語(yǔ)，九牌二圖和《xx建筑市場(chǎng)質(zhì)量安全十項管理規定》。圍擋和車(chē)輛沖洗平臺，具體施工標準按照《xx市房屋建設工程和閑置土地創(chuàng )衛標準》實(shí)施。
本條九牌二圖是：①工程項目概況牌；②責任主體單位關(guān)鍵崗位人員名單及電話(huà)牌；③安全生產(chǎn)制度牌；④消防保衛制度牌；⑤文明施工牌；⑥建筑節能公示牌；⑦重大危險源識別牌；⑧規劃審批牌；⑨五方責任主體牌；⑩質(zhì)量常見(jiàn)問(wèn)題治理和安全達標圖；○11施工平面布置圖。
第八條 對建筑工程以下重要環(huán)節的監督必須實(shí)行安全監督交底制度。監督科要形成安全監督交底報告，登錄信息平臺匯總，并作為日常安全抽查檢查的依據。
1、建設工程項目及危險性較大的專(zhuān)項工程開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查責任交底制度；
2、建設工程質(zhì)量安全監督方案編制、審批交底制度；
3、施工現場(chǎng)文明施工監督交底制度；
4、基坑（深基坑）支護及土方工程安全監督交底制度；
5、模板（高支模）工程安全監督交底制度；
6、高處作業(yè)安全監督交底制度；
7、人工挖孔樁安全監督交底制度；
8、腳手架（懸挑腳手架、附著(zhù)升降腳手架、門(mén)式腳手架等）安全監督交底制度；
9、建筑起重機械（施工升降機、塔吊物料提升機等）安全監督交底制度；
10、臨時(shí)用電及小型機具安全監督交底制度。
11、電梯井、施工電梯等臨邊洞口防護安全監督交底制度。
第九條 建筑工程實(shí)體質(zhì)量實(shí)行監督抽測制度
1、工程質(zhì)量監督抽測的頻率：面積小于1萬(wàn)平方米的多層建筑或10層以下的建筑抽測不少于1層且不少于10套；10層及其以上的不少于2層且不少于20套；30層或100米以上建筑不少于3層且不少于30套；每層每個(gè)抽測項目不少于2個(gè)構件；并采取實(shí)體檢測方式。
2、質(zhì)量安全一線(xiàn)監督員，必須對質(zhì)量常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)督查，形成履職記錄并登錄省、市質(zhì)量監管信息平臺；經(jīng)抽測對工程質(zhì)量確有懷疑的，由質(zhì)量監督員簽發(fā)《工程質(zhì)量整改通知單》，責令施工單位委托有資質(zhì)的檢測單位按有關(guān)規定進(jìn)行檢測，并出具檢測報告。經(jīng)有資質(zhì)的檢測單位檢測結果不符合規范標準和設計要求的工程，應提出經(jīng)設計單位同意的處理方案，經(jīng)監督小組會(huì )同意后進(jìn)行處理，處理后由質(zhì)量監督員對有關(guān)資料復查、備案并錄入建筑信息平臺；工程質(zhì)量監督抽測的主要項目：
�、佻F場(chǎng)使用商品混凝土情況。對混凝土企業(yè)資質(zhì)進(jìn)行核查，對商品混凝土進(jìn)場(chǎng)驗收及現場(chǎng)塌落度檢測記錄進(jìn)行抽查，加大對原材料的抽檢力度和加強對專(zhuān)項實(shí)驗室的延伸監督，對現場(chǎng)混凝土試塊留置和標養、同條件養護情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，并形成督查記錄。發(fā)現商品混凝土生產(chǎn)企業(yè)代做、代養混凝土試件行為或施工單位使用無(wú)資質(zhì)的商品混凝土，必須立即下發(fā)《工程停整通知》，責令施工單位委托有資質(zhì)的檢測單位對已建成的主體結構逐層進(jìn)行結構實(shí)體檢測，檢測一般構件數量原則上每層不不少于30%，所有影響結構安全的構件必須全數檢測。
�、诔兄亟Y構混凝土強度及混凝土結構構件軸線(xiàn)、幾何尺寸情況；
�、壑饕芰︿摻顢盗�、位置及鋼筋保護層厚度情況；
�、墁F澆樓板結構厚度及窗臺、陽(yáng)臺混凝土壓頂情況；
�、萜鲶w工程平整度、垂直度、組砌方法及豎向和水平灰縫施工情況；
�、迬�、廚房混凝土翻邊情況。翻邊在未完成主體驗收前嚴禁粉刷；如翻邊為二次澆搗應對預留鋼筋、翻邊的截面尺寸、位置及在二次交接的接觸面是否采用人工鑿毛進(jìn)行重點(diǎn)監督。
�、弑仨殞ξ菝嫱鈮Φ牧芩囼炦M(jìn)行重點(diǎn)督查。
第十條 監督項目現場(chǎng)安全防護及文明施工情況。
1、在項目辦理開(kāi)工安全生產(chǎn)條件審查時(shí)，應核查四方監管協(xié)議，以及撥付安全防護文明施工措施費的.情況。
2、按照創(chuàng )國衛、創(chuàng )交模、創(chuàng )文明城市要求核查現場(chǎng)圍擋、沖洗平臺、揚塵控制、道路硬化、衛生管理、材料堆放等核查，安全防護文明施工措施落實(shí)到位情況。
3、根據項目施工進(jìn)度，分階段對施工現場(chǎng)安全質(zhì)量標準化進(jìn)行評價(jià)。對建設單位安全防護文明施工措施費撥付不及時(shí)、施工項目部不按規定使用或施工現場(chǎng)安全質(zhì)量標準化不達標的，責令限期改正；逾期未改正的責令停止施工，并按規定上報相關(guān)單位和人員不良行為記錄。
第十一條 監督重大危險源的識別和控制管理情況。
1、對施工項目部和現場(chǎng)監理部共同識別確認后報送的項目重大危險源名錄進(jìn)行核驗、建立管理臺帳。重大危險源應將人的“三違”不安全行為、腳手架、模板和支撐、起重塔吊、人工挖孔樁、基坑施工、臨時(shí)用電、安全防護、洞口及臨邊防護作為重點(diǎn)管理。
2、對抽檢項目的重大危險源的專(zhuān)項施工方案、措施和應急救援預案的情況，進(jìn)行監督檢查，并核查施工項目部和現場(chǎng)監理部日常對項目重大危險源適時(shí)過(guò)程監控措施的檢查及整改落實(shí)情況。同時(shí)抽查施工企業(yè)根據季節特點(diǎn)、氣候的變化和安全生產(chǎn)形勢適時(shí)組織項目重大危險源控制的專(zhuān)項檢查等落實(shí)企業(yè)安全責任的情況。
3、對施工項目部制定的重大危險源專(zhuān)項施工方案、措施不能滿(mǎn)足項目實(shí)際防控要求或施工項目部、現場(chǎng)監理部日常監控不到位以及施工企業(yè)安全責任不落實(shí)，造成項目重大危險源處于非受控狀態(tài)的，及時(shí)責令整改；情節嚴重的應立即責令停工整改，并按規定上報相關(guān)企業(yè)和人員不良行為記錄。并對處于非受檢狀態(tài)的重大危險源進(jìn)行跟蹤督辦直至消號。
第十二條 監督項目分部（子分部）驗收情況；
1、驗收監督組參加監督驗收過(guò)程中，必須落實(shí)項目五方責任主體負責人參加基礎及主體結構工程驗收活動(dòng)，否則，即可認定驗收人員資格不符，不具備基礎及主體結構驗收監督條件，由監督組長(cháng)宣布擇日重新組織驗收監督；監督人員應認真審查參建各方人員資格及證書(shū)（原件或有效復印件）。
2、驗收監督組可采取分組的方式對工程質(zhì)量進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查“強條”的實(shí)施；重點(diǎn)抽查梁柱節點(diǎn)、懸挑構件、板厚、樓梯板、施工縫、后澆帶、板面平整、砌筑方法、拉結筋安裝、軸線(xiàn)位移、空間幾何尺寸、柱和墻面垂直、窗框安裝、鋼結構節點(diǎn)構造、焊縫外觀(guān)質(zhì)量、螺栓副安裝質(zhì)量、外墻滲水、廚衛漏水、建筑節能等。
3、驗收監督不通過(guò)的項目，責令整改。需對存在的各類(lèi)較嚴重的質(zhì)量問(wèn)題徹底整改后，擇日重新組織驗收監督。驗收監督不通過(guò)的工程，不得進(jìn)行下一道工序的施工，如有違反，監督科應責令整改并視具體情況對主要責任方下發(fā)“嚴重不良行為記錄”和停工通知單并履行行政處罰程序。
第十三條 建筑施工現場(chǎng)安全質(zhì)量標準化達標驗收要求
1、依據x建建〔20xx〕x號《xx省建筑施工現場(chǎng)安全質(zhì)量標準化達標驗收辦法》和湘建建[20xx]44號《xx省建筑施工安全生產(chǎn)標準化考評實(shí)施細則》的規定，要求在建工程分別在基礎、主體、裝修等分部工程施工階段的動(dòng)態(tài)評定工作不得少于1次，市政道路、橋梁按完成各階段工程進(jìn)度量，其施工進(jìn)度應完成不少于該分部工程工程量的30%至80%。停工3個(gè)月以上的工程項目，開(kāi)工前應做分部工程階段性動(dòng)態(tài)評定。
2、各階段性質(zhì)量安全標準化驗收，重點(diǎn)對以下內容進(jìn)行檢查。
�、俳ㄖさ亟ㄖ䥽鷵跬獗仨氄麧�、美觀(guān)，所粘掛的宣傳標語(yǔ)應無(wú)破損和污染；施工現場(chǎng)進(jìn)出大門(mén)和車(chē)輛沖洗平臺必須配備專(zhuān)職人員；主次干道必須通順，施工場(chǎng)地必須設置防止泥漿、污水、廢水外流設施；
�、谏顓^、辦公區、建筑材料堆場(chǎng)、攪拌場(chǎng)（砂漿），鋼筋加工棚等作業(yè)區必須硬化；建筑材料、構件、料具必須按總平面圖堆放，堆放整齊并按名稱(chēng)、品種、規格掛標牌；
�、勖窆に奚嵘钣闷贩胖谜R，宿舍周?chē)h(huán)境衛生、生活垃圾必須及時(shí)清理，并按要求配備生活垃圾桶和滅火器材；食堂必須符合建筑工地創(chuàng )衛要求，辦理相關(guān)許可證，從業(yè)人員必須辦理健康證；
�、芡饧茕摴鼙仨毸ⅫS色油漆，剪刀撐、臨邊防護欄桿必須刷紅白相間油漆；懸挑架首層必須封閉，并在外設置分層帶，分層帶必須刷紅白相間油漆；
�、菔┕がF場(chǎng)首層必須封閉施工，所有工作人員必須從安全施工通道進(jìn)出施工現場(chǎng)。工地樓層和外架無(wú)建筑垃圾，如其他特殊原因無(wú)法外運，必須集中碼堆或裝袋處理
3、對達標驗收組復查情況加強日常監督巡查，對階段性動(dòng)態(tài)評定不合格的工程項目應實(shí)施差別化管理，并分別對施工、監理下達督辦函，對單位責任人進(jìn)行約談，同時(shí)要求施工單位在7個(gè)工作日內重新申報施工階段性動(dòng)態(tài)評定，評定合格，方可以進(jìn)行下道工序施工。每次項目施工階段性動(dòng)態(tài)評價(jià)結果和分項評分會(huì )及時(shí)錄入《xx省建設工程項目監管信息平臺》，以確保信息真實(shí)、準確、同步。
第十四條 責任追究
1、按照《xx市質(zhì)量安全監督站責任追究辦法》的相關(guān)要求對市站質(zhì)量安全監督管理相關(guān)責任人履職情況進(jìn)行督查，對不作為、慢作為、亂作為以及違紀人員進(jìn)行嚴格追責。
2、質(zhì)量安全監督人員所監督的工地，在省檢、市檢或站督查科月度考核中，項目考核為“基本合格”或“不合格的”，進(jìn)行全站通報批評，并由站領(lǐng)導對監督人進(jìn)行質(zhì)詢(xún)談話(huà)；連續兩次考核為基本合格或不合格的，對監督人員實(shí)施差別化考核，考核其監督全部項目，并在年終扣發(fā)該監督人員全年績(jì)效工資；連續三次或已實(shí)施差別化考核的監督人員在下次考核時(shí)仍達不到合格要求的采取離崗學(xué)習措施；離崗學(xué)習后仍達不到要求的，取消監督人員監督資格，并調離監督工作崗位。
質(zhì)量安全管理制度9
一、所有護理人員均應具備識別主要報警信息的基本知識與技能。
二、報警系統供應商每年檢修校正一次，每3個(gè)月設備科工程師進(jìn)行檢修一次。
三、監護儀報警音量根據科室的具體情況設置，使護理人員能夠聽(tīng)到警聲，但又不影響其他病人。
四、報警音出現5秒內護理人員必須進(jìn)行處理，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫師進(jìn)行處理。如果病情需要重新調整報警界限，根據情況做相應處理。
五、交簽名。
質(zhì)量安全管理制度10
1.保證醫療質(zhì)量安全是保證人民生命健康的重要措施，而醫療質(zhì)量安全教育是保證醫療質(zhì)量安全的`前提，所以必須加強醫療安全教育工作。
2.科主任負責對本科醫護人員進(jìn)行安全教育工作。
3.科室通過(guò)定期會(huì )議強調加強醫療質(zhì)量管理的重要性，通過(guò)檢查監督規章制度，醫療規范執行情況進(jìn)行考評，根據考評結果進(jìn)行獎懲并通報，以強化醫療安全意識，做到警鐘長(cháng)鳴。
4.利用科室召開(kāi)會(huì )議、專(zhuān)題講座等形式組織科室人員學(xué)習法律規范、診療規范及醫院下發(fā)的提高醫療質(zhì)量的管理制度并要求大家遵守執行，提高醫護人員的安全意識和技術(shù)水平。
質(zhì)量安全管理制度11
為全面加強運輸安全質(zhì)量標準化建設,改善安全生產(chǎn)環(huán)境,夯實(shí)安全管理基礎,提升安全管理整體水平,保證***煤礦運輸安全,特制定本制度。
一、組織機構及職責
(一)領(lǐng)導小組組長(cháng)：成員：
(二)領(lǐng)導小組的職責
1、負責運輸安全質(zhì)量標準化標準的制定與修改,負責**礦年度、季度、月度運輸安全質(zhì)量標準化達標規劃、實(shí)施方案的.制定。
2、每月對運輸安全質(zhì)量標準化工作進(jìn)行考核、評級。
3、督促落實(shí)運輸安全質(zhì)量事故隱患的排查與整改。
4、負責組織**煤礦運輸安全質(zhì)量標準化考核、評級驗收會(huì )。
二、指導思想以“安全第一、質(zhì)量為本”為方針,建設本質(zhì)安全型礦井為主線(xiàn),嚴格執行運輸安全質(zhì)量標準化標準,狠抓責任落實(shí),完善安全設施,提升裝備水平,改善作業(yè)環(huán)境,堅持正規循環(huán)作業(yè),選樹(shù)典型,以點(diǎn)帶面,鞏固提升,確保礦井達到運輸安全質(zhì)量標準化二級,穩步推進(jìn)安全生產(chǎn)健康持續穩定發(fā)展。
三、檢查形式
1、運輸安全質(zhì)量標準領(lǐng)導小組負責每月對運輸安全質(zhì)量標準化檢查、督察,在當日下午進(jìn)行運輸安全質(zhì)量標準化考核、評級。
2、將運輸安全質(zhì)量考核、評級結果形成臺賬報礦安全質(zhì)量標準領(lǐng)導辦公室備案。
四、考核辦法一、運輸安全質(zhì)量標準化礦井分為三個(gè)等級一級:運輸安全質(zhì)量得分在90分以上;無(wú)一次死亡1人及以上運輸事故,運輸設備綜合完好率80%以上。二級:運輸安全質(zhì)量得分在80分以上。三級:運輸安全質(zhì)量得分在70分以上。
二、礦井運輸責任事故每死亡1人,礦井運輸安全質(zhì)量標準化降一級扣5分,得分不得超過(guò)下一級的最高分,按降低后得分輸入礦井總分。
三、考核評級:按照《煤礦安全規程》、《機電設備完好標準》,現場(chǎng)逐項考核并查閱有關(guān)資料。
四、在檢查評比中,如有缺項,可將該項目的分數,平均折算到總項其它內容中去。折算方法如下:實(shí)得分數=檢查得分×100100-缺項分
五、相關(guān)要求
1、每次檢查、督察前,由運輸安全質(zhì)量標準領(lǐng)導小組織召開(kāi)檢查預備會(huì ),詳細安排檢查事宜,規范檢查行為。
2、領(lǐng)導小組按《運輸安全質(zhì)量標準化評分表》進(jìn)行考核評級,必須保證結果公正、合理。
3、小組成員必須參加月度的運輸安全質(zhì)量標準化檢查,如有特殊事情不能參加的須提前向運輸安全質(zhì)量標準化辦公室說(shuō)明情況并指定出替代人員。
4、驗收檢查覆蓋率必須達到100%,所有參加檢查人員必須統一使用《運輸安全質(zhì)量標準化檢查標準及評分表》進(jìn)行現場(chǎng)評分,并按照“誰(shuí)檢查,誰(shuí)簽字,誰(shuí)負責”的原則,提高檢查質(zhì)量。
5、實(shí)行領(lǐng)導小組組長(cháng)負責制和集體公開(kāi)評分制度,評分結果必須在現場(chǎng)由所有參加檢查人員共同簽字;現場(chǎng)評分表在當日下午的三點(diǎn)前匯總成臺賬,報送礦安全質(zhì)量標準辦公室。
6、運輸安全質(zhì)量標準辦公室將每次運輸安全質(zhì)量標準化檢查的記錄要存檔管理,作為運輸安全質(zhì)量標準化考核、評級的依據。本制度自20xx年1月1日起執行。
質(zhì)量安全管理制度12
一、目的：
建立康復醫學(xué)科醫療質(zhì)量與安全管理體系，采用PDCA循環(huán)原理，制定科室醫療質(zhì)量與安全管理計劃并組織實(shí)施，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量與安全，保障患者得到優(yōu)質(zhì)、合理、高效得康復服務(wù)。
二、醫療質(zhì)量與安全管理組得設立及職責：
設立醫療質(zhì)量與安全管理組，科主任為組長(cháng)，就是康復醫學(xué)科醫療質(zhì)量與安全管理得決策人與領(lǐng)導人，決定科室醫療質(zhì)量與安全管理得計劃與實(shí)施方案，持續改進(jìn)科室得醫療質(zhì)量與安全。
醫療質(zhì)量與安全管理組設以下管理小組：臨床診療小組、醫院感染管理小組、病案管理小組、合理用藥小組、醫療安全不良事件管理小組、護理質(zhì)量與安全管理組，科主任為第一責任人，各小組得設立及職責如下：
1、臨床診療組
�。ǎ保┬〗M職責：
�、偻瓿杀驹\療小組得醫療工作。認真負責地評估本組每一例病員得病情及療效；查瞧各種輔助檢查得結果并分析；查瞧診斷就是否正確、治療方案就是否妥當、
�、谕瓿擅咳詹榉�。
�、弁瓿杉�、危、重、疑難病例得搶救處理；診療組長(cháng)親自參加、指導高難度得診療技術(shù)操作。
�、軐Ρ窘M疑難或危重病例、特殊病例及死亡病例及時(shí)報告科主任，提出會(huì )診申請或組織科內討論，安排人員做好記錄、
�、葑龊冕t患溝通，發(fā)現醫療缺陷、醫療不良事件及醫療糾紛立即報告科主任，并積極處理，避免事態(tài)擴大。
�、尥瓿刹v得質(zhì)量控制。按病歷書(shū)寫(xiě)基本規范及時(shí)、準確地完成病歷書(shū)寫(xiě)，及時(shí)審簽，按時(shí)歸檔，確保甲級病歷達100％，杜絕乙、丙級病歷。認真學(xué)習處方管理辦法及書(shū)寫(xiě)規范，確保處方合格率達100％。
�、叻e極參加院內組織得各種業(yè)務(wù)學(xué)習，按時(shí)參加“三基”及實(shí)踐技能考核，確保合格率達90%以上；診療組內得上級醫師做好對下級醫師得“幫、帶、教”工作，不斷提高本診療小組得醫療技術(shù)水平；制定小組得業(yè)務(wù)學(xué)習計劃、科研工作，承擔相應得專(zhuān)題講座、
�。�2）小組人員設立及職責：
�、俳M長(cháng)：組長(cháng)為科主任，負責主持相關(guān)工作。
�、谛〗M成員：康復醫師，負責完成相關(guān)工作。
2、醫院感染管理組
�。�1）小組職責：負責開(kāi)展科室得醫院感染管理工作，根據實(shí)際情況制定科室醫院感染得預防與控制措施，培訓、考核本科各類(lèi)工作人員得醫院感染相關(guān)知識與技能，針對科室自查及醫院主管部門(mén)反饋得數據資料進(jìn)行分析、總結、提出整改措施，持續改進(jìn)科室醫院感染管理工作。
�。�2）小組人員設立及職責：
�、俳M長(cháng)：組長(cháng)為科主任，負責主持召開(kāi)科室醫院感染管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室得醫院感染管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長(cháng)：選取一名醫生擔任副組長(cháng)，在科主任指導下，組織小組成員共同制定科室醫院感染得預防與控制措施，負責培訓、考核全科各類(lèi)工作人員得醫院感染相關(guān)知識與技能，記錄相關(guān)資料。
�、坌〗M成員：選取醫師組、護理組部分人員作為小組成員，與組長(cháng)、副組長(cháng)共同制定科室醫院感染得預防與控制措施；協(xié)助副組長(cháng)培訓、考核全科各類(lèi)工作人員得醫院感染相關(guān)知識與技能；參與科室質(zhì)量與安全管理活動(dòng)。小組成員中還包括院感監控醫生與院感監控護士，負責履行主管部門(mén)對其制定得職責。
3、病案質(zhì)量管理組
�。ǎ保┬〗M職責：負責開(kāi)展科室得病案質(zhì)量管理工作，負責制定科室病案質(zhì)量監控管理流程與方案，并嚴格按照流程進(jìn)行病歷檢查，針對從科室自查及醫院主管部門(mén)反饋數據資料進(jìn)行分析、總結、提出整改措施，持續改進(jìn)科室得病案質(zhì)量。
�。�2）小組人員設立及職責：
�、俳M長(cháng)：組長(cháng)為科主任，負責每月主持召開(kāi)科室病案質(zhì)量管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室病案質(zhì)量管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長(cháng)：選取一名高年資醫生、護士長(cháng)擔任副組長(cháng)，高年資醫生負責科室醫生書(shū)寫(xiě)得電子病歷、紙質(zhì)病歷得病案質(zhì)量管理，護士長(cháng)負責護理病案質(zhì)量得管理。
�、坌〗M成員：設立醫生組其她人員與一名護理組高年資人員作為小組成員，參與病案質(zhì)量管理活動(dòng)。各醫療組上級醫生負責檢查、修改下級醫生病歷，對本組出院病歷進(jìn)行質(zhì)控、在醫生組中再選取一名醫生擔任科室病歷質(zhì)控員，負責自查科室所有環(huán)節病歷、終末病歷，針對自查存在得問(wèn)題及醫院主管部門(mén)反饋得問(wèn)題通知責任醫生及時(shí)整改，記錄相關(guān)資料，每月對病案質(zhì)量存在得問(wèn)題進(jìn)行總結、分析，為小組得病案質(zhì)量管理活動(dòng)提供依據。
4、抗菌藥物臨床應用管理組
�。�1）小組職責：負責開(kāi)展科室得抗菌藥物合理應用管理工作，負責制定科室抗菌藥物合理應用管理制度，并嚴格按照制度執行，針對科室自查及醫院主管部門(mén)反饋得數據資料進(jìn)行分析、總結、提出整改措施，持續改進(jìn)科室抗菌藥物得合理應用。
�。�2）小組人員設立及職責：
�、俳M長(cháng)：組長(cháng)為科主任，負責每月主持召開(kāi)科室抗菌藥物臨床應用管理活動(dòng)，組織落實(shí)科室抗菌藥物臨床應用管理工作及相關(guān)任務(wù)、
�、诟苯M長(cháng)：選取一名醫生擔任副組長(cháng)，負責培訓、考核科室醫生抗菌藥物應用相關(guān)知識，自查科室抗菌藥物使用情況，記錄相關(guān)資料，針對科室自查及醫院主管部門(mén)反饋得數據資料進(jìn)行分析、總結，為科室抗菌藥物臨床應用管理活動(dòng)提供依據。
�、坌〗M成員：設立醫生組其她人員作為小組成員，參與抗菌藥物合理應用管理活動(dòng)；各醫療組上級醫生負責檢查本組抗菌藥物合理使用情況。
5、醫療安全（不良）事件管理組
�。�1）小組職責：負責監督、自查科室醫療安全（不良）事件得上報，并對科室發(fā)生得醫療安全（不良）事件進(jìn)行及時(shí)總結、分析，提出科室質(zhì)量與安全得改進(jìn)措施，促進(jìn)科室醫療質(zhì)量與安全得到持續改進(jìn)。
�。�2）小組人員設立及職責：
�、俳M長(cháng)：組長(cháng)為科主任，負責主持召開(kāi)科室醫療安全（不良）事件管理活動(dòng)，組織落實(shí)醫療安全（不良）事件管理工作及相關(guān)任務(wù)。
�、诟苯M長(cháng)：選取醫師組、治療師組、護理組各一名人員擔任副組長(cháng)。擔任副組長(cháng)得醫師組人員負責監督醫師組醫療安全（不良）事件得上報與登記；擔任副組長(cháng)得治療師組人員負責治療師組醫療安全（不良）事件得上報與登記；擔任副組長(cháng)得護理組人員負責護理組醫療安全（不良）事件得上報與登記；
�、坌〗M成員：選取醫師組、治療師組、護理組部分人員作為小組成員，協(xié)助副組長(cháng)監督各組醫療安全（不良）事件得上報與登記并參與科室醫療安全（不良）事件管理活動(dòng)。
�。�、護理質(zhì)量與安全管理組
�。�1）小組職責：負責科室各項護理工作質(zhì)量得檢查、分析、評價(jià)、反饋，持續改進(jìn)護理質(zhì)量與安全。
�。�2）小組人員設立與職責：
�、俳M長(cháng)：組長(cháng)為護士長(cháng)，在護理部及科主任領(lǐng)導下，負責組織落實(shí)科室護理質(zhì)量與安全管理工作及相關(guān)任務(wù)、
�、诔蓡T：選取護理組部分人員擔任成員。負責協(xié)助組長(cháng)進(jìn)行護理質(zhì)量與安全得管理，記錄相關(guān)資料。
三、醫療質(zhì)量與安全管理得方法
遵循PDCA循環(huán)原理，Ｐ即計劃（Pｌan），D即實(shí)施（Do），C即檢查（Ｃheck），A即改進(jìn)（Action）。
P—計劃：在醫院領(lǐng)導下，制定科室醫療質(zhì)量與安全管理計劃，確定科室醫療質(zhì)量與安全管理指標及目標、
D－實(shí)施：醫療質(zhì)量與安全管理組各小組根據自己得職責與任務(wù)，按計劃要求在工作中認真執行，并落實(shí)到具體得人員。
C－檢查：根據計劃對監測項目進(jìn)行數據收集、處理分析、發(fā)現缺陷、提出改進(jìn)措施、重新設計流程，納入新得內容，并試執行、
A—改進(jìn)：根據檢查結果，將成功得經(jīng)驗加以肯定，形成“標準”；對缺陷程度采取措施進(jìn)行改進(jìn)，并對遺留得問(wèn)題轉下一循環(huán)解決。
四、科室醫療質(zhì)量與安全管理得監測項目
平均住院日、平均病床周轉次數、病案質(zhì)量、抗菌藥物合理應用、醫院感染管理、醫療安全（不良）事件、住院超過(guò)３0天患者管理、傳染病報告、輸血管理、康復治療有效率、住院患者康復功能評定率、技術(shù)差錯率、住院患者跌倒／墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度、住院患者壓瘡發(fā)生率及傷害嚴重程度。
五、康復醫學(xué)科保障醫療安全十大原則
1、嚴格掌握入院指征不屬于康復醫學(xué)科診治對象門(mén)診患者，特別就是惡病質(zhì)患者不能收入住院，應介紹到相關(guān)科室。診斷依據不足者，不能草率診斷，應待入院后經(jīng)進(jìn)一步檢查再下診斷。
2、簽署知情同意書(shū)入院時(shí)護士應向患方講解住院須知，主管醫師讓患方簽署康復治療知情同意書(shū)。
3、醫患溝通患者入院后，醫患之間應保持良好得溝通，主管醫師應耐心給患方講解治療或檢查得意義與必要性，如患方仍然拒絕醫師建議得治療或檢查，主管醫師應在病歷上記錄并要求患方簽字。
4、保護患者隱私醫師、治療師、護士、進(jìn)修生、實(shí)習生、研究生、住院醫師、護工在檢查、治療、護理患者時(shí)應嚴密保護患者隱私，不得泄露患者病情與隱私。
�。�、先評定后治療醫師、治療師與護士共同確立患者得主要功能障礙、康復治療目標與治療方案，先進(jìn)行評定再確定具體治療方法，治療師對主治患者實(shí)施初（入院）、中（住院時(shí)間大于2周）、末（出院）３次定期評定并由主管醫師在病歷中記錄評定結果。
�。�、疑難病例討論對疑難病、診斷不清與療效差得患者，各治療組醫師必須與相關(guān)治療師一起，在組內、科內討論，必要時(shí)請相關(guān)科室會(huì )診
7、安全第一治療師、護士、醫師必須強化安全意識，對癱瘓、骨折、兒童、骨質(zhì)疏松、老年等感覺(jué)運動(dòng)障礙患者到治療室必須要求患方專(zhuān)人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生，患方陪護不在時(shí)，必須由治療師親自接送、 8、崗前培訓對新進(jìn)員工、研究生、進(jìn)修生、實(shí)習生與住院醫師，各組組長(cháng)應先進(jìn)行病歷書(shū)寫(xiě)、康復治療技術(shù)規范操作等與本組工作相關(guān)得部門(mén)規范培訓，經(jīng)培訓合格后方能上崗。
�。�、醫療文書(shū)質(zhì)控醫師、治療師、護士必須及時(shí)、準確記錄各類(lèi)醫療文書(shū)，各組組長(cháng)負責質(zhì)控，科室病歷質(zhì)控員負責審核全科病歷并通知責任醫師整改。
10、醫療應急成立科室醫療應急小組、職責：處理科室發(fā)生得醫療糾紛、差錯、事故、急重癥搶救與各種醫療應急；原則：風(fēng)險共擔、集思廣益、沉著(zhù)冷靜、團結協(xié)作、及時(shí)正確應急、
六、康復醫師醫療與質(zhì)量安全管理規定
�。�、接診制度門(mén)診醫師負責接待門(mén)診患者、確定治療方案、開(kāi)處方與治療單，介紹患者到相關(guān)治療室治療。住院部醫師負責接待住院患者，與患者主管治療師及主管護士確定患者康復方案，開(kāi)醫囑，送交治療單與安排患者到相關(guān)治療室治療并請治療師在治療單上簽字，協(xié)調患者每日治療時(shí)間，并告之注意事項；主管醫師因上課、門(mén)診與休假不在病房時(shí)由住院總醫師或值班醫師負責。
2、醫療安全制度醫師必須向患者說(shuō)明病情、診療計劃及醫保報銷(xiāo)情況，簽署自費協(xié)議書(shū)、授權委托書(shū)、康復治療知情同意書(shū)；對癱瘓、骨折、骨質(zhì)疏松、老年、兒童等運動(dòng)感覺(jué)障礙患者必須在病歷中強調專(zhuān)人陪護，以防跌倒、骨折、骨質(zhì)疏松、再卒中等意外情況發(fā)生；遵循醫院得三級查房制度查房，各組醫師應與患者主管治療師、護士共同制定新入院與療效差患者得功能診斷、康復目標（出院目標）、康復治療計劃。
3、交班制度住院總醫師、各醫師與值班醫師必須參加每日晨交班；值班醫師必須在交班本上記錄本班特殊情況并親手移交給下一班值班醫師。每日交班內容如下：
�。�1）新入院患者。
�。�2）病情變化、治療方案變動(dòng)交班。
�。�3）因故臨時(shí)停止治療患者交班。
�。ǎ矗┥鲜觯ǎ玻�、（３）項交班對象就是主管治療師。
4、修訂醫囑制度各組醫師完成每日查房后，根據病情需要修訂醫囑，并及時(shí)通知護士與相關(guān)治療師實(shí)施。
5、病情反饋制度熟悉主管患者得病情，及時(shí)了解治療后反應，并在病程記錄中記錄，及時(shí)將各種檢查報告向患者與上級醫師反饋并在病程記錄中記錄，療效差者，組織當天評定，并修訂治療方案，于次日實(shí)施。
6、康復教育制度醫師對出入院患者進(jìn)行康復教育，交代出院注意事項。
7、醫師質(zhì)量保證基本程序
�。ǎ保⿲�(zhuān)題講座日：每周至少１次。
�。�2）定期康復評定：每周1次；各組住院１個(gè)月與療效差得患者每周１次評定，具體時(shí)間根據情況決定；新入院患者２4小時(shí)內評定；出院患者，出院前72小時(shí)內評定，各主管醫師負責主持（醫生因故不在病房時(shí)，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表中，主管醫生負責將評估結果記錄在病歷中、
�。�3）病歷審核制度：科室病歷質(zhì)控員負責審核全科所有病歷并通知責任醫師及時(shí)整改。
�。�、執行其它醫療核心制度相關(guān)規定。
七、康復治療師醫療質(zhì)量與安全管理規定
1、組工作制：治療師與患者主管醫生、護士共同制定患者得康復治療計劃/方案，確定患者出院目標。
2、治療前安全宣教：治療前告知患方：患者到治療室必須由患方專(zhuān)人接送，以防跌倒、骨折、再卒中等意外發(fā)生；治療期間患方要積極配合治療師實(shí)施康復治療方案，所有治療由治療師進(jìn)行或在治療師得監護下進(jìn)行，未經(jīng)治療師許可，患方不能擅自進(jìn)行治療或康復活動(dòng)。
3、治療師告知患者每日治療時(shí)間；每日治療前確認患者病情及所能承受能力，與患者說(shuō)明當日訓練內容及需注意事項，治療過(guò)程中盡量與患者溝通。
4、交班：每日晨交班，交班內容如下：
�。�1）新入院患者。
�。�2）因故臨時(shí)停止治療患者得交班。
�。�3）治療方案變動(dòng)得交班。
�。�、熟悉所治療患者病情，及時(shí)了解治療后反應，因病情變化或其她原因需修改治療方案，及時(shí)跟主管醫生溝通，待醫生開(kāi)具醫囑后方可實(shí)施；治療效果差者，晨交班時(shí)匯報，并與主管醫生力爭當天評定并修訂治療方案，并于當天實(shí)施、
�。�、患者因故要求臨時(shí)停止治療，治療師應向主管醫生說(shuō)明并記錄、簽字、
7、對出入院患者進(jìn)行康復教育，交代出入院注意事項。
8、定期康復評定：每周1次；各組住院1個(gè)月與療效差得患者每周１次評定，具體時(shí)間根據情況決定；新入院患者２4小時(shí)內評定；出院患者，出院前72小時(shí)內評定，各主管醫師負責主持（醫生因故不在病房時(shí)，指定負責人），主管治療師負責評定，并將結果記錄在評估表中，主管醫生負責將評估結果記錄在病歷中、
9、治療時(shí)注意保護患者隱私。
10、注意各種治療設備及電源安全使用、
1１、保持治療室床、椅子得穩定，若有損壞，及時(shí)維修，以防患者摔倒。
12、治療患者多時(shí)，易擁擠，易出意外，注意疏導患者有序治療、
13、注意特殊患者得安全保護，并向家屬或陪護作特別交代。
14、執行其它醫療核心制度相關(guān)規定。
八、康復醫學(xué)護士醫療與質(zhì)量安全管理規定執行護理核心制度等相關(guān)規定。
質(zhì)量安全管理制度13
1、各隊制定本班組質(zhì)量標準化組織機構，組長(cháng)為各隊隊長(cháng)，成員為班長(cháng)或生產(chǎn)骨干。負責本班組業(yè)務(wù)范圍內的所有質(zhì)量標準化工作。
2、質(zhì)量標準化組織機構的成員要對本班組作業(yè)范圍內定期或不定期進(jìn)行質(zhì)量標準化檢查，對檢查出來(lái)的問(wèn)題必須制定整改方案，整改時(shí)間、整改負責人、制定復查時(shí)間。
3、每天兌現會(huì )上要求值班人員匯報當天各班質(zhì)量標準化整改進(jìn)展情況及存在的問(wèn)題，并要求本班組質(zhì)量標準化組織成員對無(wú)法解決的問(wèn)題必須拿出合理，可行的方案。
4、本班組質(zhì)量標準化組織機構必須在每周一前制定出本業(yè)務(wù)范圍內的`質(zhì)量標準化整改周計劃，同時(shí)對上一周本單位質(zhì)量標準化整改情況進(jìn)行總結。當月要對本單位的質(zhì)量標準化整改情況進(jìn)行講評。
5、各班組未按時(shí)間，未按要求完成本班組質(zhì)量標準化整改問(wèn)題，要求各班組必須向本單位質(zhì)量標準化組織機構及時(shí)說(shuō)明情況及在整改過(guò)程中面臨的困難，如果無(wú)正當理由質(zhì)量標準化組織機構成員經(jīng)過(guò)討論后對其負責人進(jìn)行相應的處罰，如果各班班長(cháng)拒絕質(zhì)量標準化整改，將進(jìn)一步加大處罰力度。
6、各班組遇到無(wú)法解決的質(zhì)量標準化問(wèn)題及時(shí)上報區質(zhì)量標準化管理組。
質(zhì)量安全管理制度14
一、科室醫療質(zhì)量與安全管理小組
組長(cháng)：邱學(xué)華
成員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗
二、科室醫療質(zhì)量與安全管理小組職責
1、科室主任是科室質(zhì)量與安全第一責任人。
2、貫徹落實(shí)國家的法律、法規及醫院的各項醫療質(zhì)量與安全管理規章制度；
3、對本科室的醫療質(zhì)量全面負責，應進(jìn)行實(shí)時(shí)監控、指導，保障醫療質(zhì)量和安全；4、制定本科室的醫療質(zhì)量與安全管理制度和措施并監督落實(shí)；
5、結合本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規、藥物使用規范并組織實(shí)施；制訂及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員職責。
6、在醫務(wù)科和護理部的指導下，負責本科室醫療、護理質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內診療質(zhì)量、護理質(zhì)量、醫療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量工作。 7、本科室擬開(kāi)展新技術(shù)的審議、申報與日常管理；
8、建立風(fēng)險預警機制，協(xié)調處理醫患關(guān)系；
9、科室醫師資格準入、臨床崗位準入考核及在本科室輪轉培訓的青年醫師的業(yè)務(wù)培訓及考核；
10、研究制定科室臨床路徑、單病種質(zhì)控實(shí)施辦法，做好、臨床路徑、單病種質(zhì)控管理工作；
11、按照相關(guān)規定，主動(dòng)報告醫療不良事件，按時(shí)報送院內主管部門(mén)。
12、定期對本科室的醫療質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢查、研究，做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫療質(zhì)量數據、病人投訴情況，質(zhì)量缺陷問(wèn)題，查找醫療、護理、管理隱患，自評工作優(yōu)劣。對違反相關(guān)制度的責任人進(jìn)行批評教育及處理，并做好有關(guān)記錄。
【婦科醫療質(zhì)量與安全管理小組成員及職責分工】
醫療質(zhì)量與安全管理小組成員名單：
組長(cháng)：邱學(xué)華
組員：史藝萍、贠玲俠、李曉娟、董向紅、張英、王艷麗專(zhuān)職質(zhì)控員：史藝萍
具體職責分工：
史藝萍：負責醫療核心制度落實(shí)情況、患者安全目標、知情告知
贠玲俠：負責患者病情評估、危急重癥病人的處理李曉娟：負責醫療風(fēng)險的防范與與醫療安全
董向紅：負責合理用藥、抗菌藥物合理使用、基藥使用
張英：負責臨床路徑、單病種管理
王艷麗：負責護理質(zhì)量與安全
三、科室醫療質(zhì)量管理員職責
1、在科主任領(lǐng)導下，負責本科室醫療質(zhì)量檢查、評判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員負責本科室計量?jì)x器的使用期管理，并保存其檢驗證復印件以備查。
2、臨床科室質(zhì)控重點(diǎn)內容是：科室各種醫療文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助主任、護士長(cháng)督促和落實(shí)醫院質(zhì)量控制方案，督促做好醫療活動(dòng)環(huán)節的規范操作及各種醫療方案的實(shí)施，并向科主任、護士長(cháng)匯報科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見(jiàn)。
3、醫技科室質(zhì)控員應注意各種操作的規范性，報告單填寫(xiě)規范，各種儀器的標準校正、維護是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規范記錄，每月進(jìn)行一次質(zhì)控分析，每季有一次小結，半年和年終有一次總結。
4、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續改進(jìn)醫療質(zhì)量的整改建議。監督檢查醫院關(guān)于提高醫療質(zhì)量的整改意見(jiàn)及科室質(zhì)控整改意見(jiàn)的落實(shí)情況。
5、向院質(zhì)量管理部門(mén)匯報科室質(zhì)量管理運行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。
四、醫療質(zhì)量監督檢查工作制度
1、科室醫療質(zhì)量控制小組，每月定期或不定期對本專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量進(jìn)行檢查。對本科醫護人員的理論知識和技術(shù)操作情況每月進(jìn)行考核。做好事先控制，環(huán)節控制和終末控制，定期對本科的醫療護理質(zhì)量進(jìn)行評估，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。要求檢查時(shí)嚴肅認真，按醫療、護理質(zhì)量檢查標準進(jìn)行逐條逐項評價(jià)。
2、醫院醫療質(zhì)量控制小組每月定期或不定期組織科室醫護交叉質(zhì)量檢查，負責對全院各科室各專(zhuān)業(yè)進(jìn)行質(zhì)量檢查。根據出現問(wèn)題對所在科室提出整改建議，在下一期檢查中督察整改是否落實(shí)。若科室對整改意見(jiàn)提出異議，則由醫務(wù)科協(xié)調解決。
3、每月科主任查房對全科各專(zhuān)業(yè)醫療質(zhì)量進(jìn)行不定期監控。
4、醫療質(zhì)量管理小組負責對出現有爭議醫療問(wèn)題進(jìn)行分析和定性，并提出整改和懲罰意見(jiàn)交科主任安排解決。
五、醫療質(zhì)量控制方案
1、質(zhì)量管理及考核組織
(1)成立科室考核管理組織和三級質(zhì)量控制體系，設立醫療質(zhì)量管理小組，科室主任、護士長(cháng)及質(zhì)控員組成科室質(zhì)量控制小組；負責制定本專(zhuān)業(yè)的質(zhì)量管理目標和考核標準，結合我院實(shí)際情況制定相關(guān)的工作制度及各級各類(lèi)人員職責，各科結合本科業(yè)務(wù)工作實(shí)際制訂診療護理常規和操作規范并督促貫徹執行。對醫療、護理、醫技、功能、教學(xué)科研、病案質(zhì)量實(shí)行全面綜合管理。
(2)建立三級質(zhì)量監督考核體系，對科室醫、護監督考核，質(zhì)控小組對本科醫療質(zhì)量進(jìn)行指導考核，形成院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )、院質(zhì)量檢查考核小組、科室質(zhì)控組三級質(zhì)量管理考核體系。
(3)建立病案管理小組、藥事管理小組、感染管理小組、輸血管理小組、醫療事故預防及管理小組，分別負責相關(guān)事務(wù)工作。
2、嚴格各項規章制度的貫徹落實(shí)
(1)嚴格依法執業(yè)，建立準入制度，對人員、器械特別是植入性器械、新業(yè)務(wù)、新項目的準入管理，規范各類(lèi)人員執業(yè)范圍。
(2)嚴格執行各種診療操作規范，加強醫療環(huán)節管理，科主任、護士長(cháng)及質(zhì)控小組要認真負責，嚴把醫療質(zhì)量關(guān)。
(3)嚴格各項醫療、護理規章制度的'貫徹落實(shí)，重點(diǎn)對核心制度執行情況進(jìn)行監督執行。
3、健全感染管理制度認真落實(shí)醫療垃圾的收集與銷(xiāo)毀工作，核對傳染病上報情況，檢查各種感染管理工作，提出整改意見(jiàn)。
4、定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫療衛生法規，學(xué)習業(yè)務(wù)知識，抓好繼續教育和人才培養工作，嚴抓“三基”“三嚴”強化訓練，達到人人過(guò)關(guān)，將“三基”“三嚴”的作用貫徹到醫療業(yè)務(wù)和質(zhì)量管理的始終。
6、建立缺陷管理制度各個(gè)醫療環(huán)節嚴把質(zhì)量關(guān)，科主任和護士長(cháng)分別是科室醫療、護理質(zhì)量的第一責任人；建立醫務(wù)人員技術(shù)缺陷檔案。各醫技科室應嚴格標準，規范操作，操作人員是直接責任人。
六、醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案
1、嚴格執行醫療衛生法律法規，依法執業(yè)，各級各類(lèi)人員認真履行崗位職責，模范遵守各項規章制度，加強對核心制度的落實(shí)和貫徹執行，積極完成醫院下達的各項任務(wù)。
2、科主任和護士長(cháng)是科室醫療質(zhì)量和安全責任人，加強對科室的管理和全科人員的學(xué)習培訓工作。
3、醫療文書(shū)應符合規范要求:加強“三基”訓練，嚴格三級醫師查房制度，下級醫生書(shū)寫(xiě)病歷上級醫師及時(shí)修改和簽名。
4、上級醫師查房應有分析指導意見(jiàn)，能體現指導水平。上級醫師應在查房病程記錄后簽字確認。
5、一、二線(xiàn)醫師值班運行體制可靠，搶救治療記錄完整及時(shí)，談話(huà)記錄及時(shí)，內容完整，必要時(shí)談話(huà)記錄應讓患者或家屬簽名。危重病搶救成功率≥80%，醫療事故為零。
6、制定切實(shí)可行的突發(fā)醫療事件應急預案和搶救工作流程圖，全科成員應熟悉掌握預案并按其執行。
7、科室急救設備及藥品完好，定期檢查清理及增補，確保隨時(shí)使用。
8、嚴格按《處方管理辦法》執行，治療方案合理安全，病程記錄中應有治療用藥觀(guān)察內容，分析意見(jiàn)。
9、尊重病人知情同意權和隱私權，履行告知義務(wù)，記錄及簽字齊全，有創(chuàng )檢查及治療有知情同意書(shū)，有患方意見(jiàn)及簽字，要求操作規范，記錄詳實(shí)。
10、嚴格按醫保和新農合醫療規定，因病情需要的自費藥品和檢查項目應告知患者并簽字同意。
11、科主任臺帳健全，記錄內容完整，科內質(zhì)控有方案，有工作記錄，有整改意見(jiàn)，有評估小結。
七、科室醫療質(zhì)量與安全管理制度
1、醫療質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導下對全科的醫療質(zhì)量進(jìn)行管理監督、指導、檢查，開(kāi)展每日、每周、每月質(zhì)控。
2、醫療質(zhì)量與安全管理小組的活動(dòng)應每月一次，每次應認真分析評判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)并總結，對需改進(jìn)的內容提出整改措施，并認真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄。
3、對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行指導和監控，通過(guò)具體的診療示范操作，規范醫務(wù)人員醫療行為。每月組織各級醫務(wù)人員學(xué)習醫療、護理常規、規范，強化質(zhì)量和安全意識。
4、對各種醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、醫囑、申請單、護理文件等），對核心醫療制度執行情況進(jìn)行檢查，對護理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實(shí)。
八、醫療質(zhì)量與安全管理重點(diǎn)項目
1、醫療制度、醫療技術(shù)
(1)、重點(diǎn)抓好醫療核心制度的落實(shí)：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、醫患溝通制度等。
(2)、加強醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理。
(3)、加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。
(4)、加強全員培訓，醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
質(zhì)量安全管理制度15
建筑施工
為加強建設工程質(zhì)量安全生產(chǎn)管理，強化建設工程各責任主體的質(zhì)量安全責任，根據《中華人民共和國國建筑法》、《中華人民共和國國安全生產(chǎn)法》、《建設工程質(zhì)量管理條例》、《建設工程安全生產(chǎn)管理條例》、《中華人民共和國國行政處罰法》等法律法規，特制定本獎罰制度。
處罰制度
一、施工企業(yè)
1、施工企業(yè)應按要求設立施工項目部，項目經(jīng)理不到崗，檢查缺崗一次，罰款1000元。技術(shù)員、質(zhì)檢員、安全員不到崗，檢查缺崗一次，罰款500元/人。特種作業(yè)人員無(wú)證上崗或違規操作的，每人每次處罰500元。
2、未對涉及結構質(zhì)量安全的試塊、試件及有關(guān)材料取樣檢測的或取樣送檢弄虛作假的，責令改正，并處以20xx元罰款。
3、澆搗樓面砼，負彎矩鋼筋未設置鋼筋馬凳，底筋未放置保護層墊塊，未搭設馬道的，梁、柱拉結筋不符合要求的，在整改期內達不到要求的，每次處罰20xx元。
4、未經(jīng)基槽、基礎、主體驗收擅自進(jìn)入下道工序的，責令停止施工，并處以5000元罰款。
5、施工技術(shù)資料及安全資料不及時(shí)、不齊全的，定期不上報的`，每檢查到一起罰款20xx元。
6、施工現場(chǎng)無(wú)項目部辦公用房，未封閉圍檔作業(yè)，在建工程內住人，在整改期內達不到要求的每起罰款1000元；無(wú)五牌一圖、管理制度、職責未上墻，材料亂堆亂放，工地臟亂差，未按規定設置安全警示標志等，在整改期內達不到要求的每起罰款500元；高空作業(yè)人員不系安全帶，罰款1000元。
7、施工用電無(wú)專(zhuān)項施工方案、不使用配電柜、少一級配電、少一處漏電保護和接地保護、線(xiàn)路亂搭亂拖、配電箱不使用標準鐵制箱等，在整改期內達不到規范的，每起罰款1000元。
8、作業(yè)人員施工不戴安全帽，每人每次處罰1000元。
9、使用獨臂吊或吊籃作業(yè)的，強行拆除，并處以1000元罰款。
10、存在重大質(zhì)量安全隱患，下達停工整改通知后，不及時(shí)整改并書(shū)面回復仍然強行施工的每起罰款5000元，導致發(fā)生質(zhì)量、安全事故的，除每起罰款5萬(wàn)元外，將依法追究相關(guān)責任。
11、施工企業(yè)根據合同規定的工期編制施工進(jìn)度計劃，并以此作為管理的目標，對施工的全過(guò)程經(jīng)常進(jìn)行檢查，對照，分析，及時(shí)發(fā)現實(shí)施中的偏差，如因總體進(jìn)度計劃不準，造成工程工期拖延，每拖延1天罰款5000元，并承擔違約責任。
12、施工企業(yè)必須嚴格按照冬季施工方案進(jìn)行施工，對施工的全過(guò)程經(jīng)常進(jìn)行檢查。對不按照冬施方案導致發(fā)生質(zhì)量安全事故的罰款50000元。
16、嚴格按照施工圖紙施工，凡未經(jīng)監理單位、設計單位和甲方同意而擅自更改設計并組織施工的，責令返工，且每項次罰款20000元。
17、由于其他原因造成重大安全質(zhì)量事故的，根據實(shí)際情況，處以5000——20000元罰款。
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