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勞動(dòng)仲裁申請書(shū)

時(shí)間:2024-12-24 10:39:58 林惜 仲裁申請書(shū) 我要投稿

勞動(dòng)仲裁申請書(shū)(精選10篇)

  在如今這個(gè)年代,申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多,正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢?下面是小編幫大家整理的勞動(dòng)仲裁申請書(shū),歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

勞動(dòng)仲裁申請書(shū)(精選10篇)

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 1

  申請人:_________,男,漢族,________年______月______日出生,現住_________市_________區_________路_________號。聯(lián)系電話(huà):__________________。

  被申請人:______有限公司,住所地:______市______區_________路_________號。電話(huà):_________。

  法定代表人:_________ ,職務(wù):_________

  請求事項:

  一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。

  二、裁決被訴人向申請人支付_________年6月至_________年6月加班費共54455.15元,其中:

  1、延時(shí)工作時(shí)間加班費18670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;

  2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元。

  以上二項合計:_________元。

  事實(shí)與理由:

  申請人于____________年10月進(jìn)入被訴人單位工作,任司機一職至今。____________年12月28日,雙方簽訂了無(wú)固定期限勞動(dòng)合同,約定申請人為總務(wù)部司機,約定申請人正常工作時(shí)間月工資為700元,每日工作8小時(shí)、每周工作5天。但事實(shí)上,被申請人要求我除每周正常工作5天處,星期六、日還要求我隨時(shí)出車(chē),平均每月星期六、日3天以上(公司出車(chē)均有打卡記錄,由公司保管,請仲裁庭要求被申請人提供我的____________年6月至____________年6月間的考勤記錄)。

  另外,休息日也是隨時(shí)出車(chē)加班,我早上6時(shí)30分出車(chē)接送公司員工上班,直到18時(shí)10分接公司員工下班,送完員工需要到20時(shí),除去中午吃飯和休息時(shí)間1個(gè)小時(shí)、平均每日延長(cháng)工作3個(gè)小時(shí)以上,同時(shí),非星期一至五晚上隨時(shí)候命出車(chē)加班,具體時(shí)間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班,但被申請人卻沒(méi)有按《勞動(dòng)法》的規定給我安排補休,也沒(méi)有按規定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的工資條可以看出,我的加班時(shí)數、加班工資均為零,按照雙方勞動(dòng)合同約定的月工資 940元(____________年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數計算,____________年6月至20______年6月間,被申請人拖欠我延時(shí)工作時(shí)間加班費 18670.34元(940元/21.75*1.5倍*3個(gè)小時(shí)*4周*12個(gè)月*2年)未付、拖欠我休息日工作時(shí)間加班費24893.79元(940元 /21.75*2倍*8個(gè)小時(shí)*3天*12個(gè)月*2年)未付。

  為此,我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付,被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》的規定,根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第38條第2項和46條第1項的.規定,我于______年______月______日以被申請人“未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”為由向被申請人提出了解除勞動(dòng)合同關(guān)系,由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金,為維護申請人的合法權益,特向貴會(huì )申請仲裁,請求仲裁委在查明事實(shí)的基礎上支付我的仲裁請求,依法裁決。

  此致

_________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:_________(簽名)

 20__年__月__日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 2

  請求事項:

  1、 要求被申請人為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū);[d2]

  2、要求被申請人一次性支付申請人______年7月18日、7月19日和______年8月6日至8月20日包括400元手機補貼在內工資9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2341.40元;

  3、 要求被申請人一次性支付申請人______年7月17日至______年8月20日期間加班工資6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元;

  4、要求被申請人一次性支付申請人超過(guò)一個(gè)月未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同按雙倍工資標準另外支付______年8月17日-8月20日計4個(gè)工作日的工資2758.64元;

  5、 要求被申請人一次性支付解除勞動(dòng)合同半個(gè)月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元;

  6、 要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納______年7月17日至______年8月20日的各項社會(huì )保險;

  以上共計人民幣29564.27元。

  事實(shí)與理由:

  申請人______女士于______年7月17日進(jìn)入被申請人公司,任國際貿易部經(jīng)理職位。雙方口頭約定,勞動(dòng)合同期限為1年,月工資15,000元,手機通訊補貼為500元/月。由于被申請人未依法為申請人繳納社會(huì )保險費,未依法支付加班費等,______年8月20日,申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系,并根據公司要求辦理了交接公司文件、電子文檔等相關(guān)手續離開(kāi)公司。截至今日,被申請人除支付申請人______年7月28日至______年8月5日工資4,500元、100元手機通訊補貼[d3]外,尚未支付其在公司工作期間(______年7月18日、7月19日和______年8月6日至8月20日)的工資報酬及手機補貼,并且公司一直未依法與______女士簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同、未依法為其繳納社會(huì )保險、未依法支付加班費、未支付解除合同的經(jīng)濟補償金。

  根據相關(guān)法律法規的規定,申請人提出請求理由如下:

  1、被申請人應當為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū)。申請人已經(jīng)按公司要求辦理工作交接,雙方已經(jīng)解除勞動(dòng)合同。根據《勞動(dòng)合同法》第五十條規定,“用人單位應當在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明”,所以被申請人應當為申請人出具解除勞動(dòng)合同證明書(shū)。

  2、申請人于______年7月17日到崗開(kāi)始工作,月工資為15,000元,按照被申請人公司規定每月5日支付上月工資,______年8月5日,被申請人支付了申請人______年7月28日至8月5日的工資4500元,但截至今日,被申請人一直拖欠______年7月18日、7月19日和______年8月6日至8月20日工資。

  根據《勞動(dòng)合同法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》的規定,公司應當“及時(shí)足額支付勞動(dòng)報酬”,“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的,以及拒不支付勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間工資報酬的,除在規定的時(shí)間內全額支付勞動(dòng)者工資報酬外,還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。

  按照雙方約定月工資15,000元,每月21.75個(gè)工作日為標準,申請人日工資為689.66元,______年7月18日、7月19日和______年8月6日至8月20日共計13個(gè)工作日工資合計8965.58元,另外,根據雙方的約定,被申請人應當每月支付申請人手機通訊補貼500元,但截止今日,被申請人仍然拖欠申請人手機費通訊補貼400元。所以,申請人要求被申請人一次性支付拖欠的.工資包括通訊補貼在內總額為9365.58元及25%額外經(jīng)濟補償金2241.40元。

  3、累計平時(shí)加班為36.5小時(shí),休息日加班為一天。根據《勞動(dòng)法》第四十四條的規定,用人單位安排勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間的,支付不低于工資的百分之一百五十的工資報酬;休息日安排勞動(dòng)者工作又不能安排補休的,支付不低于工資的百分之二百的工資報酬。根據《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》的規定,“用人單位克扣或者無(wú)故拖欠勞動(dòng)者工資的,以及拒不支付勞動(dòng)者延長(cháng)工作時(shí)間工資報酬的,除在規定的時(shí)間內全額支付勞動(dòng)者工資報酬外,還需加發(fā)相當于工資報酬百分之二十五的經(jīng)濟補償金”。

  根據申請人為每天8小時(shí)工作制,每月21.75個(gè)工作日,月工資15,000元,則申請人的小時(shí)工資為86.21元,所以被申請人應支付申請人加班費為6099.32元及25%額外經(jīng)濟補償金1524.83元。

  4、申請人______年7月17日到崗,被申請人應該在______年8月16日前與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,但是截止______年8月20日,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系之日,被申請人也沒(méi)有向申請人提出及簽訂任何書(shū)面勞動(dòng)合同。

  根據《勞動(dòng)合同法》及《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》的相關(guān)規定,所以申請人要求被申請人一次性支付超過(guò)一個(gè)月未簽訂勞動(dòng)合同按雙倍工資標準另外支付______年8月17日至8月20日(計4個(gè)工作日)工資2758.64元。

  5、根據法律法規,被申請人應當依法為申請人繳納社會(huì )保險,但是被申請人沒(méi)有依法為申請人繳納各項社會(huì )保險,所以申請人提出解除勞動(dòng)合同。根據《勞動(dòng)合同法》第三十八條、第四十六條、第四十七條及《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》第十條的規定,申請人要求被申請人一次性支付解除勞動(dòng)合同按北京市平均工資三倍計算的半個(gè)月工資標準的經(jīng)濟補償金4983元及50%額外經(jīng)濟賠償金2491.5元。

  6、根據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規規定,公司應該依法為員工繳納社會(huì )保險,任何單位不得少繳、不繳、拒繳。所以,申請人要求被申請人按照申請人工資標準為其繳納______年7月17日至______年8月20日的各項社會(huì )保險。

此致

北京市朝陽(yáng)區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申 請 人:

 20__年__月__日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 3

  申請人:_________,男,漢族,身份證號:______,住____________區(縣)____________號,聯(lián)系電話(huà):______。(如果委托了律師,不要寫(xiě)申請人自己的電話(huà))

  被申請人:_________________________________,住所地:____________區(縣)____________號,聯(lián)系電話(huà):______。

  法定代表人:_________(______,職務(wù):_________)。

  仲裁請求:

  一、請求確認申請人與被申請人自年 月 日起建立勞動(dòng)關(guān)系,至年 月日止;

  二、請求裁令被申請人支付申請人_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的正常工作時(shí)間工資/工作日延長(cháng)工作時(shí)間工資/休息日加班費/法定節假日加班費元,及拖欠工資25%的經(jīng)濟補償金元;

  三、請求裁令被申請人支付申請人_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的高溫津貼元;

  四、請求裁令被申請人支付申請人自_____年_____月_____日起至_____年_____月_____日,因未簽訂勞動(dòng)合同所應支付的二倍工資差額,共計元;

  五、請求裁令被申請人支付申請人_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的____________ 元;

  六、請求裁令被申請人返還申請人(工作服)押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證;

  七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買(mǎi)社保、未及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬而解除勞動(dòng)關(guān)系的經(jīng)濟補償金元;

  八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動(dòng)合同的證明,并在十五日內為申請人辦理檔案和社會(huì )保險關(guān)系轉移手續。

  上述第項至第項申請請求金額共計元。

  事實(shí)與理由:

 。ㄊ聦(shí)與理由部分,應當緊扣仲裁請求簡(jiǎn)要說(shuō)明勞動(dòng)合同(或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的建立、履行、變更、解除等情況)

  “申請人于_____年_____月_____日與被申請人簽訂勞動(dòng)合同”或“申請人于_____年_____月_____日起在被申請人處工作,任一職,但至今被申請人未與申請人簽訂勞動(dòng)合同”……(勞動(dòng)合同或事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的建立)

  申請人在被申請人處工作期間,被申請人要求法定節假日照常上班,但被申請人未依據法律規定額外支付3倍工資……。在申請人工作過(guò)程中,被申請人未依據國家法律規定支付高溫津貼……(勞動(dòng)合同的.履行)

  _____年_____月_____日,公司人事部未與申請人協(xié)商,擅自將申請人崗位從廣州調至北京

  “_____年_____月_____日,公司人事部在申請人工作未有任何過(guò)錯的情況下,違法解除與申請人的勞動(dòng)合同……”或“_____年_____月_____日,申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險依法提前N天向被申請人提出辭職”或“_____年_____月_____日,申請人因被申請人未依法為申請人購買(mǎi)社會(huì )保險、未依法及時(shí)足額發(fā)放勞動(dòng)報酬、加班工資等原因委托律師向被申請人發(fā)函解除了勞動(dòng)關(guān)系”。(勞動(dòng)合同的解除)

  綜上所述,被申請人的行為已經(jīng)嚴重侵害申請人的合法權益,為了維護申請人的合法權益,申請人依據《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》等法律法規之規定,特向貴委申請勞動(dòng)仲裁,請求貴委依法裁決!

此致

______市區(縣)勞動(dòng)(人事)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:

  20__年__月__日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 4

  申請人:_________,男,漢族,_________年______月______日生,身份證號碼:__________________,住址:_______________,電話(huà):__________________。

  被申請人:__________________,住址:__________________,統一社會(huì )信用代碼:__________________。法定代表人:_________。組織機構代碼:__________________。電話(huà):__________________

  仲裁請求

  1、請求被申請人支付申請人20______年10、11、12月,年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。

  2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元,日工資為5850.13/21.75=268.97元。

  20______年11月加班6天,268.97*1.5*6=2420.73元。

  年1月加班6.5天,268.97*1.5*6.5=2622.46元。

  年2月加班6.5天,其中5.5天為春節假日,按三倍計算,為268.97*3*5.5=4438.01.1天為普通休息日,268.97*1.5*1=403.46,計4841.47元。

  20______年12月,年3月按加班6天計算,268.97*1.5*6*2=4841.46元。

  加班費總計為14726.12元。

  3、請求被申請人支付申請人一個(gè)月工資的.經(jīng)濟補償金5850.13元。以上總計:51278.53元。

  事實(shí)與理由

  申請人自20______年10月16日起在被申請人處工作,后迫于單位領(lǐng)導的壓力,申請人被迫于年3月底從被申請人處離職。

  被申請人沒(méi)有與申請人簽訂勞動(dòng)合同,沒(méi)有繳納社會(huì )保險,且拖欠申請人的加班費,每月只休1-2天,過(guò)春節只休了1.5天。從沒(méi)支付過(guò)加班費。因此應當支付申請人經(jīng)濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個(gè)月,應當計1個(gè)月的經(jīng)濟補償金5850.13元。

  為維護申請人的合法權益,請求仲裁委員會(huì )支持申請人的仲裁請求。

  申請人:

  ______年______月______日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 5

  申請人:徐___,男,漢族,19______年7月18日生,原系烏魯木齊市____________有限公司,

  住址:新疆維吾爾自治區烏魯木齊____________二單元301室,

  電話(huà):_____________

  被申請人:烏魯木齊華通豐田汽車(chē)服務(wù)有限公司,

  地址:烏魯木齊市·新市區 銀川路39號 ,

  電話(huà):____________。

  法定代表人:李______,烏魯木齊市____________有限公司

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元,

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元,

  3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元,

  4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。

  事實(shí)與理由:

  申請人于20______年6月正式到被申請人李______華通______有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范,沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。今年又為公司完成春運,由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因,導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達,預定任務(wù)為100萬(wàn)元,實(shí)際回收70萬(wàn)元,除去費用,不算來(lái)回載客贏(yíng)利,每臺車(chē)的凈利仍能達到10萬(wàn)元,對于這樣的利潤對于被申請人李______華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō),還是史無(wú)前例的.,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放;谝陨鲜聦(shí),根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

此致

烏魯木齊____________勞動(dòng)仲裁委

  申請人:徐_________

  20______年10月21日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 6

  申請人:__,男,漢族,__年7月18日生,__有限公司,住址:__,電話(huà):__

  被申請人:____有限公司,地址:_____,電話(huà):______。

  法定代表人:_____有限公司

  請求事項:

  1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元

  2、支付克扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款5000元

  3、支付經(jīng)濟補償金2個(gè)月(每月工資5000元,工資報酬的百分之二十五)共4000元

  4、被申請人承擔勞動(dòng)仲裁費用。

  事實(shí)與理由:

  申請人于20__年6月正式到被申請人__,__有限公司上班,擔任其副總經(jīng)理一職,當時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規范,沒(méi)有簽訂,申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車(chē)發(fā)展到現在的七十余輛車(chē)。

  今年又為公司完成春運,由于公司新車(chē)上牌耽誤等原因,導致沒(méi)有按預約的時(shí)間到達,預定任務(wù)為100萬(wàn)元,實(shí)際回收70萬(wàn)元,除去費用,不算來(lái)回載客贏(yíng)利,每臺車(chē)的'凈利仍能達到10萬(wàn)元,對于這樣的利潤對于被申請人李建平華通豐田旅游汽車(chē)服務(wù)有限公司來(lái)說(shuō),還是史無(wú)前例的,但被申請人卻以此為原因克扣我的工資、補助、應報銷(xiāo)的業(yè)務(wù)款項不予發(fā)放。

  基于以上事實(shí),根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟補償辦法》等的相關(guān)規定,訴訟貴處,請求依法裁決,支持申請人的請求。

  此敬

敬禮

申請人:__

  __年__月__日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 7

  申請人:______,女,漢族,19______年______月______日生,住______省

  被申請人一:______省___公司住所地:______省電話(huà):______

  法定代表人:

  被申請人二:___有限公司住所地:______市

  法定代表人:

  申請事項:

  1、裁決二被申請人支付申請人20______年___月工資2500元。

  2、裁決二被申請人支付20______年___月至___月未足額發(fā)放的工資18______元。

  3、裁決二被申請人支付20______年___月______日至___月______日的雙倍工資9000元。

  4、裁決二被申請人支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金8000元。

  5、裁決二被申請人補繳20______年___月至20______年___月的社會(huì )養老保險1350元及補繳20______年___月至20______年___月未足額繳納的社會(huì )養老保險3760元。

  6、裁決二被申請人支付加班費17400元。

  7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動(dòng)合同的補償金4300元。

  事實(shí)與理由:

  20______年___月______日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處,從事工作,經(jīng)申請人多次要求,被申請人才于20______年___月______日簽訂勞動(dòng)合同。申請人在被申請人二處,平時(shí)工作盡心盡責,每天及時(shí)的`完成工作任務(wù)。20______年___月______日,被申請人二無(wú)故解除用工關(guān)系,也沒(méi)有結清20______年___月份的工資,平時(shí)加班工資也未發(fā)放。

  申請人認為,二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益,F提出仲裁申請,望仲裁委查清事實(shí),支持申請人的請求。

  此致:

______市______區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )!

  申請人:

  ___年______月______日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 8

  申請人:_________________單位名稱(chēng),單位地址______,法定代表人姓名及職務(wù)______,法定代表人聯(lián)系方式______

  被申請人:_________________姓名,性別,出身______年______月,民族______,住址______,聯(lián)系方式______

  請求事項:_________________寫(xiě)明申請仲裁所要達到的'目的

  事實(shí)與理由:_________________寫(xiě)明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據和法律依據,包括證據情況和證人姓名及聯(lián)系地址

此致

_____________仲裁委員會(huì )

  申請人:_________________(單位名稱(chēng))

  _____________年__________月__________日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 9

  申請人:施______,男,______年4月28日生,住____________,身份證號,電話(huà):____________

  被申請人:_________山東有限公司,住所_________,注冊號_________。

  法定代表人:____________,電話(huà)____________

  請求事項

  請求確認申請人和被申請人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系

  事實(shí)與理由

  申請人于__年7月幾號到被申請人山東冠成機械有限公司小件班從事鉆床工作,被申請人未與申請人簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同,未繳納社會(huì )保險。被申請人按月給申請人發(fā)工資,申請人給被申請人提供勞動(dòng),受被申請人管理,依法形成勞動(dòng)關(guān)系。

  為了維護申請人的合法權益,申請人特向貴委申請確認與被申請人存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

此致

章丘市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

  申請人:

  20______年3月15日

  勞動(dòng)仲裁申請書(shū) 10

  申請人:_______,女,20______年____________日出生,住______省合肥市包河區,電話(huà)_______。

  被申訴人:______文化傳播有限公司,地址,合肥市長(cháng)江中路______幢______室。

  法定代表人:_______,電話(huà)_______。

  就原申請人訴被申請人勞動(dòng)爭議一案,現申請人依法提出如下請求:

  請求事項:

  請求準許申請人撤訴。

  事實(shí)和理由:

  申請人與被申請人因勞動(dòng)爭議一案,申請人于二0______年九月十四日向貴委申請勞動(dòng)______并受理后(案號:(20______)蜀勞仲案字第236號),被申請人與申請人經(jīng)過(guò)友好協(xié)商已自行和解。故申請人依據相關(guān)規定,依法申請撤訴,請予準許。

此致

______市______區勞動(dòng)爭議______委員會(huì )

  申請人:

  二0______年十一月十七日

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