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醫院感染科年度工作總結
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià),從而肯定成績(jì),得到經(jīng)驗,找出差距,得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料,它可以幫助我們有尋找學(xué)習和工作中的規律,為此我們要做好回顧,寫(xiě)好總結。那么如何把總結寫(xiě)出新花樣呢?下面是小編收集整理的醫院感染科年度工作總結,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫院感染科年度工作總結1
20xx年在院領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下,在省、州有關(guān)專(zhuān)家的指導下,我院院感科工作堅持“以病人為中心”,嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業(yè)標準,以規范化、流程化管理為目標,做了大量工作,從組織落實(shí)開(kāi)始,到嚴格管理制度,采取多種措施,加強全院醫護人員院感知識培訓,提高全院醫護人員院感意識,努力促進(jìn)我院的院內感染管理,將醫院內感染率控制在較低水平,為醫院的醫療質(zhì)量保駕護航,F將本年度院感工作總結匯報如下:
一、院感管理:
1、我院在感控工作中采用前瞻性調查,今年首次運用了橫斷面調查,使我院的病例調查工作更加及時(shí)可靠,更加科學(xué)規范;制作下發(fā)了院內感染病人上報卡,要求醫護人員及時(shí)發(fā)現、及時(shí)上報,感控專(zhuān)職人員根據上報情況及時(shí)深入臨床科室了解相關(guān)信息,提出相應的感染控制措施并監督指導執行。
2、根據衛生部的相關(guān)法律法規、規范標準、制度等,結合我院的院情,修訂了我院院感的標準、制度并組織學(xué)習,使人人知曉,使其在從事各自醫療活動(dòng)中將有章可循,同時(shí)也明確了各級各類(lèi)人員在醫院感染管理工作中的相應職責。
二、質(zhì)量控制:
1、根據醫院醫療安全與質(zhì)量控制的要求,完善了醫院感染的質(zhì)量控制與考評制度,根據綜合目標進(jìn)行督查反饋,全面檢查和梳理有關(guān)醫院感染預防與控制的各方面工作,認真排查安全隱患,為保證院感安全,切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節的管理,特別是手術(shù)室、產(chǎn)房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理工作。制定了重點(diǎn)部位、
重點(diǎn)環(huán)節的防治院內感染措施,院感科每月進(jìn)行督查、指導和考核,防止院感在院內暴發(fā)。
2、院感科每月根據各部門(mén)院感的要求對各科室(包括重點(diǎn)科室及臨床科室)進(jìn)行質(zhì)控督查和考核,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)反饋科室并協(xié)助進(jìn)行整改。
三、感染監測:
1、根據院感管理要求,做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例,使用例數為565例,使用率為78.60%。其中外科系統調查278例,使用抗菌藥物227例,使用率81.70%;內科系統調查441例,使用抗菌藥物338例,使用率為76.60%;目標性監測共計340例,無(wú)感染病例,其中導尿管相關(guān)感染目標性監測308例,疝氣手術(shù)的手術(shù)部位感染監測32例,使用抗菌藥物32例,使用率為100%,手術(shù)部位感染0例,感染率0%;及時(shí)完成了院感委員會(huì )要求的住院病人院感現患率調查工作。
2、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術(shù)規范》等有關(guān)規范要求,對各科室進(jìn)行了環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果監測,采樣729份,合格率為100%;其中空氣監測94份,合格率為97%;紫外線(xiàn)燈輻照監測393盞,合格率為100%。
3、我科于11月份對全院開(kāi)展了一次醫院感染現患率調查,調查當日內全院的住院病人為233人,實(shí)查225人,實(shí)查率為96.6%。無(wú)醫院感染病例,細菌培養1例,送檢率0.69%。
四、教育培訓:
1、加強醫院感染培訓及考核,制定了醫院感染管理培訓計劃,全年在醫院內進(jìn)行了8次醫院感染知識培訓,參加人員包括全院醫務(wù)人員及工勤人員。培訓內容為:重點(diǎn)部門(mén)醫院感染的預防與控制,醫院感染管理知識、管理辦法培訓,無(wú)菌技術(shù)、手衛生知識培訓,科室規范化管理培訓,工勤
人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓,醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的.醫護人員進(jìn)行了崗前培訓,培訓后進(jìn)行了培訓考核,合格后上崗。
2、院感專(zhuān)兼職人員參加了省、州衛生行政部門(mén)及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓,并取得相應的上崗證及學(xué)分。
五、加強醫院醫療垃圾的管理:
加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度,提高意識,做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時(shí)回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣(mài)醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作,醫療垃圾及時(shí)與州醫療廢物處置中心交接,禁止倒賣(mài)醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進(jìn)行督查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改,全院送交醫療垃圾共計4854袋,約合計9.71噸;州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。
感染管理科
20xx年X月X日
醫院感染科年度工作總結2
20xx年在院長(cháng)及院黨委的高度重視下,在醫院感染管理委員會(huì )的正確指導下,一切為一線(xiàn)服務(wù)的思想,在全院各科室的密切配合下,在全體醫護人員的共同努力下,醫院感染工作取得了一定的成績(jì),現向院領(lǐng)導做以匯報:
一、遵照院黨委年初制定的工作重點(diǎn),認真落實(shí)省市有關(guān)文件精神,加強了醫德醫風(fēng)的學(xué)習,遵守院里各項規章制度,積極參加院里組織的各項活動(dòng),科室每月政治學(xué)習、業(yè)務(wù)學(xué)習各一次,并有記錄。
二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動(dòng)及工作需要,重新調整以下五個(gè)管理組織成員:即醫院感染管理委員會(huì )、傳染病管理委員會(huì )、醫療廢物管理委員會(huì )、各部門(mén)感染管理領(lǐng)導小組、疫情領(lǐng)導小組。并以文件形式下發(fā)各相關(guān)科室。依據國家相關(guān)法律、法規及工作要求完善了相關(guān)管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。
三、為了減少護士表格記錄書(shū)寫(xiě)時(shí)間,感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表,讓護士有更多時(shí)間服務(wù)與患者,同時(shí)也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往,療區有各種報告卡,電話(huà)隨叫隨到,感染科人員24小時(shí)開(kāi)機。
四、為了有針對性的做好院內感染監測,每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發(fā),以便能及時(shí)采取相應的干預措施。七月份開(kāi)始開(kāi)展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為8859例,院內感染例次數為357例,院內感染率為4.03%(三甲醫院院內感染率規定≤ 10%)漏報率為0,無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率為100%,無(wú)菌物品合格率100%。
五、加強了環(huán)境衛生學(xué),消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作,預防院內感染,將衛生部頒布的六個(gè)行業(yè)衛生標準
下發(fā)給了手術(shù)室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線(xiàn)燈管強度監測一次,發(fā)現不合格及時(shí)更換,保證了消毒效果。對重點(diǎn)科室如手術(shù)室、供應室等高危區的'環(huán)境學(xué)監測增加了頻次,合格率100%。
六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度,對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單,每季向全院通報抗生素使用情況,為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。
七、加強了對醫療廢物管理工作。感染科對工勤人員進(jìn)行了培訓,使我院醫療廢物分類(lèi)、收集、儲存、運送、交接等做到了規范管理。
八、消毒藥械及一次性醫療用品的管理。每月對器械科購進(jìn)的一次性醫療用品三證進(jìn)行審核,杜絕了不合格產(chǎn)品進(jìn)入臨床使用。對介入手術(shù)室一次性醫療用品用后處理,感染科人員檢查合格后方可按醫療廢物進(jìn)行處理。
九、感染質(zhì)控小組按年初計劃,每月對全院各科室可能發(fā)生感染的危險因素檢查四項內容,對存在問(wèn)題的科室,提出整改意見(jiàn)。感染質(zhì)控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大提高了醫務(wù)人員對醫院感染控制的意識,使他們真正領(lǐng)會(huì )了感染控制的六個(gè)字:清潔、消毒、滅菌。
十、根據傳染病管理的要求,加強了門(mén)診預檢分診制度檢查力度,進(jìn)一步規范了發(fā)熱病人的就診流程。落實(shí)了全院醫務(wù)人員,特別是門(mén)診部醫務(wù)人員及工勤人員個(gè)人防護措施,杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科,影像中心核對一次傳染病登記本,每天自查一次,杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末,傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%,網(wǎng)絡(luò )直報準確及時(shí)。肺結核歸口管理落到實(shí)處。
十一、今年3月份四平市衛生局授予我院為2009年度結防合作先進(jìn)單位,感染科科長(cháng)被評為四平市結防合作先進(jìn)個(gè)人,給予表彰并頒發(fā)了榮譽(yù)證書(shū)。在省里行風(fēng)檢查與醫院安全整頓檢查中,感染科管理工作得到了檢查組的好評。
十二、感染知識培訓:
1、感染科專(zhuān)職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學(xué)習。
2、對全院醫護人員進(jìn)行了四次培訓。培訓內容為:手足口病診療及院內感染預防與控制、醫務(wù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫療廢物管理制度。年末進(jìn)行了一次全員理論考試,平均成績(jì)97.5分。
十三、消殺工作;
1、滅蚊蠅;3月中旬就開(kāi)始每周二次在重點(diǎn)位置投放蚊蠅藥品,如下水井,暖氣地溝等地點(diǎn)滅殺,有記錄并經(jīng)反饋效果良好。
2、滅蟑螂;今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因,蟑螂在N科泛濫,我科專(zhuān)職人員經(jīng)20多次滅殺,現在反饋良好,有記錄。
3、滅鼠;今年全院集中滅鼠2次。隨時(shí)發(fā)現疫情,隨時(shí)處理。有記錄。
4、終末消毒;專(zhuān)職人員24小時(shí)隨時(shí)進(jìn)行空氣地面消毒工作,包括每個(gè)療區重點(diǎn)部位和隔離診室。有記錄。
5、污水處理;專(zhuān)職人員按要求定期按量進(jìn)行本院污水處理工作,使污水排放達標。有記錄。
十四、計劃生育工作在院領(lǐng)導正確領(lǐng)導下,依據計劃生育政策、法規。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費16人。出具計劃生育相關(guān)證明7人。計劃生育藥具發(fā)放、意外妊娠終止人流術(shù)和節育措施取、上環(huán)術(shù)14人。進(jìn)行退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員統計、相關(guān)證件審核、名單公示后獎勵費發(fā)放37人,同時(shí)做好相關(guān)登記及相關(guān)材料留存備案。保證了政策執行落實(shí)的程序化、正確性和嚴肅性。進(jìn)行計生政策法規、避孕節育知識宣傳和政策咨詢(xún)指導共計97人次。進(jìn)行計生相關(guān)工作記錄、登記27人。同人事科、財務(wù)科配合協(xié)作完成了在職職工獨生子女費發(fā)放人員的核對工作。初步統計年度在職職工獨生費發(fā)放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發(fā)放人員共計85人。
工作中雖然取得了一點(diǎn)成績(jì),但仍要繼續努力,加強對感染危險因素的干預,使我院醫院感染率降到最低。
醫院感染科年度工作總結3
感控科按照《醫院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(包括各社區衛生服務(wù)站)開(kāi)展自查,F對本季度院感工作情況作出總結,如下。
一、制定整改措施
1、明確醫院感染管理由醫務(wù)科負責。醫院招聘1名執業(yè)醫師作為院感專(zhuān)責人員,最近參加了廣東省醫院協(xié)會(huì )舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及實(shí)用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》,經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫院感染管理崗位培訓證書(shū)。
2、重新調整醫院感染管理組織,進(jìn)一步明確醫院感染管理委員會(huì )、院感專(zhuān)責人員和各科室院感管理小組的職責;明確各職能科室,包括醫務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防?频穆氊。
3、制定醫院感染管理質(zhì)量考核表,每周對各科醫院感染管理情況進(jìn)行檢查。
二、院感工作總結
1、自查情況
。1)組織機構建設。綜合科落實(shí)比較好,已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。
。2)嚴格執行無(wú)菌操作原則與操作規程。手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念較強。門(mén)急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開(kāi)封后未標注開(kāi)啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換等問(wèn)題,但經(jīng)過(guò)自查反饋后,都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進(jìn)入產(chǎn)房的問(wèn)題,經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長(cháng)的督促和教育,均得到較好的解決。
。3)嚴格執行消毒隔離制度方面。各個(gè)科室治療車(chē)上均配備有速干手消毒劑,落實(shí)一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥室等每日紫外線(xiàn)消毒2次、每2周用95%酒精擦拭,記錄完善。
。4)消毒效果監測。各科室均符合要求,使用中含氯消毒劑每天進(jìn)行濃度監測并有記錄,使用中戊二醛滅菌劑每周進(jìn)行濃度監測并有記錄。
。5)醫療廢物管理。防?、婦產(chǎn)科、門(mén)急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾,經(jīng)自查反饋后,已改正。
2、住院病例監測
已監測45份住院病例,其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份,未發(fā)現院感漏報。
3、院感病例個(gè)案調查
本季度發(fā)生4例感院感病例,其中婦產(chǎn)科1例,綜合內科3例,均為呼吸道感染。醫務(wù)科院感專(zhuān)職人員立即開(kāi)展個(gè)案調查,核實(shí)情況。
4、醫務(wù)人員職業(yè)暴露
本季度發(fā)生3起醫務(wù)人員暴露,其中綜合科2名護士、防?1名護士。醫務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理,做好個(gè)案調查登記,并追蹤監測。
5、院感培訓
做到每季度培訓一次。
6、醫療垃圾分類(lèi)收集、運送與暫時(shí)貯存
各科室均做好醫療垃圾的分類(lèi)收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊,無(wú)污、血水外流;有明顯的'醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后,能及時(shí)對暫存間進(jìn)行清潔和消毒處理。
7、醫院消毒供應中心
供應室工作間干凈整潔,有紫外線(xiàn)消毒記錄及擦拭記錄,記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄,并有試紙監測。
三、存在問(wèn)題及建議
1、門(mén)急診、婦產(chǎn)科、兒?凭醋鞒霰究剖以焊行〗M人員的分工及院感小組工作計劃。
建議:未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室,請盡快落實(shí)。
2、各科室有時(shí)會(huì )出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開(kāi)啟日期,過(guò)期未作更換的情況。
建議:各科室應隨時(shí)注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開(kāi)啟日期,過(guò)期的是否已作更換。
3、醫療垃圾包裝物、容器上無(wú)系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
建議:醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽,中文標簽的內容應當包括:醫療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明等。
4、盛裝的醫療廢物超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口不夠緊實(shí)、嚴密。
建議:盛裝的醫療廢物不要超過(guò)包裝物或者容器的3/4;包裝物或者容器的封口應緊實(shí)、嚴密。
5、各科室未能?chē)栏駡绦小犊咕幬锱R床應用指導原則》,未能做到合理應用,按指征用藥。醫務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。
建議:各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》,做到合理應用,按指征用藥。醫務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。
6、每月的環(huán)境監測未有很好地落實(shí)。
醫院感染科年度工作總結4
今年以來(lái),醫院感染管理工作在醫院感染委員會(huì )的領(lǐng)導下,按醫院感染管理工作的要求,積極完成了各項工作,經(jīng)常對病房、手術(shù)室、產(chǎn)科分娩室、供應室等重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行重點(diǎn)督查,對可能發(fā)生醫院內感染的重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素進(jìn)行逐一檢查,對檢查中發(fā)現的問(wèn)題現場(chǎng)進(jìn)行指導,并提出整改意見(jiàn),要求限期整改,F將工作情況總結如下:
一、醫院感染監控工作開(kāi)展情況
1、醫院成立了組織機構,制定了相關(guān)院感制度。并進(jìn)行了院感知識的培訓及考試。
2、醫院感染管理能按照標準進(jìn)行各項工作,每月有工作計劃及工作總結,檢查工作有記錄,總共檢查90次。
3、各種登記本規范記錄,高壓消毒物品有記錄,消毒包內有指示卡監測、包外有指示膠帶監測。
4、醫療廢棄物處理有記錄,各科室統一使用了洗手液,手衛生得到進(jìn)一步規范。
5、能夠進(jìn)行醫院感染病例的監測及消毒滅菌和醫院環(huán)境的'監測。
6、每月對病房、產(chǎn)房、手術(shù)室及門(mén)診治療室等重要科室進(jìn)行一次院感監測。檢測項目有:空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作人員手等。
7、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況:
為規范全院各項消毒滅菌工作,預防院內感染,20xx年度院感科加強院感采樣監測,對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測,同時(shí)加強對手術(shù)室、產(chǎn)房、供應室、病房等重點(diǎn)科室的環(huán)境衛生學(xué)監測及醫務(wù)人員手衛生的監測。全年全院共采樣177份,其中空氣采樣培養49份,物體表面采樣培養21份,醫護人員手采樣培養57份,臺面采樣培養16份,酒精采樣培養6份,碘伏采樣培養26份,手消液采樣培養1份,藥杯采樣培養1份。合格率98%。之后院感辦對不合格的4份采樣培養進(jìn)行了原因分析、反饋及整改,對不合格的4份從新做了采樣培養,合格率為100%。
8、加強醫療廢物管理,確保環(huán)境安全
醫院醫療廢物和污水處置嚴格按照《醫療廢物管理條例》和衛生行政部門(mén)關(guān)于醫療廢物處置的管理規定,要求回收人員與臨床醫技科室嚴格交接、雙方簽字,用雙層黃色醫用垃圾袋裝好后密閉轉運。實(shí)行責任追究制,避免醫療廢物流失,確保醫療安全。要求為工作人員配備必要的個(gè)人防護用品,各臨床科室醫療廢棄物分類(lèi)處置,有交接登記記錄,醫療廢物暫存點(diǎn)符合要求,符合“五防”規定,并嚴格落實(shí)清潔消毒措施。
落實(shí)臨床科室醫院感染監控小組,按照醫院感染管理責任要求,嚴格執行醫院感染相關(guān)法律法規并落實(shí)各項規章制度,充分發(fā)揮監控醫生、監控護士等醫護人員醫院感染管理工作職責,將醫院感染管理工作落實(shí)到位。
不足之處有待改進(jìn):
1、、需進(jìn)一步加強對一次性使用醫療用品的監督管理,進(jìn)一步加強對一次性醫療用品及消毒藥械的索證把關(guān),確保符合醫院感染的要求,達到消毒滅菌效果,并且杜絕重復使用。
2、、進(jìn)一步加強對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)及重點(diǎn)環(huán)節的院感監測,如:手術(shù)室、產(chǎn)房、病房等科室。
3、、醫院感染管理科的監測工作需更細化、更深層次,降低醫院感染率。
4、工作人員手衛生意識有待加強
5、小部分工作人員對感染性醫療廢物與損傷性醫療廢物、生活垃圾與感染性醫療垃圾分類(lèi)不清,需加強學(xué)習院感知識。
四、下一步工作要求
1、加強醫院感染管理工作,健立健全組織機構,制定年度工作計劃。并認真對醫院感染進(jìn)行監測。
2、加強對全院醫務(wù)人員院感管理、個(gè)人防護、無(wú)菌操作技術(shù)等知識的培訓,提高全員的素質(zhì),爭取全院重視并參與這項工作。
3、加強重點(diǎn)部門(mén)的管理工作,不斷改善布局及流程,規范器械的清洗、消毒操作規程,采取切實(shí)有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫療安全。
4、全員培訓《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》,進(jìn)一步規范醫療廢物的管理;規范使用醫用垃圾袋及利器合。
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