投訴調解協(xié)議書(shū)精選15篇
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，很多情況下我們需要用到協(xié)議，協(xié)議協(xié)調著(zhù)人與人，人與事之間的關(guān)系。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編為大家整理的投訴調解協(xié)議書(shū)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
投訴調解協(xié)議書(shū) 1
依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》以及相關(guān)勞動(dòng)法律法規規定，甲乙雙方本著(zhù)平等、自愿的原則，經(jīng)過(guò)協(xié)商一致，雙方就解除勞動(dòng)關(guān)系、未簽訂勞動(dòng)合同、加班、社保等所產(chǎn)生的.勞動(dòng)爭議達成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自____年___月__日起解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟補償金、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資、加班費等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的所有款項共計人民幣__元，其余款項和權利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動(dòng)爭議一次性了結，各類(lèi)款項全部結清，無(wú)其它任何未了的勞動(dòng)爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無(wú)異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴格執行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：乙方（簽名）：
代表簽字：
__年__月__日
投訴調解協(xié)議書(shū) 2
甲方（公司）：
乙方（員工）：
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方繳納相應社會(huì )保險、簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同等事宜，現乙方依法解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系，經(jīng)雙方一致確認：勞動(dòng)合同解除時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日。
二、考慮到乙方在甲方及甲方關(guān)聯(lián)公司處（特指乙方在甲方廣州、上海、青島、西安等經(jīng)營(yíng)門(mén)店掛靠的其他公司）的工作年限以及其他實(shí)際情況，甲方自愿一次性支付乙方經(jīng)濟補償金、雙倍工資、社保補償金等費用共計人民幣 元（大寫(xiě) ）。
三、甲方需在本協(xié)議書(shū)簽字生效當日一次性向乙方（或其特別授權代理人）支付上述款項，乙方（或特別授權代理人）收款后應向甲方出具收條。
四、乙方承諾自本協(xié)議上述款項履行完畢后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方關(guān)聯(lián)公司主張權利，甲、乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛。
五、甲、乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議上述約定事項，若任何一方拒不履行本協(xié)議約定事項，違約方應向守約方承擔違約金 元。
六、因本協(xié)議書(shū)引起的`任何爭議，甲、乙雙方應友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均有權向合同簽訂地西安市____區人民法院提起訴訟。
七、本協(xié)議自甲、乙（或特別授權代理人）雙方簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，另一份備案乙方代理人處，均具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
投訴調解協(xié)議書(shū) 3
甲方：吳__
法定監護人：吳__
乙方：柴__
法定監護人：柴__
柴__法定監護人：王__
任__法定監護人：任__
尹__法定監護人：尹__
王__法定監護人：王__
楊__法定監護人：楊__
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現___（甲方）與___（乙方）就20__年3月23日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調解，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣100000000元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的`結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
七、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：（簽字）
乙方：（簽字）
見(jiàn)證人：
__年__月__日
__年__月__日
__年__月__日
投訴調解協(xié)議書(shū) 4
甲方：________（身份證號碼：____________）
乙方：________（身份證號碼：____________）
____年____月____日，甲方騎摩托車(chē)不小心撞傷乙方后，甲方及時(shí)履行報警和救助義務(wù)，并支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營(yíng)養費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元（大寫(xiě)：肆萬(wàn)伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的'一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣18000元（大寫(xiě)：壹萬(wàn)捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣18000元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利，以后因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實(shí)部分，在甲方向投保保險公司理賠時(shí)，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，并且是雙方真實(shí)意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門(mén)存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：________
乙方：________
交管部門(mén)：________
簽字時(shí)間：__年__月__日
投訴調解協(xié)議書(shū) 5
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就___于20__年_月__日上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫療費外，甲方在 年 月 日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀(guān)情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的`任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
投訴調解協(xié)議書(shū) 6
編號：(___)___調___號
申請人：劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
被申請人：哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))
糾紛簡(jiǎn)要情況：
___年___月___日晚___時(shí)左右，申請人劉_______在被申請人哈_______開(kāi)辦的_______拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下，向本委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1.由哈_______承擔所有的.醫療費用_________元;
2.劉_______與哈_______即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1.本協(xié)議簽定之時(shí)，由哈_______一次性支付劉_______現金_______元;
2.在_______年___月___日前，由哈_______為劉_______付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名)________
調解員(簽名)________
_______年____月_____日
投訴調解協(xié)議書(shū) 7
原告武義__硅業(yè)有限公司。
法定代表人__，董事長(cháng)。
被告____實(shí)業(yè)有限公司
法定代表人姜_，董事長(cháng)。
委托代理人（特別授權）張__，____律師事務(wù)所律師。
委托代理人（特別授權）吳__，____律師事務(wù)所律師。
案由：
買(mǎi)賣(mài)合同糾紛
原告武義__硅業(yè)有限公司訴稱(chēng)，原、被告于__年9月12日簽訂了1份《工礦產(chǎn)品購銷(xiāo)合同》，由被告向原告供應金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務(wù)。請求判令被告：
1、依合同履行供貨義務(wù)；
2、支付延遲供貨的違約金1110784元；
3、承擔本案的訴訟費用。
被告____實(shí)業(yè)有限公司請求予以調解。
本案在審理過(guò)程中，經(jīng)本院主持調解，雙方當事人自愿達成如下協(xié)議：
一、被告____實(shí)業(yè)有限公司于__年8月底前按合同供給原告武義__硅業(yè)有限公司尚欠的88噸通氧級外硅。
二、被告____實(shí)業(yè)有限公司于__年8月底前支付原告武義__硅業(yè)有限公司違約金20萬(wàn)元。
三、原告武義__硅業(yè)有限公司自愿放棄其他訴訟請求。
四、如被告____實(shí)業(yè)有限公司有一項未按上述調解協(xié)議按期足額履行，被告____實(shí)業(yè)有限公司需另行支付原告武義__硅業(yè)有限公司自___年9月1日起至履行之日止每天2000元的.逾期履行違約金。
五、案件受理費14797元，減半收取7399元，訴訟保全費5000元，合計12399元，由原告武義__硅業(yè)有限公司負擔2399元，被告____實(shí)業(yè)有限公司負擔10000元，于___年8月底前交納。
上述協(xié)議，不違反法律規定，本院予以確認。
本調解書(shū)自雙方當事人簽收后即具法律效力。
審判長(cháng)：陳__
人民陪審員：徐__
人民陪審員：項__
__年__月__日
投訴調解協(xié)議書(shū) 8
甲方：
乙方：
代表人：
丙方：
丁方：
身份證號：
身份證號：
身份證號：
甲方職工__于__年__月__日醉酒死亡，現甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問(wèn)題，達成如下協(xié)議：
1、甲方在已經(jīng)為乙方墊付4000元費用的基礎上，再一次性向乙方支付補償款__萬(wàn)元（包含死亡賠償金、被撫養人生活費，誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養直系親屬生活困難補助等）。
2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償等所有爭議問(wèn)題一次性了結，再無(wú)任何其他爭議。
3、乙方保證其向甲方出具的戶(hù)口簿、身份證、近親屬關(guān)系證明以及授權委托書(shū)等書(shū)面材料的真實(shí)性、合法性。如上述文件的真實(shí)性或合法性存在問(wèn)題，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的`所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔無(wú)限連帶責任。
4、乙方承諾不得再就本次事件，以勞動(dòng)、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利，并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活。
5、乙方、丙方和丁方保證，李除乙方外再無(wú)其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利，則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方，并自愿放棄向甲方索賠的所有權利，丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務(wù)承擔無(wú)限連帶責任。
6、甲、乙、丙、丁四方一致同意，如果乙方違反第4條的約定，又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產(chǎn)、生活，因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失（包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等），全部由丙方和丁方承擔，甲方不需要承擔任何責任。
甲方（蓋章）：乙方：
法定代表人：代表人：
__年__月__日 __年__月__日
丙方： 丁方：
__年__月__日 __年__月__日
投訴調解協(xié)議書(shū) 9
甲方：（投訴方姓名）
乙方：（被投訴方姓名）
丙方：（調解方名稱(chēng)）
根據《中華人民共和國消費者權益保護法》及有關(guān)法律、法規的規定，甲、乙雙方在丙方的主持下，就以下事項達成如下協(xié)議：
一、甲方因購買(mǎi)乙方銷(xiāo)售的___（產(chǎn)品/服務(wù)），因乙方___（質(zhì)量/服務(wù)）存在問(wèn)題，造成甲方經(jīng)濟損失。經(jīng)過(guò)調解，甲、乙雙方就此達成如下協(xié)議：
乙方同意承擔由此造成的.甲方經(jīng)濟損失，并在____方面予以賠償。
乙方同意承擔因其行為造成的甲方其他損失，如誤工費、醫療費等。
甲方同意接受乙方的賠償方式，并同意乙方可以采取貨幣支付、貨物賠償、實(shí)物補償等方式進(jìn)行賠償。
二、甲、乙雙方同意在協(xié)議生效后，將其經(jīng)營(yíng)許可證等有關(guān)證件交由丙方保管，并簽署書(shū)面委托書(shū)。
三、甲、乙雙方同意，協(xié)議生效后，如有任何違約行為，均應承擔相應的法律責任。
四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章之日起生效，至調解結束或協(xié)議履行完畢之日止。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，丙方留存一份備查。
甲方（簽名）：______________
乙方（簽名）：______________
丙方（簽名）：______________
日期：______________
投訴調解協(xié)議書(shū) 10
甲方（投訴方）：___
乙方（被投訴方）：___
根據《中華人民共和國消費者權益保護法》和《中華人民共和國消費者投訴調解辦法》的規定，甲、乙雙方自愿協(xié)商達成以下協(xié)議：
一、投訴事項
甲方投訴乙方在___產(chǎn)品銷(xiāo)售過(guò)程中存在___問(wèn)題，造成了甲方___損失。
二、調解內容
乙方承認存在問(wèn)題，并愿意承擔相應的'責任和賠償。
乙方將按照合理的方式和甲方進(jìn)行溝通，解決相關(guān)問(wèn)題，包括但不限于退款、換貨等。
乙方承諾將加強對產(chǎn)品的質(zhì)量監管，提高服務(wù)質(zhì)量，確保消費者的權益得到充分保障。
三、協(xié)議生效
雙方自愿達成本協(xié)議，雙方對協(xié)議內容無(wú)異議。
協(xié)議生效后，雙方應當按照協(xié)議約定執行。
如有違反協(xié)議內容，應當承擔相應的法律責任。
四、協(xié)議期限
本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，有效期為一年。協(xié)議期滿(mǎn)前，如需繼續調解，雙方應當協(xié)商續簽協(xié)議。
五、其他事項
雙方確認，本協(xié)議不涉及雙方之間的任何糾紛和爭議。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽名）：________________________
乙方（簽名）：________________________
簽署日期：________________________
投訴調解協(xié)議書(shū) 11
甲方：____（投訴人姓名）、_____（身份證號碼）
乙方：______（被投訴方姓名）、_______（身份證號碼）
經(jīng)過(guò)甲乙雙方自愿協(xié)商，甲方就其向有關(guān)部門(mén)反映的'_______一事，經(jīng)過(guò)投訴調解達成如下協(xié)議：
一、調解結果
被投訴方已經(jīng)采取措施解決投訴事項，且該措施得到了有關(guān)部門(mén)的認可和支持；投訴人不再對被投訴方進(jìn)行追究，對其不再提出索賠要求。
二、其他
雙方自愿簽署本協(xié)議，自覺(jué)履行；本協(xié)議具有法律效力，任何一方不得違反；雙方如有異議，可協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可向有關(guān)部門(mén)申請仲裁或提起訴訟。
甲方（簽名）： 日期：
乙方（簽名）： 日期：
投訴調解協(xié)議書(shū) 12
甲方（投訴人）：___
乙方（被投訴人）：___
經(jīng)雙方友好協(xié)商，現就___投訴___事項達成如下協(xié)議：
一、調解內容
甲方投訴___違反合同約定，導致其損失___元。
二、調解方式
經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，采用調解方式解決糾紛。
三、調解結果
被投訴人同意按照約定，在___日期內退還甲方全部款項。
被投訴人同意支付___元賠償甲方損失。
四、履行期限
被投訴人應于調解書(shū)生效之日起__日內將全部款項退還甲方。
被投訴人應于調解書(shū)生效之日起__日內支付___元賠償甲方損失。
五、違約責任
如被投訴人未能按照本協(xié)議約定履行義務(wù)，則應承擔相應的違約責任。
六、協(xié)議效力
本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章生效，并具有法律效力。
甲方簽字：
日期：
乙方簽字：
日期：
投訴調解協(xié)議書(shū) 13
甲方：（投訴方姓名/單位名稱(chēng)）___________
乙方：（被投訴方姓名/單位名稱(chēng)）___________
根據《中華人民共和國消費者權益保護法》和有關(guān)法律法規的規定，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，就以下問(wèn)題達成調解協(xié)議：
一、投訴事由
甲方向乙方提出___________的投訴事由。
乙方接到投訴后，已積極采取措施處理該問(wèn)題，并承認自身存在問(wèn)題。
二、調解內容
乙方向甲方作出以下補償：___________。
乙方向甲方作出以下保證：___________。
三、履行期限
甲方應在接到乙方的.補償或保證后的15天內簽署本協(xié)議，并履行相應的義務(wù)。
乙方應在甲方履行義務(wù)后的7天內向有關(guān)部門(mén)報告，以備案件處理。
四、其他約定
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至履行完畢止。
本協(xié)議的任何爭議，雙方應協(xié)商解決，如無(wú)法協(xié)商解決，則提交有關(guān)部門(mén)仲裁。
本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽字/蓋章）：___________
乙方（簽字/蓋章）：___________
日期：___________
投訴調解協(xié)議書(shū) 14
甲方（投訴人）：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
乙方（被投訴方）：
身份證號碼：
住址：
聯(lián)系電話(huà)：
根據《中華人民共和國消費者權益保護法》和有關(guān)法律法規的規定，甲、乙雙方本著(zhù)誠實(shí)信用、平等協(xié)商的`原則，經(jīng)過(guò)調解達成如下協(xié)議：
一、投訴事項
甲方投訴乙方違反合同約定，造成了經(jīng)濟損失。
二、調解過(guò)程
甲方向有關(guān)部門(mén)提出了投訴申請，并提供了相關(guān)證據材料。
經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的調解，雙方就投訴事項進(jìn)行了溝通協(xié)商。
甲、乙雙方經(jīng)過(guò)多次協(xié)商，最終達成了調解協(xié)議。
三、協(xié)議內容
乙方向甲方賠償經(jīng)濟損失共計人民幣___元。
甲、乙雙方各自承擔相關(guān)的法律責任和調解費用。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
四、履行期限
甲方應當在接到乙方賠償款項之日起7日內將賠償款項存入甲方賬戶(hù)，并在接到賠償款項之日起3日內書(shū)面確認賠償款項已收到。
乙方應當在接到甲方確認賠償款項收到的書(shū)面通知之日起5日內將賠償款項存入乙方賬戶(hù)，并在接到賠償款項之日起3日內書(shū)面確認賠償款項已收到。
五、協(xié)議生效
本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字、蓋章后生效，自雙方履行完畢之日起具有法律效力。
甲方（投訴人）：
簽字：
日期：
乙方（被投訴方）：
簽字：
日期：
投訴調解協(xié)議書(shū) 15
甲方（投訴方）：
姓名/名稱(chēng)：__________
地址：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
乙方（被投訴方）：
姓名/名稱(chēng)：__________
地址：__________
聯(lián)系電話(huà)：__________
鑒于甲方投訴乙方的相關(guān)事項，雙方自愿達成如下調解協(xié)議：
投訴事項
甲方向乙方提出以下投訴：__________
調解原則
雙方本著(zhù)公正、公平、誠實(shí)守信的原則，通過(guò)友好協(xié)商解決投訴事項，維護各自的合法權益。
調解結果
經(jīng)過(guò)雙方協(xié)商，達成以下調解結果：
�。�1）乙方應向甲方道歉，并對其所造成的.損失進(jìn)行賠償，具體金額為_(kāi)_________元（大寫(xiě)____）。
�。�2）乙方承諾不再發(fā)生類(lèi)似情況，如有違反，愿意承擔相應的法律責任。
履行方式
�。�1）甲方收到賠償款項后，應簽署收據，并在三個(gè)工作日內撤回投訴。
�。�2）乙方收到甲方撤訴通知后，應立即將相關(guān)證據提交給甲方，并保證不再提出類(lèi)似的投訴。
協(xié)議效力
本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對雙方具有法律約束力。雙方應共同遵守本協(xié)議，如有違反，應承擔相應的法律責任。
甲方（投訴方）： 簽字/蓋章：__________ 日期：__________
乙方（被投訴方）： 簽字/蓋章：__________ 日期：__________
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