工傷仲裁申請書(shū)模板
申訴人：×××，身份證號：××××××××××××××××××，住址：××�。ㄊ校痢潦校▍^）××路（街）××號。
被訴人：×××××（用人單位全稱(chēng)），法定代表人：×××，地址：××�。ㄊ校痢潦校▍^）××路（街）××號。
請求事項：
一、責令被訴人支付申訴人×××費用（一次性傷殘補助金、生活護理費、治療期間的停工留薪工資、伙食補助費、交通費、食宿費等）共計×××元（已給足的項目可以不寫(xiě)）。
二、承擔×××責任并賠償損失×××元。
………………（其他申訴要求）
N、由被訴人承擔本案仲裁費用。
事實(shí)和理由：
申訴人與被訴人建立勞動(dòng)關(guān)系××年，××年××月××日發(fā)生工傷，因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭議，協(xié)商多次無(wú)果（敘述過(guò)程中應引用相關(guān)證據，如見(jiàn)證據一、證據二等），被訴人的作法嚴重損害了申訴人的合法權益，為維護申訴人的合法權益，根據中華人民共和國相關(guān)法律法規（如勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、勞動(dòng)爭議調解仲裁法等）特申請提出勞動(dòng)爭議仲裁申請，請仲裁委員會(huì )依法支持申訴人之訴請。
此致
××�。ㄊ校痢潦校▍^）勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申訴人：___________(簽名右手姆指印)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書(shū)證 _________ 份（包括工傷認定、傷殘鑒定等）
申請人：張三，男，生于1968年10月6日，系襄樊市XX公司職工，住襄樊市襄城區XX路XX號，電話(huà)：
被申請人：襄樊市XX公司(要求寫(xiě)全稱(chēng)，不可錯一字)。
住所地：襄樊市襄城區XX路XX號。
法定代表人：XXX，系被申請人董事長(cháng)(廠(chǎng)長(cháng)，經(jīng)理等)。
郵政編碼：XXXXXX
仲裁請求：
1、請求裁決撤銷(xiāo)被申請人對申請人作出的解除勞動(dòng)合同決定;
2、請求裁決被申請人支付申請人xxxx年x月至xxxx年x月的工資xxxx元。
3、勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)
事實(shí)和理由：
我從20xx年3月到商場(chǎng)上班，公司沒(méi)給我們任何福利。直到07年12月才重新和我們簽訂勞動(dòng)合同從08年開(kāi)始辦理社會(huì )保險�？芍钡浆F在都沒(méi)有辦理，我只好交了辭呈，理由是未依法辦理社保，可是人事部不接受辭呈說(shuō)我的理由不對。我只好告訴他們我8月1號就不去上班。事實(shí)上他們也作好了工作安排。我不知我現在怎樣做了
此致!
襄樊市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：張三(簽名)
X年X月X日
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