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辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū)范本(通用8篇)
被委托人如果沒(méi)有做出違背國家法律的任何權益,被委托人在行使權力時(shí)委托人不得以任何理由反悔委托事項。在日常生活中,委托書(shū)在處理事務(wù)上起到的作用越來(lái)越大,你寫(xiě)委托書(shū)時(shí)總是無(wú)從下手?下面是小編收集整理的辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū)范本,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 1
委托人姓名(新生兒母親):
有效身份證件類(lèi)別:
聯(lián)系電話(huà):
受委托人姓名(新生兒父親):
與新生兒關(guān)系:
有效身份證件類(lèi)別:
聯(lián)系電話(huà):
委托人于______年______月______日在(新生兒出生地點(diǎn))分娩,特授權委托(受委托人姓名)辦理(新生兒姓名)《出生醫學(xué)證明》。
凡由受委托人在上述委托權內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從______年______月______日起至______年______月______日止。
此委托書(shū)真實(shí)有效,本人自愿承擔相關(guān)法律責任。
承諾人(嬰兒父親名字):
承諾人(嬰兒母親名字):
委托人簽字(按紅色手。篲_____年______月______日
受委托人簽字(按紅色手。篲_____年______月______日
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 2
委托人:_____性別:___出生年月:____________
有效身份證件類(lèi)別:________________________________
有效身份證件號碼:________________________________
聯(lián)系電話(huà):________________________
受托人:_____性別:___出生年月:________
有效身份證件類(lèi)別:_________________________________
有效身份證件號碼:_________________________________
聯(lián)系電話(huà):______________
與委托人關(guān)系:________________
委托人因不能親自來(lái)醫院辦理《出生醫學(xué)證明》領(lǐng)取事宜,特委托受托人代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)______的《出生醫學(xué)證明》。凡由受托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署授權委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》之日止。
委托人簽名:_______受托人簽名:_________
____年____月____日____年____月____日
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 3
委托人姓名
有效身份證件類(lèi)別
證件號碼
聯(lián)系電話(huà)
受委托人姓名
有效身份證件類(lèi)別
證件號碼
聯(lián)系電話(huà)
委托人(姓名)
于____年____月____日在____(新生兒出生地點(diǎn))分娩。分娩的新生兒姓名____,性別____(男、女)。
現授權委托____(受委托人姓名)辦理《出生醫學(xué)證明》。
凡在上述委托權利內,由受委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限從____年____月____日起,至____年____月____日止。
委托人簽字(手。
受委托人簽字(手。
____年____月____日
____年____月____日
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 4
委托人:
性別:女
出生年月:20__年__月__日
有效身份證件類(lèi)別:身份證
有效身份證件號碼:____________
聯(lián)系電話(huà):___________
受托人:___性別:男
出生年月:20__年__月__日
有效身份證件類(lèi)別:身份證
有效身份證件號碼:_____
聯(lián)系電話(huà):_______
與委托人關(guān)系:____
委托人因不能親自來(lái)婦幼辦理出生醫學(xué)證明領(lǐng)取事宜,特委托受托人___代理本人領(lǐng)取嬰兒姓名為_(kāi)__的出生醫學(xué)證明。
凡由委托人在上述委托權利內,代理委托人行為所造成的法律結果,委托人均予以承認。
委托期限自委托人簽署權限委托書(shū)之日起至受托人領(lǐng)取出生醫學(xué)證明之日止。
委托人簽名:
受托人簽名:
20__年__月__日
20__年__月__日
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 5
委托人(新生兒母親/父親)信息:
姓名:_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
被委托人信息:
姓名:_____________
身份證號碼:_____________
與委托人關(guān)系:_____________(如:配偶、父母、兄弟姐妹等)
聯(lián)系電話(huà):_____________
委托事項:
本人因_____________(原因,如:工作繁忙、身體不便、身處外地等),無(wú)法親自前往_____________(醫院/機構名稱(chēng))辦理新生兒的《出生醫學(xué)證明》,F全權委托_____________(被委托人姓名)代為辦理以下事項:
1. 提交辦理《出生醫學(xué)證明》所需的相關(guān)材料和證件;
2. 領(lǐng)取并保管《出生醫學(xué)證明》原件;
3. 簽署與辦理《出生醫學(xué)證明》相關(guān)的文件和表格。
委托期限:自_____________(起始日期)至_____________(結束日期)。
特別聲明:
1. 被委托人在此委托期間內所實(shí)施的'行為及簽署的有關(guān)文件,本人均予以承認并承擔相應的法律責任;
2. 本委托書(shū)自雙方簽字或蓋章之日起生效,有效期至委托事項完成之日止。
委托人簽字(手。篲____________
日期:_____________
被委托人簽字(手。篲____________
日期:_____________
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 6
致:_____________(醫院/機構名稱(chēng))
委托人信息:
姓名:_____________
性別:_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
被委托人信息:
姓名:_____________
性別:_____________
身份證號碼:_____________
聯(lián)系電話(huà):_____________
委托內容:
本人_____________(新生兒母親/父親),因_____________(原因,如:出差在外、身體不適、工作繁忙等),無(wú)法親自前往貴院辦理新生兒的《出生醫學(xué)證明》,F特委托_____________(被委托人姓名)全權代理本人辦理以下相關(guān)手續:
1. 提交辦理《出生醫學(xué)證明》所需的所有資料;
2. 在辦理過(guò)程中簽署必要的文件及表格;
3. 領(lǐng)取并妥善保管《出生醫學(xué)證明》原件。
委托期限:自_____________(起始日期)起,至_____________(結束日期)止。
注意事項:
1. 被委托人在代理權限內所實(shí)施的行為及簽署的`文件,本人均予以承認,并愿意承擔相應的法律責任;
2. 本委托書(shū)一式兩份,委托人與被委托人各執一份,自雙方簽字或蓋章之日起生效。
委托人簽字(手。篲____________
日期:_____________
被委托人簽字(手。篲____________
日期:_____________
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 7
委托人(新生兒母親/父親)信息:
姓名:______________
身份證號碼:______________
聯(lián)系電話(huà):______________
被委托人信息:
姓名:______________
身份證號碼:______________
與委托人關(guān)系:______________(如:配偶、親屬、朋友等)
聯(lián)系電話(huà):______________
委托事項:
本人因______________________(原因,如:工作繁忙、身體不便、身處外地等),無(wú)法親自前往辦理新生兒的《出生醫學(xué)證明》相關(guān)手續,特委托上述被委托人全權代表我辦理以下事項:
1. 提交并審核辦理《出生醫學(xué)證明》所需的相關(guān)材料;
2. 領(lǐng)取《出生醫學(xué)證明》原件;
3. ______________(如有其他特定事項,請在此處填寫(xiě))。
委托期限:自本委托書(shū)簽署之日起至______________(具體日期或事項完成之日止)。
本人對被委托人在辦理上述事項過(guò)程中所簽署的'有關(guān)文件及進(jìn)行的操作依法承擔全部責任。特此委托!
委托人簽名(手。篲_____________
日期:____年__月__日
辦理出生醫學(xué)證明授權委托書(shū) 8
委托人(新生兒監護人)信息:
姓名:______________
身份證號碼:______________
與新生兒關(guān)系:______________(如:父親、母親、祖父母等)
聯(lián)系電話(huà):______________
被委托人信息:
姓名:______________
身份證號碼:______________
與委托人關(guān)系:______________(如:親屬、朋友、同事等)
聯(lián)系電話(huà):______________
委托內容概述:
鑒于本人因______________________(原因,如:健康原因、時(shí)間沖突、居住地距離等)無(wú)法親自到場(chǎng)辦理新生兒的《出生醫學(xué)證明》手續,現全權委托上述被委托人代為處理以下相關(guān)事務(wù):
1. 提交辦理《出生醫學(xué)證明》所需的一切資料;
2. 與醫療機構及相關(guān)部門(mén)溝通,確保辦理流程的.順利進(jìn)行;
3. 接收并保管《出生醫學(xué)證明》原件;
4. ______________(如有其他需要特別授權的事項,請詳細說(shuō)明)。
委托有效期:自本委托書(shū)生效之日起,至______________(具體日期或委托事項辦結之日)為止。
本人承諾,上述被委托人在授權范圍內所實(shí)施的行為及簽署的文件,我均予以承認并承擔相應的法律責任。
委托人簽名(手。篲_____________
日期:____年__月__日
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