勞動(dòng)合同仲裁申請書(shū)范本

　　勞動(dòng)合同仲裁申請書(shū)如何寫(xiě)?那么，下面是小編每個(gè)大家介紹的勞動(dòng)合同仲裁申請書(shū)范本，希望對大家有幫助。

　　勞動(dòng)合同仲裁申請書(shū)范本1

　　申請人：郝某某。

　　被申請人：四川某某制藥有限公司。

　　地址：四川xxxxxxxxxxxx107國道東側。

　　法定代表人：李某某。

　　申請請求：

　　一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

　　二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金3xxx6元。

　　三、請求裁決被申請人為申請人補繳xxx年3月至xxx1年2月期間的社會(huì )保險;不能補繳的，賠償損失。

　　四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟補償金18585元。

　　五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。

　　六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。

　　事實(shí)與理由：

　　申請人郝某某于xxx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。xxx0年2月11號凌晨3時(shí)許，申請人在工作過(guò)程中，開(kāi)包裝機時(shí)，不慎被機器夾傷左手無(wú)名指，經(jīng)鄭州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的'規定，申請人依法應當享有相關(guān)工傷保險待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規定，為申請人繳納或足額繳納養老、工傷、醫療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個(gè)小時(shí)，也從未支付過(guò)加班費;每年也沒(méi)有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權益。申請人已于xxx1年2月份與被申請人解除勞動(dòng)合同�，F為維護申請人的合法權益，特提出仲裁申請，望裁如所請!

　　此致

　　四川xxxxxx勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )

　　申請人：

　　xx年三月 日

　　勞動(dòng)合同仲裁申請書(shū)范本2

　　申請人：___________________________(單位寫(xiě)明單位名稱(chēng)、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務(wù);公民寫(xiě)明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

　　被申請人：__________________________(單位寫(xiě)明單位名稱(chēng)、住所、法定代表人或者負責人姓名、職務(wù);公民寫(xiě)明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)

　　請求事項：

　　1、____________________________________________________(寫(xiě)明申請仲裁所要達到的目的)

　　2、____________________________________________________

　　事實(shí)和理由：

　　______________________________________________________(寫(xiě)明申請仲裁或提出主張的事實(shí)依據和法律依據，包括證據情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫(xiě)明申請仲裁所依據的仲裁協(xié)議)

　　此致

　　__________________________仲裁委員會(huì )

　　申請人：__________________________(簽名或蓋章)

　　________年____________月____________日