診所醫保統計信息管理制度（通用10篇）
在我們平凡的日常里，很多地方都會(huì )使用到制度，制度是一種要求大家共同遵守的規章或準則。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編幫大家整理的診所醫保統計信息管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
診所醫保統計信息管理制度 1
一、醫保信息系統由院網(wǎng)絡(luò )中心統一管理，各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò )中心的統一要求使用信息系統。
二、網(wǎng)絡(luò )中心負責全院醫保信息系統的安裝、維護及管理。負責全院醫保信息系統管理人員、操作人員的操作培訓。
三、 系統管理員、前臺操作人員上崗前必須參加醫保信息系統管理、操作的培訓。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下，不得使用醫保設施，訪(fǎng)問(wèn)醫保信息系統或本機數據庫。
四、 網(wǎng)絡(luò )中心由專(zhuān)人負責對醫保信息系統進(jìn)行定期維護。包括對操作系統殺毒，對數據進(jìn)行日常備份。
五、醫保系統電腦為專(zhuān)機專(zhuān)用，與醫保無(wú)關(guān)的軟件一律不得在醫保信息系統電腦上安裝、使用。
六、醫保系統操作人員不得在未經(jīng)許可的'情況下訪(fǎng)問(wèn)數據庫。不得對醫保系統數據庫信息（包括中心數據庫，本地數據庫）進(jìn)行修改或刪除。不得將醫保信息系統的信息資料外傳。
七、醫保線(xiàn)路為專(zhuān)線(xiàn)專(zhuān)用，任何人員不得通過(guò)不正當手段非法進(jìn)入醫保信息系統網(wǎng)絡(luò )。
八、 系統出現故障時(shí)，先自行排除，若不能解決，及時(shí)通知醫保中心，請醫保中心協(xié)助解決。
診所醫保統計信息管理制度 2
1、認真貫徹執行醫療保險法律法規和政策，建立健全醫保工作的規章制度。嚴格執行寧波市城鎮職工醫療保險各項配套政策和管理辦法。
2、努力學(xué)習、宣傳醫保政策規定，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調醫保部門(mén)的各項工作，并結合實(shí)際運行情況提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮職工醫療保險管理服務(wù)水平，努力為廣大參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的'服務(wù)。
3、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下，認真遵守《醫療定點(diǎn)機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項規定，嚴格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫保管理工作。負責全院醫保管理工作。協(xié)調好醫保管理中心，參保職工、醫院等多方面的關(guān)系，為醫�；颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫通道。
4、每天做到登錄市醫保管理中心QQ群，及時(shí)準確掌握醫保信息，規范工作行為，熟練掌握操作規程，認真履行崗位職責。
5、設專(zhuān)人負責計算機醫保局域網(wǎng)的管理和維護，保證計算機硬件、軟件和系統的正常運行。堅持數據備份制度，保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。
6、準確做好醫保數據對帳匯總工作，對醫保月終結算工作中存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。
7、每日一次進(jìn)入《寧波醫保中心——內網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫療申報審核登陸界面》掌握醫保新政策、本院醫保管理信譽(yù)、醫保定額結算、醫保結算剔除通知等，針對出現的問(wèn)題及時(shí)提出整改方案。
診所醫保統計信息管理制度 3
1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下負責醫院醫療保險管理工作。
2、積極開(kāi)展醫療保險所涉及的各項工作。
3、認真履行《基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項配套管理規定。
4、主動(dòng)向院長(cháng)反饋醫保運行情況，積極協(xié)調處理臨床、門(mén)診、藥劑、財務(wù)、計算機等相關(guān)部門(mén)有關(guān)醫保事宜。
5、及時(shí)組織醫保相關(guān)人員學(xué)習醫保工作的要求、程序和制度，使其能夠熟練的`進(jìn)行工作。
6、定期檢查各科室執行醫保政策和藥品使用情況，定期檢查財務(wù)部門(mén)費用結算情況，并根據檢查情況進(jìn)行月終考核，確保醫保工作落實(shí)到位。
7、積極組織醫保相關(guān)科室按時(shí)完成市保管理中心布置的各項工作任務(wù)。
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一、城鎮職工基本醫療保險病歷必須單獨管理。
二、醫院必須為醫�；颊呓㈤T(mén)診及住院病歷，醫保病歷單獨管理，就診記錄應清晰、準確、完整，并妥善保存備查，門(mén)診處方和病歷至少保存2年，住院病歷至少保存15年。
三、合格的病歷裝袋后按編號上架保管。
四、凡出院患者病歷，應于病人出院后72小時(shí)內全部回收到病案室。
五、病歷排放的時(shí)間、編號要清楚，以方便查找。
六、病案室要保持衛生、清潔，注意檔案架的使用和保護。
七、保持病案室通風(fēng)，病志擺放整齊，完好無(wú)損。
八、病案管理人員必須會(huì )使用滅火器材。
九、嚴守病案資料保密制度。
十、特殊病、轉診、轉院病人的病案單獨管理，包括異地治療的病歷及相關(guān)資料復印件。
查房制度
為了更好的落實(shí)上級醫保中心的各項制度，發(fā)揮我院自我管理的能動(dòng)性，強化競爭機制，保證醫療保險基金正常使用，特制定醫保查房制度如下：
1、醫保查房由醫�？迫藛T每天查房。
2、查房人員要求清楚準確的記錄好查房記錄。
3、各科室主任或護士長(cháng)必須一起下到病房查房。
4、查房要求帶醫療證逐個(gè)對照看是否是患者本人，查閱、調閱有關(guān)資料各科室醫務(wù)人員應積極配合。
5、患者如果有在問(wèn)清什么原因，當班醫護人員是否清楚，是否有請假條。
6、各科醫護人員在收治醫�；颊呔驮\時(shí)，必須認真進(jìn)行身份識別。查房時(shí)發(fā)現偽造、冒用和涂改的證件或與所持醫療證、身份不符時(shí)，拒絕記帳扣留醫保證并及時(shí)上報上級醫保中心。
7、查房時(shí)積極宣傳醫保政策，解答好患者不清楚的問(wèn)題。
8、各科醫護人員應自覺(jué)接受監督檢查，及時(shí)如實(shí)的.提供有關(guān)情況資料。
入、出院管理制度
一、醫�；颊弑仨毞稀哆|寧省綜合醫院住院病人診斷標準》方能住院，需持醫療證、身份證和住院通知單到住院處辦理住院手續，由醫�？茖彶槿�、證是否相符。
二、醫�；颊咦≡汉�，到醫院醫�？频怯泜浒冈�24小時(shí)內上報上級醫保中心。
三、醫�；颊咦≡汉�，應早診斷、早治療，疑難病要在三天內做出診斷。為醫�；颊咛峁﹥�(yōu)良的醫療服務(wù)，不得無(wú)故推委。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查及重復檢查，所以的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡病人使用基本醫療保險《目錄》之外的診療項目和藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬同意簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。
五、在治療上要做到合理用藥，所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細的記載，嚴格執行《藥品目錄》，使用目錄外藥品須經(jīng)治醫生提出申請，患者或家屬簽字，科主任、主管院長(cháng)同意簽字，醫�？茖徟蠓娇墒褂�。
六、要嚴格加強住院管理，不準掛床住院、通勤住院和頂替住院，出院帶藥不超過(guò)三天量。
醫療保險住院管理制度
一、凡滿(mǎn)足《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準療效評定標準》條件的需住院的醫療保險患者，由住院處審查人、證、卡須相符，ic卡由住院處保管（急、危、重癥來(lái)持證、卡者，須24小時(shí)完成補辦手續）。
二、病人住院后，一般情況下當日做出診斷，確定治療方案，疑難病要在三天內確定診斷，要做到不延診、不誤診、不漏診、早診斷、早治療。
三、凡需要會(huì )診的病人，按醫院會(huì )診制度執行。
四、各種輔助檢查要合理，堅決杜絕不必要的輔助檢查及重復檢查，所有的輔助檢查必須下達醫囑，必要的重復檢查病志要有記錄。凡是基本醫療保險支付部分費用的診療項目須由經(jīng)治醫生提出申請，科主任簽字后，家屬或患者簽字。到醫�？茖徟蠓娇蓪�(shí)施。
五、在治療上要到合理用藥。所有用藥必須有醫囑，不使用與本病無(wú)關(guān)的藥品，如病情需要，病志中要做詳細記載，嚴格執行《醫保藥品目錄》表，在《藥品目錄》內的需藥品須由家屬或患者簽字及科主任簽字醫�？仆�，醫保中心批準方可使用，不得使用“回扣”“促銷(xiāo)”藥品，否則后果自負。
六、嚴格按《遼寧省綜合醫院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》安排參保人員入院、出院，不得以任何理由分解住院或掛名住院，不得推委患者。對出院患者在《門(mén)診手冊》中記錄出院小結，防止重復住院。同一種病15日內不能重復住院，對于符合轉診條件，須科主任簽字，醫�？频怯�，主管院長(cháng)審查登記蓋章，報醫保中心同意后方可外轉，轉出醫院須是上級定點(diǎn)醫療保險機構。
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一、政策宣傳制度
1、宣傳內容主要是醫保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。
2、宣傳形式包括以下幾方面：每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫保試題解答活動(dòng)；在住院部及門(mén)診部顯要位置設立醫保宣傳欄，定期更換內容；定期整理醫保政策解答，向患者發(fā)放醫保住院須知；請上級醫保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫護人員向患者進(jìn)行宣傳及醫保辦開(kāi)通咨詢(xún)熱線(xiàn)等。
二、醫保培訓制度
醫保辦負責全院性社會(huì )醫療保險政策法規學(xué)習培訓工作，對政府有關(guān)部門(mén)發(fā)布實(shí)施的醫保政策法規及醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議，醫保辦應及時(shí)組織全院有關(guān)人員學(xué)習培訓。
1、對醫保窗口單位進(jìn)行崗前培訓及對醫保醫務(wù)人員進(jìn)行在職培養培訓。崗前培訓的內容主要是學(xué)習醫保規章制度、基本醫療保險流程知識，醫保收費操作技能，基本的醫療專(zhuān)業(yè)知識，以便較快地適應醫保收費工作。
2、醫保醫務(wù)人員在職培訓的`主要內空容是從實(shí)際出發(fā)，更新醫保專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習醫保業(yè)務(wù)知識和相關(guān)政策。
3、醫保工作人員培訓要按計劃分批分階段，每季度一次按不同的醫保業(yè)務(wù)知識和醫保政策需要進(jìn)行培訓，要結合實(shí)際，注重實(shí)用性，逐步提高醫療保險工作質(zhì)量。
4、本院其它人員也應根據本職工作的實(shí)際需要參加相應的醫保知識培訓。
�。�1）對新來(lái)的工作人員及進(jìn)修醫生均進(jìn)行崗前培訓、考試，合格上崗。
�。�2）每月一次對醫保專(zhuān)管員進(jìn)行培訓。
�。�3）參加上級醫保中心組織的各種培訓活動(dòng)。
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一、建立醫院醫療保險管理組，在院長(cháng)領(lǐng)導下開(kāi)展工作。設立醫療保險辦公室并配備1名專(zhuān)（兼）職管理人員，具體負責本院醫療保險工作。
二、制定醫保管理措施和具體的考核獎懲辦法，醫保辦有明確的崗位職責，健全與醫療保險管理相適應的內部管理制度和相應措施。
三、建立醫保管理網(wǎng)絡(luò )，貫徹落實(shí)相關(guān)的醫保規章制度。負責定期對醫保業(yè)務(wù)和醫療行為進(jìn)行規范、協(xié)調、考核、監督，對門(mén)診處方量、出院病歷、出入院標準掌握以及出院帶藥情況進(jìn)行定期的自查、抽查、考核、監測和分析。
四、規范醫療行為，認真貫徹執行醫療保險各項政策規定，按時(shí)與市醫保中心簽訂醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，按照協(xié)議規定履行相應權利和義務(wù)。
五、嚴格執行衛生行政部門(mén)規定的各項醫療技術(shù)操作規范、病案管理和相關(guān)業(yè)務(wù)政策規定，合理檢查、合理用藥、合理治療。
六、采取措施杜絕如違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等行為發(fā)生的醫療費用，落實(shí)為參保病人醫療費用自費告知制度。
七、采取切實(shí)措施，落實(shí)醫療保險住院費用控制標準，合理控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)，杜絕冒名住院、分解住院、掛名住院和其它不正當的醫療行為，控制并降低住院藥品占比、自費率占比，確保醫療保險藥品備藥率達標，將醫療保險各項考核指標納入醫院整體考核管理體系之中。
八、做好醫療保險收費項目公示，公開(kāi)醫療價(jià)格收費標準。規范藥品庫、費用庫的`對照管理，規范一次性醫用材料的使用管理。
九、嚴格執行醫保規定，確保數據的準確及時(shí)傳送和網(wǎng)絡(luò )的正常通暢運行。
十、及時(shí)做好協(xié)調工作，加強醫院醫保、信息、財務(wù)、物價(jià)部門(mén)與社保中心相關(guān)部門(mén)的對口聯(lián)系和溝通。
十一、定期組織醫務(wù)人員學(xué)習醫療保險相關(guān)政策和業(yè)務(wù)操作，正確理解、及時(shí)貫徹落實(shí)醫療保險有關(guān)規定，按照醫療保險政策規定和醫療規范指導檢查各部門(mén)醫
十二、加強醫療保險的宣傳、解釋?zhuān)O置“醫療保險宣傳欄”，公布舉報獎勵辦法和監督電話(huà)，公示誠信服務(wù)承諾書(shū)。正確及時(shí)處理參保病人的投訴，努力化解矛盾，保證醫療保險各項工作的正常開(kāi)展。
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為了做好廣大參保人員的醫療服務(wù)，保證我院醫療保險診療工作的有序開(kāi)展，根據省、市、區醫保的有關(guān)文件精神，結合我院實(shí)際情況，特制定以下管理制度：
1、對醫�；颊咭炞C卡、證、人。
2、定期對在院患者進(jìn)行查房，并有記錄。
3、應嚴格掌握出入院標準，實(shí)行宿床制，凡符合住院標準患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。
4、住院期間醫療卡必須交醫院管理。醫療證患者隨身攜帶，不準交未住院的醫療卡、證放醫院管理。
5、建立會(huì )診制度，控制收治患者的轉院質(zhì)量。
6、如有利用參�；颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的.，經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰，并取消醫保處方權。
7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。
8、嚴禁誤導消費、開(kāi)大處方、重復檢查。
9、嚴格控制參保病人的醫療費用，嚴格執行抗生素使用指導原則等有關(guān)規定，實(shí)行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物，不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。
10、參保病人出院帶藥應當執行處方規定，一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。
11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規定，準確、完整地記錄診療過(guò)程。
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一、目的
為規范診所醫保統計信息工作，確保醫保數據的準確性、完整性和及時(shí)性，為診所的管理決策提供可靠依據，同時(shí)滿(mǎn)足醫保部門(mén)的監管要求，特制定本制度。
二、統計信息內容
1. 患者基本信息：包括姓名、性別、年齡、身份證號、醫�？ㄌ�、聯(lián)系方式等。
2. 醫保就診記錄：患者的門(mén)診和住院就診日期、診斷、治療項目、藥品使用情況、費用明細等。
3. 醫保報銷(xiāo)信息：報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)金額、自費金額、結算方式等。
4. 診所醫保費用收支情況：醫保收入、支出、結余等財務(wù)數據。
5. 其他與醫保相關(guān)的統計信息，如醫保政策調整對診所的影響、不同病種的醫保費用分析等。
三、信息收集與錄入
1. 診所工作人員應在患者就診時(shí)準確收集患者的醫保相關(guān)信息，并及時(shí)錄入診所的信息管理系統。確保信息的真實(shí)性和完整性，不得虛報、瞞報或篡改。
2. 對于醫保報銷(xiāo)的費用明細，要嚴格按照醫保規定的項目和標準進(jìn)行錄入，確保費用的準確性。
3. 定期對信息管理系統進(jìn)行維護和更新，保證系統的正常運行和數據的安全存儲。
四、信息統計與分析
1. 設立專(zhuān)門(mén)的醫保統計崗位或指定專(zhuān)人負責醫保統計工作。定期對醫保數據進(jìn)行統計匯總，生成各類(lèi)統計報表，如日報、周報、月報、季報和年報等。
2. 運用數據分析方法，對醫保數據進(jìn)行深入分析，包括就診人次、費用構成、病種分布、醫保報銷(xiāo)比例等方面的分析，為診所的管理和決策提供數據支持。例如，通過(guò)分析發(fā)現某類(lèi)疾病的醫保費用較高，可以針對性地優(yōu)化治療方案或加強成本控制。
3. 根據醫保政策的調整和變化，及時(shí)對統計分析方法和指標進(jìn)行調整，確保統計分析結果的.有效性和實(shí)用性。
五、信息報送與存檔
1. 按照醫保部門(mén)的要求，按時(shí)將統計報表和相關(guān)信息報送至醫保經(jīng)辦機構。確保報送的數據準確無(wú)誤，格式規范，內容完整。
2. 對報送的醫保統計信息進(jìn)行存檔管理，建立檔案目錄，分類(lèi)保存紙質(zhì)和電子文檔。存檔期限應符合相關(guān)法律法規和醫保部門(mén)的規定，以便日后查閱和追溯。
3. 加強信息安全管理，采取必要的措施保護醫保統計信息的安全，防止信息泄露和被非法篡改。如設置訪(fǎng)問(wèn)權限、定期備份數據、使用加密技術(shù)等。
六、監督與檢查
1. 診所負責人應定期對醫保統計信息管理工作進(jìn)行監督檢查，確保制度的執行情況和信息的質(zhì)量。
2. 對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，對違反制度的行為進(jìn)行嚴肅處理，追究相關(guān)人員的責任。
3. 積極配合醫保部門(mén)的監督檢查，如實(shí)提供醫保統計信息和相關(guān)資料，接受醫保部門(mén)的指導和建議，不斷完善診所的醫保統計信息管理制度。
通過(guò)建立健全診所醫保統計信息管理制度，能夠有效提高醫保管理水平，保障醫�；鸬暮侠硎褂�，為診所的可持續發(fā)展和患者的醫療保障提供有力支持。
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一、總則
為加強診所醫保統計信息管理，確保醫保數據的準確性、完整性和安全性，提高醫保服務(wù)質(zhì)量和管理水平，依據相關(guān)法律法規和醫保政策，結合本診所實(shí)際情況，制定本制度。
二、信息收集
1. 診所工作人員在患者就診時(shí)，應詳細準確記錄患者的基本信息（如姓名、性別、年齡、身份證號、醫�？ㄌ柕龋�、疾病診斷、治療方案、用藥情況及費用明細等醫保相關(guān)信息。
2. 確保信息采集的及時(shí)性，就診結束后應立即將相關(guān)信息錄入醫保信息系統，不得拖延或遺漏。
3. 對于特殊情況（如急診、轉診等），要做好詳細記錄，并按照規定程序進(jìn)行信息處理。
三、信息統計
1. 設立專(zhuān)門(mén)的醫保統計崗位，配備具備統計專(zhuān)業(yè)知識和技能的人員負責此項工作。
2. 統計人員應按照規定的統計周期（日、周、月、季、年），對醫保信息進(jìn)行分類(lèi)統計，包括門(mén)診人次、住院人次、醫療費用總額、醫保報銷(xiāo)金額、各病種分布情況等。
3. 運用科學(xué)的統計方法和工具，對統計數據進(jìn)行整理和分析，生成統計報表和分析報告，為診所管理決策提供數據支持。
四、信息報送
1. 嚴格按照醫保部門(mén)的`要求和規定時(shí)間，報送各類(lèi)醫保統計報表和信息。報表內容應真實(shí)、準確、完整，經(jīng)診所負責人審核簽字后上報。
2. 在報送過(guò)程中，要確保數據傳輸的安全和穩定，防止數據丟失或泄露。如遇特殊情況無(wú)法按時(shí)報送，應及時(shí)向醫保部門(mén)說(shuō)明原因，并采取相應措施盡快完成報送。
五、信息存檔
1. 建立醫保統計信息檔案管理制度，對所有醫保統計資料進(jìn)行分類(lèi)存檔，包括紙質(zhì)文檔和電子文檔。
2. 檔案保存期限應符合相關(guān)法律法規和醫保部門(mén)的規定，一般不少于x年。對于重要的統計數據和文件，應長(cháng)期保存。
3. 定期對檔案進(jìn)行整理和清查，確保檔案的完整性和可查閱性。如發(fā)現檔案缺失或損壞，應及時(shí)采取措施進(jìn)行補救。
六、信息安全
1. 加強醫保信息系統的安全防護，安裝防火墻、殺毒軟件等安全設備，定期進(jìn)行系統升級和維護，防止黑客攻擊和病毒感染。
2. 對醫保統計信息的訪(fǎng)問(wèn)和使用進(jìn)行嚴格權限管理，只有經(jīng)過(guò)授權的人員才能查詢(xún)、修改和導出醫保數據。
3. 工作人員應妥善保管自己的賬號和密碼，不得隨意泄露給他人。同時(shí)，要嚴格遵守保密制度，對涉及患者隱私和醫保機密的信息予以保密。
七、監督與考核
1. 診所負責人應定期對醫保統計信息管理工作進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)督促整改。
2. 將醫保統計信息管理工作納入績(jì)效考核體系，對工作表現優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對違反制度或工作失誤的人員進(jìn)行批評教育和相應處罰。
3. 積極配合醫保部門(mén)的監督檢查和審計工作，如實(shí)提供醫保統計信息和相關(guān)資料，確保診所醫保統計信息管理工作規范、有序開(kāi)展。
通過(guò)實(shí)施本診所醫保統計信息管理制度，能夠有效提高醫保統計信息的質(zhì)量和管理水平，為診所的醫保服務(wù)和管理決策提供有力保障，同時(shí)也為醫保部門(mén)的監管和政策制定提供準確的數據支持。
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一、目的
為規范診所醫保統計信息工作，確保醫保數據的準確性、完整性和及時(shí)性，有效利用醫保信息進(jìn)行管理決策和服務(wù)質(zhì)量提升，特制定本制度。
二、信息收集
1. 患者信息
在患者就診時(shí)，詳細記錄患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系方式、醫保類(lèi)型等。
確�；颊哚t�？ㄌ柕臏蚀_錄入，以便后續醫保結算和信息查詢(xún)。
2. 診療信息
準確記錄患者的診斷結果、治療方案、檢查項目、用藥情況等診療相關(guān)信息。
對每項診療費用進(jìn)行明細記錄，包括項目名稱(chēng)、規格、數量、單價(jià)、金額等。
3. 醫保結算信息
記錄醫保報銷(xiāo)的類(lèi)型、比例、金額以及患者自付部分的金額。
留存醫保結算的憑證和相關(guān)文件，以備后續核對和查詢(xún)。
三、信息統計
1. 專(zhuān)人負責
安排專(zhuān)門(mén)的統計人員負責醫保信息的統計工作，統計人員應具備一定的醫學(xué)和統計知識，熟悉醫保政策和相關(guān)法規。
2. 統計周期
按日、周、月、季度和年度進(jìn)行統計，分別生成相應的'統計報表。
日報主要統計當天的就診人數、醫保收入等基本數據；周報和月報進(jìn)行更詳細的數據分析，包括各類(lèi)疾病的就診情況、費用構成等；季度和年度報表則對整個(gè)時(shí)間段內的醫保運行情況進(jìn)行全面總結和分析。
3. 統計內容
包括但不限于就診人次統計（按醫保類(lèi)型、科室、疾病分類(lèi)等）、醫療費用統計（總收入、醫保報銷(xiāo)金額、自費金額等）、藥品使用統計（各類(lèi)藥品的使用量、金額、占比等）、醫保政策執行情況統計（報銷(xiāo)比例符合率、違規情況等）。
四、信息分析
1. 定期分析
每月至少進(jìn)行一次醫保信息分析會(huì )議，由診所負責人、醫保管理人員和統計人員參加。
對統計數據進(jìn)行深入分析，找出醫保運行中的問(wèn)題和趨勢，如費用增長(cháng)過(guò)快的原因、某些疾病的高發(fā)情況等。
2. 對比分析
與同期數據進(jìn)行對比，分析各項指標的變化情況，評估診所醫保工作的成效和改進(jìn)方向。
與同行業(yè)其他診所的醫保數據進(jìn)行對比，借鑒優(yōu)秀經(jīng)驗，發(fā)現自身不足。
3. 關(guān)聯(lián)分析
分析醫保政策調整對診所的影響，如不同報銷(xiāo)比例對患者就診選擇和費用的影響。
研究診療行為與醫保費用之間的關(guān)聯(lián)，為優(yōu)化診療方案和控制費用提供依據。
五、信息報送
1. 內部報送
統計報表和分析報告按時(shí)報送至診所負責人和相關(guān)科室，為管理決策提供數據支持。
相關(guān)科室根據信息反饋，及時(shí)調整工作策略和流程，提高醫保服務(wù)質(zhì)量和效率。
2. 外部報送
按照醫保部門(mén)的要求和規定時(shí)間，準確報送各類(lèi)醫保統計報表和信息。
確保報送數據的真實(shí)性和完整性，如有特殊情況需及時(shí)說(shuō)明。
六、信息安全與保密
1. 信息安全
采取必要的技術(shù)措施和管理手段，保障醫保統計信息系統的安全穩定運行。
定期對信息系統進(jìn)行備份和維護，防止數據丟失和損壞。
2. 信息保密
嚴格遵守醫保信息保密制度，對患者的個(gè)人信息和醫保數據進(jìn)行保密。
限制信息訪(fǎng)問(wèn)權限，只有經(jīng)過(guò)授權的人員才能查詢(xún)和使用醫保統計信息。
七、監督與考核
1. 監督檢查
診所負責人定期對醫保統計信息工作進(jìn)行監督檢查，確保制度的執行情況。
對信息收集、統計、分析和報送等環(huán)節進(jìn)行抽查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
2. 考核評價(jià)
將醫保統計信息工作納入績(jì)效考核體系，對相關(guān)人員的工作表現進(jìn)行評價(jià)。
對工作認真負責、數據準確及時(shí)的人員給予獎勵，對違反制度或工作失誤的人員進(jìn)行處罰。
通過(guò)建立健全診所醫保統計信息管理制度，能夠提高醫保管理水平，為患者提供更好的醫保服務(wù)，同時(shí)也為診所的可持續發(fā)展提供有力保障。
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