實(shí)用的仲裁申請書(shū)范文（精選13篇）
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天，申請書(shū)與我們不再陌生，申請書(shū)可以使我們的愿望得到合理表達。寫(xiě)申請書(shū)時(shí)理由總是不夠充分？下面是小編收集整理的實(shí)用的仲裁申請書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇1
申請人：xx，性別xx，xx年xx月xx日出生，住址：xx，身份證號碼：xx。 代理人：xx，xx律師事務(wù)所律師
被申請人：xx公司，住所地：xx，電話(huà)：xx
聯(lián)系人：xx，聯(lián)系電話(huà)：xx
法定代表人：xx，職務(wù)：xx
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資xx元（自xx年xx月至xx年xx月止）。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金xx元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計xx元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自xx年xx月至xx年xx月的社會(huì )保險。
事實(shí)與理由：xx
綜上，被申請人已嚴重違反《勞動(dòng)法》《合同法》等相關(guān)規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》之規定，特依法提起勞動(dòng)仲裁，請予支持！
此致
xx勞動(dòng)人事?tīng)幾h仲裁委員會(huì )
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇2
申請人：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
�。簒xxxxxxxxxxxxxxxxx
住所：xxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人：xxxxx職務(wù)：xxxx電話(huà)：xxxxx
委托代理人：xxxxx工作單位：xxxxxx
性別：xxxx年齡：xxxxxx
職務(wù)：xxxx電話(huà)：xxxxxx
被申請人：xxxxxxxxxxxxxxxx
住所：xxxxxxxxxxxxxxxxx
法定代表人：xxxxx職務(wù)：xxxxx電話(huà)：xxxx
委托代理人：xxxxx工作單位：xxxxxxxx
性別：xxxxx年齡：xxxxxxx
職務(wù)：xxxxx電話(huà)：xxxxxxx
仲裁請求：
(1)裁決被申請人因其違約行為向申請人支付貨款xxx元和經(jīng)濟損失xxx元；
(2)仲裁費用由被申請人負擔。
事實(shí)與理由：
(事實(shí)經(jīng)過(guò))xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
(要求被申請人承擔責任的理由)
此致
xxx仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
(蓋章)xxx
xx年xx月xx日
附：1．xxxxx
2．xxxxx
法定代表人身份證明書(shū)
同志，在我單位任職務(wù)，是我單位法定代表人，特此證明。
單位全稱(chēng)(蓋章)xxx
xx年xx月xx日
附：該法定代表人住所：
電話(huà)：xxxxxxxxxx
注：企業(yè)事業(yè)單位、機關(guān)、團體法人的主要負責人為本單位的法定代表人。
姓名：xxx性別：x籍貫：xxxx
出生年月：xxx工作單位：xxxx
家庭地址：xxxxxxxxxx郵政編碼：xxxxxxxx
聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxx身份證號碼：xxxxxxxxx
xx年xx月xx日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇3
申請人：名稱(chēng)：xx 地址：xxxx
法定代表人：xxxxxx 職務(wù)：xxx
住址：xxxxx 電話(huà)：xxx
被申請人：名稱(chēng)：xxxx 地址：xxxx
法定代表人：xxxxxx 職務(wù)：xxx
住址：xxxxx 電話(huà)：xxx
雙方因xxxxx一案，已由xx經(jīng)濟合同仲裁委員會(huì )作出裁決，(x字x號裁決書(shū))被申請人未履行裁決中規定的義務(wù)，根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定，特向你院申請予以執行。
申請執行事項：xxxxxxxx
此 致
XX人民法院。
申請人：xxxx(蓋章)
法定代表人：xxx(簽章)
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇4
申請人：xxx
住所：xxxxxxxx電話(huà)：xxxxxxxxxx
法定代表人：xxx
委托代理人：xxx
被申請人：xxx
住所：xxxxxxx電話(huà)：xxxxxxxxx
法定代表人：xxx
請求事項：
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
事實(shí)與理由：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
證據和證據來(lái)源、證人姓名和住所（通信地址、郵政編碼、電話(huà)、傳真和電報號碼）
此致
成都仲裁委員會(huì )
申請人：xxx（蓋章或簽名）
xx年xx月xx日
注：申請人或被申請人是公民的，應寫(xiě)明姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇5
xxx仲裁委員會(huì )：
申請人與xxxxx因xxxx經(jīng)濟合同糾紛一案，你會(huì )正在審理中。根據《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》的規定，特請你會(huì )采取xx保全措施，如因采取保全措施造成財產(chǎn)損失，由申請人承擔責任。
申請人：xx
法定代表人：xxx
xx年x月x日
注：保全措施包括：中止合同履行、查封、扣押貨物、變賣(mài)不易保存物并保存價(jià)款或責令被申請人提供擔�；蚍蓽试S的其它方法。
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇6
申請人：xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現住xxxxxxx，聯(lián)系電話(huà)：xxxxx
被申請人：xxxxxx限責任公司
住所地：xxxxx
法定代表人：xxxx 董事長(cháng) 聯(lián)系電話(huà)：xxxxx
仲裁請求
1、依法裁決解除申請人與被申請人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
2、依法裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金16200元（9個(gè)月×1800元/月）。
3、依法裁決被申請人在沒(méi)簽書(shū)面合同期間向申請人支付雙倍工資 14400元（8個(gè)月×1800元/月）
4、依法裁決被申請人為申請人補繳從20xx年至仲裁期間的養老保險、醫療保險、失業(yè)保險等社會(huì )保險。
事實(shí)與理由
申請人從20xx年4月起開(kāi)始在被申請人處上班，從事車(chē)工工作，雙方一直未簽訂書(shū)面的合同書(shū)。截止到20xx年1月1日起，被申請人才與申請人簽訂了為期三年的書(shū)面的勞動(dòng)合同。截止到20xx年底單位因經(jīng)營(yíng)不善，通知部分人員放假，隨時(shí)等候消息繼續上班。20xx年1月份，被申請人通知我去單位上班，我在單位工作了7個(gè)月。后20xx年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來(lái)上班。
但截至到目前為止，單位仍未通知申請人繼續上班。另外申請人在20xx年5月拿到了養老保險手冊，手冊上表明單位從20xx年起就一直未給申請人繳納過(guò)保險費用。申請人認為，被申請人從20xx年7月份起就一直沒(méi)有提供給申請人上班的工作條件，且長(cháng)期沒(méi)有給申請人繳納過(guò)社會(huì )保險。因此申請人特向貴委提出申請，要求解除與被申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系，請求貴委責令被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金、未簽書(shū)面合同期間的雙倍工資及20xx年到仲裁期間的社會(huì )保險費用，維護申請人的合法權益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
20xx年10月30日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇7
申請人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號碼xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，電話(huà)xxxxxxx
被申請人：xxxxxxxx有限公司
地址：xx市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話(huà)：xxxxxxx
申請要求
1、請求貴委員會(huì )裁決被申請人支付申請人七個(gè)月的經(jīng)濟補償和賠償金；
2、請求貴委員會(huì )裁決被申請人支付申請人九個(gè)月醫療補助費（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準）；
3、請求貴委員會(huì )裁決被申請人支付申請人未簽無(wú)固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；
4、請求貴委員會(huì )裁決被申請人支付申請人三個(gè)半月的工資；
5、請求貴委員會(huì )裁決被申請人為申請人補交社會(huì )保險并辦理相關(guān)手續；
6、請求貴委員會(huì )裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實(shí)和理由
xx年9月，申請人到被申請人處工作，任外聘工長(cháng)職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請人出院回家繼續治療�，F因申請人患病較重，被申請人單方面解除了與申請人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續期間，被申請人從未與申請人簽訂書(shū)面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請人交納各項社會(huì )保險，因此應承擔各項責任。
第一，申請人在被申請人處工作三年有余，根據《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規定，被申請人應支付給申請人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟補償。同時(shí)，被申請人違反《勞動(dòng)合同法》在規定的醫療期內不得解除勞動(dòng)合同的法律規定，應根據《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規定向申請人支付賠償金。綜上，共計七個(gè)月。
第二，申請人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請人另行安排的其他工作，根據《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》第六條之規定，被申請人應支付給申請人九個(gè)月的工資作為醫療補助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，但被申請人超過(guò)一年未與申請人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規定，被申請人與申請人已訂立無(wú)固定期限勞動(dòng)合同并應以書(shū)面形式確立。但被申請人至今未與申請人簽訂無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同，根據《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規定，被申請人應向申請支付雙倍工資。
第四，根據《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規定，勞動(dòng)者患病在規定的醫療期內的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫療期規定》第三條規定，在本單位工作年限五年以下的醫療期為三個(gè)月。因申請人20xx年9月18日住院治療，所以被申請人與申請人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請人只支付了20xx年9月份之前的工資，應將剩余工資支付給申請人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規定，被申請人應履行提前三十日書(shū)面通知的義務(wù)，故應按該條之規定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計三個(gè)半月。
第五，按國家有關(guān)法律法規規定，用不單位應為每位勞動(dòng)者交納社會(huì )保險，但被申請人從未給申請人交納任何的社會(huì )保險，所以應為申請人補交。
第六，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》等規定，城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險。但被申請人從未給申請人交納醫療保險，這導致申請人無(wú)法享受相關(guān)的醫保待遇。鑒于被申請人存在重大過(guò)錯，其承擔這部分費用應。
綜上所述，被申請人嚴重侵犯了申請的合法權益，理應承擔相應的法律責任。請貴委員會(huì )依法裁決，支持申請人的訴請，維護申請人的合法權益。
此致
敬禮!
xx市xxxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇8
申請人：姓名x，性別x，x年x月x日出生，電話(huà)xxx： 身份證編號：xxx漢族，住xxxx
被申請人：xxxxxx公司xxxxx， 住所地：xxxxx ，法定代表人：xx，電話(huà)xx：
仲裁請求：
1. 請求依法判令被申請人向申請人支付違約金及面積差異款項及 利息共計人民幣xxxx元：其中：支付逾期辦理樓棟權屬證書(shū)違約金xxx元；逾期辦理房屋權屬證書(shū)違約金xxxx元；支付房屋面積差異的款項xxx元。前述款項利息xxx元。
2、本案仲裁費用和律師代理費由被申請人承擔。
事實(shí)與理由：
申請人與被申請人于xxxxx年xx月xx日簽訂商品房買(mǎi)賣(mài)合同及補充協(xié)議，約定申請人購買(mǎi)被申請人開(kāi)發(fā)建設的位于xx“xxx”小區第x幢x樓x號商品房。根據雙方所簽訂的合同第19條第一款第2項的約定：因出賣(mài)人的責任未能在xxx年xxx月xxx日前取得該商品房所在樓棟的權屬證明的，出賣(mài)人按已付房?jì)r(jià)款千分之二支付違約金，第二款約定，買(mǎi)受人未能在商品房交付之日起180日內取得房屋所有權證書(shū)的，自買(mǎi)受買(mǎi)房過(guò)戶(hù)人應當取得房屋所有權證書(shū)的期限屆滿(mǎn)之次日起至實(shí)際取得房屋所有權證書(shū)之日止，出賣(mài)人按日計算向買(mǎi)受人支付全部已付款萬(wàn)分之0.5的違約金，并于買(mǎi)受人實(shí)際取得房屋所有權證書(shū)之日起30日內由出賣(mài)人支付。根據申請人與被申請人簽訂的補充協(xié)議第十四條的約定，房屋建筑面積，以房管局實(shí)測為準，其參照標準為xxx㎡，如有誤差按單價(jià)xxxx元/㎡多退少補。
合同簽訂后，申請人根據合同約定支付房屋總價(jià)款xxxx元，xx年 xx月xx日，被申請人逾期一年零13天才向申請人交付商品房，房屋面積與合同約定的參照標準誤差1.26平方米。xxxx年xx月xx日申請人才取得房屋權屬證書(shū)（與合同約定逾期700天），根據申請人與被申請人簽訂的《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》及補充協(xié)議，被申請人違約逾期辦理該商品房所在樓棟的權屬證明，交付房屋面積與約定標準不符，違約致使申請人逾期取得房屋所有權證書(shū)的行為違反雙方簽訂的《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》第19條以及補充協(xié)議第十四條的約定。因此，被申請人應依約向申請人支付違約逾期辦理樓棟權屬證明違約金xxx元；向申請人支付自申請人應取得房屋所有權證書(shū)之次日起至申請人實(shí)際取得房屋所有權證書(shū)之日止的違約金xxxxx元；交付房屋面積與約定面積不符應退還的價(jià)款xxxx元，以及前述三筆價(jià)款的逾期支付利息xxx元。
申請人基于《中華人民共和國合同法》第60條、第121條，以及《最高人民法院關(guān)于審理商品房買(mǎi)賣(mài)合同糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第18條，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第24條，第108條之規定以及《商品房買(mǎi)賣(mài)合同》第二十五條第一款的約定，向貴委申請仲裁，請求綿陽(yáng)仲裁委員會(huì )依法支持申請人的仲裁請求，以維護申請人的合法權益。
此致
xxx仲裁委員會(huì )
申請人：XXX
日期：20xx年X月XX日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇9
勞動(dòng)者姓名：x性別：x，出生年月：xx年x月x日，身份證號碼：xxxxxxx聯(lián)系電話(huà)xxxx
用人單位名稱(chēng)：xxxxx地址：xxx
法定代表人：xx電話(huà)：xxxx銷(xiāo)售部負責人：xxxx手機號：xxxx
申訴事由：
本人在xx年x月x日進(jìn)入xx公司xx工作，職務(wù)為xx，月工資xx元，用人單位在xx年x月x日無(wú)理由辭退我，在該公司工作的xx月期間，該公司未給我簽勞動(dòng)合同，也未給本人買(mǎi)社會(huì )保險（當時(shí)公司錄用我工作約定是沒(méi)有試用期也答應給買(mǎi)社保的），現本人要求按照國家新勞動(dòng)法合同主張自己的合法權益：
1.要求半個(gè)月工資的補償金xx（單月工資x0.5）元。
2.要求該單位補交x個(gè)月的社會(huì )保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資補償xx（單月工資x2）元。
提供證據：
本人提供XX銀行（公司代辦的銀行工資卡）卡折對賬單
�。ㄌ峁┕べY條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等）工作介紹人：xx
由于公司發(fā)工資是通過(guò)銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄x此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會(huì )參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實(shí)事勞動(dòng)關(guān)系而要求維護本人的合法權益。
申訴人：xxx
20xx年xx月xx日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇10
仲裁申請書(shū)是爭議的一方當事人(申請人)根據仲裁協(xié)議將已發(fā)生的爭議正式提交仲裁委員會(huì )申請裁決以保護其合法權益的法律文書(shū)�？梢哉f(shuō)仲裁申請書(shū)是訴狀的一種，訴狀具有一定的格式，一般分為首部、正文和尾部三部分。
一、首部。應當依次寫(xiě)明下列事項：
(一)文書(shū)名稱(chēng)，即"仲裁申請書(shū)"。
(二)申請人的身份。包括申請人的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所。申請人是法人或者其他組織的，應寫(xiě)明單位名稱(chēng)、住所和法定代表人或主要負責人的姓名和職務(wù)。如有委托代理人的，應寫(xiě)明委托代理人的身份事項。
(三)被申請人的身份，基本與申請人的事項相同。
如果仲裁申請人或被申請人是兩個(gè)以上的，應分別按照上述的要求寫(xiě)清楚。
二、正文。是仲裁申請書(shū)的主體部分，包括仲裁的請求和事實(shí)理由。
(一)仲裁請求。主要是請求仲裁委解決糾紛的`具體事項，即申請人通過(guò)申請仲裁所要達到的目的。如買(mǎi)賣(mài)合同糾紛，因拖欠貨款引起的糾紛，可以提出要求對方何時(shí)給付貨款，并承擔違約金的責任;如因違約造成損失的，還可以提出賠償損失的數額和仲裁費用的承擔等內容。仲裁的請求應明確、具體、合法合理，同時(shí)應注意不要遺漏。
另外，申請人如要申請財產(chǎn)或證據保全的，則要另寫(xiě)申請書(shū)。
(二)仲裁請求所依據的事實(shí)和理由。這里所說(shuō)的事實(shí)是當事人雙方爭議的事實(shí)或是被申請人違約或侵權的事實(shí)和證據。事實(shí)的具體內容主要有：
1.當事人之間的法律關(guān)系;
2.爭議的發(fā)展過(guò)程;
3.爭議的焦點(diǎn)和主要內容;
4.對方(即被申請人)應承擔的責任。所依據的事實(shí)要如實(shí)陳述，具體清楚，實(shí)事求是，有理有據。
所陳述的事實(shí)需要有證據支持。申請人負有舉證的責任，可在敘述事實(shí)中，用括號加以注明;也可在敘述事實(shí)之后，再寫(xiě)明證據。申請人舉證時(shí)要注意：
1.列舉證據名稱(chēng)、內容及證明的對象;
2.說(shuō)明證據的來(lái)源和可靠程度;
3.寫(xiě)明證人的姓名和住所;
4.提交證據的原件及復印件。
在事實(shí)陳述清楚之后，應概括地分析糾紛的性質(zhì)、危害、結果和責任，同時(shí)要提出仲裁請求所依據的法律條款，以論證請求的合理性和合法性。
三、尾部。
依次寫(xiě)明：致送仲裁委的名稱(chēng)、仲裁申請人簽章、仲裁申請時(shí)間和附件名稱(chēng)。
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇11
申請人：xx，男，住丹江口市六里坪鎮油坊村2組13號，身份證號碼xx，聯(lián)系電話(huà)。
被申請人：xxxx有限公司xx車(chē)身廠(chǎng)住所地：xxx
法定代表人：xx負責人：xx電話(huà)：822xx
被申請人：十堰市xx勞務(wù)有限公司，住所地
法定代表人：xx電話(huà)：xxx
申請仲裁事項：
1、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人支付申請人勞動(dòng)經(jīng)濟補償金5100元。
2、請求仲裁委員會(huì )依法裁決被申請人補繳申請人XX年年20xx年社會(huì )保險金。
3、請求兩被申請人支付加班費xx元。
事實(shí)及理由：
申請人于XX年年2月被十堰xx勞務(wù)公司派遣到xx車(chē)身廠(chǎng)工作，20xx年5月25日用工單位以“效益不好、40歲以上人員全部辭退”為由、將申請人違法辭退。二被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)合同法》的規定，未按法律規定支付經(jīng)濟補償金。為維護申請人的合法權益，請貴仲裁委員會(huì )依法裁決。
此致
xx勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇12
申訴人：xxx
所在地址：xxxxxxxxxx 郵政編碼：xxxxxx
電話(huà)：xxxxx 電傳：xxxxx 傳真：xxxxxx 電報號碼：xxxxxxxxx
法定代表人： xxx職務(wù)：xxx
被訴人：xxx
所在地址：xxxxxxxx 郵政編碼：xxxxxxx
電話(huà)：xxxxxxx 電傳：xxxxx 傳真： xxxxxxxx電報號碼：xxxxxxxxx
案由：（寫(xiě)明爭議案件的性質(zhì)）
請求事項：（要求仲裁解決的具體問(wèn)題）
事實(shí)與理由：
1、當事人之間爭議的由來(lái)、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過(guò)。
2、當事人之間權益爭議的具體內容和焦點(diǎn)
3、實(shí)事求是地說(shuō)明被訴人應承擔的責任
此致
仲裁委員會(huì )
附：1、證據
2、本申請書(shū)副本 份
申訴人：xxx
20xx年xx月xx日
實(shí)用的仲裁申請書(shū) 篇13
申請人：xxx
性別：x
出生：xx年xx月xx日
民族：xx
身份證地址：xxxxxxxx
確認有效的通訊地址：xxxxxxxxxxxxxx
聯(lián)系電話(huà)：xxxxxx
郵政編碼：xxxxxxxx
被申請人：xxx
法定代表人：xxx（姓名）職務(wù)：xxx
住所：xxxxxx
聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxx
郵政編碼：xxxxxxx
第二被申請人/第三人：xxx
法定代表人：xxx
職務(wù)：xxx
住所：xxxxxxxx
聯(lián)系電話(huà)：xxxxxxxxxx
郵政編碼：xxxxxx
仲裁請求：
1.xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的工資xxx元。
2.xx年xx月xx日至xx年xx月xx日的加班費xxx元。
3.解除勞動(dòng)關(guān)系經(jīng)濟補償金元或賠償金xxx元。
4.工傷待遇xxx元（包括停工留薪期工資xxx元；一次性傷殘補助金xxx元；一次性傷殘就業(yè)補助金xxx元；一次性工傷醫療補助金xxx元；傷殘津貼xxx元（僅限1-4級傷殘）；醫療費xxx元；住院伙食費xxx元；其他xxx元）。
5.非因工死亡待遇xxx元（包括喪葬補助xxx元；供養直系親屬一次性救濟金xxx元；一次性撫恤金xxx元）。
6.其它
以上合計：xx元
事實(shí)與理由：
入職時(shí)間工作崗位
工資標準勞動(dòng)合同簽訂情況
最后一期勞動(dòng)合同期限實(shí)際離職時(shí)間/原因
工作時(shí)間約定實(shí)際工作時(shí)間
已付款情況
其它需說(shuō)明情況：
附件：1.《仲裁申請書(shū)》副本份；
2.證據清單及有關(guān)證據材料份。
注：1.仲裁申請書(shū)應用黑色鋼筆、毛筆書(shū)寫(xiě)或a4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名；
2.除提交申請書(shū)正本外，還應按被申請人及第三人數目提交相應份數的申請書(shū)副本及有關(guān)證據；
3.事實(shí)和理由部分空格不夠用時(shí)，可用同樣大小紙續加中頁(yè)；
4.申請人應當提供給確認無(wú)誤的通訊地址作為仲裁文書(shū)送達地址，如地址變更的，須及時(shí)書(shū)面告知仲裁委員會(huì )，因申請人自己提供的送達地址不準確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時(shí)告知仲裁機構、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導致仲裁文書(shū)未能被受送達人實(shí)際接收的，文書(shū)退回之日視為送達之日。
申請人：xxx
xx年xx月xx日
【實(shí)用的仲裁申請書(shū)范文（精選13篇）】相關(guān)文章：
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文6篇11-28
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文五篇11-28
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文9篇11-25
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文九篇11-15
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文合集7篇02-04
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文合集八篇01-16
實(shí)用的勞動(dòng)仲裁申請書(shū)范文合集8篇01-08