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血透室制度
在當今社會(huì )生活中，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是國家機關(guān)、社會(huì )團體、企事業(yè)單位，為了維護正常的工作、勞動(dòng)、學(xué)習、生活的秩序，保證國家各項政策的順利執行和各項工作的正常開(kāi)展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規性或指導性與約束力的應用文。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的血透室制度，歡迎閱讀與收藏。
血透室制度1
醫院血透室管理制度
一、嚴格執行員工守則及血透室的各項規章制度。
二、凡進(jìn)入透析室的工作人員必須按規章著(zhù)工作衣、帽、鞋。
三、進(jìn)入血透室應保持安靜,室內定期進(jìn)行消毒,做空氣培養并記錄。
四、室內各種儀器、器械、家具、被服等物品放在規定的位置上,嚴格遵守物品、設備的使用保管及檢查核對制度,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報,并記錄破損、維修、遺失情況。
五、愛(ài)護公物,室內器械、物品均有專(zhuān)人負責,不得擅自外借挪用,如有特殊情況及時(shí)請示。
六、增收節支是每個(gè)員工的責任,注意節約水、電氣,為了更好的`提高經(jīng)濟效益,力求以最小的投入獲得最大的效益。
七、提高警惕重視安全保衛工作,注意防火,防盜,防破壞,防事故。隨時(shí)注意消除隱患。
八、嚴格執行保密制度,在涉外活動(dòng)中要做到內外有別。
九、禁止吸煙和隨地吐痰。
血透室制度2
1、血透室護理質(zhì)量管理實(shí)行三級監控，即：科護士長(cháng)---護士長(cháng)---護理組長(cháng)，各組均有對應的`監控項目，實(shí)行全面護理質(zhì)量監控。
2、各護理監控小組在護士長(cháng)的領(lǐng)導下，負責對各組護理質(zhì)量的自查，每周對相關(guān)內容進(jìn)行督查，結果記錄在科室“質(zhì)量自控”本上。
3、護士長(cháng)每周對重點(diǎn)項目進(jìn)行抽查，記錄在科室護理質(zhì)量
持續改進(jìn)本上，每月對全科護理質(zhì)量做全面檢查并進(jìn)行討論，記錄在護理質(zhì)量督察本上。
4、護士長(cháng)每月對護理質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，改進(jìn)，跟蹤監控，實(shí)行護理質(zhì)量持續改進(jìn)。
5、護士長(cháng)每月將每組護理質(zhì)量檢查情況按分數高低進(jìn)行排列，并實(shí)行適當獎勵，記錄在科室個(gè)人檔案中。
6、護理質(zhì)量工作考核結果作為每位護士的考核內容，與每月獎金掛鉤。
血透室制度3
1、隨機性指導：責任護士在治療、護理、巡視病房的過(guò)程中，進(jìn)行針對性指導。
2、計劃性指導：
�、� 由責任護士與患者一對一交談，耐心解答患者的疑問(wèn)，針對個(gè)別病例逐項指導，協(xié)助制訂個(gè)體健康指導方案。
�、� 責任護士每月通過(guò)小組形式座談，以病房為單位，病員之間進(jìn)行交流，相互學(xué)習、相互支持、相互監督、相互勉勵，共同分享經(jīng)驗，采納健康的'生活方式和行為。
�、� 書(shū)面教育，責任護士通過(guò)健康教育執行單、發(fā)放健康教育手冊、使患者和家屬了解疾病的相關(guān)知識，提高治療的依從性，以樂(lè )觀(guān)的態(tài)度積極接受治療。
血透室制度4
1、血液透析室工作人員從工作人員通道，更換工作衣、戴工作帽、口罩，在指定區域換工作鞋后進(jìn)入隔離透析區，離開(kāi)本透析區時(shí)，應換鞋、更衣并消毒雙手。
2、病人從病人通道進(jìn)入透析區，更換拖鞋（或戴鞋套）后進(jìn)入透析室。
3、隔離透析區內所有物品均不能進(jìn)入普通透析區，廢棄的一次性物品雙層黃色醫療垃圾袋包裝，并有專(zhuān)用通道送到指定的醫療廢物處理點(diǎn)。
4、新入血液透析患者要進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅hbv抗原陽(yáng)性患者應進(jìn)一步行毒及艾滋病感染的相關(guān)檢查。對于hbv-dna及肝功能指標的檢測；對于hcv抗體陽(yáng)性的患者，應進(jìn)一步行hcv-rna及肝功能指標的檢測。每6個(gè)月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和hiv感染指標。
5、病人床單、枕套一用一更換，換下后放入專(zhuān)門(mén)容器，醫院統一清洗。枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換。
6、嚴格執行《醫務(wù)人員手衛生規范》。醫務(wù)人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。醫務(wù)人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時(shí)應戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應脫下手套。醫務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時(shí)。在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機器時(shí)應洗手或用快速手消毒劑擦手并更換手套。以下情況應強調洗手或用快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護裝備后；開(kāi)始操作前或結束操作；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后；觸摸被污染的`物品后。
7、保持室內環(huán)境清潔，操作結束后常規對地面、物表進(jìn)行消毒處理。遇污染時(shí)應先去除污染后，再進(jìn)行清潔及消毒。用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)消毒機消毒室內空氣每日3次（早、中、晚），每次1小時(shí)；自然通風(fēng)每日2次（中、晚），保持室內空氣新鮮。拖把等清潔用具各室專(zhuān)用，標記明確，不得混用，用后浸泡消毒、清洗、晾干備用。治療和護理操作時(shí)禁止探視。
8、每月進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，監測結果存檔備查。
9、乙型肝炎和丙型肝炎患者必須分區分機進(jìn)行隔離透析，感染病區的機器不能用于非感染病患者的治療，應配備感染患者專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)。護理人員應相對固定，照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機器等應有標識，不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。hiv陽(yáng)性患者建議到指定的醫院透析。
10、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進(jìn)行肝素封管。
11、血壓計袖帶、病歷夾等每周用1500mg/l含氯消毒液消毒一次。
12、每次透析結束后，應對透析機外部進(jìn)行初步的消毒，采用1000mg/l的含氯消毒劑擦拭消毒，再用清水擦拭機器外部。如果血液污染到透析機，應立即用1500mg/l濃度的含氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用清水擦拭機器外部。機器內部消毒，每次透析結束時(shí)應對機器內部管路進(jìn)行消毒。消毒方法一般為—f—hdis—m—方式。透析時(shí)如發(fā)生破膜、傳感器滲漏，在透析結束時(shí)應機器立即消毒，消毒后的機器方可再次使用。
13、所有透析器材均為一次性使用。
14、透析液及透析用水的水質(zhì)監控均按照《血透室消毒隔離制度》執行。
血透室制度5
1.工作人員必須嚴格執行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。
2.工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內談笑、會(huì )客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì )診時(shí)，須說(shuō)明去向。
3.熱情接待病人，耐心細致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。
4.醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。
5.醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
6.嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查八對，完成當日工作須認真復查，并做好次日的`工作準備，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)報告。
7.工作人員須有高度責任心，嚴密觀(guān)察病情及儀器監護系統，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。
8.科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專(zhuān)人負責保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應急。
9.當天完成血透機消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，血透機必須經(jīng)過(guò)過(guò)氧乙酸消毒，更換床單。
水處理間規章制度
1.水處理間設定在清潔區。
2.保持地面清潔，每天進(jìn)行空氣有效消毒。
3.節約用水，每天透析機消毒結束后及時(shí)關(guān)閉水源。
4.注意安全，謝絕外人進(jìn)出水處理間，每天工作結束后及時(shí)關(guān)閉水泵電源，水處理間鎖門(mén)。
5.根據用水量和處理水質(zhì)情況，確定每周對前處理設備的反沖頻率并記錄。
6.水處理設備的脫鈣、消毒程序按廠(chǎng)家要求進(jìn)行。
7.水濾過(guò)芯更換根據潔凈度及水表壓力決定，一般半月一次。
8.建立“水處理設備管理、運行、使用、維護登記本”，記錄內容包括出廠(chǎng)信息、操作運轉、維修記錄及定期消毒等，對水處理設備進(jìn)行規范管理。
9.建立“處理水質(zhì)量監控登記本”，每日及每周對透析用水的電導度、硬度、氯含量等進(jìn)行登記。
血透室制度6
1、科室設有專(zhuān)人負責新護士崗前培訓。
2、帶教老師根據培訓計劃及內容在規定時(shí)間內實(shí)施培訓。
3、新護士在培訓期間要嚴格記錄學(xué)習內容。
4、培訓內容要在規定時(shí)間內完成。
5、培訓結束經(jīng)考核合格后方可值班。
血透室制度7
一、血透室醫療管理制度
1、血液凈化室由科主任領(lǐng)導，由護士長(cháng)負責管理，主治醫師和技師給予必要的協(xié)助。
2、實(shí)行患者實(shí)名制管理，制定嚴格的接診制度，建立規范合理的透析診療流程。
3、工作人員必須嚴格執行各項規章制度，具有高度責任心，堅守工作崗位。嚴禁擅離職守，做到“三心”：對患者服務(wù)熱心、觀(guān)察病情細心、處理問(wèn)題耐心。注意觀(guān)察患者透析時(shí)狀況，及時(shí)處理問(wèn)題。
4、凡進(jìn)入血液凈化室的工作人員必須著(zhù)工作服、戴工作帽、換工作鞋；醫務(wù)人員進(jìn)入清潔區應當穿工作服、換工作鞋，對患者進(jìn)行治療或者護理操作時(shí)應當遵循醫療護理常規和診療規范。
5、血液透析室使用的醫療設備、醫療耗材、醫療用品等符合國家標準，并按照國家相關(guān)規定進(jìn)行使用和管理。
6、嚴格執行消毒隔離制度、手衛生制度、相關(guān)診療技術(shù)規范和操作規程、設備維護和保養制度等。
7、根據設備的要求定期對水處理系統進(jìn)行沖洗、消毒，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測，確保符合質(zhì)量要求；每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍；并將上述記錄登記保存。
8、設立隔離治療間或隔離區域，配備專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)、搶救車(chē)等。對乙型及丙型肝炎患者進(jìn)行隔離透析，工作人員相對固定。
9、為透析設備建立檔案，對透析設備進(jìn)行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設備正常運行。
10、建立良好的醫患溝通渠道，按照規定對患者履行告知手續，維護患者權益。
11、建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。
12、醫療廢棄物管理應當按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)和處理
13、血透室原則上一律謝絕探視、陪伴，家屬請在門(mén)外等候，未經(jīng)允許不得進(jìn)入，以免增加感染機會(huì )。如需要進(jìn)入時(shí)，需更換拖鞋入室。
14、提高警惕重視安全保衛工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故。隨時(shí)注意消除隱患；制定及執行各種應急預案。
二、血透室工作制度
1、以“患者至上”為宗旨，熱忱為患者服務(wù)，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量。
2、血液透析室的職責是接收本院住院、門(mén)診及院外會(huì )診適合于行血液凈化治療的患者。
3、各種血液凈化治療治療須經(jīng)主治醫師以上人員會(huì )診后決定是否實(shí)施，主管醫師應嚴格掌握適應癥和禁忌癥。
4、積極加強與患者及家屬的溝通，行血液凈化治療前患者及家屬應簽署各項知情同意書(shū)。
5、嚴格執行三級檢診、查房、查對、交接班等項制度，各項操作嚴格按技術(shù)操作程序和儀器的操作標準進(jìn)行，治療記錄應準確、完整、及時(shí)，各項資料應妥善保管。
6、按血液凈化常用藥物和耗材的使用方法，合理選擇用藥，合理使用耗材，定期清點(diǎn)和領(lǐng)取消耗性藥品及器材，并有登記。
7、血液透析室需配備必要的搶救治療設備及藥品，并定期維護、查對及補充。
8、工作人員應堅守崗位，密切觀(guān)察病情，嚴格施行監護，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告，并立即給予有效的處理或終止血液凈化治療。
9、血液凈化患者治療過(guò)程由于病情變化或出現急危重癥需住院治療時(shí)，按規定以急診收入相應科室。
10、治療中適時(shí)向患者進(jìn)行相關(guān)健康宣教，向家屬交代治療情況，以減輕患者和家屬的焦慮和緊張情緒，同時(shí)做好患者及家屬的管理工作，以維護血液透析室的正常工作秩序。
11、嚴格消毒隔離制度的管理，各種廢棄物按照相關(guān)規定妥善處理。
12、做好血液透析機以及其他儀器設備的維護保養工作，及時(shí)做好記錄，發(fā)生儀器故障及時(shí)搶修，以保證機器設備正常安全運行。
13、血液透析室值班人員不得擅自離開(kāi)本區，應做到隨叫隨到，遇到急診時(shí)應立即趕往科室迅速進(jìn)行救治。
14、加強學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，對新技術(shù)的開(kāi)展應做到有指征、有把握、有準備。
15、進(jìn)修生和實(shí)習生需指定專(zhuān)人代教，定期指定專(zhuān)人教學(xué)、考核。加強管理和培養。
16、加強工作人員的繼續教育，組織培訓、考核。
17、下班離開(kāi)治療室前，主班負責檢查是否關(guān)閉電源，水源。
三、血透室接診制度
1、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的.患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測。
2、 告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規定.
3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。
4、首次透析的患者由主管醫師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和計量、透析頻率等。
5、告知患者要注意透析期間體重增長(cháng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫師或接診護士及時(shí)調整。
6、長(cháng)期病人由接診護士接診后稱(chēng)體重、測血壓、脈搏，能夠自行計算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計算脫水量的由護士根據透析單位上的透析前體重和干重計算脫水量。
7、如果病人血壓明顯低于基礎血壓或嚴重高血壓時(shí)，護士不能擅自上機，要請示醫生，進(jìn)行處理。
四、血透患者登記及病歷管理制度
1、科室配備電腦及上網(wǎng)條件，在完成每例血液透析治療后 3 日內，登錄“全國血液凈化病例信息登記系統”按要求進(jìn)行病例信息報送，如實(shí)登記患者姓名、年齡、住址、身份證號碼、聯(lián)系電話(huà)等。
2、保證血透病歷的完整性，1 份完整的血透病歷包括首次透析病程記錄、血液凈化記錄單、病程記錄、化驗黏貼單、透析知情同意簽字單。
3、血透醫生接診新病人后必須認真詢(xún)問(wèn)病史、仔細體格檢查，血透前必須簽署血液透析治療知情同意書(shū)，8 小時(shí)內必須書(shū)寫(xiě)首次透析病程記錄。保留黏貼門(mén)診血透病人的各種化驗檢查單，長(cháng)期醫囑要體現出治療方案，如透析處方、病人的飲食、長(cháng)期用藥，治療方案有更改時(shí)要隨時(shí)記錄。
4、血透護士必須按要求認真完整填寫(xiě)血液凈化記錄單。透析時(shí)生命體征變化、各項透析參數、不良反應、透析時(shí)用藥情況等。
5、長(cháng)期血透病人的病歷資料每季度整理歸檔一次，臨時(shí)血透病人終止透析及時(shí)將病歷歸檔。病歷資料存放在血透室資料間，血透病歷保存 5 年。
6、科室成立血透病歷質(zhì)控小組，每月對血透病人登記情況、血透病歷的完整性、規范性進(jìn)行檢查，并進(jìn)行相應整改。
五、血透室庫房管理要求
醫用耗材的存放不同于普通物品，有一定的溫濕度及擺放要求。血透室的各種耗材存放及管理也不例外。具體要求如下：
1、血透室干、濕庫房應分別設置在清潔區，透析器、管路、穿刺針等耗材存放干庫房，透析液儲存于濕庫房。各類(lèi)物品按類(lèi)別存放。
2、庫房應符合《醫院消毒衛生標準》中規定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境，濕庫房應通風(fēng)良好，安裝空調，保持較低的室溫，溫度控制在 20-250C,濕度<70%。透析液存儲必須防止陽(yáng)光直射，采取避光。
3、醫用耗材按性能與儲存條件要求歸類(lèi)、定位存放，無(wú)菌物品與其他物品分開(kāi)存放，血液凈化耗材屬于無(wú)菌物品，須與棉被、臉盆、紙張等物品分開(kāi)存放；存放在無(wú)菌庫房的一次性無(wú)菌器材應去掉外包裝，當每日無(wú)菌物品用量過(guò)大，而庫房存儲空間有限時(shí)，是否應該拆除外包裝值得商榷；存放架應離地面 20cm,離天花板 50cm,離墻 5-10cm. 醫用耗材擺放遵循“先進(jìn)先出”原則。耗材擺放時(shí)應按生產(chǎn)批號及失效期的先后順序碼放，將接近有效期的耗材放在上面或前面，按有效期依次出庫，確保近有效期的先出、遠有效期的后出，嚴禁出現過(guò)有效期的物品。
六、血透室耗材提取使用流程與登記制度
1、血透室耗材必須由專(zhuān)人管理，無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入庫房。
2、商品入庫：產(chǎn)品入庫前首先要進(jìn)行數量、質(zhì)量的驗收，檢查品名、規格、數量；檢查生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠(chǎng)家、合格證、耗材外觀(guān)質(zhì)量；檢查外包裝有無(wú)破損、污跡、受潮等，然后進(jìn)行登記。
3、提取耗材出庫：應嚴格各類(lèi)物品的出庫管理，對透析器、管路、穿刺針等耗材的出庫應有詳細的記錄。提取透析器時(shí)注意檢查透析器有無(wú)過(guò)期及破損等現象。發(fā)現異常情況，如過(guò)期、包裝破損、透析器破裂等及時(shí)向護士長(cháng)匯報，及時(shí)登記于透析器材不良反應記錄本上。
4、安全管理：庫房要隨時(shí)上鎖，下班前注意檢查。保持通風(fēng)、干燥、清潔，做到防火、防盜、防爆、防潮，嚴禁煙火。
七、透析液和透析用水質(zhì)量監測制度與執行流程
一、定人、定期做好水處理設備的維護與保養，并記錄好每次維護和保養的內容。每季度消毒一次，并監測消毒液殘余量。
二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監控：
�。ㄒ唬╇妼收Ｖ导s10靤/cm。
�。ǘ┘兯膒H 值應維持在5～7 的正常范圍。
�。ㄈ┘毦囵B應每月1 次，要求細菌數＜100 cfu/ml；采樣部位為反滲水輸水管路的末端。透析機每臺透析機每年至少檢測1 次。
�。ㄋ模﹥榷舅貦z測至少每3 個(gè)月1 次，要求細菌數＜100 cfu/ml，內毒素＜0.25 EU/ml；采樣部位同上。每臺透析機每年至少檢測1 次。
�。ㄎ澹┗瘜W(xué)污染物情況至少每年測定1 次。
三、透析液的溶質(zhì)濃度和細菌培養：每批次至少測定 1 次，并登記歸檔。購買(mǎi)的濃縮透析液和透析粉劑要有國家藥品監督管理局頒發(fā)的注冊證。
血透室制度8
一．血透室應保持肅靜、整齊，工作人員進(jìn)入血透室必須更衣、換鞋、戴工作帽、口罩，室內禁止吸煙。
二．血透室醫生、護士在科主任及護士長(cháng)的指導下工作，血透時(shí)必須崗位。
三．透析時(shí)嚴密觀(guān)察病人生命體征等，如有變化及時(shí)處理。 四．認真填寫(xiě)透析記錄及各種登記項目。
五．透析完畢后，對透析機進(jìn)行清晰消毒，下班前關(guān)閉水源，切斷電源，保證安全。
六．血透室及透析機每周徹底清掃、消毒一次。
七．血透視的藥品、器材由血透護士保管，安放有序，及時(shí)請領(lǐng)更換，確保透析正常運行。
血透室制度9
第三人民醫院血透室醫院感染管理制度
一、布局合理,設置更衣室、辦公室、無(wú)菌物品儲存室、水處理室、透析室、處置室。
二、工作人員進(jìn)入透析室必須換鞋、穿隔離衣、戴口罩、帽子、手套。嚴格洗手,消毒手。病人應換鞋,家屬不得入內。
三、病人血液凈化前應常規進(jìn)行經(jīng)血傳播相關(guān)病原學(xué)檢查。傳染病患者血液凈化在隔離透析室進(jìn)行,固定床位,專(zhuān)機透析,采取相應的消毒、隔離措施。急診病人應專(zhuān)機透析。
四、加強透析液制備輸入過(guò)程的質(zhì)量監測。對透析中出現發(fā)熱反應的`病人,及時(shí)進(jìn)行血培養,查找感染源,采取控制措施。
五、無(wú)菌物品和一次性醫療用品應儲存在防塵的專(zhuān)柜內,標識清楚。
六、透析室內床、桌每日透析結束后用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭一遍,各室抹布專(zhuān)用。病人透析時(shí)床單一人一用一換,治療巾一人一用一換,止血帶一人一用一消毒,工作人員的手套一人一換。
七、輸液吊筐一人一用一消毒,氧氣濕化瓶使用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡30分鐘后清洗晾干備用,吸氧管一人一用一消毒或使用一次性產(chǎn)品。
八、嚴格執行醫療廢物管理制度,分類(lèi)收集醫療廢物。凡是接觸血液的一次性醫療用品使用后應用含有效氯20xxmg/l消毒液浸泡消毒30分鐘,一次性注射器、輸液(血)器應毀形,最后由醫療廢物處理專(zhuān)職人員按感染性醫療廢物統一回收,并做好記錄。
九、每日透析結束,用動(dòng)態(tài)空氣消毒機消毒透析室空氣2小時(shí)。地面每日用含有效氯1000mg/l的消毒劑擦拭,如有污染隨時(shí)消毒。各室拖布專(zhuān)室專(zhuān)用,用后用含有效氯1000mg/l消毒液浸泡半小時(shí)后清水沖洗晾干備用。
十、嚴格執行復用操作規程,復用透析器做到專(zhuān)人專(zhuān)用,固定放置,存放柜內表面每日用含有效氯1000mg/l的消毒液擦拭消毒一次。
十一、每月對入、出透析器的透析液進(jìn)行監測。標準值為:透析器入口液的細菌菌落總數必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數必須≤20xxcfu/ml,并不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染病例時(shí),應增加采樣點(diǎn),如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等,并及時(shí)進(jìn)行監測。
十二、工作人員定期體檢,操作時(shí)必須注意消毒隔離,加強個(gè)人防護,必要時(shí)注射乙肝疫苗。
血透室制度10
1、工作者必須嚴格執行消毒隔離制度，進(jìn)入透析室須更換工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作時(shí)注意無(wú)菌操作。
2、工作人員不得遲到、早退、脫崗，不得在透析室內談笑、會(huì )客、進(jìn)餐及做其他私事，去其他科會(huì )診時(shí)，說(shuō)明去向。
3、熱情接待病人耐心細致地做好病人思想工作，解除緊張心理，不厭其煩地指導病人及家屬做好飲食管理。
4、醫師要嚴格掌握血液透析治療的適應癥、禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和危重病人的搶救。
5、醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。
6、嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，完成當日工作須認真復查，并做好次日的工作準備，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)報告。
7、工作人員須有高度責任心，嚴密觀(guān)察病情及儀器監護系統，及時(shí)處理并發(fā)癥，并做好記錄。
8、科室藥品、手術(shù)器械、被服用具由專(zhuān)人負責保管，急診手術(shù)器械、藥品定期檢查，以備應急。
9、當天完成儀器消毒清洗工作。做二班時(shí)，換班前，儀器必須經(jīng)過(guò)過(guò)氧乙酸的消毒，更換床單。
10、換班時(shí)做好危重病人的交接班工作，并做好記錄、簽名。
11、連班者不得去食堂及外出就餐，由食堂送餐。
醫療制度
1、對首次透析的患者做好知情同意書(shū)的填寫(xiě)并簽字。
2、正確執行醫囑和各項診療工作，了解患者的病情、飲食、心理等情況，對患者進(jìn)行相關(guān)指導，透析病歷按規范書(shū)寫(xiě)。
3、提前到崗，做好病人治療前的.透析時(shí)間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設置及復查項目等上機前的設定并填寫(xiě)。
4、接待患者態(tài)度和藹，并做好講解、解釋工作，巡視中聽(tīng)取患者主訴，對患者認真負責，做到不離崗，隨叫隨到，對危重患者做好搶救準備。
5、監督患者按時(shí)服藥，定期復查相關(guān)項目，做好出院病人隨訪(fǎng)并記錄。
6、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習，認真學(xué)習新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng )造良好的條件。
護理制度
1、在護士長(cháng)領(lǐng)導下做好各項工作。
2、認真遵守醫院各項規章制度及操作規程。嚴格執行無(wú)菌操作，嚴防交叉感染。
3、正確執行醫囑，制定相關(guān)的護理計劃，協(xié)助醫生做各項診療工作。
4、透析過(guò)程中經(jīng)常巡視患者，密切觀(guān)察患者病情，有問(wèn)題及時(shí)處理同時(shí)做好護理記錄。
5、了解患者病情、飲食、心理等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導，積極開(kāi)展各種形式的健康教育，做好透析患者的飲食管理和生活指導。
6、保持透析室環(huán)境的整潔、舒適、安靜及空氣清新。
7、做好消毒隔離及物品的管理。
8、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習，認真學(xué)習新技術(shù)，不斷豐富血液透析方面的理論及實(shí)踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng )造良好的條件。
透析液和透析用水質(zhì)量檢測制度
一、做好水處理設備的維護與保養。
二、做好透析用水水質(zhì)和透析液的監控：
1、透析用水每月進(jìn)行1次細菌培養，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數不能超過(guò)200cfu/ml。
2、透析液每月進(jìn)行一次細菌培養，采樣部位為透析液進(jìn)入透析器的位置，細菌數不能超過(guò)200cfu/ml。
3、每月進(jìn)行一次透析用水、透析液內毒素檢測，采樣部位同上，要求內毒素<2EU/ml。
4、定期進(jìn)行透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養，結果應符合規定。
5、透析用水的化學(xué)污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進(jìn)行一次，透析用水必須符合中華人民共和國醫藥業(yè)標準《血液透析和相關(guān)治療用水》（YY0572-20xx）的要求，并參與20xx年AAMI標準。
血透室制度11
1、各類(lèi)用藥嚴格執行醫囑，執行無(wú)菌技術(shù)操作及查對制度。
2、熟悉本科室常規藥物的藥理作用及不良反應，發(fā)現異常及時(shí)報告醫生并執行相關(guān)應急預案。
3、對輸血、輸液病人嚴密觀(guān)察病情，嚴格床頭交接班。出現輸血反應時(shí)，應立即停止輸血、輸液，報告醫生及護士長(cháng)，及時(shí)準確的執行醫囑，同時(shí)根據情況，按照相關(guān)要求封存有關(guān)藥物和血制品。
4、對于高危、疑難透析患者及新開(kāi)展的`新技術(shù)、新項目，護士長(cháng)應組織科內護理人員進(jìn)行病例討論，對薄弱環(huán)節應重點(diǎn)護理、重點(diǎn)檢查。
5、對誘導及不規律透析患者，護士應重點(diǎn)觀(guān)察，加強健康宣教。
6、科室定期召開(kāi)護理人員工作會(huì )議，討論重點(diǎn)環(huán)節檢查情況，原因分析及整改措施。
血透室制度12
1、認真落實(shí)各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協(xié)作，結合科室情況，制定切實(shí)可行的防范措施。
2、科室設安全員，每周進(jìn)行安全檢查。護士長(cháng)每月組織科內人員進(jìn)行護理安全分析，發(fā)現事故隱患及時(shí)處理。
3、嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度
4、嚴格執行查對制度和無(wú)菌技術(shù)操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5、每天進(jìn)行安全評估，做好標識。對高危透析患者應加強護理，必要時(shí)加床檔、約束帶，確保安全。
6、搶救器材做到四定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7、搶救器材及用物保持性能良好，按時(shí)清點(diǎn)交接，嚴防損壞和遺失。
8、做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。
9、對科室水、電、氣加強管理，保證不漏水、漏電、漏氣；如有損壞及時(shí)維修。
10、機休人員24小時(shí)保持手機通常，20分鐘到達科室。
血透室制度13
一、主任職責及管理
�。�1）負責全面管理和質(zhì)量控制工作，對透析質(zhì)量和安全負責。
�。�2）依據血液透析規范化要求制定并實(shí)施透析中心的管理規程。
�。�3）負責透析室人員安排和責任劃分。
�。�4）負責透析的培訓、教學(xué)和科研工作，組織業(yè)務(wù)學(xué)習、技術(shù)考核等。
�。�5）定期查房，解決臨床疑難問(wèn)題。
�。�6）監督及評估患者的透析質(zhì)量，做好持續性質(zhì)量改進(jìn)工作。
�。�7）負責新技術(shù)的引進(jìn)和開(kāi)展。
�。�8）負責統計匯報透析登記相關(guān)資料并提供報告。
二、護士長(cháng)職責及管理
�。�1）負責各項規章制度的執行、組織實(shí)施。
�。�2）協(xié)助透析室主任開(kāi)展日常管理工作。
�。�3）負責各項透析護理操作規程的制定和技術(shù)培訓。
�。�4）負責透析醫療用品的登記和管理。
�。�5）負責透析中心的感染控制和管理。
�。�6）負責各項報表如患者賬單、工作量、各種護理記錄的匯總。
�。�7）負責定期組織護理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習。
�。�8）定期對衛生員進(jìn)行培訓，并做好培訓記錄。
�。�9）負責護理人員（含衛生員）工作安排。
�。�10）負責定期組織對患者家屬的.科普宣教工作。
三、各級醫生職責
�。�1）在透析室主任的領(lǐng)導下，全面負責血液凈化室的日常醫療、教學(xué)和科研工作。
�。�2）負責患者透析方案的制定和調整，遵循個(gè)體化透析方案。
�。�3）經(jīng)常巡視患者，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。
�。�4）積極開(kāi)展各種血液凈化新技術(shù)、新療法。
�。�5）負責透析技術(shù)操作前患者及家屬的溝通工作，填寫(xiě)知情同意書(shū)。
�。�6）嚴格執行醫院感染管理等有關(guān)制度。
�。�7）認真記錄并保管好病歷資料。
�。�8）貫徹持續質(zhì)量改進(jìn)，定期分析評估患者透析質(zhì)量，不斷提高透析效果。
�。�9）負責進(jìn)修及新進(jìn)入醫師的培訓和帶教工作。
�。�10）負責統計匯報透析登記相關(guān)資料并提供報告。
四、各級護理人員職責
�。�1）在透析室主任及護士長(cháng)的指導下進(jìn)行工作。
�。�2）認真學(xué)習血透技術(shù)原理和操作規程，加強操作技能訓練。
�。�3）嚴格執行透析室各項規章制度和操作規程。
�。�4）認真執行透析醫囑，嚴格執行查對制度，防止差錯發(fā)生。
�。�5）熟練掌握各種透析并發(fā)癥的護理和處理。
�。�6）透析過(guò)程中密切巡視患者，了解病員透析反應，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)處理同時(shí)向醫生匯報。
�。�7）認真觀(guān)察機器運轉情況，及時(shí)做好透析記錄。
�。�8）加強對患者透析知識的宣教及病員心理護理工作。
�。�9）積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，做好透析質(zhì)量持續改進(jìn)。
�。�10）認真做好有關(guān)表格、資料的登記工作。
五、技師職責
�。�1）在透析室主任及護士長(cháng)領(lǐng)導下開(kāi)展工作。
�。�2）負責透析機的日常維護，每日巡視透析機的工作情況。
�。�3）協(xié)助實(shí)施和監督機器的日常消毒及除鈣。
�。�4）定期對機器進(jìn)行保養，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理并做好記錄，保證透析機正常運轉。
�。�5）負責水處理系統的維護，根據設備的要求定期對水處理系統進(jìn)行沖洗，消毒并登記，發(fā)現問(wèn)題應及時(shí)處理。
�。�6）負責定期進(jìn)行透析用水及透析液的檢測，透析液的搬運，每日檢查透析用水的電導度、氯含量，每月進(jìn)行水處理系統各部位的細菌培養，每3個(gè)月進(jìn)行1次內毒素檢測并記錄，保留原始資料和記錄，確保其符合質(zhì)量要求。
�。�7）負責對護理人員進(jìn)行有關(guān)透析機、透析用水工作原理的培訓。
�。�8）加強業(yè)務(wù)學(xué)習，及時(shí)了解和掌握透析技術(shù)和設備新進(jìn)展。
血透室制度14
1.以“患者至上”為宗旨，熱忱為病人服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
2.堅持崗位責任制，醫師，護士，技師不得擅離職守。
3.醫師要嚴格掌握血液透析的適應癥，禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實(shí)施和對危重病人的搶救。
4.醫師在透析前后要認真檢查病人并做好醫療文件的書(shū)寫(xiě)。
5.嚴格查對制度，護士執行醫囑要三查七對，護士完成當日工作后要認真復查，并做好次日的工作準備，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告。
6.定期檢查急救藥品，器材，保證搶救工作正常進(jìn)行。
7.加強學(xué)術(shù)交流，開(kāi)展科研工作，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平，對新技術(shù)的`開(kāi)展應做到有指證、有把握、有準備。
8.加強進(jìn)修生的管理和培養，指定專(zhuān)人教學(xué)，不盲目放手。
9.嚴格執行員工手冊及“中心”的各項規章制度。
10.凡進(jìn)入血透室的工作人員必須按規章著(zhù)工作衣、帽。鞋。
11.進(jìn)入“中心”應保持安靜，室內定期進(jìn)行消毒，做空氣培養記錄。
12.室內各種儀器、器械、家具被服等物品應放在規定的位置上，嚴格遵循物品、設備的使用保管及檢查核對制度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報，并記錄破損、維修、遺失情況。
13.愛(ài)護公物，室內器械、均有專(zhuān)人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時(shí)請示。
14.增收節支是每個(gè)員工的責任，注意節約水、點(diǎn)、氣，為了更好的經(jīng)濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。
血透室制度15
1、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的.患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測。
2、告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液透析室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規定，并簽署治療知情同意書(shū)。
3、建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標識。
4、首次透析的患者由主管醫師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和劑量、透析頻率等。
5、告知患者要注意透析期間體重增長(cháng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫師或接診護士及時(shí)調整。
6、長(cháng)期病人由接診護士接診后稱(chēng)體重、測血壓、脈搏，能夠自行計算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計算脫水量的由護士根據透析單位上的透析前體重和干重計算脫水量。
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