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2024醫院科室質(zhì)控工作總結范文（精選16篇）
時(shí)間總在不經(jīng)意間匆匆溜走，我們的工作又告一段落了，經(jīng)過(guò)過(guò)去這段時(shí)間的積累和沉淀，我們已然有了很大的提升和改變，讓我們對過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫(xiě)一份工作總結。那么你有了解過(guò)工作總結嗎？下面是小編收集整理的2024醫院科室質(zhì)控工作總結范文，希望對大家有所幫助。
醫院科室質(zhì)控工作總結 1
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理科室根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，醫療水平的高低、醫療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫院的生存和發(fā)展。xx年以來(lái)科把減少醫療質(zhì)量缺陷、及時(shí)排查、消除醫療安全隱患及杜絕醫療事故當作重中之重的工作。
xx年具體質(zhì)控工作做到了如下幾點(diǎn)：
1、成立科室質(zhì)量管理組織，設立質(zhì)控小組。由科主任、護士長(cháng)、質(zhì)控醫、護等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術(shù)操作規章。對科室的醫療、護理、教學(xué)、病案的.質(zhì)量實(shí)行全面管理。定期每周逐一檢查登記和考核上報。負責制定、修改醫技質(zhì)量管理獎懲辦法，落實(shí)獎懲制度。負責制定與修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進(jìn)行調查、處理。
2、科室成立醫療質(zhì)控小組，對本科室的醫、護質(zhì)量隨時(shí)指導和監督檢查。建立健全科室醫療質(zhì)量控制小組的質(zhì)量監督、考核體系。負責全科質(zhì)量管理工作。每周定期逐一檢查登記和考核上報。加強醫療質(zhì)量管理堅持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結合，嚴把環(huán)節質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)�！白ト�、“促三嚴”。
3、健全各項規章制度。嚴格執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類(lèi)人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術(shù)操作規程常規。重點(diǎn)對核心制度的執行進(jìn)行監督檢查。
4、健全感染管理制度和傳染病管理，嚴格執行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規程。
5、加強全面質(zhì)量管理、教育，增強法律意識、質(zhì)量意識。實(shí)行執業(yè)資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業(yè)。新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫療衛生法律法規、部門(mén)規章制度和診療護理規范、常規及醫療質(zhì)量管理等內容的學(xué)習。不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員考試內容。對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術(shù)操作規程的人員進(jìn)行個(gè)別強化教育。醫療質(zhì)控小組應定期組織本科的人員學(xué)習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關(guān)規定。
6、科室醫療質(zhì)控小組定期對各類(lèi)醫務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過(guò)關(guān)把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術(shù)操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。
7、建立完整的醫療質(zhì)量管理監測體系，責任落實(shí)到個(gè)人。各級醫療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理分級管理及考核，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。對檢查出的問(wèn)題，及時(shí)登記并提出整改意見(jiàn)，真正做到獎罰分明，明確責任，落實(shí)到個(gè)人。
醫院科室質(zhì)控工作總結 2
質(zhì)控科成立于xx年，是醫院醫療質(zhì)量管理的部門(mén)之一。分管醫院醫療質(zhì)量控制、醫療安全隱患監控。
一、工作職責：
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準；對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療質(zhì)量管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、參與多層次質(zhì)控：第一、院級質(zhì)控，參與行政查房、每月發(fā)布全院質(zhì)控報告（含醫療運行數據、質(zhì)控重點(diǎn)目標、醫療缺陷點(diǎn)評、醫療隱患警示）；第二、履行質(zhì)控科職能，依據行政查房、科主任月考核結果、各類(lèi)隨機抽查結果，扣發(fā)獎金、向科室或全院發(fā)<質(zhì)疑通知單>、<整改通知>，并隨機復查；第三、聯(lián)合臨床醫技進(jìn)行整改：依據藥劑科的處方點(diǎn)評、醫保辦的醫囑點(diǎn)評、醫護人員對不合理用藥的反映，確定重點(diǎn)監控的藥品目錄。
4、構建多防線(xiàn)質(zhì)控：第一道防線(xiàn)：對常見(jiàn)病和常見(jiàn)術(shù)種，采取臨床路徑管理模式，即醫療質(zhì)量的全控制；對高風(fēng)險環(huán)節，必須執行一攬子預防干預方案，即醫療風(fēng)險的環(huán)節控制。第二道防線(xiàn)：同時(shí)公示對個(gè)案的診斷質(zhì)量和治療決策點(diǎn)評、以及相應權威的診斷路徑、診療策略，即主動(dòng)過(guò)程控制。
5、持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感（外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感），預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三無(wú)處置（無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效）、監控外科預防用抗菌素等。
6、質(zhì)控人員的資質(zhì)培訓：質(zhì)控員僅憑自己的專(zhuān)業(yè)能力甄別自己認定的醫療缺陷（真性、假性、不確定性）會(huì )導致甄別盲區、結論多樣化。因此，依據循證證據（合理證據、獲益證據、安全證據、質(zhì)疑證據、否定證據）、警示信息（相互影響、醫學(xué)矛盾、臨床假象、臨床危象、診療亂象、容易被忽視的問(wèn)題、假性檢查結果）確定評審標準，逐步使質(zhì)控趨向系統化、標準化、實(shí)效性。末控制。
二、科室的'組織結構
主任醫師1名，返聘副主任醫師2名，醫師2名，護師2名，工作人員1名。質(zhì)控科科長(cháng)職責在院長(cháng)領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、醫技、護理等質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。協(xié)同醫務(wù)科、護理部負責檢查全院醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。督促檢查藥品、醫療器械的質(zhì)量和管理工作。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防院內感染、門(mén)、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析情況，及時(shí)向院長(cháng)匯報。負責全院質(zhì)控員培訓工作。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。質(zhì)控科質(zhì)控員職責在科長(cháng)領(lǐng)導下，具體協(xié)助搞好全院醫療、護理質(zhì)控質(zhì)量工作。
認真仔細檢查病歷前三頁(yè)及危重、一般護理記錄單、手術(shù)護理記錄單及化驗單把好病歷質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)、急診、臨床各科室了解醫療護理考核并統計危重病人的搶救率的工作。每月作好門(mén)、急診、臨床、醫技、非臨床的質(zhì)控報告。做好并完成每天科長(cháng)所交給的各種工作任務(wù)。
醫院科室質(zhì)控工作總結 3
xx年我們質(zhì)控科在院黨、政領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，在全院各科室同志的大力配合下，努力學(xué)習、積極工作、大膽管理、敢于創(chuàng )新，認真負責，帶領(lǐng)全科同志開(kāi)拓創(chuàng )新，努力完成醫院交給的各項工作任務(wù)。按衛生行政部門(mén)和醫院質(zhì)量管理要求，質(zhì)控科認真履行崗位職責，嚴格制度，高標準，嚴要求對病歷、處方進(jìn)行定期和不定期檢查，綜合點(diǎn)評。做到工作認真有記錄，對存在問(wèn)題有分析，有點(diǎn)評，及時(shí)與科主任和責任人溝通反饋情況，加以整改，定期分析評價(jià)結果上報主管院長(cháng)。
一、工作職責
1、質(zhì)控科在院長(cháng)、主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控；根據醫院的總體發(fā)展，我們科對全院的病歷、處方進(jìn)行嚴格質(zhì)控，并對處方的點(diǎn)評情況進(jìn)行總結、評估。并提出季度、季度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標，對醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。
2、制定全院醫療管理的規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
3、質(zhì)控科在主管院長(cháng)的領(lǐng)導下，具體組織實(shí)施全院臨床醫療、護理的質(zhì)量管理工作。負責擬定全院醫療質(zhì)量管理實(shí)施方案，并經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結匯報。深入各科室了解醫療質(zhì)量情況，督促各科室對照醫療質(zhì)量標準自查，制定達標方案。負責組織處方、病歷書(shū)寫(xiě)、臨床用藥、預防用藥、門(mén)診、急診質(zhì)量檢查工作，定期分析總結及時(shí)向院長(cháng)匯報。完成院領(lǐng)導交辦的相關(guān)其他工作。本科室的職員認真仔細檢查病歷主頁(yè)、抗菌藥物審批單、手術(shù)護理記錄、醫囑記錄、手術(shù)化驗單等，把好質(zhì)量關(guān)，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)修正。深入門(mén)診、科室，督促各科室的主管醫生認真書(shū)寫(xiě)。為了加強醫療質(zhì)量控制和醫療質(zhì)量安全管理。并在以下方面加大了力度：病歷的書(shū)寫(xiě)、三級醫師查房、手術(shù)的審批、手術(shù)的分級管理、抗菌藥物的審批和分級管理、處方書(shū)寫(xiě)、疑難病例的談?wù)�、醫患溝通等。
二、集體努力
1、醫院：為了進(jìn)一步加強醫院合理用藥的指導，監督和管理規范臨床醫師用藥行為，減少和避免藥物不良反應的發(fā)生，減少或緩解細菌耐藥性的產(chǎn)生，保障臨床用藥安全、有效、經(jīng)濟適當，提高醫療質(zhì)量最大限度降低藥品費用，制定了以下措施：
�。ㄒ唬﹪栏駡绦锌咕幬锓旨壥褂霉芾碓瓌t，把本院限用品種分為非限制使用，限制使用和特殊使用三類(lèi)，填寫(xiě)抗菌藥物申請審批單制定。
�。ǘ┙⒖咕幬飳�(zhuān)項整治領(lǐng)導小組及成員，對抗菌藥物使用情況進(jìn)行轉向點(diǎn)評，由質(zhì)控人員平日點(diǎn)評工作記錄每日對考評情況進(jìn)行總結，納入醫院績(jì)效綜合質(zhì)量考評，進(jìn)行獎罰。
�。ㄈ┟咳瘴C數據庫中統計出醫院抗菌藥物銷(xiāo)售金額前十名藥品一級開(kāi)具抗菌藥物金額前十的醫生進(jìn)行排名公示，對抗菌藥物使用進(jìn)行分析，并上報主管院長(cháng)及醫務(wù)科進(jìn)行科學(xué)處理。
�。ㄋ模⿲﹂_(kāi)具抗菌藥物金額前十名醫師采取科學(xué)處理。
�。ㄎ澹┘訌姾侠響每咕幬锏闹R培訓通告藥訊、新藥介紹，崗前培訓，廚房規范書(shū)寫(xiě)培訓及典型病歷下發(fā)等形式，有醫務(wù)科組織教育培訓，每次內容自定，進(jìn)行考試考核，指導臨床合理用藥從而提高醫院各類(lèi)人員合理使用抗菌藥物的綜合素質(zhì)。
2、各科室：在醫院的大力控制下，抗菌藥物的使用在各科室也得到了控制，尤其是頭孢甲肟、頭孢西丁鈉的用量得到了控制，現在各科室的醫師基本做到根據指證用藥，如有應用抗菌藥物的`必要，也能逐級的使用。但偶爾還有個(gè)別的醫師依然使用高檔抗菌素，望醫師從群眾的根本利益出發(fā)，從百姓的身體狀況出發(fā)。
3、質(zhì)控科：質(zhì)控科主要從以下幾方面進(jìn)行檢查，質(zhì)控。
�。�1）有無(wú)使用抗菌藥物指證。
�。�2）預防用藥選擇時(shí)間。
�。�3）抗菌藥物品種選擇。
�。�4）抗菌藥物使用劑量、周期、途徑、頻次。
�。�5）抗菌藥物分級管理情況。
�。�6）更換抗菌藥物有無(wú)病程記錄與醫囑是否相符。
�。�7）聯(lián)合用藥合理性同時(shí)對典型病歷進(jìn)行點(diǎn)評。下發(fā)反饋通報，采取干預和反饋結合的方法進(jìn)行檢測，提前審核抗菌藥物處方或醫囑，直接干預醫生處方或病歷進(jìn)行整改本年度全院共檢查各類(lèi)處方4585張，其中合格處方3986張，不合格處方554張，合理率87%（沒(méi)有達到標準95%），抗菌藥物使用強度45（規定范圍不超過(guò)40），門(mén)診抗菌藥物比例13%達標，住院抗菌藥物使用率54.5%達標，以上數據在整改之前有很多不規范，不達標的，現在已經(jīng)有了明顯的改善和提高。
三、奮斗目標
在全院醫務(wù)人員的共同努力下，我們的醫療質(zhì)量有很大的提高，我們科室也會(huì )繼續努力，為醫院的醫療質(zhì)量的提高獻出自己的力量。
醫院科室質(zhì)控工作總結 4
一、完成的工作任務(wù)：
4月份在院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導大力支持下，通過(guò)全院各科緊密配合.醫務(wù)科在4月份完成工作任務(wù)如下;
1、醫務(wù)科全體同志認真遵守國家衛生法規和醫院院規，堅持并認真完成領(lǐng)導工作指令和主管部門(mén)交付的各項工作任務(wù)，不斷加強自身素質(zhì)提高和執行力度，始終堅持有令則行，有禁則止，工作中無(wú)一人違規違紀現象。
2、根據國家統一制定疾病編碼，核對并整理了各科病種的“疾病編碼”“手術(shù)編碼”，按西醫、中醫分別標注，按不同專(zhuān)業(yè)分類(lèi)整理后發(fā)送各科室，為我院醫療質(zhì)量中的病歷書(shū)寫(xiě)進(jìn)一步規范、完善，也為等級評審和實(shí)現電子病歷打下良好基礎。
3、按上級要求加強對中醫病歷規范書(shū)寫(xiě)，根據各科上報的住院病種中，各科上報兩個(gè)病種，先按中醫病歷規范書(shū)寫(xiě)，然后再逐步擴大，為此醫務(wù)科下發(fā)了通知，強調要求和實(shí)施辦法并找出模板，為實(shí)現中醫院病歷達標開(kāi)好頭起好步，打下有力基礎。
4、4月份對運行病歷進(jìn)行了4次檢查和對處方醫囑的用藥檢查，從共性上看，大部分病歷、處方質(zhì)量有較大幅度提高，主要是各科主任比較重視，監管檢查力度較大，發(fā)現問(wèn)題能及時(shí)修改。
5、為落實(shí)病人知情權和有關(guān)規定，對住院病人在治療中使用的貴重藥品、自費藥品或部分自費藥品(含材料、項目)制定“知情同意書(shū)”履行了告知義務(wù)，下發(fā)各科執行。
6、由于歷史原因，使我院執業(yè)醫師結構不盡合理，有的病區無(wú)法實(shí)現“三級醫師查房”要求，根據院領(lǐng)導并報衛生主管部門(mén)備案，采用低職高聘的方式暫時(shí)解決這一難題，把部分工作能力強，專(zhuān)業(yè)水平高，在三級甲等醫院進(jìn)修多次，同時(shí)也是我院各科的.骨干力量和學(xué)科帶頭人的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在現有任職資格基礎上，高聘一個(gè)等級，擬定低職高聘，初級職稱(chēng)聘為中職的7名，中職高聘為副高職的9名。
7、按院領(lǐng)導的要求和醫院發(fā)展需要，醫院成立了“醫院醫療質(zhì)量考核”“醫院行政管理行風(fēng)建設考核”“藥事管理考核”三個(gè)委員會(huì )組織，確定人選，明確職責。通過(guò)各委員會(huì )履行各自職責和認真工作，不斷促進(jìn)我院各項工作向法制化、規范化、科學(xué)化發(fā)展。
8、為落實(shí)我院計劃生育基本國策，加強對育齡婦女管理，組織本單位育齡婦女依法上站體檢73人。
9、為規范病歷首頁(yè)書(shū)寫(xiě)和做到完整不缺項，把黃驊市內各鄉鎮的郵政編碼搜集整理后發(fā)到各科室。
10、本月對135名新生兒依法辦理了出生醫學(xué)證明未出現任何差錯，做到了辦證人滿(mǎn)意，主管部門(mén)滿(mǎn)意。
11、對近300份終末病歷進(jìn)行嚴格審查，對檢查發(fā)現的問(wèn)題逐一登記后返回科室修改，促進(jìn)了我院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量大幅度提高。
12、在主任領(lǐng)導下較好的完成了院領(lǐng)導和主管部門(mén)交辦的各項工作任務(wù)，無(wú)一出現違法違規行為，全院無(wú)發(fā)生醫療事故和病人投訴糾紛事件。
二、在今后的工作中繼續努力，不斷提高自身素質(zhì)和執業(yè)能力，認真負責的把各項工作做好
正確執行醫療衛生法規和醫院的各項工作制度職責，團結一致齊心協(xié)力。在院長(cháng)領(lǐng)導下，以病人為中心，以安全為重點(diǎn)，以服務(wù)為手段，以效益為目的，做到“三好一滿(mǎn)意”和各項工作。
醫院科室質(zhì)控工作總結 5
為了督促醫院質(zhì)控工作，2月5日、6日下午，醫務(wù)處、質(zhì)控辦組織人員對全院臨床醫技科室的質(zhì)控工作進(jìn)行了督查。檢查內容包括科室質(zhì)控體系建立情況、20XX年質(zhì)控本記錄情況、抽查醫務(wù)人員對科室質(zhì)控工作的熟悉程度�，F將檢查結果總結如下：
一、基本情況：
1、各科室均已成立科室質(zhì)控小組，結構合理、分工明確，以科室主任為質(zhì)控工作第一負責人;
2、大部分科室質(zhì)控資料有專(zhuān)人管理;
3、科室記錄完整，科室主任重視，記錄真實(shí)可追蹤的科室有：病理科、針灸科、老年科、康復科、呼吸科、風(fēng)濕科、血液科、心血管科、消化科、整燒科、耳鼻喉科、骨科、重癥醫學(xué)科等。
4、活動(dòng)記錄不完全的`科室有：腎科、普外二、普外一、介入血管科、神經(jīng)外科。
5、完全無(wú)活動(dòng)記錄的科室有：兒科、胸心外科、神經(jīng)內科。
二、存在問(wèn)題
1、大部分科室的質(zhì)控記錄是后補的，記錄不可追蹤。
2、大部分科室對利用PDCA方法開(kāi)展質(zhì)控工作理解不準確，記錄內容空泛不具體，如提到病歷質(zhì)量問(wèn)題但沒(méi)有具體的住院號或病歷份數;不良事件報告沒(méi)有具體病人情況;反映病歷不及時(shí)歸檔，但沒(méi)有具體的病例數統計;抗菌藥物使用不合理沒(méi)有具體內容;提到院內感染漏報也不具體等等，即無(wú)法追述。
3、科室人員，尤其是非質(zhì)控小組人員對質(zhì)控活動(dòng)內容不熟悉。醫務(wù)處20xx年二月十日整改措施和要求針對20XX年臨床醫技科室質(zhì)控工作檢查結果，經(jīng)醫務(wù)例會(huì )討論，報相關(guān)領(lǐng)導同意，就20XX年科室質(zhì)量工作提出以下改進(jìn)措施：
1、繼續加強醫院對科室質(zhì)控工作管理，將科室質(zhì)控工作列入醫院20XX年工作要點(diǎn)。
2、強化質(zhì)控工作第一負責人的責任，要求定期對科室質(zhì)控工作進(jìn)行督促和檢查。
3、加強對科室質(zhì)控員質(zhì)控工作水平的培訓，醫院質(zhì)控辦公室在上半年舉辦一次質(zhì)控員培訓會(huì )議，規范質(zhì)控流程和記錄。
4、今年臨床科室月綜合目標考核“科室管理”分值從原來(lái)2分增加到4分。
5、加強醫務(wù)處對各科室質(zhì)控工作的檢查：每月10日前完成督查，并將督查結果反饋科主任，公布在內網(wǎng)，以及在月綜合目標考核作考核評價(jià)。連續3個(gè)月督查結果不理想的科室，由主管院長(cháng)和醫務(wù)處主任對科主任實(shí)現戒勉談話(huà)。
醫院科室質(zhì)控工作總結 6
一、科室20XX年工作情況概述
20XX年口腔科在院領(lǐng)導的大力支持下，在全體醫務(wù)人員的共同努力下，一年來(lái)，口腔科在各方面穩步發(fā)展，科室工作向正規化制度進(jìn)一步發(fā)展，同志們對職業(yè)素養的認識有了進(jìn)一步的提高。在順利開(kāi)展各項工作的同時(shí)，積極組織業(yè)務(wù)學(xué)習，共同提高自身業(yè)務(wù)技能和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平。
二、科室20XX年全面工作情況
(一)思想政治工作和精神文明建設情況
一年以來(lái)，我科醫務(wù)人員通過(guò)學(xué)習不斷提高了職工醫德素養和技術(shù)水平，大家都做到了嚴格執行醫療衛生管理法律、法規、規章制度，做到依法執業(yè)，行為規范。堅持以“病人為中心，質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，開(kāi)展人文關(guān)懷和主動(dòng)服務(wù)，以解除病人疾患為己任，全心全意為病人服務(wù)的理念為全體醫務(wù)人員所貫徹執行。積極響應醫院號召，堅持學(xué)習醫療法律法規，醫院各項制度，接受愛(ài)崗敬業(yè)等各種醫德醫風(fēng)教育。
2.醫德醫風(fēng)建設情況。
全科室人員認真學(xué)習貫徹行風(fēng)建設“九不準”，市衛計委編印的《廉政教育漫畫(huà)》，學(xué)習《關(guān)于5起違反“九不準”典型案例的通報》，落實(shí)《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》、《醫療機構從業(yè)人員行為規范》，加強職業(yè)理想、職業(yè)道德、職業(yè)責任和職業(yè)紀律教育，弘揚“救死扶傷、忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、滿(mǎn)腔熱情、開(kāi)拓進(jìn)取、精益求精、樂(lè )于奉獻、文明行醫”的行業(yè)風(fēng)尚。同時(shí)要加強對新員工的醫德醫風(fēng)及相關(guān)法律法規的教育。
(二)三甲醫院創(chuàng )建工作情況
在我院三甲醫院的創(chuàng )建工作中，我科室在院領(lǐng)導、科主任、護士長(cháng)的帶領(lǐng)下，認真學(xué)習三甲綜合醫院評審標準，嚴格以三甲的要求來(lái)規范我們的日常工作，完成創(chuàng )建所需的`各項資料，健全科室規章制度，并付諸實(shí)施，特別是對與醫療安全相關(guān)的核心制度的學(xué)習，強化崗位責任制，竭力保障醫療安全，杜絕醫療事故的發(fā)生，加強“三基”、“三嚴”教育和培訓，增強責任意識，牢固樹(shù)立“全心全意為人民服務(wù)”的觀(guān)念。嚴格消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫療感染。加強醫患溝通，建立和諧醫患關(guān)系。
(三)綜合管理情況
1、科室管理一直是工作的重點(diǎn)，嚴格規范的科室管理是長(cháng)遠良性發(fā)展的重要保證。制度化、規范化一直是今年科室工作重點(diǎn)，在一年中，嚴格要求工作人員規范服務(wù)，嚴謹施治，保障醫療安全一直是堅持不懈的追求。我科每周二進(jìn)行醫院規則制度以及相應法律法規的學(xué)習，并在實(shí)際工作中執行。
2、科室每月進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習以及實(shí)踐操作，提高醫務(wù)人員工作水平，同時(shí)狠抓醫務(wù)人員的無(wú)菌操作技術(shù)，嚴格消毒、滅菌措施的落實(shí)，有效的控制了術(shù)后感染的發(fā)生。
3、我科派出多人參加重慶市組織的種植及口腔各類(lèi)培訓班，為搬遷新醫院后我科種植項目開(kāi)展以及各項新技術(shù)做好準備，
4.在日常工作中時(shí)刻注意強調團隊精神，加強科室榮譽(yù)感，積極鼓勵大家互相學(xué)習，相互協(xié)作，培養全局意識�？剖裔t務(wù)人員積極配合醫院安排，科室及個(gè)人的醫藥費用的控制情況都圓滿(mǎn)完成�？剖壹訌娍咕幬锕芾�，使抗菌藥物使用率遠遠低于去年同期。
5.組織醫務(wù)人員學(xué)習醫院感染管理規章制度，加強醫療廢物管理，強化院感培訓及考核，使我科院感工作達到醫院相關(guān)要求。
6.認真學(xué)習院感各項標準，做好準備迎接每次院感檢查，要認識到院感的重要性，端正心態(tài)。
(四)業(yè)務(wù)工作情況
1.科室20XX年業(yè)務(wù)工作相關(guān)指標(可另增加工作指標)。
(20XX年新成立科室以醫院20XX年相關(guān)數據為基數進(jìn)行對比)
2.醫療質(zhì)量、醫療安全管理情況(含臨床路徑工作等情況)。嚴格執行醫療核心制度，強化感染意識，提高全科醫務(wù)人員的應急能力。正確處理科室與醫院、科室同事之間的關(guān)系。引導科室全體同志正確樹(shù)立個(gè)人的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、人生觀(guān)。面對新形勢、新機遇、新挑戰，能夠清醒地認識到強練內功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題。
3.教學(xué)工作情況。
今年我科接受實(shí)習以及進(jìn)修醫生2名。我科選擇具有良好的醫德醫風(fēng)，有豐富的臨床專(zhuān)業(yè)知識和經(jīng)驗，操作技術(shù)規范、熟練，的醫務(wù)人員為帶教老師，并在教學(xué)工作中認真落實(shí)放手不放眼，使實(shí)習以及進(jìn)修醫生都獲得了較大的提高。
三、存在的主要問(wèn)題
1.醫務(wù)人員欠缺：因前年我科相繼有4名醫生退休，而近3年僅引進(jìn)了2名醫生，造成我科缺少醫務(wù)人員。因我科治療多以操作為主，診療完一個(gè)患者所需時(shí)間較長(cháng)，造成不少病員不愿意等候而轉到院外治療。同時(shí)我科老醫生退休后造成部分老病員的流逝，而科室現有力量以年輕醫生為主，得不到病員的充分信任，也造成部分病員流失。
2.醫務(wù)人員業(yè)務(wù)水平需要提高：隨著(zhù)幾名老醫生的相繼退休，口腔科目前面臨缺乏臨床經(jīng)驗豐富的中堅力量，年輕醫生較多，臨床經(jīng)驗較欠缺，特別是在頜面外科方面還存在較大差距，大部分頜面外科患者在我院無(wú)法得到醫治而轉診。
3.人員管理不夠規范：目前我科我科未實(shí)行分診制度，個(gè)別同志只顧個(gè)人眼前利益，不顧科室的發(fā)展，工作中搶病人，使年輕醫生得不到鍛煉的機會(huì )，導致年輕醫生工作積極性下降，未能充分發(fā)揮應有的作用。而不少患者得不到及時(shí)診治造成病員流失。
4.醫療設備老化以及缺失問(wèn)題：目前我科部分牙科治療椅已出現老化現象，經(jīng)常需要修理，造成無(wú)法正常上班。而一直未引進(jìn)檢查治療需要的設備，一直使用現有設備以及技術(shù)，致使我科近年來(lái)都沒(méi)有開(kāi)展新技術(shù)新項目，未能給科室帶來(lái)新收入，比如全景機、種植機等。
四、整改措施及打算
1.業(yè)務(wù)發(fā)展方面：我科將在各個(gè)專(zhuān)科方面加快發(fā)展步伐，通過(guò)邀請外院專(zhuān)家會(huì )診和科內選派專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)修深造等方式使口腔頜面外科專(zhuān)業(yè)有一個(gè)較大的提高，力爭在住院人次以及住院收入方面都有較大的提高�？谇恍迯头矫妫杭涌鞂�(zhuān)業(yè)人員進(jìn)修學(xué)習，在現有開(kāi)展的活動(dòng)、固定修復的基礎上，積極利用醫院創(chuàng )造的有利條件，開(kāi)展各種高端修復治療，如：精密修復體、種植體技術(shù)等�？谇粌瓤品矫妫阂M(jìn)各種先進(jìn)的治療技術(shù)和設備，力爭開(kāi)展根管治療的新技術(shù)、根管外科手術(shù)、牙周手術(shù)等�？谇徽矫妫撼闪为毜恼麑�(zhuān)業(yè)組，指定專(zhuān)科人員進(jìn)行正畸治療，使正畸治療更專(zhuān)業(yè)。同時(shí)大力開(kāi)展口腔保健，加強口腔保健宣傳力度，擴大病員。
2.人才培養和儲備方面：為適應科室發(fā)展需要，今年我科計劃新增本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生2名，選送1-2名業(yè)務(wù)能力強的臨床醫師到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，重點(diǎn)培養口腔頜面外科、口腔修復(種植)以及口腔正畸方面的人才;培養1名口腔影像專(zhuān)業(yè)人員，開(kāi)展牙片、咬合片、全景片、側位片、關(guān)節片等的拍攝，為口腔科臨床診斷和治療奠定基礎。
3.設備引進(jìn)方面：我科目前現有設備遠遠不能滿(mǎn)足日常診療的需求，影響和制約我科業(yè)務(wù)發(fā)展。借助今年醫院的搬遷工作，今年我科擬引進(jìn)全景片機，根管治療儀，牙周電子探針，比色儀，人工牙種植系統等設備，為開(kāi)展新技術(shù)做好準備，讓我科在軟、硬件上有一質(zhì)的飛躍。
4.制度建設方面：加強科室管理制度，轉變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，嚴格執行各項規章制度。對違反醫院以及科室規章制度的個(gè)人加強處罰力度。今年盡量爭取實(shí)行分診制度，既為醫院搬遷作準備，又可以避免診室內因人員太多所致的交叉感染，也盡量避免搶病員現象。
醫院科室質(zhì)控工作總結 7
一年來(lái)，在院班子和主管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀(guān)念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質(zhì)，圍繞醫院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了較好的成績(jì)，現作工作總結如下：
一、全科人員在政治上認真學(xué)習國家及衛生部精神，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，發(fā)揚過(guò)去的優(yōu)良傳統，牢固樹(shù)立“一切為病員服務(wù)”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開(kāi)展自己批評，堅決抵制藥品購銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，將反商業(yè)賄賂提高到政治思想的高度來(lái)認識和對待。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內各項規章制度和勞動(dòng)紀律，做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務(wù)實(shí)，克服人手少、任務(wù)重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務(wù)工作的順利開(kāi)展。按照“三級甲等”醫院的要求完成各項臨床工作，并高質(zhì)量完成各種工作，認真學(xué)習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學(xué)習“三基”并開(kāi)展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風(fēng)、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務(wù)到人，較好地完成了領(lǐng)導交辦的各項工作任務(wù)。
三、“總量控制、結構調整”�？剖覂炔糠e極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。一是抓合理用藥。二是抓藥品比例。三是加快病床周轉。通過(guò)采取一系列強有力措施，科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度迅速，
1、門(mén)診量xx次；較去年同期xx%xx；
2、接急診人次；較去年同期xx%xx；
3、收住院xx人次；較去年同期上漲xx%xx；
4、手術(shù)xx人次；較去年同期上漲xx%xx；
5、床位使用率xx%，較去年同期下降xx%xx；
6、平均住院天數xx天；較去年同期下降xx%；。
四、積極引進(jìn)和運用新技術(shù)，今年加大了對PICC手術(shù)的推廣和運用，引進(jìn)了輸液港技術(shù)，填補了皖南片此項技術(shù)上的空白，標志我科靜脈治療技術(shù)上了一個(gè)新的臺階，同時(shí)為患者后續治療建立了一條無(wú)痛、通暢的綠色通道，避免了反復穿刺帶來(lái)的痛苦，為保證病人治療的連續性提供了保障。
五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我科實(shí)際，廣泛宣傳我科在醫療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、大型醫療設備以及開(kāi)展的新項目、新業(yè)務(wù)等，進(jìn)行多科協(xié)作治療腫瘤，增強了醫院整體知名度和專(zhuān)科專(zhuān)病知名度，為醫院業(yè)務(wù)的`發(fā)展起到了一定的推動(dòng)作用。
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標準和工作質(zhì)量與領(lǐng)導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習力度，提高工作質(zhì)量，團結一致，扎實(shí)工作，高標準完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導交辦的各項臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
醫院科室質(zhì)控工作總結 8
20XX年在領(lǐng)導下在全科醫生的辛勤工作下，我科工作全面健康、協(xié)調快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jì)：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數、出院人數比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟效益和社會(huì )效益雙增長(cháng)。
一、加大科室管理力度，創(chuàng )新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1、首先我們認真組織科室醫師，反復學(xué)習了醫院的各種文件及規章制度。
2、樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的`服務(wù)理念和行為規范。落實(shí)醫療服務(wù)規范，落實(shí)醫生查房制度.一年來(lái)，科室住院部醫生在堅持對病人實(shí)施個(gè)性化醫療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫就診，住院病人數明顯增長(cháng)，均達到歷史最好水平。
3、20xx年度科室一方面加大對醫生的管理和培訓。
4、積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著(zhù)效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉。
通過(guò)采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿(mǎn)完成醫院下達的各項費用指標，在科室業(yè)務(wù)增長(cháng)速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負擔。又提高了醫院科室的效率。
二、規范醫療質(zhì)量管理，提高醫療技術(shù)水平
1、注重人才隊伍建設
a、我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間，衛生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓時(shí)間努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊伍不斷加強。
b、我科在院長(cháng)的領(lǐng)導和安排下，我院大力對醫療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養.09年度培養了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干，為我們以后醫院的分科壯大儲備了干部人才。
2、強化規章制度的落實(shí)
科內定期召開(kāi)會(huì )議，每周一次，強調安全，質(zhì)量，醫生，護士職責執行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現給以?xún)蓮氐祝憾ㄆ谶M(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)�；�。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估。
三、不足之處
廉潔行醫、誠信服務(wù)、“精心服務(wù)、愛(ài)心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認同的價(jià)值觀(guān)，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫生的特長(cháng)已經(jīng)專(zhuān)科影響力也有待提高，醫院醫療技術(shù)形象仍然未被廣泛認同等等。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jì)是主流，我們會(huì )繼續發(fā)揚好的做法，學(xué)習不足之處，我們有信心我們做的會(huì )更好。
醫院科室質(zhì)控工作總結 9
我于9月份調到質(zhì)控科工作，在院長(cháng)及副院長(cháng)的領(lǐng)導下，在醫務(wù)科科長(cháng)的幫助下，全面負責醫療質(zhì)量控制和改進(jìn)管理工作�，F將這3個(gè)月的工作總結如下：
1、完善質(zhì)量管理制度 加強醫療質(zhì)量管理
1.1在分管院長(cháng)的直接指導下，進(jìn)一步健全和完善首診醫師負責制、病歷書(shū)寫(xiě)、急診搶救、術(shù)前討論、危重病人搶救、死亡病人討論等關(guān)鍵性的制度。認真落實(shí)各級醫務(wù)人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術(shù)操作常規。每月對全院醫師的合理用藥、合理檢查、合理治療執行情況以及病歷完成情況進(jìn)行檢查，及時(shí)杜絕安全隱患。針對手術(shù)科室醫療糾紛多發(fā)、易發(fā)因素，認真落實(shí)了手術(shù)審批制度、手術(shù)同意簽字、術(shù)前告之制度。定期到各科室檢查各項規章執行情況、有力地抑制了各種違章違規行為。
1.2狠抓醫療文件質(zhì)量 一是規范病歷書(shū)寫(xiě)，按省衛生廳病歷書(shū)寫(xiě)規范，統一格式。二是加強病歷檢查力度， 每月抽查各科醫療文件的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、包括出院病歷、急診病歷、醫囑、處方、檢查申請單等。對運行病歷的環(huán)節質(zhì)量檢查、及時(shí)發(fā)現存在的安全隱患，督促科室加強整改。對存在問(wèn)題較為突出的科室，主動(dòng)參于晨會(huì )交班、與該科醫務(wù)人員溝通、交流、把安全隱患扼殺在盟芽狀態(tài)。
2、抓醫療安全 減少醫療糾紛 杜絕醫療事故
2.1加強醫療安全教育 成立了醫療、護理夜查房制度，檢查值班人員在崗情況，急救藥品應急情況、危重病人處理情況，每次檢查都有記錄。每周一次夜查房總結會(huì )議，總結上周存在的問(wèn)題，強調醫療安全，不斷強化醫療安全意識。嚴格執行醫療安全制度，加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告、嚴重差錯及時(shí)報告、一般差錯如是報告。對存在的醫療差錯、缺陷、糾紛進(jìn)行分析，對醫療安全隱患提出防范措施。
3、目前存在的'問(wèn)題
3.1有的科室交接班記錄不全，三級醫師查房無(wú)法做到，少數病歷不能反映上級醫師查房的意見(jiàn)。
3.2有的科室個(gè)別醫師不能及時(shí)完成病歷，造成病歷歸檔不及時(shí)。
3.3醫療安全隱患，個(gè)別醫師出院記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及注意事項。
總的來(lái)說(shuō)仍存在這樣那樣的問(wèn)題，在今后的工作中只有真正牢固樹(shù)立以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念，進(jìn)一步完善激勵機制，使我們醫院在激烈的市場(chǎng)競爭中立于不敗之地，使我們的事業(yè)更加興旺發(fā)達。
醫院科室質(zhì)控工作總結 10
本季度輸血質(zhì)控組對臨床科室進(jìn)行了安全輸血相關(guān)檢查，其中現場(chǎng)實(shí)時(shí)輸血進(jìn)行跟蹤檢查xx例、輸血相關(guān)檢查xx例共xx例病人，覆蓋醫院xx個(gè)科室。其中xx例病人輸血流程正確，各種表格填寫(xiě)認真完整，對患者的宣教比較全面。但是在輸血過(guò)程中部分科室還存在問(wèn)題，其中x例病人取血單未簽名；x例病人輸血記錄單填寫(xiě)不規范；在本季度的.檢查中發(fā)現手術(shù)室護士xx次在輸血時(shí)未填寫(xiě)輸血記錄單；還有x例病人交叉配血報告單未執行雙人簽字。其余未發(fā)現明顯問(wèn)題。
通過(guò)上表可以發(fā)現我院護理人員對安全輸血相關(guān)制度執行還存在很多不足之處，輸血相關(guān)檢查合格率比較低。
原因分析：
1、醫院未統一培訓安全輸血相關(guān)規定，無(wú)統一輸血流程。
2、在醫院原來(lái)工作中未進(jìn)行輸血記錄單的填寫(xiě)。
3、科室理解能力不同，認為特殊科室不需要填寫(xiě)輸血記錄單。
2、各科室對安全輸血重視度不夠。
3、部分科室工作量大，出現加床情況，護理人員不足，導致記錄不及時(shí)。
持續改進(jìn)措施：
1、護士長(cháng)例會(huì )時(shí)重點(diǎn)強調加強護理人員安全輸血相關(guān)制度的學(xué)習，提高護理人員的思想重視程度。
2、對全院護理人員進(jìn)行安全輸血相關(guān)培訓，對發(fā)現問(wèn)題科室人員重點(diǎn)督導。
3、醫院加快進(jìn)度盡快制定統一輸血流程。
醫院科室質(zhì)控工作總結 11
質(zhì)控科是在院長(cháng)、業(yè)務(wù)院長(cháng)的領(lǐng)導下，對全院醫療質(zhì)量進(jìn)行全程監控，根據醫院的總體發(fā)展戰略，提出年度、年度內階段性質(zhì)控重點(diǎn)目標、并為其制定考核標準，對年度醫療質(zhì)量管理工作予以總結、提出整改建議、推動(dòng)持續改進(jìn)。醫療質(zhì)量管理是醫院生存和發(fā)展的生命線(xiàn)，是醫院管理的核心工作。20xx年質(zhì)控科在醫院的正確下，緊緊圍繞醫院工作重點(diǎn)，對醫療質(zhì)量進(jìn)行了有效管理。
一、積極備戰二甲復審工作
1、為了以?xún)?yōu)異的通過(guò)二甲復審目標，使醫院的醫療質(zhì)量、服務(wù)能力得到進(jìn)一步提升，我科認真學(xué)習標準細則，逐條梳理，積極開(kāi)展自查工作，進(jìn)一步完善各項工作，認真查漏補缺，抓好工作落實(shí)，并科室有，有步驟的完成本科室復審達標及相關(guān)資料準備工作。
2、明確臨床診療科目人員，由于兒科患兒逐漸增多，內科人員無(wú)法再兼管，我科就當前情況進(jìn)行分析討論，最終決定讓兒科分管出來(lái)，將兒科專(zhuān)業(yè)或有兒科臨床相關(guān)工作的醫療人員組成獨立科室，協(xié)同醫務(wù)科、護理部對兒科醫療人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓練和技術(shù)考核工作，及有關(guān)醫療、護理、質(zhì)量考核、考評工作。
3、完善全院醫療質(zhì)量管理的.規章制度、規劃、標準和主要措施，負責組織協(xié)調醫院質(zhì)量管理工作的實(shí)施、監督、檢查、分析和評價(jià)。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證醫療安全
1、推進(jìn)核心制度落實(shí)工作。要求各科室要相對集中時(shí)間，組織全體科室人員認真學(xué)習醫療核心制度內容，做到人人知曉，自覺(jué)運行和嚴格執行。在制度學(xué)習的基礎上，各科室認真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫療制度上存在的薄弱環(huán)節，如體制機制、技術(shù)、理念問(wèn)題逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施。質(zhì)控科對活動(dòng)開(kāi)展情況進(jìn)行不定期檢查，督促各科室認真自查。
2、環(huán)節質(zhì)量檢查：每月不定期到醫、護、技各科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，對各科室臨床危急值實(shí)行動(dòng)態(tài)監管，細化會(huì )診轉診流程，增強科室之間合作意識。抽查運行病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，如病歷完成的及時(shí)性、各項記錄內容的完整性、三級醫師查房等核心制度的執行情況、圍手術(shù)期醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等，抽查醫技科室檢查書(shū)寫(xiě)等、及時(shí)反饋查出的問(wèn)題，及時(shí)督導改正。
3、終末質(zhì)量檢查：按照《廣大省病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》，每月對各科病歷質(zhì)量進(jìn)行檢查，特別是對病歷首頁(yè)的檢查，至少抽取每個(gè)科室每位管床醫師一份病歷，對發(fā)現問(wèn)題的病歷進(jìn)行認真總結、分析、評價(jià)，將結果及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改。
4、業(yè)務(wù)查房：對臨床各科室除病歷外的醫療質(zhì)量管理進(jìn)行檢查，分質(zhì)控科、醫務(wù)科、院感和護理部、藥劑科，每月一起到臨床科室進(jìn)行業(yè)務(wù)查房，各檢查科室將優(yōu)缺點(diǎn)、整改措施統一發(fā)給質(zhì)控科整理，質(zhì)控科根據各檢查科室的總結對各臨床科室進(jìn)行管理督導。如業(yè)務(wù)學(xué)習情況、疑難、危重、死亡病例討論、科室周質(zhì)控工作記錄、危急值處理、院感和護理部相關(guān)制度落實(shí)情況、藥品是否在有效期內等等。持續改進(jìn)高風(fēng)險醫療環(huán)節的監控：多層次干預院感(外源性、內源性、抗菌素相關(guān)性院感)，預防嚴重并發(fā)癥、預警潛在危重病癥、警示急救環(huán)節誤判、甄別三 無(wú)處置(無(wú)證、無(wú)益、無(wú)效)、監控外科預防用抗菌素等。
三、落實(shí)專(zhuān)項檢查、推廣臨床路徑
根據我院臨床路徑管理及相關(guān)文件規定，每月定期對各科室進(jìn)行績(jì)效考核工作，召集各科主任開(kāi)討論會(huì )，收集探討臨床路徑病歷，監控各項指標如藥比、各科抗菌藥物使用強度、一類(lèi)切口抗菌藥物使用率、全院抗菌藥物使用率等等指標，并定下目標值，找出合格或者超標的原因，爭取下次改善至達標。
四、組織學(xué)習、加強培訓
1、認真完成20xx年所有申報的繼教項目，今年以來(lái)，對我院所有繼續教育對象，醫、藥、護技人員，完成省級、市級繼續教育辦公室審批的繼續醫學(xué)教育項目學(xué)習，并按照上級要求完成所有公共課和專(zhuān)業(yè)課的學(xué)分學(xué)習。為每一次院內學(xué)習、繼續醫學(xué)教育項目開(kāi)展做好記錄并授予相應學(xué)分。積極配合醫學(xué)會(huì )完成本年度的繼續醫學(xué)教育講座。我院廣大干部職工按照上級要求全部參加并完成了市衛計委、市醫學(xué)會(huì )、縣衛生局安排的各項繼續教育項目。完成20xx年的繼續教育項目申報工作。
2、貫徹廣東省食源性監測工作會(huì )議的指示，為我院相關(guān)醫護人員進(jìn)行培訓，以保證食源性患者及時(shí)上報，并完善相關(guān)食源性標本工作流程。
五、傳染病報告質(zhì)量監測及編寫(xiě)
每月工作總結傳染病的監測尤其重要，每月由醫生上報信息系統，每天進(jìn)行審核，不合格的退回給當事醫生重新填寫(xiě)，至規范才上報。每月進(jìn)行一次統計收集保存好原始資料，總結當月各種類(lèi)型傳染病。
六、不足之處
病歷質(zhì)量管理仍然是醫療質(zhì)量中的一個(gè)薄弱環(huán)節，也是醫療管理質(zhì)量中的難點(diǎn)，出院醫囑、診斷依據、鑒別診斷、術(shù)前討論、術(shù)前小結等內容描述簡(jiǎn)單，三級醫師查房流于形式，缺乏內涵知識及臨床指導意義，運行病歷不能按時(shí)完成，會(huì )診記錄及檢驗申請單字跡潦草，難以辨認，科室質(zhì)控人員對科室的環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量不夠重視，檢查出的問(wèn)題未及時(shí)跟蹤追責，致使有些問(wèn)題出現屢查屢犯現象。除此，我科平時(shí)經(jīng)常到臨床科室了解情況，與科主任、護長(cháng)溝通，改善各科室不足之處。今年的各項工作總體圓滿(mǎn)完成，存在個(gè)別工作差強人意，希望在明年能夠把工作做得更好，在下一年度的醫療質(zhì)量管理工作中，要吸取教訓，總結經(jīng)驗，以基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量檢查為重點(diǎn)，狠抓問(wèn)題的改進(jìn)與制度的落實(shí)，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全。
醫院科室質(zhì)控工作總結 12
隨著(zhù)醫療行業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫療質(zhì)量的重要性也越來(lái)越受到關(guān)注。而作為醫院質(zhì)量管理的重要部門(mén)之一，醫院質(zhì)控科的工作顯得尤為重要。在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。
一、加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設
在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科加強了醫院質(zhì)量管理體系的建設，完善了各項規章制度和流程。同時(shí)，我們也關(guān)注到了患者的需求和反饋，加強了對患者投訴的管理。我們建立了一個(gè)完善的患者投訴處理機制，對所有投訴進(jìn)行跟蹤解決，并匯總反饋給各科室和醫生，以便他們加強管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
二、實(shí)施了醫療安全工作的.全面監測
在醫療行業(yè)中，醫療安全一直是最為重要的工作之一。我們醫院質(zhì)控科更加注重了醫療安全的工作，并實(shí)施了全面的監測措施。我們每天都會(huì )嚴格監測醫療安全指標，及時(shí)發(fā)現和處理潛在的風(fēng)險因素。如遇到安全事故，我們會(huì )第一時(shí)間展開(kāi)應急處理，并進(jìn)行事后跟蹤處理，匯總反饋給醫院領(lǐng)導和各科室負責人。
三、持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理
在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科持續推進(jìn)醫療質(zhì)量管理。我們積極開(kāi)展了醫院流程優(yōu)化和全員培訓等工作，不斷提高員工的質(zhì)量意識和服務(wù)意識。我們針對各科室的情況，制定了一系列改進(jìn)措施，優(yōu)化了醫療流程，提高了整體服務(wù)水平。同時(shí)，我們還建立了醫療質(zhì)量評價(jià)指標體系，對醫療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行全方位監測，形成了良好的醫療質(zhì)量管理機制。
四、建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫
為了更好地管理醫療質(zhì)量，我們醫院質(zhì)控科建立了全面的醫療質(zhì)量管理數據庫。在數據庫中，我們記錄了患者的就診情況、醫療服務(wù)流程、醫生的操作記錄等信息。這不僅有助于我們更好地了解患者就診情況，還能夠為醫療質(zhì)量管理提供有力數據支持。據統計，在我們的數據庫管理下，醫院醫療質(zhì)量指標得到了顯著(zhù)提高。
五、積極開(kāi)展醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作
為了提高全員的醫療質(zhì)量意識，我們醫院質(zhì)控科還積極開(kāi)展了醫療質(zhì)量管理宣傳教育工作。我們在醫院內部和外部開(kāi)展了一系列宣傳活動(dòng)，包括發(fā)放宣傳資料、舉辦講座和培訓等。通過(guò)這些宣傳教育工作，我們讓醫院?jiǎn)T工更加了解醫療質(zhì)量管理的重要性，也提高了患者的醫療質(zhì)量意識，形成了醫患共治的良好氛圍。
總之，在過(guò)去的一年里，我們醫院質(zhì)控科全體成員團結協(xié)作，積極工作，取得了一系列顯著(zhù)的成績(jì)。我們將繼續發(fā)揚昂揚向上的精神，不斷完善醫院質(zhì)量管理體系，提高醫療服務(wù)水平，努力為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
醫院科室質(zhì)控工作總結 13
根據上級衛生主管部門(mén)的布置及有關(guān)文件精神，結合衛生部今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)”及活動(dòng)方案，我院加強業(yè)務(wù)建設和質(zhì)控管理，注重安全醫療，認真貫徹執行相關(guān)衛生法律法規，強化醫務(wù)人員質(zhì)量意識，為病人創(chuàng )造了一個(gè)安全、有效、合理的診療環(huán)境，現將我院質(zhì)控工作總結匯報如下：
1、加強醫療質(zhì)量管理監督，注重安全醫療。年初時(shí)進(jìn)一步完善了十大質(zhì)控標準，繼續與各質(zhì)控組織簽定目標協(xié)議書(shū)，責任落實(shí)到人，同時(shí)認真貫徹落實(shí)醫院今年關(guān)于“進(jìn)一步深入開(kāi)展醫院管理年活動(dòng)方案”并結合《醫院管理評價(jià)指南》明確各大質(zhì)控組織職能，任務(wù)落實(shí)、分工明確，并督促各組織定期開(kāi)展活動(dòng)，同時(shí)對照醫療質(zhì)量管理工作計劃、實(shí)施方案、醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)量化考核管理制度、醫療質(zhì)量管理目標方案等，加大對醫療質(zhì)量和優(yōu)質(zhì)服務(wù)（行風(fēng)）的檢查力度。
�。�1）方式調整：采取重點(diǎn)科室重點(diǎn)內容抽查的形式，尤其是醫療文書(shū)的規范書(shū)寫(xiě)與院內感染防治方面作為重中之重，并直接與考核掛鉤。在檢查手段上，我們吸取原來(lái)反饋滯后的教訓，將不規范的醫療文書(shū)通過(guò)數碼相機拍攝，及時(shí)組織相關(guān)人員對照存在問(wèn)題進(jìn)行培訓，通過(guò)多媒體投影系統進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，結合相關(guān)的法律法規及診療質(zhì)量、處方規范等對不合格的醫療文書(shū)進(jìn)行剖析，對規范的文書(shū)進(jìn)行現場(chǎng)展示，經(jīng)過(guò)培訓，我院的醫療文書(shū)規范書(shū)寫(xiě)有了明顯的提高，醫療質(zhì)量也得到了相應的提高。
�。�2）加大考核：每月檢查，發(fā)現不規范、不合格的項目則對相應科室個(gè)人加重處罰力度，并將檢查內容、處罰在院務(wù)公告欄上進(jìn)行公示，好的則在院內信息刊上刊登示范，吸取了以往力度不夠的教訓，充分達到了教育、整改的目的，應該說(shuō)成效也是顯著(zhù)的。加大考核力度，并組織相關(guān)人員對照存在的問(wèn)題進(jìn)行培訓學(xué)習。
2、在安全醫療質(zhì)控方面：醫療安全是醫院工作的生命線(xiàn)，是保證醫療質(zhì)量的關(guān)鍵，我院注重提高醫務(wù)人員安全防范意識，使安全醫療得到更充分保證，要求各科每月組織科內相關(guān)進(jìn)行學(xué)習，院部不定期抽查；同時(shí)要求各科重視安全醫療監控本的使用，必須客觀(guān)、實(shí)事求是的記錄反應情況；根據新的醫療形式以及醫院的發(fā)展趨勢，平時(shí)工作中投訴重點(diǎn)、檢查中發(fā)現存在的安全隱患苗頭，醫教科不定期組織醫療有關(guān)法律、法規及業(yè)務(wù)知識的培訓，保障了我院醫療質(zhì)量的穩步提高，也使每個(gè)醫務(wù)人員都提高思想意識，認識到安全醫療的重要性。
3、在病歷質(zhì)控方面：醫院加強對基礎醫療質(zhì)量的檢查，以各種醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為基礎，注重內在質(zhì)量的考核，開(kāi)展院科二級病歷質(zhì)控活動(dòng)，科室質(zhì)控員對本科室病歷進(jìn)行檢查評分，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)提出和整改；院部質(zhì)控組織對全院病歷進(jìn)行抽查，存在的缺陷與績(jì)效工資掛鉤。定期組織三級查房演示和考核，不斷提高三級查房質(zhì)量。每月行政查房和夜查房一次，檢查交接班制度、手術(shù)審批制度、會(huì )議制度，各項診治制度的落實(shí)。嚴格手術(shù)審批，把好手術(shù)質(zhì)量關(guān)，保證手術(shù)安全。及時(shí)登記、記錄各項制度的執行情況。充分尊重病人的知情權，落實(shí)告知制度，做好入院72小時(shí)談話(huà)、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話(huà)、特殊診療活動(dòng)及麻醉談話(huà)、輸血談話(huà)等，充分與病人溝通、相互配合，以提高醫療效果，減少醫療糾紛。
4、在護理質(zhì)控方面：建立健全護理質(zhì)量管理組織，分管院長(cháng)、護理部、護士長(cháng)分工明確，職責落實(shí)，分級管理。護理管理制度健全，認真開(kāi)展護理行政查房、業(yè)務(wù)查房及夜查房工作。規范病房管理和輸液管理，按持續質(zhì)量改進(jìn)方法科學(xué)管理，并督察護士按護理程序實(shí)施。重視護理教學(xué)工作，護理部設專(zhuān)人負責，規定各級護理人員的`教學(xué)目標。采取各種形式的在職教育和專(zhuān)業(yè)培訓，并突出中醫知識培訓，及時(shí)更新知識，定期對護理人員進(jìn)行“三基”考試、技術(shù)操作考試和行為考核。
5、在院內感染方面：醫院感染管理是醫療質(zhì)量管理的重要組成部分。近年來(lái)醫院領(lǐng)導加強了醫院感染管理的力量，外送院感科管理人員培訓。多次組織相關(guān)人員學(xué)習衛生部修訂的《醫院感染管理辦法》及相關(guān)知識，全面貫徹和落實(shí)上級各有關(guān)部門(mén)的`醫院感染管理規范和要求。進(jìn)一步規范和完善了院感檢測項目、范圍及內容。不定期組織檢查醫院重點(diǎn)科室的消毒隔離制度落實(shí)情況，加強了重點(diǎn)科室、重點(diǎn)人群的綜合監測。規范一次性使用醫療用品的管理，強化抗生素的合理使用。開(kāi)展了一些前瞻性的調查及醫院感染耐藥菌、易感人群、高危因素等方面的檢測。每季向臨床科室反饋。對各重點(diǎn)科室每月進(jìn)行生物采樣監測。開(kāi)展各種形式不同人員的院感知識培訓（勤工、護理、新上崗人員、臨床醫生等）。進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的醫院感染知識及對醫院感染所造成的危害性的知識，并能從行動(dòng)中去自覺(jué)遵循規章制度，提高自我保護意識。
6、在藥事質(zhì)控方面：醫院嚴格按照《藥品管理法》指導藥事工作，根據《醫療機構藥事暫行規定》要求規定規范管理。開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，深入臨床參加醫生查房及病例討論，收集、整理、報告藥物不良反應事件，編印‘藥訊’等藥學(xué)信息資料，加強與臨床的溝通。藥品采購嚴格規范執行采購招標各類(lèi)文件、制度，對聯(lián)合集中招標采購后中標藥品的采購認真按合同履行，嚴格執行省、市藥品聯(lián)合集中招標采購中標常用藥品的銷(xiāo)售價(jià)格。遵守藥品采、供、銷(xiāo)有關(guān)規章制度。設置“藥物咨詢(xún)”窗口及“藥品知識宣傳窗”，向社會(huì )提供24小時(shí)藥物咨詢(xún)電話(huà)，受到患者的好評。
7、在放射質(zhì)控方面：放射科重視各項制度的建設，建立了完善的管理體系。對普通X線(xiàn)、CT實(shí)行了統一管理模式，醫技人員相對固定，目前已有醫技CT上崗證1人，堅持綜合讀片制度，開(kāi)展技術(shù)讀片、安全醫療學(xué)習。堅持每月一次科室業(yè)務(wù)學(xué)習，疑難病例討論及分析，做好室內、空間質(zhì)控工作。
8、在檢驗質(zhì)控方面：各項管理制度健全且執行良好，工作運轉有序。有完善的檢驗質(zhì)量保證措施，檢驗操作規范，室內質(zhì)控有措施，記錄完整。參加省臨床檢驗中心室間質(zhì)控評分（血液血檢驗、尿液干化學(xué)檢驗、生化檢驗、免疫學(xué)檢驗、凝血檢驗）均取得優(yōu)秀成績(jì)。
9、在麻醉質(zhì)控方面：麻醉科注重質(zhì)量管理和全面開(kāi)展各項工作。嚴格執行臨床麻醉管理與技術(shù)規范，積極參加省、市質(zhì)控組織的各種學(xué)術(shù)活動(dòng)。在歷年的質(zhì)控中心檢查中獲得優(yōu)良成績(jì)。
10、在門(mén)急診質(zhì)控方面：急診設內、外科，標志醒目，夜間有燈光。設有接診室、搶救室、監護室、觀(guān)察室、治療室、清創(chuàng )室、化驗室、藥房。設有觀(guān)察床4張，搶救監護床2張。醫療區域獨立，有專(zhuān)用出入門(mén)，車(chē)道通暢，各項制度齊全，搶救方案齊全，并開(kāi)設有綠色通道。門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)符合規定。采取各種措施美化環(huán)境，調整布局，優(yōu)化流程，方便病人就診。各搶救設備、藥品符合要求，質(zhì)量完好。
醫院科室質(zhì)控工作總結 14
隨著(zhù)醫療衛生行業(yè)的不斷發(fā)展和提高，醫院質(zhì)控科已經(jīng)成為醫院管理中至關(guān)重要的一環(huán)。作為醫院質(zhì)控科中的一名工作人員，我在這一年的工作中深刻體會(huì )到了這個(gè)科室的重要性，也對自己的工作有了更深入的認識和體驗。
一、工作內容
作為醫院質(zhì)控科的工作人員，我們主要負責的是協(xié)調和推進(jìn)醫院的質(zhì)量控制工作，監督醫院各科室的工作情況，建立和完善醫院內部的質(zhì)量管理體系。具體包括以下幾個(gè)方面：
1、醫療質(zhì)量管理
醫院質(zhì)控科要加強對醫院各科室的醫療質(zhì)量管理，制定并貫徹實(shí)施各項相關(guān)制度和規范，提高醫療工作的科學(xué)性、規范性和安全性。這是保障醫院患者安全和醫療質(zhì)量的重要措施。
2、維護醫院聲譽(yù)
醫院質(zhì)控科還要根據患者對醫院各科室不同的需求和關(guān)注，提供符合患者需求的服務(wù)，并根據患者反饋情況，及時(shí)改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。這可以使得醫院贏(yíng)得良好的口碑和聲譽(yù)，增加患者信任和就醫意愿。
3、內部管理
在醫院內部管理中，醫院質(zhì)控科也起到了重要的作用。我們要協(xié)調醫院各科室配合完成各項規審；完善各類(lèi)內部管理制度，推動(dòng)各項管理工作的深入落實(shí)；與各相關(guān)部門(mén)協(xié)調配合，制定不合理制度進(jìn)行修訂，并推進(jìn)醫院質(zhì)量管理總體規劃。
二、工作收獲
在這一年的工作中，我取得了以下幾點(diǎn)收獲：
1、提高了自身的素質(zhì)
作為一名醫院質(zhì)控科的工作人員，我們必須具備高的軟實(shí)力和專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。通過(guò)這一年的工作，我更加深刻地認識到，只有不斷提高自身素質(zhì)，才能更好地完成各項工作。
2、學(xué)習到了更多知識
在這一年的工作中，我接觸了很多其他部門(mén)的.同事和專(zhuān)家，學(xué)習到了很多新的知識和經(jīng)驗。同時(shí)，我也主動(dòng)參加了各類(lèi)會(huì )議和研討，提高了自己的專(zhuān)業(yè)知識水平。
3、認識到了團隊的重要性
在這一年的工作中，我認識到了團隊的重要性。作為醫院質(zhì)控科的一員，我們必須與其他科室建立良好的合作關(guān)系，共同推進(jìn)醫院的質(zhì)量管理工作。只有團結協(xié)作，才能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更好。
三、展望未來(lái)
未來(lái)，我要更加努力地工作，提高自身的能力和素質(zhì)，為醫院的質(zhì)量管理工作作出更大的貢獻。我還要繼續加強對醫療質(zhì)量管理工作的學(xué)習，擴展自己的專(zhuān)業(yè)知識面和應用能力。同時(shí)，我也要積極為團隊做出貢獻，通過(guò)團隊協(xié)作，共同推進(jìn)醫院質(zhì)量管理的工作，提高醫院的整體服務(wù)水平和管理水平。
總之，醫院質(zhì)控科的工作是一項重要且有挑戰性的工作。我深信，在未來(lái)的工作中，只要我們不斷努力，勇于擔當和奉獻，就一定能把醫院質(zhì)量管理的工作做得更加出色。
醫院科室質(zhì)控工作總結 15
xx年從事本工作以來(lái)，按質(zhì)控科工作制度，工作職責開(kāi)展工作，制定了xx年工作計劃，先將一年工作進(jìn)行述職。
一、在工作中嚴格執行衛生行政管理的各項法律法規、規章制度。經(jīng)常深入科室開(kāi)展工作，掌握全院醫療質(zhì)量工作情況，定期或不定期進(jìn)行檢查，對存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，反饋，整改，同時(shí)對上述工作進(jìn)行全院通報，對存在爭議的問(wèn)題，進(jìn)行耐心、細致解釋?zhuān)瑢剖姨岢龅?合理建議進(jìn)行采納。
二、本年度每月深入科室進(jìn)行運行病歷檢查，共檢查運行病歷1200份，甲級病歷合格率較低，終末病歷（1-3季度）共查9784份，缺陷率由73%下降至57%。歸檔病歷共抽查447份，甲級病歷由%逐漸上升至%，在檢查過(guò)程中，重點(diǎn)進(jìn)行醫療核心制度檢查。
三、本年度重新修訂xx年思南縣人民醫院醫療核心制度內容，并將內容制定成小冊，全院醫師人手一本，并在各科室組織學(xué)習。
四、本年度專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了抗生素合理使用檢查，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行合理檢查，合理治療執行情況進(jìn)行。
五、每月對各科室進(jìn)行醫療臺賬進(jìn)行督導、檢查。
六、本年度對醫療核心制度進(jìn)行重點(diǎn)檢查，特別是首診負責制度，三級醫師查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、死亡病人討論制度，術(shù)前討論制度、麻醉術(shù)前、術(shù)后訪(fǎng)視制度，各項知情同意書(shū)進(jìn)行專(zhuān)項檢查，并將檢查情況反饋給相關(guān)科室。
七、本年度共組織召開(kāi)了三次醫療質(zhì)量及醫療安全管理委員會(huì )會(huì )議，每次會(huì )議由醫院領(lǐng)導主持，每次會(huì )議對組織檢查情況進(jìn)行書(shū)面總結，并將資料發(fā)至每人手中一份。
醫院科室質(zhì)控工作總結 16
即將過(guò)去，在分管院長(cháng)的正確領(lǐng)導和科主任的指導下，在全院各科室的積極協(xié)同配合下，醫教科質(zhì)控干事積極開(kāi)展了各項工作并取得良好的成績(jì)�，F將本年度工作總結如下：
一、加強業(yè)務(wù)培訓學(xué)習
提高醫務(wù)人員的服務(wù)質(zhì)量和溝通能力。協(xié)助主任開(kāi)展了醫師扮演醫患角色醫療糾紛辯論大會(huì )和醫療糾紛法律知識培訓會(huì )。通過(guò)這些培訓，提高了醫務(wù)人員的醫療法律意識和醫患溝通能力。
二、配合醫療質(zhì)控專(zhuān)家完成每月的醫療質(zhì)控工作
包括運行病歷的日常電腦監測情況、在床運行病歷的現場(chǎng)抽查情況、在床運行病歷合理用藥現場(chǎng)抽查情況、歸檔病歷的檢查情況、門(mén)（急）診病歷檢查情況、處方質(zhì)量、各科室臺賬檢查情況等，并將所有結果及時(shí)匯總。然后將相關(guān)缺陷以全院質(zhì)控通報的形式反饋給責任科室負責人，令責任人及時(shí)整改，并對缺陷嚴重醫師進(jìn)行處罰、對表現突出醫師進(jìn)行獎勵。達到時(shí)時(shí)監控醫療質(zhì)量，防范醫療差錯的目的。
三、強化I類(lèi)切口應用抗生素管理
在內網(wǎng)系統住院醫生工作站督查臨床各科室醫師病歷書(shū)寫(xiě)情況、非手術(shù)抗菌藥使用是否合理、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物是否合理、手術(shù)是否預防用抗菌藥、有無(wú)院感，并填寫(xiě)I類(lèi)切口點(diǎn)評表及抗生素、I類(lèi)切口使用率統計表。經(jīng)院領(lǐng)導討論，對I類(lèi)切口應用抗生素管理得合理及不合理的醫師，進(jìn)行相應的獎勵與處罰。
四、積極配合區衛生局應急辦創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區
負責我院的領(lǐng)導組織機構、指揮協(xié)調、監測預警、應急處置、應急準備五個(gè)版塊的應急資料收集、整理、歸檔、組卷工作；完善我院衛生應急相關(guān)工作制度及急診科120相關(guān)制度、技術(shù)操作規范流程圖等，并且統一規范上墻；按照創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區的標準對相應衛生應急物資進(jìn)行整理、保管、規范；對衛生應急指揮決策系統進(jìn)行系統維護，錄入并完善衛生應急機構隊伍、預案法規、物資資源、應急車(chē)輛、應急培訓及演練等各個(gè)項目。通過(guò)全區各醫院的努力，最終創(chuàng )建國家衛生應急綜合示范區成功通過(guò)國家專(zhuān)家的.驗收。
五、認真對待日常工作
做到謹慎謙虛不急不躁。醫教科日常工作比較繁雜瑣碎，但本著(zhù)為醫院服務(wù)、為臨床科室服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，用平和、不急不燥的心態(tài)，認真對待每一件事、每一個(gè)人。
�。ㄒ唬┨夭◇w檢：每月底特病體檢時(shí)，提前通知各診室醫師、配合醫保辦向各診室醫師發(fā)放相關(guān)資料；提前安排特病診室、準備好常用檢查單，為各診室醫師提供后勤保障服務(wù)并負責相關(guān)診室的醫師及患者服務(wù)工作，保障醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度。
�。ǘ┕麍筚~：每月10-20日，負責建設廠(chǎng)300多職工的工傷報賬工作，并對出現的臨時(shí)問(wèn)題及時(shí)解決。
�。ㄈ┘痹\二線(xiàn)排班：每月25日左右安排下月急診二線(xiàn)班，下發(fā)到相關(guān)科室，保證醫療診治工作正常運行與開(kāi)展。
應該指出，在過(guò)去的一年里，雖然投入了大量的工作經(jīng)歷與時(shí)間，同時(shí)也取得了一定的成績(jì)，但仍然存在一些不足之處，如病歷質(zhì)量不夠理想、I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物未達到指標、醫療糾紛過(guò)多、全院業(yè)務(wù)培訓學(xué)習氛圍不濃等，這些都是以后該加強的方面。計劃如下：
一、加強全院醫療質(zhì)量管理。加強“三基”的培訓與考核，重點(diǎn)是全院的業(yè)務(wù)學(xué)習要有實(shí)效。認真貫徹落實(shí)“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”，提高醫療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量，達到患者滿(mǎn)意。
二、進(jìn)一步狠抓核心制度如首診負責制的貫徹落實(shí)。重點(diǎn)是會(huì )診制度（包括院內會(huì )診和院外專(zhuān)家會(huì )診）、疑難危重病人討論制度和三級醫師查房制度。
三、切實(shí)加強I類(lèi)切口手術(shù)預防用抗菌藥物的管理。堅決制止三線(xiàn)抗生素及其他不合理用藥的現象同時(shí)強調合理檢查，既不放過(guò)一個(gè)潛在隱患，也避免加重患者負擔。
四、進(jìn)一步規范醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。細化《病歷書(shū)寫(xiě)規范》的標準，從形式到內容采取病歷打分，對乙、丙級病歷及在架運行病歷，將根據制定的《重慶建設醫院病歷質(zhì)量管理處罰條例》進(jìn)行處罰。讓醫師理解，醫療文書(shū)不僅是國家要求之必須，也是保護自身的重要法律依據，更是體現醫師醫療水平、執業(yè)道德的具體體現。
五、加強醫患溝通，提高醫務(wù)人員交流水平。防微杜漸，將病情變化情況、診療的思路、病情的預后及風(fēng)險準確的告知患者或家屬，以保障其知情權，同時(shí)維護醫師自身的合法權益不受侵害。
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