4月7日世界衛生日主題:健康相伴 活力常在

　　每年4月7日是世界衛生日，是1948年成立的世界衛生組織的周年紀念日。世界衛生日是一項全球運動(dòng)，邀請全球領(lǐng)袖以及各國公眾關(guān)注一項具有全球影響的衛生挑戰。世界衛生日以新的和新出現的衛生問(wèn)題為焦點(diǎn)，為維護人民健康和福祉而開(kāi)展集體行動(dòng)提供了契機。我們可以借此良機尋求共同受益的解決方案。

　　健康相伴，活力常在

　　2015年世界衛生日的焦點(diǎn)是老齡化與健康，主題是“健康相伴，活力常在”。它重點(diǎn)關(guān)注有生之年身體健康如何有助于老年人度過(guò)圓滿(mǎn)和有益的一生，并成為家庭和社會(huì )的財富。無(wú)論身在何處，老齡化與我們每個(gè)人息息相關(guān)，無(wú)論男女老幼，貧窮富有。

　　一、世界不斷變化

　　主要事實(shí)

　　• 自1980年以來(lái)至今，60歲及以上人口的數量已經(jīng)翻倍。

　　• 從現在到2050年，80歲人口數量將幾乎是現在的四倍，達到3.95億人。

　　• 未來(lái)5年中，65歲及以上成年人的數量將超過(guò)5歲以下兒童人數。

　　• 到2050年，這些老年人的數量將會(huì )超過(guò)14歲以下兒童的總數。

　　• 大多數老年人生活在低收入和中等收入國家。到2050年，這一數字將攀升至80%。

　　在21世紀，廣泛的社會(huì )發(fā)展趨勢對健康起著(zhù)決定性作用，并受到健康的影響。經(jīng)濟正在全球化，越來(lái)越多的人在城市工作和生活，家庭模式發(fā)生變化，科技迅猛發(fā)展。其中一項最大的社會(huì )轉型是人口老齡化。不久，全世界老年人的數量將會(huì )大于兒童，非常高壽的老人數量將達空前水平。

　　1. 全世界能夠活到80多歲或90多歲的人數將超越以往

　　例如，80歲或80歲以上老年人的數量將在2000至2050年之間增加到從前的近四倍，達到3.95億人。像如今這樣大多數中年人和老年人與其父母生活在一起的情況是史無(wú)前例的。更多兒童會(huì )見(jiàn)識自己的祖父母，甚至是曾祖父母，尤其是他們的曾祖母。女性壽命平均比男性長(cháng)六至八歲。

　　2. 期望壽命在上世紀顯著(zhù)提高

　　1910年，智利女性的期望壽命為33歲;如今，僅僅一個(gè)世紀之后，已經(jīng)達到82歲。在一個(gè)世紀內，壽命顯著(zhù)增加了將近五十歲，而這主要是由于公共衛生的改善。

　　3. 不久，世界上老人的數量將超過(guò)兒童

　　在未來(lái)五年中，在人類(lèi)歷史上，65歲及以上成年人的數量首次將超過(guò)5歲以下兒童的數量。到2050年，這些老年人的數量將多于14歲以下兒童。

　　4. 世界人口正快速老齡化

　　2000年至2050年之間，全世界60歲以上人口的占比將翻倍，從11%增長(cháng)至22%。預計在同一時(shí)期內，60歲及以上老人的絕對數量將從6.05億增長(cháng)到20億。

　　5. 低收入和中等收入國家將經(jīng)歷最快和最顯著(zhù)的人口結構變化

　　例如，法國65歲及以上人口從7%增長(cháng)到14%花了100多年時(shí)間。而巴西和中國等國不到25年就達到了這一水平。

　　二、健康老齡化的決定因素

　　1. 健康老齡化與生命早期階段相關(guān)

　　例如，宮內營(yíng)養不良可能會(huì )增加在成年階段罹患循環(huán)系統疾病和糖尿病等疾病的風(fēng)險。兒童期呼吸道感染可能會(huì )增加成年階段罹患慢性支氣管炎的風(fēng)險。肥胖或超重青少年可能會(huì )在成年階段發(fā)展成糖尿病、循環(huán)系統疾病、癌癥、呼吸道和肌肉骨骼疾病等慢性病。

　　2. 然而，如何老齡化取決于多項因素

　　人體功能在生命最初一些年增長(cháng)，在青壯年達到峰值，之后自然降低。降低的速度至少在一定程度上取決于個(gè)人生命全程中的行為和面臨的健康風(fēng)險，其中包括吃什么，身體活動(dòng)如何，以及面臨的健康風(fēng)險，例如吸煙、有害使用酒精導致的風(fēng)險或暴露于有毒物質(zhì)的風(fēng)險。

　　三、人口結構變化與新的挑戰相伴

　　1. 即便是在窮國，大多數老年人死于非傳染性疾病

　　即便是在窮國，大多數老年人死于非傳染性疾病，如心臟病、癌癥和糖尿病等，而不是死于傳染病和寄生蟲(chóng)病。此外，老年人往往同時(shí)出現多種健康問(wèn)題，如患糖尿病和心臟病等。

　　2. 由于人口老齡化以及在老年出現慢性健康問(wèn)題的風(fēng)險升高，生活不能自理的人數不斷增加

　　例如，在視力受損的人中，約65%為50歲及以上年齡組，這一年齡組約占世界人口的20%。在許多國家，隨著(zhù)老年人數量不斷增長(cháng)，越來(lái)越多的人面臨與年齡相關(guān)的視力損害風(fēng)險。

　　3. 在全球范圍內，許多老年人面臨受虐待風(fēng)險

　　在發(fā)達國家，約4%至6%的老人曾在家中遭到某種形式的虐待。機構中的虐待行為包括約束患者，剝奪他們的尊嚴(例如，讓他們穿臟衣服)以及蓄意提供不良護理(如任其出現褥瘡)。這些虐待老年人的行為可能導致嚴重的身體傷害和長(cháng)期的心理后果。

　　4. 對長(cháng)期護理的需求不斷增長(cháng)

　　據預測，到2050年，發(fā)展中國家中無(wú)法照料自己的老年人數量將是現在的四倍。許多高齡老人將因行動(dòng)能力有限、身體虛弱或其它生理或精神衛生問(wèn)題而喪失獨立生活的能力。許多人需要某種形式的長(cháng)期護理，例如家庭護理、社區關(guān)愛(ài)和輔助生活、居家護理和長(cháng)期住院等。

　　5. 在全世界，由于人們的壽命延長(cháng)，阿爾茨海默氏病等癡呆癥患者的數量將顯著(zhù)增長(cháng)

　　患癡呆癥的風(fēng)險隨年齡增長(cháng)而大幅提高，據估計25%至30%的85歲或以上老人的認知能力會(huì )有所下降。在低收入和中等收入國家，癡呆癥老年患者通常無(wú)法獲得可負擔的、與其身體狀況相稱(chēng)的長(cháng)期護理。其家人提供家中護理服務(wù)往往得不到公共資金支持。

　　6. 老年人在緊急情況下尤其脆弱

　　當人們逃離自然災害或武力沖突時(shí)，老年人可能無(wú)法逃離或長(cháng)途跋涉，可能會(huì )被留下。然而，在許多情況下，如果能夠作為長(cháng)者參與社區工作，他們可以成為其社區和人道主義救援工作中有價(jià)值的資源。

　　四、打破成見(jiàn)

　　我們通常會(huì )重視和尊重我們喜愛(ài)或特別了解的老人。但我們對社會(huì )中其他老人的態(tài)度可能會(huì )不同。在許多傳統社會(huì )中，老年人因其“年長(cháng)”而受到尊重。但在另外一些社會(huì )中，老年人受到的尊重較少。這種邊緣化可能是結構性的，例如強制退休年齡，也可能是非正式的，例如潛在雇主認為老年人精力不濟，價(jià)值較低。這些態(tài)度就是“老年歧視”，即由于年齡而對個(gè)人或群體產(chǎn)生成見(jiàn)和歧視。“老年歧視”將老人描繪成虛弱、“不值錢(qián)”、無(wú)法工作、身體孱弱、智力遲鈍、殘疾或不能自立。老年歧視撕裂社會(huì )，將社會(huì )分為老人和非老人。

　　這些成見(jiàn)會(huì )阻止老人全面參與社會(huì )、政治、經(jīng)濟、文化、精神、公民和其他活動(dòng)。年輕人對老年人所表達的態(tài)度也可能對這些決定產(chǎn)生影響，甚至為他們的參與筑起屏障。

　　我們可以通過(guò)打破對老年人的成見(jiàn)和改變態(tài)度來(lái)打破這一惡性循環(huán)。

　　成見(jiàn)1：老年人已經(jīng)“不值錢(qián)了”

　　盡管年長(cháng)工作者往往被人認為效率不如年輕工作者，且研究顯示信息處理和注意力也隨著(zhù)年齡增長(cháng)而下降，但是大多數人進(jìn)入老年階段仍能保持良好的心理素質(zhì)和學(xué)習能力。他們還擁有經(jīng)驗優(yōu)勢和長(cháng)遠記憶。體能的下降可能比想象的要少。2011年10月16日，英國人Fauja Singh在加拿大多倫多湖濱馬拉松比賽中成為第一個(gè)在100歲時(shí)完成完拉松的人。

　　成見(jiàn)2：老年人不能自立

　　老年人在突發(fā)事件中尤其脆弱的事實(shí)并不意味著(zhù)老年人通常都不能自立。2007年孟加拉國的錫德龍卷風(fēng)過(guò)后，老人委員會(huì )積極擔負起責任，向高危人群和家庭傳達預警信息，確定受影響最重的人群，編制受益人名單并通知他們應于何時(shí)何地領(lǐng)取救濟物資。2011年日本地震和海嘯之后，老年人和退休人員無(wú)懼輻射污染，主動(dòng)在核災區擔當志愿者。由于年長(cháng)，他們不太擔憂(yōu)輻射暴露造成的長(cháng)期影響。

　　成見(jiàn)3：老年人終將癡呆

　　偶爾的失憶在任何年齡段都很常見(jiàn)。雖然出現癡呆癥狀的風(fēng)險在60歲以上的人群中顯著(zhù)提高，但是癡呆癥征兆(智力喪失)，諸如不確定該如何完成簡(jiǎn)單的事務(wù)，難以組織完整的句子，以及混淆月份或季節并非老齡化的標志。大多數老年人有能力管理自己的財務(wù)及日常生活。他們能夠為自己所需的治療或醫學(xué)干預措施提供知情同意。事實(shí)上，某些類(lèi)型的記憶一直保持不變，甚至會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)持續改善，例如語(yǔ)義記憶，即回憶起與特定經(jīng)驗無(wú)關(guān)的概念和一般事實(shí)的能力。

　　成見(jiàn)4：老年女性的價(jià)值低于年輕女性

　　人們往往將女性的價(jià)值等同于美貌、青春和生育能力。老年女性在家庭和社區中扮演的角色，如照顧伴侶、雙親和子孫等，往往被人忽略。在大多數國家中，女性往往是家庭的照料者。許多人照料過(guò)不止一代人。這些女性的年紀往往較大。例如，在撒哈拉以南非洲，20%的60歲及以上農村婦女是孫子孫女們的主要照料者。

　　成見(jiàn)5：老年人不值得保健

　　患有可治療病癥和疾病的老年人往往被忽視或不被加以考慮，因為這些疾病被視為“老年期的正�，F象”。老齡化并不一定會(huì )導致疼痛，而只有高齡老人才會(huì )出現身體活動(dòng)受限問(wèn)題。達到可能的最健康狀態(tài)的權利不應隨著(zhù)逐漸衰老而減少。主要是社會(huì )對獲得復雜治療或適當康復以及預防疾病和殘疾設定了年齡限制。

　　限制老年人健康和參與的并非年齡，個(gè)人和社會(huì )誤解、歧視和虐待才是積極和有尊嚴老齡化的阻礙因素。