社區對精神病人管理工作計劃

　　社區對精神病人管理工作計劃（通用5篇）

　　日子如同白駒過(guò)隙，又將迎來(lái)新的工作，新的挑戰，此時(shí)此刻需要為接下來(lái)的工作做一個(gè)詳細的計劃了。做好工作計劃可是讓你提高工作效率的方法喔！下面是小編收集整理的社區對精神病人管理工作計劃（通用5篇），希望對大家有所幫助。

　　社區對精神病人管理工作計劃1

　　根據街道提出的關(guān)于社區對精神病人管控工作的目標任務(wù)和要求，現就我社區開(kāi)展精神病防治康復工作制定實(shí)施方案及做法。

　　一、任務(wù)目標

　　在全社區范圍內全面開(kāi)展精神病調查摸底，建檔立卡，康復、治療，實(shí)施開(kāi)展社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式精神病防治康復工作。并接受上級機關(guān)檢查驗收。

　　二、主要措施

　　1、建立精神病防治工作領(lǐng)導小組，由分管衛生工作的同志任組長(cháng)全面開(kāi)展工作。

　　2、搞好摸底調查，建檔立卡，康復治療試點(diǎn)工作。

　　3、大力推廣“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”精神病防治康復工作模式，將精神病防治康復工作納入經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展計劃，建立社會(huì )化工作體系，以社區管理為依托的服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

　　4、精神病患者的監護人和社會(huì )各界都要關(guān)心、幫助、尊重精神病人，管好精神病人的生活和治療。

　　三、工作流程

　　根據經(jīng)驗，精神病防治康復工作流程大體上為：

　　建立社會(huì )化工作體系——制定規劃——培訓人員——摸底

　　調查——建檔立卡——落實(shí)措施——總結評估。

　　四、具體做法

　　1、成立以衛生站鄉村醫生為成員的精防康復工作技術(shù)指導站，負責精神病防治康復日常工作，搞好摸底調查，建檔立卡，配合精神病患者的監護人送往醫院診斷及治療，康復訓練。

　　2、建立社會(huì )化工作服務(wù)體系，切實(shí)做好精神病防治康復工作，充分利用技術(shù)資源，發(fā)揮基層組織和社區居委會(huì )的作用，為精神病人提供醫療、康復等方面的服務(wù)。

　　3、做好摸底調查，建檔立卡，全面準確掌握社區精神病患者基本情況，重癥輕癥，陣發(fā)性，先天性，后天性病人，因疾病或家庭遺傳性引起精神病和各種疾病引起的病史調查，并按規定時(shí)間填寫(xiě)各種調查報表。

　　4、篩查重癥患者，對精神病患者，有診斷治療指南的送往康復醫院治療，普及精神病衛生知識，創(chuàng )造接納精神病人的良好社會(huì )環(huán)境，為精神病人就業(yè)提供條件，幫助解決他們有生活生產(chǎn)中的實(shí)際困難，從而順利回歸社會(huì )正常生活。

　　5、加強人員培訓，提高人員素質(zhì)，使用基層精防康復工作人員統一培訓教材，對社區衛生站醫生和志愿工作者及家屬進(jìn)行培訓。

　　社區對精神病人管理工作計劃2

　　為進(jìn)一步落實(shí)《國家重性精神疾病管理服務(wù)規范（20xx版）》和《20xx年萊州市基本公共衛生服務(wù)績(jì)效考核辦法》，加強本鎮重性精神疾病患者規范管理，推經(jīng)重大公共衛生精神疾病防治項目（“686”項目）順利開(kāi)展，防止肇事肇禍事件的發(fā)生，維護社會(huì )穩定，結合我鎮實(shí)際，制定20xx年管理工作計劃如下：

　　一、加強和鞏固我院精防隊伍，固定專(zhuān)人負責重性精神疾病管理工作，建立村級居家重性精神疾病患者關(guān)愛(ài)幫扶小組，建立起以慢病院-鎮衛生院-村衛生室為主干，以家庭為依托的精神病康復體系和三級防治網(wǎng)絡(luò )。

　　二、認真學(xué)習“686”項目，根據項目要求和分工，認真開(kāi)展項目工作，確保按時(shí)保質(zhì)保量的完成重大公共衛生精神疾病防治項目工作。

　　三、加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習，在市慢病院的定期督導、業(yè)務(wù)知識培訓和技術(shù)指導下提高管理工作能力，開(kāi)展精神康復技能訓練，促進(jìn)重性精神疾病患者康復。

　　四、加強基礎管理、個(gè)案管理和檔案信息管理工作，建立健全各項工作制度，認真做好重性精神疾病患者排查、登記、管理和上報工作，建立完善患者登記本，各種報表及時(shí)、準確。

　　五、加強健康教育宣傳工作，制定切實(shí)可行的重性精神疾病健康教育工作計劃，設立宣傳欄，每季度更換宣傳欄內容，宣傳、鼓勵和幫助患者經(jīng)行生活功能康復訓練，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神疾病患者護理知識。

　　六、在鎮村兩級居家重性精神疾病患者關(guān)愛(ài)幫扶小組的基礎上，認真開(kāi)展患者篩查和分級管理，定期交流，溝通患者康復情況，幫助監護人履行監護責任，切實(shí)做好居家重性精神疾病患者服務(wù)與管理工作，加強與公安、民政、殘聯(lián)等部門(mén)的信息交流工作，加強部門(mén)間協(xié)作與配合。

　　社區對精神病人管理工作計劃3

　　為貫徹落實(shí)《中共申央 國務(wù)院關(guān)于深化醫藥體制改革的意見(jiàn)》和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案《2011年》，進(jìn)一步促進(jìn)公共衛生均等化服務(wù)順利開(kāi)展，做好重性精神疾病人員的管理治療工作，結合我鄉實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

　　一、工作目標

　　通過(guò)已建立的居民健康檔案，掌握所建檔案居民患重性精神疾病人員情況，在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪(fǎng)和康復指導。

　　(一)對所有的重性精神疾病人員建立電子化管理信息檔案;

　　(二)對重性精神疾病患者進(jìn)行登記和管理，在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)和治療。

　　(三)在專(zhuān)業(yè)機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行康復指導，接受康復服務(wù)指導的重性精神疾病患者100%.

　　(四)開(kāi)展以倡導體質(zhì)健康、心理健全為核心內容的居民健康生活方式的健康教育活動(dòng)，提高居民心理健康知識和精神疾病預防知識知曉率。

　　二、工作范圍和內容

　　(一)工作范圍

　　在有專(zhuān)業(yè)指導下社區已建立電子居民健康檔案的人群中開(kāi)展工作。逐步擴展至全辦事處所有居民。

　　(二)工作內容

　　1、建立和完善當地重性精神疾病管理治療隊伍，負責管理治療工作的指導檢查、重性精神疾病的評估、管理治療、隨訪(fǎng)、管理和相關(guān)資料收集整理。

　　2、建立重性精神疾病患者檔案。依據己建立的居民健康檔案，對有重性精神疾病的患者進(jìn)行登記，并由精神科醫生診斷復核和進(jìn)行危險性評估。

　　3、提高相關(guān)人員的專(zhuān)業(yè)能力。對相關(guān)人員開(kāi)展對在家居住的重性精神疾病患者社區管理知識和技術(shù)的培訓，規范重性精神疾病的診斷和治療標準，提高追蹤隨訪(fǎng)重點(diǎn)病人的能力。

　　4、定期隨訪(fǎng)。在專(zhuān)業(yè)機構的`指導下，對在家居住的重性精神疾病患者至少每季度隨訪(fǎng)1次，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、了解治療情況，對用藥、康復等進(jìn)行健康指導;每季度對管理的患者進(jìn)行1次評估。對患者的全年隨訪(fǎng)及管理率需達到100%，提供健康行為指導的比率達到100%。

　　5、開(kāi)展宣傳和健康教育。開(kāi)展重性精神疾病管理治療工作重要意義的宣傳:加強精神疾病防治的健康教育促進(jìn)居民對此項工作理解、支持和配合;通過(guò)大眾化的信息手段，開(kāi)展多種形式的精神衛生知識健康教育，倡導體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

　　社區對精神病人管理工作計劃4

　　根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范(20xx年版)》和《重性精神疾病監管治療項目技術(shù)指導方案(試行)》等相關(guān)規定，為確保我院重性精神病患者管理工作順利開(kāi)展，逐步建立綜合預防和控制重性精神病患者危險行為的有效機制，確保重性精神病患者得到免費治療，減輕精神病患者家庭負擔，排查新發(fā)病患者，防止精神病患者造成不安全行為的發(fā)生，結合我院實(shí)際工作，制定本工作計劃。

　　一、加強工作人員的培訓：

　　按照服務(wù)規范和指導方案的要求，做好村防保人員培訓，制定培訓工作計劃，有計劃有步驟地組織精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理和技能，防止不安全行為的發(fā)生。

　　二、定期對所轄精神病患者排查，發(fā)現新患者。

　　接受過(guò)重性精神病患者管理相關(guān)培訓村醫對轄區人口進(jìn)行調查，收集在醫療機構進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息(重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(cháng)期患病者可以造成社會(huì )功能?chē)乐負p害)，并做初步篩查工作。收集沒(méi)有明確重性精神病診斷，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構。

　　三、為精神病人建立健康檔案、健康教育、康復指導。

　　及時(shí)為每一名新發(fā)現患者建立健康檔案。建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

　　四、每季度為管理的精神病患者做病情評估。

　　防止患者發(fā)生傷人毀物事情發(fā)生、重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級及以上專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為確定重性精神病的患者建立健康檔案，并做危險性評級。評級共分五級，對三級以上的患者重點(diǎn)管理，監督其及時(shí)服藥、必要時(shí)住院治療。

　　五、對精神病患者定期隨訪(fǎng)。

　　對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛生知識、用藥和家庭護理技巧等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進(jìn)行調整，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院;對伴有軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

　　六、重性精神病送藥。

　　由專(zhuān)業(yè)精神病醫院確定患者服用藥物，衛生院定期指導患者監護人，明確服藥次數、數量按醫囑服藥。每年至少四次給精神分裂病病人發(fā)藥。

　　七、對危險疑似精神病患者管理。

　　發(fā)現有危及他人生命安全或嚴重影響社會(huì )秩序的行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應立即撥打“110”向當地公安機關(guān)報警，由公安機關(guān)執行公務(wù)的人員送往長(cháng)春市心理醫院或者其它省內專(zhuān)業(yè)的精神衛生醫療機構明確診斷。如確定為精神病患者，進(jìn)入精神病患者管理程序。

　　社區對精神病人管理工作計劃5

　　為落實(shí)國家《20xx版基本公共衛生服務(wù)項目規范》和《20xx年度赤山湖管委會(huì )基本公共衛生服務(wù)實(shí)施方案》要求，為確保重癥精神病患者管理項目順利開(kāi)展，逐步建立綜合防控措施，為重癥精神病患者提供健康干預，有效降低危險行為，提高精神病患者與其家庭的生活質(zhì)量，結合實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

　　一、成立組織，加強領(lǐng)導：

　　為加強對精神病患者的管理，我中心成立了重癥精神病人管理小組，組長(cháng)由中心主任戴雙兵兼任，副主任丁常信副組長(cháng)，成員有許發(fā)平、步海峰、李雙根、鄭霞、李葉根及各村醫組成。領(lǐng)導小組全面負責重性精神疾病工作領(lǐng)導、檢查、協(xié)調。許發(fā)平為專(zhuān)職管理員負責全鎮重性精神疾病患者檔案建立、日常訪(fǎng)視、計算機數據維護工作實(shí)施。步海峰：具體協(xié)助重性精神疾病管理工作日常工作。

　　二、年度工作目標：

　　建成功能完善的社區衛生服務(wù)中心重性精神病患者管理系統，至20xx年底重性精神病患者規范管理率達95%。普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統治療的認識。年度計劃管理精神病人80多人，全部病人統一進(jìn)行規范化檔案管理，完成4次健康指導率95%以上，年度健康體檢率達到95%。

　　三、主要工作內容

　　1、管理人員培訓：按照實(shí)施方案和技術(shù)規范要求，做好精神病管理人員培訓。制定培訓工作計劃，分期分批、有計劃有步驟地組織精神病防治專(zhuān)業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強患者家屬護理、桂委會(huì )人員相關(guān)知識與技能。

　　2、為精神病人建立健康檔案進(jìn)行康復指導。及時(shí)為每一名新發(fā)現患者建立健康檔案，建檔登記的內容包括患者及監護人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì )功能情況、康復措施、總體評價(jià)及后續治療康復意見(jiàn)等。加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

　　3、精神病人的發(fā)現：接受過(guò)重性精神病患者管理培訓村醫與中心醫生通過(guò)合作醫療報銷(xiāo)，網(wǎng)格化入戶(hù)服務(wù)管理等方法，不定期對轄區人口進(jìn)行調查，收集在醫療機構進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息，對發(fā)現新患者下列患者（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執性精神病、分裂情感障礙、癲癇所致精神障礙、重性精神發(fā)育遲滯等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導致危害公共安全和他人人身安全的行為，長(cháng)期患病者可以造成社會(huì )功能?chē)乐負p害），并做初步篩查工作，明確的'建立管理檔案，納入規范化管理。不明確診斷的重性精神病，但有危險性?xún)A向的人員信息，再建議其立即到專(zhuān)業(yè)機構診斷治療的同時(shí)，上報上級精神病防治專(zhuān)業(yè)機構。

　　4、定期隨訪(fǎng)：對于納入管理的患者，每年至少隨訪(fǎng)4次，每次隨訪(fǎng)的主要目的是提供精神衛生、用藥和家庭護理理念等方面的信息，督導患者服藥，防止復發(fā)，及時(shí)發(fā)現疾病復發(fā)或加重的征兆，給予相應處置或轉診，并進(jìn)行危機干預。對病情不穩定的患者，在現用藥基礎上按規定劑量范圍進(jìn)行調整，必要時(shí)與原主管醫生聯(lián)系或轉診至上級醫院；對伴有軀體癥狀?lèi)夯�或藥物不良反應，應將患者轉至上級醫院。

　　5、健康教育、康復指導：加強宣傳，鼓勵和幫助患者進(jìn)行生活功能康復訓練，指導患者參與社會(huì )活動(dòng)，接受職業(yè)訓練。與病人家屬進(jìn)行交流，發(fā)放精神病科普宣傳資料，講解精神病人護理知識，消除社會(huì )對精神疾病的歧視和誤解。

　　6、健康體檢：根據精神病人病情，每年安排適當的時(shí)間為所有在冊管理的精神病人提供一次免費的體檢，體檢內容主要是身高、體重和血壓等一般項目，另根據需要，可以提供肝功能等檢查，體檢結束后及時(shí)告知體檢結果，并提出針對性的健康干預措施。

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