- 相關(guān)推薦
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)工傷理賠
以下是CN人才網(wǎng)小編給大家整理收集的勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)工傷理賠，希望對大家有幫助。
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)工傷理賠1
申請人：吉xx，男，xxxx年8月12日生，漢族。
工作單位：xx省xx縣xx公司。用工性質(zhì)：聘任制。
住址：xx省xx縣大槐樹(shù)鎮李堡村.
被申請人: xx省xx縣xx公司
地址：xx省xx縣
勞動(dòng)仲裁請求事項:
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動(dòng)關(guān)系。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關(guān)費用，合計105000元。具體如下：1、一次性醫療補助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月;3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實(shí)與理由:
xxx年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時(shí)腿部嚴重受傷。經(jīng)xx縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進(jìn)行了治療及護理，同時(shí)認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人于xxx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )鑒定為九級傷殘。
由于被申請人未能依照有關(guān)規定落實(shí)申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來(lái)極大的傷害.為維護申請人的`正當權益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì )提出申訴,請求支持申請人的請求!
此致
xx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì )
申請人(簽名):吉xx
xxx年3月25日
附件:
1、申請書(shū)副本1份
2、身份證復印證一份
3、勞動(dòng)合同一份
勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)工傷理賠2
申請人：******，男，1968.6.**生，漢族，身份證：******
住址：湖南省常寧市******號
電話(huà)：******
被申請人：廣州市******辦公設備廠(chǎng)
住所：廣州市xx區******工業(yè)區
法定代表人：****** 電話(huà)：******
訴訟請求事項
1、確認雙方于xxx年8月20日至xxx年**月**日期間存在勞動(dòng)關(guān)系。
2、支付于xxx年9月20日至xxx年**月**日期間未簽訂勞動(dòng)合同的雙倍工資28600元。
3、支付xxx年8月20日至xxx年7月12日期間延時(shí)加班工資50068.97元，休息日加班工資18358.62元，法定節假日加班工資3034.48元。
4、支付xxx年8月20日至xxx年7月12日期間未休年休假工資3034.48元。
5、支付違法解除勞動(dòng)合同的賠償金4400元。
6、支付勞動(dòng)能力鑒定費、檢查費、掛號費合計539.3元;
7、支付住院期間的伙食費735元。
8、支付停工留薪期間的`工資2200元。
9、支付一次性傷殘補助金16348.5元。
10、支付一次性傷殘就業(yè)補助金10899元。
11、支付一次性工傷醫療補助金2724.75元。第2-11項合計140943.1元。
事實(shí)和理由
申請人于xxx年8月20日入職被申請人，任機械操作工人工作，填有入職登記表，xxx年10月12日工傷停工留薪期間屆滿(mǎn)后被申請人拒絕申請人繼續上班，違法解雇本人。在職期間沒(méi)有簽訂有任何形式的勞動(dòng)合同，被申請人沒(méi)有按相關(guān)規定為申請人繳納社保。
xxx年8月20日至xxx年7月12日期間，申請人月基本工資為2200元，現金發(fā)放，有簽收記錄保存在被申請人處。每天上班時(shí)間從早上7：30至下午6：00，中午有1.5小時(shí)的休息時(shí)間，即每天加班1小時(shí);每月沒(méi)有安排休息日，即每天加班8.25天;法定節假日沒(méi)有休息，該期間加班10天。xxx年和xxx年年休假共10天沒(méi)有休息。
xxx年7月12日，申請人在被申請人的沖床車(chē)間操作沖床機時(shí)，不慎被沖床壓傷左手。廣州市xx區人力資源和社會(huì )保障局于xxx年9月21日作出穗天人社工傷(xxx)***號《工傷認定決定書(shū)》，認定為工傷。廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )于xxx年10月24日作出穗勞鑒初(xxx)***號《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結論書(shū)》，鑒定為傷殘等級為十級，停工留薪期從xxx年7月12日至xxx年10月12日。住院21天，住院期間的醫藥費全部由被申請人支付，有一個(gè)月停工留薪期間的工資沒(méi)有支付，住院伙食費和十級傷殘的相關(guān)侍遇等沒(méi)有支付。工傷待遇按廣州市職工平均工資54495元/年的60%計算。申請人自費申請勞動(dòng)能力鑒定，鑒定費、檢查費和掛號費合計539.3元。
基于上述事實(shí)和理由，請求你委支持本人的所有仲裁請求。
此致
廣州市xx區勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )
申請人：******
xxx年 月 日
【勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)工傷理賠】相關(guān)文章：
工傷勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)(精選15篇)07-13
工傷勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)(8篇)07-21
工傷勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)(15篇)08-16
工傷勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)12篇07-15
工傷勞動(dòng)爭議仲裁申請書(shū)(12篇)10-12