肝硬化患者嘔血的急救方法

　　據統計，在肝硬化患者中，約2/3的人可能會(huì )出現嘔血或黑便，我們稱(chēng)之為上消化道出血，其中主要原因是肝硬化導致食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占所有消化道出血的60%～75%。下面瑞文網(wǎng)小編為大家分享了肝硬化患者嘔血的急救方法。

　　肝硬化發(fā)展的過(guò)程中，組織結構改建，使得肝內血液循環(huán)障礙，門(mén)靜脈系統壓力明顯增高，來(lái)自胃腸道、脾臟等器官的靜脈血在門(mén)靜脈處受阻，被迫另找出路，與體循環(huán)之間建立豐富的“額外交通”，以便回流心臟。臨床上形成數條比較重要的交通支，其中以食道和胃底部形成的曲張靜脈最為重要，也最容易破裂出血。粗糙飲食、暴飲暴食、情緒激動(dòng)、大便秘結等常是誘發(fā)出血的原因。

　　病人如發(fā)生曲張靜脈破裂出血，往往會(huì )出現嘔血，可以是大口的吐鮮血，�；煊醒獕K，提示出血量大，出血速度快;也可以嘔出咖啡渣樣或黑紅色血液。有些病人雖然沒(méi)有嘔血，但基本上都有黑便，大便可以象柏油樣粘稠黑亮;也可以隨次數的增多，呈現暗紅色血性，往往提示出血量較大，這時(shí)病人常出現頭昏、眼花、心慌、惡心、甚至暈倒;同時(shí)伴有面色蒼白、四肢發(fā)冷、冷汗淋漓等表現。

　　如果出現上述休克癥狀，即使尚未出現嘔血及黑便，也應懷疑有消化道出血，尤其是老年人或者原來(lái)有便秘的病人。

　　嘔血怎么辦

　　一旦發(fā)生嘔血，病人應去枕平臥，頭偏向一側，嘔出的血液要盡量吐干凈，不要咽下，保持呼吸道暢通，避免血液和嘔吐物嗆入氣管引起病人窒息。

　　同時(shí)病人和家屬保持鎮靜也很重要。曲張靜脈破裂出血是因為門(mén)靜脈內血流增多，壓力升高所致，出血達到一定量后靜脈內壓力降低，出血速度減慢，出血量減少，很多病人出血會(huì )自行停止。

　　要記住不要因為病人說(shuō)口渴、肚子難受而給病人喝水或吃任何東西。家屬要做的是盡快打電話(huà)與急救中心聯(lián)系，及早送到附近有條件的醫院進(jìn)行搶救。

　　怎樣預防再出血

　　患者經(jīng)積極治療出血停止后若不采取預防措施，大部分病人會(huì )再次出血。一般通過(guò)以下措施預防曲張靜脈再出血：

　　口服藥物是預防再出血的一種簡(jiǎn)便易行的方法。目前比較有效的是β-腎上腺素受體阻滯劑，如心得安、納多洛爾，多用于預防病人的初次和再次出血。心得安的使用宜從小劑量開(kāi)始，逐漸加量到心率或脈搏(早上醒來(lái)時(shí))下降到未服藥前的'75%。如原來(lái)心率 80次/分，藥量加到心率下降到 60次/分左右，此時(shí)心得安劑量為該病人所需劑量，需終身服用，不要隨意停藥。

　　藥物預防再出血總體療效并不理想，僅對 20%～25%患者有效。最近內鏡下治療發(fā)展很快，根據病人具體情況可選擇的內鏡下治療，如食管曲張靜脈的套扎治療。

　　對一些肝功能較好但反復出血者要考慮選擇合適時(shí)機外科手術(shù)治療。而對一些危重或失去手術(shù)機會(huì )的晚期肝硬化曲張靜脈反復出血者，可通過(guò)介入方法，經(jīng)頸靜脈放置導管引導支撐管在肝靜脈與門(mén)靜脈之間架橋，此法創(chuàng )傷小，較安全，降低門(mén)脈壓較顯著(zhù)，一般在24小時(shí)之內可控制出血，但遠期療效尚不明確。

　　上述各種預防再出血的措施，都不能從根本上解決門(mén)脈高壓的問(wèn)題。因此病人的自我保健就顯得尤為重要。要注意飲食清淡，忌食粗糙、酸辣刺激食物;要保持排便通暢，必要時(shí)輔以潤腸通便藥物;切忌憋氣和提重物，只能做一些輕微溫和的戶(hù)外活動(dòng)或體育鍛煉，不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動(dòng)等。

　　肝硬化患者嘔血的原因

　　一、靜脈曲張破裂

　　肝硬化在出現時(shí)，其實(shí)也會(huì )導致靜脈血回流出現明顯的受阻，與此同時(shí)也會(huì )形成4個(gè)交通支，其中最為嚴重的也就是外交通支。肝硬化出現時(shí)也同樣會(huì )導致靜脈血流出現明顯增粗或者是變薄的現象，因此食物也有可能會(huì )劃破胃底的靜脈，此時(shí)也就會(huì )造成大出血，也同樣會(huì )形成嘔血的情況。這種病因所引起的嘔血癥狀大概在60%以上，而且也是非常嚴重的。而且情況相對來(lái)說(shuō)也比較兇險，所以必須要引起重視。

　　二、胃食管反流

　　肝硬化的人群其實(shí)所出現的胃食管反流現象比較嚴重，就是因為胃酸逐漸的反流就會(huì )導致，本來(lái)非常脆弱的食管靜脈壁更是出現腐蝕的現象，所以最終也會(huì )出現嚴重的出血現象，這種情況下也是必須要引起重視的，否則就會(huì )導致病情更加的嚴重。

　　三、門(mén)靜脈高壓

　　肝硬化人群為什么會(huì )導致嚴重的吐血現象，這可能和門(mén)靜脈高壓也有一定關(guān)系，雖然說(shuō)胃出血的數量并不會(huì )很多，但是也會(huì )導致大便變黑，所以也需要引起重視。如果能夠得到有效的治療，自然也可以達到緩解的效果，相對來(lái)說(shuō)這種情況是最不嚴重的，因為基本上是不會(huì )危及到生命，但是也并不建議大家忽視，只要出現異常癥狀都應該積極的治療。

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