最新工傷認定申請書(shū)

　　工傷認定是給出一份證明，是獲得賠償的重要依據。以下是小編整理的工傷認定申請書(shū)，希望對你有幫助。

　　工傷認定申請書(shū)【篇一】

　　申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。

　　被申請單位：××公司，地址：×××××××

　　法定代表人：×××任××職務(wù)

　　聯(lián)系電話(huà)：××××××

　　請求事項

　　請求勞動(dòng)部門(mén)依法認定申請人在×××時(shí)間受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：

　　申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時(shí)間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫院住院治療，現已治療×個(gè)月，花費醫藥費××元。

　　根據《工傷保險條例》的規定，特申請勞動(dòng)部門(mén)對申請人受傷一事進(jìn)行調查核實(shí)，并依法認定本人此次受傷為工傷。

　　此致

　　××市勞動(dòng)保險部門(mén)

　　申請人(簽字)：××

　　工傷認定申請書(shū)【篇二】

　　申請人：王某 性別：男 身份證號碼： 家庭住址：

　　聯(lián)系電話(huà)：131*****

　　用人單位： 單位地址： 法人代表：

　　單位聯(lián)系電話(huà)

　　請求事項

　　申請認定 年 月 日所受傷害為工傷

　　事實(shí)情況

　　2012年7月20日15時(shí)許，王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過(guò))

　　根據《工傷保險條例》的第十四條第一項第一款之規定，請求貴局認定王某所受傷害為工傷。

　　此致

　　敬禮

　　申請人：王某(按手印)

　　2013年1月15日

　　工傷認定申請書(shū)【篇三】

　　申請人:xxxx

　　被申請人:xxx.

　　法定代表人:xxx

　　委托代理人:xxx

　　請求事項:依法認定申請人xx的受傷為工傷.

　　事實(shí)及理由:xxx縣土地征用整理儲備中心于二oo八年二月二十八日將xx村土地整理工程發(fā)包給xxx建筑有限公司,在整理過(guò)程中,xx建筑有限公司于二oo八年五月十日聘用申請人xx到其工地上做工.二oo八年五月二十八日申請人xx在抬石塊上車(chē)過(guò)程中,因踏板翻滾導致xx從跳板上翻落下來(lái),造成申請人xx受傷,經(jīng)送人民醫院檢查治療診斷為:1腹部外傷,腹腔內出血;2外傷性脾破裂;3失血性貧血.由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據《工傷保險條例》第十四條第一款第一項的規定,現特向貴局申請認定為工傷.

　　此致

　　xxx縣勞動(dòng)和社會(huì )保障局

　　申請人:xx