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醫院規章制度合集15篇
在快速變化和不斷變革的今天，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是指一定的規格或法令禮俗。我們該怎么擬定制度呢？以下是小編整理的醫院規章制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院規章制度1
1、在院黨委的領(lǐng)導下，負責全院性的秘書(shū)、黨務(wù)管理工作。
2、及時(shí)傳達院黨委會(huì )的決定，了解全院各項常務(wù)工作情況，隨時(shí)進(jìn)行綜合分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)準確地向院黨委反映。并注意收集職工對執行院黨委決定的反應情況。
3、負責同上級黨委和院外有關(guān)方面的`工作聯(lián)系，做好醫院黨務(wù)信息的收集、整理、反饋工作。
4、協(xié)調院黨委領(lǐng)導安排各種常務(wù)會(huì )議，負責召集院黨委會(huì )議等，并做好會(huì )議記錄，督促檢查會(huì )議、決議的執行情況。
5、負責擬訂院黨委的工作計劃、總結，草擬院黨委領(lǐng)導交辦的各種文件，負責院黨委公文的核稿和催辦，并及時(shí)上報下發(fā)。
6、按照黨務(wù)公函的處理程序，做好黨委文件的收發(fā)、登記、傳遞、傳閱、立卷、歸檔、保管、利用和保密工作。
7、按照印鑒及黨委介紹信管理制度，做好院黨委印鑒和常務(wù)介紹信的使用和管理工作。
8、嚴格遵守黨委各項規章制度，經(jīng)常深入科室，做好調查研究。協(xié)調各科室工作聯(lián)系，根據院黨委領(lǐng)導指示，承辦有關(guān)綜合性、臨時(shí)性工作。
醫院規章制度2
人力資源部主要負責醫院人事相關(guān)工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關(guān)手續等人事管理工作。
1、員工關(guān)系與招聘
�。�1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實(shí)施；負責人才信息網(wǎng)絡(luò )、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；
�。�2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動(dòng)、晉升、辭退等。
�。�3）協(xié)助醫務(wù)科、護理部審定醫護人員的.執業(yè)資質(zhì)和技術(shù)職稱(chēng)；
�。�4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。
�。�5）負責單位勞動(dòng)合同、養老保險的規范管理。
2、培訓與發(fā)展管理
負責編制醫院?jiǎn)T工培訓計劃，并組織實(shí)施；組織建立員工的職業(yè)生涯發(fā)展計劃，制定員工激勵政策并組織實(shí)施。
3、薪酬和績(jì)效管理
�。�1）建立健全醫院科學(xué)、合理的薪資體系及考核體系；定期組織對各類(lèi)員工進(jìn)行崗位綜合評估；
�。�2）負責員工勞動(dòng)關(guān)系管理（社保、勞動(dòng)合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；
�。�3）負責員工基本工資核算；按醫院的福利政策負責員工福利發(fā)放。
醫院規章制度3
20xx年，為鞏固我院愛(ài)嬰醫院創(chuàng )建成果，使愛(ài)嬰醫院管理各項制度措施執行到位，我院全面貫徹實(shí)施《中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施辦法》確定的促進(jìn)母嬰哺養目標，圍繞長(cháng)效管理，可持續保護、促進(jìn)和支持母乳喂養，提高母乳喂養率，以降低嬰兒發(fā)病率和死亡率，推動(dòng)愛(ài)嬰醫院進(jìn)一步建設和發(fā)展，與20xx年3月20日舉辦了愛(ài)嬰醫院培訓，現總結如下：
培訓時(shí)間：20xx年3月20日
參加人員：衛生院全體職工及全體鄉村醫生
培訓內容：
1、普及愛(ài)嬰醫院的十條標準及母乳喂養知識及母乳喂養咨詢(xún)技巧。
2、加強產(chǎn)婦出院后的繼續母乳喂養管理提高母乳喂養率。
一、愛(ài)嬰醫院十條標準
1.有書(shū)面的母乳喂養政策，并常規地傳達到所有保健人員。
2、對所有保健人員進(jìn)行必要的技術(shù)培訓，使其能實(shí)施這一政策。
3、要把有關(guān)母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
4、幫助母親在產(chǎn)后半小時(shí)內開(kāi)始母親喂養。
5、指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開(kāi)的情況下如何保持泌乳。
6、除母乳外禁止給新生兒吃任何食物及飲料除非有醫學(xué)指征。
7、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室。
8、鼓勵按需哺乳。
9、不要給母乳喂養的嬰兒吸人工奶頭，或用奶頭做安慰物。
10、促進(jìn)母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。
二、母乳喂養的好處及正確的喂養姿勢和手法
三、母乳喂養持續的時(shí)間及出生后4-6個(gè)月內純母乳喂養的重要性;
我院在鞏固愛(ài)嬰醫院工作中取得了可喜的.成績(jì)，但也存在不少問(wèn)題。對許多孕期知識仍須加大宣傳力度，對母乳喂養中存在的問(wèn)題解決不及時(shí)，服務(wù)缺乏人性化，這些都需要我們在今后的工作中探索出一條適宜的個(gè)性化服務(wù)，使愛(ài)嬰工作深入持久，為婦女兒童的健康服務(wù)作出貢獻。
此次培訓衛生院職工38人及全體鄉村醫生參加，無(wú)遲到、早退現象，在學(xué)習中認真作好記錄，并積極參與討論。會(huì )后參加考試，成績(jì)均在90分以上。
雙泉鎮衛生院
醫院規章制度4
第一節全自動(dòng)血液細胞分析儀操作規程
1、樣品分析前準備
1.1開(kāi)機前的檢查、準備
在開(kāi)啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查:
1.1.1檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無(wú)過(guò)期;試劑管路是否彎折，連接是否可靠。
1.1.2電源線(xiàn)是否正確連接。
1.1.3廢液桶是否清空。
1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。
1.1.5確保鍵盤(pán)正確連接到鍵盤(pán)接口上。
1.2.開(kāi)機
1.2.1打開(kāi)分析儀后面的電源開(kāi)關(guān),電源指示燈亮，屏幕上顯示“Initializing…”. 1.2.2分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過(guò)程持續約4～7分鐘。
1.2.3初始化過(guò)程結束后，系統自動(dòng)進(jìn)入“計數”界面。
1.3動(dòng)物類(lèi)型選擇
1.3.1按[菜單]鍵，移動(dòng)光標，選擇“動(dòng)物”，按[確認]進(jìn)入“動(dòng)物”界面。
1.3.2操作者根據測量的動(dòng)物類(lèi)型，選擇需要分析的動(dòng)物類(lèi)型。
2.1.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進(jìn)入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“全血”模式。
2.1.2確認狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。
2.1.3將準備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.1.4按計數鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“運行”。
2.1.5采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。
2.1.6分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。
2.1.7按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.1.8按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。
2.2預稀釋樣本分析
2.2.1按[菜單]鍵，選擇“計數”，進(jìn)入“計數”界面。再按[模式]鍵，將當前模式設置為“預稀釋”模式。按[稀釋]鍵，屏幕彈出“加稀釋液”對話(huà)框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計數鍵，微傾斜樣本杯一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免產(chǎn)生氣泡或濺出。
2.2.2加完稀釋液后，按[確認]鍵，“加稀釋液”對話(huà)框關(guān)閉，分析儀自動(dòng)清洗采樣針。
2.2.3采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。
2.2.4確認狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預稀釋”。
2.2.5將準備好的預稀釋樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針頭與容器底保持一定距離。
2.2.6按計數鍵，啟動(dòng)樣本分析過(guò)程。此時(shí)，狀態(tài)指示區的計數狀態(tài)為“運行”。
2.2.7采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開(kāi)樣本。
2.2.8分析完成后，按[F4]鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按[F9]鍵進(jìn)入漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按[F8]鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換，輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認”，保存輸入的內容并返回到“計數”界面。
2.2.9按[打印]鍵打印樣本分析報告。
2.2.10按照此操作過(guò)程進(jìn)行其余樣本的分析。
3、樣品分析結束后
3.1按[菜單]鍵，彈出系統菜單，選擇“關(guān)機”。
3.2界面彈出“關(guān)機”對話(huà)框，點(diǎn)擊“確認”進(jìn)入關(guān)機界面。
3.3將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。
3.4按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計數鍵，采樣針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執行液路和計數池的清洗。
3.5執行完成后，界面提示“請關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開(kāi)關(guān)。
3.6關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打掃干凈。
第二節尿液分析儀使用規程
本測試儀是一項精密儀器，為了更好的維護和使用本儀器必須遵照以下操作規程。
一、操作步驟
1.尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打開(kāi)電腦，再打開(kāi)分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示“系統正在測試……”，此時(shí)系統正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺檢條區有紅色光交替閃爍，用戶(hù)可以開(kāi)始測試
2.點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；
3.將試紙條的試劑區完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立即取出，將試紙條的側邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；
4.將蘸有尿液的試紙平放在工作臺的檢條區，確保試紙同工作臺前壁接觸；
5.儀器檢測到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測試區進(jìn)行測試；
6.當推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙……，這樣實(shí)現連續測試；
7.當工作臺上所有的試紙條測試完畢，打印結果輸出結束后，按菜單鍵進(jìn)入儀器設置，將電源開(kāi)關(guān)撥到“斷（○）”位置，關(guān)閉儀器電源。
二、儀器維護
1.不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；
2.不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機溶劑擦拭儀器；
3.不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì )擦傷工作臺和白基準的物質(zhì)擦拭工作臺；
4.不要用任何溶劑清潔白基準，如果白基準有明顯劃痕或損壞，請與供應商聯(lián)系；
5.用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；
6.用柔軟、無(wú)磨損的布擦拭液晶屏；
7.為使儀器正常運行并提供準確的測試結果，必須定期從儀器中取下推進(jìn)器、工作臺、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺的清潔。
三、注意事項
1.測試時(shí)不要將儀器放置在陽(yáng)光直射的地方,以免影響測試精度；
2.請在測試前核對尿液分析試紙型號，避免因使用的尿液分析試紙型號不正確而導致測試結果錯誤；
3.請勿使用過(guò)有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；
4.尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測試的準確性，儀器能夠識別出高濃度血尿并打印出“結果無(wú)效”的提示；
5.必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測試紙條放好；
6.在放置試紙條時(shí)應確保試紙條前端接觸工作臺前壁；
7.如果儀器測試頭下發(fā)生故障導致紙條運行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作臺，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺。開(kāi)機自檢后，對未得出結果的樣本重測。
第三節自動(dòng)凝血儀操作規程
1、儀器的常規操作
1.1打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)前的檢查。
檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過(guò)低，請用蒸餾水或去離子水將罐充滿(mǎn)。清空廢液瓶。
管道連接檢查各種管線(xiàn)的連接。確保沒(méi)有管子脫落或扭結，電源線(xiàn)被安全的插入交流插座。確保打印機中有足夠的紙張以供打印當天所需處理的所有樣本結果。
補充反應杯丟棄用過(guò)的反應杯，加入適量的干凈的反應杯。
1.2打開(kāi)電源
開(kāi)機順序：打印機→壓力單元→電源單元和主單元（右側）。
打開(kāi)電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。
將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準備就緒，進(jìn)入分析過(guò)程：
試劑準備→Set Reagent →輸入確認試劑體積→補充反應杯→安放樣本架
1.3樣本分析:
Work List → ID No.Entry →輸入樣本號→ ENTER →選擇所需檢測的項目(－變?yōu)椤?,確認所有的設置結束后→ ENTER →按屏幕右上方“Start”鍵,執行分析。
分析完畢,儀器進(jìn)入準備狀態(tài)。
1.4關(guān)機前的工作
每日清潔所有樣本針和試劑針：
在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現清洗針屏。按下【Excute】鍵。
1.5關(guān)機
關(guān)閉電源。
2.儀器保養
2.1每日保養
清洗樣品針
每次做完試驗都必須清洗樣品針，主要是預防堵針，執行[Rinse Probe]→[Excute]清空垃圾箱
2.2清空廢液
查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無(wú)水，防止因為有水而導致真空泵不能抽真空
在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過(guò)上面的凹槽，防止因水過(guò)滿(mǎn)，工作時(shí)水回流到壓力泵和壓力傳感器上導致人為破壞。
2.3每周保養
做一次管路清潔，執行[Special Operate] →[Rinse&Prepare]
清潔儀器
2.4每半年保養
清洗洗液瓶?jì)炔�，清洗洗液瓶出水管上的過(guò)濾網(wǎng)一次。
2.5每三或六個(gè)月保養
清潔傳動(dòng)滑軌(X軸、Y軸)并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運行不到位，向下扎錯位置造成樣品針彎曲或斷裂
第四節半自動(dòng)生化分析儀操作規程
【操作規程】
1.開(kāi)機之前檢查電源線(xiàn)是否連接無(wú)誤，電源要求接地良好;連接打印機電源線(xiàn)，接通打印機電源開(kāi)關(guān);將廢液管插入廢液容器內;接通顯示器開(kāi)關(guān)及主機背部電源開(kāi)關(guān)。
2.開(kāi)機→自檢后→鍵入Enter，確定已設定測試參數→鍵入Enter，進(jìn)入編制工作表→在設置欄，開(kāi)啟聯(lián)機打印→儀器預熱20分鐘后，調用已設定測試項目進(jìn)行樣品測定→打印結果→清洗儀器→關(guān)機。
3.吸液口由不銹鋼保護管和鋼管內聚四氟乙烯吸液管組成，應注意保護，不要碰彎。
4.切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口。
【儀器的保養與維護】
1.日常保養工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結束后，要用蒸餾水清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開(kāi)關(guān)，反復沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。
2.每周要用專(zhuān)門(mén)的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓清洗劑停留在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾水。
3.不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿內一定要保證充滿(mǎn)蒸餾水。
4.更換打印機色帶時(shí)，嚴格遵照打印機操作手冊，避免不規范操作。
5.光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部分，萬(wàn)一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無(wú)水乙醇將污物除去。
6.更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應與原泵管一致，如不一致則要重新調整吸液量。
第五節血常規檢驗操作規程
【標本】
抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）。
【方法】
血液細胞自動(dòng)分析儀測定法。
【試劑】
血液細胞自動(dòng)分析儀配套試劑。
【操作】
詳見(jiàn)血液細胞自動(dòng)分析儀使用手冊。
【附注】
1.血常規包括白細胞計數及分類(lèi)、紅細胞計數、血紅蛋白濃度、紅細胞比積、血小板計數等項目。這些項目亦有相應的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。
2.半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細胞分析儀從設計上均要求用抗凝靜脈血。其優(yōu)點(diǎn)為：
�。�1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復性好；
�。�2）利于延長(cháng)儀器的使用壽命；
�。�3）解決了采血盤(pán)的交叉感染問(wèn)題等。
3.血細胞計數應用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.5～2.2mg可抗凝1ml血）。
4.貯血容器應選用有蓋塑料管�？鼓杉笤谑覝刂匈A存應不超過(guò)6h；如需制作血涂片應在2h內完成。
5.測定前必須將EDTAK2抗凝血充分混勻。
6.血細胞分析儀測定最適溫度為18～22℃，低于15℃或高于30℃，均可使細胞體積發(fā)生改變，影響各參數的結果。
7.血細胞分析儀用于白細胞分類(lèi)只能當作一種過(guò)篩手段，當白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的任何一項有明顯
升高或降低；白細胞分類(lèi)出現異常結果（中間細胞群百分率≥8.0%）；紅細胞、白細胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現異常圖形等情況，須用顯微鏡檢查及分類(lèi)。
第六節尿常規檢驗操作規程
【標本】
新鮮尿液。
【方法】
化學(xué)試帶法。
【試劑】
各型號尿液化學(xué)分析儀配套試帶。
【操作】
詳見(jiàn)尿液化學(xué)分析儀使用手冊。
【附注】
1.尿常規檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行8～10項檢測（PH、蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、白細胞）。這些項目亦有相應的手工方法，詳見(jiàn)有關(guān)資料。
2.必須了解所用試帶各膜塊注意事項、藥物干擾。
3.要注意尿液化學(xué)分析儀測定結果與手工法的差異，必要時(shí)用手工法復查。
4.尿液化學(xué)分析儀檢測僅是一個(gè)過(guò)篩手段，當蛋白、隱血、白細胞等出現異常結果（如尿蛋白“＋”或以上）時(shí)，應進(jìn)行鏡檢。
5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應報告。
第七節肝功能檢驗操作規程
血清總膽紅素（TBIL）和結合膽紅素（DBIL）測定
改良J~G法
【試劑】
參照書(shū)刊文獻（如《全國臨床檢驗操作規程》第二版）自配，配制標準液的膽紅素應符合如下標準，純膽紅素的氯仿溶液在25℃當光徑1.000±0.001Cm,波長(cháng)453nm條件下其摩爾吸光系數應在60700±1600范圍內，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數應在74380±866范圍內，配制標準液的稀釋劑須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋白。標準液應貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的靈敏度特異性高。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)或相應書(shū)刊文獻規程手工操作，比色測定，波長(cháng)600nm.制作準曲線(xiàn)。血樣測定，從標準曲線(xiàn)上求TBIL及DBIL的含量以umo1/L報告。
也可按廠(chǎng)家提供的試劑及儀器使用的說(shuō)明書(shū)的要求將相應的程序及參數設入，用自動(dòng)生化分析儀測定。
【標本】
血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴重溶血干擾此測定，暫不能測定的標本應避光保存，室溫可穩定8h，2~8℃可保存48h。
含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測定膽紅素。
膽紅素氧化酶（BOD）法
【試劑】
市售成套試劑。BOD試劑復溶后2~8℃可保存一周。
【操作】
按廠(chǎng)家提供的試劑及儀器說(shuō)明書(shū)要求設置程序輸入參數用自動(dòng)生化分析儀測定。波長(cháng)450或460nm。
【標本】
血清要求與改良J一G法相似。
二甲亞楓（DMSO）法
【試劑】
市售現成試劑。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)手工操作比色測定或用自動(dòng)生化儀測定。波長(cháng)560nm。
【標本】
血清、輕度脂血，溶血標本對結果無(wú)明顯影響、重度脂血、溶血標本須作標本空白進(jìn)行較正。
血氨測定
【方法】
酶兩點(diǎn)法。
【試劑】
市售成套試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設入相應的程序及各項參數、用自動(dòng)生化分析儀測定。波長(cháng)340nm。
【標本】
EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混勻，立即置冰水中盡快分離出血漿，加塞置2~4℃保存，在2~3h內分析，-20℃可穩定24h。溶血標本忌用。
第八節腎功能檢驗操作規程
尿素氮
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價(jià)值。
2.標本要求：
2.1病人準備：空腹12小時(shí)。
2.2標本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。
3.設備和試劑：
3.1儀器設備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀
3.2試劑材料：試劑
3.3試劑的貯存：
3.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
3.3.2開(kāi)蓋上機2～8℃避光穩定30天。
3.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值<1.000時(shí)，不能繼續使用。
3.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
3.5試劑準備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準備。
4.操作步驟：
見(jiàn)生化分析儀操作流程。
5.質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
6.干擾因素：
總膽紅素≤40mg/dL，血紅蛋白≤450mg/dL，抗壞血酸≤400mg/dL對本法無(wú)干擾。
7.參考區間及可報區間：
7.1參考范圍：血清/血漿2.86～8.20mmol/L
24小時(shí)尿15～35g/24h
7.2可報范圍：0.00～35.00mmol/L。樣品Urea含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
8.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯(lián)絡(luò )。
肌酐
1.檢測目的：
檢測血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價(jià)值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時(shí)。
3.2標本類(lèi)型：血清、肝素化的血漿或尿液。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀
4.2試劑材料：試劑
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開(kāi)蓋上機2～8℃避光穩定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.050時(shí)，不能繼續使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準備。
5.操作步驟：
見(jiàn)半自動(dòng)生化分析儀操作流程。
6.質(zhì)量控制：
6.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
6.2質(zhì)控措施：
6.2.1室內質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
6.2.2室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
7.干擾因素：
直接膽紅素≤257μmol/L，血紅蛋白≤0.5g/L，抗壞血酸≤3mmol/L,甘油三酯≤15.0mmol/L,肝素≤50KU/L，枸櫞酸鈉≤10g/L對本法無(wú)干擾。
8.參考區間及可報區間：
8.1參考范圍：血清/血漿53.0～123.0μmol/L (男性)
44.0～106.0μmol/L (女性)
首次晨尿1530～15320μmol/L
24小時(shí)尿6.6～15.0mmol/24h
8.2可報范圍：0.0～8840.0μmol/L。樣品Crea含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
9.異常結果處理：
結果異常、與臨床診斷不符，應復查或與臨床聯(lián)絡(luò )。
9.危急值及處理方法：
>177μmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò )。
10.實(shí)驗室解釋?zhuān)?/p>
增高：嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。
降低：營(yíng)養不良、多尿等。
第九節血脂檢驗操作規程
標本采集與處理
1．受檢者抽血前二周應保持平衡的飲食習慣，近期體重穩定無(wú)外傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，β-受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應根據所用藥物特性停藥數天或數周后再作血液脂類(lèi)檢測。
2．空腹抽血，TG，脂蛋白，載脂蛋白測定應至少禁食12小時(shí)（僅作膽固醇測定不必強求空腹）24小時(shí)內不作劇烈運動(dòng)。抽血前不要久站立。至少應靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過(guò)1分鐘。
3．標本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2濃度不宜太高。
4．血標本室溫放置不得超過(guò)3h，放置30~45分鐘后應即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4℃冰箱中可穩定至少4天，如需長(cháng)期保存，應於-70℃中冰凍存放，不可反復凍融。
血清總膽固醇（TC）測定
酶法（CHOD~PAP法）
【試劑】
市售現成試劑。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設定程序，輸入參數用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計比色測定。波長(cháng)500nm或520nm。
【標本】
血清（漿）參看本節的標本采集與處理。
【附注】
本法為中華醫學(xué)會(huì )檢驗學(xué)會(huì )推薦的TC測定常規方法（中華醫學(xué)檢驗雜志，1995、18：185）。
膽固醇標準液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標準。Chol定值質(zhì)控血清亦不應用作標準液。
主要技術(shù)指標：終點(diǎn)法批內CV＜1.5%、批間CV≤2.5%。靈敏度：顯色劑用酚時(shí)，TC5.2mmo1/L(200mg/dl)時(shí)的`吸光度（A 500nm）約0.30~0.35，故A 500nm=0.005時(shí)TC濃度約為0.08mmo1/L(3mg/dL)。測定范圍：當血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測定的上界為13mmo1/L(500ng/dL)。
血清甘油三酯（TG）測定
酶法（GPO~PAP法）
【試劑】
市售現成試劑。有兩種。
一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。
標準液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油，但甘油不適用於二步酶法。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設定程序和參數，用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計手工操作，比色測定。波長(cháng)500nm。
【標本】
血清（漿）參看本節標本采集與處理。
【附注】
本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫學(xué)檢驗學(xué)會(huì )的推薦方法（中華醫學(xué)檢驗雜志1995、18：249）�，F階段允許二法并存，要求逐步過(guò)渡到統一采用二步酶法，在方法尚未統一前，實(shí)驗室報告TG測定結果時(shí)應注明“除FG值”或“未除FG值”。
主要枝術(shù)指標：酶試劑用緩沖液配制后，20~25℃應穩定1天，4℃可穩定3~7天，試劑空白為A500nm≤0.05；顯色后穩定≥30min：測定上界11.3mmo1/L(100mg/dL)；
精密度：批內CV≤3%，批間CV≤5%：靈敏度：2mmo1/L TG A 500nm≥0.2。
血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)測定
磷鎢酸鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測定）。
【操作】
按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。
1．沉淀含apoB的脂蛋白。
2．測定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測定）。
【標本】
血清（漿）。
硫酸葡聚糖一鎂沉淀法
【試劑】
市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。
【操作】
按試劑說(shuō)明書(shū)操作：
1．沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；
2．沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2（HDL3試劑）；
3．測定總HDL~C及HDL3~C（同酶法TC測定），并計算出HDL2~C量。
【標本】
血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應即時(shí)測定，原則應低溫保存。
直接HDL~C測定法
【試劑】
市售專(zhuān)門(mén)的試劑，無(wú)沉淀劑。酶試劑同TC測定。（如日本第一化學(xué)藥品株式會(huì )社的產(chǎn)品）。
【操作】
按試劑盒及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求設置程序，輸入參數直接用自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀測定，無(wú)須沉淀離心分離出HDL步驟。
【標本】
血清（漿）。
血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測定
1．Friedwald工式計算法：
�。�1）LDL-C=TC―HDL-C―TG/5（以mg/dl為單位計）；
�。�2）LDL-C=TC―HDL-C―TG/2.2 (以mmo1/L為單位計)；
�。�3）只有當血TG＜4.52mmo/L結果才較準確；
�。�4）只有TC、TG、HDL-C三項測定都準確且符合標準化要求時(shí)，才可計算出LDL-C的近似值。
2．聚乙烯硫酸沉淀法
【試劑】
沉淀劑市售，酶試劑同TC測定。
【操作】
1．TC測定。
2．選擇性沉淀血清中LDL，測定上清液之HDL－C與VLDL－C之和的量，（同TC測定）。
3．計算出LDL－C的含量。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白A1（apoA1）測定
免疫透射比濁法。波長(cháng)340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑盒，試劑2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應低於16。
【操作】
按試劑及儀器使用說(shuō)明書(shū)要求，設定程序和參數用自動(dòng)生化分析儀測定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測定，或用含340nm的分光光度計手工操作測定。
【標本】
血清。
血清載脂蛋白B（apoB）測定
免疫透射比濁法。波長(cháng)340nm，本法批間CV＜5%。
【試劑】
市售試劑，2~8℃保存，不同批號試劑不能混合使用，抗血清效價(jià)不應低於1：128。
【操作】
參看apoA1測定。
【標本】
血清。
第十節血液葡萄糖測定技術(shù)操作規程
1.檢測目的：
檢測血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對相關(guān)疾病的診斷、觀(guān)察疾病的變化及治療效果，以及對健康人群正常生理指標的監測提供重要的參考價(jià)值。
3.標本要求：
3.1病人準備：空腹12小時(shí)。
3.2標本類(lèi)型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清或血漿中葡萄糖被細胞利用而降低。
4.設備和試劑：
4.1儀器設備：奧林巴斯AU600生化分析儀
4.2試劑材料：四川邁克公司試劑
參與反應成份：
R1：酚（12.0mmol/L）
R2：GOD（≥35KU/L）、POD（≥5KU/L）、4-AAP（1.20mmol/L）
4.3試劑的貯存：
4.3.1 2～8℃密閉避光貯存至標簽所注失效期。
4.3.2開(kāi)蓋上機2～8℃避光穩定30天。
4.3.3變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值>0.150時(shí)，不能繼續使用。
4.4注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到醫院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應形成爆炸性化合物，故廢棄時(shí)請充分稀釋廢液和沖洗排水管。
4.5試劑準備：即開(kāi)即用的，無(wú)需特殊準備。
5質(zhì)量控制：
5.1質(zhì)控物：RANDOX多項人基質(zhì)血清
5.2質(zhì)控措施：
5.2.1室內質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。
5.2.2室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評。
6.參考區間及可報區間：
6.1參考范圍：空腹3.89～6.11mmol/L
餐后1小時(shí)7.78～8.89mmol/L
餐后2小時(shí)3.89～7.78mmol/L
6.2可報范圍：0.00～22.30mmol/L。樣品GLU含量超過(guò)線(xiàn)性范圍應用生理鹽水稀釋重做，結果乘以稀釋倍數。
7.危急值及處理方法：
<2.5mmol>10mmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò )。
第十一節凝血四項檢驗操作規程
全血凝固時(shí)間檢驗（CT）
【標本】
靜脈取血3ml。
【方法與操作】
試管法、硅管法操作參見(jiàn)《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。
【附注】
1.靜脈取血要一針見(jiàn)血，盡量減少組織液和空氣混入。
2.水浴箱溫度要恒定，過(guò)高或過(guò)低，可影響結果。
活化部分凝血活酶時(shí)間測定（APTT）
【標本】
自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝。
【試劑】
市售成套試劑。
【方法與操作】
按試劑及有關(guān)儀器說(shuō)明書(shū)要求進(jìn)行。
【附注】
1.標本應及時(shí)檢測，最遲不超過(guò)2h。
2.分離血漿應在3000r/min，離心10min。
3.本試驗較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子Ⅷ：C＜25％輕型血友病。
血漿凝血酶原時(shí)間測定（PT，一期法）
【標本】
靜脈血1.8ml，用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝。
【試劑】
1.組織凝血活酶浸出液；
2. 0.025mol/L CaCl2液；
【方法與操作】
見(jiàn)《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）。
【附注】
1.采血后宜在1h內完成，置冰箱4℃保存,不應超過(guò)4h，-20℃下可放置2周，-70℃可放置6個(gè)月。
2.水溫箱控制在37℃±1℃，過(guò)高過(guò)低均影響結果。
簡(jiǎn)易凝血活酶生成試驗（STGT）
【標本】
取全血0.04ml加5ml蒸餾水，混勻，即成溶血液，備用。
【方法與操作】
見(jiàn)《全國臨床檢驗操作規程》（第二版）
第十二節AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)
操作規程
1.檢測目的
用于檢測患者血型，實(shí)施輸血治療和組織器官移植等。
2.檢測原理（正定型法）
根據IgM類(lèi)特異性血型抗體與紅細胞上特異性抗原結合能夠出現凝集反應的原理，用已知IgM類(lèi)特異性標準抗血清與被檢紅細胞在室溫條件下反應，若被檢紅細胞出現凝集現象，表明被檢紅細胞上有與血型抗體對應的抗原。
3.標本要求
新鮮全血。
4.試劑
標準抗A、抗B血清。
5.操作步驟（玻片法）
5.1標記：取一載玻片，用蠟筆畫(huà)上直徑2cm左右的兩個(gè)圓圈，分別標記抗A、抗B。
5.2抗血清：在玻片蠟筆圈內按標記所示分別滴加抗A、抗B標準抗血清各一滴。
5.3紅細胞：在抗A、抗B圈內加被檢者全血各一滴。用玻棒將紅細胞與抗體充分混勻，室溫下放置18～30min（為防止天氣干燥造成玻片干涸，可把試驗玻片放在有濕紗布的蓋盤(pán)中）。
5.4血型判讀：搖動(dòng)玻片，肉眼觀(guān)察玻片蠟筆圈內有無(wú)顆粒狀凝集及凝集程度，判定陰性、陽(yáng)性和陽(yáng)性程度。陰性指視野中紅細胞程均勻散布，無(wú)凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無(wú)聚集靠攏現象。陽(yáng)性時(shí)紅細胞出現凝集。
6.質(zhì)量控制
6.1分型血清質(zhì)量性能符合要求，用畢后應放置冰箱保存，以免細菌污染。
6.2試管、滴管和玻片必須清潔干燥，防止溶血。
6.3按理IgM抗-A和抗-B與相應紅細胞的反應溫度以6℃為最強，但為了防止冷凝集現象的干擾，一般仍在室溫內進(jìn)行試驗，36℃可反應減弱。
6.4觀(guān)察時(shí)應注意紅細胞呈特異性凝集、繼發(fā)性凝固以及緡錢(qián)狀排列的區別。
7.干擾因素
7.1分型血清效價(jià)太低、親和力不強；
7.2受檢者紅細胞上抗原位點(diǎn)過(guò)少或抗原性減弱；
7.3受檢者血清中缺乏應有的抗-A/抗-B抗體；
7.4各種原因引起的紅細胞溶解，誤判為不凝集。部分溶血時(shí)，可溶性血型物質(zhì)中和了相應的抗體；
7.5由細菌污染或遺傳因素引起多凝集或全凝集往往是正反定型不符的原因；
7.6血清中有意外抗體，如自身抗-I，常引起干擾；
7.7老年人血清中抗體水平大幅度下降；
7.8更換新批號抗血清或對試劑結果有懷疑時(shí)，可設定陽(yáng)性、陰性和自身對照；
7.9為避免交叉污染，尖吸管、玻棒只能一次性使用；
7.10嬰幼兒紅細胞抗原未發(fā)育完全、老年體弱者抗原性較弱；
7.11有些疾病可能使紅細胞定性出現困難，如：嚴重的腸道細菌感染；嚴重的細菌感染；血清中存在病理性冷凝集素與紅細胞上抗原結合；部分高球蛋白和異常高球蛋白血癥患者；
7.12輸入異型血或做過(guò)與受者血型不同的異體骨髓器官移植的病人在血型堅定時(shí)可能出現混合外觀(guān)。
醫院規章制度5
1、在院長(cháng)領(lǐng)導下具體組織實(shí)施全院的醫療工作，制定全年醫療、培訓、繼續教育等專(zhuān)項工作，具體組織實(shí)施，做好業(yè)務(wù)工作總結。
2、制定和健全醫療方面的規章制度和醫療操作常規，督促檢查各科室對規章制度、醫療操作常規和各級各類(lèi)業(yè)務(wù)人員職責的貫徹落實(shí)。
3、組織各醫療、醫技科室進(jìn)行正常的醫療業(yè)務(wù)工作，協(xié)調各業(yè)務(wù)科室之間的'工作聯(lián)系，組織重大手術(shù)和危重病人的會(huì )診搶救，不斷提高醫療工作質(zhì)量。
4、制定防范醫療差錯事故的措施，正確處理醫療糾紛及醫療缺陷，發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，負責在患者或其代理人在場(chǎng)的情況下，封存病歷和有關(guān)實(shí)物，對醫療事故及時(shí)調查，按規定及時(shí)報告。
5、組織、檢查全院衛技人員的業(yè)務(wù)訓練和三基考核，加強外出學(xué)習和進(jìn)修的管理。
6、協(xié)助并指導衛技人員進(jìn)行科研的選題、立項，具體辦理科研課題的申報、評審等工作，支持新技術(shù)、新項目的開(kāi)展。
7、負責管理進(jìn)修和實(shí)習醫師的帶教工作，并進(jìn)行督促、檢查和指導。
8、負責臨時(shí)性院外醫療任務(wù)的安排，邀請院外會(huì )診，接待醫療業(yè)務(wù)方面的來(lái)訪(fǎng)、檢查等。
9、負責受理復印或者復制病歷資料的管理。
醫院規章制度6
為加強醫院藥品管理，規范采購流程，根據上級藥品集中招標采購負責部門(mén)的相關(guān)規定和要求結合醫院實(shí)際特制定本制度。
一、藥劑科應在醫院藥事管理委員會(huì )、醫院院長(cháng)、主管副院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院的藥品采購、儲存、保管和供應工作。
二、藥庫由專(zhuān)人管理，應設置藥庫管理員及藥品采購人員負責藥品的采購、驗收、保管工作。庫房管理及采購人員應具備良好的政治思想素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，嚴格執行相關(guān)的法律法規。
三、藥品采購必須在監管部門(mén)的'監督管理下向證照齊全并參加年度省級醫療機構藥品集中招標采購的投標并獲得品種配送權的配送企業(yè)進(jìn)行采購，藥劑科必須將供貨單位的依法營(yíng)業(yè)相關(guān)證照復印件存檔備查，按醫院要求在紀委和監審部門(mén)監督下與供貨單位簽定年度質(zhì)量購銷(xiāo)合同和廉政責任合同。
四、藥品采購人員必須嚴格遵守《藥品管理法》及省級醫療機構藥品集中招標采購相關(guān)的法律法規，按照參加云南省級醫療機構藥品集中招標采購的年度中標目錄采購藥品，嚴格執行中標購進(jìn)價(jià)和零售價(jià)，按照上級招標負責部門(mén)的要求及時(shí)在醫院醒目位置以電子顯示屏的形式向患者公布年度省級醫療機構藥品集中招標最新中標執行價(jià)格，執行的結果接受上級監管部門(mén)和社會(huì )監督。
五、對于年度藥品集中招標未覆蓋到的臨床緊缺、必須的小品種藥品采購員必須按照上級藥品集中招標負責部門(mén)的具體要求完善相應的備案采購工作，經(jīng)同意后才可進(jìn)行采購。六、采購藥品要根據臨床所需，根據年度集中招標中標結果、用藥量及庫存量制定采購計劃，采購計劃交藥劑科主任初審，然后報主管副院長(cháng)、院長(cháng)依次審核同意方可采購，藥品的倉儲應有一定的儲備量以保障臨床正常用藥和應急醫療的需要。
七、采購進(jìn)口藥品時(shí)，必須向供貨單位索取《進(jìn)口藥品注冊證》和《口岸檢驗報告書(shū)》進(jìn)行嚴格審驗，審驗合格方可對藥品驗收入庫。
八、在采購活動(dòng)中，應堅持優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的原則，不得采購“食”、“妝”、“消”、“械”等非藥保健品及無(wú)批準文號、無(wú)有效期限、無(wú)廠(chǎng)牌、無(wú)注冊商標等藥品進(jìn)入醫院。對不符合質(zhì)量標準和有關(guān)規定者不得采購入庫。
九、采購藥品必須執行質(zhì)量驗收制度。如發(fā)現采購藥品有質(zhì)量問(wèn)題要拒絕入庫，對于藥品質(zhì)量不穩定供貨不及時(shí)或參加年度藥品集中招標投標并作為中標方但拒不履行中標結果。
醫院規章制度7
1、醫務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開(kāi)工作場(chǎng)所應脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì )議室等非工作場(chǎng)所。
2、診療、換藥處置工作前后均應洗手、消毒。
3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門(mén)把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專(zhuān)用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監測，如使用紫外線(xiàn)消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監測紫外線(xiàn)強度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫療用具，使用后均須嚴格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的消毒隔離制度處理。
8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)；盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的.物品嚴格分開(kāi)，并有明顯標簽，嚴禁用過(guò)期物品。
9、各門(mén)診病區等工作場(chǎng)所醫務(wù)人員下班前，均應進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫療用品、廢棄物品按規定處理后，置專(zhuān)用容器內封閉運送，進(jìn)行無(wú)害化處理。
醫院規章制度8
1、醫護人員在下列情況下應當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當醫護人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫護人員洗手的方法是：
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
A、掌心相對，手指并攏，相互揉搓；
B、手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
C、掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；
D、右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進(jìn)行
E、彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
F、將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
G。必要時(shí)增加對手腕的清洗。
�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護手液護膚。
3、醫護人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節及配戴飾物的部位等。
4、醫護人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應當在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的.皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫護人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；
�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
6、醫護人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒：
�。�1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
7、醫護人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫護人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。
醫院規章制度9
安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發(fā)展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類(lèi)用電行為，為保證安全用電，防止事故發(fā)生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動(dòng)。
一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓，考試合格后，才能上崗。
接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進(jìn)行作業(yè)，作業(yè)時(shí)必須穿戴電工工作服，作業(yè)時(shí)不允許攜帶除工作用具的其它金屬類(lèi)物品，任何無(wú)電工資質(zhì)的人員不允許進(jìn)行用電安裝、維修等作業(yè)，防止觸電事故的發(fā)生。
二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會(huì )同總務(wù)科和有關(guān)部門(mén)，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門(mén)每月要進(jìn)行一次檢查并上報檢查結果，總務(wù)科必須安排人員每天對重要用電場(chǎng)所進(jìn)行巡查并記錄相關(guān)數據。
三、每年請有防雷資質(zhì)的機構對我院進(jìn)行防雷檢測，并保持相關(guān)檢測報告，按要求對不安全隱患及時(shí)上報整改。
四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務(wù)部門(mén)負責，科室的所有電源線(xiàn)路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務(wù)科統一辦理。
未經(jīng)總務(wù)科審批的用電項目，必須經(jīng)總務(wù)科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無(wú)條件拆除。
五、科室電源輸出線(xiàn)路一律由總務(wù)科組織施工，任何部門(mén)均不得自行接線(xiàn)接電。
科室拖線(xiàn)板的領(lǐng)用必須報備總務(wù)科，并向總務(wù)科書(shū)面申請，總務(wù)科安排電工現場(chǎng)評估安全后方可使用，拖線(xiàn)板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線(xiàn)板采購必須是“三證”合格產(chǎn)品。
六、科室內新增加大型設備用電必須經(jīng)本科室的分管領(lǐng)導同意，書(shū)面報備總務(wù)科，報備申請必須注明設備電源容量和產(chǎn)品合格證，總務(wù)科安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行現場(chǎng)評估安全后報分管領(lǐng)導同意，總務(wù)科統一安排有資質(zhì)的電工進(jìn)行用電作業(yè)。
七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過(guò)
的小家電。
八、電源線(xiàn)路在設計時(shí)，必須充分考慮發(fā)展的需要，使電路有足夠的剩余容量。
對陳舊老化、超負荷的電源線(xiàn)路，必須有計劃地逐步更換。一時(shí)難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。
九、電源線(xiàn)路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。
禁止使用銅線(xiàn)和其它非專(zhuān)用金屬線(xiàn)當保險絲使用，禁止使用“三無(wú)產(chǎn)品”。
十、宿舍安裝或使用大容量（
�。┑碾娖髟O備，必須經(jīng)總務(wù)科批準，擅自安裝或使用的予以沒(méi)收。凡電源線(xiàn)路容量不允許安裝使用大容量用電器的'地方，一律禁止安裝使用。
十一、所有用電場(chǎng)所必須執行“人走電關(guān)”的規定，人員離開(kāi)用電場(chǎng)所或電器設備不使用時(shí)，要關(guān)閉總電源。
24小時(shí)用電的設備，必須有專(zhuān)人值班，隨時(shí)掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場(chǎng)所的照明設備要根據醫院實(shí)際情況及時(shí)關(guān)閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長(cháng)明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門(mén)負責人或指定負責人在下班后關(guān)閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰(shuí)用誰(shuí)關(guān)掉。
十二、電器在使用過(guò)程中，發(fā)生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時(shí)，必須立即停止操作，關(guān)閉電源，并及時(shí)找電工檢查、修理，確認能安全運行時(shí)，才能繼續使用。
十三、科室裝修時(shí)，電源線(xiàn)路必須由總務(wù)科安排專(zhuān)業(yè)電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線(xiàn)路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線(xiàn)路。
十四、電氣設備周?chē)鷳c可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術(shù)條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過(guò)４歐姆。
十五、庫房?jì)炔粶试O置移動(dòng)式照明燈具。
照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房?jì)确笤O的配電線(xiàn)路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開(kāi)關(guān)箱，保管人員離庫時(shí)，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。
十六、任何部門(mén)和個(gè)人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線(xiàn)路超負荷使用。
對于違規違章用電的科室和個(gè)人，科室員工都有檢舉和監督的義務(wù)。
十七、違反上述規定，根據情節按有關(guān)規定給予經(jīng)濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產(chǎn)損失的，將根據“四不放過(guò)”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關(guān)追究其刑事責任。
醫院規章制度10
1.ICU作為病重病人的監測聲場(chǎng)所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說(shuō)話(huà)輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會(huì )客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說(shuō)、不準打瞌睡、不準打私人電話(huà)、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。
2.進(jìn)入ICU室應衣帽整潔、換ICU專(zhuān)用鞋。
3.非本室的工作人員及病人的管床醫師不得隨意進(jìn)入ICU室，外來(lái)參觀(guān)人員必須經(jīng)醫務(wù)科或護理部批準后方可入內。
4.統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)得批準，不得隨意搬動(dòng)。
5.做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫療文件。
6.任何病人不得留陪護，探視的時(shí)間進(jìn)行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。
7.ICU各類(lèi)人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀(guān)察病情，加強巡視，發(fā)現異常及時(shí)通知醫師處理，隨時(shí)做好危重病人的搶救準備工作。操作時(shí)應嚴格執行查對制度，避免發(fā)生差錯事故。
8.隨時(shí)做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。
9.切實(shí)做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經(jīng)常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。
10.醫務(wù)人員工作時(shí)，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛生。
11.做好安全保衛，節約用水電。
2ICU規章制度
1.ICU 實(shí)行科主任領(lǐng)導下的醫療組長(cháng)負責制。由醫療組長(cháng)分管醫療、教學(xué)、科研等各項具體工作�？苾戎匾獩Q策均由管理小組會(huì )議討論科主任集中意見(jiàn)后再做決定。
2.ICU 對住院醫師實(shí)行嚴格且正規的 5 年臨床培訓。
3.嚴格執行醫院感染管理制度。
4.值班醫護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。
5.嚴格執行交接班制度，交接清患者的.病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監護記錄和資料要妥善保存。
6.室內急救物品，用后務(wù)必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時(shí)，須經(jīng)護士長(cháng)同意，用畢立即歸還，并檢查有無(wú)短缺、損壞。
7.嚴格操作規程，室內設置的各種貴重儀器，要有專(zhuān)人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說(shuō)明和記錄.注意儀器的保護和維修，加強保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實(shí)行有害作業(yè)人員的體格檢查和保健。
8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時(shí)經(jīng)醫師允許囑家屬在指定地點(diǎn)等候.
9. 工作人員在醫院范圍內，嚴禁在任何時(shí)間、地點(diǎn)打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會(huì )客、閑談、喧嘩，中心監護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監測。
3ICU病房管理制度
ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設備、精湛的醫術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規章制度：
1、ICU病房是一個(gè)相對無(wú)菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入；
2、上午10：00之前是查房和處理醫囑時(shí)間，謝絕參觀(guān)、會(huì )客；
3、ICU病房為無(wú)陪護病房，非規定時(shí)間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；
4、禁止在病房周?chē)褂靡苿?dòng)電話(huà)和大聲喧嘩，禁止吸煙；
5、病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時(shí)間：下午3：00—4：30；
6、每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；
7、探視家屬必須遵守醫護人員的規定，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內衛生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。
4ICU護理工作規章制度
1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。
2、嚴密觀(guān)察病情變化，及時(shí)報告醫生，危急情況下可行必要的處理。
3、按時(shí)完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。
4、隨時(shí)檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進(jìn)行搶救工作。
5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開(kāi)等特殊監護時(shí)要按常規做好一切護理。
6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時(shí)如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經(jīng)另一人核對。
7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。
8、凡須置導尿管病人應保留開(kāi)放，記錄每小時(shí)尿量，24小時(shí)出入量平衡，并按常規護理。
9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時(shí)翻身、防褥瘡護理。
10、交接班認真、無(wú)誤、除寫(xiě)好交班報告，必須做好床頭交班。
11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。
12、凡入ICU工作人員須著(zhù)工作衣、帽、穿工作鞋，各項無(wú)菌操作須戴口罩，按無(wú)菌操作規程。
醫院規章制度11
信息科部門(mén)職責
(1)職能：
在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院計算機網(wǎng)絡(luò )及信息管理工作。
(2)請示與上報：院長(cháng)、分管副院長(cháng)
(3)任務(wù)與職責：
1、信息科在院長(cháng)、分管院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作。
2、負責醫院信息化建設、管理工作。
3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實(shí)施。
4、建立健全信息管理的各項規章制度。
5、利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網(wǎng)站的建設及管理。
信息科崗位職責
一、信息科科長(cháng)崗位職責
�。ㄒ唬┰谠洪L(cháng)領(lǐng)導下，負責醫院信息科的日常工作。
�。ǘ┲贫ū究剖业墓ぷ饔媱澆⒄J真實(shí)施，做好年度工作總結。
�。ㄈ┴撠熃M織全院各類(lèi)應用系統的管理。
�。ㄋ模┴撠熃M織與外部有關(guān)部門(mén)的計算機聯(lián)網(wǎng)和信息交換
�。ㄎ澹┴撠熃M織全院網(wǎng)絡(luò )和綜合數據的安全管理。
�。┳袷蒯t院各項保密制度。
二、成員崗位職責
�。ㄒ唬﹨⑴c制定信息化工作規劃與年度計劃
�。ǘ┴撠熜畔⒒嚓P(guān)文檔資料的歸檔整理工作和有關(guān)資料的統計上報工作。
�。ㄎ澹┴撠熢簝葘ν鈹祿粨Q
�。ㄆ撸┴撠熡嬎銠C及附屬設備的檔案管理
�。ò耍┴撠煴静块T(mén)各類(lèi)文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理。
�。ň牛﹨f(xié)助中心領(lǐng)導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務(wù)工作。
�。ㄊ┩瓿刹块T(mén)領(lǐng)導交辦的其他工作。
信息科工作制度
1．在院長(cháng)領(lǐng)導下積極主動(dòng)地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。
2．對所屬部門(mén)要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實(shí)、有檢查。
3．定期組織、督促、檢查醫院信息網(wǎng)絡(luò )系統的各項工作，充分發(fā)揮信息功能作用，向業(yè)務(wù)科室提供信息反饋資料。
4．定期開(kāi)展醫療質(zhì)量和成本效益分析工作，向院領(lǐng)導提供醫療、管理信息，為領(lǐng)導決策提供服務(wù)。
5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導交給的各項任務(wù)。
6．按照國家有關(guān)規定，做好信息的保密工作。
信息科管理目標
為醫院總目標的實(shí)現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：
1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。
2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實(shí)施PACS。
3.具有高度的責任心，端正工作作風(fēng)，加強業(yè)務(wù)培訓，提高科室成員素質(zhì)。
4.加強網(wǎng)絡(luò )設備的維護，使其正常運行。
5.監控網(wǎng)絡(luò )運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。
6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。
7.做好充足的準備，隨時(shí)應對網(wǎng)絡(luò )的突發(fā)事件。
信息科業(yè)務(wù)工作規程與流程
一、信息科科長(cháng)工作規程與流程：
�。ㄒ唬┙M織協(xié)調好全科各項工作。
�。ǘ┙M織落實(shí)制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實(shí)情況的檢查。
�。ㄈ┙M織落實(shí)計算機設備、網(wǎng)絡(luò )的使用和維護,對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見(jiàn)報院長(cháng)；
�。ㄋ模┙M織落實(shí)全院信息系統的論證、調研、系統分析、開(kāi)發(fā)及應用軟件的使用與維護。
�。ㄎ澹┙M織落實(shí)全院網(wǎng)絡(luò )和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。
�。┩瓿缮霞壗晦k的各項任務(wù)。
二、綜合管理崗位工作規程與流程：
�。ㄒ唬﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實(shí)施對計劃情況的'檢查。
�。ǘ﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導，制定醫院信息化工作的有關(guān)管理制度及考核辦法，并負責組織實(shí)施。
�。ㄈ┙M織落實(shí)信息化技術(shù)培訓計劃。
�。ㄋ模┌凑丈霞壱幎耙�，完成信息化相關(guān)文檔資料的歸檔整理以及有關(guān)資料的統計上報。
�。ㄎ澹┙�(jīng)領(lǐng)導同意，負責對外交換數據并對數據進(jìn)行處理，做好登記工作。
�。┯嬎銠C設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關(guān)管理規定，按照各部門(mén)的需求，結合工作實(shí)際進(jìn)行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。
�。ㄆ撸┮⒃O備檔案，同時(shí)與院固定資產(chǎn)管理部門(mén)核對。內容包括型號、設備配置、設備來(lái)源、安裝地點(diǎn)及變動(dòng)情況、啟用時(shí)間、使用科室
�。ㄈ藛T）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時(shí)登記變更。
�。ò耍┴撠熥杂脩�(hù)、設置口令、授予權限，并適時(shí)加以修改，以便增強系統的保密程度。
�。ň牛┴撠煴静块T(mén)各類(lèi)文件收發(fā)、運轉和檔案資料管理，并及時(shí)歸檔。
�。ㄊ﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務(wù)工作。
�。ㄊ唬┳袷馗黜棻Ｃ苤贫�，做好安全保密工作。
三、網(wǎng)絡(luò )系統管理崗位工作規程與流程：
�。ㄒ唬﹨f(xié)助部門(mén)領(lǐng)導起草網(wǎng)絡(luò )建設及發(fā)展總體規劃和年度工作計劃，并實(shí)施對計劃情況的檢查。
�。ǘ┚W(wǎng)絡(luò )建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網(wǎng)絡(luò )設備的安全與暢通。
�。ㄈ┚W(wǎng)絡(luò )的日常管理和維護：
�。�、每日檢查計算機網(wǎng)絡(luò )的運行情況，確保線(xiàn)路暢通、網(wǎng)絡(luò )設備安全穩定運行，做好運行日志。
�。�、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網(wǎng)絡(luò )實(shí)行實(shí)時(shí)防護，一旦發(fā)現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。
�。�、定期檢查內網(wǎng)計算機是否與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行物理隔斷。
�。ㄋ模┴撠熉鋵�(shí)各項網(wǎng)絡(luò )安全管理制度和用戶(hù)管理，做好客戶(hù)端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。
�。ㄎ澹┳龊镁W(wǎng)絡(luò )運行狀態(tài)監督與數據庫數據備份工作；對計算機網(wǎng)絡(luò )操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進(jìn)行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。
�。┴撠熅W(wǎng)絡(luò )管理資料的整理和歸檔。
�。ㄆ撸┳袷馗黜棻Ｃ苤贫�，做好安全保密工作。
�。ò耍┩瓿刹块T(mén)領(lǐng)導交辦的其他工作。
四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：
醫院規章制度12
一、醫院病房規章制度有何規定
1、病房由護士長(cháng)負責管理，主治或高年住院醫師積極協(xié)助。
2、定期向病員宣傳講解衛生知識，根據情況可選出病員小組長(cháng)，協(xié)助做好病員思想、生活管理等工作。
3、保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話(huà)輕。
4、統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護士長(cháng)同意，不得任意搬動(dòng)。
5、保持病房清潔衛生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
6、醫務(wù)人員必須穿戴工作服帽，著(zhù)裝整潔，必要時(shí)戴口罩。病房?jì)炔粶饰鼰煛?/p>
7、病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。
8、護士長(cháng)全面負責保管病房財產(chǎn)、設備，并分別指派專(zhuān)人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規定處理。管理人員調動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續。
9、定期召開(kāi)病人座談會(huì )，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作。
10、病房?jì)炔坏媒哟亲≡翰∪�，不�?huì )客。醫師查房時(shí)不接私人電話(huà)，病人不得離開(kāi)病房。
附1：病房工作人員守則
1、對新入院的病員介紹醫院的制度和情況，了解病人思想和要求，鼓勵病員樹(shù)立戰勝疾病的信心。
2、對病員的態(tài)度要親切和藹，語(yǔ)言要溫和，避免惡性刺激。對個(gè)別病員提出的不合理要求，應耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握治療原則。
3、有關(guān)病情惡化，預后不良等情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負責醫師或上級醫師進(jìn)行解釋。
4、不要對病員談?wù)撈渌t院治療和工作中的缺點(diǎn)或錯誤，以免造成不良影響。
5、在檢查、治療和處理中要耐心細致，選用合適的器械，不增加病員痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如換藥、洗胃、灌腸、導尿等，應用屏風(fēng)擋遮或到治療室處理。
6、有條件的醫院對危重和痛苦呻吟的病員應分別安置。病員死亡和病情惡化時(shí)應保持鎮靜，盡力避免影響其他病員。
7、對手術(shù)的病員，術(shù)前應做好解釋安慰工作，以消除病員的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴病員良好的轉歸情況，使其安心休養。
8、合理安排工作時(shí)間，避免紊亂嘈雜，早晨6時(shí)前，晚上9時(shí)后及午睡時(shí)間，尤應保持病房安靜。在不影響醫療效果的情況下，有些處置可待病員醒后施-行。
9、保持病房空氣流通，大、小便器隨時(shí)洗刷。痰盂、廢料桶和垃圾要及時(shí)處理。廁所隨時(shí)洗掃，保持清潔衛生。
10、按照病員患病的輕、重類(lèi)型，分別規定生活制度，建立動(dòng)靜相結合的、有規律的休養生活。合理地組織病員參加文娛活動(dòng)。
11、重視病員的思想工作，對其治療、生活、飲食、護理等各方面的問(wèn)題，應盡可能設法解決。
附2：住院規則
1、住院病員應遵守住院規則，聽(tīng)從醫護人員的指導，與醫護人員密切合作，服從治療和護理，安心休養。
2、住院病員應遵守病房作息時(shí)間，經(jīng)常保持病室內外環(huán)境整潔與安靜，不隨地吐痰，不在室內吸煙和喧嘩。
3、住院病員的飲食須遵照醫師的決定，不能隨便更改；院外送進(jìn)的食物，需經(jīng)醫師或護士同意后方可食用。
4、住院病員不得自行邀請院外醫師診治，不得要求不必要的治療或指名要藥；也不得隨意到院外購藥服用。
5、住院病員未經(jīng)許可不得進(jìn)入診療場(chǎng)所；不得翻閱病案及其他有關(guān)醫療記錄。
6、住院病員不得隨意外出或在院外住宿，如有特殊情況經(jīng)醫師批準后，方可離開(kāi)。
7、住院病員應愛(ài)護公共財物，如有損壞按價(jià)賠償。兒科病員損壞物品可以酌情處理。
8、住院病員可以攜帶必需之生活用品，其他物品不得帶入。貴重財物自行保管，嚴防遺失。
9、為了避免交叉感染病員不得亂串病房或自行調換床位，非探視時(shí)間不許會(huì )客。
10、住院病員可隨時(shí)對醫院工作提供意見(jiàn)，幫助醫院改進(jìn)工作。
11、病員如有不遵守院規或違反紀律者，院方應給予勸阻教育，必要時(shí)應通知原工作單位或請有關(guān)部門(mén)處理。
二、醫院亂收費怎么投訴
醫院亂收費可以可以去衛生行政部門(mén)投訴，如果證實(shí)確實(shí)是亂收費就會(huì )退費。
不少人都遇到過(guò)醫院亂收費、掛號難的問(wèn)題，也遇到過(guò)一些食品安全衛生問(wèn)題。那么可以通過(guò)撥打12320來(lái)進(jìn)行投訴和咨詢(xún)。
據報道，目前已有20省市開(kāi)通“12320”衛生熱線(xiàn)，剩余省份將于今年年底前全部開(kāi)通。
為提高“12320”公眾知曉率、使用率，衛生部12320管理中心20日首次在全國范圍內開(kāi)展大面積的主題宣傳活動(dòng)。在“12320”衛生熱線(xiàn)市民一日體驗現場(chǎng)，記者看到20多個(gè)座席電話(huà)鈴聲此起彼伏。公眾打進(jìn)熱線(xiàn)，既有咨詢(xún)接種乙肝疫苗、懷孕時(shí)能不能養狗等健康知識的，也有投訴醫院亂收費和掛號難等各種醫療衛生和食品安全問(wèn)題的。
三、發(fā)生醫療糾紛后醫院怎樣處理
1、醫務(wù)人員在接待醫療糾紛的`投訴者時(shí)，應耐心、認真聽(tīng)取意見(jiàn)，合理科學(xué)的，用較通俗的語(yǔ)言做恰如其分的解釋工作，以取得家屬／患者的配合。
2、當發(fā)生醫療糾紛時(shí)，科室必須保管好病案，不得丟失、涂改、外借。
3、科主任對本科內出現的醫療糾紛負責，醫療糾紛出現后科主任首先負責接待投訴的病人或家屬，了解投訴內容，進(jìn)行調查。
4、患者死亡后出現醫療糾紛時(shí)，主管醫師或值班醫師會(huì )同上級醫師，必須向家屬明確提出是否做尸體解剖及48小時(shí)內完成，并在病程記錄中完整的將家屬是否同意做尸體解剖的意見(jiàn)記錄在案，請家屬簽字。如家屬拒絕做尸體解剖，必須請直系親屬在病歷中寫(xiě)明“不同意尸檢”并簽字。
5、當科室在解決醫療糾紛時(shí)未能與患者／家屬取得一致時(shí)，由醫教部、治安辦接待并繼續解決。醫教部依據患者家屬提出的口頭或書(shū)面意見(jiàn)組織相關(guān)科室人員進(jìn)行調查討論，必要時(shí)須經(jīng)醫院醫療事故鑒定委員會(huì )進(jìn)行鑒定。
醫院規章制度13
1.在院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責本科的`檢驗、教學(xué)、科研、行政管理的血庫的管理工作。
2.制定本科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
3.督促本科各級人員認真執行規章制度和技術(shù)操作規程，做好登記、統計和消毒隔離工作。正確使用菌種、毒珠、毒劇藥品和器材，審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷(xiāo)、經(jīng)常檢查安全措施，嚴防差錯事故發(fā)生。
4.參加檢驗工作，并檢查科內人員的檢驗質(zhì)量，開(kāi)展質(zhì)量控制工作。
5.負責本科人員的業(yè)務(wù)訓練、技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲意見(jiàn)。搞好進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓及臨床教學(xué)。
6.確定本科人員輪換和值班。
7.制定本科的科研計劃，檢查進(jìn)度�？偨Y經(jīng)驗，學(xué)習使用國內外新技術(shù)，不斷改進(jìn)各種檢驗方法。
8.經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。
醫院規章制度14
1、 根據手術(shù)分級制度規定，二級以上手術(shù)均應開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論并書(shū)寫(xiě)術(shù)前討論記錄。
2、 每周2、5為全科術(shù)前討論時(shí)間。術(shù)前討論由科主任或主(副主)任醫師主持，對將要進(jìn)行的二級以上手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
3、 除提交全科討論的手術(shù)外，其他手術(shù)應在各病區或小組進(jìn)行，由小組主治醫師主持。
4、 術(shù)前討論前填寫(xiě)術(shù)前討論單，由術(shù)者簽字。
5、 術(shù)前討論時(shí)經(jīng)治醫師應做到對術(shù)前討論患者準備必要、充足的材料，包括化驗、造影、ct等。有重點(diǎn)的介紹病情，并提出自己或專(zhuān)業(yè)小組的診斷及治療方案。必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
6、 術(shù)前討論的內容包括：診斷、手術(shù)適應癥、術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥、意外以及防范處理預案、術(shù)前準備、麻醉方式等。
7、 各級醫師充分發(fā)言，提出自己的'意見(jiàn)和見(jiàn)解。
8、 科主任最后指導、完善制定出的治療方案。首次討論難以確定合適的治療方案者應進(jìn)行多次討論。
9、 各級醫師必須遵守、落實(shí)科主任制定的診療方案。并將討論結果記錄于記錄本及病歷中。
10、 術(shù)前談話(huà)和簽署《手術(shù)同意書(shū)》依照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》要求進(jìn)行。
11、 術(shù)前1天由各病區經(jīng)治醫師填寫(xiě)手術(shù)通知單并送交手術(shù)室統一安排手術(shù)。手術(shù)通知單由專(zhuān)業(yè)組主治醫師或科主任簽署
醫院規章制度15
一、擬建立的內部管理制度。
包括人事管理制度、福利管理制度、考勤管理制度、財務(wù)管理制度、預算管理制度、獎懲管理制度、投訴管理制度、文件管理制度、員工基本規范、通訊設備管理制度、管理體系及重大事項決策管理制度、培訓管理制度。詳細內容此處略。
二、擬建立的.質(zhì)量手冊及程序文件。
包括質(zhì)量手冊、文件控制程序文件、質(zhì)量記錄程序文件、管理評審程序文件、人力資源程序文件、合同評審程序文件、物業(yè)接管程序文件、服務(wù)設計開(kāi)發(fā)程序文件、采購程序文件、入住管理程序文件、內部審核程序文件、不合格程序文件、數據分析程序文件、糾正防措施程序文件等。詳細內容此處略。
三、擬建立的項目綜合服務(wù)工作手冊。
包括各級崗位職責工作手冊、受理事務(wù)作業(yè)規程、接待服務(wù)作業(yè)規程、服務(wù)質(zhì)量意見(jiàn)征詢(xún)作業(yè)規程、交接班管理作業(yè)規程、跟班作業(yè)管理作業(yè)規程、監督投訴箱管理作業(yè)規程、受理服務(wù)設備使用管理作業(yè)規程、崗位工作質(zhì)量標準與考核獎罰辦法、病區保潔作業(yè)規程、消毒隔離管理作業(yè)規程、醫用垃圾處理作業(yè)規程、保潔設備用品及工具使用規范管理作業(yè)規程、病房清潔作業(yè)規程、治療室清潔作業(yè)規程、手術(shù)室ICU清潔作業(yè)規程、消殺管理作業(yè)規程、公共場(chǎng)所定期消毒作業(yè)規程、大堂走廊樓梯清潔作業(yè)規程、辦公室護士站會(huì )議室接待室值班室等清潔作業(yè)規程、洗手間清潔作業(yè)規程、配膳室清潔作業(yè)規程、處置室清潔室清潔作業(yè)規程、金融物資重地清潔作業(yè)規程、電器通訊設施清潔作業(yè)規程、室外清潔作業(yè)規程、化糞池排污水井清潔作業(yè)規程、垃圾站清潔作業(yè)規程、園藝綠化管理作業(yè)規程。詳細內容此處略。
四、擬建立的質(zhì)量記錄文件。
因數量達幾百份，此處省略。
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