2022醫保工作總結

　　光陰似箭，歲月無(wú)痕，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，回顧這段時(shí)間中有什么值得分享的成績(jì)呢？不妨坐下來(lái)好好寫(xiě)寫(xiě)工作總結吧！我們該怎么去寫(xiě)工作總結呢？以下是小編精心整理的2022醫保工作總結（精選35篇），歡迎大家分享。

　　2022醫保工作總結1

　　今年以來(lái)，在區人力資源和社會(huì )保障局的領(lǐng)導下，在市級業(yè)務(wù)部門(mén)的指導下，我中心緊緊圍繞20xx年醫療保險工作重點(diǎn)，貫徹落實(shí)醫療保險市級統籌工作，不斷完善醫療保險政策，進(jìn)一步提高醫療保險待遇水平，加強基金監管，提高醫療保險管理服務(wù)水平，促進(jìn)醫療保險健康持續發(fā)展�，F將我區20xx年醫療保險工作總結如下。

　　一、基本運行情況

　�。ㄒ唬﹨⒈�擴面情況

　　截至12月底，全區參加城鎮醫療保險的人數為人，比去年年底凈增人，完成市下達任務(wù)（凈增人）的xx%。其中城鎮職工參保人（在職職工人，退休職工人），在職與退休人員比例降至2：4：1，城鎮居民參保人（其中學(xué)生兒童人，居民人）。

　�。ǘ�）基金籌集情況

　　截至12月底，城鎮職工基本醫療保險收繳基金萬(wàn)元，其中統籌基金萬(wàn)元（占基金征繳的66.6%），個(gè)人賬戶(hù)萬(wàn)元（占基金征繳的33.4%），大額救助金征繳萬(wàn)元，離休干部保障金萬(wàn)元。

　�。ㄈ�）基金支出、結余情況

　　城鎮職工醫療保險基金支出實(shí)際應支與財務(wù)支出不同步，財務(wù)支出要滯后，截止目前財務(wù)支出到20xx年6月底，20xx年下半年暫未支出，因此實(shí)際的應支情況更能反映今年的實(shí)際運行情況。

　　至12月底財務(wù)（統籌支出20xx年下半年和到20xx年上半年的，還有部分未支）支出萬(wàn)元，其中統籌金支萬(wàn)元（財務(wù)當期結余萬(wàn)元），個(gè)人賬戶(hù)支萬(wàn)元。其中，涉及20xx年的費用萬(wàn)元，統籌應支付萬(wàn)元，實(shí)際墊付萬(wàn)元（不含超定額和保證金）。

　　實(shí)際應支萬(wàn)元，其中統籌應支萬(wàn)元（結余萬(wàn)元），個(gè)人賬戶(hù)應支萬(wàn)元；大額救助應支萬(wàn)元（結余萬(wàn)元）；離休干部保障金應支萬(wàn)元（結余萬(wàn)元）。

　　二、參�；颊呤芤媲闆r

　　今年，城鎮職工住院人，住院率%，住院人x次人x次，醫療總費用萬(wàn)元，次均人x次費元，統籌支出萬(wàn)元，統籌支出占住院總費用的xx%；享受門(mén)診大病的患者有人x次，醫療總費用萬(wàn)元，統籌支付萬(wàn)元（門(mén)診報銷(xiāo)比例達%），門(mén)診統籌支出占統籌總支出的xx%；大額救助金支付人x次，納入大額統籌的費用為萬(wàn)元，大額應支萬(wàn)元；20xx年離休干部人，離休干部長(cháng)期門(mén)診購藥人，門(mén)診總費用萬(wàn)元，離休人員定點(diǎn)醫院住院人x次，總費用萬(wàn)元。離休干部住家庭病床人x次，醫療費用萬(wàn)元。

　　三、主要工作

　�。ㄒ唬┴瀼芈鋵�(shí)幾項重點(diǎn)工作，不斷提高基本醫療保障水平。做好檔案整理歸檔工作。在局領(lǐng)導的大力支持下，區醫保處按照市局要求購置了標準的檔案裝具，并組織各科室檔案專(zhuān)管員到市局學(xué)習，做到整檔標準化、統一化，截止12月底各科室的檔案歸檔工作已進(jìn)行至7、8月份，基本結尾。開(kāi)展考察調研。了解醫保市級統籌的政策銜接、網(wǎng)絡(luò )建設、參保管理、兩定機構管理、基金管理以及具體工作步驟、措施等。

　　及時(shí)處理職工醫保市級統籌遺留問(wèn)題。按照職工醫保市級統籌的有關(guān)要求，對我區存在的問(wèn)題進(jìn)行了認真梳理，積極與市局相關(guān)處室多次銜接，部分遺留問(wèn)題得到了解決。

　　實(shí)行了周例會(huì )制度，每周召開(kāi)主任辦公會(huì )，對上周工作及時(shí)總結，對下周工作及時(shí)安排，做到今日工作今日畢。

　　完成下半年的門(mén)診慢性病的評審工作，20xx年1月份新增特疾病號人，12月份底新參評人，通過(guò)人，通過(guò)率%（其中申報惡性腫瘤和透析的患者共有人，通過(guò)并享受的有人）。截至20xx年底特疾病號固定門(mén)診購藥人。

　�。ǘ�）完善協(xié)議，加強兩定機構管理

　　截止目前我處共有定點(diǎn)醫療機構家（其中家醫院，家門(mén)診）藥店家，進(jìn)入3月份以來(lái)，我處聯(lián)合市醫保處對全市家定點(diǎn)醫院和全部定點(diǎn)門(mén)診、藥店進(jìn)行考核。截止12月份之前的個(gè)人報銷(xiāo)已經(jīng)完成，共報銷(xiāo)人x次，基本統籌支付萬(wàn)余元，大額支付萬(wàn)余元，超大額支付萬(wàn)余元。轉外就醫備案人員人，在職人，退休人。向省內轉院的有人，向省外轉的有人。

　　異地就醫政策有重大突破。濟南異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算政策出臺以來(lái)，很大程度上解決了重病患者的醫療負擔。最近這一政策又有新變化，為了擴大患者就醫范圍，濟南由原來(lái)的家定點(diǎn)醫院增加為現在的家，上半年共有人x次享受這一惠民政策。

　　通過(guò)建立定點(diǎn)醫療機構分級管理衛生信用檔案來(lái)加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，促進(jìn)醫療機構提高醫療服務(wù)質(zhì)量，控制不合理醫療費用支出。在對定點(diǎn)的監控上實(shí)現網(wǎng)絡(luò )監控與實(shí)地稽查相結合、日常檢查與不定期抽查相結合、明查與暗訪(fǎng)相結合。截止12月底，共計查出醫院違規次，違規定點(diǎn)藥店家，經(jīng)過(guò)調查核實(shí)剔除不屬于醫保支付范圍的意外傷害例，對于違規情況嚴重、違規次數頻繁的醫院給予暫停其定點(diǎn)醫療資格的處罰，對違規的藥店視情節進(jìn)行相應處罰扣除保證金，對多次違規的，取消醫療保險定點(diǎn)資格。在個(gè)人報銷(xiāo)審核中，剔除不予報銷(xiāo)的有例，涉及金額約萬(wàn)元。

　�。ㄈ�）夯實(shí)基礎服務(wù)工作，提高整體經(jīng)辦水平

　　1、加強網(wǎng)絡(luò )建設。市級統籌之后軟件系統及管理方式、方法有較大改變，綜合科要做好升級前后的銜接工作以及醫院等醫療機構的解釋說(shuō)明工作，為統籌后的工作做好鋪墊，以便加快工作效率。

　　2、收繳、報銷(xiāo)做好政策的銜接工作。統籌后的參保政策、報銷(xiāo)政策也有小幅度的變動(dòng)，保險科、醫管科根據市級統籌文件規定，領(lǐng)會(huì )文件精神，及早掌握新政策、新規定并做好對參保人員的解釋說(shuō)明工作。

　　四、醫療保險工作中存在的主要困難及解決辦法

　　醫療保險已實(shí)現了無(wú)縫隙覆蓋，擴面工作已完成了它歷史性的任務(wù)，醫療保險今后工作的重點(diǎn)將是“促征繳”與“減支出”以便維持“收支平衡”，這是工作重點(diǎn)也是難點(diǎn)。

　　1、促征繳工作。收不上來(lái)就支不出去，職工參�？側藬凳�，其中繳費的只有人的在職職工（退休人員不繳費），且退休人員的個(gè)人賬戶(hù)計入金額都由單位繳納部分劃入，統籌金收入占基金總收入的xx%，而統籌金支出卻占基金總支出的xx%，且企業(yè)欠費、靈活就業(yè)人員、下崗職工斷�，F象時(shí)有發(fā)生，造成基金征繳困難，統籌金難以維持收支平衡。居民斷�，F象更是嚴重，居民連續繳費意識不足。

　　2、醫療保險的管理工作依然面臨著(zhù)嚴峻的考驗，一方面定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店數量增加，參保人員不斷增多，老齡化嚴重，住院病號逐年增多，定點(diǎn)醫院對費用控制的意識不強，力度不大，醫療費用連年增長(cháng)，某些定點(diǎn)單位、參保人員受利益驅使，想方設法套取醫�；�金。另一方面醫保處各科室工作人員有限，工作量急劇增加，由于缺乏計算機、醫學(xué)、統計等專(zhuān)業(yè)性人才，工作效率得不到有效提高，給經(jīng)辦機構帶來(lái)了極大的考驗。我們的醫療管理和醫療結算方式要與時(shí)俱進(jìn)，急需進(jìn)行付費方式的改革。

　　五、科學(xué)謀劃，求真務(wù)實(shí)，繼續做好明年的醫療保險工作

　　以中共中央、國務(wù)院新醫改文件為指導，以《社會(huì )保險法》實(shí)施為契機，按照規范化、人性化、制度化的要求，為全區經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步做出新貢獻，促進(jìn)全區醫療保險經(jīng)辦工作再上新臺階。

　�。ㄒ唬┖粚�(shí)兩個(gè)基礎，進(jìn)一步提高醫療保險管理水平

　　醫療保險工作直接面對廣大人民群眾，全部政策都體現在落實(shí)管理服務(wù)上，經(jīng)辦責任重大。必須下大力氣夯實(shí)經(jīng)辦機構建設和提高指標監控水平兩項基礎工作。

　　一是加強經(jīng)辦機構規范化建設。著(zhù)力規范窗口建設，提高醫保經(jīng)辦水平，按照統一標準、簡(jiǎn)化程序的原則，繼續優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，確保各個(gè)環(huán)節銜接順暢，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫保服務(wù)。進(jìn)一步健全內控制度，嚴格執行社�；�金財務(wù)會(huì )計制度，確�；�金安全完整。

　　二是提高指標監控水平。建立健全指標監控體制，細化涉及醫療保險費用的各項指標，根據系統即時(shí)檢測并做好統計分析報表，通過(guò)分析各項指標的變量，掌握醫療機構的醫保工作運行情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，確�；�金安全運行。

　�。ǘ�）加大醫保審核力度，確�；�金安全完整

　　通過(guò)建立健全違規舉報獎勵制度等方式，充分發(fā)揮社會(huì )輿論監督作用，對單位和個(gè)人套取社�；�金行為進(jìn)行監督檢查，加大對定點(diǎn)機構、藥店的查處力度，按規定給予相應處理，確�；�金安全。做好醫療費用審核、稽核力度，進(jìn)一步優(yōu)化審核流程。

　�。ㄈ�）抓好幾項重點(diǎn)工作的貫徹落實(shí)

　　一是做好城鎮職工、居民基本醫療保險門(mén)診統籌相關(guān)工作。根據職工門(mén)診慢性病病種費用以及用藥情況，詳細分析可行的費用控制方法和付費機制，完善監督管理措施，防范基金風(fēng)險，確保門(mén)診統籌順利推進(jìn)、安全運行。

　　二是進(jìn)一步加強定點(diǎn)醫院的監督管理，全面落實(shí)定崗醫師制度，考試合格的醫師建立醫師數據庫，醫師信息和病號住院信息一同上傳至醫保中心，醫保中心對醫師的超定額、違規等情況進(jìn)行相應扣分，根據醫師得分情況對定崗醫師進(jìn)行相應處罰。完善定點(diǎn)醫院服務(wù)協(xié)議和醫療費用結算辦法，對定點(diǎn)醫院實(shí)行信譽(yù)等級管理，引導其加強自我管理。

　　三是做好醫療付費方式改革的測算摸底工作。為醫療付費方式改革做好調研，提供事實(shí)依據。

　　2022醫保工作總結2

　　20xx年我局認真貫徹落實(shí)省、市、縣醫改工作精神，嚴格執行《縣醫藥衛生體制改革五項重點(diǎn)改革20xx年度主要工作方案》，深入落實(shí)工作責任，積極創(chuàng )新工作模式，確保了城鎮基本醫療保險在醫改工作中扎實(shí)推進(jìn)并取得顯著(zhù)效果，現將20xx年我局在醫改中所承擔的工作總結如下：

　　一、強化保障機制

　�。ㄒ唬�強化領(lǐng)導，周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領(lǐng)導下，切實(shí)加強了對城鎮基本醫療保險醫改工作的組織領(lǐng)導，城鎮基本醫療保險醫改工作小組結合我縣實(shí)際情況對照醫改工作目標，對工作任務(wù)進(jìn)行了安排，確保年度重點(diǎn)任務(wù)得到落實(shí)。

　�。ǘ�）明確目標，細化任務(wù)。圍繞20xx年醫改重點(diǎn)工作目標，我局對今年城鎮基本醫療保險醫改重點(diǎn)工作進(jìn)行了分解工作任務(wù)，細化工作安排，明確主要領(lǐng)導親自抓，責任層層落實(shí)到人的工作職責。

　　二、主要工作進(jìn)展情況

　�。ㄒ唬┏擎偦�本醫療保險擴面征繳

　　1、城鎮居民：20xx年我縣居民參保居民目標任務(wù)數為27700人，占應參保城鎮居民29011人的95.48%，截止今年11月份共計參保27705人，占目標任務(wù)的95.50%。

　　2、城鎮職工：截止今年11月，我縣應參保職工人數為20451人，已參保19572人，占實(shí)際參保人數的95.70%。

　　我局將繼續加大征繳力度，預計在今年年底超額完成征繳任務(wù)。

　�。ǘ�）提升城鎮基本醫療保險保障水平，增強保障能力

　　1、在去年，城鎮職工和城鎮居民基本醫療保險政策都有新的調整。尤其是城鎮居民的醫保政策，下調了起付金，提高了住院、門(mén)診報銷(xiāo)比例，提高了最高支付限額等優(yōu)惠政策。第三季度城鎮基本醫療保險政策范圍內住院費用支付平均比例已達到71%。

　　2、繼續實(shí)施了由縣民政醫療救助金補助低保人群參加城鎮居民基本醫療保險個(gè)人應繳費的50%的資金，切實(shí)緩解了低收入人群的參保壓力，積極推進(jìn)“應保盡�！�，從而緩解“看病難、看病貴”現象。

　　3、為提高基本醫療保障管理水平，方便參保人員就醫，我局積極推進(jìn)信息化建設，加強基金收支預算管理，建立了基金運行分析和預警管理制度，有效控制基金結余。

　　4、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，加強了定點(diǎn)醫療機構稽核領(lǐng)導小組工作職責，嚴格執行定點(diǎn)醫療機構稽查方案。定期或不定期、及近期與其他區縣上建立聯(lián)合檢查機制，對定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)零售藥店通過(guò)明查暗訪(fǎng)、查閱資料及走訪(fǎng)群眾。

　　5、建立完善了商業(yè)補充醫療保險模式，與財產(chǎn)保險公司簽訂了《市縣城鎮職工補充醫療保險合作協(xié)議》，減輕參保人員參保年度內高額醫療費用負擔。

　　三、下一步工作打算

　�。ㄒ唬├^續抓好宣傳工作。結合城鎮居民基本醫療保險的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、重點(diǎn)工作，統籌規劃，不斷創(chuàng )新宣傳手段，加大宣傳力度，進(jìn)一步增強城鎮居民的.參保意識。

　�。ǘ�）繼續抓好擴面、續保工作。根據市上對城鎮居民基本醫療保險工作的要求，我們將再添措施，繼續加大擴面力度，提高參保率，力爭實(shí)現全面覆蓋的工作目標。

　�。ㄈ�）繼續完善市級統籌的相關(guān)工作。一是做好加快城鎮基本醫療保險基礎數據的維護工作。二是做好已參保城鎮職工醫療保險卡的制卡工作和新參保人員的建檔工作，方便群眾住院就醫。

　�。ㄋ模┻M(jìn)一步完善定點(diǎn)醫療機構和定店零售藥店考核制度。加強對各定點(diǎn)醫院、藥店監督檢查，建立起社會(huì )化的科學(xué)管理體制。

　�。ㄎ澹┲攸c(diǎn)加強基金管理，強化基金的監督和檢查。在自查的基礎上，主動(dòng)接受上級部門(mén)的檢查。加強財務(wù)統計工作，按時(shí)、按質(zhì)、按量上報財務(wù)統計報表。

　�。�六）繼續加大基本醫療保險的稽核力度。堅決杜絕冒名住院、掛床住院、分解住院次數、假報虛報單病種等欺詐行為的發(fā)生。

　�。ㄆ撸┎粩嗉訌姼刹筷犖榻ㄔO，緊密結合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng )新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫保經(jīng)辦機構的新形象。

　　總之，下一步我局將繼續在縣醫改辦的領(lǐng)導下，針對我局在醫改中所承擔的任務(wù)，查漏補缺、克難求進(jìn)，確保各項改革任務(wù)的完成。

　　2022醫保工作總結3

　　20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：

　　一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習

　　為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。

　　二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通

　　為使醫院參�；颊呷�面享受醫保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。

　　醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。

　　三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行

　　在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。

　　2022醫保工作總結4

　　我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。

　　一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。

　　一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的`基本醫療保險服務(wù)。

　　一、基礎設施完善，基礎管理到位。

　　1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；

　　2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；

　　3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。

　　二、醫保管理不斷加強。

　　1、醫院董事長(cháng)(法人代表)親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。

　　2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。

　　三、加大政策宣傳力度，福利惠澤參保職工。

　　1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。

　　2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實(shí)。

　　3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。

　　4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。

　　四、設置全程導醫，方便就醫職工。

　　1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。

　　2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。

　　五、不斷改善就醫環(huán)境，實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。

　　2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。

　　3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。

　　4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。

　　六、嚴格執行協(xié)議規定，確�；颊咭幏毒歪t。

　　1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。

　　2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；�金的正常使用。

　　3、在醫保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)(急)診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。

　　七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢。

　　1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；

　　2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。

　　八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽。

　　1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。

　　2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。

　　九、居民醫保工作。

　　1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。

　　2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。

　　3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。

　　十、單病種限價(jià)工作。

　　1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。

　　2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。

　　十一、醫保平價(jià)醫院工作。

　　1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。

　　2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。

　　十二、醫保體檢工作。

　　1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。

　　2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。

　　2022醫保工作總結5

　　xx年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習，差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。

　　在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。

　　到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。

　　在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也及時(shí)下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。為了更好的掌握醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料(material)，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。

　　明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。

　　2022醫保工作總結6

　　20xx年度，在局領(lǐng)導班子的領(lǐng)導下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據年初計劃，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節余”，現就20xx年度的工作總結如下：

　　一、基金收支情況

　　1、1-11月城鎮職工基本醫療保險基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬(wàn)元，其中統籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現收不抵支。

　　2、1—11月工傷保險基金收入99萬(wàn)元，工傷保險基金支出102萬(wàn)元，生育保險基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險基金支出0.9萬(wàn)元。

　　3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。

　　二、主要工作情況

　　1、按上級要求，及時(shí)編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，并于每季根據數據編寫(xiě)基金運行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導決策做好參謀。

　　2、加大各項醫療保險費征收力度，做到應收盡收。

　　一是職工醫療保險費用的征收，今年在各單位報送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險科配合先把工資基數核準再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個(gè)人繳納全年醫療保險費447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。

　　二是工傷生育保險費用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時(shí)提供給職工保險科，使他們能通知沒(méi)有繳納費用的單位按時(shí)足額繳納。

　　三是配合向上爭資爭項目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮職工醫療保險困難企業(yè)省級配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬(wàn)元，省級配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。

　　3、控制支出，保證基金流向的合理與規范。對每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對，做到數字無(wú)誤，合理規范，再向財政申請各項醫療保險基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。

　　4、配合審計組，做好全國社會(huì )保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會(huì )保障資金進(jìn)行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時(shí)兩個(gè)月的審計過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調，密切合作，提供與審計有關(guān)的會(huì )計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計，更加規范了基金的征繳、使用及管理。

　　5、通過(guò)協(xié)調，解決了歷年來(lái)職工醫療保險理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團險理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對象的醫療待遇。

　　6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作。20xx年，我科向財政領(lǐng)用了400本城鎮居民醫療保險票據，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。

　　三、工作的不足

　　1、與財政的溝通協(xié)調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬(wàn)元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風(fēng)險，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。

　　2、平時(shí)對醫療保險政策及基金的收、支、濾布余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為領(lǐng)導決策起到參謀作用。

　　四、工作計劃

　　1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風(fēng)險降到最低。

　　2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時(shí)先核定工資基數再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。

　　3、及時(shí)編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。

　　4、及時(shí)向財政領(lǐng)核居民醫療保險專(zhuān)用票據，發(fā)放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會(huì )，確保20xx年居民參保續保工作順利進(jìn)行。

　　5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強定點(diǎn)醫療機構及定點(diǎn)藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。

　　6、做好各險種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險種的擴面工作。

　　7、加強學(xué)習，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習，將新的政策學(xué)習通透，更好的為參保對象服務(wù)。

　　2022醫保工作總結7

　　一、醫療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大。

　　為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫療保險問(wèn)題；三是為徹底解決農村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫療保險問(wèn)題，在全市創(chuàng )新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫療保障實(shí)施辦法》(試行)，對農村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了“三重保險”；城鎮戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫療保險的有關(guān)規定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續。

　　三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平。

　　我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確�；�金的安全運行：一是建立了定點(diǎn)機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點(diǎn)機構信用等級管理暫行辦法，客觀(guān)公正地對定點(diǎn)機構實(shí)行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；二是加強了醫療費用的報銷(xiāo)管理，出臺了《關(guān)于加強醫�；颊唛T(mén)診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時(shí)規范了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過(guò)建立“四項制度”，做好“五項服務(wù)”等措施，強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了機關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機構工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。

　　“四項制度”是：社會(huì )監督員制度，聘請人大、總工會(huì )、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、離退休干部擔任監督員，進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，主要監督貫徹醫保政策、“兩個(gè)定點(diǎn)”機構及經(jīng)辦機構的服務(wù)質(zhì)量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點(diǎn)機構聯(lián)系會(huì )議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機構座談會(huì )，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開(kāi)制度，定期請審計、財政部門(mén)對前期財務(wù)進(jìn)行審計，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫�；�金的正常運行。

　　“五項服務(wù)”是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫保政策、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項數據；上門(mén)服務(wù)，對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫療機構，將上門(mén)做好各項工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫療保險網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪(fǎng)服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪(fǎng)服務(wù)，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務(wù)，通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )觀(guān)察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。

　　四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫療待遇得到保障。

　　按照建立離休干部醫藥費兩個(gè)機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實(shí)行了單獨統籌、單獨核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊；1—11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42.45萬(wàn)元，專(zhuān)項基金支出44.15萬(wàn)元。

　　五、加強征繳、健全制度，醫�；�金收支基本趨于平衡。

　　一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫�；�金的預算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請財政、審計部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬(wàn)元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(cháng)19；基金支出310萬(wàn)元，當期統籌基金結余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統籌基金累計結余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計結累145萬(wàn)元。

　　六、強化學(xué)習、規范管理，自身建設進(jìn)一步加強。

　　首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查，并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高“五種能力”的要求，嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強。

　　二是建立健全了各項工作制度，全面實(shí)行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成。

　　三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設，提高了管理科學(xué)化、規范化水平。我縣的醫保計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統已與全縣14家定點(diǎn)機構聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡(jiǎn)稱(chēng)“醫保一卡通”，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò )化管理方便、快捷的服務(wù)。

　　四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇。

　　五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點(diǎn)是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點(diǎn)的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務(wù)。

　　七、存在問(wèn)題

　　1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。

　　2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。

　　3、進(jìn)一步加強對“兩個(gè)定點(diǎn)”的監督管理和醫、保、患三者關(guān)系的協(xié)調，加大定點(diǎn)機構、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構、定點(diǎn)機構和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫療待遇。

　　20xx年工作思路

　　1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。

　　2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。

　　3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類(lèi)指導、區別對待、降低門(mén)檻、逐步吸納”的方式，切實(shí)解決失地農民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮居民、困難企業(yè)人員的醫療保險問(wèn)題。

　　4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機構考核指標體系和準入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機構嚴格執行“三個(gè)目錄”，為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫保義務(wù)監督員的作用，以監督定點(diǎn)機構的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關(guān)系。

　　5、進(jìn)一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫�；�金的預算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；�金的安全運行。

　　6、充分發(fā)揮我縣醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )的作用，加強對“兩個(gè)定點(diǎn)”的管理和基金的監控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò )日常經(jīng)辦、協(xié)助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規范化。

　　7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規范待遇審核支付工作。

　　8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng )新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫保經(jīng)辦機構的新形象。

　　2022醫保工作總結8

　　辭去了20xx年，迎來(lái)了20xx年，轉眼20xx年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導下，在領(lǐng)導及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：我以“服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、扎實(shí)工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學(xué)習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習，關(guān)心國家大事，認真學(xué)習“三個(gè)代表”重要思想，自覺(jué)遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學(xué)習的同時(shí)，重點(diǎn)加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規的學(xué)習，為做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領(lǐng)導，團結同志，謙虛謹慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益.為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果.

　　在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，為樹(shù)立醫保機構的新形象努力。

　　2022醫保工作總結9

　　20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進(jìn)，共同努力，不斷提高醫療水平，優(yōu)化醫療環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，醫院社會(huì )和經(jīng)濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績(jì)。在醫療保險工作領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，在醫保各級工作人員和全體醫務(wù)人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開(kāi)展順利，一年來(lái)，共接診醫�；颊唛T(mén)診xxxx人次；住院xxxx人次。全院醫務(wù)人員熱忱接待醫�；颊�，以精湛的醫術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、合理的收費贏(yíng)得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫�！卑l(fā)生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的一致好評�，F將20xx年我院醫保工作的開(kāi)展情況作簡(jiǎn)要總結：

　　一、嚴格執行管理法規，積極接受社會(huì )監督：

　　根據醫保政策的調整，今年我院進(jìn)一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的政策。同時(shí)，為盡量減少工作中的失誤，醫�？茣�(huì )同核算科、財務(wù)科、質(zhì)控科、醫務(wù)科對醫保資料實(shí)行“五堂會(huì )審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務(wù)人員動(dòng)態(tài)掌握相關(guān)情況，及時(shí)加以整改，以保證醫保工作質(zhì)量。在醫保領(lǐng)導小組及醫�？频念I(lǐng)導下，全體醫護人員遵章守法，規范運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無(wú)違規違法操作現象。處方、病歷書(shū)寫(xiě)真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時(shí)，能履行告知義務(wù)，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書(shū)隨病歷存檔；無(wú)亂計費，升級收費現象；未出現分解服務(wù)次數和分解收費現象；能?chē)栏裾莆粘鋈朐簶藴�，使出入院診斷符合率達98%以上，無(wú)掛床住院，無(wú)不合理縮短或延長(cháng)住院床日、無(wú)掛床住院、無(wú)冒名頂替住院等現象發(fā)生。規范市外轉診程序，及時(shí)為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定范圍。

　　為更好地接受社會(huì )的監督，我院在門(mén)診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話(huà)，并及時(shí)收集患者意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)我院醫保管理工作。

　　二、加強政策法規學(xué)習，做好醫保知識宣傳：

　　為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務(wù)參�；颊�，醫院利用召開(kāi)全院職工大會(huì )及晨會(huì )的時(shí)間，多次開(kāi)展醫療保險知識的學(xué)習，及時(shí)傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫�？平M織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務(wù)人員了解政策，熟悉政策，更好地為參�；颊叻�務(wù)。為提高醫務(wù)人員服務(wù)意識，醫院還組織了醫保政策及規范化服務(wù)、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績(jì)均達標。同時(shí)，醫院及時(shí)更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經(jīng)常親臨病房，解答參�；颊咭蓡�(wèn)，讓廣大參�；颊邔︶t療保險有更充分的認識，在就診時(shí)有更明確的方向。

　　三、加強醫保定點(diǎn)宣傳力度，擴大醫院在參保人群中的影響：

　　為讓廣大參保人了解我院為醫保定點(diǎn)服務(wù)單位，認識到我院技術(shù)、人才、服務(wù)、價(jià)格等就診優(yōu)勢，讓參保眼疾患者享受到更為專(zhuān)業(yè)的醫療服務(wù)，醫院利用體檢、會(huì )議、義診等機會(huì )，發(fā)放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協(xié)作及影響，提高醫院在醫保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專(zhuān)業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的眼科專(zhuān)科服務(wù)。

　　一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局及市醫療保險局的正確領(lǐng)導下，在全院職工的努力下，通過(guò)開(kāi)展上述各項活動(dòng)，我院醫療保險工作取得一定成績(jì)，社會(huì )影響力逐步上升，來(lái)院就診的參�；颊咴絹�(lái)越多，得到醫保管理部門(mén)的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績(jì)的同時(shí)，有些工作還有待進(jìn)一步完善。

　　計劃從以下幾個(gè)方面開(kāi)展好醫保工作：

　　一、加強與醫保局的聯(lián)系，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議”操作，加強醫務(wù)人員醫保政策法規的學(xué)習培訓和考試，及時(shí)通報醫療保險新政策，提高服務(wù)質(zhì)量，改善就醫環(huán)境和服務(wù)態(tài)度，積極配合醫保局的各項工作。

　　二、進(jìn)一步充實(shí)和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時(shí)了解醫保新信息。

　　三、規范操作運行程序，根據臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿(mǎn)足患者就醫的需要。

　　四、加大宣傳力度，進(jìn)一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣(市)醫保局簽訂服務(wù)協(xié)議，利用醫院人才、服務(wù)、價(jià)格、技術(shù)優(yōu)勢為更多的參保人員提供專(zhuān)業(yè)化的眼科醫療服務(wù)，并按照有關(guān)規定，內部定期組織服務(wù)質(zhì)量檢查，發(fā)現問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)有效整改。

　　五、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創(chuàng )醫�！癆”級定點(diǎn)醫療機構。

　　2022醫保工作總結10

　　按照會(huì )議安排，我就xxxx縣城鎮居民基本醫療保險工作匯報三個(gè)方面的情況。

　　一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進(jìn)展情況

　　6月22日，全市城鎮居民基本醫療保險啟動(dòng)工作會(huì )議之后，我們及時(shí)召開(kāi)了縣政府常務(wù)會(huì )議，討論制定了《xxxx縣城鎮居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》，7月9日召開(kāi)了全縣城鎮居民基本醫療保險啟動(dòng)工作會(huì )議，對全縣開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排，提出了明確的時(shí)間要求和目標任務(wù)。通過(guò)入戶(hù)摸底調查、發(fā)放政策宣傳資料、上門(mén)發(fā)證催收參保費、審核建檔、報銷(xiāo)醫療費等有效措施，使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。

　　截止目前，全縣已有7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續，占應參保人數9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人，占應參保人數3800人的86%；持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保；退休人員參保890人，占應參保人數1124人的79%；其他居民參保1739人，占應參保人數3472人的50%。居民個(gè)人累計繳納醫療保險費31.94萬(wàn)元，財政補貼到位資金8萬(wàn)元。共為35人報銷(xiāo)住院醫療費6萬(wàn)元。在實(shí)施城鎮居民基本醫療保險過(guò)程中，我們重點(diǎn)做了六個(gè)方面的工作：

　　一是加強組織領(lǐng)導，健全工作機構。

　　為保證此項工作的順利開(kāi)展，縣上及時(shí)成立了由縣政府主要領(lǐng)導任組長(cháng)，縣委、縣政府分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門(mén)主要負責人為成員的領(lǐng)導小組，具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處xxxx縣直有關(guān)部門(mén)也都成立了相應的領(lǐng)導機構，提出了具體的實(shí)施方案和意見(jiàn)，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動(dòng)開(kāi)展工作。社保、衛生等部門(mén)加強了工作調研和督查指導，及時(shí)協(xié)調解決了工作中出現的一些問(wèn)題，確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實(shí)施。財政、公安、教育、民政等部門(mén)都按照各自職責，為城鎮居民醫療保險工作的順利開(kāi)展提供了強有力的組織保障。

　　二是落實(shí)配套政策，規范工作程序。

　　縣政府制定下發(fā)了《xxxx縣城鎮居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》，對城鎮居民參加醫療保險的相關(guān)政策作出了明確規定，并組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門(mén)，參照城鎮職工基本醫療保險的相關(guān)配套政策，及時(shí)出臺了財政資金配套撥付辦法、門(mén)診費發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策，制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業(yè)務(wù)流程、勞動(dòng)保障事務(wù)所與經(jīng)辦機構銜接流程、經(jīng)辦流程，規范了城鎮居民基本醫療保險的業(yè)務(wù)流程，為全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

　　三是強化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。

　　為了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規范實(shí)施，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫療保險政策宣傳資料10000余份，同時(shí)，組織鄉鎮勞動(dòng)保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中，上門(mén)宣講政策。通過(guò)廣播、電視等新聞媒介，積極向社會(huì )宣傳實(shí)施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義，使醫療保險政策家喻戶(hù)曉、人人皆知，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動(dòng)性。

　　四是深入調查摸底，建立個(gè)人檔案數據庫。

　　為了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應參保人員年齡結構和人員分類(lèi)情況，縣社保局組織18個(gè)鄉鎮和有關(guān)部門(mén)的干部，會(huì )同各基層派出所，集中半個(gè)月時(shí)間，對各鄉鎮參保人員情況進(jìn)行了詳細摸底，分類(lèi)建立了翔實(shí)的檔案資料。社區勞動(dòng)保障機構工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢，逐家挨戶(hù)，上門(mén)向參保對象發(fā)放參保通知單，動(dòng)員參保登記。教育局在9月份開(kāi)學(xué)之后，集中對城區9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動(dòng)員，共有3285名學(xué)生辦理了參保登記手續。同時(shí)，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類(lèi)建立了電子檔案和個(gè)人賬戶(hù)數據庫，推動(dòng)了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實(shí)施。

　　五是完善工作制度，加強醫療機構管理。

　　按照《xxxx縣城鎮居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》規定，我們在充分調研的基礎上，結合城鎮居民分布情況，按照“方便居民就診就醫、便于醫療保險經(jīng)辦機構管理”的原則，考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院為城鎮居民定點(diǎn)醫療醫院，簽訂了定點(diǎn)醫療機構協(xié)議。從目前運行情況來(lái)看，各定點(diǎn)醫療機構都能?chē)栏駡绦小叭齻�(gè)目錄”規定，積極推進(jìn)城鎮居民基本醫療保險改革，嚴格執行醫療設施范圍、支付標準及有關(guān)診療項目管理規定。醫療經(jīng)辦機構從一開(kāi)始，就成立了醫療保險住院管理巡查領(lǐng)導小組，抽組專(zhuān)人，每周對定點(diǎn)醫療機構住院情況進(jìn)行檢查，督促落實(shí)報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制，認真審查登記住院病人。自7月份實(shí)施以來(lái)，全縣共審核登記住院居民35人，報銷(xiāo)醫療費6萬(wàn)元，確保有限的資金能保障參保居民的基本醫療需求。

　　六是加強協(xié)調配合，推動(dòng)了工作落實(shí)實(shí)。

　　我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動(dòng)以來(lái)，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門(mén)切實(shí)履行職責，加強協(xié)作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開(kāi)展�？h社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳，充實(shí)了醫療保險經(jīng)辦機構工作人員，加強了業(yè)務(wù)培訓，印制了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門(mén)積極籌措政府補助資金，確保了財政補貼資金的及時(shí)到位。民政、監察、物價(jià)、藥監等部門(mén)和各鄉鎮(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細致的工作，保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

　　二、存在的問(wèn)題

　　一是居民參保費標準較高。在動(dòng)員居民參保過(guò)程中，有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。

　　二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名，其中散居在鄉鎮的就達2364人，加之一部分大、中專(zhuān)畢業(yè)生流出縣外，難于管理，給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來(lái)了一定影響。

　　三是部分住在農村的非農業(yè)人口已參加了新型農村合作醫療保險，不愿再參加城鎮居民醫療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。

　　三、下一步工作打算

　　截止目前，我縣城鎮居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹落實(shí)好本次會(huì )議精神，借鑒兄弟縣(區)的經(jīng)驗和做法，加強組織領(lǐng)導，改進(jìn)工作措施，重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作，推動(dòng)全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開(kāi)展。

　　一是摸清對象，靠實(shí)工作基礎。

　　抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時(shí)機，組織社保等相關(guān)部門(mén)人員，按照居住地與戶(hù)籍地相結合的原則，以家庭和學(xué)校為單位，對參保對象再進(jìn)行一次清理，將未參保人員落實(shí)到具體單位，通過(guò)政策宣傳、教育引導，動(dòng)員并督促其盡快參加保險，確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

　　二是加強資金調度，提高報銷(xiāo)效率。

　　積極做好與上級財政部門(mén)的銜接，確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時(shí)，要制定科學(xué)合理、安全便捷的費用結算流程，進(jìn)一步簡(jiǎn)化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷(xiāo)手續，提高報銷(xiāo)效率，方便居民就醫需求。

　　三是做好個(gè)人帳戶(hù)管理工作。

　　進(jìn)一步完善城鎮居民基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)管理辦法，合理確定個(gè)人帳戶(hù)基金的開(kāi)戶(hù)銀行，為參保職工建立門(mén)診帳戶(hù)，及時(shí)將個(gè)人帳戶(hù)基金劃入帳戶(hù)，確保個(gè)人帳戶(hù)基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進(jìn)醫療保險參保、住院、報銷(xiāo)管理信息化進(jìn)程。

　　四是加強人員經(jīng)費保障。根據工作需要，我們將按照不低于5000：1的比例，為醫療保險經(jīng)辦機構增加編制和人員，并協(xié)調解決好工作經(jīng)費，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開(kāi)展。

　　2022醫保工作總結11

　　我院根據鐵路局職工家屬基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議的規定，認真開(kāi)展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核內容，總結如下：

　　一、醫療保險組織管理：

　　有健全組織。業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保機構及醫保管理，網(wǎng)絡(luò )管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。

　　設有醫保政策宣傳欄，意見(jiàn)箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，按時(shí)參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

　　二、醫療保險政策執行情況：

　　1—11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統籌基金335萬(wàn)元，平均每月30.5萬(wàn)元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫保中心給我院下發(fā)了醫保統籌基金預警通報，我院立即采取措施加強門(mén)診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫保檢查扣款均下發(fā)通報落實(shí)到科室或個(gè)人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個(gè)科室，三個(gè)個(gè)人。對門(mén)診慢性病處方每月檢查，及時(shí)糾正不合理用藥。通過(guò)加強管理，使醫療費用的增長(cháng)得到控制，一至三季度統籌基金清算月平均逐月下降，三季度統籌基金降到月均28.3萬(wàn)元。ct、彩超等大型檢查陽(yáng)性率達60%以上。

　　科室及醫保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。

　　住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實(shí)行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發(fā)生，一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現違規情況的發(fā)生。

　　三、醫療服務(wù)管理：

　　有門(mén)診慢性病專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。

　　嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門(mén)診處方由要放按照醫保要求妥善保管。

　　對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。

　　對超出醫保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

　　今年6—7月份，醫院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續，在8月份結束了1700多人的鐵路職工體檢工作。

　　四、醫療收費與結算：

　　嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時(shí)更新醫�；�本用藥數據庫及診療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。

　　五、醫保信息系統使用及維護情況：

　　信息科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。

　　但也有不足之處，如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。

　　2022醫保工作總結12

　　近年來(lái)，在市衛生局的正確領(lǐng)導下，在醫院各位領(lǐng)導的精心指導下，以加強醫德醫風(fēng)和能力建設為契機，不斷提高自身服務(wù)群眾水平。

　　現將本人有關(guān)情況總結如下：

　　一、工作指導思想

　　(一)強化服務(wù)理念，體現以人為本。一直以來(lái)，本人始終堅持把群眾是否滿(mǎn)意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實(shí)開(kāi)展醫療服務(wù)工作。切實(shí)將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節之中，把病人滿(mǎn)意作為第一標準。

　　牢固樹(shù)立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。在工作當中，積極主動(dòng)幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫護人員的關(guān)心和體貼。細心聽(tīng)取社會(huì )各界群眾、病人及家屬對我們醫務(wù)工作的意見(jiàn)和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調的盡量協(xié)調，及時(shí)為病人排憂(yōu)解難。

　　(二)提高水平，打造醫護品牌。高質(zhì)量、高水平的醫療服務(wù)是病人、家屬、社會(huì )評價(jià)醫務(wù)工作者滿(mǎn)意度的一項重要指標。本人始終把強化醫療質(zhì)量、提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平、打造過(guò)硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿(mǎn)意度的一個(gè)重要抓手。

　　嚴格落實(shí)了醫院各項規章制度，定期自查，找出問(wèn)題，采取措施，加以改進(jìn)。

　　(三)以德為先，樹(shù)新形象。本人根據“正規診療、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、求實(shí)創(chuàng )新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風(fēng)貌。一顆紅心中始終嵌入兩個(gè)“人”字。

　　“以人為本”“以病人、為中心”，時(shí)刻把病人放在心中，奉獻一片愛(ài)心。注意用語(yǔ)文明、溫馨、富有親情。

　　“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛(ài)健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務(wù)機會(huì )，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語(yǔ)，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時(shí)刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫務(wù)工作者。

　　(四)規范醫德醫風(fēng)，關(guān)愛(ài)弱勢群體。強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線(xiàn)，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節。本人注意充分利用各種資源，學(xué)習有關(guān)醫德醫風(fēng)方面的內容，收看中央電視臺焦點(diǎn)訪(fǎng)談欄目播出的《聚焦醫德醫風(fēng)》錄像；關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說(shuō)法》節目；傾聽(tīng)法律界人士為醫務(wù)人員講授預防職務(wù)犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過(guò)一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫的模范。

　　群眾利益無(wú)小事，醫療費用偏高是群眾反映的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，要讓群眾滿(mǎn)意，醫生就必須切實(shí)解決這一問(wèn)題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫療費用支出。特別注意關(guān)愛(ài)弱勢群體，堅持使用價(jià)廉有效的藥品，科學(xué)合理診治，減輕病人負擔。

　　二、具體工作

　　(一)不斷學(xué)習新型農村合作醫療制度，提高對新型農村合作醫療制度認識。

　　本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長(cháng)期性的認識，深入政策學(xué)習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。

　　此外，本人加強政治學(xué)習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養。多年來(lái)，一幕幕讓人心痛或感動(dòng)的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風(fēng)，要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學(xué)態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無(wú)私的關(guān)愛(ài)。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽(tīng)取病人與家屬意見(jiàn)，勤奮細心地做好每一項工作。

　　(二)群眾對合作醫療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。

　　例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著(zhù)門(mén)診發(fā)票去報銷(xiāo)；有的對設置起報線(xiàn)不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來(lái)辦理醫保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無(wú)惑而歸、滿(mǎn)意而歸。

　　(三)切實(shí)做好服務(wù)工作，以“服務(wù)病人，不讓病人多花一分錢(qián)，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個(gè)樣，有人檢查無(wú)人檢查一個(gè)樣，對熟識病人陌生病人一個(gè)樣”為標準，來(lái)規范醫保辦的工作。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。

　　醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。

　　(四)嚴格執行監管制度，強化責任意識，合作醫療公示制度是保障新型農村合作醫療正常運行的一種十分有效的監督形式，本人嚴格按照政策法規，在市衛生局領(lǐng)導下與醫院的指導下，嚴格執行新農合醫療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說(shuō)身邊的同事一律抵制此類(lèi)情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監督與黨外監督”、“領(lǐng)導監督和群眾監督”、“院內監督與院外社會(huì )化監督”，以此來(lái)勉勵與督促自己。

　　三、認識與感想

　　為了使新型農村合作醫療能夠長(cháng)期穩健地運行下去，結合我院新農合工作實(shí)際，針對在運行過(guò)程中發(fā)現的新問(wèn)題，本人有以下感想：

　　(一)統一思想，提高認識，把新型農村合作醫療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來(lái)抓。新型農村合作醫療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下黨、國務(wù)院著(zhù)眼于全面建設小康社會(huì )目標，為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題，統籌城鄉、經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大舉措，一定要統一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫療工作，讓廣大農民群眾切實(shí)得到實(shí)惠、見(jiàn)到好處。

　　(二)明確責任，強化管理建立新型農村合作醫療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統工程，必須統籌考慮，把握關(guān)鍵，切實(shí)增強工作的預見(jiàn)性、計劃性、規范性，確保合作醫療的平穩運行。為此，就必須：服從領(lǐng)導，明確責任；長(cháng)效宣傳，抓住關(guān)鍵；以人為本，提高服務(wù)質(zhì)量；加強隊伍建設，不斷提高自己。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。

　　2022醫保工作總結13

　　xx醫院20xx年度醫療保險定點(diǎn)服務(wù)單位年度總結一年來(lái)，在xx市醫保局的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jì)。

　　一年來(lái)，我院始終堅持按照《xx市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》和《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。

　　一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規

　　我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點(diǎn)標識牌；在醫療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以xxx為組長(cháng)、xxx為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并指定xxx為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診制度；公布投訴電話(huà)15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表。

　　二、醫療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面

　　一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。

　　三、履行醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養老、醫療、工傷保險情況

　　我院在日常管理方面，一直本著(zhù)對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時(shí)嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。

　　同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫療保險情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。

　　在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jì)，但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結總結工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展做出貢獻

　　2022醫保工作總結14

　　時(shí)光轉瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著(zhù)、學(xué)習著(zhù)，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝!

　　作為結算員這個(gè)崗位，每天就是對著(zhù)不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著(zhù)一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實(shí)結算員的工作不只是收好錢(qián)，保證準確無(wú)誤就可以了，結算員不僅代表著(zhù)醫院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護醫院的形象，一個(gè)好的收費員會(huì )在最短的時(shí)間內讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿(mǎn)意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。

　　xx年我要更加努力工作：

　　1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對我的工作最好的褒獎；

　　2、認真的學(xué)習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準備工作；

　　3、嚴格遵守門(mén)診收費住院收費的各項制度，保證錢(qián)證對齊；加強與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，服務(wù)病人，為醫院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝!在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個(gè)旗幟。

　　2022醫保工作總結15

　　去年十二月份，我來(lái)到了街道社區這個(gè)大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來(lái)說(shuō)，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我幫助和支持的各位同事表示深深的感謝。

　　回顧即將過(guò)去的一年，我對社區工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實(shí)的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現將我個(gè)人的思想及工作情況總結如下：

　　一、努力學(xué)習、不斷提高自身政治素養

　　20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉變，讓我更加嚴格要求自己，認真學(xué)習政治理論，自覺(jué)貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，培養自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。同時(shí)通過(guò)日常的教育培訓、政治學(xué)習使我在思想覺(jué)悟方面有了一定的進(jìn)步，在學(xué)習中注意真學(xué)、真信、真懂、真用，認真書(shū)寫(xiě)心得體會(huì )和筆記，努力提高學(xué)習的質(zhì)量；注意掌握精神實(shí)質(zhì)，注意學(xué)用結合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)的責任感和使命感。

　　二、業(yè)務(wù)知識得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高

　　社區工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務(wù)群眾，為百姓做好事、辦實(shí)事，需要扎實(shí)的學(xué)習業(yè)務(wù)知識，過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。一年來(lái)，我通過(guò)不斷學(xué)習政治理論，學(xué)習業(yè)務(wù)理論，指導工作創(chuàng )新；學(xué)習各位新老同志，取長(cháng)補短，完善自我，積極參加社區組織的各種業(yè)務(wù)培訓、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著(zhù)的提高。

　　三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責

　　我所負責的城鎮居民醫療保險工作涉及千家萬(wàn)戶(hù)，醫療保險政策需要做到細心詳細的解釋?zhuān)�在居民了解情況時(shí)，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長(cháng)居民提出的有關(guān)城鎮居民基本醫療保險政策疑問(wèn)，使轄區居民在辦醫療保險登記中心中有數，做到了高興而來(lái)、滿(mǎn)意而歸。

　　平均每個(gè)月去東寧辦理醫療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫療保險41本，統計續交下一年保險費共計519本，做到了及時(shí)、準時(shí)交費、發(fā)放證件，風(fēng)雨無(wú)阻。通過(guò)不懈宣傳使醫保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。

　　截止到現在，登記參保的居民已達1376人。進(jìn)一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀(guān)望的態(tài)度，形成了積極參加醫保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)。

　　一年來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，我們社區上傳信息人數人，繳費人數519人，信息上傳率達90%，參保率達到50%。切實(shí)做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。

　　四、積極全面開(kāi)展各項工作

　　1、積極參加慶七一各項活動(dòng)。在慶七一活動(dòng)中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區文化。

　　2、多次參加了炕頭小組活動(dòng)，多次參與迎接上級領(lǐng)導的.參觀(guān)檢查，通過(guò)這些活動(dòng)，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務(wù)的責任感。

　　3、參加河北支部走訪(fǎng)慰問(wèn)，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。

　　5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重，卻使我對社區居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進(jìn)一步開(kāi)展工作，奠定了良好的基礎。

　　回顧一年來(lái)自己所做的工作，在思想、學(xué)習、工作上都取得了進(jìn)步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會(huì )揚長(cháng)避短、學(xué)他人之長(cháng)、補己之短，進(jìn)一步完善自己，努力把工作做的更好！

　　2022醫保工作總結16

　　xx年，我在xx醫院各級領(lǐng)導的指導下，協(xié)同科室其他同事，按照社保中心的工作精神，認真開(kāi)展各項工作，為xx醫院的發(fā)展作出了個(gè)人力所能及的貢獻�，F從德、能、勤、績(jì)、廉五個(gè)方面匯報如下：德

　　在過(guò)去的一年中，我認真主動(dòng)加強政治理論和黨的方針、政策學(xué)習，自覺(jué)遵守國家法律、法規和學(xué)校的各項規章制度。努力從本職工作做起，不斷加強學(xué)習，有較強的事業(yè)心和責任感，盡職盡責地完成各項工作。同時(shí)響應校黨委號召，在“創(chuàng )先爭優(yōu)”活動(dòng)中，積極參與、主動(dòng)服務(wù)。比如參觀(guān)了平津戰役紀念館、天津市規劃展覽館，回顧天津發(fā)展歷史，展望天津美好未來(lái)。學(xué)習了胡錦濤同志“七一”重要講話(huà)精神，學(xué)習了楊善洲同志和全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的先進(jìn)事跡，自身綜合素質(zhì)得到了較大提高。

　　能

　　立足本崗，服務(wù)大眾，不斷提高自身的綜合能力。為進(jìn)一步適應醫保工作新形勢，一年來(lái)，我一直堅持學(xué)習，及時(shí)掌握國家關(guān)于醫保工作的有關(guān)法律法規和最新政策，進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì)，促使自己更好地勝任本職工作。經(jīng)常與掛號、收費、成藥房的同志聯(lián)系，及時(shí)了解醫院運行現狀，為正確履行社保工作提供真實(shí)依據。團結同事、維護和諧，并配能合領(lǐng)導做好各項工作。

　　勤

　　勤學(xué)習，苦鉆研，全方位提高自身綜合素質(zhì)。工作中勤奮認真，勤勞

　　奮進(jìn)，能以滿(mǎn)腔熱情地投入到繁忙的工作之中。對工作中不能完全把握的地方，勤向領(lǐng)導請示，勤與同事和同行交流探討，相互取長(cháng)補短，真正做到在政治上相互信任；在思想上相互交流；在工作上互為支持、互為補充。

　　績(jì)

　　1．針對xx局組織的基本醫療保險實(shí)務(wù)考試要求，協(xié)同領(lǐng)導組織全院醫師進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，使廣大醫師對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，并全體通過(guò)該項考核。

　　2．針對醫務(wù)人員多，管理難的問(wèn)題，協(xié)同科室其他同志加強了對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為的監督管理，督促檢查工作，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。

　　3．協(xié)助科室其他同志做好全校教職員工每年度內醫藥費的登記、審核和報銷(xiāo)工作。協(xié)助科室其他同志做好上級醫保政策的執行和解釋工作。

　　4．根據上級醫療保險制定的有關(guān)規定，協(xié)助領(lǐng)導做好我校教職員工醫療補助方案的制定，修改完善及實(shí)施工作。

　　5．參與了學(xué)生體檢、全校公共衛生消毒、學(xué)生急救知識培訓、艾滋病防治宣講等活動(dòng)。

　　6．在院領(lǐng)導的帶領(lǐng)下參觀(guān)了xx市中心婦產(chǎn)科醫院、xx區中醫醫院、xx醫院、xx醫院、xx養老院等單位，開(kāi)拓了眼界，增長(cháng)了見(jiàn)識，并積極地為xx醫院及xx院的規劃獻計獻策。

　　廉

　　我始終以一名共產(chǎn)黨員的標準要求自己，不斷加強政治思想和道德修養，吃苦在前，享受在后，以身作則，廉潔自律，保持清醒的頭腦，抵制腐朽思想的侵蝕，嚴格遵守黨的紀律，努力工作，不辜負上級黨委對我的期望。

　　20xx年，在今后的工作中，我們還需樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為學(xué)校職工服務(wù)、為專(zhuān)家服務(wù)、為患者服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。

　　2022醫保工作總結17

　　一、城鄉居民養老保險是市委、市政府為保障城鄉居民老年人基本生活的一件實(shí)事，是關(guān)系廣大城鄉居民切身利益的一件好事！凡是符合條件的參保者年滿(mǎn)60周歲每月都可以領(lǐng)到不少于70元的養老金。20xx年城鄉居民養老保險工作已近尾聲，自元月份啟動(dòng)至今已順利超額完成任務(wù)，xx中心參保人數共計12568人，其中，共有4150名60歲以上老人已領(lǐng)取養老金。

　　二、全力推動(dòng)小額擔保貸款工作，為個(gè)人創(chuàng )業(yè)和企業(yè)融資提供貼息政策。為扶持勞動(dòng)者自主創(chuàng )業(yè)，加大對下崗失業(yè)人員、高校畢業(yè)生自主創(chuàng )業(yè)的扶持力度，充分貫徹創(chuàng )業(yè)指導、項目開(kāi)發(fā)、稅費減免、跟蹤扶持等"一條龍服務(wù)"的工作模式，從而落實(shí)小額擔保貸款就業(yè)援助政策。半年來(lái)共向高新區推薦8名自主創(chuàng )業(yè)人員申請小額擔保貸款，為創(chuàng )業(yè)帶動(dòng)就業(yè)提供強有力保障。

　　三、創(chuàng )業(yè)培訓：隨著(zhù)高新區重大項目建設的不斷推進(jìn)和城市建設的不斷發(fā)展，怎樣引導失地農民就業(yè)和創(chuàng )業(yè)這個(gè)問(wèn)題就成了當前工作重點(diǎn)，圍繞高新區經(jīng)濟發(fā)展布局和社會(huì )安定穩定，下半年聯(lián)系培訓機構，組織30名有創(chuàng )業(yè)愿望的失業(yè)農民在永和社居委進(jìn)行了創(chuàng )業(yè)培訓。

　　四、超額完成醫保任務(wù)：城鄉居民醫療保險覆蓋我xx中心大部分農村群眾，使絕大部分人有了基本的醫療保障，緩解了"看病難、看病貴"、"因病致貧"和"因病返貧"現象，7.1-9.30為參保為參保繳費日期。針對部分年老群眾無(wú)子女或子女在外地打工的高齡人群，行動(dòng)不便加上高溫天氣出行危險，村居發(fā)動(dòng)網(wǎng)格員、村名組長(cháng)開(kāi)展醫保上門(mén)服務(wù)，老年人足不出戶(hù)直接在家中就能買(mǎi)到醫保。目前我中心已全面完成城鎮居民醫保參保任務(wù)，參保人數18553人，其總金額達186萬(wàn)多。

　　2022醫保工作總結18

　　我于20xx年8月1日正式投入到醫院的醫保管理工作中，在四個(gè)多月的醫保審批前的準備工作中，在醫保中心的精心指導下，在沈總的大力支持下，在院長(cháng)的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫保審批前的準備工作，現將具體工作情況做如下總結:

　　對內工作總結

　　一、規范管理，認真執行醫保政策

　　醫保的概念對于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的，長(cháng)時(shí)間以來(lái)，人們習慣于沒(méi)有條款約束的工作和收費觀(guān)念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執行具體政策方面也會(huì )受到阻力，醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法，今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫保知識培訓，培訓完畢，進(jìn)行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續進(jìn)行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實(shí)名制就醫問(wèn)題、各類(lèi)參保人員的報銷(xiāo)比例、如何正確開(kāi)具處方、下達醫囑；醫保病歷規范書(shū)寫(xiě)等相關(guān)醫保知識，通過(guò)培訓，改變了全員對醫保知識的理解，增強了醫保觀(guān)念，也消除了我對申請醫保后能否正確執行醫保政策的顧慮，增強了工作的信心。

　　嚴格監督并執行醫保政策，在實(shí)際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線(xiàn)，做守法、誠信醫保定點(diǎn)醫療機構是醫保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點(diǎn)對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進(jìn)行監督、檢查和指導，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份)，復審病歷161份(初審不合格病歷返回病區修改再審核)。

　　審核門(mén)診處方840張，其中：西藥處方616張(7月-xx月)，不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫生修改處方92份。審核中草藥處方：442張(8月-12月)，不合格處方178張，修改中藥處方xx8張(一部分是無(wú)資質(zhì)醫生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符；用法、用量不符；總量超量；診斷名稱(chēng)錯誤；診斷不明確；無(wú)資質(zhì)醫生簽字；醫生的診療范圍不符(超范圍行醫)；使用其他醫生工作站下達醫囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門(mén)的XXX不厭其煩，每次都會(huì )與臨床醫生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無(wú)怨言。

　　二、按醫保要求進(jìn)行HIS系統初步改造

　　我院HIS系統是由深圳坐標軟件開(kāi)發(fā)有限公司提供的工作站操作系統，這套系統離北京醫保要求相差甚遠，系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫療保險要求，網(wǎng)管XXX、XXX每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，各科出現技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì )隨叫隨到，現就HIS系統問(wèn)題做如下匯報：

　　1、首先，實(shí)現了兩次HIS系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開(kāi)藥和時(shí)間相對應，解決了長(cháng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統中醫�；颊吲c自費患者分別標識并同時(shí)出具正方和地方的功能。

　　2、在物資庫房的問(wèn)題上，把衛生材料與辦公耗材分開(kāi)維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規范了醫生工作站的物品顯現。

　　3、在院領(lǐng)導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進(jìn)行更多的人工調式，同時(shí)增了新的機柜，電源，保障了醫院的機房能滿(mǎn)足二級醫院的要求，滿(mǎn)足醫保驗收的要求，確保了醫院數據安全。

　　4、自主開(kāi)發(fā)并安裝了醫保觸摸屏系統，系統內包括醫院簡(jiǎn)介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷(xiāo)比例及醫保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統為醫院節省了近兩萬(wàn)元的費用。

　　5、走流程，找差距，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行HIS系統使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進(jìn)貨單，出庫單，并驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門(mén)診醫生如何正確下達醫囑。在完善HIS系統的同時(shí)，完成了醫院?jiǎn)T工提出的新需求，例如在遇到輸液醫囑時(shí)，打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn)�，并解決了住院醫囑不能將格式對齊的問(wèn)題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開(kāi)藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。

　　6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張處方能容納32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時(shí)間、住院總天數，且總天數由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成，改變了以往由結賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯誤問(wèn)題。

　　7、住院清單內增加了單價(jià)欄、項目或藥品費別(無(wú)自付、有自付、全自付)，

　　8、完善了診斷庫的標準診斷名稱(chēng)，從新維護了三大目錄庫名稱(chēng)和醫保編碼。

　　9、門(mén)診要有用藥超量限制權限。門(mén)診醫生工作站打印處方時(shí)增加了錯誤提示窗口。

　　10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調出歷史患者刪除或退費或修改處方)的問(wèn)題。

　　xx、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務(wù)開(kāi)支。

　　這次His系統的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門(mén)帶來(lái)諸多不便。醫保辦經(jīng)過(guò)多次調試、修改，現基本規范了系統內的各個(gè)環(huán)節，也充分體現了醫院團結協(xié)作，精誠奉獻的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個(gè)部門(mén)之間，甚至多次加班到20:00才離開(kāi)工作崗位，從未因加班而提出過(guò)任何要求。

　　三、院內醫�；�本設置：

　　設計了各科上墻制度牌、醫保收費標識牌、醫保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報銷(xiāo)比例展示牌、就醫流程圖、代開(kāi)要規定、醫保投訴箱及投訴電話(huà)等，并將上述內容做成了成品擺放相應的位置。

　　四、不斷學(xué)習、隨時(shí)掌握醫保新動(dòng)向：

　　醫保辦人員隨時(shí)參加醫保中心舉辦的會(huì )議及業(yè)務(wù)組件培訓，實(shí)時(shí)掌握醫保新動(dòng)向，會(huì )后及時(shí)傳達醫保新政策，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，進(jìn)行溝通協(xié)調，并制定相應的醫保制度。

　　五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)

　　1醫保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫囑、清單及所有治療、理療單據相符，用藥合理，自費部分有告知書(shū)。

　　2實(shí)時(shí)維護醫保三大目錄庫。本院新增項目及時(shí)維護。掌握藥品、診療項目、服務(wù)設施的價(jià)目情況，隨時(shí)調整物價(jià)，做到票物相符，經(jīng)得起檢查。

　　六、醫保審批前的準備工作：

　　制定醫保審批前的工作進(jìn)度，按進(jìn)度表進(jìn)行醫保各項準備：成立了醫保領(lǐng)導小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)、物價(jià)領(lǐng)導小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)、信息科(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)，建立了醫保管理制度和職責，按醫保相關(guān)條款準備各種申報資料和各職稱(chēng)花名冊，已于20xx年12月19日準確上報到朝陽(yáng)區醫�？�。醫�，F場(chǎng)檢查準備工作還將繼續，按相關(guān)條件反復審核，爭取在醫保檢查時(shí)一次過(guò)關(guān)，早日加入醫保定點(diǎn)醫療機構。

　　七、醫保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián)：

　　醫保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問(wèn)題比較大，醫保管理中，各科室離不開(kāi)醫保辦的指導，醫保辦的工作同樣離不開(kāi)各科室的配合。在實(shí)際工作中，在與相關(guān)科室溝通中，在某些問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)上經(jīng)常會(huì )產(chǎn)生矛盾，每次遇到阻力都離不開(kāi)尹祥洲院長(cháng)的協(xié)調和解決，在此，感謝尹院長(cháng)對我部門(mén)的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫保成績(jì)才得以初步顯現。

　　2022醫保工作總結19

　　我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

　　1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元；未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。

　　2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

　　3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。

　　xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。

　　4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。

　　2022醫保工作總結20

　　市委、市政府的正確領(lǐng)導下以及在醫保相關(guān)部門(mén)的指導下，我院始終以完善制度為主線(xiàn)，以強化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現醫保工作新突破。全年醫保門(mén)診總人次人（1——12月），住院人次，全年醫保收入元，同比上一年度增長(cháng)%。離休干部門(mén)診人次，住院人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(cháng)%，兩項合計xx萬(wàn)元，較去年增長(cháng)xx%，另有生育保險人，收入xx萬(wàn)元，全年共計xx萬(wàn)元。

　　一、全年工作回顧

　　1、不斷調整醫院職能地位，樹(shù)立創(chuàng )新理念。

　　隨著(zhù)醫療保險制度的全面推行，醫療保險對醫療服務(wù)和醫療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫院作為承擔醫療保險制度的最終載體，在醫改新形勢下，我們要在原有運行基礎上創(chuàng )新理念，找好醫院和患者關(guān)系的定位。對于此項工作，醫院領(lǐng)導給予了充分重視，首先加強了醫院的自身建設，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴格的管理制度，逐步規范了醫療服務(wù)行為，努力提高醫療護理質(zhì)量，增強醫院的核心競爭力，使每個(gè)職工樹(shù)立規范執行醫保政策的自覺(jué)性，適應醫改的大趨勢，發(fā)揮醫院在醫保工作中的主體地位。

　　2、繼續完善制度建設，做到有章可依，有章必依。

　　20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認真學(xué)習，了解協(xié)議內容，領(lǐng)會(huì )協(xié)議精神，據此修訂完善了有關(guān)規章制度，使每個(gè)人的職責更加明確，分工更加合理，并且責任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫保就醫人員的合法利益。

　　3、加強內部審核機制，嚴把質(zhì)量關(guān)。

　　隨著(zhù)醫保制度的不斷深入，和社�！耙豢ㄍā眴�動(dòng)，醫療保險做到全覆蓋，醫保監察力度必然會(huì )加大，因此對醫保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì )更加嚴格，醫保辦在近期加強了內部審核機制，在科主任初審的基礎上，醫保辦定期復審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對于查出的問(wèn)題將根據我院的經(jīng)濟管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認真對待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報和整改，對于屢次出現問(wèn)題的科室，要與其主任談話(huà)，并與之津貼相掛鉤。醫院定期召開(kāi)領(lǐng)導小組會(huì )議，討論醫保運行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補缺。嚴格要求工作人員在日常工作中堅決杜絕不合理收費、串換診療項目、掛床輸液、冒名頂替等違規行為的出現。堅持組織醫務(wù)人員經(jīng)常性醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，做好相關(guān)記錄工作。

　　4、確保醫�；�金運行安全，信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會(huì )保障部在全國逐步推開(kāi)的全面評估醫保定點(diǎn)醫院服務(wù)水平的體系，為了把這項工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫保辦將把有關(guān)精神傳達到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭先進(jìn)。

　　5、逐級上報，完善各項審批制度。

　　為確保醫保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規定時(shí)間內報至醫保辦，然后上報社保局。

　　6、做好生育保險工作，打造產(chǎn)科品牌。

　　隨著(zhù)生育保險的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫院，一定要抓住機遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟效益，樹(shù)立社會(huì )品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。

　　7、健全離休干部醫療保障機制。

　　根據省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫藥費統籌機制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號文件精神，我院本著(zhù)盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現有選擇我院的老干部的基礎上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫院。

　　8、繼續做好城鎮居民醫保。

　　隨著(zhù)城鎮居民醫保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫療機構將采用多種方式向轄區居民宣傳居民醫保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨立識別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫保在規范，有序，健康的軌道上運行。

　　二、20xx年工作設想及計劃

　　1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫環(huán)境。

　　隨著(zhù)我院新的病房樓投入使用，加之各種新設備的購買(mǎi)以及人員的培訓和學(xué)習，我院的就醫條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統籌）的基礎上力爭達到萬(wàn)元（包括離休和統籌）。

　　2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫保政策。

　　在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強對有關(guān)人員的培訓，嚴把入院關(guān)，層層負責，確保醫保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。

　　3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫療服務(wù)和經(jīng)濟效益問(wèn)題，更是醫院建設與社會(huì )效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫保知識掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項工作。并力爭在藥品費用監控，合理用藥，合理檢查上有所突破。

　　這一年我院的.醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在著(zhù)一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，依靠每一個(gè)醫保工作者的共同努力，我們一定會(huì )把這項工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫保政策的好處，為創(chuàng )建和諧張家口作出自己的貢獻。

　　2022醫保工作總結21

　　XX年，地區行政服務(wù)中心黨支部在地委、行署及地直機關(guān)工委的領(lǐng)導下，以加強黨的思想政治建設為重點(diǎn)，以提高支部黨建整體水平為目標，充分發(fā)揮核心作用和戰斗堡壘作用，群策群力，與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新，最大限度地調動(dòng)黨員干部的工作積極性和創(chuàng )造性，確保了黨支部的建設工作有了新的發(fā)展，黨員的綜合素質(zhì)得

　　到了新的提高�，F將地區行政服務(wù)中心黨支部XX年度工作情況總結如下：

　　一、抓好政治思想建設，進(jìn)一步提高黨員干部綜合素質(zhì)

　　今年，我中心黨支部、把加強黨員干部學(xué)習放在突出的位置上，目的是進(jìn)一步提高黨員干部的黨性覺(jué)悟、思想水平和工作能力。中心黨支部領(lǐng)導也始終關(guān)心全體黨員干部的學(xué)習和進(jìn)步，在不同會(huì )議上多次強調學(xué)習的重要性和必要性，并要求全體黨員干部要以高度的責任感注重學(xué)習，勤于學(xué)習，善于學(xué)習，把學(xué)習始終作為我們服務(wù)中心工作的基礎和起點(diǎn)。年初，我們印發(fā)了中心XX年度工作人員學(xué)習計劃，每月確定一個(gè)重點(diǎn)內容，并提出精讀，作筆記、談心得三個(gè)基本要求。在具體措施上，一是抓好黨課學(xué)習。全年我們已集中2次黨課輔導，每一次內容都貼近時(shí)勢，貼近中心工作，有針對性和教育性，這對我們黨員干部理解黨的政策方針，認識社會(huì )問(wèn)題起到了一定的指導作用。二是抓好黨員干部的業(yè)務(wù)知識學(xué)習。除正常安排黨員同志參加有關(guān)的專(zhuān)業(yè)知識培訓外，中心還組織人員自主授課，先后學(xué)習了《行政許可法》、《行政復議法》、電腦操作知識等。

　　二、充分發(fā)揮黨員干部先鋒模范作用，積極完成各項工作任務(wù)

　　XX年，中心全體共產(chǎn)黨員都能履行自己的職責，充分發(fā)揮職能作用，積極為我區經(jīng)濟建設獻計獻策，添磚加瓦，圓滿(mǎn)地完成了各項工作任務(wù)。

　　一是健全各種制度，增強服務(wù)意識，改善投資軟環(huán)境，樹(shù)立對外招商良好形象。我中心根據自身工作實(shí)際，相繼制定了和完善了服務(wù)承諾制、限時(shí)辦結制、全程代理制、首問(wèn)負責制、考勤制度等，同時(shí)采取相關(guān)措施增強窗口工作人員的服務(wù)意識，杜絕吃、拿、卡、要，不斷完善投資軟環(huán)境，使投資者能找得到人，辦得成事，且辦事效率不斷提高，樹(shù)立起了對外招商的良好形象。

　　二是進(jìn)一步發(fā)揮中心的協(xié)調作用。我們本著(zhù)熱情、耐心、周到的態(tài)度，對每一個(gè)來(lái)電、來(lái)訪(fǎng)、，網(wǎng)上留言都心平氣和地做好解釋、協(xié)調、疏導工作。對反映的問(wèn)題，根據輕重緩急和有關(guān)政策進(jìn)行分類(lèi)處理。能及時(shí)處理的，做到矛盾不上交，事關(guān)緊要的問(wèn)題及時(shí)匯報，在領(lǐng)導的指導下協(xié)調解決，力求讓群眾滿(mǎn)意，讓領(lǐng)導放心。

　　三、加強黨建制度和機關(guān)作風(fēng)建設，推進(jìn)中心各項工作

　　制度化、規范化今年以來(lái)，中心黨支部認真貫徹執行黨建工作的各項制度，努力完善和實(shí)施了“三會(huì )一課”制度、黨員干部定期交心談心制度、黨員干部警示制度、廉潔自律制度、黨員干部學(xué)習制度、黨員考核評議等制度，使黨內生活走上了制度化、規范化管理的軌道。XX年，我們著(zhù)重抓好了如下制度的落實(shí)工作。一是堅持“三會(huì )一課”制度。利用“三會(huì )一課”制度，經(jīng)常組織黨員干部學(xué)習黨的路線(xiàn)、方針、政策，時(shí)事政治和科學(xué)知識等，從而不斷提高黨員的政治覺(jué)悟和工作水平，為完成黨的各項工作任務(wù)打好了堅實(shí)的基礎。同時(shí)，為了使這項制度得到很好的落實(shí)，我們還不定期的進(jìn)行了檢查、督促，收到了很好的效果。二是堅持黨費收繳管理制度。我們把黨費的收繳管理工作看作是黨的基層組織建設和黨員隊伍建設的一項重要工作。年初，我們把每個(gè)黨員應交黨費印成的明細表，并指定專(zhuān)人定期收繳，足額上交給地直機關(guān)工委。

　　三是堅持民主評議黨員制度。通過(guò)對黨員正面教育、自我教育和黨內外群眾的評議、考核，從而達到了激勵黨員、純潔組織的目的，提高了黨員干部的整體素質(zhì)。

　　四、加強組織建設，進(jìn)一步增強黨支部成凝聚力和影響

　　第一、認真做好黨建促工青婦工作。中心成立有工會(huì )婦委會(huì )，為了切實(shí)加強對工青婦工作的領(lǐng)導，黨支部定期聽(tīng)取工青婦工作匯報，對其活動(dòng)給予了支持，經(jīng)費上進(jìn)行幫助，注重工青婦活動(dòng)與支部活動(dòng)相結合。有效地帶動(dòng)了工會(huì )工作，青年工作、婦聯(lián)工作的開(kāi)展。

　　第二、開(kāi)展豐富多彩、健康向上的文娛活動(dòng)。在“五一”、“七一”期間舉辦了拔河比賽、趣味猜題、茶話(huà)會(huì )、演講比賽等多種活動(dòng)，進(jìn)一步增強了支部的凝聚力和齊心力。

　　第三、注重黨員干部黨風(fēng)廉政建設，確保黨員隊伍的純潔性。廉潔從政，是對每一名黨員的基本要求；嚴格自律，是每一位黨員干部必備的基本素質(zhì)。

　　XX年，中心黨支部圍繞經(jīng)濟建設中心，不斷加強黨的建設，取得了一定的工作成績(jì)，但同時(shí)也發(fā)現我們的黨務(wù)工作還存著(zhù)一些不足，與上級的要求相比還有一定的差距，主要有以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。一是黨課的內容和形式比較單一，有待進(jìn)一步改進(jìn)。二是因受條件限制，黨員電教工作開(kāi)展得還不夠，黨員電教碟片播放較少。三是各黨支部開(kāi)展活動(dòng)較少。新的一年，我們將認真總結過(guò)去的經(jīng)驗得失，更好地發(fā)揮黨支部的戰斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用，開(kāi)拓進(jìn)取，為我區經(jīng)濟建設添磚加瓦。

　　2022醫保工作總結22

　　醫保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為審核股一員肩負著(zhù)領(lǐng)導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來(lái)，在局領(lǐng)導的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關(guān)政策規定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“審核股無(wú)小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：

　　一、主要表現

　　(一)認真學(xué)習，注重提高。

　　20xx年以來(lái)，我認真學(xué)習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，學(xué)習關(guān)于醫療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書(shū)本學(xué)習，向領(lǐng)導學(xué)習，向同事學(xué)習。我深知如不虛心學(xué)習，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習求教把書(shū)本經(jīng)驗轉化為實(shí)踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。

　　(二)腳踏實(shí)地，努力工作審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專(zhuān)業(yè)素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗用在實(shí)踐工作中，認真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉起著(zhù)重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領(lǐng)導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；

　　對外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自已的一言一行維護領(lǐng)導的威信，維護整個(gè)機關(guān)的形象。

　　(三)轉變作風(fēng)，擺正位置。

　　我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準則；始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風(fēng)建設的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無(wú)規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè )、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績(jì)不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。

　　二、存在問(wèn)題

　　20xx年，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；工作中有時(shí)出現求快；有些工作思想上存在應付現象；學(xué)習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等。

　　三、今后打算

　　(一)繼續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項任務(wù)。

　　(二)進(jìn)一步加強理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習，同時(shí)加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。

　　(三)更要樹(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。

　　(四)工作中要學(xué)會(huì )開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策，探索工作的方法和思路。

　　(五)積極與領(lǐng)導進(jìn)行交流，出現工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報，也希望領(lǐng)導能夠及時(shí)對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善�？傊�，20xx年以來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養，多學(xué)習為人處世的哲學(xué)，不斷超越現在的自己，爭取更大的進(jìn)步!

　　一年來(lái)，在局黨政的正確領(lǐng)導下，在單位領(lǐng)導及同志們的幫助、支持下，我以“服從領(lǐng)導、團結同志、認真學(xué)習、扎實(shí)工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的各項工作任務(wù)，自身的政治素養、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高�，F將一年來(lái)的思想和工作情況匯報!如下：

　　思想上，我堅持把加強學(xué)習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習，關(guān)心國家大事，認真學(xué)習“三個(gè)代表”重要思想，自覺(jué)遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學(xué)習的同時(shí)，重點(diǎn)加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規的學(xué)習，為做好本職工作打下了堅實(shí)的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領(lǐng)導，團結同志，謙虛謹慎，主動(dòng)接受來(lái)自各方面的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作；堅持做到為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護參保人員的切身利益。為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭!采取咨詢(xún)、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果。

　　在今后的工作中，我將發(fā)揚成績(jì)，克服不足，進(jìn)一步強化學(xué)習意識，強化職責意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實(shí)地，盡職盡責地做好各項工作，為樹(shù)立醫保機構的新形象努力工作。

　　2022醫保工作總結23

　　在全民醫保工作啟動(dòng)伊始，江西省人力資源和社會(huì )保障廳、江西省財政廳、江西省教育廳聯(lián)合下發(fā)贛人社字【20xx】301號文件，20xx年9月28、29日我院參加了全省高校大學(xué)生城鎮醫療保險工作會(huì )議，全面啟動(dòng)我院大學(xué)生城鎮醫療保險工作，截止11月2日，我院20xx年大學(xué)生城鎮醫療保險工作信息上報結束，現就今年大學(xué)生城鎮醫療保險工作總結如下：

　　一、組織領(lǐng)導到位

　　學(xué)院領(lǐng)導高度重視大學(xué)生城鎮醫療保險工作，成立了以盧曉霖副院長(cháng)為組長(cháng)、學(xué)工處長(cháng)、財務(wù)處長(cháng)為副組長(cháng)及各分院院長(cháng)為成員的學(xué)校醫保工作領(lǐng)導小組，印發(fā)了贛工職院辦字【20xx】121號《關(guān)于做好大學(xué)生參加城鎮居民基本醫療保險工作的通知》文件，各部門(mén)認真組織學(xué)習。

　　二、廣泛深入宣傳

　　盧曉霖副院長(cháng)多次在分院院長(cháng)會(huì )議上，對大學(xué)生城鎮醫療保險工作進(jìn)行全面工作部署和工作要求，各分院分別召開(kāi)班主任、輔導員會(huì )議，傳達會(huì )議精神，把此項政策告知每個(gè)學(xué)生，使同學(xué)們充分認識到大學(xué)生城鎮醫療保險工作，是社會(huì )保障工作的重要組成部分，是黨和政府解決人民群眾“看病難、看病貴”的一項重要舉措。特別是對在校大學(xué)生，每人每年90元保險費，全部由國家財政支付，個(gè)人無(wú)需繳費政策，對解決貧困大學(xué)生看病有著(zhù)十分重要意義，也是黨和政府建立民生工程的重要舉措。

　　2022醫保工作總結24

　　20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照x市城鄉居醫保政策及x市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：

　　一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責、分管院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)：

　　一是通過(guò)中層干部會(huì )議講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識；

　　二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務(wù)人員了解醫保政策，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：

　　一是在院內公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)；

　　二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；

　　三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫保結算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督，使住院病人明明白白消費。

　　為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，加強病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)醫�；颊咦≡旱怯洷�，核查有無(wú)掛床現象，有無(wú)冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。

　　三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。

　　新的居民醫療保險政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專(zhuān)家審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。在辦理醫療保險結算的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關(guān)規定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門(mén)診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門(mén)診119人次，墊付資金34萬(wàn)元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過(guò)程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題，本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關(guān)，規范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿(mǎn)意度。

　　四、不足之處及下一步工作計劃

　　我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因醫保實(shí)施規定的具體細則不夠明確，臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。

　　2022醫保工作總結25

　　20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ骺偨Y如下：

　　一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，主要有以下方面：

　　一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。

　　二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。

　　四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院進(jìn)行了如下操作：

　　一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。

　　二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。

　　三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價(jià)局領(lǐng)導來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。

　　四是由醫院醫保管理委員會(huì )制定了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。

　　五是醫院職工開(kāi)展服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，從以下三方面實(shí)施工作：

　　一是我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。

　　二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。

　　三是加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無(wú)大的違紀違規現象。

　　三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。

　　新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長(cháng)定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。

　　四、工作小結

　　通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項任務(wù)。2017年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導干部人，傷殘軍人人。2017年我院農合病人人，總費用萬(wàn)元，發(fā)生直補款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保農合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領(lǐng)導及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進(jìn)行。在2017年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因新農合實(shí)施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。

　　五、下一步工作要點(diǎn)

　　1、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保局的協(xié)調工作。

　　3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。

　　2022醫保工作總結26

　　我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�努力，順利的開(kāi)展了各項工作，現總結如下：

　　一、已完成工作

　　1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：

　　1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。

　　2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。

　　3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。

　　4）榆林市工商保險服務(wù)中心。

　　5）神木市民政局。

　　6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。

　　2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）

　　3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。

　　4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。

　　5、醫保、合療運行情況

　　1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。

　　2）醫保：（榆林）

　　門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。

　　住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。

　　3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。

　　4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷(xiāo)金額1318.22元，報銷(xiāo)比例達92%。

　　二、正在進(jìn)行工作與不足之處

　　1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。

　　2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議

　　3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。

　　4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。

　　三、努力方向

　　1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。

　　2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。

　　3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。

　　2022醫保工作總結27

　　時(shí)光轉眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里，我在醫�？乒ぷ髦�(zhù)、學(xué)習著(zhù)，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！

　　作為收費員這個(gè)崗位，天天就是對著(zhù)不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著(zhù)一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒(méi)必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費工作吧。

　　實(shí)在收費員的工作不只是收好錢(qián)，保證正確無(wú)誤就能夠了，收費員不但代表著(zhù)醫院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護醫院的形象，一個(gè)好的收費員會(huì )在最短的時(shí)間內讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對收費滿(mǎn)意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現題目多反饋。

　　新的.醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來(lái)年我要更加努力工作：

　　一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平，減少過(guò)失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對我的工作最好的嘉獎。

　　二、認真的學(xué)習醫保知識，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預備工作。

　　三、嚴格遵守門(mén)診收費住院收費的各項制度，保證錢(qián)證對齊；加強與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，服務(wù)病人，為醫院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領(lǐng)導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個(gè)旗幟。

　　2022醫保工作總結28

　　又一年已經(jīng)過(guò)去，在這過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，我科牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實(shí)創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)，以“創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念，團結一心、勤奮工作，圓滿(mǎn)完成了今年的各項工作，現總結如下：

　　一、醫保辦工作情況

　　為使參保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。二是進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。

　　通過(guò)全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬(wàn)余元。全年累計總報銷(xiāo)4982人次，合計報銷(xiāo)1818萬(wàn)余元。我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間較長(cháng)。新醫保政策的實(shí)施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度。

　　二、信息科工作總結

　　一年來(lái)，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫院系統的平穩運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時(shí)響應各個(gè)部門(mén)的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò )、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時(shí)候，我們信息科的同志做到盡可能當場(chǎng)解決問(wèn)題，不能當場(chǎng)解決的也在最短的時(shí)間內給予及時(shí)處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過(guò)保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點(diǎn)，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。

　　為保障醫院網(wǎng)絡(luò )正常運行，醫院投資萬(wàn)余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。

　　三、明年工作計劃

　　1、做好云his系統的對接工作。

　　2、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。

　　3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。

　　4、樹(shù)立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿(mǎn)意”！

　　5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化整合。

　　6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。

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　　20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保站的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下：

　　一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。

　　為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落

　　到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。

　　三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。

　　醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保站的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。

　　通過(guò)全院職工的共同努力和認真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。

　　2022醫保工作總結30

　　20xx年，我店在x市藥監局和社保處的正確領(lǐng)導下，認真貫徹執行醫x點(diǎn)藥店法律法規，切實(shí)加強對醫x點(diǎn)藥店工作的管理，規范操作行為，努力保障參保人員的合法權益，在上級要求的各個(gè)方面都起到了良好的帶頭作用，深得附近群眾的好評。

　　一、在店堂內醒目處懸掛“醫療定點(diǎn)零售藥店”標牌和x省醫療零售企業(yè)統一“綠十字”標識。在店堂內顯著(zhù)位置懸掛統一制作的'“醫療保險政策宣傳框”，設立了醫保意見(jiàn)箱和投訴箱，公布了醫保監督電話(huà)，公示了相關(guān)服務(wù)規范和義務(wù)范圍。

　　二、在店堂顯著(zhù)位置懸掛《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》、《執業(yè)藥師注冊證》以及從業(yè)人員的執業(yè)證明和崗位證件。

　　三、制定了質(zhì)量管理制度以及各類(lèi)管理人員、營(yíng)業(yè)人員的繼續教育制度和定期健康檢查制度，并建立與此相配套的檔案資料。

　　四、努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，藥師（質(zhì)量負責人）堅持在職在崗，為群眾選藥、購藥提供健康咨詢(xún)服務(wù)，營(yíng)業(yè)人員儀表端莊，熱情接待顧客，讓他們買(mǎi)到安全、放心的藥品，使醫x點(diǎn)藥店成為面向社會(huì )的文明窗口。

　　五、自覺(jué)遏制、杜絕“以藥換藥”、“以物代藥”等不正之風(fēng)，規范醫x點(diǎn)經(jīng)營(yíng)行為，全年未發(fā)生違紀違法經(jīng)營(yíng)現象。

　　六、我藥店未向任何單位和個(gè)人提供經(jīng)營(yíng)柜臺、發(fā)票。銷(xiāo)售處方藥時(shí)憑處方銷(xiāo)售，且經(jīng)本店藥師審核后方可調配和銷(xiāo)售，同時(shí)審核、調配、銷(xiāo)售人員均在處方上簽字，處方按規定保存備查。

　　七、嚴格執行國家、省、市藥品銷(xiāo)售價(jià)格，參保人員購藥時(shí)，無(wú)論選擇何種支付方式，我店均實(shí)行同價(jià)。

　　八、尊重和服從市社保管理機構的領(lǐng)導，每次均能準時(shí)出席社保組織的學(xué)習和召開(kāi)的會(huì )議，并及時(shí)將上級精神貫徹傳達到每一個(gè)員工，保證會(huì )議精神的落實(shí)。

　　綜上所述，20xx年，我店在市社保處的正確領(lǐng)導監督下，醫x點(diǎn)工作取得一點(diǎn)成績(jì)，但距要求還須繼續認真做好。20xx年，我店將不辜負上級的希望，抓好藥品質(zhì)量，杜絕假冒偽劣藥品和不正之風(fēng)，做好參保人員藥品的供應工作，為我市醫療保險事業(yè)的健康發(fā)展作出更大的貢獻。

　　2022醫保工作總結31

　　在市、區醫保主管部門(mén)的領(lǐng)導下，在區衛生局的大力支持下，我單位領(lǐng)導高度重視醫保工作，按照年度工作計劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全體醫務(wù)人員的共同努力，我門(mén)診部醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我單位的醫保工作總結如下：

　　一、領(lǐng)導重視、積極宣教

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我單位領(lǐng)導高度重視醫保工作，統一思想，明確目標，加強了對醫保政策的組織學(xué)習。為使醫務(wù)人員和群眾對新醫保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進(jìn)行了廣泛的宣傳和教育活動(dòng)，對本單位人員進(jìn)行了兩次醫保政策制度的培訓，利用宣傳欄、電子屏及醫保小冊子等對群眾進(jìn)行了新醫保政策內容的宣傳教育。

　　二、措施得力、狠抓落實(shí)

　　為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我單位利用電子屏對醫保各項收費標、部分藥品價(jià)格、收費項目進(jìn)行了公布。為廣泛接受群眾的監督和爭取群眾的意見(jiàn)建議，我單位還設立了群眾醫保建議本，公開(kāi)了醫保投訴電話(huà)等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫保行為。為我單位規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理責任人提供了一定的參考。

　　為保障我單位醫保工作的穩步推進(jìn)，我單位結合自身實(shí)際制定了年度工作計劃、醫療保險服務(wù)相關(guān)管理規章制度、以及對單位員工的醫保知識培訓計劃和定期不定期監督檢查制度等等保障醫療保險服務(wù)質(zhì)量的規章制度，并認真組織實(shí)施。從檢查結果來(lái)看，我單位員工對醫保知識都有較好的掌握，各項醫保服務(wù)項目有序推進(jìn)。

　　三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量

　　我單位結合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展，要求全體醫務(wù)人員掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車(chē)開(kāi)藥，規范醫療用語(yǔ)，杜絕生冷硬現象。嚴格控制參保人醫療費用年度人次平均自費率，做好醫保用藥的備藥工作和“三個(gè)目錄”醫保編碼對比工作。借助規范醫保行為，不斷提高我單位的醫療和服務(wù)質(zhì)量，使病人看好病，滿(mǎn)意看病。參保病人滿(mǎn)意度不斷提高。

　　四、發(fā)現的主要問(wèn)題及不足

　　我單位醫保工作取得了較好的成績(jì)，但也還仍然存在著(zhù)不足之處。比如少許工作人員對醫保政策和知識的掌握還不夠扎實(shí)，收費設備比較陳舊，有時(shí)出現醫保信息傳輸中斷，就醫環(huán)境還有待改善等等，對于這些情況我們將繼續努力，對能立即處理的堅決立即處理提高，對不能馬上改變的，我們將創(chuàng )造條件盡快改變。

　　嚴把政策觀(guān)，從細節入手，認真工作，真誠為患者服務(wù)，一年來(lái)我單位醫保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫負擔。不斷提高轄區群眾的參保率和醫保服務(wù)質(zhì)量，參保人員滿(mǎn)意度不斷提高。我們將以此為動(dòng)力，用更多的努力和更大的熱情將醫保工作做全做好。

　　2022醫保工作總結32

　　一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施八四四工程和具體工作目標的要求，以學(xué)、轉、促活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結如下：

　　一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念

　　醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻�務(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定；轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻�務(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘；轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�益，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦�益最大化，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。

　　二、突出經(jīng)營(yíng)意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

　　在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位xx個(gè)，占應參保單位的xx，參保職工xx人，占應參保人數的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金xx萬(wàn)元，其中單位繳費xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳費xx萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金xx萬(wàn)元，其中單位繳納xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳納xx萬(wàn)元。

　　三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。

　　讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。

　　四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；�金收支平衡

　　醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕�本醫療需求；二看是否能確�；�本醫療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩xx個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕�礎上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰�歷登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每xx個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨�本醫療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計年申請住院的參�；颊呷�，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫療費用發(fā)生額為xx萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為xx萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx，大病統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的xx。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。

　　五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作

　　根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每xx個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。

　　由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。

　　六、xx個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。

　　在xx個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了xx個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計年共向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xx萬(wàn)元，其中xx個(gè)人繳費全部劃入xx個(gè)人賬戶(hù)，金額為xx萬(wàn)元，單位繳費中按單位向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xx萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒�門(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計xx個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個(gè)人賬戶(hù)余額為xx萬(wàn)元。

　　由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。

　　xx年工作設想：

　　一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。

　　二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點(diǎn)管理，狠抓所內業(yè)務(wù)規程管理，使各項制度逐步完善。

　　三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫療保險有關(guān)規定，出臺公務(wù)員醫療補助政策。

　　四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實(shí)施。

　　2022醫保工作總結33

　　醫保管理工作，是醫院管理工作的重要內容，也是醫療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們在縣衛生局和醫保處的支持和領(lǐng)導下，在我院領(lǐng)導高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了較好成績(jì)�，F將我院醫保工作總結如下：

　　一、基本情況

　　20XX年，共收治醫�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門(mén)診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020XX57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。

　　二、完善了組織機構和管理制度

　　1、為了確�；�本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫院根據實(shí)際情況，重新調整了基本醫療保險工作領(lǐng)導小組、醫療保險管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作。

　　2、嚴格執行國家醫療服務(wù)收費項目標準價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費，為參保者提供就醫消費清單和收費票據。醫療費用結算材料真實(shí)、完整、準確，按月及時(shí)報送。

　　3、對醫�；颊�，認真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫治用藥，不掛床，不分解醫治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫療保險卡，并及時(shí)與醫保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。

　　4、認真貫徹落實(shí)醫保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設，制定實(shí)施方案、獎懲制度和考核機制。

　　三、組織學(xué)習培訓

　　為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫保相關(guān)政策、規定，院領(lǐng)導組織全院職工認真學(xué)習職工基本醫療保險有關(guān)政策和《醫保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫保工作會(huì )議，提供與醫保有關(guān)的材料和數據。定期組織醫�？坪腿�院相關(guān)人員召開(kāi)醫保專(zhuān)題工作會(huì )議，及時(shí)傳達上級會(huì )議精神，把各項政策措施落到實(shí)處。

　　特別是今年7月開(kāi)始，全市醫保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫�？�、信息科醫保處的精心指導下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。

　　四、做好宣傳工作

　　為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫保知識，我院刊登了醫保宣傳欄，設置了醫保投訴箱、投訴電話(huà)、咨詢(xún)服務(wù)臺及醫保意見(jiàn)簿，認真處理參�；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

　　五、存在的主要問(wèn)題

　　因醫院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫護人員對醫保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫保政策意識還不完全到位，在醫保操作的具體工作上，還存在著(zhù)一些不足。

　　今后要進(jìn)一步加強醫生的醫療保險政策的培訓、普及，加大力度宣傳醫療保險的有關(guān)政策、規定，不斷完善醫療服務(wù)管理，健全醫保網(wǎng)絡(luò )建設，強化內部管理監督，層層落實(shí)責任制，為我縣實(shí)施基本醫療保險制度改革作出積極的貢獻。

　　2022醫保工作總結34

　　一、基本工作情況及半年工作大事記

　　(一)基金收繳及支付情況

　　到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個(gè)，投保人數xxxxx人；參加大病互助的單位xx個(gè)，參保人數xxxx人；打入鋪底資金的單位x個(gè)；已征繳基金xxx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫療保險統籌基金xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金xx.xx萬(wàn)元，收繳率達xx%；大病互助金xx.x萬(wàn)元，收繳率為xx%；鋪底資金xx.x萬(wàn)元。

　　據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬(wàn)元，已支付xxx.x萬(wàn)元，報付率達xx%；此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx.xx萬(wàn)余元，已支付xx.x萬(wàn)元。

　　到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來(lái)增強基金的保障能力。

　　(二)特殊人群醫藥費籌集、支付情況

　　現有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算，半年經(jīng)費為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫藥費。目前，缺口的x.xx萬(wàn)元醫藥費暫未報付。

　　(三)更新了xxxx年度參保職工數據庫

　　醫保中心微機房經(jīng)過(guò)緊張籌備，已把各參保單位xxxx年度的業(yè)務(wù)數據及參保職工信息輸入了數據庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡(luò )系統功能均能正常運作，為醫保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個(gè)好的基矗

　　(四)召開(kāi)了定點(diǎn)醫療機構培訓班

　　為了加強與各定點(diǎn)醫療機構的.交流，通過(guò)培訓使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫療保險政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀(guān)橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會(huì )。各定點(diǎn)醫院均按通知要求派出了專(zhuān)職人員參加培訓班，實(shí)到xx家醫院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(cháng)、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會(huì )上發(fā)表了重要講話(huà)。這次培訓班是非常及時(shí)、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學(xué)習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫保制度的規范運作樹(shù)立了風(fēng)向標。

　　(五)得到了各定點(diǎn)醫療機構的大力支持

　　各定點(diǎn)醫療機構都很支持醫保的各項工作，有經(jīng)濟實(shí)力的醫療機構都按要求添置了計算機網(wǎng)絡(luò )設備�，F在可以與我縣醫保聯(lián)網(wǎng)結算的醫療機構已達xx家。

　　(六)加大了對醫療機構的監管力度

　　為確保統籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統籌基金的行為，有效遏制不合理醫療費用的增長(cháng)，我們加強了監管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為，有效地遏制了醫療費用過(guò)快增長(cháng)。在費用審核上，做到該支付的一分錢(qián)不少，該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴格執行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私，最終贏(yíng)得了各定點(diǎn)醫院和廣大參保職工的理解與支持。

　　(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資

　　在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫保經(jīng)辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發(fā)，解決了同志們的后顧之憂(yōu)，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關(guān)懷和厚望。

　　(八)加大了宣傳力度

　　醫療保險制度改革是社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫療保險政策。上半年，我們舉辦了醫保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說(shuō)明》、《醫�？煊崱返刃麄髻Y料各計x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專(zhuān)欄節目大力宣傳醫保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對醫保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹(shù)起了“xxx醫�！眱�(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過(guò)去對醫保不滿(mǎn)的、發(fā)牢騷的、講怪話(huà)的現象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。

　　二、下階段的工作計劃

　　1、繼續強化醫�；�金征繳力度

　　眾所周知，“以收定支，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫�；�金的征繳原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位，那么保支付則會(huì )成為一句口號。所以繼續強化醫�；�金征繳力度，確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%，兌現我們對參保職工的承諾，仍然是需我們進(jìn)行長(cháng)期工作，要堅持不懈的目標。

　　2、舉辦兩期參保單位醫保業(yè)務(wù)培訓班

　　醫療保險涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險中最為復雜的，稍有不慎，就會(huì )給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫療保險基金管理服務(wù)部門(mén)，我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識，還同時(shí)要求與醫保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén)，也要有著(zhù)克己為民的服務(wù)觀(guān)念。為此，我們還將為各參保單位的社會(huì )保險聯(lián)絡(luò )員、各定點(diǎn)醫療機構的醫保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓班。

　　3、催促定點(diǎn)醫療機構盡快購置計算機網(wǎng)絡(luò )系統

　　為了形成全縣醫療保險管理社會(huì )化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò )系統，早日實(shí)現ic卡刷卡報帳功能，方便廣大職工就醫，且便于醫保中心對病員就醫取藥的監控管理，建立完善的統計指標體系和信息反饋體系，我們將催促各定點(diǎn)醫療機構和零售藥店盡快配置好計算機網(wǎng)絡(luò )系統。

　　與任何一項改革一樣，醫保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進(jìn)行，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭朝夕的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為發(fā)展xxx經(jīng)濟、維護社會(huì )穩定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。

　　2022醫保工作總結35

　　不知不覺(jué)間2012年已過(guò)半，這半年里在衛生局領(lǐng)導的關(guān)心和社管中心的領(lǐng)導下，在有關(guān)職能部門(mén)和科室的協(xié)作下，XX衛生院緊緊圍繞醫保的工作重點(diǎn)和要求，全院職工以團結協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，認真工作�，F將半年醫保工作情況總結如下：

　　一、領(lǐng)導班子重視

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。領(lǐng)導班子帶頭，各科室科主任負責本科醫保、農合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。

　　二是抽出人員參加醫保會(huì )議；以發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　三是加強醫院信息化管理，通過(guò)新的醫生工作站，更規范、更便捷。并減少了差錯的發(fā)生。半年工作情況：

　　1、自20xx年12月16日起，截止至20xx年6月15日。我院上傳記錄4753筆，醫保支付費用152732.35元。掛號支付4398元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)一筆拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳及時(shí)準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。

　　2、從開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正常工作的時(shí)候，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級。期間進(jìn)行了醫生工作站的改造。

　　3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。每季度均參加市醫保中心組織的會(huì )議培訓。

　　4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，自開(kāi)展工作站以來(lái)，所錄入藥品劑量規格均符合標準，無(wú)一拒付。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我院一是在院外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。

　　二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開(kāi)展微笑服務(wù)，以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，過(guò)硬技術(shù)受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，定期進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，針對調查的結果制定改進(jìn)措施。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，嚴格檢查醫�？ǖ氖褂靡约按�開(kāi)藥情況。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。

　　三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。

　　我院有專(zhuān)人參加醫保會(huì )議，及時(shí)傳達會(huì )議上的新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的處方及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量，為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。

　　四、工作小結及下半年展望

　　在20xx上半年中，我院醫保工作中雖然取得了一定成績(jì)，但仍存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏少。在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)流程，努力更多更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度。加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年更上一個(gè)臺階！

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