最新新農村合作醫療工作計劃
最新新農村合作醫療工作計劃
20xx年是我市新型農村合作醫療工作的關(guān)鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將堅持以科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，抓住建設社會(huì )主義新農村這個(gè)時(shí)代主題，深入貫徹落實(shí)全國和省、市新型農村合作醫療會(huì )議精神，以加強基金運行管理、規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，提高合作醫療補助效益為重點(diǎn)，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，提高農民群眾的互助共濟的參與度，真正實(shí)現政府得民心、農民得實(shí)惠、醫院得發(fā)展的三贏(yíng)局面，促進(jìn)新型農村合作醫療健康、順利發(fā)展。
一、工作目標
1.全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8％以?xún)取?/p>
2.總體上實(shí)現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。
3.實(shí)現20xx年農民參合率達到85％以上。
4.農民受益率達到4.5％以上。
二、工作重點(diǎn)
為實(shí)現上述目標，20xx年，著(zhù)重抓好以下三方面工作：
�。ㄒ唬┘訌姽芾砟芰ㄔO，健全合作醫療管理體系。
1.開(kāi)展新型農村合作醫療管理能力建設。結合省合管辦的要求，認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目，確保項目任務(wù)順利完成。一是制定項目實(shí)施方案，規劃項目實(shí)施計劃，制定監督和考核辦法。二是組織完成各類(lèi)培訓任務(wù)。根據省、市的培訓教材逐期分類(lèi)組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療領(lǐng)導干部、合管辦工作人員和定點(diǎn)醫療機構人員培訓。
2.進(jìn)一步抓好機構建設，逐步建立健全合作醫療管理體系。會(huì )同市人事、編制、財政等部門(mén)開(kāi)展調研，制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見(jiàn)，確定機構設置的原則，規范編制和人員配置標準，建立全市統一、高效的合作醫療管理體系。加快市、鄉兩級經(jīng)辦機構建設，落實(shí)各類(lèi)工作人員。重點(diǎn)解決鄉、鎮、街道經(jīng)辦機構不健全、人員不到位、工作經(jīng)費不落實(shí)的問(wèn)題。
3.抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。指導鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實(shí)匯總錄入、家庭臺帳建立和合作醫療證的發(fā)放。指導鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和各類(lèi)人員崗位職責。
4.逐步完善實(shí)施方案，努力提高受益度、擴大受益面。結合實(shí)際，科學(xué)制定并逐步完善新型農村合作醫療的實(shí)施方案，防止因實(shí)施方案原因導致補助水平不高，基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以?xún)取?/p>
�。ǘ﹪@基金運行效益，加大規范運行監管力度
1.進(jìn)一步完善合作醫療管理的各項規章制度。制定下發(fā)《瀏陽(yáng)市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的有關(guān)規定》，規范合作醫療工作流程，完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。認真落實(shí)《關(guān)于規范社會(huì )保障資金專(zhuān)戶(hù)管理的通知》要求，切實(shí)加強基金財政專(zhuān)戶(hù)和支出戶(hù)管理，嚴格實(shí)行基金封閉運行。督促落實(shí)基金財務(wù)管理制度和會(huì )計核算辦法，確�；鸢踩�。制定《加強新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理的有關(guān)制度》，督促定點(diǎn)醫療機構建立健全相關(guān)診療規范、操作規程和規章制度。
2.進(jìn)一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制，詳細掌握各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況，及時(shí)評估基金運行的效益和安全性。
3.建立對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作開(kāi)展經(jīng)常性督查，對基金運行管理進(jìn)行現場(chǎng)指導，了解新型農村合作醫療政策的執行情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況進(jìn)行抽樣審核，重點(diǎn)審核市級定點(diǎn)醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范落實(shí)“三級”公示和舉報制度。
4.加強對定點(diǎn)醫療機構的監督管理。督促各定點(diǎn)醫療機構落實(shí)《湖南省新型農村合作醫療基本藥品目錄（試行）》，上半年組織對各定點(diǎn)醫療機構執行《目錄》情況的專(zhuān)項督查，重點(diǎn)督查定點(diǎn)醫療機構是否遵循用藥規定，嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。鄉（鎮）定點(diǎn)醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5％以?xún)�；縣市級定點(diǎn)醫療機構控制在15％以?xún)�；縣市級以上定點(diǎn)醫療機構控制在25%以?xún)��？傮w上努力實(shí)現對參合農民住院費用補助率達到30％以上。定期組織對定點(diǎn)醫療機構的費用和政策
執行情況進(jìn)行審核督查。逐步實(shí)行對定點(diǎn)醫療機構的合同管理和考核制度，并與定點(diǎn)醫療機構準入資格的動(dòng)態(tài)管理掛鉤，對有嚴重違規行為的定點(diǎn)醫療機構，要進(jìn)行通報、誡勉整改，處罰直至取消定點(diǎn)資格。
�。ㄈ┣袑�(shí)抓好宣傳發(fā)動(dòng)，鞏固提高農民參合比例
1.繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉、鎮、街道開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃，協(xié)調市級新聞媒體做好合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結合；指導鄉、鎮、街道在認真總結已有工作經(jīng)驗、教訓的基礎上，努力抓好今年的宣傳發(fā)動(dòng)工作，進(jìn)一步鞏固和提高農民的參合率，努力實(shí)現農民參合率達到85％以上的目標。
2.認真執行籌資政策。督促各鄉、鎮、街道農民個(gè)人繳費資金及時(shí)歸集到合作醫療基金專(zhuān)戶(hù)；將新型農村合作醫療補助資金納入本級財政預算，按照有關(guān)規定及時(shí)將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶(hù)，協(xié)調上級財政補助資金落實(shí)到位；協(xié)調相關(guān)部門(mén)做好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療試點(diǎn)的銜接工作；積極探索和逐步完善參合農民個(gè)人繳費的收繳辦法，堅持農民自愿、手續健全、資金安全、責任清楚，確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。
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