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醫院科室質(zhì)控工作總結

時(shí)間:2025-01-22 12:00:37 智聰 工作總結 我要投稿
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2024醫院科室質(zhì)控工作總結范文(精選16篇)

  時(shí)間總在不經(jīng)意間匆匆溜走,我們的工作又告一段落了,經(jīng)過(guò)過(guò)去這段時(shí)間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,讓我們對過(guò)去的工作做個(gè)梳理,再寫(xiě)一份工作總結。那么你有了解過(guò)工作總結嗎?下面是小編收集整理的2024醫院科室質(zhì)控工作總結范文,希望對大家有所幫助。

2024醫院科室質(zhì)控工作總結范文(精選16篇)

  醫院科室質(zhì)控工作總結 1

  醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心,提高醫療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn),醫療水平的高低、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。xx年以來(lái)科把減少醫療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。

  xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn):

  1、成立科室質(zhì)量管理組織,設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療、護理、教學(xué)、病案的.質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法,落實(shí)獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案,對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。

  2、科室成立醫療質(zhì)控小組,對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導和監督檢查。建立健全科室醫療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合,嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān),確保終末質(zhì)量關(guān)!白ト、“促三嚴”。

  3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度,認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責,嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。重點(diǎn)對核心制度的執行進(jìn)行監督檢查。

  4、健全感染管理制度和傳染病管理,嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。

  5、加強全面質(zhì)量管理、教育,增強法律意識、質(zhì)量意識。實(shí)行執業(yè)資格準入制度,嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育,必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育,并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規,規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。

  6、科室醫療質(zhì)控小組定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓,達到人人參與,人人過(guò)關(guān)把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

  7、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系,責任落實(shí)到個(gè)人。各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核,對醫療、護理分級管理及考核,提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。對檢查出的問(wèn)題,及時(shí)登記并提出整改意見(jiàn),真正做到獎罰分明,明確責任,落實(shí)到個(gè)人。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 2

  質(zhì)控科成立于xx年,是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫院醫療質(zhì)量控制、醫療安全隱患監控。

  一、工作職責:

  1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下,對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展戰略,提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準;對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。

  2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。

  3、參與多層次質(zhì)控:第一、院級質(zhì)控,參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告(含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示);第二、履行質(zhì)控科職能,依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果,扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>,并隨機復查;第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改:依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映,確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。

  4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控:第一道防線(xiàn):對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種,采取臨床路徑管理模式,即醫療質(zhì)量的全控制;對高風(fēng)險環(huán)節,必須執行一攬子預防干預方案,即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn):同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略,即主動(dòng)過(guò)程控制。

  5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控:多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感),預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。

  6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓:質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷(真性、假性、不確定性)會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此,依據循證證據(合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據)、警示信息(相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果)確定評審標準,逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。末控制。

  二、科室的'組織結構

  主任醫師1名,返聘副主任醫師2名,醫師2名,護師2名,工作人員1名。質(zhì)控科科長(cháng)職責在院長(cháng)領(lǐng)導下,具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況,督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查,制定達標方案。協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作,及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析情況,及時(shí)向院長(cháng)匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長(cháng)領(lǐng)導下,具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。

  認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān),發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 3

  xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下,在全院各科室同志的大力配合下,努力學(xué)習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng )新,認真負責,帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng )新,努力完成醫院交給的各項工作任務(wù)。按衛生行政部門(mén)和醫院質(zhì)量管理要求,質(zhì)控科認真履行崗位職責,嚴格制度,高標準,嚴要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查,綜合點(diǎn)評。做到工作認真有記錄,對存在問(wèn)題有分析,有點(diǎn)評,及時(shí)與科主任和責任人溝通反饋情況,加以整改,定期分析評價(jià)結果上報主管院長(cháng)。

  一、工作職責

  1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下,對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控;根據醫院的總體發(fā)展,我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴格質(zhì)控,并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標,對醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。

  2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。

  3、質(zhì)控科在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下,具體組織實(shí)施全院臨床醫療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案,并經(jīng)常督促檢查,按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況,督促各科室對照醫療質(zhì)量標準自查,制定達標方案。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作,定期分析總結及時(shí)向院長(cháng)匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫囑記錄、手術(shù)化驗單等,把好質(zhì)量關(guān),發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室,督促各科室的主管醫生認真書(shū)寫(xiě)。為了加強醫療質(zhì)量控制和醫療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度:病歷的書(shū)寫(xiě)、三級醫師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)、醫患溝通等。

  二、集體努力

  1、醫院:為了進(jìn)一步加強醫院合理用藥的指導,監督和管理規范臨床醫師用藥行為,減少和避免藥物不良反應的發(fā)生,減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生,保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當,提高醫療質(zhì)量最大限度降低藥品費用,制定了以下措施:

 。ㄒ唬﹪栏駡绦锌咕幬锓旨壥褂霉芾碓瓌t,把本院限用品種分為非限制使用,限制使用和特殊使用三類(lèi),填寫(xiě)抗菌藥物申請審批單制定。

 。ǘ┙⒖咕幬飳(zhuān)項整治領(lǐng)導小組及成員,對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉向點(diǎn)評,由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結,納入醫院績(jì)效綜合質(zhì)量考評,進(jìn)行獎罰。

 。ㄈ┟咳瘴C數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫生進(jìn)行排名公示,對抗菌藥物使用進(jìn)行分析,并上報主管院長(cháng)及醫務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理。

 。ㄋ模⿲﹂_(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學(xué)處理。

 。ㄎ澹┘訌姾侠響每咕幬锏闹R培訓通告藥訊、新藥介紹,崗前培訓,廚房規范書(shū)寫(xiě)培訓及典型病歷下發(fā)等形式,有醫務(wù)科組織教育培訓,每次內容自定,進(jìn)行考試考核,指導臨床合理用藥從而提高醫院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。

  2、各科室:在醫院的大力控制下,抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制,尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制,現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥,如有應用抗菌藥物的`必要,也能逐級的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫師依然使用高檔抗菌素,望醫師從群眾的根本利益出發(fā),從百姓的身體狀況出發(fā)。

  3、質(zhì)控科:質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查,質(zhì)控。

 。1)有無(wú)使用抗菌藥物指證。

 。2)預防用藥選擇時(shí)間。

 。3)抗菌藥物品種選擇。

 。4)抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。

 。5)抗菌藥物分級管理情況。

 。6)更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫囑是否相符。

 。7)聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報,采取干預和反饋結合的方法進(jìn)行檢測,提前審核抗菌藥物處方或醫囑,直接干預醫生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張,其中合格處方3986張,不合格處方554張,合理率87%(沒(méi)有達到標準95%),抗菌藥物使用強度45(規定范圍不超過(guò)40),門(mén)診抗菌藥物比例13%達標,住院抗菌藥物使用率54.5%達標,以上數據在整改之前有很多不規范,不達標的,現在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。

  三、奮斗目標

  在全院醫務(wù)人員的共同努力下,我們的醫療質(zhì)量有很大的提高,我們科室也會(huì )繼續努力,為醫院的醫療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 4

  一、完成的工作任務(wù):

  4月份在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導大力支持下,通過(guò)全院各科緊密配合.醫務(wù)科在4月份完成工作任務(wù)如下;

  1、醫務(wù)科全體同志認真遵守國家衛生法規和醫院院規,堅持并認真完成領(lǐng)導工作指令和主管部門(mén)交付的各項工作任務(wù),不斷加強自身素質(zhì)提高和執行力度,始終堅持有令則行,有禁則止,工作中無(wú)一人違規違紀現象。

  2、根據國家統一制定疾病編碼,核對并整理了各科病種的“疾病編碼”“手術(shù)編碼”,按西醫、中醫分別標注,按不同專(zhuān)業(yè)分類(lèi)整理后發(fā)送各科室,為我院醫療質(zhì)量中的病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步規范、完善,也為等級評審和實(shí)現電子病歷打下良好基礎。

  3、按上級要求加強對中醫病歷規范書(shū)寫(xiě),根據各科上報的住院病種中,各科上報兩個(gè)病種,先按中醫病歷規范書(shū)寫(xiě),然后再逐步擴大,為此醫務(wù)科下發(fā)了通知,強調要求和實(shí)施辦法并找出模板,為實(shí)現中醫院病歷達標開(kāi)好頭起好步,打下有力基礎。

  4、4月份對運行病歷進(jìn)行了4次檢查和對處方醫囑的用藥檢查,從共性上看,大部分病歷、處方質(zhì)量有較大幅度提高,主要是各科主任比較重視,監管檢查力度較大,發(fā)現問(wèn)題能及時(shí)修改。

  5、為落實(shí)病人知情權和有關(guān)規定,對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品(含材料、項目)制定“知情同意書(shū)”履行了告知義務(wù),下發(fā)各科執行。

  6、由于歷史原因,使我院執業(yè)醫師結構不盡合理,有的病區無(wú)法實(shí)現“三級醫師查房”要求,根據院領(lǐng)導并報衛生主管部門(mén)備案,采用低職高聘的方式暫時(shí)解決這一難題,把部分工作能力強,專(zhuān)業(yè)水平高,在三級甲等醫院進(jìn)修多次,同時(shí)也是我院各科的.骨干力量和學(xué)科帶頭人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,在現有任職資格基礎上,高聘一個(gè)等級,擬定低職高聘,初級職稱(chēng)聘為中職的7名,中職高聘為副高職的9名。

  7、按院領(lǐng)導的要求和醫院發(fā)展需要,醫院成立了“醫院醫療質(zhì)量考核”“醫院行政管理行風(fēng)建設考核”“藥事管理考核”三個(gè)委員會(huì )組織,確定人選,明確職責。通過(guò)各委員會(huì )履行各自職責和認真工作,不斷促進(jìn)我院各項工作向法制化、規范化、科學(xué)化發(fā)展。

  8、為落實(shí)我院計劃生育基本國策,加強對育齡婦女管理,組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。

  9、為規范病歷首頁(yè)書(shū)寫(xiě)和做到完整不缺項,把黃驊市內各鄉鎮的郵政編碼搜集整理后發(fā)到各科室。

  10、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫學(xué)證明未出現任何差錯,做到了辦證人滿(mǎn)意,主管部門(mén)滿(mǎn)意。

  11、對近300份終末病歷進(jìn)行嚴格審查,對檢查發(fā)現的問(wèn)題逐一登記后返回科室修改,促進(jìn)了我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大幅度提高。

  12、在主任領(lǐng)導下較好的完成了院領(lǐng)導和主管部門(mén)交辦的各項工作任務(wù),無(wú)一出現違法違規行為,全院無(wú)發(fā)生醫療事故和病人投訴糾紛事件。

  二、在今后的工作中繼續努力,不斷提高自身素質(zhì)和執業(yè)能力,認真負責的把各項工作做好

  正確執行醫療衛生法規和醫院的各項工作制度職責,團結一致齊心協(xié)力。在院長(cháng)領(lǐng)導下,以病人為中心,以安全為重點(diǎn),以服務(wù)為手段,以效益為目的,做到“三好一滿(mǎn)意”和各項工作。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 5

  為了督促醫院質(zhì)控工作,2月5日、6日下午,醫務(wù)處、質(zhì)控辦組織人員對全院臨床醫技科室的質(zhì)控工作進(jìn)行了督查。檢查內容包括科室質(zhì)控體系建立情況、20XX年質(zhì)控本記錄情況、抽查醫務(wù)人員對科室質(zhì)控工作的熟悉程度,F將檢查結果總結如下:

  一、基本情況:

  1、各科室均已成立科室質(zhì)控小組,結構合理、分工明確,以科室主任為質(zhì)控工作第一負責人;

  2、大部分科室質(zhì)控資料有專(zhuān)人管理;

  3、科室記錄完整,科室主任重視,記錄真實(shí)可追蹤的科室有:病理科、針灸科、老年科、康復科、呼吸科、風(fēng)濕科、血液科、心血管科、消化科、整燒科、耳鼻喉科、骨科、重癥醫學(xué)科等。

  4、活動(dòng)記錄不完全的`科室有:腎科、普外二、普外一、介入血管科、神經(jīng)外科。

  5、完全無(wú)活動(dòng)記錄的科室有:兒科、胸心外科、神經(jīng)內科。

  二、存在問(wèn)題

  1、大部分科室的質(zhì)控記錄是后補的,記錄不可追蹤。

  2、大部分科室對利用PDCA方法開(kāi)展質(zhì)控工作理解不準確,記錄內容空泛不具體,如提到病歷質(zhì)量問(wèn)題但沒(méi)有具體的住院號或病歷份數;不良事件報告沒(méi)有具體病人情況;反映病歷不及時(shí)歸檔,但沒(méi)有具體的病例數統計;抗菌藥物使用不合理沒(méi)有具體內容;提到院內感染漏報也不具體等等,即無(wú)法追述。

  3、科室人員,尤其是非質(zhì)控小組人員對質(zhì)控活動(dòng)內容不熟悉。醫務(wù)處20xx年二月十日整改措施和要求針對20XX年臨床醫技科室質(zhì)控工作檢查結果,經(jīng)醫務(wù)例會(huì )討論,報相關(guān)領(lǐng)導同意,就20XX年科室質(zhì)量工作提出以下改進(jìn)措施:

  1、繼續加強醫院對科室質(zhì)控工作管理,將科室質(zhì)控工作列入醫院20XX年工作要點(diǎn)。

  2、強化質(zhì)控工作第一負責人的責任,要求定期對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督促和檢查。

  3、加強對科室質(zhì)控員質(zhì)控工作水平的培訓,醫院質(zhì)控辦公室在上半年舉辦一次質(zhì)控員培訓會(huì )議,規范質(zhì)控流程和記錄。

  4、今年臨床科室月綜合目標考核“科室管理”分值從原來(lái)2分增加到4分。

  5、加強醫務(wù)處對各科室質(zhì)控工作的檢查:每月10日前完成督查,并將督查結果反饋科主任,公布在內網(wǎng),以及在月綜合目標考核作考核評價(jià)。連續3個(gè)月督查結果不理想的科室,由主管院長(cháng)和醫務(wù)處主任對科主任實(shí)現戒勉談話(huà)。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 6

  一、科室20XX年工作情況概述

  20XX年口腔科在院領(lǐng)導的大力支持下,在全體醫務(wù)人員的共同努力下,一年來(lái),口腔科在各方面穩步發(fā)展,科室工作向正規化制度進(jìn)一步發(fā)展,同志們對職業(yè)素養的認識有了進(jìn)一步的提高。在順利開(kāi)展各項工作的同時(shí),積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習,共同提高自身業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì),提高服務(wù)水平。

  二、科室20XX年全面工作情況

  (一)思想政治工作和精神文明建設情況

  一年以來(lái),我科醫務(wù)人員通過(guò)學(xué)習不斷提高了職工醫德素養和技術(shù)水平,大家都做到了嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章制度,做到依法執業(yè),行為規范。堅持以“病人為中心,質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念,開(kāi)展人文關(guān)懷和主動(dòng)服務(wù),以解除病人疾患為己任,全心全意為病人服務(wù)的理念為全體醫務(wù)人員所貫徹執行。積極響應醫院號召,堅持學(xué)習醫療法律法規,醫院各項制度,接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫德醫風(fēng)教育。

  2.醫德醫風(fēng)建設情況。

  全科室人員認真學(xué)習貫徹行風(fēng)建設“九不準”,市衛計委編印的《廉政教育漫畫(huà)》,學(xué)習《關(guān)于5起違反“九不準”典型案例的通報》,落實(shí)《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》、《醫療機構從業(yè)人員行為規范》,加強職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育,弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿(mǎn)腔熱情、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè )于奉獻、文明行醫”的行業(yè)風(fēng)尚。同時(shí)要加強對新員工的醫德醫風(fēng)及相關(guān)法律法規的教育。

  (二)三甲醫院創(chuàng )建工作情況

  在我院三甲醫院的創(chuàng )建工作中,我科室在院領(lǐng)導、科主任、護士長(cháng)的帶領(lǐng)下,認真學(xué)習三甲綜合醫院評審標準,嚴格以三甲的要求來(lái)規范我們的日常工作,完成創(chuàng )建所需的`各項資料,健全科室規章制度,并付諸實(shí)施,特別是對與醫療安全相關(guān)的核心制度的學(xué)習,強化崗位責任制,竭力保障醫療安全,杜絕醫療事故的發(fā)生,加強“三基”、“三嚴”教育和培訓,增強責任意識,牢固樹(shù)立“全心全意為人民服務(wù)”的觀(guān)念。嚴格消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作,有效預防和控制醫療感染。加強醫患溝通,建立和諧醫患關(guān)系。

  (三)綜合管理情況

  1、科室管理一直是工作的重點(diǎn),嚴格規范的科室管理是長(cháng)遠良性發(fā)展的重要保證。制度化、規范化一直是今年科室工作重點(diǎn),在一年中,嚴格要求工作人員規范服務(wù),嚴謹施治,保障醫療安全一直是堅持不懈的追求。我科每周二進(jìn)行醫院規則制度以及相應法律法規的學(xué)習,并在實(shí)際工作中執行。

  2、科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習以及實(shí)踐操作,提高醫務(wù)人員工作水平,同時(shí)狠抓醫務(wù)人員的無(wú)菌操作技術(shù),嚴格消毒、滅菌措施的落實(shí),有效的控制了術(shù)后感染的發(fā)生。

  3、我科派出多人參加重慶市組織的種植及口腔各類(lèi)培訓班,為搬遷新醫院后我科種植項目開(kāi)展以及各項新技術(shù)做好準備,

  4.在日常工作中時(shí)刻注意強調團隊精神,加強科室榮譽(yù)感,積極鼓勵大家互相學(xué)習,相互協(xié)作,培養全局意識?剖裔t務(wù)人員積極配合醫院安排,科室及個(gè)人的醫藥費用的控制情況都圓滿(mǎn)完成?剖壹訌娍咕幬锕芾,使抗菌藥物使用率遠遠低于去年同期。

  5.組織醫務(wù)人員學(xué)習醫院感染管理規章制度,加強醫療廢物管理,強化院感培訓及考核,使我科院感工作達到醫院相關(guān)要求。

  6.認真學(xué)習院感各項標準,做好準備迎接每次院感檢查,要認識到院感的重要性,端正心態(tài)。

  (四)業(yè)務(wù)工作情況

  1.科室20XX年業(yè)務(wù)工作相關(guān)指標(可另增加工作指標)。

  (20XX年新成立科室以醫院20XX年相關(guān)數據為基數進(jìn)行對比)

  2.醫療質(zhì)量、醫療安全管理情況(含臨床路徑工作等情況)。嚴格執行醫療核心制度,強化感染意識,提高全科醫務(wù)人員的應急能力。正確處理科室與醫院、科室同事之間的關(guān)系。引導科室全體同志正確樹(shù)立個(gè)人的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)。面對新形勢、新機遇、新挑戰,能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道,因此在工作之余努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論知識,解決業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。

  3.教學(xué)工作情況。

  今年我科接受實(shí)習以及進(jìn)修醫生2名。我科選擇具有良好的醫德醫風(fēng),有豐富的臨床專(zhuān)業(yè)知識和經(jīng)驗,操作技術(shù)規范、熟練,的醫務(wù)人員為帶教老師,并在教學(xué)工作中認真落實(shí)放手不放眼,使實(shí)習以及進(jìn)修醫生都獲得了較大的提高。

  三、存在的主要問(wèn)題

  1.醫務(wù)人員欠缺:因前年我科相繼有4名醫生退休,而近3年僅引進(jìn)了2名醫生,造成我科缺少醫務(wù)人員。因我科治療多以操作為主,診療完一個(gè)患者所需時(shí)間較長(cháng),造成不少病員不愿意等候而轉到院外治療。同時(shí)我科老醫生退休后造成部分老病員的流逝,而科室現有力量以年輕醫生為主,得不到病員的充分信任,也造成部分病員流失。

  2.醫務(wù)人員業(yè)務(wù)水平需要提高:隨著(zhù)幾名老醫生的相繼退休,口腔科目前面臨缺乏臨床經(jīng)驗豐富的中堅力量,年輕醫生較多,臨床經(jīng)驗較欠缺,特別是在頜面外科方面還存在較大差距,大部分頜面外科患者在我院無(wú)法得到醫治而轉診。

  3.人員管理不夠規范:目前我科我科未實(shí)行分診制度,個(gè)別同志只顧個(gè)人眼前利益,不顧科室的發(fā)展,工作中搶病人,使年輕醫生得不到鍛煉的機會(huì ),導致年輕醫生工作積極性下降,未能充分發(fā)揮應有的作用。而不少患者得不到及時(shí)診治造成病員流失。

  4.醫療設備老化以及缺失問(wèn)題:目前我科部分牙科治療椅已出現老化現象,經(jīng)常需要修理,造成無(wú)法正常上班。而一直未引進(jìn)檢查治療需要的設備,一直使用現有設備以及技術(shù),致使我科近年來(lái)都沒(méi)有開(kāi)展新技術(shù)新項目,未能給科室帶來(lái)新收入,比如全景機、種植機等。

  四、整改措施及打算

  1.業(yè)務(wù)發(fā)展方面:我科將在各個(gè)專(zhuān)科方面加快發(fā)展步伐,通過(guò)邀請外院專(zhuān)家會(huì )診和科內選派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)修深造等方式使口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)有一個(gè)較大的提高,力爭在住院人次以及住院收入方面都有較大的提高?谇恍迯头矫妫杭涌鞂(zhuān)業(yè)人員進(jìn)修學(xué)習,在現有開(kāi)展的活動(dòng)、固定修復的基礎上,積極利用醫院創(chuàng )造的有利條件,開(kāi)展各種高端修復治療,如:精密修復體、種植體技術(shù)等?谇粌瓤品矫妫阂M(jìn)各種先進(jìn)的治療技術(shù)和設備,力爭開(kāi)展根管治療的新技術(shù)、根管外科手術(shù)、牙周手術(shù)等?谇徽矫妫撼闪为毜恼麑(zhuān)業(yè)組,指定專(zhuān)科人員進(jìn)行正畸治療,使正畸治療更專(zhuān)業(yè)。同時(shí)大力開(kāi)展口腔保健,加強口腔保健宣傳力度,擴大病員。

  2.人才培養和儲備方面:為適應科室發(fā)展需要,今年我科計劃新增本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生2名,選送1-2名業(yè)務(wù)能力強的臨床醫師到上級醫院進(jìn)修學(xué)習,重點(diǎn)培養口腔頜面外科、口腔修復(種植)以及口腔正畸方面的人才;培養1名口腔影像專(zhuān)業(yè)人員,開(kāi)展牙片、咬合片、全景片、側位片、關(guān)節片等的拍攝,為口腔科臨床診斷和治療奠定基礎。

  3.設備引進(jìn)方面:我科目前現有設備遠遠不能滿(mǎn)足日常診療的需求,影響和制約我科業(yè)務(wù)發(fā)展。借助今年醫院的搬遷工作,今年我科擬引進(jìn)全景片機,根管治療儀,牙周電子探針,比色儀,人工牙種植系統等設備,為開(kāi)展新技術(shù)做好準備,讓我科在軟、硬件上有一質(zhì)的飛躍。

  4.制度建設方面:加強科室管理制度,轉變工作作風(fēng),強化服務(wù)意識,嚴格執行各項規章制度。對違反醫院以及科室規章制度的個(gè)人加強處罰力度。今年盡量爭取實(shí)行分診制度,既為醫院搬遷作準備,又可以避免診室內因人員太多所致的交叉感染,也盡量避免搶病員現象。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 7

  一年來(lái),在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下,在醫院各科室的支持幫助下,我科同志協(xié)調一致,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀(guān)念,樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心,結合本科室工作性質(zhì),圍繞醫院中心工作,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,較好地完成了本科的各項工作任務(wù),取得了較好的成績(jì),現作工作總結如下:

  一、全科人員在政治上認真學(xué)習國家及衛生部精神,樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān),發(fā)揚過(guò)去的優(yōu)良傳統,牢固樹(shù)立“一切為病員服務(wù)”的理念,加強醫患溝通,用“八榮八恥”的標準規范自己的言行,不斷提高思想道德修養,認真開(kāi)展自己批評,堅決抵制藥品購銷(xiāo)中的不正之風(fēng),將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認識和對待。

  二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律,做到小事講風(fēng)格,大事講原則,從不鬧無(wú)原則糾紛,工作中互相支持,互相理解,科工作人員分工明確,各司其職,各負其責,團結務(wù)實(shí),克服人手少、任務(wù)重、人員結構不合理的狀況,保證正常醫療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“三級甲等”醫院的要求完成各項臨床工作,并高質(zhì)量完成各種工作,認真學(xué)習崗位職責、核心制度,并嚴格按照職責、制度的要求工作,認真學(xué)習“三基”并開(kāi)展崗位練兵,做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范,做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人,較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。

  三、“總量控制、結構調整”?剖覂炔糠e極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著(zhù)效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉。通過(guò)采取一系列強有力措施,科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度迅速,

  1、門(mén)診量xx次;較去年同期xx%xx;

  2、接急診人次;較去年同期xx%xx;

  3、收住院xx人次;較去年同期上漲xx%xx;

  4、手術(shù)xx人次;較去年同期上漲xx%xx;

  5、床位使用率xx%,較去年同期下降xx%xx;

  6、平均住院天數xx天;較去年同期下降xx%;。

  四、積極引進(jìn)和運用新技術(shù),今年加大了對PICC手術(shù)的推廣和運用,引進(jìn)了輸液港技術(shù),填補了皖南片此項技術(shù)上的空白,標志我科靜脈治療技術(shù)上了一個(gè)新的臺階,同時(shí)為患者后續治療建立了一條無(wú)痛、通暢的綠色通道,避免了反復穿刺帶來(lái)的痛苦,為保證病人治療的連續性提供了保障。

  五、在宣傳工作上,充分利用多種形式,結合我科實(shí)際,廣泛宣傳我科在醫療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、大型醫療設備以及開(kāi)展的新項目、新業(yè)務(wù)等,進(jìn)行多科協(xié)作治療腫瘤,增強了醫院整體知名度和專(zhuān)科專(zhuān)病知名度,為醫院業(yè)務(wù)的`發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。

  一年來(lái),通過(guò)全科同志的共同努力,較好地完成了科室各項工作任務(wù),但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距,思路還需要更加寬闊。在新的一年里,要加大政治學(xué)習力度,提高工作質(zhì)量,團結一致,扎實(shí)工作,高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 8

  20XX年在領(lǐng)導下在全科醫生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年,這一年取得了可喜的成績(jì):全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)。

  一、加大科室管理力度,創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式

  1、首先我們認真組織科室醫師,反復學(xué)習了醫院的各種文件及規章制度。

  2、樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念,提出科室服務(wù)理念,樹(shù)立起各具特色的`服務(wù)理念和行為規范。落實(shí)醫療服務(wù)規范,落實(shí)醫生查房制度.一年來(lái),科室住院部醫生在堅持對病人實(shí)施個(gè)性化醫療、人性化服務(wù),吸引了大量病患者的就醫就診,住院病人數明顯增長(cháng),均達到歷史最好水平。

  3、20xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。

  4、積極調整醫療結構,采取有效措施,想方設法降低醫療費用,取得顯著(zhù)效果。

  一是抓合理用藥。

  二是抓單病種費用。

  三是抓一次性材料的使用。

  四是加快病床周轉。

  通過(guò)采取一系列強有力措施,保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標,在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下,使各項費用維持在相對較低的水平,切實(shí)減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。

  二、規范醫療質(zhì)量管理,提高醫療技術(shù)水平

  1、注重人才隊伍建設

  a、我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間,衛生局講課時(shí)間,桂林業(yè)務(wù)培訓時(shí)間努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識,利用病歷討論,主任查房積累臨床經(jīng)驗,業(yè)務(wù)水平不斷提高,人才隊伍不斷加強。

  b、我科在院長(cháng)的領(lǐng)導和安排下,我院大力對醫療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養.09年度培養了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干,為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。

  2、強化規章制度的落實(shí)

  科內定期召開(kāi)會(huì )議,每周一次,強調安全,質(zhì)量,醫生,護士職責執行情況;每月兩次安全,質(zhì)量檢查,對不合格表現給以?xún)蓮氐祝憾ㄆ谶M(jìn)行安全教育,做到制度化、經(jīng);。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估。

  三、不足之處

  廉潔行醫、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認同的價(jià)值觀(guān),但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫生的特長(cháng)已經(jīng)專(zhuān)科影響力也有待提高,醫院醫療技術(shù)形象仍然未被廣泛認同等等。

  總之,回顧一年來(lái)的工作,成績(jì)是主流,我們會(huì )繼續發(fā)揚好的做法,學(xué)習不足之處,我們有信心我們做的會(huì )更好。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 9

  我于9月份調到質(zhì)控科工作,在院長(cháng)及副院長(cháng)的領(lǐng)導下,在醫務(wù)科科長(cháng)的幫助下,全面負責醫療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作,F將這3個(gè)月的工作總結如下:

  1、完善質(zhì)量管理制度 加強醫療質(zhì)量管理

  1.1在分管院長(cháng)的直接指導下,進(jìn)一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認真落實(shí)各級醫務(wù)人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術(shù)操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查,及時(shí)杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素,認真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。

  1.2狠抓醫療文件質(zhì)量 一是規范病歷書(shū)寫(xiě),按省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)規范,統一格式。二是加強病歷檢查力度, 每月抽查各科醫療文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現存在的安全隱患,督促科室加強整改。對存在問(wèn)題較為突出的科室,主動(dòng)參于晨會(huì )交班、與該科醫務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。

  2、抓醫療安全 減少醫療糾紛 杜絕醫療事故

  2.1加強醫療安全教育 成立了醫療、護理夜查房制度,檢查值班人員在崗情況,急救藥品應急情況、危重病人處理情況,每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會(huì )議,總結上周存在的問(wèn)題,強調醫療安全,不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度,加強醫療安全報告制度,做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時(shí)報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析,對醫療安全隱患提出防范措施。

  3、目前存在的'問(wèn)題

  3.1有的科室交接班記錄不全,三級醫師查房無(wú)法做到,少數病歷不能反映上級醫師查房的意見(jiàn)。

  3.2有的科室個(gè)別醫師不能及時(shí)完成病歷,造成病歷歸檔不及時(shí)。

  3.3醫療安全隱患,個(gè)別醫師出院記錄馬虎,未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。

  總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題,在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心,全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念,進(jìn)一步完善激勵機制,使我們醫院在激烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地,使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 10

  本季度輸血質(zhì)控組對臨床科室進(jìn)行了安全輸血相關(guān)檢查,其中現場(chǎng)實(shí)時(shí)輸血進(jìn)行跟蹤檢查xx例、輸血相關(guān)檢查xx例共xx例病人,覆蓋醫院xx個(gè)科室。其中xx例病人輸血流程正確,各種表格填寫(xiě)認真完整,對患者的宣教比較全面。但是在輸血過(guò)程中部分科室還存在問(wèn)題,其中x例病人取血單未簽名;x例病人輸血記錄單填寫(xiě)不規范;在本季度的.檢查中發(fā)現手術(shù)室護士xx次在輸血時(shí)未填寫(xiě)輸血記錄單;還有x例病人交叉配血報告單未執行雙人簽字。其余未發(fā)現明顯問(wèn)題。

  通過(guò)上表可以發(fā)現我院護理人員對安全輸血相關(guān)制度執行還存在很多不足之處,輸血相關(guān)檢查合格率比較低。

  原因分析:

  1、醫院未統一培訓安全輸血相關(guān)規定,無(wú)統一輸血流程。

  2、在醫院原來(lái)工作中未進(jìn)行輸血記錄單的填寫(xiě)。

  3、科室理解能力不同,認為特殊科室不需要填寫(xiě)輸血記錄單。

  2、各科室對安全輸血重視度不夠。

  3、部分科室工作量大,出現加床情況,護理人員不足,導致記錄不及時(shí)。

  持續改進(jìn)措施:

  1、護士長(cháng)例會(huì )時(shí)重點(diǎn)強調加強護理人員安全輸血相關(guān)制度的學(xué)習,提高護理人員的思想重視程度。

  2、對全院護理人員進(jìn)行安全輸血相關(guān)培訓,對發(fā)現問(wèn)題科室人員重點(diǎn)督導。

  3、醫院加快進(jìn)度盡快制定統一輸血流程。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 11

  質(zhì)控科是在院長(cháng)、業(yè)務(wù)院長(cháng)的領(lǐng)導下,對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控,根據醫院的總體發(fā)展戰略,提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準,對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn),是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院的正確下,緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn),對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。

  一、積極備戰二甲復審工作

  1、為了以?xún)?yōu)異的通過(guò)二甲復審目標,使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升,我科認真學(xué)習標準細則,逐條梳理,積極開(kāi)展自查工作,進(jìn)一步完善各項工作,認真查漏補缺,抓好工作落實(shí),并科室有,有步驟的完成本科室復審達標及相關(guān)資料準備工作。

  2、明確臨床診療科目人員,由于兒科患兒逐漸增多,內科人員無(wú)法再兼管,我科就當前情況進(jìn)行分析討論,最終決定讓兒科分管出來(lái),將兒科專(zhuān)業(yè)或有兒科臨床相關(guān)工作的醫療人員組成獨立科室,協(xié)同醫務(wù)科、護理部對兒科醫療人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作,及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。

  3、完善全院醫療質(zhì)量管理的.規章制度、規劃、標準和主要措施,負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。

  二、加強醫療質(zhì)量管理,保證醫療安全

  1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間,組織全體科室人員認真學(xué)習醫療核心制度內容,做到人人知曉,自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上,各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節,如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析,查找原因,有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查,督促各科室認真自查。

  2、環(huán)節質(zhì)量檢查:每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查,對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管,細化會(huì )診轉診流程,增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量,如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等,抽查醫技科室檢查書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題,及時(shí)督導改正。

  3、終末質(zhì)量檢查:按照《廣大省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》,每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查,特別是對病歷首頁(yè)的檢查,至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷,對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià),將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。

  4、業(yè)務(wù)查房:對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查,分質(zhì)控科、醫務(wù)科、院感和護理部、藥劑科,每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房,各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統一發(fā)給質(zhì)控科整理,質(zhì)控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進(jìn)行管理督導。如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關(guān)制度落實(shí)情況、藥品是否在有效期內等等。持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控:多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感),預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三 無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。

  三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑

  根據我院臨床路徑管理及相關(guān)文件規定,每月定期對各科室進(jìn)行績(jì)效考核工作,召集各科主任開(kāi)討論會(huì ),收集探討臨床路徑病歷,監控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類(lèi)切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標,并定下目標值,找出合格或者超標的原因,爭取下次改善至達標。

  四、組織學(xué)習、加強培訓

  1、認真完成20xx年所有申報的繼教項目,今年以來(lái),對我院所有繼續教育對象,醫、藥、護技人員,完成省級、市級繼續教育辦公室審批的繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習,并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。

  2、貫徹廣東省食源性監測工作會(huì )議的指示,為我院相關(guān)醫護人員進(jìn)行培訓,以保證食源性患者及時(shí)上報,并完善相關(guān)食源性標本工作流程。

  五、傳染病報告質(zhì)量監測及編寫(xiě)

  每月工作總結傳染病的監測尤其重要,每月由醫生上報信息系統,每天進(jìn)行審核,不合格的退回給當事醫生重新填寫(xiě),至規范才上報。每月進(jìn)行一次統計收集保存好原始資料,總結當月各種類(lèi)型傳染病。

  六、不足之處

  病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節,也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn),出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單,三級醫師查房流于形式,缺乏內涵知識及臨床指導意義,運行病歷不能按時(shí)完成,會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草,難以辨認,科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視,檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責,致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。除此,我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況,與科主任、護長(cháng)溝通,改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿(mǎn)完成,存在個(gè)別工作差強人意,希望在明年能夠把工作做得更好,在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中,要吸取教訓,總結經(jīng)驗,以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn),狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí),提高醫療質(zhì)量,確保醫療安全。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 12

  隨著(zhù)醫療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,醫療質(zhì)量的重要性也越來(lái)越受到關(guān)注。而作為醫院質(zhì)量管理的重要部門(mén)之一,醫院質(zhì)控科的工作顯得尤為重要。在過(guò)去的一年里,我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作,積極工作,取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。

  一、加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設

  在過(guò)去的一年里,我們醫院質(zhì)控科加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設,完善了各項規章制度和流程。同時(shí),我們也關(guān)注到了患者的需求和反饋,加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個(gè)完善的患者投訴處理機制,對所有投訴進(jìn)行跟蹤解決,并匯總反饋給各科室和醫生,以便他們加強管理,提高服務(wù)質(zhì)量。

  二、實(shí)施了醫療安全工作的.全面監測

  在醫療行業(yè)中,醫療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫院質(zhì)控科更加注重了醫療安全的工作,并實(shí)施了全面的監測措施。我們每天都會(huì )嚴格監測醫療安全指標,及時(shí)發(fā)現和處理潛在的風(fēng)險因素。如遇到安全事故,我們會(huì )第一時(shí)間展開(kāi)應急處理,并進(jìn)行事后跟蹤處理,匯總反饋給醫院領(lǐng)導和各科室負責人。

  三、持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理

  在過(guò)去的一年里,我們醫院質(zhì)控科持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理。我們積極開(kāi)展了醫院流程優(yōu)化和全員培訓等工作,不斷提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。我們針對各科室的情況,制定了一系列改進(jìn)措施,優(yōu)化了醫療流程,提高了整體服務(wù)水平。同時(shí),我們還建立了醫療質(zhì)量評價(jià)指標體系,對醫療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行全方位監測,形成了良好的醫療質(zhì)量管理機制。

  四、建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫

  為了更好地管理醫療質(zhì)量,我們醫院質(zhì)控科建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫。在數據庫中,我們記錄了患者的就診情況、醫療服務(wù)流程、醫生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況,還能夠為醫療質(zhì)量管理提供有力數據支持。據統計,在我們的數據庫管理下,醫院醫療質(zhì)量指標得到了顯著(zhù)提高。

  五、積極開(kāi)展醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作

  為了提高全員的醫療質(zhì)量意識,我們醫院質(zhì)控科還積極開(kāi)展了醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作。我們在醫院內部和外部開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng),包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓等。通過(guò)這些宣傳教育工作,我們讓醫院?jiǎn)T工更加了解醫療質(zhì)量管理的重要性,也提高了患者的醫療質(zhì)量意識,形成了醫患共治的良好氛圍。

  總之,在過(guò)去的一年里,我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作,積極工作,取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。我們將繼續發(fā)揚昂揚向上的精神,不斷完善醫院質(zhì)量管理體系,提高醫療服務(wù)水平,努力為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 13

  根據上級衛生主管部門(mén)的布置及有關(guān)文件精神,結合衛生部今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)”及活動(dòng)方案,我院加強業(yè)務(wù)建設和質(zhì)控管理,注重安全醫療,認真貫徹執行相關(guān)衛生法律法規,強化醫務(wù)人員質(zhì)量意識,為病人創(chuàng )造了一個(gè)安全、有效、合理的診療環(huán)境,現將我院質(zhì)控工作總結匯報如下:

  1、加強醫療質(zhì)量管理監督,注重安全醫療。年初時(shí)進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標準,繼續與各質(zhì)控組織簽定目標協(xié)議書(shū),責任落實(shí)到人,同時(shí)認真貫徹落實(shí)醫院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)方案”并結合《醫院管理評價(jià)指南》明確各大質(zhì)控組織職能,任務(wù)落實(shí)、分工明確,并督促各組織定期開(kāi)展活動(dòng),同時(shí)對照醫療質(zhì)量管理工作計劃、實(shí)施方案、醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫療質(zhì)量管理目標方案等,加大對醫療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)(行風(fēng))的檢查力度。

 。1)方式調整:采取重點(diǎn)科室重點(diǎn)內容抽查的形式,尤其是醫療文書(shū)的規范書(shū)寫(xiě)與院內感染防治方面作為重中之重,并直接與考核掛鉤。在檢查手段上,我們吸取原來(lái)反饋滯后的教訓,將不規范的醫療文書(shū)通過(guò)數碼相機拍攝,及時(shí)組織相關(guān)人員對照存在問(wèn)題進(jìn)行培訓,通過(guò)多媒體投影系統進(jìn)行業(yè)務(wù)講座,結合相關(guān)的法律法規及診療質(zhì)量、處方規范等對不合格的醫療文書(shū)進(jìn)行剖析,對規范的文書(shū)進(jìn)行現場(chǎng)展示,經(jīng)過(guò)培訓,我院的醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)有了明顯的提高,醫療質(zhì)量也得到了相應的提高。

 。2)加大考核:每月檢查,發(fā)現不規范、不合格的項目則對相應科室個(gè)人加重處罰力度,并將檢查內容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示,好的則在院內信息刊上刊登示范,吸取了以往力度不夠的教訓,充分達到了教育、整改的目的,應該說(shuō)成效也是顯著(zhù)的。加大考核力度,并組織相關(guān)人員對照存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓學(xué)習。

  2、在安全醫療質(zhì)控方面:醫療安全是醫院工作的生命線(xiàn),是保證醫療質(zhì)量的關(guān)鍵,我院注重提高醫務(wù)人員安全防范意識,使安全醫療得到更充分保證,要求各科每月組織科內相關(guān)進(jìn)行學(xué)習,院部不定期抽查;同時(shí)要求各科重視安全醫療監控本的使用,必須客觀(guān)、實(shí)事求是的記錄反應情況;根據新的醫療形式以及醫院的發(fā)展趨勢,平時(shí)工作中投訴重點(diǎn)、檢查中發(fā)現存在的安全隱患苗頭,醫教科不定期組織醫療有關(guān)法律、法規及業(yè)務(wù)知識的培訓,保障了我院醫療質(zhì)量的穩步提高,也使每個(gè)醫務(wù)人員都提高思想意識,認識到安全醫療的重要性。

  3、在病歷質(zhì)控方面:醫院加強對基礎醫療質(zhì)量的檢查,以各種醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為基礎,注重內在質(zhì)量的考核,開(kāi)展院科二級病歷質(zhì)控活動(dòng),科室質(zhì)控員對本科室病歷進(jìn)行檢查評分,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出和整改;院部質(zhì)控組織對全院病歷進(jìn)行抽查,存在的缺陷與績(jì)效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核,不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次,檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會(huì )議制度,各項診治制度的落實(shí)。嚴格手術(shù)審批,把好手術(shù)質(zhì)量關(guān),保證手術(shù)安全。及時(shí)登記、記錄各項制度的執行情況。充分尊重病人的知情權,落實(shí)告知制度,做好入院72小時(shí)談話(huà)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話(huà)、特殊診療活動(dòng)及麻醉談話(huà)、輸血談話(huà)等,充分與病人溝通、相互配合,以提高醫療效果,減少醫療糾紛。

  4、在護理質(zhì)控方面:建立健全護理質(zhì)量管理組織,分管院長(cháng)、護理部、護士長(cháng)分工明確,職責落實(shí),分級管理。護理管理制度健全,認真開(kāi)展護理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規范病房管理和輸液管理,按持續質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理,并督察護士按護理程序實(shí)施。重視護理教學(xué)工作,護理部設專(zhuān)人負責,規定各級護理人員的`教學(xué)目標。采取各種形式的在職教育和專(zhuān)業(yè)培訓,并突出中醫知識培訓,及時(shí)更新知識,定期對護理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。

  5、在院內感染方面:醫院感染管理是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來(lái)醫院領(lǐng)導加強了醫院感染管理的力量,外送院感科管理人員培訓。多次組織相關(guān)人員學(xué)習衛生部修訂的《醫院感染管理辦法》及相關(guān)知識,全面貫徹和落實(shí)上級各有關(guān)部門(mén)的`醫院感染管理規范和要求。進(jìn)一步規范和完善了院感檢測項目、范圍及內容。不定期組織檢查醫院重點(diǎn)科室的消毒隔離制度落實(shí)情況,加強了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的綜合監測。規范一次性使用醫療用品的管理,強化抗生素的合理使用。開(kāi)展了一些前瞻性的調查及醫院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點(diǎn)科室每月進(jìn)行生物采樣監測。開(kāi)展各種形式不同人員的院感知識培訓(勤工、護理、新上崗人員、臨床醫生等)。進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的醫院感染知識及對醫院感染所造成的危害性的知識,并能從行動(dòng)中去自覺(jué)遵循規章制度,提高自我保護意識。

  6、在藥事質(zhì)控方面:醫院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作,根據《醫療機構藥事暫行規定》要求規定規范管理。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作,深入臨床參加醫生查房及病例討論,收集、整理、報告藥物不良反應事件,編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料,加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規范執行采購招標各類(lèi)文件、制度,對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行,嚴格執行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷(xiāo)售價(jià)格。遵守藥品采、供、銷(xiāo)有關(guān)規章制度。設置“藥物咨詢(xún)”窗口及“藥品知識宣傳窗”,向社會(huì )提供24小時(shí)藥物咨詢(xún)電話(huà),受到患者的好評。

  7、在放射質(zhì)控方面:放射科重視各項制度的建設,建立了完善的管理體系。對普通X線(xiàn)、CT實(shí)行了統一管理模式,醫技人員相對固定,目前已有醫技CT上崗證1人,堅持綜合讀片制度,開(kāi)展技術(shù)讀片、安全醫療學(xué)習。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習,疑難病例討論及分析,做好室內、空間質(zhì)控工作。

  8、在檢驗質(zhì)控方面:各項管理制度健全且執行良好,工作運轉有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施,檢驗操作規范,室內質(zhì)控有措施,記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分(血液血檢驗、尿液干化學(xué)檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、凝血檢驗)均取得優(yōu)秀成績(jì)。

  9、在麻醉質(zhì)控方面:麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開(kāi)展各項工作。嚴格執行臨床麻醉管理與技術(shù)規范,積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績(jì)。

  10、在門(mén)急診質(zhì)控方面:急診設內、外科,標志醒目,夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監護室、觀(guān)察室、治療室、清創(chuàng )室、化驗室、藥房。設有觀(guān)察床4張,搶救監護床2張。醫療區域獨立,有專(zhuān)用出入門(mén),車(chē)道通暢,各項制度齊全,搶救方案齊全,并開(kāi)設有綠色通道。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)符合規定。采取各種措施美化環(huán)境,調整布局,優(yōu)化流程,方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求,質(zhì)量完好。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 14

  隨著(zhù)醫療衛生行業(yè)的不斷發(fā)展和提高,醫院質(zhì)控科已經(jīng)成為醫院管理中至關(guān)重要的一環(huán)。作為醫院質(zhì)控科中的一名工作人員,我在這一年的工作中深刻體會(huì )到了這個(gè)科室的重要性,也對自己的工作有了更深入的認識和體驗。

  一、工作內容

  作為醫院質(zhì)控科的工作人員,我們主要負責的是協(xié)調和推進(jìn)醫院的質(zhì)量控制工作,監督醫院各科室的工作情況,建立和完善醫院內部的質(zhì)量管理體系。具體包括以下幾個(gè)方面:

  1、醫療質(zhì)量管理

  醫院質(zhì)控科要加強對醫院各科室的醫療質(zhì)量管理,制定并貫徹實(shí)施各項相關(guān)制度和規范,提高醫療工作的科學(xué)性、規范性和安全性。這是保障醫院患者安全和醫療質(zhì)量的重要措施。

  2、維護醫院聲譽(yù)

  醫院質(zhì)控科還要根據患者對醫院各科室不同的需求和關(guān)注,提供符合患者需求的服務(wù),并根據患者反饋情況,及時(shí)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。這可以使得醫院贏(yíng)得良好的口碑和聲譽(yù),增加患者信任和就醫意愿。

  3、內部管理

  在醫院內部管理中,醫院質(zhì)控科也起到了重要的作用。我們要協(xié)調醫院各科室配合完成各項規審;完善各類(lèi)內部管理制度,推動(dòng)各項管理工作的深入落實(shí);與各相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合,制定不合理制度進(jìn)行修訂,并推進(jìn)醫院質(zhì)量管理總體規劃。

  二、工作收獲

  在這一年的工作中,我取得了以下幾點(diǎn)收獲:

  1、提高了自身的素質(zhì)

  作為一名醫院質(zhì)控科的工作人員,我們必須具備高的軟實(shí)力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)這一年的工作,我更加深刻地認識到,只有不斷提高自身素質(zhì),才能更好地完成各項工作。

  2、學(xué)習到了更多知識

  在這一年的工作中,我接觸了很多其他部門(mén)的.同事和專(zhuān)家,學(xué)習到了很多新的知識和經(jīng)驗。同時(shí),我也主動(dòng)參加了各類(lèi)會(huì )議和研討,提高了自己的專(zhuān)業(yè)知識水平。

  3、認識到了團隊的重要性

  在這一年的工作中,我認識到了團隊的重要性。作為醫院質(zhì)控科的一員,我們必須與其他科室建立良好的合作關(guān)系,共同推進(jìn)醫院的質(zhì)量管理工作。只有團結協(xié)作,才能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更好。

  三、展望未來(lái)

  未來(lái),我要更加努力地工作,提高自身的能力和素質(zhì),為醫院的質(zhì)量管理工作作出更大的貢獻。我還要繼續加強對醫療質(zhì)量管理工作的學(xué)習,擴展自己的專(zhuān)業(yè)知識面和應用能力。同時(shí),我也要積極為團隊做出貢獻,通過(guò)團隊協(xié)作,共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理的工作,提高醫院的整體服務(wù)水平和管理水平。

  總之,醫院質(zhì)控科的工作是一項重要且有挑戰性的工作。我深信,在未來(lái)的工作中,只要我們不斷努力,勇于擔當和奉獻,就一定能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更加出色。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 15

  xx年從事本工作以來(lái),按質(zhì)控科工作制度,工作職責開(kāi)展工作,制定了xx年工作計劃,先將一年工作進(jìn)行述職。

  一、在工作中嚴格執行衛生行政管理的各項法律法規、規章制度。經(jīng)常深入科室開(kāi)展工作,掌握全院醫療質(zhì)量工作情況,定期或不定期進(jìn)行檢查,對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析,反饋,整改,同時(shí)對上述工作進(jìn)行全院通報,對存在爭議的問(wèn)題,進(jìn)行耐心、細致解釋?zhuān)瑢剖姨岢龅?合理建議進(jìn)行采納。

  二、本年度每月深入科室進(jìn)行運行病歷檢查,共檢查運行病歷1200份,甲級病歷合格率較低,終末病歷(1-3季度)共查9784份,缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份,甲級病歷由%逐漸上升至%,在檢查過(guò)程中,重點(diǎn)進(jìn)行醫療核心制度檢查。

  三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫院醫療核心制度內容,并將內容制定成小冊,全院醫師人手一本,并在各科室組織學(xué)習。

  四、本年度專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了抗生素合理使用檢查,專(zhuān)門(mén)進(jìn)行合理檢查,合理治療執行情況進(jìn)行。

  五、每月對各科室進(jìn)行醫療臺賬進(jìn)行督導、檢查。

  六、本年度對醫療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查,特別是首診負責制度,三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度,術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視制度,各項知情同意書(shū)進(jìn)行專(zhuān)項檢查,并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。

  七、本年度共組織召開(kāi)了三次醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )會(huì )議,每次會(huì )議由醫院領(lǐng)導主持,每次會(huì )議對組織檢查情況進(jìn)行書(shū)面總結,并將資料發(fā)至每人手中一份。

  醫院科室質(zhì)控工作總結 16

  即將過(guò)去,在分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導和科主任的指導下,在全院各科室的積極協(xié)同配合下,醫教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項工作并取得良好的成績(jì),F將本年度工作總結如下:

  一、加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習

  提高醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。協(xié)助主任開(kāi)展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會(huì )和醫療糾紛法律知識培訓會(huì )。通過(guò)這些培訓,提高了醫務(wù)人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。

  二、配合醫療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫療質(zhì)控工作

  包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場(chǎng)抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)(急)診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等,并將所有結果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人,令責任人及時(shí)整改,并對缺陷嚴重醫師進(jìn)行處罰、對表現突出醫師進(jìn)行獎勵。達到時(shí)時(shí)監控醫療質(zhì)量,防范醫療差錯的目的。

  三、強化I類(lèi)切口應用抗生素管理

  在內網(wǎng)系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無(wú)院感,并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論,對I類(lèi)切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師,進(jìn)行相應的獎勵與處罰。

  四、積極配合區衛生局應急辦創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區

  負責我院的領(lǐng)導組織機構、指揮協(xié)調、監測預警、應急處置、應急準備五個(gè)版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作;完善我院衛生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規范流程圖等,并且統一規范上墻;按照創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進(jìn)行整理、保管、規范;對衛生應急指揮決策系統進(jìn)行系統維護,錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車(chē)輛、應急培訓及演練等各個(gè)項目。通過(guò)全區各醫院的努力,最終創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區成功通過(guò)國家專(zhuān)家的.驗收。

  五、認真對待日常工作

  做到謹慎謙虛不急不躁。醫教科日常工作比較繁雜瑣碎,但本著(zhù)為醫院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念,用平和、不急不燥的心態(tài),認真對待每一件事、每一個(gè)人。

 。ㄒ唬┨夭◇w檢:每月底特病體檢時(shí),提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發(fā)放相關(guān)資料;提前安排特病診室、準備好常用檢查單,為各診室醫師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫師及患者服務(wù)工作,保障醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。

 。ǘ┕麍筚~:每月10-20日,負責建設廠(chǎng)300多職工的工傷報賬工作,并對出現的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。

 。ㄈ┘痹\二線(xiàn)排班:每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班,下發(fā)到相關(guān)科室,保證醫療診治工作正常運行與開(kāi)展。

  應該指出,在過(guò)去的一年里,雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間,同時(shí)也取得了一定的成績(jì),但仍然存在一些不足之處,如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習氛圍不濃等,這些都是以后該加強的方面。計劃如下:

  一、加強全院醫療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核,重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習要有實(shí)效。認真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好,群眾滿(mǎn)意”,提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量,達到患者滿(mǎn)意。

  二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì )診制度(包括院內會(huì )診和院外專(zhuān)家會(huì )診)、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。

  三、切實(shí)加強I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現象同時(shí)強調合理檢查,既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患,也避免加重患者負擔。

  四、進(jìn)一步規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細化《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的標準,從形式到內容采取病歷打分,對乙、丙級病歷及在架運行病歷,將根據制定的《重慶建設醫院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫師理解,醫療文書(shū)不僅是國家要求之必須,也是保護自身的重要法律依據,更是體現醫師醫療水平、執業(yè)道德的具體體現。

  五、加強醫患溝通,提高醫務(wù)人員交流水平。防微杜漸,將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風(fēng)險準確的告知患者或家屬,以保障其知情權,同時(shí)維護醫師自身的合法權益不受侵害。

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