醫院管理人才現狀及培養對策論文
隨著(zhù)中國加入世界貿易組織（WTO）進(jìn)程的不斷深入，我國醫療市場(chǎng)的開(kāi)放程度日漸增加，國際競爭愈演愈烈。而另一方面，國內市場(chǎng)也面臨著(zhù)一系列的新局勢，如投資集團控股醫院、醫院品牌導入、醫院集團化等[1]。中國醫院想要在如此巨大的危機和挑戰中求生存、謀發(fā)展，必須提高醫院的經(jīng)營(yíng)管理水平，醫院管理者必須由經(jīng)驗型轉向科學(xué)型。對于衛生事業(yè)管理干部的相關(guān)要求，國務(wù)院在《關(guān)于衛生改革與發(fā)展的決定》中作出了明確指導：“了解衛生事業(yè)發(fā)展基本趨勢和醫學(xué)科學(xué)基本規律，具有較廣泛的醫學(xué)社會(huì )學(xué)知識，掌握現代管理科學(xué)及衛生管理理論、方法和技能，并能運用所學(xué)知識分析實(shí)際問(wèn)題的德、智、體全面發(fā)展的衛生事業(yè)專(zhuān)業(yè)化管理人才”。由此可見(jiàn)，傳統的醫療技術(shù)型管理者已經(jīng)不能適應大環(huán)境的變化，醫院管理專(zhuān)業(yè)化勢在必行。
1醫院管理人才現狀分析
1.1傳統觀(guān)念對醫院管理“經(jīng)濟貢獻”的輕視
醫院的管理層基本上都是因為在某一領(lǐng)域出類(lèi)拔萃而被提拔到管理崗位的，他們大多是臨床專(zhuān)家或技術(shù)骨干。傳統觀(guān)念認為，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才才是醫院的立院之本，是醫院知名度、品牌和經(jīng)濟利益的直接保證。而管理工作并沒(méi)有多大的技術(shù)含量，可替代性很強，很多人都可以做，差別不大；并且管理是不產(chǎn)生經(jīng)濟效益的活動(dòng)。這種觀(guān)點(diǎn)是偏頗的，根據羅伯特卡茨的研究，管理者所具備的三類(lèi)技能（技術(shù)技能、人際技能和概念技能）對不同層次的管理者的重要性是不一樣的。對于基層管理者而言，技術(shù)技能是最重要的；但管理層次越高，對技術(shù)技能的要求越低。這種過(guò)于偏重醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)而忽視管理技術(shù)的傳統觀(guān)念是不符合現代管理理念的。對管理經(jīng)濟價(jià)值的輕視必然導致醫院對管理人才培養的忽視，以及對管理知識、技能的學(xué)習與培訓的忽視。
1.2醫院管理人員落后的選拔機制
在歐美國家，以美國為例，醫院高層，特別是院長(cháng)、副院長(cháng)還有各職能部門(mén)的一把手，大多為非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)出身。一般而言，大部分是法學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、管理學(xué)等專(zhuān)業(yè)出身，而且多數人擁有工商管理碩士（MBA）、公共管理碩士（MPA）或醫院管理碩士（MHA）學(xué)位[2]。歐美國家醫院高層的非醫學(xué)背景，與西方的一種被稱(chēng)之為“領(lǐng)導無(wú)能論”觀(guān)點(diǎn)的是一致的。這種觀(guān)點(diǎn)的基本意思是，領(lǐng)導特別是高層領(lǐng)導如果太懂專(zhuān)業(yè)，有時(shí)反而不利于經(jīng)濟運行效率。例如，若一家公司的總經(jīng)理是搞營(yíng)銷(xiāo)出身的，他會(huì )對營(yíng)銷(xiāo)最敏感，認為營(yíng)銷(xiāo)部門(mén)最重要，往往會(huì )專(zhuān)注于營(yíng)銷(xiāo)，而忽視其他職能。同理，若總經(jīng)理是搞財務(wù)、生產(chǎn)或研發(fā)的，也可能出現類(lèi)似的問(wèn)題。專(zhuān)業(yè)人士很可能專(zhuān)注（陶醉）于自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域卻打亂了整個(gè)公司的秩序，而非專(zhuān)業(yè)人士卻很少犯這種錯誤，因而管理（領(lǐng)導）得以成為一類(lèi)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)。所以，在美國，醫院的院長(cháng)可以是非醫學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，可以不拿聽(tīng)診器，不診治患者。中國的近鄰日本，情況有所不同。只有高級醫師才有資格擔任醫院院長(cháng)，但同時(shí)規定院長(cháng)必須要經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫院管理培訓。即院長(cháng)不僅要精通醫學(xué)知識，還得精通管理學(xué)知識并掌握醫院的運營(yíng)規律[2]�？v觀(guān)我國醫院的管理層，絕大多數來(lái)自于醫（護）學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位，沒(méi)有接受過(guò)系統的管理學(xué)課程的學(xué)習或培訓，基本上依賴(lài)于經(jīng)驗管理，在管理知識、管理理念及管理視野等方面非常不足[3]。這種其實(shí)屬于最低層次的領(lǐng)導（管理者），被稱(chēng)為“精英型領(lǐng)導”：具有濃厚的精英特質(zhì)，表現為雖然身在領(lǐng)導（管理）崗位，仍然從事著(zhù)臨床專(zhuān)業(yè)工作，仍舊是專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)的主要承擔者，是解決“疑難雜癥”的關(guān)鍵人物。醫院的專(zhuān)業(yè)業(yè)務(wù)和醫院經(jīng)濟運作一起抓，由于管理者的時(shí)間、精力是有限的，兩手都抓的結果就是醫院的管理效率受影響、醫院的發(fā)展受限。對照發(fā)達國家的經(jīng)驗，我國這種醫療技術(shù)型管理者已經(jīng)落伍。醫院管理水平的提高、管理隊伍的專(zhuān)業(yè)化建設、醫院運營(yíng)效率的改善成為現階段醫院改革和發(fā)展迫切需要解決的問(wèn)題[4]。
1.3醫院管理專(zhuān)業(yè)人才培養機制的缺陷
我國醫院管理相關(guān)學(xué)科起步晚，醫院管理專(zhuān)業(yè)教育體系還不完善。當前，我國高等院校中設置醫院管理專(zhuān)業(yè)的`并不多，除綜合性大學(xué)外，部分醫科類(lèi)院校開(kāi)設了社會(huì )醫學(xué)與衛生事業(yè)管理、公共事業(yè)管理（醫院管理方向）等本科專(zhuān)業(yè)。在碩士層面有醫院管理專(zhuān)業(yè)。但總體上，經(jīng)過(guò)系統學(xué)習和培訓的專(zhuān)業(yè)醫院管理畢業(yè)生還比較少；大部分的醫院管理者只是進(jìn)行了短期的崗前、在崗培訓或根據經(jīng)驗來(lái)實(shí)行管理。而這些培訓不規范，沒(méi)有一個(gè)統一的標準，往往屬于自發(fā)、無(wú)序狀態(tài)，各家醫院各行其是。短期培訓的微弱效果當然和正規、系統的專(zhuān)業(yè)教育相差甚遠。相比之下，西方發(fā)達國家很早就開(kāi)始重視對醫院管理專(zhuān)業(yè)人才的培養和使用。美國推行醫院職業(yè)管理的時(shí)間較長(cháng)，開(kāi)展衛生管理教育已超過(guò)50年，無(wú)論是在培養目標、課程結構，還是在教育層次規劃等方面已經(jīng)形成了比較成熟、完整的教育體系，有能力為各級醫院培養、輸送高質(zhì)量的醫院管理專(zhuān)業(yè)人才[2]。
2培養高素質(zhì)醫院管理人才的對策
2.1轉變觀(guān)念，重視醫院管理的經(jīng)濟效益
根據古典經(jīng)濟學(xué)家馬歇爾的觀(guān)點(diǎn)：管理可以給企業(yè)和其他組織帶來(lái)價(jià)值，同時(shí)，作為資源又具有稀缺性。研究表明，在結構、人員不變的情況下，改變管理方式可以提高企業(yè)50％的效益[5]。所以，必須改變“醫療技術(shù)是醫院效益的直接保障”的傳統觀(guān)念。要明確的是，提高醫院的管理水平是增強醫院經(jīng)濟效益的根本保證。沒(méi)有一流的管理就沒(méi)有一流的醫院效益。醫院管理作為一種職能活動(dòng)，管理水平的提高能夠帶來(lái)經(jīng)濟效益的增長(cháng)。管理是提高經(jīng)濟效益的基礎、手段或途徑；提高經(jīng)濟效益是管理的動(dòng)力和目標。
2.2建立標準化的醫療衛生管理人才培訓基地建議
由中央財政為培訓基地提供專(zhuān)項資金資助，省級財政聯(lián)合出資�？梢杂尚l生部牽頭再聯(lián)合教育部等統一整合優(yōu)勢資源，以省為單位建立標準化的醫療衛生管理人才培訓基地，以達到醫院管理人才培訓規范化的目的[6]。培訓基地主要是針對醫學(xué)專(zhuān)業(yè)出身的醫院管理人員，使之接受系統化、規范化的管理學(xué)培訓，旨在提高醫院管理人員的整體管理水平，向省內各級醫院培養、輸送優(yōu)秀的管理人員。當然，基地建設不是一朝一夕的事情，有很多重點(diǎn)、難點(diǎn)需要攻克，如培訓基地準入和評估指標的建立，對培訓學(xué)員管理能力和管理水平的評估反饋機制，科學(xué)設置不同學(xué)制、不同專(zhuān)業(yè)、不同管理資歷及不同管理層次學(xué)員的培訓目標、方法、期限、內容、培訓項目及考核辦法等[7]。
2.3增加醫院管理專(zhuān)業(yè)數量，提升醫院管理專(zhuān)業(yè)人才的質(zhì)量
鑒于經(jīng)過(guò)系統學(xué)習和培訓的專(zhuān)業(yè)醫院管理畢業(yè)生還比較少，還不能滿(mǎn)足各級醫院的需求，建議更多符合條件的高等院校特別是醫科院校設置醫院管理專(zhuān)業(yè)，增加專(zhuān)業(yè)管理人才的供給。在增加供給數量的同時(shí)，質(zhì)量提升更為重要，必須在確保畢業(yè)生質(zhì)量上下功夫。目前，我國的衛生管理教育培養對象定位不精準，人才培養方案比較落后，課程設置不夠合理，培養模式還不能滿(mǎn)足醫院高級管理人才培養的迫切要求。所以，需要進(jìn)一步借鑒西方國家成熟的衛生管理教育培養模式，結合我國國情構建適合中國國情的醫院管理專(zhuān)業(yè)人才培養模式，包括培養目標、課程設置、教學(xué)內容、培養方式等[7]；尤其應注重高校與醫院以“校企聯(lián)合”的方式提升畢業(yè)生的實(shí)踐能力，特別要充分利用醫科院校附屬醫院的優(yōu)勢。努力發(fā)展具有中國特色的醫院管理本科、研究生培養計劃，以滿(mǎn)足醫院發(fā)展的需要及我國醫療衛生體制改革的迫切要求。
2.4面對不同層次的管理人員，實(shí)行針對性目標培養
2.4.1對于基層醫院管理人員，由于對其技術(shù)技能的要求較高，最好從醫療技術(shù)人員中選拔。再參加短期或不定期的管理學(xué)培訓，主要目標是掌握基本管理知識和方法，熟悉醫院基本面和整體運營(yíng)狀況。
2.4.2對于中層醫院管理人員，管理專(zhuān)業(yè)出身或醫學(xué)專(zhuān)業(yè)出身均可。若是管理專(zhuān)業(yè)出身，可以參照臨床住院醫師培訓方法進(jìn)行輪崗，時(shí)間不能過(guò)短，每個(gè)職能科室大概三四個(gè)月。完成整個(gè)輪崗過(guò)程大約需要2年左右時(shí)間，確保能夠全面了解醫院各方面的業(yè)務(wù)，學(xué)習醫院管理工作的主體把握與細節處理，尤其是各類(lèi)管理流程中的實(shí)時(shí)處理技巧，為從事醫院管理工作奠定堅實(shí)的業(yè)務(wù)基礎[8]。若是醫學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，可以參加以高校管理專(zhuān)業(yè)授課為主的培訓。
2.4.3對于高層醫院管理人員，如果為非管理學(xué)專(zhuān)業(yè)出身，可以參加類(lèi)似于醫院管理碩士的研修班，并獲取相關(guān)學(xué)位。主要培養目標為：優(yōu)化知識結構，吸納先進(jìn)的管理理念和方法，重點(diǎn)掌握醫院績(jì)效管理、醫療質(zhì)量標準化、精細化管理等方面的知識及最新動(dòng)態(tài)；了解醫院產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢，能夠深度分析醫藥、醫保、醫院管理體制改革問(wèn)題，最終增強宏觀(guān)分析、戰略決策的能力[9]。
3小結
我國的醫療衛生改革正逐步深入，外資醫院、民營(yíng)醫院的競爭愈演愈烈；老百姓對醫療服務(wù)的需求不斷提高，這些都對醫院的管理提出了新的要求。必須提高醫院管理人員的專(zhuān)業(yè)化水平，既熟悉臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)知識，又精通管理科學(xué)，掌握現代管理理論和技術(shù)的現代醫院管理人才是醫院面對新形勢的必然選擇，也是醫院生存發(fā)展的重要保障。
參考文獻
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