仲裁申請書(shū)集合15篇
在當今社會(huì )高速發(fā)展的今天很多場(chǎng)合都離不了申請書(shū)，申請書(shū)是我們提出請求時(shí)使用的一種文書(shū)。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢？以下是小編精心整理的仲裁申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
仲裁申請書(shū)1
申請人：***，女，漢族，1967年3月4日出生，住**省**縣**鎮**村**號。電話(huà)：123456789101。
被申請人：****集團股份有限公司，地址：**省**市經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區**路**號；法定代表人：***；電話(huà)： 1234567。
請求事項：
1、請求裁決解除申請人與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系；
2、請求裁決被申請人支付申請人經(jīng)濟補償金14175。6元；
3、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年4月至20xx年8月期間的社會(huì )保險；
4、請求裁決支付申請人20xx年至20xx年期間的年休假工資10077。46元；
5、請求裁決被申請人支付申請人20xx年7月1日至20xx年8月31日期間沒(méi)有依法簽訂無(wú)固定期限勞動(dòng)合同的二倍工資差額39307。84元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年4月進(jìn)入被申請人處工作至今，20xx年曾簽訂一份書(shū)面勞動(dòng)合同，20xx年7月1日同被申請人簽訂了一份一年期勞動(dòng)合同，該勞動(dòng)合同到期后，于20xx年7月2日又同被申請人簽訂了一份為期3年的勞動(dòng)合同，該合同書(shū)在被申請人處一直沒(méi)有發(fā)給申請人，20xx年7月2日后雙方?jīng)]有在簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同書(shū)中沒(méi)有約定工資數額，申請人20xx年月均工資約1900元，20xx年月均工資為1856元，20xx年月均工資為2651。41元，20xx年月均工資為2754。75元，離職前12個(gè)月的平均工資為2835。12元每月。被申請人從20xx年9月才開(kāi)始為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險，之前一直沒(méi)有為申請人辦理社會(huì )保險。在工作期間，申請人經(jīng)常加班，休息較少，工作十分辛苦，而被申請人一直沒(méi)有為申請人安排帶薪年休假，且沒(méi)有支付申請人相應的年休假工資報酬。
申請人認為被申請人的行為已嚴重侵害了其作為勞動(dòng)者的合法權益。根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、《社會(huì )保險費征繳暫行條例》、《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》及《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第十條第二款第一項、第八十二條第二項的規定，特提出上述請求，請求貴委依法作出裁決。
此致
經(jīng)開(kāi)區人事勞動(dòng)爭議仲裁委
申請人：xxx
仲裁申請書(shū)2
申請人：張__，男，1__X年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：43x5211____2__X。
代理人：姚__ 北京中銀(__)律師事務(wù)所律師
被申請人：____機械有限公司，住所地：__經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區__號，電話(huà)：__31-x4______
聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話(huà)：13__x31____
法定代表人：羅__ 職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資 3x234元(自2__x年x月至2__x年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金3__x 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__26元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自2__x年x月至2__x年3月的社會(huì )保險。
事實(shí)與理由：
2__x年x月，申請人應聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為16__元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書(shū)面勞動(dòng)合同，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時(shí)間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動(dòng)合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時(shí)間嚴重超過(guò)法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會(huì )保險，2__x年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個(gè)月，但假期結束，申請人回去繼續上班時(shí)，卻被告知工作崗位已滿(mǎn)，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持!
此致
__縣勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：張__
二____年三月十九日
仲裁申請書(shū)3
申請人：xxx，女，1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省�？谑忻捞m區下洋村xxx號
被申請人：�？趚xx市場(chǎng)管理有限公司
住址：�？谑协偵絽^府城鎮中山南路水果市場(chǎng)二樓
法定代表人：xxx
申請事項：
1、請求確認自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系；
2、被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養老、醫療、失業(yè)、工傷及生育保險五項保險，具體數額由社會(huì )保險征稽部門(mén)確定；
3、請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12x（『850÷21.75』x10x3）＋（『850÷21.75』x104x2）〕；
4、請求被申請人依法向申請人支付未訂立書(shū)面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x11〕；
5、請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元1471＋（8x2x『1471÷21.75』）x13x2〕。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請人處工作，工種為環(huán)衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季，為了完成當日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班；從來(lái)沒(méi)有節假日，也沒(méi)有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續至20xx年3月12日。
20xx年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場(chǎng)內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”。一個(gè)月后的20xx年4月27日，申請人詢(xún)問(wèn)被申請人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來(lái)上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見(jiàn)到工友的工作量多時(shí)，申請人就主動(dòng)與他（她）們一起參加勞動(dòng)。至20xx年5月18日，因為路面已經(jīng)修好，申請人再次詢(xún)問(wèn)被申請人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。
自20xx年9月15日至2xxx年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請人即沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也從未給申請人購買(mǎi)過(guò)任何種類(lèi)的社會(huì )保險，更沒(méi)有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會(huì )保險費及加班工資，但是均未果。
綜上，鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動(dòng)法》及《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規定，迫于無(wú)奈，申請人為維護自己的合法權益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動(dòng)仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。
此致
�？谑协偵絽^勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
二0xx年六月三日
仲裁申請書(shū)4
申請人：__x，性別：男/女，出生年月：__年 x月x日，民族：__，身份證號：________，戶(hù)籍所在地：______，現住址：貴港市__路__號，郵政編碼：____，聯(lián)系電話(huà)：__________x(個(gè)人有效聯(lián)系電話(huà))
被申請人： __X有限責任公司/____局(寫(xiě)明單位全稱(chēng))
法定代表人(主要負責人)：李四 職務(wù)：總經(jīng)理/局長(cháng)/__
住所：貴港市__路__號(寫(xiě)明單位詳細地址)
聯(lián)系電話(huà)：__________(單位電話(huà))
仲裁請求：
請求裁決被申請人：
1.支付__年X月至__年X月(明確年限)的未簽訂勞動(dòng)合同的二倍工資差額__X元(明確數額);
2.支付解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金__X元(明確數額);
3.支付喪葬補助金__X元，供養親屬撫恤金__X元，一次性工亡補助__X元(寫(xiě)明工亡各項待遇名稱(chēng)、數額);
4. 支付一次性工傷醫療補助金__X元，住院伙食補助__X元，停工留薪期工資__X元(寫(xiě)明工傷各項待遇名稱(chēng)、數額);
5.支付超時(shí)加班費__X元，節假日加班費__X元(寫(xiě)明加班時(shí)間);
6.________X。
事實(shí)和理由：(寫(xiě)明事實(shí)經(jīng)過(guò))如①解除終止勞動(dòng)關(guān)系爭議寫(xiě)明入職時(shí)間、合同、崗位、工資標準、解除及離職時(shí)間、解除終止原因等;②工傷待遇爭議寫(xiě)明工傷事故發(fā)生時(shí)間、工傷的認定時(shí)間、勞動(dòng)能力鑒定時(shí)間、傷殘等級、醫療期、本人工資、工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等;③勞動(dòng)報酬爭議寫(xiě)明工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時(shí)間等。
(寫(xiě)明請求的法律依據)申請人認為：因__________X，依據《勞動(dòng)合同法》、《社會(huì )保險法》、《____》等有關(guān)規定，______。故被申請人應當__________。因被申請人______，導致申請人______，根據《______》第__條的規定，被申請人應______X。(按照仲裁請求分別寫(xiě)明各項請求的法律依據)
此致
貴港市勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
附件：1.《仲裁申請書(shū)》副本一式三份;
2.證據清單及有關(guān)證據材料一式三份。
申請人：xxx
仲裁申請書(shū)5
申請人：
被申請人：
法定代表人：
風(fēng)險提示：
勞動(dòng)爭議當事人應當在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內申請勞動(dòng)仲裁，如果過(guò)了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過(guò)申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì )會(huì )駁回仲裁申請。請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元（月平均工資2600元2）。
二、裁決被訴人向申請人支付________年____月至________年____月加班費共54455.15元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元；
2、休息日加班費24893.79元及25%的.經(jīng)濟補償金6223.44元。以上二項合計：元。事實(shí)與理由：申請人于________年____月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。________年____月____日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期
六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期
六、日3天以上（公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的________年____月至________年____月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)15分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資940元（________年____月____日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元）為基數計算，________年____月至________年____月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元（940元21.751.5倍3個(gè)小時(shí)4周12個(gè)月________年）未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元（940元21.752倍8個(gè)小時(shí)3天12個(gè)月________年）未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的規定，我于________年____月____日以被申請人未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。此致市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請人：________年____月____日風(fēng)險提示：
遞交《勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)》的同時(shí)，向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )遞交下列材料：
1、申請人為勞動(dòng)者的，應提交身份證復印件；
2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明，其它證明材料。
3、申請人系用人單位的，交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
4、有委托代理人的，提交授權委托書(shū)。證據及證據目錄：證據
一：證據名稱(chēng)：被申訴人的錄用通知證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。證據
二：書(shū)證名稱(chēng)：醫療保險手冊證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動(dòng)關(guān)系
仲裁申請書(shū)6
郵編：100001
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、 請求裁決先予執行被申訴人支付申訴人XX年1月1日到XX年6月30日共計六個(gè)月的提成款13213.38元；
2、 請求裁決先予執行被申訴人支付申訴人產(chǎn)假期間的工資補償18208 .12元
3、 請求裁決被申訴人支付申訴人經(jīng)濟賠償金13667.52元
4、 請求裁決被申訴人支付申訴人生育補償金XXXX元
5、 請求裁決被申訴人承擔申訴人申請仲裁的一切費用包括誤工費、交通費；
6、 請求裁決被申訴人承擔全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
申訴人于XX年11月到被申訴人公司入職，XX年11月懷孕，XX年7月初開(kāi)始休產(chǎn)假，XX年8月24日生產(chǎn)，XX年11月份申訴人告知被申訴人自己可以正常上班，并通知被申訴人自己將回公司上班，被申訴人以合同到期、崗位已經(jīng)有人頂替、公司業(yè)務(wù)萎縮等原因為由，拒絕申訴人繼續在被申訴人公司就職，申訴人多次與被申訴人多次溝通未果（其中一次有電話(huà)錄音為證）。
合同有效期
《中華人民共和國婦女權益保障法》明確規定：任何單位不得以結婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等為由，辭退女職工或單方解除勞動(dòng)合同。另外，根據最高法院1995年對勞動(dòng)法的司法解釋?zhuān)毠ぴ卺t療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期內，勞動(dòng)合同期限屆滿(mǎn)時(shí)，用人單位不得終止勞動(dòng)合同。勞動(dòng)合同的期限應自動(dòng)延續至醫療期、孕期、產(chǎn)期和哺乳期滿(mǎn)為止。(《中華人民共和國勞動(dòng)法》若干問(wèn)題的意見(jiàn)勞部發(fā)[1995]309號) 。所以申訴人的合同雖然到XX年6月30日終止，由于被申訴人的原因不愿意續簽合同，但是合同依然是有效的，有效期持續到哺乳期為止。根據國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護規定》第九條和《勞動(dòng)部關(guān)于〈女職工勞動(dòng)保護規定〉問(wèn)題解答》第十四條規定，哺乳期應為十二個(gè)月，即從嬰兒出生之日起至滿(mǎn)一周歲。所以申訴人合同有效期應該延續到20xx年8月24日為止。
提成計算方法（XX-1-1——XX-6-30之間的提成）
根據被申訴人提供的材料很容易計算出申訴人在XX-1-1到XX-6-30之間的提成為13213.38元。
工資的計算方法
勞動(dòng)部《關(guān)于貫徹執行〈勞動(dòng)法〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)》（勞部發(fā)[1995]309號）第53條、國家統計局《關(guān)于工資總額組成的規定》第4條明確規定，工資包括計時(shí)工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資。國家統計局《〈關(guān)于工資總額組成的規定〉若干具體范圍的解釋》第3條第2項明確規定，補貼包括生活補貼和住房補貼。
提成屬于計件工資的一種，在合同附件工資計算方法上也有說(shuō)明。
因此申訴人的工資有兩部分組成：底薪和提成，底薪每個(gè)月月底發(fā)放，為1500元（電話(huà)錄音為證），提成年終發(fā)放，所以工資應為=1500 + 每年提成/12
根據計算
申訴人的基本工資為
底薪（元） 總提成（元） 時(shí)間（月） 每月提成（元） 每月總工資（元）
XX年 1500 32844 12 2737.00 4237.00
XX年 1500 40156 12 3346.33 4846.33
XX年 1500 14690 12 1224.17 2724.17
XX年（只有6個(gè)月） 1500 13213.38 6 2202.23 3702.23
最近12個(gè)月的平均工資為（2724.17×6＋3702.23×6）÷12＝3213元
產(chǎn)假工資
除了國家統一規定的產(chǎn)假外，各地一般都規定了獎勵產(chǎn)假，各地獎勵產(chǎn)假的期限有所不同�！稄V東省企業(yè)職工假期待遇死亡撫恤待遇暫行規定》第六條規定“女職工生育，產(chǎn)假90天，其中產(chǎn)前休假15天。難產(chǎn)的增加產(chǎn)假30天。多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。實(shí)行晚育者(24周歲后生育第一胎)增加產(chǎn)假15天。領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》者增加產(chǎn)35天，產(chǎn)假期間給予方看護假10天”。所以產(chǎn)假除了遵守國家法律法規以外，還應該遵守地方法律法規，申訴人屬于晚育（女27，男31），難產(chǎn)（剖腹產(chǎn)，有病例證明），獨生子女，所以實(shí)際產(chǎn)假應該為90＋30＋15＋35＝170天，被申訴人應該給予申訴人產(chǎn)假期間5個(gè)月20天的工資。
工資計算基準為產(chǎn)假之前12個(gè)月的平均工資
3213×170/30=18208 .12元
解除勞動(dòng)合同補償金
由于被申訴人的原因，在哺乳期內不同意申訴人繼續上班，屬于在合同有效期內單方面解除合同，按照我國現行的勞動(dòng)法律法規，用人單位與勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同的，應當按法律法規的規定給予勞動(dòng)者一定的經(jīng)濟補償。勞動(dòng)者工作年限的計算標準為，工作時(shí)間每滿(mǎn)一年，發(fā)給相當于一個(gè)月工資的經(jīng)濟補償金。工作時(shí)間不滿(mǎn)一年的按一年的標準發(fā)給經(jīng)濟補償金。由于申訴人XX年11月在被申訴人公司工作，目前已經(jīng)3年11個(gè)月，所以應該給予4個(gè)月工資的經(jīng)濟補償。
勞動(dòng)部《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》(勞部發(fā)(1994)481號) 第11條規定：經(jīng)濟補償金的工資計算標準是指企業(yè)正常生產(chǎn)情況下勞動(dòng)者解除合同前12個(gè)月的月平均工資
最近12月的加權平均工資為
�。�1×2724.17+6×3702.23+5×3213）/ 12 = 3416 元
被申訴人應該支付給申訴人的經(jīng)濟補償金為
4×3416＝13667.52元
生育補償金
按照國家法律規定，用人單位應該依法為女職工繳納生育保險金。被申訴人沒(méi)有給申訴人繳納生育保險金，導致申訴人在生育期間的檢查費和醫療費全部自理，給申訴人造成一定的經(jīng)濟損失，所以要求被申訴補償申訴人在生育期間所支付的檢查費和醫療費XXXX元（以醫院收費單據為準）
由于被申訴人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人在生育期間勞動(dòng)法賦予申訴人的各項權利，給申訴人帶來(lái)極大的傷害。為維護申訴人的正當權益，特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴，請求支持申訴人的請求！
此致
XX市××區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人（簽名）：
仲裁申請書(shū)7
申請人：
被申請人：
法定代表人：
案由：工傷待遇爭議
勞動(dòng)仲裁請求事項：
1、請求裁決先予執行被申請人支付申請人______級傷殘賠償金______元；
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性_____級傷殘補助金_______元；
3、請求裁決被申請人支付申請人從受傷到醫療終結補償費_______元；
4、請求裁決被申請人支付申請人傷殘就業(yè)補助金______元；
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性工傷醫療補助金_______元；
6、請求裁決被申請人支付申請人住院期間生活費________元；
7、請求裁決被申請人支付申請人護理費______元；
8、請求裁決被申請人支付申請人本人誤工費_______元；
9、請求裁決被申請人支付申請人本人第______瞳孔晶體校正手術(shù)費、生活費、護理費、誤工費、復查費總計_______元；
10、請求裁決被申請人支付申請人本人車(chē)旅費_______元；
11、請求裁決被申請人承擔全部仲裁費用。
事實(shí)與理由：
_______年_______月______日_______分左右，員工______在______工作時(shí)，不慎___________當天送入____________醫院進(jìn)行救治，__________年______月______日辦理了，共住院______天。出院診斷為：__________________。_______年_______月______日________人力資源和社會(huì )保障局認定申請人受傷為工傷。_________年_______月_______日________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定申請人工傷級別____________。
由于申請人與被申請人雙方私自未能達成賠償協(xié)議，為維護申請人的正當權益特向______勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申請,請求支持申請人的請求支持申請人的請求。
此致
_______勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人（簽名）：__________
_______年____月_____日
仲裁申請書(shū)8
申請人姓名： 性別 出生年月日 民族 電話(huà) 住址
被申請人姓名：
法人代表
職務(wù)
仲裁請求：
1、依法裁定被申請人支付拖欠申請人工資
2、依法裁定被申請人支付申請人加班工資
3、依法裁定被申請人支付申請人未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資差額
4、依法裁定被申請人應為申請人辦理 年 月 日至 年 月 日養老，工傷，失業(yè)，醫療等保險金
事實(shí)與理由
年 月 日，申請人到被申請人處工作，根據被申請人的工作要求從事工作，擔任 一職，雙方建立了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。并未簽訂勞動(dòng)合同。工作期間的加班加點(diǎn)，節假日的加班，被申請人從未支付過(guò)加班工資以及節假日法定加班報酬，也未曾為申請人辦理養老，失業(yè)，醫療，工傷等保險。根據勞動(dòng)合同法相關(guān)規定，用人單位未按法律規定與勞動(dòng)者簽訂勞動(dòng)合同，應向勞動(dòng)者每月支付雙倍工資，被申請人并未給勞動(dòng)者繳納各種法律規定的保險，被申請人以違反了相關(guān)法律規定，為了維護申請人的合法權益，根據勞動(dòng)合同法相關(guān)規定，請求仲裁委查明事實(shí)，支持申請人的申請事項
此致
勞動(dòng)仲裁委
申請人姓名：
年 月 日
仲裁申請書(shū)9
申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××�。ㄊ校痢潦校▍^）××路（街）××號。
被訴人：×××××（用人單位全稱(chēng)），法定代表人：×××，地址：××�。ㄊ校痢潦校▍^）××路（街）××號。
請求事項：
一、責令被訴人支付申訴人×××費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等）共計×××元（已給足的項目可以不寫(xiě)）。
二、承擔×××責任并賠償損失×××元。
………………（其他申訴要求）
N、由被訴人承擔本案仲裁費用。
事實(shí)和理由：
申訴人與被訴人建立勞動(dòng)關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無(wú)果（敘述過(guò)程中應引用相關(guān)證據，如見(jiàn)證據一、證據二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關(guān)法律法規（如勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、勞動(dòng)爭議調解仲裁法等）特申請提出勞動(dòng)爭議仲裁申請，請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人之訴請。
此致
××�。ㄊ校痢潦校▍^）勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書(shū)證 _________ 份（包括工傷認定、傷殘鑒定等）
申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市XX公司職工，住襄樊市襄城區XX路XX號，電話(huà)：
被申請人：襄樊市XX公司(要求寫(xiě)全稱(chēng)，不可錯一字)。
住所地：襄樊市襄城區XX路XX號。
法定代表人：XXX，系被申請人董事長(cháng)(廠(chǎng)長(cháng)，經(jīng)理等)。
郵政編碼：XXXXXX
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷(xiāo)被申請人對申請人作出的解除勞動(dòng)合同決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。
3、勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)
事實(shí)和理由：
我從20xx年3月到商場(chǎng)上班，公司沒(méi)給我們任何福利。直到07年12月才重新和我們簽訂勞動(dòng)合同從08年開(kāi)始辦理社會(huì )保險�？芍钡浆F在都沒(méi)有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說(shuō)我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實(shí)上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了
此致!
襄樊市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：張三(簽名)
X年X月X日
仲裁申請書(shū)10
申請人：XX，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：XXX公司
地址：XX
法定代表人：XX，電話(huà)：XXX
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會(huì )養老保險費及滯納金合計18000元人民幣；
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計20000元；
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元（ 20xx年1月至今）。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷(xiāo)售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請的保險，同時(shí)也未與申請人簽定書(shū)面的勞動(dòng)合同。
申請人認為，根據勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規定，用人單位應當與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類(lèi)法律規定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類(lèi)保險，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時(shí)，根據勞動(dòng)合同法的規定，未簽定勞動(dòng)合同的，用人單位應向勞動(dòng)者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動(dòng)爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
敬禮
XXX勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請日期：xx年xx月xx日
仲裁申請書(shū)11
申請人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼xx，聯(lián)系電話(huà)。
被申請人：xxxx有限公司xx車(chē)身廠(chǎng)住所地：xxx
法定代表人：xx負責人：xx電話(huà)：822xx
被申請人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：xx電話(huà)：xxx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人XX年年20xx年社會(huì )保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費xx元。
事實(shí)及理由：
申請人于XX年年2月被十堰xx勞務(wù)公司派遣到xx車(chē)身廠(chǎng)工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。
此致
xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
日期：xx年xx月xx日
仲裁申請書(shū)12
申請人：XXX，男，漢族，xXXX年XX月XX日出生，現住XXX市XXX區XXX路XXX號。聯(lián)系電話(huà)：XXXXXX。
被申請人：XX有限公司，住所地：XX市XX區XXX路XXX號。電話(huà)：XXX。
法定代表人：XXX職務(wù)：XXX
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金xx元(月平均工資xx元x2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20xx年6月至20xx年6月加班費共xxx元，其中：
1、延時(shí)工作時(shí)間加班費xx元及25%的經(jīng)濟補償金xx元；
2休息日加班費xx元及25%的經(jīng)濟補償金xx元；。
以上二項合計：XXX元。
事實(shí)與理由：
申請人于xx年10月進(jìn)入被訴人單位工作，任司機一職至今。20xx年12月28日，雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同，約定申請人為總務(wù)部司機，約定申請人正常工作時(shí)間月工資為xx元，每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē)，平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20xx年6月至20xx年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班，我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班，直到18時(shí)10分接公司員工下班，送完員工需要到20時(shí)，除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上，同時(shí)，非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班，具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休，也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出，我的加班時(shí)數、加班工資均為零，按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資xx元(20xx年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為xx元)為基數計算，20xx年6月至20xx年6月間，被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費xx元(xx元/21.75x1.5倍x3個(gè)小時(shí)x4周x12個(gè)月x2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費xx元(xx元/21.75x2倍x8個(gè)小時(shí)x3天x12個(gè)月x2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定，根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的規定，我于XX年XX月XX日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會(huì )申請仲裁，請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
XXX市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：XXX(簽名)
XXXX年XX月XX日
仲裁申請書(shū)13
請求事項：
1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū);[d2]
2、要求被申請人一次性支付申請人xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2341.40元;
3、 要求被申請人一次性支付申請人xx年7月17日至xx年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元;
4、要求被申請人一次性支付申請人超過(guò)一個(gè)月未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同按雙倍工資標準另外支付xx年8月17日-8月20日計4個(gè)工作日的工資2758.64元;
5、 要求被申請人一次性支付解除勞動(dòng)合同半個(gè)月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元;
6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項社會(huì )保險;
以上共計人民幣29564.27元。
事實(shí)與理由：
申請人【】女士于xx年7月17日進(jìn)入被申請人公司，任國際貿易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定，勞動(dòng)合同期限為1年，月工資15,000元，手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會(huì )保險費，未依法支付加班費等，xx年8月20日，申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系，并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續離開(kāi)公司。截至今日，被申請人除支付申請人xx年7月28日至xx年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外，尚未支付其在公司工作期間(xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼，并且公司一直未依法與【】女士簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同、未依法為其繳納社會(huì )保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經(jīng)濟補償金。
根據相關(guān)法律法規的規定，申請人提出請求理由如下：
1、被申請人應當為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū)。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接，雙方已經(jīng)解除勞動(dòng)合同。根據《勞動(dòng)合同法》第五十條規定，“用人單位應當在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明”，所以被申請人應當為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū)。
2、申請人于xx年7月17日到崗開(kāi)始工作，月工資為15,000元，按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資，xx年8月5日，被申請人支付了申請人xx年7月28日至8月5日的工資4500元，但截至今日，被申請人一直拖欠xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日工資。
根據《勞動(dòng)合同法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》的規定，公司應當“及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”，“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間工資報酬的，除在規定的時(shí)間內全額支付勞動(dòng)者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。
按照雙方約定月工資15,000元，每月21.75個(gè)工作日為標準，申請人日工資為689.66元，xx年7月18日、7月19日和xx年8月6日至8月20日共計13個(gè)工作日工資合計8965.58元，另外，根據雙方的約定，被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元，但截止今日，被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以，申請人要求被申請人一次性支付拖欠的工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2241.40元。
3、累計平時(shí)加班為36.5小時(shí)，休息日加班為一天。根據《勞動(dòng)法》第四十四條的規定，用人單位安排勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間的，支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補休的，支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》的規定，“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的，以及拒不支付勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間工資報酬的，除在規定的時(shí)間內全額支付勞動(dòng)者工資報酬外，還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。
根據申請人為每天8小時(shí)工作制，每月21.75個(gè)工作日，月工資15,000元，則申請人的小時(shí)工資為86.21元，所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元。
4、申請人xx年7月17日到崗，被申請人應該在xx年8月16日前與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，但是截止xx年8月20日，雙方解除勞動(dòng)關(guān)系之日，被申請人也沒(méi)有向申請人提出及簽訂任何書(shū)面勞動(dòng)合同。
根據《勞動(dòng)合同法》及《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》的相關(guān)規定，所以申請人要求被申請人一次性支付超過(guò)一個(gè)月未簽訂勞動(dòng)合同按雙倍工資標準另外支付xx年8月17日至8月20日(計4個(gè)工作日)工資2758.64元。
5、根據法律法規，被申請人應當依法為申請人繳納社會(huì )保險，但是被申請人沒(méi)有依法為申請人繳納各項社會(huì )保險，所以申請人提出解除勞動(dòng)合同。根據《勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》第十條的規定，申請人要求被申請人一次性支付解除勞動(dòng)合同按北京市平均工資三倍計算的半個(gè)月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元。
6、根據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規規定，公司應該依法為員工繳納社會(huì )保險，任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以，申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納xx年7月17日至xx年8月20日的各項社會(huì )保險。
此致
北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申 請 人：
委托代理人：
年 月 日
仲裁申請書(shū)14
申請人：劉#，男，漢族，年月日出生，住。
被申請人： ###
地址：
法定代表人：
申請事項：
申請人對20xx年6月9日向貴委提出的勞動(dòng)仲裁申請，現請求撤回。
申請理由：
申請人因與被申請人勞動(dòng)爭議一案，申請人于20xx年6月9日申請勞動(dòng)仲裁，貴委已經(jīng)受理�，F因申請人與被申請人達成庭外和解，故申請人向貴委撤回勞動(dòng)仲裁申請，請予批準。
此致
###勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：
年 月 日
仲裁申請書(shū)15
申 請 人：×××，女， 1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省�？谑忻捞m區下洋村×××號
被 申 請 人： �？凇痢痢潦袌�(chǎng)管理有限公司
住 址： �？谑协偵絽^府城鎮中山南路水果市場(chǎng)二樓
法定代表 人： ×××
申 請 事 項：
1. 請求確認自 20xx年9月15日至20xx年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動(dòng)關(guān)系;
2. 被申請人依法為申請人補繳自20xx年9月15日至20xx年5月18日期間的養老、醫療、失業(yè)、工傷及生育保險五項保險，具體數額由社會(huì )保險征稽部門(mén)確定;
3. 請求被申請人依法向申請人支付自20xx年9月15日至20xx年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12×【(『850÷21.75』×10×3)+(『850÷21.75』×104×2)】〕;
4. 請求被申請人依法向申請人支付未訂立書(shū)面勞動(dòng)合同11個(gè)月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×11〕;
5. 請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動(dòng)合同的賠償金人民幣54470元〔【1471+(8×2×『1471÷21.75』)】×13×2〕。
事實(shí)與理由 ：
申請人于20xx年9月15日經(jīng)人介紹，入職被申請人處工作，工種為環(huán)衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時(shí)上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場(chǎng)交易旺季，為了完成當日工作任務(wù)，每天均不得不工作至20.00后才可下班;從來(lái)沒(méi)有節假日，也沒(méi)有休息日，這樣的工作狀態(tài)一直持續至20xx年3月12日。
20xx年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場(chǎng)內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時(shí)不要來(lái)上班了，兩個(gè)月后等路面整修完畢后再回來(lái)上班”。一個(gè)月后的20xx年4月27日，申請人詢(xún)問(wèn)被申請人法定代表人邱天灼何時(shí)能回來(lái)上班，他講“路面還未修好，暫時(shí)還不能上班”。之后，見(jiàn)到工友的工作量多時(shí)，申請人就主動(dòng)與他(她)們一起參加勞動(dòng)。至20xx年5月18日，因為路面已經(jīng)修好，申請人再次詢(xún)問(wèn)被申請人何時(shí)能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”!至此，申請人被被申請人強行辭退。
自20xx年9月15日至20xx年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業(yè)業(yè)工作的這些年里，被申請人即沒(méi)有與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同，也從未給申請人購買(mǎi)過(guò)任何種類(lèi)的社會(huì )保險，更沒(méi)有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會(huì )保險費及加班工資，但是均未果。
綜上，鑒于被申請人的行為嚴重違反了《中華人民共和國勞動(dòng)法》及《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》的相關(guān)規定，迫于無(wú)奈，申請人為維護自己的合法權益不受侵犯，決定依法向貴委提起勞動(dòng)仲裁，懇求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。
此致
xxx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：
二0一三年六月三日
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