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社區衛生服務(wù)調研報告
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，報告使用的頻率越來(lái)越高，報告中涉及到專(zhuān)業(yè)性術(shù)語(yǔ)要解釋清楚。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編收集整理的社區衛生服務(wù)調研報告，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
社區衛生服務(wù)調研報告1
社區衛生服務(wù)是完善公共衛生體系的重要內容，直接關(guān)系廣大群眾基本醫療保障和健康水平。20xx年以來(lái)，我縣大力開(kāi)展社區衛生服務(wù)中心建設，取得了明顯成效。在新的形勢下，如何進(jìn)一步加強社區衛生服務(wù)中心建設，為廣大群眾提供服務(wù)優(yōu)良、價(jià)格低廉的基本醫療保障，是我們面臨的一項緊迫任務(wù)。
一、社區衛生服務(wù)中心建設現狀
社區衛生服務(wù)中心是農村三級醫療保健網(wǎng)絡(luò )的樞紐，其職能以公共衛生服務(wù)為主，具備預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育技術(shù)指導等綜合衛生服務(wù)功能，為廣大農民群眾提供基本衛生服務(wù)、基本衛生安全保障和農村重點(diǎn)人群重點(diǎn)服務(wù)等三大類(lèi)12項衛生服務(wù)。近年來(lái)，我縣認真貫徹《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》，以社區服務(wù)中心建設為抓手，在原有中心衛生院、鄉鎮衛生院、衛生分院、村衛生室的基礎上，根據人口分布、醫務(wù)用房，人員設備等情況，對農村醫療衛生資源進(jìn)行整合，去年初在全縣設置了9個(gè)社區衛生服務(wù)中心，下設38個(gè)社區衛生站，確定了303名駐村責任醫師，分225個(gè)服務(wù)點(diǎn)片開(kāi)展直接面向農民的服務(wù)。截止20xx年底，全縣駐村醫師進(jìn)村入戶(hù)率達95.3%，農民體檢率達72%以上，農村健康檔案建檔率達80%以上。
二、社區衛生服務(wù)中心建設中存在的問(wèn)題
社區衛生服務(wù)中心建設剛剛起步，在體制、管理、操作等方面還存在著(zhù)一些問(wèn)題，主要表現在以下幾個(gè)方面：
1、管理體制不順，公共衛生服務(wù)職能發(fā)揮不到位�，F有社區衛生服務(wù)中心脫胎于鄉鎮中心衛生院，一個(gè)班子，兩塊牌子，單位性質(zhì)、人員編制、服務(wù)職能等方面，都還“順延”了原來(lái)鄉鎮衛生院的體制和管理模式。比如9家服務(wù)中心，其中3家中心衛生院是定額補助事業(yè)單位，其它的幾家則為自收自支、自負盈虧的集體單位，并且人員編制結構復雜。體制的不順，導致醫務(wù)人員在服務(wù)職能轉換時(shí)不能很好地適應，也“順延”了原有的經(jīng)營(yíng)管理模式，將主要精力放在有償服務(wù)和創(chuàng )收上，不能積極主動(dòng)探索社區衛生服務(wù)中心功能作用的發(fā)揮，防保制度和措施成了空洞的條文，公共衛生工作開(kāi)展艱難。同時(shí)，服務(wù)中心與下屬服務(wù)站的從屬關(guān)系也都尚未明確，從而使社區服務(wù)網(wǎng)絡(luò )還存在著(zhù)很多脫節，工作開(kāi)展起來(lái)不順暢。
2、投入嚴重不足，難以滿(mǎn)足基本醫療需求。20xx年縣財政投入衛生事業(yè)總費用為832。4萬(wàn)元。20xx年鄉鎮衛生院的財務(wù)支出、院長(cháng)工資和日常公用支出、從事基本醫療的人員經(jīng)費、職工參加基本醫療保險和養老保險所需繳費部分以及農村衛生事業(yè)發(fā)展建設資金，均未納入公共財政預算。全縣鄉鎮衛生院財政補助為80。2萬(wàn)元，其中離退休人員工資、養老保險和醫療保險等費用就達到40萬(wàn)元左右，由此導致衛生院生存與發(fā)展舉步維艱。投入的嚴重不足已成為社區服務(wù)中心建設發(fā)展中最大的問(wèn)題，包括醫療用房、“新六件”的配備、醫務(wù)人員費用支出都是社區服務(wù)中心的硬傷，服務(wù)中心設備陳舊簡(jiǎn)陋，難以滿(mǎn)足基本醫療需求。
3、人才青黃不接，制約社區服務(wù)中心的良性發(fā)展。一方面，現有9家服務(wù)中心與原來(lái)鄉鎮衛生院基本上都是同一套人馬配備，因為工作環(huán)境、待遇等實(shí)際問(wèn)題，大中專(zhuān)畢業(yè)生不愿到服務(wù)中心工作，20xx年全縣中心衛生院大專(zhuān)以上學(xué)歷不到30%。另一方面，人才外流現象非常嚴重，很多大中專(zhuān)畢業(yè)生在基層工作一段時(shí)間，技術(shù)有一定長(cháng)進(jìn)后就急著(zhù)另覓高枝，加上原有一批老醫務(wù)人員逐漸接近退休年齡，使得服務(wù)中心人才和技術(shù)力量青黃不接，導致服務(wù)中心服務(wù)能力差，服務(wù)模式單一，效率低下，不能取信于群眾，社區衛生服務(wù)中心的意義也僅止于一塊牌子。
三、加強社區衛生服務(wù)中心建設的幾點(diǎn)建議
社區衛生服務(wù)中心的建設和發(fā)展，直接關(guān)系到農村衛生事業(yè)的發(fā)展和農民健康水平的提高。為又好又快推進(jìn)社區衛生服務(wù)中心建設，提出如下建議：
1、確立社區衛生服務(wù)中心在農村衛生工作中的主力軍地位。
一是明確方向。社區衛生服務(wù)中心一定要明確定位和發(fā)展方向，堅持滿(mǎn)足群眾基本醫療服務(wù)需求，堅持醫療與防保并重，提供社區性、綜合性服務(wù)，把服務(wù)中心建設成為區域性醫療保健服務(wù)中心、新型農村合作醫療服務(wù)中心、公共衛生服務(wù)中心，避免向醫院模式發(fā)展。
二是轉變職能。明確社區衛生服務(wù)中心在農村防治中的服務(wù)職能。走出原來(lái)衛生院只管“賣(mài)藥治病”的職能模式，將社區衛生服務(wù)中心建設成“以公共衛生為主，綜合提供預防、保健和基本醫療服務(wù)”的基層醫療衛生機構。發(fā)揮衛生服務(wù)中心的管理職能，實(shí)行社區衛生服務(wù)中心與服務(wù)站管理一體化和全行業(yè)管理。
三是科學(xué)配置。目前9個(gè)衛生服務(wù)中心基本是按鄉鎮衛生院設置的，隨著(zhù)其服務(wù)職能的發(fā)揮和群眾基本醫療保健需求的進(jìn)一步提高，還要根據鄉鎮地理位置、原有醫療資源分布、輻射半徑的人口、道路交通、就醫人流的走向等情況進(jìn)一步科學(xué)合理的'配置。要制定建設標準，根據農村常見(jiàn)病、多發(fā)病等情況科學(xué)規范地設置醫療和業(yè)務(wù)科室，合理確定房屋結構與面積，按照基本醫療職能的需要配備相應的設備，滿(mǎn)足診療需要。
2、充分體現政府在社區衛生服務(wù)中
心建設中的主導作用。
一是加大投入。隨著(zhù)農村公共衛生體系的逐步健全和衛生服務(wù)中心建設的不斷推進(jìn)，政府必須加大財政扶持力度，將包括中心衛生院醫療用房、設備配置、人才培養等列入財政預算，逐年安排。
二是理順體制。把服務(wù)中心納入財政全額撥款事業(yè)單位，對醫務(wù)人員進(jìn)行三定，按精簡(jiǎn)高效、因事設崗、因崗聘人、競聘上崗的原則實(shí)行全員聘任，讓他們可以更好地投入服務(wù)，而不是想破腦筋為每月工資來(lái)源發(fā)愁。
三是落實(shí)責任。要把衛生工作列入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展總體規劃和鄉鎮年度綜合目標責任制考核，體現政府在社區衛生服務(wù)中心建設中的主體作用。
3、積極探索社區衛生服務(wù)中心的規范化建設和可持續發(fā)展。
一是積極探索人才培養途徑。對現有衛技人員分層次、分崗位、分專(zhuān)業(yè)、有計劃地進(jìn)行崗位培訓。人事部門(mén)要通過(guò)地方補貼、職稱(chēng)評定聘用等途徑，積極鼓勵大中專(zhuān)畢業(yè)生主動(dòng)到服務(wù)中心工作。同時(shí)，衛生主管部門(mén)要建立對口支援制度，由二級以上醫院與服務(wù)中心建立一對一的對口支援關(guān)系，不斷提高中心醫療服務(wù)水平。
二是要確定合理收費標準。按照服務(wù)中心醫療等級水平，制定合理的收費標準和農村合作醫療藥品應用指導目錄，便于醫生合理用藥。調整農村合作醫療分類(lèi)報銷(xiāo)政策，引導農民到服務(wù)中心就診。實(shí)行藥品配送制度，服務(wù)中心的藥房實(shí)行全縣統一配送，價(jià)格統一，質(zhì)量保證，切實(shí)解決農民“看病難、看病貴”問(wèn)題。
三是加強對鄉村藥店和個(gè)體診所的監管力度。建議衛生、藥監、工商等相關(guān)部門(mén)加大行政執法力度，堅決取締無(wú)證行醫，凈化農村醫療市場(chǎng)；加強對鄉村藥店的監管，積極發(fā)揮社區衛生服務(wù)中心在農村醫療市場(chǎng)的主渠道作用，為廣大群眾提供就近、低廉、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)和基本醫療保障。
社區衛生服務(wù)調研報告2
為了解各社區衛生服務(wù)中心在工作中存在的問(wèn)題，進(jìn)一步推進(jìn)各中心的業(yè)務(wù)發(fā)展，滿(mǎn)足轄區人民日益增長(cháng)的公共衛生服務(wù)需求，3月3日—6日，王向東副局長(cháng)帶領(lǐng)區社區衛生服務(wù)指導中心人員，到全區10所社區衛生服務(wù)中心進(jìn)行調研。調研采取看、聽(tīng)、議相結合的方式，深入細致了解各中心基本公共衛生服務(wù)、藥品“三統一”、信息化等工作的開(kāi)展情況和存在問(wèn)題，并針對問(wèn)題提出中肯的意見(jiàn)和建議�，F將調研情況報告如下：
一、總體情況
近年來(lái)，我局不斷加強領(lǐng)導，各中心能認真落實(shí)全區衛生工作的總體部署，醫改政策得到落實(shí)，全區不斷加大基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施力度，公共衛生服務(wù)運行機制不斷完善，服務(wù)體系基本形成,社區衛生服務(wù)實(shí)現了全覆蓋;政府舉辦的社區衛生服務(wù)中心能認真實(shí)行藥品“三統一”和零差價(jià)銷(xiāo)售，各項工作指標名列前茅，百姓得到了實(shí)惠;西大街等5所中心能應用省衛計委的信息化軟件管理門(mén)診醫療業(yè)務(wù)，10所中心已全部開(kāi)通應用公共衛生管理系統;各中心應對和處置突發(fā)公共衛生事件能力進(jìn)一步提高，20xx年我區公共衛生服務(wù)工作被市衛生局評為優(yōu)秀等次。
二、存在問(wèn)題
(一)基層單位基本醫療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢。在近年來(lái)的醫改方案中，基本公共衛生服務(wù)得到不斷重視和強化，各社區衛生服務(wù)機構在完成公衛項目指標后，經(jīng)考核合格，每年都將公共衛生經(jīng)費劃撥到各中心，真正體現政府出資，百姓受益。但在醫療工作中，由于長(cháng)期的人才匱乏、技術(shù)薄弱、醫療風(fēng)險增加、公共衛生服務(wù)任務(wù)繁重等問(wèn)題，各中心醫療業(yè)務(wù)發(fā)展緩慢，基本沒(méi)有設立新的科室或者發(fā)展重點(diǎn)科室的計劃，基本診療能力都遭到了不同程度的削弱。同時(shí)，區財政對各社區衛生服務(wù)中心執行收支兩條線(xiàn)管理，對醫療收入返還比例較低(醫療收入按30%返還)，加上醫療風(fēng)險較高，使得無(wú)病床設置的社區衛生服務(wù)機構醫療凈收入寥寥無(wú)幾，30%返還，遠遠不夠設備維護、維修、更新等(日常公用)支出。所以大多數社區衛生服務(wù)機構認為，只要干好公共衛生工作，基本醫療干多干少差別不大，工作人員也沒(méi)有核心驅動(dòng)力，發(fā)展醫療業(yè)務(wù)熱情不高，工作創(chuàng )新及技術(shù)創(chuàng )新都未充分體現，基本醫療總體呈停滯狀態(tài)。
(二)基本公共衛生服務(wù)工作與基本醫療割裂嚴重。加強社區慢性病人的管理是公共衛生服務(wù)的一項重要內容，尤其是社區居民中文化水平較低的慢性病人及部分弱勢群體，他們即不懂防治知識，無(wú)預防意識，普遍健康意識淡薄，未進(jìn)行及時(shí)有效診治。在對慢性病人的管理上，大部分中心目前只停留在應付考核等表面文章上。具體表現在：一是參與健康管理的人員并非全是全科醫師，無(wú)法提供居民真正需要的服務(wù)和管理，對慢病病人的管理僅局限于打打電話(huà)問(wèn)候一下。二是部分全科醫師有“重治療，輕預防，重已病，輕未病”思想，不重視健康教育，很多社區居民健康教育課形式重于內容，或為完成考核任務(wù)，未達應有實(shí)際效果。三是部分人員為社區衛生服務(wù)中心的聘用人員或者臨時(shí)人員，對慢病管理只是作為應付單位的一種手段，慢病管理水平達不到對慢性病患者進(jìn)行規范管理的要求，未能有效提供規范扎實(shí)的醫療服務(wù)。北關(guān)社區衛生服務(wù)中心今年在慢病管理上也有新的思路，計劃成立慢病管理科，將慢性病人的管理統一由醫務(wù)科管理，讓基本醫療與慢性病管理結合，達到規范化管理。
諸如此類(lèi)基本醫療與公共衛生服務(wù)兩張皮相互脫離的現象，在居民健康檔案、責任醫師團隊、老年人康復等工作方面，都有不同程度的存在，直接影響到公共衛生服務(wù)工作的.實(shí)際效能。
(三)信息化軟件功能缺陷依然較多。目前，全區已經(jīng)有10家單位使用省衛計委統一配發(fā)的公共衛生管理系統，5家單位應用醫療業(yè)務(wù)管理系統，但由于該軟件處于新研制試用期，許多功能設計不全，加之由于是互聯(lián)網(wǎng)模式，導致響應速度、系統崩潰的現象時(shí)有發(fā)生。在調研的過(guò)程中，各單位普遍反映在使用中遇到的各種問(wèn)題，比如沒(méi)有同居民醫保的鏈接功能，使用單位的工作人員需要將數據再次錄入居民醫保軟件中才能實(shí)現費用報銷(xiāo)的相關(guān)手續。同時(shí)，軟件的財務(wù)數據統計、門(mén)診藥品處方統計數據不能滿(mǎn)足要求，相關(guān)報表數據統計不全;醫技管理界面不能應用等問(wèn)題，省衛計委還沒(méi)有完全解決，雖然我們已多次協(xié)調省衛計委信息中心進(jìn)行較大改動(dòng)，但已使用的單位對軟件多有抱怨，沒(méi)有使用的單位在推廣時(shí)也顧慮重重。我們經(jīng)過(guò)總體評價(jià)：該軟件沒(méi)有明顯提高臨床管理的效率，與各單位使用的老系統上沒(méi)有功能上的提升。這些軟件本身存在的問(wèn)題，在很大程度上影響了基層單位的使用積極性，從目前的狀況看，尚不具備軟件系統的驗收條件。
(四)雙向轉診工作條件未真正具備。由于服務(wù)設施、醫療設備、技術(shù)力量等方面限制，加之醫療保險等政策制度不完善，“小病在社區、大病進(jìn)醫院”的就醫習慣和流程還未形成，除過(guò)土門(mén)社區衛生服務(wù)中心外，其他社區服務(wù)中心與大醫院的雙向轉診機制還未真正建立起來(lái)，影響了社區衛生服務(wù)的健康發(fā)展。目前，大醫院還是人滿(mǎn)為患，而部分社區衛生服務(wù)中心就診人員稀少，社區衛生服務(wù)中心與轄區簽約的大醫院的轉診行動(dòng)沒(méi)有得到充分體現，雙向轉診目前還只是停留在理論層面。
(五)藥品“三統一”管理工作需要協(xié)調。由于目前各社區衛生服務(wù)中心使用的藥品由省上統一來(lái)管理，導致在采購中出現了一些問(wèn)題，使基層使用不便。一是市場(chǎng)藥房中有些藥品已經(jīng)降價(jià)了，然而網(wǎng)上還沒(méi)有降價(jià)，百姓開(kāi)藥時(shí)對此有埋怨，如經(jīng)常使用的丹參滴丸和阿斯匹林腸溶片;二是有些常用的基礎類(lèi)的用藥由于價(jià)格便宜，在網(wǎng)上采購不到，如一毛錢(qián)一支的腎上腺素注射液、普通胰島素等藥品;縮宮素注射液是臨床上經(jīng)常使用的藥品，沒(méi)有0.1元/支的，而每支10多元倒是掛網(wǎng),可以采購，這些問(wèn)題的存在，根本原因是省上對基層藥品采購限制較多，自身維護更新速度較慢所造成的。
(六)健康檔案利用率低、準確率低、沒(méi)發(fā)揮應有作用。目前我區健康檔案已經(jīng)導入到省廳的信息庫中，但真正的是健康檔案的使用范圍較小，部分為死檔，利用率低，基本流于形式，無(wú)法發(fā)揮應有作用。從某種程度上說(shuō)是為了應付公共衛生工作的檢查要求而設。同時(shí)，各別單位反映，在65歲以上老年人體檢中，體檢項目過(guò)少，只能做一些常規的健康檢查，部分高端人群想做的體檢項目在基層均無(wú)法開(kāi)展，疾病檢出率底等現象普遍存在，65歲以上老年人體檢的實(shí)際意義倒底有多大，還需進(jìn)一步驗證。
三、存在問(wèn)題的解決辦法
(一)應加快托管模式的實(shí)施步伐。目前，交大一附院與雁塔區各社區衛生服務(wù)中心形成了醫聯(lián)體，運行狀態(tài)良好。社區衛生服務(wù)中心醫療資源有限，人才少，每天接診的患者不多，很多患者也不愿去，另一方面大醫院人才濟濟，但發(fā)展空間受限、患者進(jìn)不來(lái)。而我區實(shí)行托管模式的醫療聯(lián)合體可以有效解決這一方面的問(wèn)題。今年以來(lái)，我局將土門(mén)社區衛生服務(wù)中心交由西電集團醫院托管，進(jìn)一步構建新型城市醫療服務(wù)體系，破解基層醫療機構管理服務(wù)瓶頸。通過(guò)一年的托管實(shí)踐，已初見(jiàn)成效。托管工作是促進(jìn)我區社區衛生服務(wù)健康發(fā)展的一項有效舉措，也是大膽探索新時(shí)期醫改服務(wù)模式的一種新的嘗試，對促進(jìn)醫療資源有效整合，加快人才的合理流動(dòng)，提高醫療水平和落后的技術(shù)，快速提升社區衛生服務(wù)能力必將產(chǎn)生積極作用。
(二)各單位應加強管理，將基本公衛和基本醫療有機結合�；竟l服務(wù)和基本醫療兩者不能完全割裂，應有機結合。既要通過(guò)做實(shí)基本公衛服務(wù)吸引更多的居民接受基層醫療服務(wù)，提高基層醫療機構的首診率;也要發(fā)揮基本醫療的帶動(dòng)效應，讓更多的居民享受免費的基本公衛服務(wù)，提高居民的防病意識。要做好這個(gè)結合，最根本的辦法是要有專(zhuān)業(yè)的人才，各中心要加快專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)步伐，吸引更多具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的醫學(xué)高校畢業(yè)生到單位工作�；踞t療水平提升了，公共衛生水平也必然會(huì )得到提升，這就要求要加大基層衛生服務(wù)人員培訓力度，采取中長(cháng)期培訓、臨床進(jìn)修、學(xué)歷教育、全科醫生規范化培訓加強單位人才的培養，充分體現自身的醫療和公衛水平。
(三)加強宣傳，促使雙向轉診的實(shí)行。提升群眾認可度與信任度，努力引導群眾形成小病在社區就醫的習慣，使社區衛生服務(wù)中心發(fā)揮好在全區綜合衛生保障中的基礎作用。加強引導和協(xié)調，促進(jìn)社區衛生機構與轄區大醫院建立長(cháng)期穩定的雙向轉診合作關(guān)系，使二者合理分工、錯位服務(wù)、密切協(xié)作、相互支持，努力形成分級醫療、雙向轉診的機制和“小病”在社區、“大病”進(jìn)醫院的格局。
(四)切實(shí)提高公共衛生服務(wù)能力與水平。我區的公共衛生工作的根本目的，是為了提高群眾的健康水平，每半年、每年的考核只是一種手段，并不是目的。避免公共衛生工作紙上談兵式的管理，就是要從維護居民健康利益出發(fā)，加強制度建設，強化監督制約機制，嚴格規范公共衛生服務(wù)行為。把提供高質(zhì)量的社區衛生服務(wù)作為各中心發(fā)展的核心，加強業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)考核，推行“德能勤績(jì)、注重實(shí)績(jì)”的考核分配制度，不斷提高社區衛生服務(wù)水平和能力，為居民提供多層次，高質(zhì)量的基本醫療服務(wù)和公共衛生服務(wù)。
(五)加大協(xié)調力度，做好軟件功能的完善工作。針對省廳配發(fā)的信息化軟件存在的問(wèn)題，我局同省衛計委、天網(wǎng)軟件公司進(jìn)行過(guò)多次溝通和協(xié)商，在一定程度上解決了部分存在問(wèn)題。今后，我們依然要加大協(xié)調溝通力度，及時(shí)、客觀(guān)的向省衛計委反映使用中發(fā)現的新問(wèn)題。周內，我們向省衛計委信息中心領(lǐng)導作了專(zhuān)題匯報，對存在的問(wèn)題積極修改完善。同時(shí)按照上級要求，繼續加大推進(jìn)信息化建設工作，促使各單位提高執行力，將責任層層分解、逐級落實(shí)，防止出現因某環(huán)節推進(jìn)不力、重形式輕實(shí)用等問(wèn)題，確保如期完成相關(guān)任務(wù)。
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