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醫療機構校驗申請書(shū)
申請書(shū)是個(gè)人或集體向組織、機關(guān)、企事業(yè)單位或社會(huì )團體表述愿望、提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。下面是相關(guān)的范文，快來(lái)看看吧，歡迎欣賞與借鑒。
醫療機構校驗申請書(shū)：
申請醫療機構名稱(chēng) (章)
法 定 代 表 人 (章)
(主要負責人)
登 記 號 □□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□
(醫療機構代碼)
申請日期年 月 日
中華人民共和國衛生部制
填 表 說(shuō) 明
1、此表為醫療機構向登記機關(guān)申請醫療機構校驗時(shí)專(zhuān)用。
2、表1 醫療機構代碼按照衛生部衛辦發(fā)[2002]117號《關(guān)于下發(fā)<衛生機構(組織)代碼分類(lèi)代碼證>的通知》的有關(guān)規定填寫(xiě)。
3、表1隸屬關(guān)系在后面的括號中填寫(xiě)應選項目的號碼，只能填一個(gè)。
4、表1所有制形式分類(lèi)性質(zhì)在后面的括號中填寫(xiě)應選項目的號碼，只能填一個(gè)。
5、表1服務(wù)對象填寫(xiě)要求同4。
6、表1法定代表人醫療機構為法人單位的，填寫(xiě)其法定代表人姓名;不屬于法人單位的，填寫(xiě)主要負責人姓名。
7、表2在診療科目代碼前的口內用劃“∨”方式填報。
8、表2醫療機構凡在某一級科目下設置二級學(xué)科(專(zhuān)業(yè)組)的，應填報到所列二級科目;未劃分二級學(xué)科(專(zhuān)業(yè)組)的，只填報到一級診療科目。在某科目下只開(kāi)展門(mén)診服務(wù)的，應在備注欄注明“門(mén)診”字樣。
9、表2只開(kāi)展專(zhuān)科病診療的機構，應填報專(zhuān)科病診療所屬的科目，并在備注欄注明專(zhuān)科病名稱(chēng)，如頸椎病專(zhuān)科診療機構填寫(xiě)“骨科”并于備注欄注明“頸椎病專(zhuān)科”。
10、表3在每項空格中填寫(xiě)相應項目的人數。
11、.表3管理人員;醫療機構的負責人和職能科室的各級管理人員按職稱(chēng)分類(lèi)計入“管理人員”的各項中，財會(huì )人員除外。
12、表3康復治療人員指從事運動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、物理因子治療和傳統康復治療的人員。
13、表4普通設備按醫療機構基本標準中的醫療設備標準逐項填寫(xiě)。.
14、表5出院者平均住院日計算公式：
出院者占用總床日數
出院人數
15、.表5床位周轉次數計算公式：
出院人數
平均開(kāi)放病床數
16、表5床位使用率計算公式：
實(shí)際占用總床日數
實(shí)際開(kāi)放總床日數
17、表5平均每一門(mén)診診療人次醫療費(元)計算公式：
上一年全年門(mén)診醫療費用總數(元)
上一年全年門(mén)診診療人次總數
門(mén)診醫療費用包括：掛號費、藥費、檢查治療費等門(mén)診收入。
18、.表5平均每一出院者住院醫療費(元)計算公式：
上一年全年出院者住院醫療費用總數(元)
上一年全年出院總人數
住院醫療費用包括：床位費、藥費、手術(shù)費、檢查費等費用。
19、表5出院者平均每天住院醫療費(元)計算公式：
平均每一出
院者住院醫療費(元)
出院者平均住院日
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一、 對發(fā)票領(lǐng)購資格的審核
許可項目依據：《中華人民共和國發(fā)票管理辦法》第16條
許可收費依據：本許可項目不收費
行政許可的實(shí)施程序：
(一)申請
1、條件：已依法辦理稅務(wù)登記并需要領(lǐng)購地稅發(fā)票的納稅人。
2、申請期限:無(wú)
3、申請人需提交如下申請材料：
(1)稅務(wù)行政許可申請書(shū)原件;
(2)實(shí)際經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所證明復印件，主要包括自有產(chǎn)權證明、房屋租賃合同及其他證明材料;
(3)公章、財務(wù)章印模原件，用作備案;
(4)經(jīng)辦人的身份證件復印件;
(5)申請人的授權委托書(shū)原件;
(6)被委托人的身份證件復印件，主要包括自有產(chǎn)權證明、房屋租賃合同及其他證明 。
稅務(wù)機關(guān)不得要求申請人提交與其申請的行政許可事項無(wú)關(guān)的技術(shù)資料和其它材料。
4、申請方式
申請人或委托代理人持申請材料到主管稅務(wù)所、分局辦理。
(二)受理
受理機構：主管稅務(wù)所、分局
工作時(shí)限：5個(gè)工作日
工作程序：
1、接受申請：主管稅務(wù)所、分局接受申請人提交的申請材料，核對復印件是否與原件相符，要求申請人在復印件上注明“此復印件與原件內容一致”并簽字確認，當場(chǎng)制作《稅務(wù)行政許可申請材料回執》送達申請人。
2、受理
(1)申請事項屬于本稅務(wù)機關(guān)管轄范圍，但不需要取得稅務(wù)行政許可的，應當即時(shí)告知申請人不受理，并告知其解決的途徑。
(2)申請事項依法不屬于本稅務(wù)機關(guān)職權范圍的，應當即時(shí)作出《稅務(wù)行政許可不予受理通知書(shū)》，和申請材料一并退申請人，并告知申請人向有關(guān)行政機關(guān)申請。
(3)材料存在可以當場(chǎng)更正的錯誤的，應當允許申請人當場(chǎng)更正。
申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當場(chǎng)或者在五日內制作《補正稅務(wù)行政許可材料告知書(shū)》一次性告知申請人需要補正的全部?jì)热�。逾期不告知的，自收到申請材料之日起即為受理�?/p>
(4)申請事項屬于本稅務(wù)機關(guān)職權范圍，申請材料齊全、符合法定形式，或者申請人按照稅務(wù)機關(guān)的要求提交全部補正申請材料的，應當在五日內受理許可申請，制作《稅務(wù)行政許可受理通知書(shū)》送達申請人。
(三)審查
審查機構： 主管稅務(wù)所、分局
工作時(shí)限： 8個(gè)工作日
審查程序：
經(jīng)審查，符合許可標準的，在《稅務(wù)行政許可事項審查意見(jiàn)書(shū)》上簽署同意意見(jiàn)。
對不符合標準的，在《稅務(wù)行政許可事項審查意見(jiàn)書(shū)》上簽署不同意意見(jiàn)并說(shuō)明理由。
(四)決定
決定機構：主管稅務(wù)所、分局
工作時(shí)限：5 個(gè)工作日
決定程序：
1、符合法定條件、標準的，主管稅務(wù)所、分局在《稅務(wù)行政許可事項審查意見(jiàn)書(shū)》上簽署同意意見(jiàn)，制作《準予稅務(wù)行政許可決定書(shū)》。
稅務(wù)行政許可只在作出批準決定的稅務(wù)機關(guān)管轄范圍內有效。
不符合法定條件、標準的，主管稅務(wù)所、分局人員在《稅務(wù)行政許可事項審查意見(jiàn)書(shū)》上簽署不同意意見(jiàn)，制作《不予稅務(wù)行政許可決定書(shū)》。
2、主管稅務(wù)所、分局應當自受理行政許可申請之日起二十日內按照規定程序作出行政許可決定。二十日內不能作出決定的，由申請延長(cháng)期限的機構在《稅務(wù)行政許可事項審查意見(jiàn)書(shū)》中說(shuō)明延長(cháng)稅務(wù)行政許可決定期限的理由，經(jīng)主管稅務(wù)所、分局主管負責人批準可以延長(cháng)十日，并制作《稅務(wù)行政許可延期決定告知書(shū)》送達申請人。
(五)注銷(xiāo)
注銷(xiāo)機構： 主管稅務(wù)所、分局
工作時(shí)限：20個(gè)工作日
注銷(xiāo)條件：有下列情形之一的，應依法注銷(xiāo)已生效的行政許可：
1、被許可人依法終止的;
2、行政許可依法被撤銷(xiāo)、撤回，或者行政許可證件依法被吊銷(xiāo)的;
3、因不可抗力導致行政許可事項無(wú)法實(shí)施的;
4、法律、法規規定的應當注銷(xiāo)行政許可的其他情形。
注銷(xiāo)程序：
對于存在以上情形之一的，主管稅務(wù)所、分局應當依職權注銷(xiāo)稅務(wù)行政許可，在《稅務(wù)行政許可審查意見(jiàn)書(shū)》上簽署意見(jiàn)，制作《注銷(xiāo)稅務(wù)行政許可決定書(shū)》，送達被許可人, 并由其收回原核發(fā)的許可證件，轉交審查機構處理。同時(shí)，應取消此項許可的有關(guān)公告。
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