勞動(dòng)仲裁申請書(shū)通用15篇
在人們越來(lái)越重視發(fā)展的今天，申請書(shū)在現實(shí)生活中使用廣泛，申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。寫(xiě)申請書(shū)需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編為大家整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)1
請求事項：
1、寫(xiě)明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟補償金等需寫(xiě)明計算過(guò)程（時(shí)間段×計算基數）；
2。是否屬于《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第2條規定的受案范圍；
3、請注意以下不屬于勞動(dòng)仲裁受案范圍：
1、社會(huì )保險經(jīng)辦機構在依照法律、法規及有關(guān)規定經(jīng)辦社會(huì )保險事務(wù)過(guò)程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會(huì )保險費、辦理退休手續、確認工齡等；
2、勞動(dòng)者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；
3、勞動(dòng)者對勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )的傷殘鑒定結論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì )的職業(yè)病診斷鑒定結論的異議糾紛；
4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；
5、政府主管部門(mén)主持或主導改制企業(yè)的糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動(dòng)用工制度改革中出現的特殊現象，不是履行勞動(dòng)合同中的問(wèn)題，由此引發(fā)的糾紛，一般應當由政府相關(guān)部門(mén)按照企業(yè)改制的政策規定統籌協(xié)調解決，不屬于勞動(dòng)爭議案件；
6、與企業(yè)主管部門(mén)產(chǎn)生糾紛不屬于勞動(dòng)爭議調解仲裁范圍；
7、其他不屬于勞動(dòng)爭議仲裁處理的事項。
事實(shí)和理由：
寫(xiě)明勞動(dòng)者何時(shí)入職，從事什么工作，勞動(dòng)合同期限等具體事項。
此致
xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：（簽名或蓋章）
年月日
附：證據材料（勞動(dòng)合同書(shū)，解除通知書(shū)，工資流水，考勤記錄等）
注：1、申請書(shū)應用鋼筆、簽字筆書(shū)寫(xiě)或印刷；
2、申請書(shū)副本份數，應按被申請人人數提交；
3、請求事項應簡(jiǎn)明扼要，事實(shí)和理由應寫(xiě)明勞動(dòng)（人事）關(guān)系建立時(shí)間、爭議發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、結果、爭議的內容及有關(guān)法律政策依據，以及按照本委《調解建議書(shū)》的建議通過(guò)協(xié)商、申請調解等方式向對方當事人主張權利的情況，或者通過(guò)向勞動(dòng)監察部門(mén)投訴，向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權利救濟的情況等；
4、證據和證據來(lái)源，證人姓名和住所應在《申請人提交證據清單》上列明。
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)2
申請人：徐xx，男，漢族，xxx年6月16日生，住江蘇省泰興市xxX，身份證號碼：X。
被申請人：蘇州xxX有限公司
住所地：江蘇吳江經(jīng)濟開(kāi)發(fā)區X
法定代表人：，聯(lián)系電話(huà)：
申請請求：
一、支付申請人經(jīng)濟補償金82950元(15年x5530);
二、支付申請人應休未休年假工資22860元【(xxx年至20xx年共45天x254元/天x300%)—(45x254)】;
三、支付申請人xxx年病假工資1185.57;
四、補足申請人xxx年事假工資扣款769.51元(1045.31—275.8=769.51);
五、補足申請人低于最低工資標準工資330元(30元/月x11個(gè)月);
六、支付申請人非法扣除工資10952.46(暫計xxx年度、xxx年前4月);
七、補足申請人xxx年終獎5009.4元(參照上一年度年終獎標準)。
事實(shí)及理由：
申請人自xxx年9月14日進(jìn)入被申請人處工作，工作期間認真負責，勤勉踏實(shí)，但被申請人不能足額發(fā)放申請人全部工資，每月均非法扣除申請人工資，尤其是被申請人病假期間不支付工資的規定嚴重侵害了申請人的合法權益，申請人無(wú)奈之下于xxx年5月23日被迫向被申請人提出離職申請。
綜上，申請人為維護自身合法權益，特向貴委提出仲裁申請，望依法支持申請請求。
此致
蘇州市吳江區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)3
申請人：王xx，男，漢族，19xx年7月16日出生，住xx省xx市礦務(wù)局二礦小南坑52樓3門(mén)1號，身份證號碼：1403XXXX59071xxxxx
被申請人：xx市保安服務(wù)總公司城管分公司
法定代表人：張xx
住址：xx市xx區xx大街218號xx公園藏經(jīng)樓西南側50米
申請事項：變更勞動(dòng)仲裁請求
事實(shí)與理由
申請人訴xx市保安服務(wù)總公司城管分公司勞動(dòng)爭議一案業(yè)經(jīng)貴委受理，其在勞動(dòng)仲裁申請書(shū)中請求判令被申請人賠償醫療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過(guò)認真得搜集證據及核實(shí)相關(guān)單據，依照相關(guān)法律法規的規定特向貴委請求增加仲裁請求：依法判令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫療補助金19368元。
此致
xx市勞動(dòng)和社會(huì )保障局勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：王xx
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)4
案由：工傷待遇爭議
申請人：XXX，男，19XX年X月XX日生，漢族。
工作單位：XXX省XXXX公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：XX省XX縣XXX鎮。
被申請人：XX省XXXX公司
地址：XX省XXX縣
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月；2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月；3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實(shí)與理由：
略
此致
和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：吉軍軍
20xx年X月25日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)5
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址 被申請人：×××公司 地址：××
法定代表人：××，電話(huà)：×××
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxxx0元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元( xxxx年1月至今)
事實(shí)與理由：
申請人于xxxx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作， 現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過(guò)任何的保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為, 根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定,用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險, 而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納, 致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金, 同時(shí), 根據勞動(dòng)合同法的規定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資. 為維護申請人的合法利益, 現申請勞動(dòng)爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)6
申請人：xxx，男，漢族，電話(huà)：xxxxxxxxxxx 住所：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxx
被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx住址：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 郵編：xxxxxx法定代表： xxxxxxx 職務(wù)，總經(jīng)理 電話(huà)：xxxxxxx
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同20xx年9月8日到20xx年10月9日雙倍工資計20xx元；
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個(gè)半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金計4469元；
三、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月和20xx年1月至2月單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費1650元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
五、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元六、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年1月至2月的住房公積金200元（每月100）
七、依法裁決被申請人現金支付申請人20xx年年終獎2750元。 合計金額：22497.15元
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年09月08日起與被申請人建立勞動(dòng)關(guān)系，當時(shí)被申請人口訴試用期為一個(gè)月，工資為20xx元；第二個(gè)月轉正后每個(gè)月工資為2500元。直至10月9日為止，被申請人都沒(méi)與申請人簽定書(shū)面勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險。
現根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條規定 用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿(mǎn)一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的，應當向勞動(dòng)者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付20xx-09-08日到20xx-10-09日工資計20xx元；
根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條規定：經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計算；不滿(mǎn)六個(gè)月的，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償，計4469元（一年半） 被申請人沒(méi)有為申請人繳納社會(huì )勞動(dòng)保險，單位應繳納社會(huì )勞動(dòng)保險費為勞動(dòng)者實(shí)收工資的20%共計1650元。 被申請人未按時(shí)支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工資8861.11元和年終獎一個(gè)月工資2750元。
被申請人沒(méi)有為申請人繳納20xx年1月至2月住房公積金200元。
根據勞動(dòng)部《關(guān)于印發(fā)<工資支付暫行規定>的通知》，應按以下標準支付工資：
�。�1）用人單位依法安排勞動(dòng)者在日法定標準工作時(shí)間以外延長(cháng)工作時(shí)間的，按照不低于勞動(dòng)合同規定的勞動(dòng)者本人小時(shí)工資標準的150%支付勞動(dòng)者工資；因此被申請人現金支付申請人20xx年9月至20xx年3月加班工資2567.04元（112小時(shí)×15.28元/小時(shí)×1.5倍=2567.04）
此致xx縣勞動(dòng)爭議促載委員會(huì )
申請人：
�。ê灻蚝炚拢�
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)7
申請人焦XX，女，1970年6月20日出生，漢族，現住海南省�？谑泻５侣�5號
被申請人核工業(yè)第七研究設計院。地址：太原市小店區并州南路西一巷五號。
法定代表人劉XX院長(cháng)。
仲裁請求：
1、依法裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系（養老保險、醫療保險、失業(yè)保險等）手續至�？谑心辰ㄖO計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元。
2、依法裁決被申請人承擔本案的仲裁費用和律師代理費用。
事實(shí)與理由：
申請人原系被申請人員工，1993年大學(xué)畢業(yè)分配至被申請人處，工作兢兢業(yè)業(yè)。20xx年4月，申請人因事請假外出，正值非典高發(fā)期，被申請人在沒(méi)有任何事實(shí)依據的情況下，違反法定程序將申請人除名，致使申請人無(wú)法上班。至今該除名決定申請人也從未見(jiàn)過(guò)。由于申請人無(wú)除名決定，導致申請人的權利無(wú)法行使。申請人在外漂泊，由于沒(méi)有人事檔案、社會(huì )保險，無(wú)單位接收，工作沒(méi)有著(zhù)落，給申請人造成了巨大的經(jīng)濟損失。申請人多次要求被申請人辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，但是被申請人卻提出種種無(wú)理條件，甚至提出數萬(wàn)的高價(jià)作為交換條件，無(wú)理扣押申請人的人事檔案�，F申請人已在�？谑心辰ㄖO計院找到工作，急需辦理人事檔案及社會(huì )保險的移轉手續。根據《勞動(dòng)法》及最高人民法院的相關(guān)司法解釋?zhuān)簧暾埲私獬c申請人的勞動(dòng)關(guān)系，理應及時(shí)辦理人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系的移轉手續，給申請人造成經(jīng)濟損失，也應當依法予以賠償。為此，特提出勞動(dòng)仲裁申請，請貴委裁決被申請人辦理移轉申請人的人事檔案、社會(huì )保險關(guān)系手續至�？谑薪ㄖO計院，并賠償申請人經(jīng)濟損失一萬(wàn)元，以保護勞動(dòng)者的合法權益。
此致
太原市小店區勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：焦XX
二00七年七月十九日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)8
申請人：XXX，男，漢族，30歲，身份證號碼xxxxxxx，xxxx縣人，現住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式13438063077。
被申請人：四川金星壓縮機制造有限公司，工商注冊號xxxxxxx，住址四川省成都市金牛區金富路166號，聯(lián)系方式：xxxxxxxxxxxx
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長(cháng)。
申請事項
1。請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實(shí)及理由
申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場(chǎng)在世紀城新會(huì )展中心舉行的人才招聘會(huì )。在會(huì )場(chǎng)，申請人遇見(jiàn)被申請人正在招聘法務(wù)專(zhuān)員，通過(guò)與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現自己的專(zhuān)業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡(jiǎn)歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當時(shí)申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫(xiě)了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒(méi)有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專(zhuān)員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導和部門(mén)領(lǐng)導找去談話(huà)要求終止試用勞動(dòng)關(guān)系，當時(shí)申請人向人力資源部領(lǐng)導闡明了申請人的觀(guān)點(diǎn)，但是他們仍然要求終止試用勞動(dòng)關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動(dòng)關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十九條之規定，侵犯了申請人的合法勞動(dòng)權益，因此，申請人根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》第二十一條之規定向貴委申請勞動(dòng)仲裁，懇請貴委根據事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求，以維護申請人的合法權益。
此呈
四川省成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：XXX
二OXX年七月七日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)9
申訴人：xx，女，出生xx年xx月，現住xxxx號，身份證號碼：xx聯(lián)系電話(huà)：xxxx 委托代理人（特別代理）：xx，男，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxx。
被申訴人：xxx 住所地：xxxx 聯(lián)系電話(huà)：xxxx 法定代表人：xx，系公司xxx
仲裁請求：
1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800x125％=2250元。
2.請求裁決被申訴人支付經(jīng)濟補償金0.5x3000=1500元。
3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896｛3000 21.75x(103天 7）x2｝+1931（3000 21.75x7x2 ）=4827元。
4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。
5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20xx年7月1日-20xx年10月XX日期間的社會(huì )保險費用。
事實(shí)與理由
我叫xx，我是20xx年7月1進(jìn)入被申訴人xx公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新興公司）工作的，20xx年10月XX日提出辭職，期間的工作情況大致如下：1、新興公司沒(méi)有依法與我簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也沒(méi)有按照法律規定為我購買(mǎi)任何社會(huì )保險。2、雙方只是口頭約定工資3000元/月，實(shí)行每周工作6天、每天工作7.5小時(shí)的工作制度（法定每周工作5天，每天8小時(shí)），而新興公司實(shí)行該綜合計算工時(shí)工作制又沒(méi)有通過(guò)勞動(dòng)行政部門(mén)的審批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，被申訴人不僅沒(méi)有及時(shí)支付基本工資，還在約定的工作日外安排我加班7天，也沒(méi)有給我支付任何加班工資。
20xx年10月XX日，鑒于被申訴人新興公司遲遲沒(méi)有依法與我簽訂勞動(dòng)合同和為我繳納任何社會(huì )保險，我感到自己的權利嚴重地受到侵害，于是向被申訴人新興公司提出了辭職，但在離開(kāi)新興公司的那天，新興公司既沒(méi)有按照《工資支付暫行條例》第九條、第十三條之規定及時(shí)支付基本工資和加班工資，也沒(méi)有按照《勞動(dòng)合同法》第四十七條之規定及時(shí)支付經(jīng)濟補償金，只是一個(gè)月后向我補發(fā)了2400元的基本工資，尚欠基本工資1800元、加班工資4827元，對經(jīng)濟補償的事更是只字不提。
綜上所述，被申訴人相應的違法行為已經(jīng)嚴重侵犯了我的合法權益，今特依據相關(guān)勞動(dòng)法律法規的規定向貴院提起訴訟，懇請貴院能為我主持公道，謝謝！
此致
長(cháng)沙市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)10
申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話(huà)：_______________，身份證號碼：___________________________被申請人：公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話(huà)：_______________風(fēng)險提示：
勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。
1、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟賠償金，合計人民幣元。
2、請求裁決被申請人支付因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計人民幣元。
3、請求裁決被申請人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費合計人民幣元。事實(shí)與理由：________年____月____日申請人應聘到________有限公司，職位為_(kāi)____，月基本工資為_(kāi)______元，入職后被申請人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂，也沒(méi)有為申請人購買(mǎi)職工基本社保。________年____月____日被申請人以申請人不能勝任工作崗位為由，在未經(jīng)培訓也未經(jīng)調崗的情況下直接通知申請人被辭退了，并要求次日不用來(lái)上班了。
1、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第八十二條的規定和《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面合同，自用工之日起滿(mǎn)一個(gè)月的次日起應向勞動(dòng)者支付本人工資表準版倍的工資，申請人依法應當獲得________元的雙倍工資差額賠償。
2、依據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規定，被申請人違法解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，應當支付經(jīng)濟賠償金 ________元。
3、自________年____月____日至________年____月____日，申請人一直每周工作6天，每天工作達10小時(shí)，被申請人均未支付加班費，實(shí)際延長(cháng)加班時(shí)長(cháng)合計________小時(shí)，休息日加班合計________天，因此應支付加班費合計________元。為了維護法律的尊嚴，保護勞動(dòng)者的合法利益，懇請仲裁委員會(huì )依法支持申請人的主張。此致市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請人：________年____月____日風(fēng)險提示：
遞交《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )遞交下列材料：
1、申請人為勞動(dòng)者的，應提交身份證復印件；
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書(shū)。證據及證據目錄：證據
一：證據名稱(chēng)：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據
二：書(shū)證名稱(chēng)：工資確認單考勤確認表證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)11
申請人：，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：電話(huà)：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于200________年____月____日認定為工傷，________年____月____日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時(shí)間至________年____月____日止，第二次醫療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從200________年____月直至現在________年____月____日沒(méi)有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現要求被申請人支付申請人工資81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元（2200元/月×8個(gè)月）；3、一次性工傷醫療補助金4400元（2200元/月×2個(gè)月）；申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應該支付護理費10000元（1000元/月×10個(gè)月）；申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
________年____月X____日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)12
申請人： ，男， 年 月 日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人： 電話(huà)：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元;
2、一次性傷殘補助金17600元;
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;
4、一次性工傷醫療補助金4400元
5、護理費10000元;
6、住院伙食費2400元;
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
20xx年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20xx年5月10日19時(shí)左右申請人駕駛粵A55246號貨車(chē)從廣州至高州路段經(jīng)陽(yáng)春市，往電白縣沙瑯鎮方向行駛時(shí)發(fā)生交通事故。廣州市勞動(dòng)和社會(huì )保障局于20xx年4月6日認定為工傷，20xx年4月3日廣東省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為九級傷殘。
第一次醫療終結時(shí)間至20xx年2月10日止，第二次醫療期從20xx年4月4日起至20xx年5月4日止，所有的醫療費都是由被申請人支付了，但從20xx年5月直至現在20xx年5月30日沒(méi)有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時(shí)，被申請人卻要求申請人寫(xiě)借條借錢(qián)用于平時(shí)的生活開(kāi)支，現要求被申請人支付申請人工資81400元(20xx年5月至20xx年5月30日)由于被申請人沒(méi)有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個(gè)月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金 17600元(2200元/月×8個(gè)月);3、一次性工傷醫療補助金4400元(2200元/月×2個(gè)月);申請人住院、治療10個(gè)月都是由申請人老婆進(jìn)行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個(gè)月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。
現具申請，請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：
20xx年 X月XX日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)13
一、書(shū)面申請
根據本法規定，當事人申請仲裁應當采用書(shū)面形式。以書(shū)面形式申請仲裁，有利于明確表達申請人的仲裁請求及其所根據的事實(shí)和理由，也便于勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )審查，決定是否受理，以及在決定受理后，向被申請人轉達申請人的仲裁請求及其依據，方便被申請人行使答辯的權利，有利于仲裁活動(dòng)的進(jìn)行。因此，當事人申請仲裁應當向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提交仲裁申請書(shū)。勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )保留一份為正本，送達被申請人的各份為副本。
二、仲裁申請書(shū)的內容
仲裁申請書(shū)是勞動(dòng)爭議的一方當事人向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )提出要求對爭議事項進(jìn)行仲裁審理的書(shū)面申請，是重要的仲裁文書(shū)，在勞動(dòng)爭議仲裁中具有重要作用，是申請人提起仲裁的根據，申請人為爭取勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )受理本案并在仲裁中爭取有利法律后果，應當認真書(shū)寫(xiě)仲裁申請。
1.勞動(dòng)者的姓名、性別、出生年月、住所、聯(lián)系方式，用人單位的名稱(chēng)、住所和法定代表人或者主要負責人的.姓名、職務(wù)，聯(lián)系方式。申請書(shū)應當按申請人、被申請人分別列明以上情況。申請人由法定代理人代為仲裁的，或者申請人委托律師或他人代為仲裁的，還應說(shuō)明法定代理人或委托代理人的基本情況。代理人是律師的，只要寫(xiě)明其所屬律師事務(wù)所的名稱(chēng)，而不需寫(xiě)明律師的基本情況。寫(xiě)明當事人的基本情況，有助于仲裁委員會(huì )審核、認定雙方當事人的主體資格，便于仲裁委員會(huì )與當事人進(jìn)行聯(lián)絡(luò )。
2.仲裁請求和所根據的事實(shí)、理由。仲裁申請書(shū)中的仲裁請求是申請人想通過(guò)仲裁程序達到的目的，是仲裁活動(dòng)中的重要內容，也是仲裁申請書(shū)中必須記明的法定事項。因此應當寫(xiě)明申請人通過(guò)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )向被申請人提出的具體實(shí)體權利請求，即要求勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )裁決被申請人履行什么義務(wù)，以及通過(guò)仲裁所要達到的目的。仲裁請求應力求明確具體，切忌含糊不清，模棱兩可。在記明仲裁請求的同時(shí)，應當記明提出仲裁請求的客觀(guān)基礎，以充分的事實(shí)、理由來(lái)支持仲裁請求，這樣才能使受案的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )明確其提起仲裁的事實(shí)依據和具體原因，并在此基礎上對案件進(jìn)行依法審理和裁決。仲裁請求所根據的事實(shí)和理由包括：當事人之間糾紛形成的事實(shí)、雙方當事人爭執的焦點(diǎn)，請求的依據和理由等等。這部分內容作為仲裁申請書(shū)的核心內容，所述事實(shí)理由應當實(shí)事求是，簡(jiǎn)明概括。
3.證據和證據來(lái)源、證人姓名和住所。申請人提出仲裁申請應有事實(shí)根據，而申請人對自己主張的事實(shí)有責任提供證據加以證明，因此，在仲裁中，申請人提出的仲裁請求是否合理，所根據的事實(shí)是否存在，應當有證據加以證明，如書(shū)證、物證等。申請人在提出證據的同時(shí)，應當提供證據的來(lái)源，以便勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )核實(shí)。如提供的是證人的，要寫(xiě)明證人的姓名和住所或工作單位，以便于仲裁委員會(huì )及時(shí)核實(shí)和調查這些證據，確定能否作為定案的證據，從而及時(shí)、公正的裁決�？梢粤韺�(xiě)一份證據清單附后。一份完整的仲裁申請書(shū)除上述內容以外，還要寫(xiě)明選定的申請仲裁的勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )的全稱(chēng)，申請仲裁的時(shí)間，并在右下方寫(xiě)明申請人的姓名；申請人是法人或其他組織的，要寫(xiě)全稱(chēng)，并另行寫(xiě)明法定代表人或主要負責人的姓名、職務(wù)，
加蓋法人或其他組織的公章。此外，還應注明仲裁申請書(shū)副本的份數，以及提交證據的名稱(chēng)、份數，并將其按編號順序附于仲裁申請書(shū)后。
三、因為勞動(dòng)仲裁申請書(shū)直接關(guān)系到案件的勝敗，并且如果有相應的權利你沒(méi)有寫(xiě)到申請事項中，仲裁委及法院是不會(huì )主動(dòng)審理，更不會(huì )支持的，所以建議由專(zhuān)業(yè)人士代筆！
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)14
申請人:xxx,男,漢族,身份證號:,住市區(縣)路號,聯(lián)系電話(huà):。(如果委托了律師,不要寫(xiě)申請人自己的電話(huà))
被申請人:xxxxxxxxxxx,住所地:市區(縣)路號,聯(lián)系電話(huà):。
法定代表人:xxx(,職務(wù):xxx)。
仲裁請求:
一、請求確認申請人與被申請人自年月 日起建立勞動(dòng)關(guān)系,至年 月日止;
二、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長(cháng)工作時(shí)間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元;
三、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的高溫津貼元;
四、請求裁令被申請人支付申請人自年月日起至年月日,因未簽訂勞動(dòng)合同所應支付的二倍工資差額,共計元;
五、請求裁令被申請人支付申請人年月日至年月日的xxxx 元;
六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買(mǎi)社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金元;
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會(huì )保險關(guān)系轉移手續。
上述第項至第項申請請求金額共計元。
事實(shí)與理由:
(事實(shí)與理由部分,應當緊扣仲裁請求簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)
“申請人于年月日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請人于年月日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)
申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資…….在申請人工作過(guò)程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的履行)
年月日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京……(勞動(dòng)合同的變更)
“年月日,公司人事部在申請人工作未有任何過(guò)錯的情況下,違法解除與申請人的勞動(dòng)合同……”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險依法提前n天向被申請人提出辭職”或“年月日,申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)
綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,申請人依據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規之規定,特向貴委申請勞動(dòng)仲裁,請求貴委依法裁決!
此致
市區(縣)勞動(dòng)(人事)爭議仲裁委員會(huì )
申請人:
年 月 日
勞動(dòng)仲裁申請書(shū)15
案由：工傷待遇爭議
申請人：吉軍軍，男，1982年8月12日生，漢族。
工作單位：山西省和順縣隆華公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：山西省洪洞縣大槐樹(shù)鎮李堡村.
被申請人:山西省和順縣隆華公司
地址：山西省和順縣
勞動(dòng)仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月；2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月；3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
20xx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來(lái)極大的傷害.為維護申請人的正當權益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
和順縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人(簽名):
20xx年3月25日