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醫院依法執業(yè)工作總結
不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，這段時(shí)間以來(lái)的工作，收獲了不少成績(jì)，想必我們需要寫(xiě)好工作總結了。那么一般工作總結是怎么寫(xiě)的呢？下面是小編為大家整理的醫院依法執業(yè)工作總結，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
1、嚴格審核各級各類(lèi)人員工作資質(zhì)，加強各類(lèi)別人員各種執業(yè)證、上崗證的審驗和辦理
按照國家相關(guān)衛生政策的要求，我院嚴格要求各級各類(lèi)人員按照核準的資質(zhì)開(kāi)展醫療活動(dòng)（醫療機構執業(yè)許可證有效）。對于新入院工作的同志，嚴格實(shí)行執業(yè)準入管理，在未取得獨立執業(yè)資格前一律不得單獨執業(yè)。醫院目前無(wú)非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，無(wú)超范圍執業(yè)現象，無(wú)對外出租、承包科室，無(wú)虛假、違法醫療廣告，無(wú)遺棄病人事件；無(wú)非法自采自供臨床用血情況。
定期舉行全院醫療安全培訓講座和醫學(xué)法律知識考核，各級醫務(wù)人員安全知識培訓率達100%；提高法律意識，規范醫療行為。
2、嚴格執行保證醫療質(zhì)量和醫療安全的核心制度
由院長(cháng)帶領(lǐng)相關(guān)院領(lǐng)導、各職能部門(mén)每周三對臨床各科進(jìn)行院長(cháng)全面醫療質(zhì)量安全查房，平時(shí)由醫務(wù)部、護理部不定期，通過(guò)夜查房、晨交班、節前安全排查、平時(shí)抽查等多種形式督促檢查及考核，建立了臨床科室執行醫療質(zhì)量和醫療安全的首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重病人搶救制度、會(huì )診制度、手術(shù)分級管理制、術(shù)前討論制度、查對制度、病歷書(shū)寫(xiě)規范與管理制度、醫師交接班制度、手術(shù)安全核查制度、等全部核心制度。
存在的問(wèn)題：形式上執行核心制度好，內容上個(gè)別科室稍差。
�、傩g(shù)前討論：對可能出現的意外及防范措施、手術(shù)中是否有替代方案等沒(méi)有描述或一筆而過(guò)。
�、趪中g(shù)期管理：術(shù)前知情告知、醫患溝通中，抽查到個(gè)別科室中少數病例存在無(wú)相關(guān)替代方案的告知、溝通。
�、鄄v書(shū)寫(xiě)規范與管理制度：少數病歷存在書(shū)寫(xiě)不規范的現象，如，醫囑時(shí)間直接涂改，病程中上級審簽修改下級病歷時(shí)，有未注明修改時(shí)間現象。
整改措施：醫務(wù)部、護理部將加大力度日常對各臨床科室督促檢查、考核，納入科室質(zhì)控內容、績(jì)效考核。發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)反饋科室，科室及時(shí)整改。
3、醫療管理
嚴格按照相關(guān)法律法規、各種規章制度、操作技術(shù)規程規范，醫療核心制度的執行，建立健全醫師資格證及注冊管理檔案；制定了降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率有關(guān)制度和措施，完善了產(chǎn)科急救制度及措施，切實(shí)降低了孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，建立了母嬰保健技術(shù)及人員考試準入管理。
加強醫療協(xié)作工作，在與社區衛生服務(wù)機構及企業(yè)、區縣醫院的與社區衛生服務(wù)機構、協(xié)作醫院開(kāi)展醫、教、研多領(lǐng)域合作，三年來(lái)，向協(xié)作單位開(kāi)放各級各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)數近30次，培訓協(xié)作單位醫務(wù)人員上千人，接受來(lái)院進(jìn)修、培訓20余人。建立高效綠色轉診機制，三年雙向轉診近3000人次，開(kāi)展社區急救100余次，免收急診出診費用一萬(wàn)余元，免費出車(chē)3000多公里。在醫、教、研多方面與社區衛生服務(wù)機構及企業(yè)、區縣醫院開(kāi)展全方位支持與協(xié)作。
嚴格按照《醫師外出會(huì )診管理暫行規定》和衛生部有關(guān)的文件的要求開(kāi)展醫院間的會(huì )診和轉診工作，并建立了雙向轉診制度、管理流程、登記制度。完善了醫師外出會(huì )診的管理制度和流程，規范了外出會(huì )診和邀請外院會(huì )診的檔案。三年來(lái)與市兒童醫院、傳染病院、精神病院、華西醫院、省院等相互會(huì )診、轉診近400人次。
為促進(jìn)醫院持續發(fā)展，提高學(xué)科整體醫療技術(shù)水平，進(jìn)一步規范新技術(shù)、新項目的申報和審批流程，完善新技術(shù)項目的臨床應用質(zhì)量控制管理，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量，根據衛生部頒布的《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法（試用）》（衛醫政發(fā)〔20xx〕18號）文件精神，建立、健全了新技術(shù)、新項目準入及醫療技術(shù)分類(lèi)管理制度，以確保新技術(shù)、新項目的準入和監督管理。
嚴格執行醫療質(zhì)量和安全管理核心制度及其它醫療質(zhì)量和安全管理制度，防范糾紛事故的發(fā)生，由醫務(wù)部、護理部等部門(mén)對臨床定期和不定期的督促、檢查、考核。采取各種措施保障醫療安全、醫療質(zhì)量。加強對醫務(wù)人員法律法規的學(xué)習，強化法制意識。建立健全了有效的醫技報告審核制度，醫療質(zhì)量和醫療服務(wù)安全分析、報告制度，重大醫療過(guò)失行為和醫療事故報告制度，醫療安全（不良）事件報告制度，防范非醫療因素引起的意外傷害事件制度，保護性醫療制度，差錯事故登記制度，醫療風(fēng)險預警制度，醫療風(fēng)險警示制度，醫療質(zhì)量管理責任追究制度，醫療缺陷防范制度等防范、控制、風(fēng)險機制，處理制度，醫療糾紛（事故）檔案管理制度。醫務(wù)部通過(guò)積極參與主持臨床重大手術(shù)討論，組織重危、疑難會(huì )診、搶救，與患者及其家屬溝通等各種具體防范措施，使得可能存在的醫療糾紛消滅在萌芽中。做到有防范、有預案、有措施。保障醫療質(zhì)量、醫療安全。按照市衛生局的要求，開(kāi)展了重大醫療過(guò)失行為和醫療事故的網(wǎng)絡(luò )報送工作。三年來(lái)，無(wú)重大醫療過(guò)失行為和醫療事故發(fā)生。
根據《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫院工作制度》《醫院工作制度》等法律法規，成立了醫療質(zhì)量、醫療缺陷、輸血管理、病案質(zhì)量管理等委員會(huì )，并建立健全了相應委員會(huì )制度、職能。加強對醫療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節的管理，建立健全了重大手術(shù)報告審批制度、手術(shù)醫師資格準入（授權）管理制度、手術(shù)科室對擇期手術(shù)管理的規定、急診手術(shù)管理制度、“重返手術(shù)室再次手術(shù)”管理制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)風(fēng)險評估制度、患者知情同意告知制度、臨床科主任（副主任）職責等制度。根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》及市衛生局成衛醫政〔20xx〕19號《成都市衛生局關(guān)于開(kāi)展衛生技術(shù)人員定期考核工作安排通知》文件精神，建立了衛技人員定期考核實(shí)施細則，定期對全院醫師進(jìn)行三基、業(yè)務(wù)能力及職業(yè)道德進(jìn)行考核。
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