工傷認定書(shū)

工傷認定書(shū)1

　　制作工傷認定書(shū)是勞動(dòng)行政部門(mén)作出工傷認定的關(guān)鍵環(huán)節之一,從實(shí)踐看來(lái),制作一份規范的工傷認定書(shū)應把握好以下四要素。

　　要素之一:工傷認定書(shū)的類(lèi)型要規范統一。這里所指的工傷認定書(shū)的類(lèi)型,根據勞動(dòng)行政部門(mén)作出的結論性的意見(jiàn)可分為兩種,一種是因工負傷,另一種是非因工負傷。相應地,作為勞動(dòng)行政部門(mén)向當事人發(fā)出的行政決定書(shū)也就只有認定為因工負傷的決定書(shū)或認定為非因工負傷的決定書(shū)兩種,但在日常工作實(shí)踐中,不少勞動(dòng)行政部門(mén)向當事人發(fā)出的行政決定書(shū)卻遠遠不止這兩種。比如,用事故調查報告替代工傷認定書(shū)。有人認為,事故調查報告與工傷認定書(shū)是一回事,其實(shí)不然,事故調查報告只是工傷認定中的一個(gè)前提條件,或者說(shuō)它為工傷認定提供了事實(shí)上的依據,但它不是一種工傷認定行為,不能取代工傷認定書(shū)。

　　要素之二:陳述工傷事故的事實(shí)要準確無(wú)誤。在工傷認定方面,作為職工,如果沒(méi)有被認定為工傷,肯定要提出行政復議或訴訟;而作為企業(yè),尤其是非參保企業(yè),倘若遇到重傷事故,多半也會(huì )提出行政復議或訴訟。從這個(gè)角度而言,制作工傷認定書(shū),確定工傷認定的事實(shí)尤為重要:首先是做好認真細致的事故調查工作。凡是最終在工傷認定書(shū)中涉及的事實(shí)部分,包括受傷的時(shí)間、地點(diǎn)、事件等,都必須是有根有據,即能夠從調查材料中有所反映,且所有事實(shí)應都能得到相應的印證。其次,工傷認定書(shū)中描述職工受傷的事實(shí)時(shí),切忌出現“大約”、“大概”、“左右”等模糊的字眼,要全面、準確。

　　要素之三:法律法規的適用要具體合法。工傷認定是勞動(dòng)行政部門(mén)的具體行政行為,所以必須適用具體的法律、法規和規章。這方面應注意兩點(diǎn),首先是法律法規的效力問(wèn)題。一般而言,工傷認定遵循如下法律適用原則:法律的效力高于行政法規與地方性法規;行政法規與地方性法規效力高于部門(mén)規章和地方政府規章;部門(mén)規章和地方政府規章效力高于其他規范性文件。目前關(guān)于工傷認定方面,除了國務(wù)院、國家勞動(dòng)保障部的有關(guān)規定外,各省、市都有具體的規定,所以在適用法律問(wèn)題上一定要遵循這個(gè)原則。其次是在適用同一效力層次的文件時(shí),新法律優(yōu)于舊法律;新法規優(yōu)于舊法規;新規章優(yōu)于舊規章;新規范性文件優(yōu)于舊規范性文件。

　　要素之四:當事人訴訟權利要明確告知。工傷認定是勞動(dòng)行政部門(mén)的一種具體行政行為,所以它適用《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》。按照現行《中華人民共和國行政復議法》第9條規定,“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權益的.,可以自知道該具體行政行為之日起六十日內提行政復議申請”。按照現行《中華人民共和國行政訴訟法》第39條規定,“公民、法人或者其他組織直接向人民法院提起訴訟的,應當在知道作出具體行政行為之日起三個(gè)月內提出”。所以,根據以上相關(guān)規定,勞動(dòng)行政部門(mén)在制作工傷認定決定書(shū)時(shí),應當在文書(shū)的結尾告知當事人申請行政復議和行政訴訟的途徑和期限,另外,勞動(dòng)行政部門(mén)在工傷認定決定書(shū)中還要加蓋勞動(dòng)行政機關(guān)的印章,并注明作出決定的日期。當然,一份完整規范的決定書(shū),在最后還要表明該決定的主送人,即受傷職工和用人單位,同時(shí)還要載明上報備案單位的名稱(chēng),比如說(shuō)上級勞動(dòng)保障部門(mén)或人民政府主管行政復議的部門(mén)等。

工傷認定書(shū)2

　　申請人：____________，男，__________年__________月_____日出生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

　　被告：_______________公司，地址：___________

　　法定代表人：__________________

　　聯(lián)系電話(huà)：______________

　　請求事項：____________

　　請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在_______________時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：____________

　　申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________________年________月_______日上班時(shí)間。

　　因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個(gè)月，花費醫藥費__________元。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　__________縣(市)勞動(dòng)保險部門(mén)

　　申請人(簽字)：_______________

　　_____________年________月_______日

工傷認定書(shū)3

　　申請人：________________

　　住址：________________

　　委托代理人：________________

　　被申請人：________________

　　住所：________________

　　法定代表人：________________

　　職務(wù)：________________

　　委托代理人：________________

　　第三人：________________

　　住所：________________

　　委托代理人：________________

　　申請人與被申請人一案，本委受理后，依法組成仲裁庭，并公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理，申請人、委托代理人，被申請人的委托代理人到庭參加仲裁，本案現已審理終結。

　　申請人訴稱(chēng)：________________

　　被申請人辯稱(chēng)：________________

　　本委查明：________________

　　上述事實(shí)，有庭審筆錄、當事人陳述及相關(guān)書(shū)證為憑，證據確實(shí)，足以認定。

　　本委認為：________________

　　根據的規定，裁決如下：________________

　　一、

　　二、

　　三、

　　(一裁終局適用)根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第四十八條的規定，勞動(dòng)者對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內向人民法院起訴，逾期不起訴的，該項仲裁裁決自作出之日起發(fā)生法律效力。

　　(非一裁終局適用)根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第五十條的.規定，當事人對本裁決第項不服的，可以自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿(mǎn)不起訴的，裁決書(shū)發(fā)生法律效力。

　　一方當事人拒不履行生效仲裁裁決的，另一方當事人可以向人民法院申請強制執行。

　　首席仲裁員：________________

　　仲裁員：________________

　　仲裁員：________________

　　____________年_______月______日

工傷認定書(shū)4

　　(1)申請人：______________，性別，__________年__________月_____日出生，民族，籍貫，住_______________市_______________街，是__________公司職工。

　　(2)被告：_________________公司，地址：_____________法定代表人：______________任__________職務(wù)，聯(lián)系電話(huà)：________________。

　　(3)請求事項

　　請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在_______________時(shí)間受傷為工傷死亡。

　　(4)事實(shí)及理由：

　　申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________年______月______日上班時(shí)間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到死亡。申請人受傷后，在__________市__________醫院住院治療，現已治療_____個(gè)月，花費醫藥費__________元。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________市勞動(dòng)保險部門(mén)

　　申請人(簽字)：_________________

　　__________年______月______日

工傷認定書(shū)5

　　申請人：_________________單位名稱(chēng)(加蓋公章)(或個(gè)人姓名)

　　受傷害職工：___________________

　　申請人與受傷害職工關(guān)系：_________________勞動(dòng)關(guān)系

　　申請人地址：_________________常州市__________路__________號

　　郵政編碼：________________________

　　聯(lián)系電話(huà)：______________聯(lián)系人：_________________王__________

　　填表日期：_________________

　　工作單位常州市__________房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)有限公司

　　地址常州市__________新村_____幢_____單元_____號

　　受傷害經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)述(可附頁(yè))：

　　_____年_____月_____日張__________從家里(__________新村_____幢_____單元_____號)騎自行車(chē)到單位(_____________路__________號)上班(上班時(shí)間為9時(shí))，8點(diǎn)20分行至南大街新華書(shū)店門(mén)口時(shí)，被一輛由北向南行駛的摩托車(chē)撞倒，后被120救護車(chē)送往常州市第二人民醫院，經(jīng)醫院診斷為右手前臂骨折，現右手前臂已做固定術(shù)，尚未痊愈，仍在住院治療。

　　本單位于_________年_____月參加工傷保險，張__________于_____________年_____月

　　參加養老保險。

　　診斷結論：

　　右手前臂骨折

　　受傷害職工或親屬意見(jiàn)：

　　我(張__________)_____________年_____月來(lái)常州市__________房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)公司工作。_____年_____月_____日8時(shí)20分在上班途中發(fā)生交通事故。單位申報情況屬實(shí),本人同意申請工傷認定。

　　簽字張__________

　　_____年_____月_____日

　　用人單位意見(jiàn)：

　　張__________于_____年_____月_____日在上班途中發(fā)生的事故，根據《工傷保險條例》第十四條第(六)項規定，符合工傷，同意上報。

　　法定代表人簽字李__________

　　印章(蓋單位公章)

　　_____年_____月_____日

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)審查資料情況和受理意見(jiàn)：_________________

　　印章

　　_____年_____月_____日

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