2022年醫保辦理工作總結
醫療保險指通過(guò)國家立法，按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。下面小編給大家提供了關(guān)于2022年醫保辦理工作總結（精選20篇），僅供大家瀏覽。
2022年醫保辦理工作總結1
在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫�？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。
為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)：
一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。
二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。
四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：
一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。
二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。
三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價(jià)局領(lǐng)導來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。
四是由醫院醫保管理委員會(huì )制定了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。
五是醫院職工開(kāi)展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評.
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際：
一是我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無(wú)大的違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長(cháng)定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項任務(wù)。收治醫保、居民醫保住院病人 余人，總費用x萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部x人、市級領(lǐng)導干部x人，傷殘軍人x人。我院農合病人x人，總費用x萬(wàn)元，發(fā)生直補款x萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有做的比較好的醫生有：
我院醫保農合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領(lǐng)導及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進(jìn)行。在的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因新農合實(shí)施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。
五、 下一步工作要點(diǎn)
1、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫保局的協(xié)調工作。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
2022年醫保辦理工作總結2
在市、區醫保主管部門(mén)的領(lǐng)導下，在區衛生局的大力支持下，我單位領(lǐng)導高度重視醫保工作，按照年度工作計劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全體醫務(wù)人員的共同努力，我門(mén)診部醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我單位的醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視、積極宣教
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我單位領(lǐng)導高度重視醫保工作，統一思想，明確目標，加強了對醫保政策的組織學(xué)習。為使醫務(wù)人員和群眾對新醫保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進(jìn)行了廣泛的宣傳和教育活動(dòng)，對本單位人員進(jìn)行了兩次醫保政策制度的培訓，利用宣傳欄、電子屏及醫保小冊子等對群眾進(jìn)行了新醫保政策內容的宣傳教育。
二、措施得力、狠抓落實(shí)
為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我單位利用電子屏對醫保各項收費標、部分藥品價(jià)格、收費項目進(jìn)行了公布。為廣泛接受群眾的監督和爭取群眾的意見(jiàn)建議，我單位還設立了群眾醫保建議本，公開(kāi)了醫保投訴電話(huà)等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫保行為。為我單位規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理責任人提供了一定的參考。
為保障我單位醫保工作的穩步推進(jìn)，我單位結合自身實(shí)際制定了年度工作計劃、醫療保險服務(wù)相關(guān)管理規章制度、以及對單位員工的醫保知識培訓計劃和定期不定期監督檢查制度等等保障醫療保險服務(wù)質(zhì)量的規章制度，并認真組織實(shí)施。從檢查結果來(lái)看，我單位員工對醫保知識都有較好的掌握，各項醫保服務(wù)項目有序推進(jìn)。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量
我單位結合“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和創(chuàng )先爭優(yōu)活動(dòng)的開(kāi)展，要求全體醫務(wù)人員掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車(chē)開(kāi)藥，規范醫療用語(yǔ)，杜絕生冷硬現象。嚴格控制參保人醫療費用年度人次平均自費率，做好醫保用藥的備藥工作和“三個(gè)目錄”醫保編碼對比工作。借助規范醫保行為，不斷提高我單位的醫療和服務(wù)質(zhì)量，使病人看好病，滿(mǎn)意看病。參保病人滿(mǎn)意度不斷提高。
四、發(fā)現的主要問(wèn)題及不足
我單位醫保工作取得了較好的成績(jì)，但也還仍然存在著(zhù)不足之處。比如少許工作人員對醫保政策和知識的掌握還不夠扎實(shí)，收費設備比較陳舊，有時(shí)出現醫保信息傳輸中斷，就醫環(huán)境還有待改善等等，對于這些情況我們將繼續努力，對能立即處理的堅決立即處理提高，對不能馬上改變的，我們將創(chuàng )造條件盡快改變。
嚴把政策觀(guān)，從細節入手，認真工作，真誠為患者服務(wù)，一年來(lái)我單位醫保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫負擔。不斷提高轄區群眾的參保率和醫保服務(wù)質(zhì)量，參保人員滿(mǎn)意度不斷提高。我們將以此為動(dòng)力，用更多的努力和更大的熱情將醫保工作做全做好。
2022年醫保辦理工作總結3
我于20xx年8月1日正式投入到醫院的醫保管理工作中，在四個(gè)多月的醫保審批前的準備工作中，在醫保中心的精心指導下，在沈總的大力支持下，在院長(cháng)的高度重視下，在全院人員的積極配合下，初步完成了醫保審批前的準備工作，現將具體工作情況做如下總結:
對內工作總結
一、規范管理，認真執行醫保政策
醫保的概念對于我院來(lái)說(shuō)是比較陌生的，長(cháng)時(shí)間以來(lái)，人們習慣于沒(méi)有條款約束的工作和收費觀(guān)念，要想順利地改變這種狀態(tài)，需要花費很大精力，尤其是執行具體政策方面也會(huì )受到阻力，醫保知識培訓和考核是增加員工醫保意識的最好辦法，今年8月6日進(jìn)行了首次全員醫保知識培訓，培訓完畢，進(jìn)行摸底考試，收到的效果較好。在以后的時(shí)間里陸續進(jìn)行4次培訓和多次一對一培訓，例如：實(shí)名制就醫問(wèn)題、各類(lèi)參保人員的報銷(xiāo)比例、如何正確開(kāi)具處方、下達醫囑;醫保病歷規范書(shū)寫(xiě)等相關(guān)醫保知識，通過(guò)培訓，改變了全員對醫保知識的理解，增強了醫保觀(guān)念，也消除了我對申請醫保后能否正確執行醫保政策的顧慮，增強了工作的信心。
嚴格監督并執行醫保政策，在實(shí)際運作中不違規、不替換項目、不跨越醫保紅線(xiàn)，做守法、誠信醫保定點(diǎn)醫療機構是醫保工作的努力方向，在上述思想指導下，我們醫保小組成員，緊鑼密鼓，加班加點(diǎn)對與發(fā)生費用的相關(guān)科室進(jìn)行監督、檢查和指導，8月1日至12月1日期間，初審歸檔病歷161份(其中含8月份之前病歷2份)，復審病歷161份(初審不合格病歷返回病區修改再審核)。
審核門(mén)診處方840張，其中：西藥處方616張(7月-xx月)，不合格處方281張，修改西、成藥處方189張,協(xié)助醫生修改處方92份。審核中草藥處方：442張(8月-12月)，不合格處方178張，修改中藥處方xx8張(一部分是無(wú)資質(zhì)醫生打印并簽字問(wèn)題無(wú)法修改)。處方不合格原因有診斷與用藥不符;用法、用量不符;總量超量;診斷名稱(chēng)錯誤;診斷不明確;無(wú)資質(zhì)醫生簽字;醫生的診療范圍不符(超范圍行醫);使用其他醫生工作站下達醫囑等，目前關(guān)閉了不合格的工作站，避免了違規操作。對于病歷和處方審核需要花費很多精力，尤其是反復修改中需要有很強的耐心和細心，本部門(mén)的XXX不厭其煩，每次都會(huì )與臨床醫生做耐心細致的解釋工作并做好記錄，從無(wú)怨言。
二、按醫保要求進(jìn)行HIS系統初步改造
我院HIS系統是由深圳坐標軟件開(kāi)發(fā)有限公司提供的工作站操作系統，這套系統離北京醫保要求相差甚遠，系統內的內容、模塊需要不斷完善和改造，才能夠達到北京市基本醫療保險要求，網(wǎng)管XXX、XXX每天巡回在各個(gè)科室，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，各科出現技術(shù)性的問(wèn)題時(shí)二位網(wǎng)管也會(huì )隨叫隨到，現就HIS系統問(wèn)題做如下匯報：
1、首先，實(shí)現了兩次HIS系統升級和醫保的部分功能。如醫囑的開(kāi)藥和時(shí)間相對應，解決了長(cháng)時(shí)間來(lái)難以解決的問(wèn)題。增加了系統中醫�；颊吲c自費患者分別標識并同時(shí)出具正方和地方的功能。
2、在物資庫房的問(wèn)題上，把衛生材料與辦公耗材分開(kāi)維護，極大地方便了庫管管理工作，提高了庫房的工作效率的同時(shí)也規范了醫生工作站的物品顯現。
3、在院領(lǐng)導的指揮下，遷移了一樓機房，使機房能容納更多的設備，能進(jìn)行更多的人工調式，同時(shí)增了新的機柜，電源 ，保障了醫院的機房能滿(mǎn)足二級醫院的要求，滿(mǎn)足醫保驗收的要求，確保了醫院數據安全。
4、自主開(kāi)發(fā)并安裝了醫保觸摸屏系統 ，系統內包括醫院簡(jiǎn)介、醫師介紹、醫保就醫流程、醫保收費目錄、醫保藥品目錄、醫保報銷(xiāo)比例及醫保至北京市所有參保人員的一封信，整套系統為醫院節省了近兩萬(wàn)元的費用。
5、走流程，找差距，對全院醫務(wù)人員進(jìn)行HIS系統使用培訓，一對一培訓藥房員工錄入新到貨藥品、培訓采購員維護藥品進(jìn)貨單，出庫單，并驗證數據的準確性、培訓住院醫生及門(mén)診醫生如何正確下達醫囑。在完善HIS系統的同時(shí)，完成了醫院?jiǎn)T工提出的新需求，例如在遇到輸液醫囑時(shí)，打印處方同時(shí)出輸液?jiǎn)�，并解決了住院醫囑不能將格式對齊的問(wèn)題、檢驗科系統內增加了新的檢查內容、藥房藥品庫存不足時(shí)不可以透支開(kāi)藥、修改藥品加價(jià)率等問(wèn)題。
6、系統中修改了年齡格式、中藥處方格式(一張處方能容納32味藥)、西藥及中成藥處方格式、隱藏了醫囑單上的草藥明細、住院費用清單眉欄上增加了費別、入出院時(shí)間、住院總天數，且總天數由入院時(shí)間+出院時(shí)間自動(dòng)形成，改變了以往由結賬時(shí)間決定出院時(shí)間的錯誤問(wèn)題。
7、住院清單內增加了單價(jià)欄、項目或藥品費別(無(wú)自付、有自付、全自付)，
8、完善了診斷庫的標準診斷名稱(chēng)，從新維護了三大目錄庫名稱(chēng)和醫保編碼。
9、門(mén)診要有用藥超量限制權限。門(mén)診醫生工作站打印處方時(shí)增加了錯誤提示窗口。
10、限制了在歷史交易中隨意更改處方信息(如調出歷史患者刪除或退費或修改處方)的問(wèn)題。
xx、在陳總按排下，以最快的速度修復了彩超室的儀器設備，使醫院的彩超設備能正常運轉。節省了院外聘人的勞務(wù)開(kāi)支。
這次His系統的部分改造是一項非常重大的工程，給全院各部門(mén)帶來(lái)諸多不便。醫保辦經(jīng)過(guò)多次調試、修改，現基本規范了系統內的各個(gè)環(huán)節，也充分體現了醫院團結協(xié)作，精誠奉獻的精神風(fēng)貌。尤其是網(wǎng)管王小東、龐鑫，每天忙碌在全院的各個(gè)部門(mén)之間，甚至多次加班到20:00才離開(kāi)工作崗位，從未因加班而提出過(guò)任何要求。
三、院內醫�；驹O置：
設計了各科上墻制度牌、醫保收費標識牌、醫保溫馨提示牌、價(jià)目公示牌、報銷(xiāo)比例展示牌、就醫流程圖、代開(kāi)要規定、醫保投訴箱及投訴電話(huà)等，并將上述內容做成了成品擺放相應的位置。
四、不斷學(xué)習、隨時(shí)掌握醫保新動(dòng)向：
醫保辦人員隨時(shí)參加醫保中心舉辦的會(huì )議及業(yè)務(wù)組件培訓，實(shí)時(shí)掌握醫保新動(dòng)向，會(huì )后及時(shí)傳達醫保新政策，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，進(jìn)行溝通協(xié)調，并制定相應的醫保制度。
五、實(shí)時(shí)掌控物價(jià)
1、醫保辦需做出院患者的病案審核及清單核算，做到病程、醫囑、清單及所有治療、理療單據相符，用藥合理，自費部分有告知書(shū)。
2、實(shí)時(shí)維護醫保三大目錄庫。本院新增項目及時(shí)維護。掌握藥品、診療項目、服務(wù)設施的價(jià)目情況，隨時(shí)調整物價(jià)，做到票物相符，經(jīng)得起檢查。
六、醫保審批前的準備工作：
制定醫保審批前的工作進(jìn)度，按進(jìn)度表進(jìn)行醫保各項準備：成立了醫保領(lǐng)導小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)、物價(jià)領(lǐng)導小組(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)、信息科(發(fā)有紅頭文件，有成員、制度、職責)，建立了醫保管理制度和職責，按醫保相關(guān)條款準備各種申報資料和各職稱(chēng)花名冊，已于20xx年12月19日準確上報到朝陽(yáng)區醫�？�。醫�，F場(chǎng)檢查準備工作還將繼續，按相關(guān)條件反復審核，爭取在醫保檢查時(shí)一次過(guò)關(guān)，早日加入醫保定點(diǎn)醫療機構。
七、 醫保辦的工作與各科室的關(guān)聯(lián)：
醫保管理工作比較繁瑣，牽扯的面比較廣，涉及的問(wèn)題比較大，醫保管理中，各科室離不開(kāi)醫保辦的指導，醫保辦的工作同樣離不開(kāi)各科室的配合。在實(shí)際工作中，在與相關(guān)科室溝通中，在某些問(wèn)題的觀(guān)點(diǎn)上經(jīng)常會(huì )產(chǎn)生矛盾，每次遇到阻力都離不開(kāi)尹祥洲院長(cháng)的協(xié)調和解決，在此，感謝尹院長(cháng)對我部門(mén)的鼎力支持和幫助，也正因如此，醫保成績(jì)才得以初步顯現。
2022年醫保辦理工作總結4
20XX年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算 人次，費用總額 醫保支付 門(mén)診慢病結算 費用總額 醫保支付 醫保住院結算 人次，費用總額，醫保支付總額， 20XX年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20XX年度醫�？己�、20XX年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
2022年醫保辦理工作總結5
20XX年，在縣醫療保險中心的正確領(lǐng)導和幫助下，在院領(lǐng)導的高度重視與大力支持下，在全院醫務(wù)人員的共同努力下，我院以全心全意服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以副院長(cháng)暴艷梅為組長(cháng)，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫保工作小組，負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫�；颊呃�，不斷加強管理，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)改正，盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發(fā)生。
二、認真完成工作任務(wù)
醫院高度重視醫保工作，使參�；颊呃娴玫匠浞直Ｕ�。這一年我院按照醫保相關(guān)政策的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20XX年我院共收住院醫�；颊�8人次，總住院天數：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門(mén)診人次：139人，門(mén)診醫療費用總計7587.46元。
三、提高診療水平
樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)為了能夠對每一位患者進(jìn)行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業(yè)務(wù)學(xué)習，并不斷送人到上級醫院學(xué)習進(jìn)修、要求每一位醫生都購買(mǎi)華醫網(wǎng)站學(xué)習卡，并認真學(xué)習上面的內容。通過(guò)各種方式的學(xué)習使醫務(wù)人員診療水平不斷提高。同時(shí)要求每一位職工禮貌行醫，態(tài)度和藹，自覺(jué)自愿遵守醫德規范，使我院醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不斷得到改善，為每一位就診患者創(chuàng )造了一個(gè)良好的就醫環(huán)境。
為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。
我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )得到滿(mǎn)意答復。院領(lǐng)導及醫院科室負責人經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情，詢(xún)問(wèn)對醫院的要求及意見(jiàn)。嚴格執行國家及發(fā)改委的各項收費政策，準確劃價(jià)、合理收費。及時(shí)、準確上傳患者就診信息。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。
院領(lǐng)導經(jīng)常深入病房之中監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生。做到專(zhuān)卡專(zhuān)用，嚴把出入院關(guān)。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋信息：患者及家屬對醫院醫保工作給予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題：由于基藥的影響，住院病人數有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫療保險中心的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們將會(huì )利用有限的藥品，服務(wù)于無(wú)限的患者，加大醫改政策的宣傳力度，把來(lái)年醫保工作完成的更加出色，造福所有來(lái)診的參�；颊�。
2022年醫保辦理工作總結6
今年以來(lái)我區醫療保險工作，在市、區的有關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導的支持關(guān)心下，取得了一定的成績(jì)，城鎮醫保工作進(jìn)展良好，醫療救助工作全面展開(kāi)，醫療保險做為社會(huì )福利事業(yè)越來(lái)越多地受到社會(huì )的普遍關(guān)注，醫療保險已構成社會(huì )保障的重要方面，而得到了社會(huì )的普遍認可�；仡�5個(gè)月以來(lái)的工作，可以說(shuō)是工作扎實(shí)，效果明顯，群眾滿(mǎn)意，其主要工作完成如下：
1、開(kāi)展了對參保資源的情況調查。按市局的有關(guān)要求，從今年4月份開(kāi)始，我們對全區的各類(lèi)人員參加各種醫療保險情況進(jìn)行入戶(hù)調查。通過(guò)調查，我們掌握相關(guān)業(yè)務(wù)的第一手資料的同時(shí)，也增加了全區醫保工作人員的工作責任心和使命感。
2、開(kāi)展完善醫保經(jīng)辦管理辦法征求意見(jiàn)活動(dòng)。隨著(zhù)，醫療保險工作的不斷深入，人們對醫療保險工作的要求與期望也愈加強烈。按市局的統一布屬，我們與局領(lǐng)導先后四次到基層企業(yè)、街道走訪(fǎng)調研，收集建設性的意見(jiàn)有二十六條，改進(jìn)工作方法和辦事程序等方面的建議十三條，為促進(jìn)基層單位和上級決策部門(mén)的工作改進(jìn)提供了條件。
3、開(kāi)展制定工作目標責任分解工作。為了更好地完成全年工作任務(wù)，我們將今年市里下達的78320人工作任務(wù)全部進(jìn)行分解，制定責任工作目標下達到民政，教育局和各個(gè)街道辦事處。做到責任落實(shí)到人，為確定全年工作任務(wù)完成打下了基礎。
4、開(kāi)展信訪(fǎng)疑難案件調查處理工作和答復人大代表和政協(xié)委員提案議案工作，幾個(gè)月以來(lái)我們先后與有關(guān)部門(mén)合作，妥善處理了世博集團，洮昌街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪(fǎng)疑難案件。四次答復了人大代表和政協(xié)委員有關(guān)農民工參加醫療保險、困難企業(yè)職工參加醫療保險等方面提案議案。多次接待了大北、洮昌辦事處和三產(chǎn)辦等轉屬企業(yè)退休職工因醫保問(wèn)題，而引發(fā)的群體上訪(fǎng)事件。
5、開(kāi)展了醫療保險業(yè)務(wù)培訓與宣傳活動(dòng)，為提高群眾對醫療保險的認知和參與程度，較快適應新形勢下的醫療保險工作的新要求，我們通過(guò)月例會(huì )和周檢查等形式開(kāi)展了有針對性業(yè)務(wù)培訓活動(dòng)，盡快提高工作人員的業(yè)務(wù)能力，通過(guò)發(fā)放宣傳單，印制宣傳標語(yǔ)，制作展板等形式，宣傳新的醫保政策，使群眾對醫保有了更深的了解。
2022年醫保辦理工作總結7
半年來(lái)，在縣新農合管理辦公室和醫保辦的正確指導下，在我院職工的共同努力下，我院的新農合及醫保管理工作得到了順利實(shí)施，給參保人員辦了一定的實(shí)事，取得了的一定的成績(jì)，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問(wèn)題，有效減輕了病人家庭的經(jīng)濟負擔，讓參合農民得到了實(shí)惠，極大的方便了參保人員就醫，維護了廣大干部職工和農民的切身利益，滿(mǎn)足了參�；颊叩尼t療需求。
一、政治思想方面
認真學(xué)習十八大會(huì )議精神及鄧小平理論，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，認真開(kāi)展“6S”、“爭優(yōu)創(chuàng )先”、“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位，學(xué)習醫院工作規劃，制定科室內部工作計劃，使各項工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺(jué)悟，廉潔自律，遵守衛生行風(fēng)規范，自覺(jué)抵制行業(yè)不正之風(fēng)，以提高服務(wù)能力為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念做好服務(wù)工作。
二、業(yè)務(wù)工作方面
1、認真執行縣新農合及醫保辦的有關(guān)政策，根據每年新農合管理辦公室及醫保辦下發(fā)的新文件及規定，我們及時(shí)制定培訓計劃，按要求參加縣新農合辦及醫保辦組織的各種會(huì )議，不定期對全體醫護人員，財務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識及政策的宣傳學(xué)習，使有關(guān)人員能夠正確理解執行上級各項決議文件，合作醫療實(shí)施辦法以及相關(guān)規定，使其對報銷(xiāo)比例，報銷(xiāo)范圍，病種確實(shí)熟練掌握。
2、對住院病人的病歷及補償單據每月進(jìn)行抽查，對發(fā)現的有關(guān)問(wèn)題及時(shí)向科室反饋，提出原因并加以整改。
3、堅持首診負責制，加強了住院病人的規范化管理，對住院患者實(shí)行醫療和護理人員雙審核制度，認真審核參�；颊哚t�？�，身份證及戶(hù)口薄等有關(guān)信息，嚴格掌握入、出院指證和標準，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農合政策的現象發(fā)生，嚴格執行診療常規，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農合標識，及時(shí)向參�；颊咛峁┮蝗涨鍐魏妥≡嘿M用結算清單，對出院病人，即時(shí)出院，即時(shí)報銷(xiāo)。
4、為方便群眾就醫，設立了新農合及醫保報銷(xiāo)窗口，張貼了就醫流程，報銷(xiāo)范圍，報銷(xiāo)比例。在我院的院務(wù)公開(kāi)欄公布了我院的服務(wù)診療項目及藥品價(jià)格和收費標準，增加了收費透明度，公開(kāi)了投訴電話(huà)，對出院病人的補償費用實(shí)行了每月公示，提高了新農合基金使用透明度。
5、20xx年1-6月份我院新農合補償人數：3278人，費用總額：10246519元，保內總額：8180922元，應補償金額3074455元，次均住院費用：312584元(其中：河東區補償人次90人，總費用308933元，保內費用：245856元，應補金額98250元次均費用：3432.58元)我院20xx年上半年新農合收入與2012年同期比各項指標增幅情況：
認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實(shí)到位，2012年上半年醫保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫保住院病人比2012年同期增加5人，住院增長(cháng)率為：2.67%。
三、存在的問(wèn)題與不足
由于思想重視程度不夠，管理不規范，次均住院費用增長(cháng)控制還是不夠嚴謹，側重追求經(jīng)濟利益，對患者沒(méi)有嚴格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費，
四、下半年工作計劃
1、繼續做好與縣醫保辦、新農合辦、醫院等三方協(xié)調和上傳下達的工作。
2、圍繞醫院年度工作計劃，突出重點(diǎn)，當好領(lǐng)導參謀和助手，使醫保中心、新農合、醫院和患者三方達到共贏(yíng)。
3、嚴把參合、參�；颊咦C件核查關(guān)，堅決杜絕借證住院、套取醫保、新農合管理基金的行為發(fā)生。
4、繼續加強對全院醫務(wù)人員進(jìn)行醫保、新農合政策宣傳以及
相關(guān)知識的學(xué)習和培訓，不斷提高醫保、新農合工作的制度化、信息化、規范化管理水平。
我院新農合、醫保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認真學(xué)習和落實(shí)上級醫保、新農合政策。立足崗位，認認真真做事，扎扎實(shí)實(shí)工作，明其職，盡其責。為我院新農合、醫保工作的持續健康發(fā)展做出應有的貢獻。
2022年醫保辦理工作總結8
一、我區城鎮居民基本醫療保險工作的完成情況
截至20xx年12月26日，我區城鎮居民基本醫療保險參保人數為119080人，完成了市政府下達我區全年任務(wù)的100%；已繳費人數達到61696人，名列全市十個(gè)縣、市、區的第一，居民醫保工作總結。
二、我區在狠抓“城居�！惫ぷ髀鋵�(shí)中采取的措施
為了確保完成市下達我區的參保任務(wù)，我區采取了多種有力措施，推進(jìn)“城居�！惫ぷ�。
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。區政府成立了以區長(cháng)張德清為組長(cháng)，副區長(cháng)黃德喬、梁敏為副組長(cháng)，勞動(dòng)保障、教育、財政、公安、民政、衛生、殘聯(lián)等相關(guān)部門(mén)主要領(lǐng)導為成員的城鎮居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組，負責領(lǐng)導全區“城居�！钡臄U面工作。
�。ǘ⿲�(shí)行區四套班子掛點(diǎn)擴面制度，推進(jìn)“城居�！惫ぷ�。今年10月，為了使我區“城居�！惫ぷ魃闲碌呐_階，區委、區政府實(shí)行了四套班子領(lǐng)導掛點(diǎn)學(xué)校，發(fā)動(dòng)技校、中職學(xué)校、中小學(xué)生參保。副區長(cháng)梁敏掛點(diǎn)區屬中小學(xué)，區教育局為責任單位；區長(cháng)張德清掛點(diǎn)省、市屬技校，區勞動(dòng)保障局為責任單位；區人大副主任陳植流掛點(diǎn)市屬在我區的中小學(xué)、中職學(xué)校，區公安局為責任單位；區政協(xié)主席余石怡掛點(diǎn)民營(yíng)技校、職校，區勞動(dòng)保障局為責任單位。區四套班子領(lǐng)導都深入到各學(xué)校進(jìn)行“城居�！睌U面，收到了較好的效果，使我區轄區在校學(xué)生參保人數增加了17000人。
�。ㄈ┎扇—剟罴顧C制，推進(jìn)“城居�！惫ぷ�。區政府在財政十分困難的情況下，拿出5萬(wàn)元，對完成“城居�！眳⒈＠U費的，按每參保繳費1人獎勵0.5元的辦法實(shí)行獎勵，從而調動(dòng)了各鎮辦、勞動(dòng)保障事務(wù)所的積極性，工作總結《居民醫保工作總結》。
�。ㄋ模⿲訉酉逻_分解任務(wù)，并與績(jì)效掛勾。對沒(méi)有完成“城居�！比蝿�(wù)的鎮辦、區直單位、勞動(dòng)保障事務(wù)所年終一律不能評先評優(yōu)；對工作落后的單位，區政府進(jìn)行通報批評。
三、“城居�！惫ぷ髦写嬖诘膯�(wèn)題和建議
�。ㄒ唬俺蔷颖！惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮居民醫療保障的惠民工程，但還有很大部分居民沒(méi)有理解或了解這一惠民政策，這主要是宣傳工作還做得不夠，在20xx年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進(jìn)行宣傳，讓“城居�！闭呒矣鲬�(hù)曉。
�。ǘ┦邢逻_我區的目標任務(wù)基數過(guò)大，建議20xx年市政府下達參保任務(wù)時(shí)考慮駐我轄區中省企業(yè)又不在我區參保人數和戶(hù)口在我轄區又不在參保范圍的服刑人員人數等因素，核減我區的目標任務(wù)數，盡量做到實(shí)事求是地下達任務(wù)指標。
�。ㄈ俺蔷颖！惫ぷ髁看�、面廣，造成各鎮辦勞動(dòng)保障事務(wù)所工作量增大，人手缺乏。建議市政府適當增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費，以確�！俺蔷颖！惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊�。
四、20xx年的工作規劃
20xx年，我區將從以下幾方面認真抓好“城居�！惫ぷ鳎�
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，深入宣傳“城居�！钡男抡�，增加城鎮居民對“城居�！边@項惠民工程的知曉率。我區將通過(guò)印發(fā)宣傳資料，開(kāi)展“城居�！毙麄魅盏榷喾N形式進(jìn)行深入宣傳，努力增加我區城鎮居民對“城居�！闭叩闹獣月�。盡量讓居民了解城鎮居民基本醫療保險的好處，使全區居民參保意識逐步提高，由不自覺(jué)參保轉變?yōu)樽杂X(jué)參保。
�。ǘ┞鋵�(shí)“城居�！惫ぷ髫熑沃�。市下達我區“城居�！眳⒈Ｈ蝿�(wù)后，我區將把目標任務(wù)層層分解到各鎮、辦、區直單位和各鎮辦勞動(dòng)保障事務(wù)所、強化“城居�！惫ぷ髋c績(jì)效掛鉤，年底沒(méi)有完成任務(wù)的單位和責任人一律不能評先評優(yōu)，對完成任務(wù)差的單位和主要負責人實(shí)行通報批評。
�。ㄈ┘訌娊M織領(lǐng)導，充分發(fā)揮聯(lián)席會(huì )議協(xié)調作用，各部門(mén)協(xié)調推進(jìn)，做好“城居�！边@項惠民工作。
2022年醫保辦理工作總結9
市委、市政府的正確領(lǐng)導下以及在醫保相關(guān)部門(mén)的指導下，我院始終以完善制度為主線(xiàn)，以強化管理，優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，努力實(shí)現醫保工作新突破。全年醫保門(mén)診總人次人（1—12月），住院人次，全年醫保收入元，同比上一年度增長(cháng)%。離休干部門(mén)診人次，住院人次，總收入xx萬(wàn)元，同比增長(cháng)%，兩項合計xx萬(wàn)元，較去年增長(cháng)xx%，另有生育保險人，收入xx萬(wàn)元，全年共計xx萬(wàn)元。
一、全年工作回顧
1、不斷調整醫院職能地位，樹(shù)立創(chuàng )新理念。
隨著(zhù)醫療保險制度的全面推行，醫療保險對醫療服務(wù)和醫療管理產(chǎn)生了廣泛的影響。而醫院作為承擔醫療保險制度的最終載體，在醫改新形勢下，我們要在原有運行基礎上創(chuàng )新理念，找好醫院和患者關(guān)系的定位。對于此項工作，醫院領(lǐng)導給予了充分重視，首先加強了醫院的自身建設，完善相關(guān)科室，充實(shí)了工作人員，制訂了嚴格的管理制度，逐步規范了醫療服務(wù)行為，努力提高醫療護理質(zhì)量，增強醫院的核心競爭力，使每個(gè)職工樹(shù)立規范執行醫保政策的自覺(jué)性，適應醫改的大趨勢，發(fā)揮醫院在醫保工作中的主體地位。
2、繼續完善制度建設，做到有章可依，有章必依。
20xx年我院與社保局簽定了相關(guān)服務(wù)協(xié)議，其后醫保辦組織相關(guān)人員進(jìn)行了認真學(xué)習，了解協(xié)議內容，領(lǐng)會(huì )協(xié)議精神，據此修訂完善了有關(guān)規章制度，使每個(gè)人的職責更加明確，分工更加合理，并且責任處罰直接與科室及個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤，以此來(lái)保證每個(gè)醫保就醫人員的合法利益。
3、加強內部審核機制，嚴把質(zhì)量關(guān)。
隨著(zhù)醫保制度的不斷深入，和社�！耙豢ㄍā眴�(dòng)，醫療保險做到全覆蓋，醫保監察力度必然會(huì )加大，因此對醫保病歷書(shū)寫(xiě)的要求也會(huì )更加嚴格，醫保辦在近期加強了內部審核機制，在科主任初審的基礎上，醫保辦定期復審，針對每一份出院病歷都要檢查，做到早發(fā)現問(wèn)題及早解決問(wèn)題。對于查出的問(wèn)題將根據我院的經(jīng)濟管理方案予以處理。積極配合市社保局的考核和檢查，認真對待市社保局檢查人員指出的問(wèn)題，及時(shí)上報和整改，對于屢次出現問(wèn)題的科室，要與其主任談話(huà)，并與之津貼相掛鉤。醫院定期召開(kāi)領(lǐng)導小組會(huì )議，討論醫保運行過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)查漏補缺。嚴格要求工作人員在日常工作中堅決杜絕不合理收費、串換診療項目、掛床輸液、冒名頂替等違規行為的出現。堅持組織醫務(wù)人員經(jīng)常性醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，做好相關(guān)記錄工作。
4、確保醫�；疬\行安全，信用等級再上臺階。信用等級管理辦法是人力資源和社會(huì )保障部在全國逐步推開(kāi)的全面評估醫保定點(diǎn)醫院服務(wù)水平的體系，為了把這項工作真正落到實(shí)處，使其成為我院醫保管理工作的一個(gè)支撐點(diǎn)。醫保辦將把有關(guān)精神傳達到相關(guān)科室，并逐條落實(shí)，力爭先進(jìn)。
5、逐級上報，完善各項審批制度。
為確保醫保工作的連貫性，各種審批表均由科主任簽字審核后，在規定時(shí)間內報至醫保辦，然后上報社保局。
6、做好生育保險工作，打造產(chǎn)科品牌。
隨著(zhù)生育保險的啟動(dòng)，我院做為我市產(chǎn)科的龍頭醫院，一定要抓住機遇，實(shí)行一站式服務(wù)，努力提高經(jīng)濟效益，樹(shù)立社會(huì )品牌，為每一個(gè)來(lái)我院分娩的孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷發(fā)展和延伸“品牌產(chǎn)科”。
7、健全離休干部醫療保障機制。
根據省委、省政府《關(guān)于建立離休干部醫藥費統籌機制》文件的要求，落實(shí)好張辦字（20xx）18號文件精神，我院本著(zhù)盡全力為離休干部服務(wù)好的原則，在現有選擇我院的老干部的基礎上，吸引更多的老干部選擇我院作為定點(diǎn)醫院。
8、繼續做好城鎮居民醫保。
隨著(zhù)城鎮居民醫保的啟動(dòng)，我院作為定點(diǎn)醫療機構將采用多種方式向轄區居民宣傳居民醫保的相關(guān)政策，實(shí)行床頭卡獨立識別，病案專(zhuān)人管理，使居民醫保在規范，有序，健康的軌道上運行。
二、20xx年工作設想及計劃
1、不斷提高服務(wù)水平，優(yōu)化就醫環(huán)境。
隨著(zhù)我院新的病房樓投入使用，加之各種新設備的購買(mǎi)以及人員的培訓和學(xué)習，我院的就醫條件將發(fā)生巨大變化。因此，我們更要抓好醫保病人的服務(wù)質(zhì)量，以期在去年完成xx萬(wàn)元（包括離休和統籌）的基礎上力爭達到萬(wàn)元（包括離休和統籌）。
2、加強管理與培訓，嚴格掌握醫保政策。
在20xx年里要不斷完善科室及相關(guān)人員配置，將相關(guān)政策逐步完善。由于我院臨床工作人員對醫保政策理解程度不一，掌握程度參差不齊，導致在實(shí)際工作中存在較多問(wèn)題。因此在即將到來(lái)的20xx年里將加強對有關(guān)人員的培訓，嚴把入院關(guān)，層層負責，確保醫保政策的順利、健康、有序的發(fā)展。
3、做好離休干部的服務(wù)工作，確保等級評定順利過(guò)關(guān)。在新的一年里，我們將一如既往地為離休干部服務(wù)好，這不僅是關(guān)醫療服務(wù)和經(jīng)濟效益問(wèn)題，更是醫院建設與社會(huì )效益的問(wèn)題。在即將開(kāi)始的等級評定工作中，我們將針對我院存在的備藥率低、病歷本書(shū)寫(xiě)不完整、醫保知識掌握不夠等問(wèn)題開(kāi)展專(zhuān)項工作。并力爭在藥品費用監控，合理用藥，合理檢查上有所突破。
這一年我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在著(zhù)一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，依靠每一個(gè)醫保工作者的共同努力，我們一定會(huì )把這項工作完成的更加出色，使每一個(gè)參保人員都真真切切感受到醫保政策的好處，為創(chuàng )建和諧張家口作出自己的貢獻。
2022年醫保辦理工作總結10
一、主要做法
�。ㄒ唬┟鞔_責任，加強組織領(lǐng)導。醫保工作作為最重要的民生工程之一，街道領(lǐng)導高度重視，成立了以分管領(lǐng)導為組長(cháng)的醫保工作領(lǐng)導小組，強化醫保工作組織領(lǐng)導�？茖W(xué)分解目標任務(wù)，明確各社區、各部門(mén)的工作職責，并簽訂目標責任書(shū)，將居民醫療保險工作納入街道對社區和聯(lián)系社區干部的綜合目標考核，確保此項工作按計劃有序推進(jìn)。
�。ǘ﹦�(chuàng )新途徑，注重宣傳實(shí)效。一是扎實(shí)開(kāi)展“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)，提高群眾參保知曉率。安富街道積極組織各社區醫保專(zhuān)干，針對不同參保對象的實(shí)際情況，制定和實(shí)施個(gè)性化宣傳方式，扎實(shí)開(kāi)展居民醫保政策“三進(jìn)”宣傳活動(dòng)（即“進(jìn)街道、進(jìn)社區、進(jìn)家庭”）。二是床戲創(chuàng )新宣傳途徑，廣泛發(fā)動(dòng)居民群眾積極參保。街道充分利用社區黨員骨干、青年志愿者、老年協(xié)會(huì )、熱心群眾、居民健身隊等人際脈絡(luò )，采用群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)、通俗易通的宣傳形式，多途徑、多形式大力宣傳城鎮居民醫療保險工作，如在街頭鬧市拉橫幅，在街巷口、小區內宣傳欄張貼參保通知，制作黑板報、電子廣告屏、挨家挨戶(hù)向群眾發(fā)放宣傳資料、節假日活動(dòng)表演等方式，營(yíng)造濃厚的醫保政策宣傳氛圍，讓廣大居民深入了解城鎮居民醫�；菝窆こ處�(lái)的好處和實(shí)惠，引導廣大居民積極主動(dòng)參保。
�。ㄈ┫刃邢仍�，化被動(dòng)為主動(dòng)。在參保擴面工作中，
針對傳統工作模式存在的局限性——坐等居民前來(lái)參保，街道勞保所大膽創(chuàng )新，力爭化被動(dòng)為主動(dòng)，探索出一種全新的工作方式——“上門(mén)辦理”參保。即摸清轄區內居民人口基數，初步掌握符合參保條件的居民人口結構，將低保戶(hù)、殘疾人等弱勢群體作為居民參保工作的重點(diǎn)，有的放矢地督促指導各社區結合實(shí)際在永寧西村、金娟小區、火炬生活區、上壩棚戶(hù)區等地，開(kāi)展登門(mén)入戶(hù)的方式為其講解居民醫保相關(guān)政策，辦理醫保參保手續，為弱勢群體醫保應保盡保拓寬了渠道，變被動(dòng)登記為主動(dòng)登記，在群眾中樹(shù)立了親民、愛(ài)民的人性化服務(wù)口碑，取得良好效果。
�。ㄋ模嫿ㄏ到y，提高辦公水平。一是維護升級居民醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統。聯(lián)系廣電網(wǎng)絡(luò )公司，借助網(wǎng)絡(luò )信息傳輸優(yōu)勢，對社區居民醫療保險網(wǎng)絡(luò )系統進(jìn)行全面排查、維護、升級，確保社區醫保網(wǎng)絡(luò )暢通，方便居民辦理醫療保險；二是構建三級醫保服務(wù)平臺。建設區社保局、街道、社區三級醫保服務(wù)平臺，建立醫保參保網(wǎng)絡(luò )信息QQ群，在線(xiàn)解答參保相關(guān)政策，及時(shí)公布醫療保險最新政策法規和工作進(jìn)度，宣傳基層參保先進(jìn)經(jīng)驗，即時(shí)解答社區及居民群眾參保辦理程序和就醫中出現的問(wèn)題，實(shí)現醫保工作渠道的多樣化；四是加強業(yè)務(wù)培訓，提升服務(wù)質(zhì)量。街道組織社保專(zhuān)干進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和操作程序等技能培訓，深入學(xué)習掌握政策標準、讓每個(gè)經(jīng)辦人員準確把握政策、熟悉業(yè)務(wù)流程、提高服務(wù)質(zhì)量。
二.工作成效
按照區上的安排要求，從2011年我街居民醫療保險工作相繼啟動(dòng)，到目前，我街5個(gè)社區全部實(shí)施，參保人數達到7761人，參保率達到96.25％。收繳醫療保險費49.6582萬(wàn)元。，享受醫保待遇的達2279人次，支付醫療保險待遇29萬(wàn)元，醫療費報銷(xiāo)比例平均60％以上，有效保障了居民的基本醫療需求，得到了廣大老百姓的普遍歡迎和衷心擁護。我街居民醫療保險工作開(kāi)局良好，基本建立起了科學(xué)合理的政策體系和運行機制，為全面建立城鎮居民基本醫療保險制度奠定了較好的基礎。
三、存在問(wèn)題
城鎮居民醫保在實(shí)際工作中存在的主要問(wèn)題有：一是政策宣傳力度還不夠大，群眾參保意愿還需要引導；二是各社區參保進(jìn)度存在差距，完成效率不一致；三是空掛戶(hù)問(wèn)題增加了工作難度。未參保人員按戶(hù)口所在地的摸底統計數據中，包含了部分已未在戶(hù)口所在地居住的居民，如上壩社區公正街、天新街已坼遷，納溪酒精廠(chǎng)、農藥廠(chǎng)、安富食品公司、航運公司、糧站等已改制、關(guān)閉、破產(chǎn)企業(yè)集體戶(hù)居民，大部分居民已不在戶(hù)口所在地居住和生活，難以 聯(lián)系，但戶(hù)口仍未消除；四是醫藥費用報銷(xiāo)制度亟待完善。部分居民參保后感覺(jué)報銷(xiāo)程序復雜繁瑣，紛紛抱怨，醫藥費用報銷(xiāo)制度的不完善，讓醫院與社保部門(mén)缺乏有效銜接，居民在報銷(xiāo)醫藥費用的時(shí)候阻礙重重，使還未參保居民的參保信心大打折扣，在一定程度上影響了居民參保積極性。
四、工作打算
“踏實(shí)工作，認真落實(shí)”仍然是安富街道開(kāi)展居民醫療保險工作的態(tài)度，在學(xué)習中抓落實(shí)，在落實(shí)中見(jiàn)成效，持續、高效推進(jìn)城鎮居民醫保的加速、提速工作。
橫向來(lái)看，主要是搞好醫保政策宣傳，提高居民知曉率，調動(dòng)群眾積極性，從而提高參保率；同時(shí)將原有的督導組分為兩隊，設立小隊組長(cháng)，負責組織指導、督查督辦城鎮居民醫保工作；充分發(fā)揮社區網(wǎng)格化管理優(yōu)勢，實(shí)行分片包干制，直到任務(wù)完成為止；進(jìn)一步完善每日一報的工作通報制度，加強溝通協(xié)調和信息反饋，推動(dòng)工作責任措施的落實(shí)和目標任務(wù)的完成。
縱向來(lái)看，一是要加強經(jīng)辦人業(yè)務(wù)水平，培養工作技巧，客觀(guān)準確地傳達醫保政策，最大化地動(dòng)員群眾參保；二是進(jìn)一步完善各經(jīng)辦點(diǎn)的業(yè)務(wù)辦理制度，規范服務(wù)流程，方便群眾辦理參保手續。同時(shí)切實(shí)抓好待遇兌現工作，協(xié)助參保人完善患病住院費用報銷(xiāo)手續，讓群眾得到真正實(shí)惠，對未能及時(shí)兌現的群眾做好解釋工作。
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醫保管理工作，是醫院管理工作的重要內容，也是醫療質(zhì)量管理之重點(diǎn)。一年來(lái)，我們在縣衛生局和醫保處的支持和領(lǐng)導下，在我院領(lǐng)導高度重視下，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了較好成績(jì)�，F將我院醫保工作總結如下：
一、基本情況
20XX年，共收治醫�；颊�29446人次，總費用為14303983.96元（其中門(mén)診患者28704人次，費用4103726.93元，人均費用142.97元。住院患者742人次，人均住院日20日，總費用1020XX57.03元，人均費用13746.98元）。藥品總費用8160207.33元。占總費用的57.04%。自費金額（現金支付）1049412.76元，占總費用的7.33%。
二、完善了組織機構和管理制度
1、為了確�；踞t療參保人員在我院就診的質(zhì)量，醫院根據實(shí)際情況，重新調整了基本醫療保險工作領(lǐng)導小組、醫療保險管理小組、并確定專(zhuān)職管理人員與醫保中心保持暢通聯(lián)系，共同做好定點(diǎn)醫療服務(wù)管理工作。
2、嚴格執行國家醫療服務(wù)收費項目標準價(jià)格，公開(kāi)藥品價(jià)格，合理收費，為參保者提供就醫消費清單和收費票據。醫療費用結算材料真實(shí)、完整、準確，按月及時(shí)報送。
3、對醫�；颊�，認真進(jìn)行身份識別，不掛名，冒名醫治用藥，不掛床，不分解醫治，對酗酒、交通肇事、工傷、自殺等拒絕其使用醫療保險卡，并及時(shí)與醫保管理中心聯(lián)系。確實(shí)做到因病施治、合理檢查、合理用藥。
4、認真貫徹落實(shí)醫保辦的指令和文件精神，不斷完善制度建設，制定實(shí)施方案、獎懲制度和考核機制。
三、組織學(xué)習培訓
為了確保每個(gè)工作人員熟悉醫保相關(guān)政策、規定，院領(lǐng)導組織全院職工認真學(xué)習職工基本醫療保險有關(guān)政策和《醫保服務(wù)協(xié)議》，積極參加有關(guān)醫保工作會(huì )議，提供與醫保有關(guān)的材料和數據。定期組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)醫保專(zhuān)題工作會(huì )議，及時(shí)傳達上級會(huì )議精神，把各項政策措施落到實(shí)處。
特別是今年7月開(kāi)始，全市醫保刷卡聯(lián)網(wǎng)，我們醫�？�、信息科醫保處的精心指導下，加班加點(diǎn)共同努力，順利開(kāi)通聯(lián)網(wǎng)工作。
四、做好宣傳工作
為了確保每個(gè)工作人員及就診患者能更好的了解醫保知識，我院刊登了醫保宣傳欄，設置了醫保投訴箱、投訴電話(huà)、咨詢(xún)服務(wù)臺及醫保意見(jiàn)簿，認真處理參�；颊叩耐对V，為參保者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
五、存在的主要問(wèn)題
因醫院人員流動(dòng)頻繁，使新進(jìn)的醫護人員對醫保限制用藥政策熟悉程度不夠，對貫徹醫保政策意識還不完全到位，在醫保操作的具體工作上，還存在著(zhù)一些不足。
今后要進(jìn)一步加強醫生的醫療保險政策的培訓、普及，加大力度宣傳醫療保險的有關(guān)政策、規定，不斷完善醫療服務(wù)管理，健全醫保網(wǎng)絡(luò )建設，強化內部管理監督，層層落實(shí)責任制，為我縣實(shí)施基本醫療保險制度改革作出積極的貢獻。
2022年醫保辦理工作總結12
一年來(lái)在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在市醫療保障部門(mén)的正確指導與幫助下，在局領(lǐng)導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實(shí)施八四四工程和具體工作目標的要求，以學(xué)、轉、促活動(dòng)為契機，以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結協(xié)作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來(lái)的工作總結如下：
一、轉變工作作風(fēng)、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念
醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開(kāi)展學(xué)、轉、促活動(dòng)的實(shí)施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)學(xué)習，結合醫療保險工作的實(shí)際，在思想觀(guān)念，工作作風(fēng)，工作方法上力爭實(shí)現三個(gè)轉變，樹(shù)立三個(gè)觀(guān)念，即轉變思想觀(guān)念，樹(shù)立大局觀(guān)念，識大體、顧大局，緊跟時(shí)代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實(shí)讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r(shí)得到治療，發(fā)生的醫療費用按照政策規定及時(shí)的得到報銷(xiāo)，通過(guò)工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿(mǎn)意，促進(jìn)我縣社會(huì )穩定;轉變工作作風(fēng)，樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念。醫療保險工作的宗旨是：服務(wù)于廣大的參�；颊�，因此，我們以為參�；颊叻⻊�(wù)為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開(kāi)的原則，客觀(guān)公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點(diǎn)是很平常的事了，有時(shí)為了工作加班到深夜兩、三點(diǎn)鐘;轉變工作方法，樹(shù)立責任觀(guān)念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒(méi)有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參�；颊叩那猩砝�，因此，我們在認真學(xué)習政策理論的同時(shí)，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務(wù)水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著(zhù)既救人治病又讓參�；颊叩睦孀畲蠡�，同時(shí)，又不浪費醫療保險基金，節省醫療費用開(kāi)支，努力使醫療保險基金的風(fēng)險損失降為零。
二、突出經(jīng)營(yíng)意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關(guān)鍵，征繳醫療保險費是難點(diǎn)。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進(jìn)行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來(lái)，經(jīng)我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實(shí)上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領(lǐng)導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經(jīng)濟實(shí)力參差不齊，有的單位繳納一個(gè)月或一個(gè)季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開(kāi)催繳醫療保險費會(huì )議，要求欠費單位主要負責人和會(huì )計參加，組織他們一起學(xué)習《社會(huì )保險費征繳暫行條例》并以事實(shí)說(shuō)明醫療保險改革給單位和參保職工帶來(lái)的諸多益處，通過(guò)我們耐心細致的工作，經(jīng)濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到年底，參保單位xx個(gè)，占應參保單位的xx，參保職工xx人，占應參保人數的xx，其中在職xx人，退休xx人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫療保險金xx萬(wàn)元，其中單位繳費xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳費xx萬(wàn)元，共收繳大病統籌基金xx萬(wàn)元，其中單位繳納xx萬(wàn)元，xx個(gè)人繳納xx萬(wàn)元。
三、穩步擴面，解決困難企業(yè)的醫療保障問(wèn)題。
讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務(wù)，是最為實(shí)在有效的為廣大職工辦實(shí)事，辦好事。為此，自去年以來(lái)，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著(zhù)處理好醫療保險擴面工作中當前利益與長(cháng)遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關(guān)系，首先把經(jīng)濟利益好有能力繳費的單位收進(jìn)來(lái)，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風(fēng)險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經(jīng)濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動(dòng)深入到企業(yè)，傾聽(tīng)企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問(wèn)，對他們提出的問(wèn)題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經(jīng)濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統在職、退休人員的基本醫療需求，保持我縣的社會(huì )穩定，滿(mǎn)足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統全部職工吸收進(jìn)來(lái)，使縣社企業(yè)難以解決職工醫療費用，造成領(lǐng)導工作壓力大，職工有意見(jiàn)的老大難問(wèn)題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領(lǐng)導職工的普遍歡迎和贊譽(yù)，這充分體現了城鎮職工基本醫療保險社會(huì )統籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規范管理程序，加強兩定點(diǎn)管理，嚴格監督審查，確�；鹗罩胶�
醫療保險工作成功與否，一看是否能保障參�；颊叩幕踞t療需求;二看是否能確�；踞t療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理，我們制定出臺了定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協(xié)議，明確責任，嚴格執行。在工作中嚴把兩xx個(gè)關(guān)口，第一關(guān)是把住參�；颊咦≡簩徍搜膊殛P(guān)，實(shí)行證、卡、人三核對，醫療部門(mén)在認真負責的為參�；颊咧委煹幕A上積極協(xié)調醫療保險所審核參�；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫藥費用開(kāi)支等情況，醫療保險所對每xx個(gè)申請住院的參�；颊叩结t院進(jìn)行核實(shí)，核實(shí)參�；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t療保險規定的范疇，有沒(méi)有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開(kāi)人情方，堵塞漏洞，隨時(shí)掌握參�；颊咦≡簞�(dòng)態(tài)，不定期到醫院進(jìn)行巡查，及時(shí)掌握住院患者和醫療提供單位的醫療服務(wù)情況，抓住行使管理監督的主動(dòng)權，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。據統計年申請住院的參�；颊呷�，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來(lái)，我們到縣內定點(diǎn)醫院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢(qián)五相符。第二是把住參�；颊咦≡嘿M用審核結算關(guān)，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進(jìn)行認真細致的審核，看有沒(méi)有不按處方劑量開(kāi)藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫療保險藥品目錄規定的甲類(lèi)、乙類(lèi)，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會(huì )造成醫療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無(wú)法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來(lái)疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的xx%，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫療費用發(fā)生額為xx萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額為xx萬(wàn)元，其中基本醫療保險統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，基金支出占基金收入的xx，大病統籌基金報銷(xiāo)xx萬(wàn)元，支出占大病統籌基金收入的xx。經(jīng)過(guò)一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫療需求，使他們患病得到了及時(shí)的治療，發(fā)生的醫療費用能夠報銷(xiāo)，既贏(yíng)得了廣大參保人員的擁護，滿(mǎn)意，又實(shí)現了基本醫療保險基金的收支平衡，略有節余的目標。
五、周密安排，圓滿(mǎn)完成門(mén)診特殊疾病申報鑒定工作
根據我縣《門(mén)診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開(kāi)展了對門(mén)診特殊疾病患者進(jìn)行申報的通知，并分系統分部門(mén)召開(kāi)了次專(zhuān)題會(huì )議，認真細致地安排了此項工作，對享受門(mén)診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進(jìn)行了詳盡的說(shuō)明，要求各單位把精神傳達給每xx個(gè)參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過(guò)程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關(guān)。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進(jìn)行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類(lèi)xx人，無(wú)診斷證明或其他材料的xx人)。二是組織專(zhuān)家監定組對符合申報堅定的人員進(jìn)行檢查鑒定，專(zhuān)家組由縣醫院名副主任醫師，名主治醫師和北京友誼醫院名心內科專(zhuān)家組成。鑒定分二步進(jìn)行：第一步專(zhuān)家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門(mén)診特殊疾病標準的人員進(jìn)行直接確定，經(jīng)審核有名患者直接確定為門(mén)診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門(mén)診特殊疾病人員，在xx月xx日，利用兩天時(shí)間在縣醫院進(jìn)行醫學(xué)檢查、鑒定，通過(guò)專(zhuān)家組門(mén)診檢查鑒定，被確定為門(mén)診特殊疾病患者，不符合門(mén)診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人)。經(jīng)檢查鑒定確定為門(mén)診特殊疾病患者的共xx人，核發(fā)了門(mén)診特殊疾病專(zhuān)用證及醫療手冊，從xx年一月起享受有關(guān)待遇。
由于我們在這次門(mén)診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開(kāi)、的原則和仔細的工作，得到了參加門(mén)診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門(mén)診特殊疾病的人員對政府的關(guān)心非常滿(mǎn)意，沒(méi)有被確定為門(mén)診特殊疾病的人員也表示理解。
六、xx個(gè)人賬戶(hù)管理規范化、現代化。
在xx個(gè)人賬戶(hù)管理工作中，本著(zhù)簡(jiǎn)捷、易行、快速、準確的原則，實(shí)行微機化管理，避免了手工操作造成的費時(shí)、費力、不準確，從而實(shí)現了xx個(gè)人賬戶(hù)管理的規范化、現代化，提高了工作效率。經(jīng)統計年共向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入資金xx萬(wàn)元，其中xx個(gè)人繳費全部劃入xx個(gè)人賬戶(hù)，金額為xx萬(wàn)元，單位繳費中按單位向xx個(gè)人賬戶(hù)劃入金額為xx萬(wàn)元。為方便廣大參�；颊唛T(mén)診就醫，在xx個(gè)點(diǎn)點(diǎn)醫院及門(mén)診部分別裝備了刷卡機，滿(mǎn)足了廣大參�；颊吣軌蚓徒T(mén)診看病拿藥、刷卡結算。經(jīng)統計xx個(gè)人賬戶(hù)共支出金額為xx元，劃卡人次為xx人次，xx個(gè)人賬戶(hù)余額為xx萬(wàn)元。
由于有局領(lǐng)導班子的正確領(lǐng)導，其他各股室同志們的協(xié)助配合，xx年我縣醫療保險工作取得了一定成績(jì)，得到了各級領(lǐng)導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實(shí)實(shí)在在的工作搞好服務(wù)，對以前的工作進(jìn)行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫療保險工作提高到一個(gè)新的水平。
xx年工作設想：
一、繼續完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續完善各項管理制度，加強兩定點(diǎn)管理，狠抓所內業(yè)務(wù)規程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫療保險有關(guān)規定，出臺公務(wù)員醫療補助政策。
四、按市局統一部署，研究生育保險辦法并實(shí)施。
2022年醫保辦理工作總結13
今年以來(lái)，我社區緊扣社區居民基本醫療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng )新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
社區黨委、政府立即召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )，經(jīng)過(guò)研究決定成立了xx社區社區居民基本醫療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務(wù)到人，一級抓一級，層層抓落實(shí)，為社區居民基本醫療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動(dòng)到位
為使我社區社區居民基本醫療保險工作深入群眾，做到家喻戶(hù)曉，社區黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區作為首要宣傳陣地，設立政策咨詢(xún)臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著(zhù)
社區居民基本醫療保險工作今年三月下旬才正式啟動(dòng)，旗里下達我社區的任務(wù)數是880人。由于時(shí)間緊，任務(wù)重，為使我社區該項工作穩步推進(jìn)，真正落到實(shí)處，社區黨委、政府多次開(kāi)會(huì )研究切實(shí)可行的辦法和措施，八個(gè)月來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，實(shí)際完成888人，完成計劃的100.91%。
四、存在問(wèn)題
通過(guò)大家的一致努力，雖然已按時(shí)完成上級下達的任務(wù)數。但是經(jīng)過(guò)半年來(lái)的工作，我們也驚喜的發(fā)現，廣大人民群眾對社區居民基本醫療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來(lái)的工作開(kāi)展奠定了很好的基礎。社區居民基本醫療保險工作開(kāi)展的不盡如人意，主要存在以下問(wèn)題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，社區醫保畢竟是個(gè)新鮮事物，要接受必定需要一個(gè)過(guò)程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我社區的特殊情況，區域面積較大，在短期內很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數量。
2022年醫保辦理工作總結14
一、基本工作情況及半年工作大事記
(一)基金收繳及支付情況
到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個(gè)，投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè)，參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);已征繳基金xxx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫療保險統籌基金xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金xx.xx萬(wàn)元，收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬(wàn)元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬(wàn)元。
據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬(wàn)元，已支付xxx.x萬(wàn)元，報付率達xx%;此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx.xx萬(wàn)余元，已支付xx.x萬(wàn)元。
到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來(lái)增強基金的保障能力。
(二)特殊人群醫藥費籌集、支付情況
現有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算，半年經(jīng)費為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫藥費。目前，缺口的x.xx萬(wàn)元醫藥費暫未報付。
(三)更新了xxxx年度參保職工數據庫
醫保中心微機房經(jīng)過(guò)緊張籌備，已把各參保單位xxxx年度的業(yè)務(wù)數據及參保職工信息輸入了數據庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡(luò )系統功能均能正常運作，為醫保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個(gè)好的基矗
(四)召開(kāi)了定點(diǎn)醫療機構培訓班
為了加強與各定點(diǎn)醫療機構的.交流，通過(guò)培訓使之熟悉好我縣相關(guān)的`基本醫療保險政策，我們于xxxx年x月xx日至x月xx日在縣九觀(guān)橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構培訓班暨xxxx年度總結表彰會(huì )。各定點(diǎn)醫院均按通知要求派出了專(zhuān)職人員參加培訓班，實(shí)到xx家醫院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(cháng)、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會(huì )上發(fā)表了重要講話(huà)。這次培訓班是非常及時(shí)、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學(xué)習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫保制度的規范運作樹(shù)立了風(fēng)向標。
(五)得到了各定點(diǎn)醫療機構的大力支持
各定點(diǎn)醫療機構都很支持醫保的各項工作，有經(jīng)濟實(shí)力的醫療機構都按要求添置了計算機網(wǎng)絡(luò )設備�，F在可以與我縣醫保聯(lián)網(wǎng)結算的醫療機構已達xx家。
(六)加大了對醫療機構的監管力度
為確保統籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統籌基金的行為，有效遏制不合理醫療費用的增長(cháng)，我們加強了監管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為，有效地遏制了醫療費用過(guò)快增長(cháng)。在費用審核上，做到該支付的一分錢(qián)不少，該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴格執行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私，最終贏(yíng)得了各定點(diǎn)醫院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫保經(jīng)辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發(fā)，解決了同志們的后顧之憂(yōu)，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關(guān)懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫療保險制度改革是社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的方法廣泛宣傳醫療保險政策。上半年，我們舉辦了醫保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說(shuō)明》、《醫�？煊崱返刃麄髻Y料各計x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專(zhuān)欄節目大力宣傳醫保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對醫保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹(shù)起了“xxx醫�！眱�(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過(guò)去對醫保不滿(mǎn)的、發(fā)牢騷的、講怪話(huà)的現象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計劃
1、繼續強化醫�；鹫骼U力度
眾所周知，“以收定支，略有節余;上月預繳，下月支付”是醫�；鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位，那么保支付則會(huì )成為一句口號。所以繼續強化醫�；鹫骼U力度，確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%，兌現我們對參保職工的承諾，仍然是需我們進(jìn)行長(cháng)期工作，要堅持不懈的目標。
2、舉辦兩期參保單位醫保業(yè)務(wù)培訓班
醫療保險涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險中最為復雜的，稍有不慎，就會(huì )給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫療保險基金管理服務(wù)部門(mén)，我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識，還同時(shí)要求與醫保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén)，也要有著(zhù)克己為民的服務(wù)觀(guān)念。為此，我們還將為各參保單位的社會(huì )保險聯(lián)絡(luò )員、各定點(diǎn)醫療機構的醫保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓班。
3、催促定點(diǎn)醫療機構盡快購置計算機網(wǎng)絡(luò )系統
為了形成全縣醫療保險管理社會(huì )化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò )系統，早日實(shí)現ic卡刷卡報帳功能，方便廣大職工就醫，且便于醫保中心對病員就醫取藥的監控管理，建立完善的統計指標體系和信息反饋體系，我們將催促各定點(diǎn)醫療機構和零售藥店盡快配置好計算機網(wǎng)絡(luò )系統。
與任何一項改革一樣，醫保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進(jìn)行，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭朝夕的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為發(fā)展xxx經(jīng)濟、維護社會(huì )穩定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。
2022年醫保辦理工作總結15
一、醫保工作開(kāi)展情況：
1是城鄉居民醫療保險征繳工作。
20xx年度我鎮城鄉居民醫療保險參保人數35702人，核實(shí)未繳費人員4589人，其中未成年參保7474人，二檔繳費1877人，享受減免政策1710人；20xx年度居民醫療保險集中征繳正在征繳中，目前已繳費19821人，實(shí)現政策宣傳全覆蓋，自愿參保應保盡保。全年隨時(shí)辦理新生兒登記、職工轉居民減員、居民轉職工增員、門(mén)診定點(diǎn)、繳費信息查詢(xún)等業(yè)務(wù)。
2是做好大病救助工作。
隨時(shí)與民政、殘聯(lián)、軍人事務(wù)服務(wù)站、扶貧等部門(mén)積極對接，對全鎮低保、五保、優(yōu)撫和建檔立卡貧困戶(hù)門(mén)診、住院未享受醫療救助的進(jìn)行手工醫療救助申報結算，截至11月份，共手工醫療救助63人次，累計發(fā)放醫療救助金72143。69元，再救助金額6988元。
3是廣泛開(kāi)展城鄉居民醫療保險政策宣傳、解疑釋惑工作。
與管理區、村、各相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合，團結合作，對上級最新政策精神及時(shí)宣傳，更新，發(fā)放政策明白紙，推送公眾號，隨時(shí)接受向線(xiàn)上、線(xiàn)下、12345熱線(xiàn)業(yè)務(wù)咨詢(xún)，業(yè)務(wù)辦理，讓廣大群眾深入知曉各項居民醫療保險政策，增強群眾參保意識，轉變就醫觀(guān)念。
4是做好居民醫保電子憑證推廣工作。
舉辦了居民醫保電子憑證培訓班、推進(jìn)會(huì )，層層宣傳發(fā)動(dòng)。滿(mǎn)足了廣大群眾大量異地和線(xiàn)上服務(wù)需求。五是做好醫保政策扶貧工作
二、存在的問(wèn)題
城鄉居民醫療保險雖然是一項實(shí)實(shí)在在的政府惠民工程，但群眾在繳費金額，報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)范圍及報銷(xiāo)手續辦理過(guò)程中還有一些誤區，及偏差。
三、下一步工作計劃
加大宣傳力度，深入宣傳城鄉居民醫療保險新政策，提升群眾對這項政策的認識深度。
2022年醫保辦理工作總結16
今年以來(lái)，我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新，努力構筑多層次的醫療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點(diǎn)，以強化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xxxx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪(fǎng)以及召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個(gè)，參保人數7472人，完成市政府下達任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
二、堅持以人為本，多層次的醫療保障體系基本建立
我縣堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫療保險問(wèn)題;三是為徹底解決農村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫療保險問(wèn)題，在全市創(chuàng )新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫療保障實(shí)施辦法》(試行)，對農村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險;城鎮戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫療保險的有關(guān)規定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確�；鸬陌踩\行：一是建立了定點(diǎn)機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點(diǎn)機構信用等級管理暫行辦法，客觀(guān)公正地對定點(diǎn)機構實(shí)行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作;二是加強了醫療費用的報銷(xiāo)管理，出臺了《關(guān)于加強醫�；颊唛T(mén)診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時(shí)規范了住院醫療費用報帳的操作流程;三是通過(guò)建立四項制度，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了機關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機構工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。四項制度是：社會(huì )監督員制度，聘請人大、總工會(huì )、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、離退休干部擔任監督員，進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，主要監督貫徹醫保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機構及經(jīng)辦機構的服務(wù)質(zhì)量是否違規等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點(diǎn)機構聯(lián)系會(huì )議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機構座談會(huì )，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開(kāi)制度，定期請審計、財政部門(mén)對前期財務(wù)進(jìn)行審計，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫�；鸬恼＿\行。五項服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項數據;上門(mén)服務(wù)，對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫療機構，將上門(mén)做好各項工作;異地服務(wù)，通過(guò)醫療保險網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪(fǎng)服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪(fǎng)服務(wù)，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為;監督服務(wù)，通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )觀(guān)察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。
四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫療待遇得到保障
按照建立離休干部醫藥費兩個(gè)機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實(shí)行了單獨統籌、單獨核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇;同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊;1x11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42、45萬(wàn)元，專(zhuān)項基金支出44、15萬(wàn)元。
五、加強征繳、健全制度，醫�；鹗罩Щ沮呌谄胶�
一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫�；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請財政、審計部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1x11月醫療保險基金收入380萬(wàn)元，當期征繳率達99、5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(cháng)19;基金支出310萬(wàn)元，當期統籌基金結余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元;統籌基金累計結余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計結累145萬(wàn)元。
六、強化學(xué)習、規范管理，自身建設進(jìn)一步加強
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查，并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強;二是建立健全了各項工作制度，全面實(shí)行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成;三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設，提高了管理科學(xué)化、規范化水平。我縣的醫保計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統已與全縣14家定點(diǎn)機構聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò )化管理方便、快捷的服務(wù);四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1x11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點(diǎn)是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點(diǎn)的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務(wù)。
七、存在問(wèn)題
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進(jìn)一步加強對兩個(gè)定點(diǎn)的監督管理和醫、保、患三者關(guān)系的協(xié)調，加大定點(diǎn)機構、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構、定點(diǎn)機構和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫療待遇。
八、20xx年工作思路
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類(lèi)指導、區別對待、降低門(mén)檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決失地農民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮居民、困難企業(yè)人員的醫療保險問(wèn)題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機構考核指標體系和準入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機構嚴格執行三個(gè)目錄，為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù);
同時(shí)，充分發(fā)揮醫保義務(wù)監督員的作用，以監督定點(diǎn)機構的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫�；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；鸬陌踩\行。
6、充分發(fā)揮我縣醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )的作用，加強對兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò )日常經(jīng)辦、協(xié)助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規范化。
7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng )新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫保經(jīng)辦機構的新形象。
2022年醫保辦理工作總結17
20xx年度我院醫保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：
一、學(xué)習與宣傳新政策
1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應的調整，醫保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓學(xué)習，并集中轉達了“豫人社醫療【2016】第18號、洛人社醫療【2016】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【2016】第135號文件”的指示精神。
2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì )到醫保政策看得見(jiàn)，摸得著(zhù)的實(shí)惠，從而轉變觀(guān)念，重新認識新醫療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著(zhù)不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。
二、醫療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫保門(mén)診患者使用醫�？ㄖЦ�1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。
三、日常審核督導情況
醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發(fā)現違規的現象和苗頭，責令其立即進(jìn)行整改。根據我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產(chǎn)生的扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫保辦會(huì )通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進(jìn)一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)
為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據上級指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)，3月29日醫院成立“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成立后，醫保辦在醫保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級部門(mén)組織檢查組對我院醫保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的醫保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現了一些問(wèn)題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。
針對以上問(wèn)題，醫保辦在接到上級整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問(wèn)題，也責成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫院組織權威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。
五、下步工作要點(diǎn)：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷(xiāo)流程。
提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫療糾紛的發(fā)生。根據實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調查核實(shí)工作，盡可能做到在院調查，從而使患者出院當時(shí)就能享受報銷(xiāo)。
2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進(jìn)行評分，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷(xiāo)的病歷及報銷(xiāo)手續嚴格進(jìn)行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執行醫院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認真學(xué)習《李強院長(cháng)20xx年工作會(huì )議上的講話(huà)摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫院的良好形象。
2022年醫保辦理工作總結18
本年度在醫院領(lǐng)導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展各項工作，較好地完成了各項工作目標任務(wù)�，F總結如下：
自覺(jué)遵守醫德規范及《醫療機構從業(yè)人員行為規范》，熱愛(ài)醫療保險事業(yè)，努力學(xué)習醫療保險及相應知識，嚴格執行醫保管理規章制度，堅持原則，按制度辦事。認真做好向醫務(wù)人員及參保人員進(jìn)行各類(lèi)醫保政策及其管理規定的宣傳與醫保管理咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)處理好糾紛與投訴，耐心細致的為參保人員解釋醫保政策。嚴把各類(lèi)參保病人的住院標準；認真指導醫護人員遵循因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥的原則，督促各科室嚴格執行參�；颊叱鲈簬幭嚓P(guān)規定。對工作中違反醫保管理規定的醫務(wù)人員，根據醫院醫保管理制度進(jìn)行批評教育，提出處理意見(jiàn)，同時(shí)進(jìn)行反饋、認真做好醫保違規扣款原因的查對、分析與匯報。制定修改完善參保服務(wù)流程，及時(shí)向院部反映醫保運行過(guò)程中出現的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證了醫保服務(wù)流程安全、暢通、滿(mǎn)意。積極參與醫院收費的立項和調整；積極做好健康扶貧中協(xié)調、解釋、宣傳、精準扶貧人員扶貧救助資金的發(fā)放、數據匯總等相關(guān)工作，使我院健康扶貧工作得到穩步推進(jìn)。
及時(shí)和上級主管部門(mén)溝通，全力保障醫院和廣大患者的合法利益，兼顧患者、醫院、社會(huì )多方利益，實(shí)現共贏(yíng)；使我院醫保管理更科學(xué)化、規范化、精細化。本年度醫院醫保管理工作較好地完成了各項目標任務(wù)。積極參加《好醫生網(wǎng)站》的學(xué)習；購買(mǎi)有關(guān)專(zhuān)業(yè)書(shū)籍不斷學(xué)習以增加自身業(yè)務(wù)素質(zhì);不斷提升醫院醫保管理工作質(zhì)量，為醫院安全與發(fā)展作出自身最大的貢獻；積極參加醫院組織的其他各種學(xué)習與文體活動(dòng)。
在今后的工作中，我們還需樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，努力更多更好地為為患者服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為我院的美好明天作出貢獻。
2022年醫保辦理工作總結19
一年來(lái)，在xx市醫保局的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診的參保人員更好地享受基本醫療保險，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定的成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《xx市城鎮職工基本醫療保險辦法》、《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法》和《xx市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、高度重視、加強管理、嚴格遵守有關(guān)法律法規
我院自建院以來(lái)，一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便參保人員就醫；嚴格執行醫療機構管理條例及各項醫保法律法規，以救死扶傷、防病治病、為公民的健康服務(wù)為宗旨在醒目位置懸掛醫療保險定點(diǎn)標識牌；在醫療保險局的正確領(lǐng)導及指導下就，建立健全了各項規章制度及組織機構，成立了以xxx為組長(cháng)、xxx為副組長(cháng)的領(lǐng)導小組，并指定xxx為專(zhuān)職管理人員；同時(shí)建立了與基本醫療保險管理制度相適應的醫院內部管理制度和措施；如基本醫療保險轉診制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診制度；公布投訴電話(huà)15900000000、醫保就醫流程和各項收費標準，并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結；高度重視上級領(lǐng)導部門(mén)組織的各項醫保會(huì )議，做到不缺席、不遲到、早退，認真對待醫保局布置的各項任務(wù)，并按時(shí)報送各項數據、報表。
二、醫療服務(wù)價(jià)格及藥品價(jià)格方面
一是入院方面，嚴格對入院人員進(jìn)行仔細的身份驗證，堅決杜絕冒名頂替現象，住院期間主動(dòng)核實(shí)是否存在掛床住院現象，做到發(fā)現一起制止一起。二是針對病情，做出合理的診療方案，充分為患者考慮，不延長(cháng)或縮短患者的住院時(shí)間，不分解服務(wù)次數，不分解收費，出院帶藥按照規定劑量執行。三是在特殊檢查治療方面，我院要求醫生要針對不同病人的不同病情，做出合理的診療方案，如有需要進(jìn)行特殊檢查治療，需認真、仔細、真實(shí)填寫(xiě)申請單，并嚴格按照程序辦理。不得出現違規和亂收費現象。四是對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單。嚴格執行藥品目錄的規定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍，對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目，事先要征求參保人員同意。
三、履行醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議及繳納養老、醫療、工傷保險情況
我院在日常管理方面，一直本著(zhù)對患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，方便參保人員和患者就醫；平時(shí)嚴格執行診療護理常規，認真落實(shí)首診醫師責任制度及各項責任制度，強調病歷診斷記錄完整，對醫生開(kāi)出的處方和病歷有專(zhuān)職人員進(jìn)行整理歸檔；定期組織醫生進(jìn)行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓，做到對病人負責從病人角度出發(fā)，不濫檢查、濫用藥，針對病人病情，進(jìn)行合理檢查治療、合理用藥；對就診人員進(jìn)行仔細的身份驗證，杜絕冒名頂替就診現象；對藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并對病人提供費用明細清單。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。在參保人員住院治療方面，一是嚴格執行診療護理常規和技術(shù)操作規程，認真落實(shí)首診醫師責任制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據填寫(xiě)完整、清楚、真實(shí)、準確，醫囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無(wú)涂改，并向病人提供住院費用清單，認真執行自愿項目告知制度，做到不強迫。三是嚴格按照醫療保險標準，將個(gè)人負擔費用嚴格控制在30%以?xún)�，超醫保范圍的費用嚴格控制在15%內。
同時(shí)也關(guān)注本院職工的醫療保險情況，按時(shí)按量給本院職工繳納養老、醫療及各種保險，從未發(fā)生拖欠情況。
在這一年的工作中，我院取得了優(yōu)異的成績(jì)，但是也存在不少問(wèn)題。在今后的工作中，需要嚴把關(guān)，認真總結總結工作經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好機制與服務(wù)的關(guān)系，規范各項流程，努力更多更好地為患者及參保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展做出貢獻
2022年醫保辦理工作總結20
20xx年度，在局班子和有關(guān)領(lǐng)導的領(lǐng)導下，我科得到局有關(guān)科室和下屬單位的大力支持，認真努力工作，完成了城鄉居民醫保各項工作。我負責局城鄉居民醫�？频娜婀ぷ�，工作情況總結如下：
一、不斷培養提高自己的思想質(zhì)素。
為了能正確貫徹落實(shí)國家和省、市黨政的有關(guān)文件，能積極參加市公務(wù)員學(xué)習班、局組織的學(xué)習，加深對黨和政府的各項方針政策的理解，思想與黨中央保持一致，當好公務(wù)員，為促進(jìn)社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展，建設和諧社會(huì )發(fā)揮了應有作用。市委、市政府把城鄉居民醫療保障列入全民安康工程，實(shí)行城鄉統一，建立城鄉居民基本醫療保險制度，這是貫徹落實(shí)省委省政府科學(xué)發(fā)展觀(guān)的具體行動(dòng)。為了貫徹落實(shí)市委、市政府的部署，全科人員共同努力，認真指導各縣（市、區）做好各方面工作，做到了勤政為民，服務(wù)社會(huì )。平時(shí)，注意學(xué)習與業(yè)務(wù)有關(guān)的知識，使自己保持較強的工作能力，科學(xué)地統籌科室的工作，發(fā)揮每個(gè)人的專(zhuān)長(cháng)作用，指導基層工作，使大家為城鄉醫保作出了應有的貢獻。
二、積極推動(dòng)城鄉居民醫保的發(fā)展。
我的業(yè)務(wù)工作是在局班子的領(lǐng)導下，推進(jìn)城鄉居民醫保制度的運行，促進(jìn)制度的建立和發(fā)展，解決城鄉居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題，減少“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生，工作事關(guān)重大。我與科室人員一起，認真地做好每一件工作。
一是認真做好20xx年度城鄉居民參保繳費工作，在城鄉居民參保繳費期間，組織科內人員深入基層檢查宣傳發(fā)動(dòng)，總結了一套較好的工作方法，發(fā)動(dòng)居民參保取得明顯的效果，全市超額完成參保任務(wù)，超過(guò)省下達任務(wù).個(gè)百分點(diǎn)。二是認真完善城鄉醫保制度。按省主管部門(mén)和市政府有關(guān)文件要求，完善住院費在醫院即時(shí)結算制度，大大方便了參保居民；制定了專(zhuān)門(mén)的文件，調整特殊病種范圍和門(mén)診待遇標準、新增了新生兒隨母享受醫保待遇的規定等，使參保居民享受到更多利益;完成了城鄉居民醫保醫療證的發(fā)放，使參保居民及時(shí)得到門(mén)診醫療。
三是認真做好城鄉醫保的調研工作，深入基層有針對性地檢查制度的運作情況，及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題，督促糾正，促進(jìn)城鄉居民醫保制度正常運行，使城鄉居民醫保政策得到落實(shí)，廣大城鄉居民真正得到實(shí)惠。四是做好與社保經(jīng)辦工作的對接，協(xié)助市社保局舉辦了城鄉居民醫保信息公開(kāi)學(xué)習班、居民參保資料錄入學(xué)習班等，推進(jìn)城鄉居民醫保制度的發(fā)展。
三、嚴格遵守各項規章制度。
嚴格遵守單位工作制度，按時(shí)上下班，認真按上級的要求做好業(yè)務(wù)工作，按時(shí)按質(zhì)完成各項工作任務(wù)。比如，在全市開(kāi)展參保繳費的宣傳發(fā)動(dòng)期間，按市委、市政府的要求和局的安排，科里每星期都對縣（市、區）的繳費進(jìn)度統計、匯總，向市有關(guān)領(lǐng)導、局有關(guān)領(lǐng)導報告，保證領(lǐng)導能及時(shí)掌握情況。
四、嚴格遵守廉政守則。
沒(méi)有“吃、拿、卡、要”等以權謀私現象。不管份內份外還是對上對下的工作，都做到積極、主動(dòng)、熱情。
五、保持認真負責的責任心。
做事有計劃、積極、主動(dòng)，能主動(dòng)向領(lǐng)導匯報工作，提高工作高效率。認真接待群眾來(lái)訪(fǎng)、咨詢(xún)，耐心解釋有關(guān)城鄉居民醫保政策和規定。群眾反映的每件事都作出記錄，并盡快辦理，作出答復，群眾很滿(mǎn)意。每次下到城鄉，都向群眾宣傳城鄉居民醫保方面的知識和有關(guān)規定，使我們成為很受城鄉居民歡迎的人。
城鄉一體的居民醫保制度剛起步，今后，自己決心在業(yè)務(wù)努力學(xué)習，工作上進(jìn)一步創(chuàng )新，把工作做得更好。
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