調解協(xié)議書(shū)范文集錦十篇
在現在的社會(huì )生活中，男女老少都可能需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保護當事人的合法權益。協(xié)議到底怎么寫(xiě)才合適呢？下面是小編收集整理的調解協(xié)議書(shū)10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
調解協(xié)議書(shū) 篇1
當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：
________（男，________歲，戶(hù)籍地址：________________，身份證號：___________________ ）聯(lián)系電話(huà)：__________________
________（男，________ 歲，身份證號：____________，戶(hù)址：__________________），聯(lián)系電話(huà)：__________________
________，女，_____ 族，____年____月____日，身份證：________________，______省______ 縣______________，聯(lián)系電話(huà)：_____________
糾紛簡(jiǎn)要情況：
20_____年____ 月____ 日，________鎮__________剪刀廠(chǎng)工人____（男，____________歲，_____ 省_______縣____________，身份證號：______________）在該廠(chǎng)拋光剪刀時(shí)意外受傷，____發(fā)生工傷事故后，經(jīng)____市人民醫院搶救無(wú)效死亡，后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟補賠償向____市____鎮人民調解委員會(huì )提出申請要求調解。
經(jīng)調解，雙方在平等自愿的情況下達成如下協(xié)議：
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補償金、直系親屬供養金、喪葬費等各種費用共計人民幣______________萬(wàn)元整（￥____________ 元，含相關(guān)的保險賠償費），相關(guān)的火葬費、殯儀館費、搶救費（含治療費）由____負責。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應得的相關(guān)賠償的分配事宜由____親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理，與____無(wú)涉。
3、____家屬代表應無(wú)條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關(guān)手續、證明資料。保險公司賠償給家屬（受益人）的賠償金已包含在______萬(wàn)元賠償金之內，并直接由保險公司打入受益人帳戶(hù)，該筆賠償金由____從總的賠償費用中扣除。
4、____的擔保的優(yōu)先責任人為_(kāi)___、____，并因此承擔相應的優(yōu)先擔保賠償義務(wù)。
____親屬的擔保的優(yōu)先責任人為_(kāi)___、____，如因____家屬內部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負責協(xié)調解決，與____方無(wú)關(guān)。
5、本協(xié)議屬一次性調解終結，今后雙方就此再無(wú)任何糾葛，否則責任自負，雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%，并同時(shí)追索相關(guān)的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份，簽字生效。雙方當事人、____派出所、____鎮人民調解委員會(huì )各執一份。
履行協(xié)議的時(shí)間、地點(diǎn)和方式：①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民幣____ 萬(wàn)元整（￥______元）；②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民幣____ 萬(wàn)元整（￥______元）；③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日，每年分別給予乙方人民幣____________萬(wàn)元整（￥____________ 元）。注：上述相關(guān)費用已包含相關(guān)的保險賠償費用，實(shí)際支付中應予在最后一筆賠償費用（￥______元）中扣除保險公司已實(shí)際支付的賠償金。
當事人（簽名或蓋章）：________________
當事人（簽名或蓋章）：________________
調解員（簽名）：______________________
見(jiàn)證人（簽名）：_________
_____________
________鎮人民調解委員會(huì )
____年____月____日
調解協(xié)議書(shū) 篇2
申請人：姓名聯(lián)系電話(huà) 被申請人：姓名 住所 聯(lián)系電話(huà) 第三人：姓名 住所聯(lián)系電話(huà) 申請人與被申請人 （ 案由） 一案，向 鎮（村）調解組織申請調解，經(jīng)鎮（村）調解組織依法調解，各方當事人自愿達成以下協(xié)議： 履行協(xié)議的期限等） 。
本調解協(xié)議書(shū)自各方當事人簽收之日起生效，各方當事人必須嚴格履行。
申請人：被申請人：第三人： 調解員：
鎮（村）調解組織蓋章
時(shí)間：
調解協(xié)議書(shū) 篇3
甲方：_____醫院
乙方：______(患者或其家屬)
鑒于患者__曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規定，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數據如下：
______職工平均工資： 元
______城鎮居民平均生活費： 元
______城鎮居民最低生活保障金： 元
第二條 補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項：______
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
調解協(xié)議書(shū) 篇4
一、調解成為必經(jīng)程序
發(fā)生林權爭議，應當通過(guò)協(xié)商、調解方式解決；當事人協(xié)商不成的，可以申請行政調處；對人民政府處理決定不服的，依法申請行政復議；對行政復議決定不服的，可以依法向人民法院提起行政訴訟。（第五條）
二、權屬憑證的證據效力
�。ㄒ唬吨腥A人民共和國林權證》《中華人民共和國不動(dòng)產(chǎn)權證書(shū)》，是林權爭議的處理依據。
當事人未取得前款規定的證書(shū)的，1981年至1983年開(kāi)展穩定山權林權、劃定自留山、確定林業(yè)生產(chǎn)責任制工作時(shí)期縣級以上人民政府頒發(fā)的山權林權所有證、自留山證，以及之后依法變更的林木林地權屬證書(shū)，是林權爭議的處理依據。（第九條）
�。ǘ](méi)有本條例第九條規定的處理依據的，下列材料可以作為調處林權爭議的權屬來(lái)源證據：
1、土地改革時(shí)期依法取得的土地房產(chǎn)所有證、登記發(fā)證的檔案清冊或者林權登記的土地清冊；
2、1961年至1963年將勞（動(dòng)）力、土地、耕畜、農具四項固定給生產(chǎn)小隊使用的時(shí)期，確定林木林地權屬歸集體組織所有或者歸農民個(gè)人使用的憑證、決議、決定、登記清冊和其他文件材料；
3、國有單位設立時(shí)，經(jīng)依法批準或者上級部門(mén)指定設計單位制定的確定經(jīng)營(yíng)管理范圍的總體設計任務(wù)書(shū)、規劃書(shū)及其設計文本；
4、國家機關(guān)和人民調解組織主持簽訂的生效的調解協(xié)議書(shū)；
5、各級人民政府作出的生效的處理決定書(shū)、行政復議決定書(shū)，人民法院作出的生效的裁定書(shū)、判決書(shū)和調解書(shū)；
6、縣級以上人民政府及其主管部門(mén)批準征用、使用、劃撥、出讓林地的有關(guān)說(shuō)明書(shū)、補償協(xié)議書(shū)、補償清單和交付有關(guān)價(jià)款的憑證；
7、林木林地權屬登記換發(fā)證以及集體林權制度改革的臺帳；
8、1986年至1992年土地詳查時(shí)期，土地權利人之間簽訂的土地權屬界線(xiàn)核定書(shū)及附圖；
9、當事人之間的協(xié)議書(shū)或者贈與憑證；
10、當事人管理使用林木林地的有關(guān)憑證和事實(shí)狀況證明；
11、法律法規規定的其他證據。（第十條）
�。ㄈ┊斒氯颂峁┑臋鄬賾{證與發(fā)證機關(guān)檔案存根或者登記臺帳不一致的，以檔案存根或者登記臺帳為準，檔案存根或者登記臺帳確有錯誤的除外。（第十四條）
�。ㄋ模⿲Ξ斒氯颂峁┑臋鄬賾{證提出異議的，可以通過(guò)司法鑒定確定真偽。鑒定權屬憑證為真實(shí)的，費用由主張方承擔；鑒定權屬憑證為虛假的，費用由出具虛假憑證方承擔。鑒定期間不計入調處期限。（第十六條）
三、調處程序和工作規范
�。ㄒ唬┌l(fā)生林權爭議，當事人可以向林木林地權屬所在地人民調解委員會(huì )申請調解，收到申請的人民調解委員會(huì )依法組織調解。
當事人可以從縣級以上人民政府公布的林權爭議調解員名單中選擇調解員，或者選擇當事人均認可的其他人，由調處機構協(xié)調進(jìn)行調解；經(jīng)當事人同意，調處機構可以推薦調解員進(jìn)行調解。達成協(xié)議的，由當事人簽訂協(xié)議書(shū)。林權爭議調解員參與調解的交通勞務(wù)費由調處機構支付。
當事人也可以直接申請行政調處。（第三十四條）
�。ǘ┝謾酄幾h受理后，調處機構應當及時(shí)組織調解，調解期限不得超過(guò)六個(gè)月；情況復雜的，經(jīng)本級人民政府負責人批準可以延長(cháng)六個(gè)月，并書(shū)面告知當事人延期理由。
調解期限自被申請人提交書(shū)面答復和有關(guān)證明材料之日起算，被申請人逾期未提交書(shū)面答復和有關(guān)證明材料的，自答復期限屆滿(mǎn)之日起算。（第三十五條）
�。ㄈ┝謾酄幾h行政調解期限屆滿(mǎn)仍未達成協(xié)議的，調處機構應當提出處理意見(jiàn)，報本級人民政府依法作出處理決定，下達《林木林地權屬爭議處理決定書(shū)》，決定書(shū)應當告知當事人申請行政復議的途徑和期限。
作出行政處理決定的期限不得超過(guò)六個(gè)月，自行政調解期限屆滿(mǎn)之日起算。情況復雜的`，經(jīng)本級人民政府負責人批準可以延長(cháng)六個(gè)月，并書(shū)面告知當事人延期理由。（第四十條）
�。ㄋ模┤嗣裾捌湔{處機構應當在林權爭議調處工作辦結時(shí)，告知權利人憑生效的林權爭議調解協(xié)議書(shū)、處理決定書(shū)、復議決定書(shū)或者人民法院的裁決書(shū)、判決書(shū)等文書(shū)依法辦理林木林地的不動(dòng)產(chǎn)權登記。（第四十四條）
四、強化問(wèn)責追究，解決不作為亂作為的問(wèn)題
�。ㄒ唬┬姓䴔C關(guān)及其工作人員違反本條例規定，有下列情形之一的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
1、對符合受理條件的林權爭議申請不受理的；
2、在受理、調處林權爭議過(guò)程中，未向當事人、利害關(guān)系人履行法定告知義務(wù)的；
3、在林權爭議期間，違反規定發(fā)放林木林地權屬證書(shū)、林木采伐許可證、生態(tài)公益林損失性補償資金，辦理相關(guān)林木林地權屬變更手續和批準使用林地的；
4、偽造、變造林木林地權屬憑證，或者協(xié)助、指使他人偽造、變造林木林地權屬憑證的；
5、未按照規定時(shí)限調解和處理林權爭議造成不良后果的；
6、在林權爭議調處過(guò)程中，玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊的。
行政機關(guān)負責人負有領(lǐng)導責任的，依法給予處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。（第五十二條）
�。ǘ┯邢铝星樾沃�，依照《中華人民共和國治安管理處罰法》處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任：
1、違反本條例第二十七條第二款規定，偽造、變造權屬憑證等有關(guān)證明材料的；
2、違反本條例第二十八條第一款規定，當事人人數眾多拒不按規定推舉代表擾亂調處活動(dòng)的；
3、違反本條例第三十六條第一款規定，被調查單位或者個(gè)人偽造證據或者提供虛假證言的；
4、違反本條例第五十條第二款規定，阻礙林權爭議調處工作，或者以林權爭議為由擾亂社會(huì )秩序、侵犯他人人身等權利的。（第五十三條）
調解協(xié)議書(shū) 篇5
甲方(用人單位)：
乙方(員工)：
甲乙雙方當事人就***于20xx年*月**日上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已墊付的25000元醫療費外，甲方在 年 月日前向乙方一次性支付 元(含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費及交通費及經(jīng)濟補償金、工傷待遇等)，乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的客觀(guān)情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方勞動(dòng)關(guān)系終止。
4、乙方承諾：乙方不因勞動(dòng)關(guān)系存在的任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：
乙方：
年 月 日
調解協(xié)議書(shū) 篇6
編號：(20xx)×調001號
當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)操作工。
被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：20xx年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬(wàn)余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。
經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：
1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;
2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬(wàn)貳仟元;
3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：
1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬(wàn)貳仟元。
2)在20xx年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。
本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。
當事人(簽名或蓋章)、
調解員(簽名)
年月日(人民調解委員會(huì )印)
調解協(xié)議書(shū) 篇7
甲方(公司)：____________
乙方：____________(員工)
茲就乙方解除與甲方勞動(dòng)關(guān)系糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達成如下協(xié)議，以期共同遵守。
一、對于ｘｘｘｘｘ之違紀事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)給乙方造成了不良影響，甲方對此向乙方表示歉意，對乙方因此解除勞動(dòng)關(guān)系之決定不再持有異議。
二、考慮到甲方在乙方工作期間的實(shí)際情況，及目前的實(shí)際處境，乙方經(jīng)研究決定向甲方支付一次性補助金，金額為人民幣兩萬(wàn)元整;乙方支付甲方之補助費用，已經(jīng)充分考慮了甲方的實(shí)際情況，并本著(zhù)以人為本的原則，充分體現乙方對甲方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補助。
三、本協(xié)議書(shū)簽訂后，甲方須在三日內向區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )對雙方間的勞動(dòng)爭議案件提出撤回申請，并向乙方提供該仲裁委員會(huì )制作的撤回申請裁定文書(shū)，乙方在收到甲方提供的該裁定文書(shū)后當日支付一次性補助費用。
四、乙方將以工資形式支付甲方一次性補助費用，將該補助費用直接存入所代甲方開(kāi)立的銀行存折，甲方或者其代理人簽收領(lǐng)取該存折后即視為乙方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。
五、甲方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何
其他未了糾紛，甲方承諾不得再以任何理由向乙方主張任何其他民事權利。
六、甲乙雙方約定，雙方均應積極履行完畢本協(xié)議第三條約定的事項，乙方應按約定向甲方或者經(jīng)其特別授權的代理人交付上述約定款項，甲方(或者特別授權代理人)收到后應簽署收款憑據。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù)，應該承擔相應的違約責任。
七、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。
八、本協(xié)議一式四份，雙方各執一份，由乙方向有關(guān)部門(mén)備案二份。
甲方：________________年____月____日
乙方：________________年____月____日
調解協(xié)議書(shū) 篇8
甲方：xxxxxx有限公司
乙方：xxxxxxx有限公司
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方與乙方xxxxx糾紛一案，雙方自愿達成如下協(xié)議：
甲乙雙方因萬(wàn)xxxxxxx申請仲裁一案，由乙方支付給甲方x元，雙方即達成和解了結此案。案件仲裁費由甲方承擔x元，由乙方承擔x元。支付方式：
一、乙方應于xx年x月x日前向甲方提交xxxx材料。甲方應于xx年x月x日前就乙方提供的材料按相關(guān)法律法規完善手續，乙方在甲方完善手續后立即支付給甲方x元。
如乙方未按時(shí)提供相關(guān)x材料給甲方，則乙方應于xx年x月x日前支付給甲方x元。
二、甲方同意隨時(shí)按相關(guān)法律法規的規定為乙方完善應由甲方負責的xx手續。
三、乙方于xx年x月x日前向甲方一次性支付剩余的x元；
三、仲裁庭以甲方為申請人、乙方為被申請人根據本協(xié)議內容制作調解書(shū)，調解書(shū)不寫(xiě)明仲裁事實(shí)和 1
理由；
四、本調解協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執一份，重慶仲裁委員會(huì )存檔一份，由甲乙雙方簽字后生效。
甲方：
委托代理人：
乙方： 委托代理人：
調解協(xié)議書(shū) 篇9
醫療機構名稱(chēng)：_____醫療機構法定代理人：__________
調解機構：__________
患者的姓名__________年齡__________性別__________籍貫__________住址_____職業(yè)__________協(xié)議地點(diǎn)：____________________
患者__________于__________年_____月_____日因__________在醫方處住院(門(mén)診)_____科治療，其間，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生醫療行為爭議。經(jīng)醫患雙方行為主體同意，醫患雙方均愿通過(guò)協(xié)商解決該醫療行為爭議;本著(zhù)當事雙方自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則，根據《處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，現達成如下協(xié)議，由醫患雙方共同遵照執行。
第一條：醫患雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。
第二條：醫院同意向患方實(shí)行一次性經(jīng)濟補償：__________(￥_____元)
第三條：醫方同意于本協(xié)議生效后_____日內向患方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。
第四條：在醫方依照本協(xié)議約定支付全部款項后，醫患雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結，患方不得再以任何理由和任何方式向醫方主張權利，否則患方應無(wú)條件返還醫方已支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。
第五條：本協(xié)議一式三份，醫患雙方各執一份，另一份由醫方交主管部門(mén)備案，協(xié)議自雙方代表人簽字后，醫方蓋上公章、患方蓋上指印之日起生效。
調解機構(代表人署名)：
醫方代表人簽字：_____
醫方法定代表人(簽章)：
患方簽字：
簽注日期：年月日
調解協(xié)議書(shū) 篇10
甲方：____________
乙方：____________ 身份證號：________
甲方與乙方就___________________糾紛(__)___仲案字第____號一案，現甲方與乙方在自愿、平等的基礎上協(xié)商一致，達成如下和解協(xié)議：
一、雙方確認乙方就該案件向甲方支付的款項為人民幣____________元整(￥________)。乙方應于本協(xié)議簽訂之日向甲方一次性支付上述款項，甲方應在收到上述款項時(shí)向乙方出具相應發(fā)票。
二、本協(xié)議執行完畢后，乙方與甲方之間就該案件及其事由不再存在其他任何經(jīng)濟和法律責任。
三、本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，一式二份，甲、乙雙方各執一份，均具同等法律效力。
甲方：________ 代表人：________ 日期：________
乙方：____________ 日期：________
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