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醫療機構規章制度
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的情況越來(lái)越多，制度對社會(huì )經(jīng)濟、科學(xué)技術(shù)、文化教育事業(yè)的發(fā)展，對社會(huì )公共秩序的維護，有著(zhù)十分重要的作用。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？以下是小編幫大家整理的醫療機構規章制度，希望能夠幫助到大家。
醫療機構規章制度1
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的.消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
醫療機構規章制度2
一、任何單位或者個(gè)人，未取得《醫療機構執業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。
二、醫療機構執業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規和醫療技術(shù)規范。
三、醫療機構必須將《醫療機構執業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費標準懸掛于明顯處所。
四、醫療機機構必須按照核準登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)。
五、醫療機構應當加強對醫務(wù)人員的醫德教育。
六、醫療機構不得使角非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生技術(shù)工作
七、醫療機構工作人員上崗工作，必須佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱(chēng)的標牌。
八、醫療機構對危重病人應當立即搶救，對限于設備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應當及時(shí)轉診。
九、未經(jīng)醫師(士)親自診治的病人，醫療機構不得出具疾病診斷書(shū)、健康證明或死亡證明書(shū)等證明文件:未經(jīng)醫師(士)、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫療機構不得出具出生證明書(shū)或者死產(chǎn)報告書(shū)。
十、醫療機構施行手術(shù)、特殊檢查或特殊治療時(shí)，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)時(shí)，應當取得患者家屬或者關(guān)系人同意并簽字。無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)時(shí)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫師應當提出醫療處置方案，在取得醫療機構負責人或被授權負責人的批準后實(shí)施。
十一、醫療機構發(fā)生醫療事故，按照《醫療事故處理條例》有關(guān)規定處理。
十二、醫療機構對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應當按照國家有關(guān)法律、法規的規定辦理。
十三、醫療機構必須按照有關(guān)藥品管理的`法律、法規，加強藥品管理。
十四、醫療機構必須按照人民政府及物價(jià)部門(mén)的有關(guān)規定收取醫療費用，詳細列項，并出具收據。
十五、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作，承擔縣級以上人民政府衛生行政部門(mén)委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務(wù)。
十六、發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，醫療機構及其衛生技術(shù)人員必須服從縣級以上人民政衛生行政部門(mén)的調遣。
醫療機構規章制度3
一、人員職業(yè)道德規范與行為準則:
1、服務(wù)理念:患者的滿(mǎn)意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的心愿，用親情服務(wù)，用愛(ài)心施術(shù)。
2、儀表、儀容:美觀(guān)、整潔、大方、得體。
3、服務(wù)語(yǔ)言:
(1)稱(chēng)謂:按職業(yè)、職位、統稱(chēng)。
(2)要尊重患者和患者家屬;吐字準確(講普通話(huà));要有情感性，快慢適中;要有保護性(注意患者的隱私、缺點(diǎn))。
(3)常用的謙語(yǔ)。
(4)禁忌的語(yǔ)言:推理性的語(yǔ)言，頂撞性語(yǔ)言，傷害性語(yǔ)言。
4、行為規范:
(1)服從領(lǐng)導，聽(tīng)從指揮。
(2)嚴于職守，認真工作。
(3)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，禮貌待人。
(4)打電話(huà)時(shí)，要時(shí)間適宜，一般不得超過(guò)3分鐘，語(yǔ)言簡(jiǎn)練。
5、勞動(dòng)紀律:按時(shí)上崗，工作時(shí)不準干私活，不能串崗、換崗、離崗、聊天。
6、職業(yè)紀律:醫務(wù)人員書(shū)寫(xiě)要符合要求，不能亂開(kāi)證明文件，不能開(kāi)展特殊醫療服務(wù)，不能隨便評價(jià)他人的醫療技術(shù)，不能私收財物，不能推薦成藥、生活用品、保健品、辦公用品等。
7、安全守則:嚴格遵守診所各項規章制度。
二、醫師崗位責任制度
1、堅持依法執業(yè)，嚴格執行各項工作制度及技術(shù)操作規程。
2、嚴格執行門(mén)診工作制度，帶口罩，帽子，穿好工作服。
3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢(xún)問(wèn)病情、病史、用藥情況及藥物過(guò)敏歷等，并對病人作認真仔細的檢查。
4、醫師必須認真寫(xiě)門(mén)診病歷，作好門(mén)診登記，向患者交待治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時(shí)作出處理意見(jiàn)。
5、醫師應根據需要按診療規范藥品說(shuō)明書(shū)的適應證、藥品理作用、用量、用法、禁忌、不良反應和注意事項等開(kāi)據處方。
6、根據社區疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負責社區健康狀況調查和社區健康診所，作好社區居民的衛生工作宣傳。
7、
8、負責疫情登記、報告工作，做到及時(shí)發(fā)現，及時(shí)報告。負責社區的健康咨詢(xún)門(mén)診工作。
9、積極參加公司和有關(guān)門(mén)部組織的培訓，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習有關(guān)新知識、新業(yè)力，提高專(zhuān)為技術(shù)水平。
三、人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度
1、人員聘用:
(1)、公司所聘用的醫師應當符合《中醫坐堂醫診所管理辦法》的要求，即取得醫師資格后經(jīng)注冊連續在醫療機構從事5年以上臨床工作的中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師，公司內診所可作為中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第二執業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行注冊，但每個(gè)診所至少有1名中醫類(lèi)別中醫執業(yè)醫師的第一執業(yè)地點(diǎn)。
(2)、應具備良好的職業(yè)道德，熱愛(ài)診所服務(wù)工作，愛(ài)崗敬業(yè)，服務(wù)行為規范，嚴格執行有關(guān)規定，熟練掌握醫療技能，勝任診所服務(wù)工作職責。
2、培訓
(1)、制定年度業(yè)務(wù)培訓、考核計劃，并組織實(shí)施。
(2)、根據服務(wù)工作需要，安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續教育、短期培訓、進(jìn)修等學(xué)習，定期進(jìn)行檢查。
(3)、有計劃的選送專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參加慢性病管理及康復醫療等業(yè)務(wù)培訓。
(4)、執行衛生局有關(guān)繼續教育的規定。
(5)、每周組織一次的業(yè)務(wù)學(xué)習。
(6)、每季度對醫師進(jìn)行一次業(yè)務(wù)理論考試及技能考核，時(shí)間為季度末。
(7)、每年度末，組織召開(kāi)一次醫學(xué)論文交流會(huì )。
3、考核與獎懲
�、�、考核目的
為提升診所管理水平，建立嚴謹、規范、公平、公正的人才發(fā)展與競爭機制，促進(jìn)診所人事管理的良好運行，特制定本辦法。
�、�、考核范圍
本辦法適用于本公司所有診所員工。
�、�、考核原則
a、考核工作是以人為本，確保診所人才培養、管理與使用的基礎性工作，必須堅持公正、公平的原則，根據考核具體規定嚴格組織實(shí)施，確�？己斯ぷ髦贫然�、標準化、定期化。
b、考核要素主要包括員工的工作態(tài)度、工作能力、工作業(yè)績(jì)和組織觀(guān)念、勞動(dòng)紀律。
c、員工的上崗、任職及崗薪調整等均以考核結果為主要依據。
�、�、考核工作操作流程:
a、員工根據《員工考核自我評述表》首先進(jìn)行自我評價(jià)。
b、診所負責人按照《員工考核表》、《業(yè)務(wù)主管考核表》及《員工考核評定標準參照表》的考核內容與標準，對員工進(jìn)行考核并評
c、考核結果經(jīng)相關(guān)負責人簽字后，由人力資源部負責匯總、存檔。
�、�、考核組織與實(shí)施
考核工作由門(mén)店負責人負責具體工作的組織與實(shí)施。
�、�、考核時(shí)間安排:
每年度考核二次，時(shí)間安排在6月和12月下旬。
四、技術(shù)規范與工作制度
1、技術(shù)規范
�、盘峁┮话愠Ｒ�(jiàn)病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫療服務(wù)。
�、埔呻y病癥的轉診。
�、俏＜敝匕Y的識別，現場(chǎng)緊急救護和及時(shí)轉診。
�、忍峁┘彝コ鲈\、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務(wù)。
2、工作制度
�、艖獪蕰r(shí)開(kāi)診，醫務(wù)人員要堅守工作崗位，不得擅離職守。診室內應保持清潔整齊的環(huán)境。⑵醫務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度熱情耐心，有禮貌，關(guān)心體貼患者，耐心地解答問(wèn)題。宣傳衛生防病知識;開(kāi)展健康教育，心理咨詢(xún)。
�、轻t師對工作應嚴謹，簡(jiǎn)明扼要、準確地記載病歷。認真填寫(xiě)門(mén)診記錄，按時(shí)統計上報。⑷堅持查對制度，保證醫療質(zhì)量安全。
�、煞e極開(kāi)展慢病管理，按規定建立慢病檔案，并規范化管理。
�、什捎帽ＷC療效、經(jīng)濟適宜的治療方法，合理檢查、科學(xué)用藥，盡可能減輕病員的精神與經(jīng)濟負擔。
五、醫療事故防范與報告制度
為認真執行國務(wù)院頒布的'《醫療事故處理條例》，確�；颊吆歪t療機構及醫務(wù)人員雙方的合法權益，維護醫療秩序，保障醫療安全，特制定本預案。
1、診所對全體員工定期進(jìn)行醫德醫風(fēng)教育，以《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》及衛生部等部委制定的相關(guān)配套文件為行為準則，嚴格依法行醫。以法行醫、以德行醫作為每位員工年度考核的內容之一。
2、醫務(wù)人員嚴格執行診療常規，門(mén)店負責人經(jīng)常深入檢查工作，及時(shí)糾正問(wèn)題。對容易發(fā)生醫療糾紛和安全問(wèn)題的科室進(jìn)行重點(diǎn)管理。
3、醫務(wù)人員應充分理解和尊重患者的隱私權、知情權及同意權;醫師在實(shí)施檢查治療方案前，將診療計劃如實(shí)告訴患者，取得患者和家屬的理解、認可與配合。
4、辦公室對醫療質(zhì)量實(shí)行定期監控，對因質(zhì)量問(wèn)題引起的投訴，分析原因，尋找事故隱患，制定防范措施;如確系醫務(wù)人員的醫療行為過(guò)失，除追究當事人的責任外，還將采取整改措施，防止隱患釀成大錯。對違規違法行為，嚴格按醫院相關(guān)規定提出處理意見(jiàn)，并向院醫療質(zhì)量管理與考核小組匯報。
5、醫院對員工進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓，定期組織考核，不斷提高醫療質(zhì)量。
六、醫療質(zhì)量管理制度
1.公司必須把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入診所的各項工作中。
2.公司要建立質(zhì)量保證體系，即建立診所、職能部門(mén)質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)(兼)職人員，負責質(zhì)量管理工作。
(1)樹(shù)立為病人服務(wù)的思想。醫療質(zhì)量管理的內容及措施應力求為滿(mǎn)足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術(shù)狀態(tài)為病人服務(wù)。
(2)質(zhì)量管理以控制預防為主的思想。
(3)系統管理的思想。
(4)標準化管理的思想。
(5)科學(xué)性與實(shí)用性統一的思想。
(6)對新招聘來(lái)人員進(jìn)行嚴格的崗位教育，學(xué)習各項規章制度和崗位職責教育。
3.開(kāi)展全公司性質(zhì)教育。
4.各科要定期組織學(xué)習規章、職責及各種操作規程和專(zhuān)業(yè)基礎知識
5.對質(zhì)量觀(guān)念弱者要進(jìn)行強化教育。
七、藥品銷(xiāo)售及調配處方管理制度
1、在醒目位置懸掛企業(yè)的合法證照及公布監督電話(huà)。
2、診所應寬敞、明亮、整潔、用具齊全、完好、衛生;陳列藥品的貨架、貨柜整齊，宣傳廣告符合要求。
3、營(yíng)業(yè)時(shí)間內，有執業(yè)藥師或藥師在崗并佩戴標明姓名、技術(shù)職稱(chēng)等內容的胸卡，并掛牌明示:藥師不在崗，不可銷(xiāo)售處方藥。
4、非處方藥可不憑處方出售，但如顧客要求，在崗執業(yè)藥師或藥師要負責對藥品的購買(mǎi)和使用進(jìn)行指導和咨詢(xún)。
5、營(yíng)業(yè)員應遵守有關(guān)法規、制度的規定，正確介紹藥品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事項，防止差錯事故的發(fā)生。
6、銷(xiāo)售處方藥品時(shí)，處方應經(jīng)執業(yè)藥師或具有藥師以上職稱(chēng)的人員審核后方可調配和銷(xiāo)售，對處方所列藥品不得擅自更改或使用，對有超劑量的處方，應當拒絕調配、銷(xiāo)售、必要時(shí)，需經(jīng)原處方醫生更正后重新簽字方可調配和銷(xiāo)售。審核、調配或銷(xiāo)售人員均應在處方上簽字，處方保存兩年備查。
8、發(fā)貨時(shí)應根據取藥憑證核對顧客姓名和藥劑貼數，有特殊要求的應向顧客說(shuō)明。
9、在藥品銷(xiāo)售過(guò)程中發(fā)現藥品質(zhì)量問(wèn)題，應立即停售，及時(shí)填寫(xiě)“藥品復檢通知單”，報告質(zhì)管組予以處理。
10、藥品銷(xiāo)售不得采用有獎銷(xiāo)售、附贈藥品或禮品銷(xiāo)售方式。
11、注意售出藥品的不良反應，發(fā)現不良反應的情況，應及時(shí)填寫(xiě)“不良反應報告表”上報質(zhì)藥品監督管理部門(mén)。
八、就診患者登記制度
1、公司必須建立和健全登記、統計制度。
2、各種醫療登記，要填寫(xiě)完整、準確，字跡清楚，并妥善保管。
3、診所應做好各項工作的數量和質(zhì)量登記、醫療質(zhì)量統計，一般包括治愈率、病員疾病分類(lèi)、初診與最后診斷符合率等。
4、公司應根據統計指標，定期分析醫療效率和醫療質(zhì)量，從中總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，改進(jìn)工作。
5、門(mén)店負責人要督促醫師統計工作，按期完成各項統計報表，經(jīng)領(lǐng)導審核后，存檔。
九、財務(wù)、收費管理制度
1、正確貫徹執行各項財經(jīng)政策，加強財務(wù)監督，嚴格財經(jīng)紀律。以身作則，奉公守法，對一切貪污、違法亂紀行為作斗爭。
2、合理組織收入，嚴格控制支出。凡是該收的要抓緊收回，凡是預算外的、無(wú)計劃的開(kāi)支應堅決杜絕。對于臨時(shí)必須的開(kāi)支，應按審批手續辦理。
3、根據單位計劃，正確及時(shí)編制年度和季度的財務(wù)計劃，辦理會(huì )計業(yè)務(wù)。按照規定的格式和期限，報送會(huì )計季報和年報。
4、加強醫院經(jīng)濟管理，定期進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)分析，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)做好經(jīng)濟核算的管理工作。
5、凡本院對外采購開(kāi)支等一切會(huì )計事項，均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、帳單、收據等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，方能以據報銷(xiāo)。一切空白紙條不能作為正式憑據。
6、會(huì )計人員要及時(shí)清理債權和債務(wù)，防止拖欠，減少呆帳。
7、財務(wù)部門(mén)應與有關(guān)科室配合，定期對設備、藥品、器械等資產(chǎn)進(jìn)行監督，及時(shí)清查庫存，防止浪費和積壓。
8、每日收入的現金要及時(shí)送存銀行，庫存現金不得超過(guò)規定的限額。
9、原始憑證、帳本、工資清冊、財務(wù)決算等資料，以及會(huì )計人員交接，均按財政部門(mén)的規定辦理。
在社區支持部主任領(lǐng)導下，負責全中心的計算機及網(wǎng)絡(luò )系統、信息資料、統計等管理工作。
十、檔案、信息管理制度
1、計算機是中心現代科學(xué)管理的重要工具，各種統計數據是中心現代科學(xué)管理的重要信息，信息資料統計室是中心醫療、財務(wù)等數據信息是中心管理工作的重要組成部分，要嚴格按照《統計法》的規定進(jìn)行工作。
2、建立健全各種登記、統計、臺賬，做好統計匯編。
3、編報上級規定的各種報表，不得虛報、瞞報、拒報、遲報、偽造或篡改。
4、分析各種統計指標，定期給中心領(lǐng)導和有關(guān)科室提供醫療、教學(xué)、科研、社區衛生服務(wù)及經(jīng)濟管理工作所需各種統計數據。
5、監督各種醫療登記、醫療質(zhì)量統計等信息資料填寫(xiě)完整、準確，原始記錄和字跡清楚，妥善保管并逐步實(shí)行統計工作的標準化、計算機化、規范化。
6、遵守各種信息資料的保密制度。
醫療機構規章制度4
一、從業(yè)人員
至少有一名具有執業(yè)醫師以上資格的醫生；至少有1名執業(yè)護士。從業(yè)人員執業(yè)期間必須統一著(zhù)裝（白大掛），配戴統一格式的胸卡。（兩人均需執業(yè)注冊）
二、業(yè)務(wù)用房
業(yè)務(wù)用房面積不少于60平方米，診室、治療室、藥房、消毒供應室、處置室五室必須各自相對獨立，診室應位于前排，五室布局合理，并有統一規格的醒目標志牌。五室應與家庭生活區分開(kāi)獨立設置，各室的地面、內墻要硬化防潮、保持衛生，消毒供應室應保持密閉無(wú)菌。
三、基本設備
1、診室：至少有檢查床1張、診斷桌椅1套、資料柜1個(gè)、候診椅2張、聽(tīng)診器1付、血壓計1臺、身高體重計1個(gè)、出診箱1個(gè)、有蓋污物桶1個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈1臺，以及滿(mǎn)足需要的體溫計、壓舌板。
2、治療室：至少有紫外線(xiàn)消毒燈1臺、注射臺1張、注射凳1條、敷料碗2只、敷料槽1個(gè)、敷料鑷2把、止血鉗1把、手術(shù)剪1把、有蓋方盤(pán)2只、有蓋污物桶1個(gè)，及滿(mǎn)足需要的冷藏設施、一次性注射器、輸液器等器械物品。
3、藥房：中、西藥品柜（櫥）至少1個(gè)（不得沿街設置透明藥柜）。
4、消毒供應室：高壓滅菌鍋1臺、密閉式無(wú)菌物品存放柜1個(gè)、紫外線(xiàn)消毒燈1臺。
5、處置室：有滿(mǎn)足需要的有蓋醫療垃圾存放桶、紫外線(xiàn)消毒燈1臺。
6、配有滅火器、固定電話(huà)，以及其它與開(kāi)展診療科目相應的其它設備。
四、藥品管理
在依法核定的診療范圍配備藥品，進(jìn)藥渠道合法，藥品明碼標價(jià)，無(wú)過(guò)期、淘汰、變質(zhì)等假劣藥品。
五、門(mén)面裝飾
1、室外：按照衛生行政部門(mén)核定的'名稱(chēng)、執業(yè)科別，制作風(fēng)格統一、式樣一致，內容規范的個(gè)體診所招牌和燈箱標示。
2、診室：配有統一規格的衛生宣傳欄和收費公開(kāi)欄，懸掛高度適中，便于群眾查閱；衛生宣傳欄內健康教育宣傳材料張貼整齊美觀(guān)，每月至少更新一次；收費公開(kāi)欄內藥品價(jià)格和醫療服務(wù)收費標準字跡應工整清晰，收費標準符合規定；統一制作的有關(guān)制度牌應上墻，且張貼整齊美觀(guān)。
六、規章制度
市衛協(xié)會(huì )統一收集制定有各項規章制度、人員崗位責任制和國家制定認可的醫療護理技術(shù)操作規程，匯編形成《石獅市個(gè)體診所規章制度匯編》后，統一下發(fā)各診所。各診所同時(shí)應配有統一格式的處方、門(mén)診日志等醫療及藥品管理文書(shū)資料。
�。ㄒ唬┗局贫�1、個(gè)體診所任務(wù)2、個(gè)體診所醫德規范3、個(gè)體診所醫療管理制度4、個(gè)體診所藥品管理制度5、個(gè)體診所消防安全制度
�。ǘ┬l生防疫專(zhuān)項制度及表、簿、卡1、制度：傳染病疫情報告制度，消毒隔離制度，突發(fā)公共衛生事件流程圖。2、表、簿、卡：傳染病報告卡、登記簿、疫情報告單；健康教育處方、健康宣傳欄本底資料。
�。ㄈ┽t療管理專(zhuān)項制度及相關(guān)資料1、制度：門(mén)診登記制度、處方管理制度、查對制度、消毒工作制度。2、技術(shù)操作規程：消毒隔離操作規程、清創(chuàng )縫合操作規程、無(wú)菌操作規程、常用試敏藥物操作規程表、急診搶救示意圖。3、相關(guān)資料：門(mén)診日志、出診登記本、門(mén)診病歷、處方、紫外線(xiàn)消毒登記本。
�。ㄋ模┧幤罚ㄋ幮担┕芾韺�(zhuān)項制度及相關(guān)資料
1、制度：藥品不良反應監測管理制度、重大質(zhì)量問(wèn)題與質(zhì)量事故的報告與處理制度、藥品購進(jìn)管理制度、藥品采購員責任、藥品儲存管理制度、質(zhì)量信息管理制度；醫療廢物管理制度。
2、相關(guān)資料：藥品購進(jìn)質(zhì)量驗收登記本、臨近有效期藥品驗收情況登記本、藥品不良反應/事件報告表、一次性使用無(wú)菌醫療器械驗收記錄本、醫療廢物處置登記本、醫療廢物消毒記錄、醫療廢物回收登記本。
七、衛生環(huán)境
環(huán)境美化，地面平整無(wú)垃圾雜物，墻壁清潔無(wú)亂貼亂畫(huà)，門(mén)窗潔凈無(wú)蛛網(wǎng)浮塵，診具整齊無(wú)灰塵，器械干凈整潔，物品擺放有序，所內有衛生間。
八、注冊資金
注冊資金不少于5萬(wàn)元。
醫療機構規章制度5
各類(lèi)診所必須按照法律、法規、部門(mén)規章、規范和各級衛生行政部門(mén)的規定，根據本單位實(shí)際情況建立各項規章制度。各項制度和崗位職責應方便工作人員查閱。以下制度和崗位職責范本僅供參考。
一、工作制度
�。ㄒ唬╅T(mén)診工作制度
1.認真貫徹執行黨和國家的衛生方針政策，自覺(jué)遵守國家的衛生法律法規，服從衛生行政部門(mén)管理，依法執業(yè)。
2.嚴格遵守醫療護理各項技術(shù)操作規程，防止醫療事故發(fā)生。
3.將本機構《醫療機構執業(yè)許可證》正本懸掛于醒目位置，執業(yè)地點(diǎn)、執業(yè)范圍、負責人等登記項目發(fā)生變化，提前申請變更。
4.按照核準的診療項目執業(yè)，完成衛生行政部門(mén)指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛生事件醫療救治工作。
5.認真、規范、準確地書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，填寫(xiě)門(mén)診日志。
6.對病員認真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對疑難病人2次門(mén)診不能確診者，及時(shí)轉上級醫院。對急、危重病員，給予優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。
7.認真開(kāi)展診所內部設備、設施消毒工作，依法處置醫療廢物、廢水，保證醫療安全。
8.樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，認真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫務(wù)人員工作時(shí)衣帽穿戴整潔，佩戴胸卡。保持診所環(huán)境清潔。
9.依據國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項業(yè)務(wù)收費標準并公示，收款后出具正規合法的票據。
10.開(kāi)展健康教育，大力宣傳衛生防病知識。
�。ǘ┎v書(shū)寫(xiě)制度
1.對就診病人書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整。病歷書(shū)寫(xiě)文字工整、字跡清晰、表述準確、語(yǔ)句通順、標點(diǎn)正確、糾錯規范。
2.病歷書(shū)寫(xiě)使用中文和醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，以藍黑墨水、碳素墨水或黑色簽字筆簽寫(xiě)。
3.病歷由親自參與診斷、治療的具有合法資質(zhì)的醫務(wù)人員簽名。無(wú)資質(zhì)人員不得簽名。
4.門(mén)診手冊封面內容應當包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項目。
5.化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像等檢查資料應及時(shí)歸入門(mén)診病歷。
6.對按照有關(guān)規定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫療活動(dòng)，依法簽署知情同意書(shū)。
7.急診病人經(jīng)過(guò)緊急檢查處理穩定后即刻書(shū)寫(xiě)病歷,急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應具體到分鐘。
8.急診留觀(guān)患者應記錄留觀(guān)記錄，重點(diǎn)記錄觀(guān)察期間病情變化和診療措施，記錄簡(jiǎn)明扼要，并注明患者去向。
9.搶救危重患者時(shí)，應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。
�。ㄈ┨幏綍�(shū)寫(xiě)制度
1.經(jīng)注冊的執業(yè)醫師在執業(yè)地點(diǎn)取得相應的處方權。經(jīng)注冊的執業(yè)助理醫師在診所開(kāi)具的處方，應當經(jīng)所在執業(yè)地點(diǎn)執業(yè)醫師簽名或加蓋簽章后方有效。
2.使用衛生部統一制定的處方格式。
3.醫師開(kāi)具藥品（含中藥、西藥、中成藥、中藥飲片等）必須書(shū)寫(xiě)處方。一張處方限于一名患者的用藥。
4.處方應使用藍黑或黑色鋼筆或簽字筆書(shū)寫(xiě)，字跡清晰，不得涂改。如有涂改，醫生必須在涂改處簽字，并注明修改日期。
5.處方取藥內容應包括：藥品名稱(chēng)、劑型、規格及數量，用藥方法等。藥品及制劑名稱(chēng)、使用劑量應以中國藥典及衛生部（省衛生廳）頒發(fā)的藥品標準為準。沒(méi)有規定的.藥品可用通用名，藥品數量一律用阿拉伯數字填寫(xiě)，用量單位以克（g）毫克（mg）毫升（ml）國際單位（iu）計算。注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。片、丸、膠囊等劑型以片、丸、粒為單位。中醫處方按有關(guān)規定書(shū)寫(xiě)。
6.處方開(kāi)具當日有效。特殊情況下需延長(cháng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長(cháng)不得超過(guò)3天。
7.處方一般不得超過(guò)7日用量，急診處方不得超過(guò)3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長(cháng)，但醫師應當注明理由。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。
8.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張處方開(kāi)具的藥品不得超過(guò)5種。中藥飲片應當單獨開(kāi)具處方。
9.醫師按照衛生部制定的藥品和精神方面藥品臨床應用指導原則，開(kāi)具藥品和第一類(lèi)精神方面藥品。
10.一般處方保存一年，到期登記后，由醫療機構負責人批準銷(xiāo)毀并登記備案。藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品處方的保存期限按照國家有關(guān)規定執行。
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1.藥品實(shí)行專(zhuān)人管理。嚴格按照《處方管理辦法》采購藥品。藥品采購有計劃，按正規渠道購藥，保證質(zhì)量、價(jià)格合理。嚴禁購進(jìn)、使用和銷(xiāo)售假藥、劣藥和過(guò)期藥品。
2.藥品排放有序，做到離地離墻存放，保持室內整齊，室內禁止吸煙。
3.調劑處方必須做到四查十對。藥劑管理人員發(fā)現不合理用藥或用藥錯誤時(shí)，應當拒絕調劑，及時(shí)告知醫師，請其確認或者重新開(kāi)具處方。
4.配方時(shí)應細心、準確、按照調配技術(shù)規程進(jìn)行調配。中藥應按《中國藥典》規定和《中藥炮制規范》要求調配，稱(chēng)量要準確，嚴禁估計抓藥，毒性藥材要逐劑稱(chēng)量。
5.發(fā)藥時(shí)將病人姓名、藥品用法、用量及注意事項詳細寫(xiě)在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交待清楚。
6.處方調配后應經(jīng)嚴格核對方可發(fā)出，調配人和檢查人應在處方上簽名。
7.藥品應定期檢查，妥善保管。對有效期的藥品應建立登記管理制度。確保藥品質(zhì)量。
8.藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品的管理工作嚴格按照國家有關(guān)規定執行。
�。ㄎ澹┳o理工作制度
1.護理工作由依法取得相應資質(zhì)并經(jīng)注冊的護士開(kāi)展。
2.執行醫囑必須嚴格執行“三查七對”制度。易致過(guò)敏藥物，給藥前應詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。
3.經(jīng)常觀(guān)察候診病人和注射病人的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。對治療觀(guān)察患者應建立護理記錄，并歸入門(mén)診病歷。
4.嚴格執行無(wú)菌操作規程，做好消毒隔離工作，防止交叉感染和醫院感染。
5.認真學(xué)習護理操作基本知識和基本技能，不斷提高護理質(zhì)量。
�。┫靖綦x制度
1.認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》和《醫院感染管理辦法》中有關(guān)消毒隔離制度和規定。
2.制定控制感染方案，配備必要的消毒措施，并安排專(zhuān)（兼）職人員負責消毒隔離工作。
3.工作人員應當接受消毒隔離知識培訓，掌握消毒隔離知識，并嚴格按照規定執行消毒隔離制度。
4.工作人員開(kāi)展診療工作，必須穿工作服、戴工作帽，保持整潔，如有污染要及時(shí)更換，工作人員不得穿工作服進(jìn)入生活區和其他公共場(chǎng)所。
5.進(jìn)行各種手術(shù)、穿刺等操作必須嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，各種注射一律實(shí)行“一人一管一用一滅菌”，加強一次性注射用具的使用管理，并做好用后的毀形消毒處理。
6.發(fā)現傳染病人，應采取合理處置措施，并按規定上報病情。要指導病人就醫，防止病人到處走動(dòng)引起交叉感染。
7.對診所內的環(huán)境，用物及疑被污染的物品，要及時(shí)進(jìn)行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾應送到固定地點(diǎn)進(jìn)行消毒處理；便器、痰盂、臉盆等應定期消毒。
8.建立診所消毒工作記錄，對機構內部每一次消毒工作進(jìn)行記錄。定期開(kāi)展消毒效果檢測。
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1.診所應當嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》等有關(guān)法律法規規定做好傳染病防治工作。
2.發(fā)現傳染病疫情時(shí)，應當及時(shí)采取有效處理措施，并按照國家有關(guān)規定及時(shí)上報。應積極創(chuàng )造條件，實(shí)現法定傳染病的網(wǎng)上直報。嚴禁緩報、瞞報、漏報、謊報傳染病疫情。
3.建立傳染病登記報告記錄，詳細記錄每一位傳染病病人或疑似傳染病病人基本情況。
4.嚴格遵守傳染病管理工作紀律，保護患者隱私，嚴禁私自向社會(huì )公布傳染病疫情。
5.按照診療科目要求開(kāi)展傳染病診療工作。發(fā)生傳染病流行或爆發(fā)時(shí)，診所及其工作人員必須服從當地衛生行政部門(mén)調遣和安排。
6.傳染病病人或疑似傳染病病人使用過(guò)的器物應按照國家規定及時(shí)進(jìn)行消毒或處理。
�。ò耍┽t療廢物處置工作制度
1.嚴格按照《醫療廢物管理條例》規定處理醫療廢物。
2.建立健全醫療廢物管理責任制，安排專(zhuān)（兼）職人員負責醫療廢物的收集、貯存和處置工作。從事醫療廢物收集、貯存和處置工作的人員需配備必要的職業(yè)防護設施。
3.配置符合要求的醫療廢物包裝物和容器，對本機構產(chǎn)生的醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集。建立符合要求的醫療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所和容器，并定期進(jìn)行消毒。
4.醫療廢物實(shí)行集中處置。未實(shí)現醫療廢物集中處置的，應當嚴格按照有關(guān)規定對醫療廢物采取消毒、毀形、焚燒、填埋等措施。
5.建立醫療廢物登記制度，登記內容包括醫療廢物來(lái)源、種類(lèi)、重量或數量、交接或處置時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等內容。登記資料至少保存3年。
6.嚴禁轉讓、買(mǎi)賣(mài)、丟棄醫療廢物，嚴禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫療廢物或將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫療廢物對周?chē)h(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。
�。ň牛┥鐣�(huì )監督制度
1.設立監督電話(huà)或意見(jiàn)箱，由專(zhuān)人負責管理，做好登記。對群眾提出的意見(jiàn)，應及時(shí)回復或改正。
2.診所標牌含有診所核準名稱(chēng)、聯(lián)系電話(huà)和診療范圍。
4.門(mén)診工作制度、工作人員職責和衛生部、省衛生廳制定的醫德醫風(fēng)規范上墻公示，接受社會(huì )監督。
5.上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名、科室、職稱(chēng)或職務(wù)等內容的胸卡。
6.公布主要檢查、治療、手術(shù)的收費項目、標準以及常用藥品價(jià)格。
7.患者診療完畢后，應出具正規的費用結算憑證。
二、工作人員崗位職責
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1.認真貫徹執行黨的方針政策和國家法律法規及規章制度，全面負責本醫療機構的各項工作。
2.制定各項工作計劃并負責組織實(shí)施。
3.負責搞好法律、業(yè)務(wù)學(xué)習，采取各種有效措施，不斷提高衛生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執業(yè)水平。
4.加強診療各項工作的指導、督促和檢查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。
5.負責本醫療機構的財務(wù)、藥品、物品的管理。
6.負責本醫療機構的轉診、疫情報告、危重病人搶救及醫療差錯事故的上報等工作。
�。ǘ┽t師崗位職責
1.嚴格按照有關(guān)衛生法律法規、規章、標準及技術(shù)操作規范開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)。
2.遵守職業(yè)道德和規章制度，關(guān)心、愛(ài)護、尊重患者，保護患者隱私。
3.醫師實(shí)施醫療、預防、保健措施，簽署有關(guān)醫學(xué)證明文件，須親自診查、調查，并按照規定及時(shí)填寫(xiě)醫學(xué)文書(shū)。
4.使用經(jīng)國家有關(guān)部門(mén)批準使用的藥品、消毒藥械和醫療器械。
5.努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷學(xué)習醫學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫療質(zhì)量。
6.執業(yè)助理醫師要在執業(yè)醫師的指導下，按照執業(yè)類(lèi)別執業(yè)。
�。ㄈ┳o士崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格“三查七對”制度，防止差錯事故。
2.協(xié)助醫師做好診療接待工作，認真執行醫囑，做好護理工作記錄。
3.經(jīng)常觀(guān)察候診患者和輸液患者的病情變化，發(fā)現異常情況及時(shí)通知醫師進(jìn)行處置。
4.認真做好消毒隔離工作，做好消毒工作記錄，防止交叉感染。
5.認真學(xué)習護理基本知識和操作技能，不斷提高護理技術(shù)水平。
�。ㄋ模┧巹┤藛T崗位職責
1.認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格按規定管理和使用藥品、精神方面藥品和醫療用毒性藥品，嚴防差錯事故的發(fā)生。
2.做好藥品的日常管理工作，負責藥品（材）預算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、中藥材加工炮制、登記、處方調配等工作。
3.嚴格按照醫囑調配和發(fā)藥，認真執行藥品價(jià)格收費標準。
4.做好藥物盤(pán)點(diǎn)和業(yè)務(wù)統計報表工作。
�。ㄎ澹┽t技人員崗位職責
1.嚴格遵守各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故的發(fā)生。
2.掌握各種儀器的一般原理、性能、使用及特殊描記技術(shù)，定期校正儀器，負責維護、保養工作，做好日常工作記錄
3.努力學(xué)習專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，不斷提高技術(shù)水平。
醫療機構規章制度6
一、注射室工作職責
1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過(guò)敏反應的臨床表現及處理原則。
2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋?zhuān)〉煤献�，并�?xún)問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，禁止使用該藥。
3、嚴格執行三查七對制度。
4、密切觀(guān)察注射后的情況，如發(fā)生過(guò)敏反應或其他意外應及時(shí)進(jìn)行處理并通告醫生。
5、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。操作前后應洗手，操作時(shí)應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的`有效濃度。注射應做到一人一針一管。
6、準備搶救藥品、器械，專(zhuān)人保管、定位放置、定期檢查，及時(shí)補充更換。
7、保持室內清潔整齊，每日紫外線(xiàn)消毒一次，定期細菌培養。
8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。
二、消毒藥械使用管理制度
1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門(mén)《衛生許可證》的合格產(chǎn)品。
2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。
3、注意影響消毒效果的因素。
4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質(zhì)量（濃度）。
5、加強消毒效果監測。
6、防止消毒液的再次污染。
醫療機構規章制度7
門(mén)診工作制度
一、門(mén)診醫生應該加強業(yè)務(wù)學(xué)習，提高業(yè)務(wù)水平。
二、工作中要做到體貼關(guān)心病員，熱情主動(dòng)、態(tài)度和藹，用文明語(yǔ)言、熱心解答病員的詢(xún)問(wèn)。
三、診斷、檢查疾病要認真細致并做好門(mén)診病人登記，做好疫情報告。詢(xún)問(wèn)患者既往病史和藥物過(guò)敏情況。
四、門(mén)診處方、觀(guān)察病例要嚴格按照處方和觀(guān)察病例的書(shū)寫(xiě)要求與格式書(shū)寫(xiě)。認真填寫(xiě)門(mén)診日志和遺囑。
五、對危重、難以確診的患者及時(shí)請上級醫療機構醫生會(huì )診或提出轉診意見(jiàn)。
六、對高燒病員、極危重、老幼病人應優(yōu)先安排就診。
七、門(mén)診應該保持清潔整齊、不斷改善門(mén)診環(huán)境。宣傳衛生防病知識、健康教育、計劃生育等知識。
八、醫生要采取高效、經(jīng)濟的治療方法，合理用藥，盡量減輕病員負擔。合理使用抗生素藥物。
治療室工作制度
一、 保持室內清，每做完一項處理要隨時(shí)清理；每天消毒一次。除
醫生和被治療病人外，其他人員不許進(jìn)入。
二、 器械物品放在固定位置；清潔區、污染區嚴格分開(kāi)。
三、 嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服、帶工資帽及口罩。
四、 無(wú)菌持物鉗浸泡液每周更換兩次。
五、 無(wú)菌物品必須注明滅菌日期、超過(guò)一周者必須重新消毒。
六、 嚴格執行消毒隔離制度，做好消毒記錄及器械消毒液的配置、更換記錄，防止交叉感染。
七、 注射、處置前必須嚴格執行“三查七對”制度。
八、 配藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意有無(wú)變質(zhì)，針劑有無(wú)裂痕；有效期和批號，如不符合要求或標簽不清者，不得使用。
九、 易過(guò)敏藥物，給藥前應詳細詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，需做藥敏試驗者必須做藥敏試驗。特殊藥品要反復核對，給多種藥物時(shí)要注意配伍禁忌。
十、 注射、處置時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應及時(shí)查對，確認無(wú)誤后方可進(jìn)行。
藥房工作制度
一、 調配處方前必須查對患者的姓名、年齡、藥品名稱(chēng)、劑量、服用方法、禁忌癥等，審查后方能調配。
二、 配方時(shí)要精神集中，細心謹慎，不得估計取藥，處方調配后，應嚴格核對后方可發(fā)出。
三、 發(fā)藥時(shí)應耐心向病人說(shuō)明服用方法及注意事項。
四、 含有劇毒藥品、麻醉品、限制藥品的處方應按毒、限、劇藥品管理制度及國家有關(guān)麻醉品的管理規定來(lái)執行。
五、 對有錯誤的處方，如：藥品用量用法不妥或有禁忌時(shí)，藥房人員應主動(dòng)與醫師聯(lián)系，更正后再發(fā)藥。有責任拒絕不規范和不按規定開(kāi)出的處方發(fā)藥。
六、 藥房人員必須秉公辦事，廉潔奉公，堅持制度。應經(jīng)常向醫生介紹新藥信息，并定期做出購藥計劃，季度盤(pán)點(diǎn)一次。平時(shí)做到無(wú)過(guò)期、失效藥品。
醫療廢物管理制度
一、 醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。
二、 醫療機構的法人代表人（主要負責人）為防止醫療廢物導致傳染病的傳播和環(huán)境污染事故的發(fā)生的第一責任人，每年對本機構的醫療廢物管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。
三、 在本機構內確定一名醫療廢物管理的負責人，負責檢查、督促、落實(shí)本單位醫療廢物的`管理工作。
四、 及時(shí)分類(lèi)收集醫療廢物，嚴格按照《醫療廢物處理程序》處理，并做好各項登記。
五、 不轉讓、不買(mǎi)賣(mài)、不丟棄、不在非儲存地點(diǎn)倒（堆放）醫療廢物，不將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。不流失、不泄露、不擴散、不露天存放醫療廢物，暫時(shí)儲存醫療廢物的時(shí)間不超過(guò)兩天。
六、 對不按規定要求處理醫療廢物是，按《醫療廢棄物處理條例》規定追究相關(guān)人員的責任。
傳染病報告制度
一、 認真學(xué)習《傳染病防治法》，執行傳染病管理條例，做到及時(shí)診斷治療和嚴格隔離，減少傳播，認真等級，填報疫情，時(shí)間不能延誤。
二、 學(xué)習和掌握防疫業(yè)務(wù)知識，不斷提高技術(shù)水平。
三、 按時(shí)參加例會(huì )，處理好轄區內的計劃免疫和各項免疫工作，及時(shí)下發(fā)通知單，準確及時(shí)上報各種報表、薄、卡、冊，做的項目齊全，字跡清楚。
四、 宣傳“除四害、講衛生”知識，教育群眾養成良好的衛生習慣。
五、 做好防疫工作的應急準備，如發(fā)現疫情，到達召之即來(lái)、來(lái)之能戰、戰之能勝。
醫療機構規章制度8
腸道門(mén)診工作制度
1、各醫院要常年開(kāi)設腹瀉病門(mén)診，要求有專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)設備等，達到“七專(zhuān)”要求，醫生24小時(shí)值班。
2、科室設臵要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區清楚，便于患者就診，符合醫院感染預防與控制要求。
3、嚴格執行各項診療技術(shù)操作規范和消毒隔離制度。
4、腹瀉病門(mén)診只準接診腹瀉病人，不得接診其他病人。
5、做好腹瀉病人的就診專(zhuān)冊登記，需搶救治療及留床觀(guān)察病人另做詳細病歷記錄。
6、做好腹瀉病人監測與統計工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報”，每日按要求上報區疾控部門(mén)。
7、對中、重型腹瀉病人應在門(mén)診積極搶救治療或留床觀(guān)察。
8、對漏報、瞞報、緩報疫情的，依法追究個(gè)人責任。
醫院傳染病預檢分診制度
1、綜合醫院要設立傳染病預檢分診點(diǎn)，應當標識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理。具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進(jìn)行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務(wù)人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關(guān)規定，認真執行臨床技術(shù)操作規范、常規以及有關(guān)工作制度。
3、各科室的醫師在接診過(guò)程中，應當按要求對病人進(jìn)行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門(mén)的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學(xué)觀(guān)察及其他必要的預防措施。
6、不具備傳染病救治能力的，應當及時(shí)將病人轉診到具備救治能力的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。
檢驗科傳染病疫情報告登記管理制度
1、檢驗科所有工作人員均為法定傳染病責任報告人，發(fā)現甲、乙、丙類(lèi)傳染病病例，都有責任和義務(wù)進(jìn)行報告。
2、發(fā)現傳染病病例要及時(shí)填寫(xiě)傳染病報告卡。
3、檢驗標本的檢測結果為陽(yáng)性或超過(guò)國家標準或超過(guò)正常值范圍等，能夠確定為傳染病者，檢測結果必須有專(zhuān)人保管。
4、由檢驗科指派專(zhuān)人每日分兩次將檢測結果分送開(kāi)具化驗單的醫生，或者由檢驗科指定專(zhuān)人填寫(xiě)傳染病報告卡。
5、對傳染病檢測陽(yáng)性結果要用傳染病登記本專(zhuān)門(mén)登記。
6、傳染病報告卡按要求逐項填寫(xiě)，不得有漏項、缺項和邏輯錯誤�？ㄆ詈煤髨笏皖A防保健科或由疫情管理人員收取。
7、責任報告人發(fā)現甲類(lèi)傳染病和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、高致病性禽流感的病原攜帶者時(shí)，應立即電話(huà)通知開(kāi)具化驗單的醫生和預防保健科。
8、任何個(gè)人對傳染病病例陽(yáng)性檢驗結果及其病人相關(guān)資料有保密的義務(wù)。
9、檢查發(fā)現遲報、漏報按有關(guān)規定進(jìn)行處理。
住院死亡病例登記管理規定
1、住院部要建立死亡病例登記薄。
2、住院部死亡病例登記薄應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內容。
3、住院部要有指定人員負責死亡病例的登記保管和管理。
4、負責死亡病例登記的人員要認真填寫(xiě)死亡病例登記簿，做到填寫(xiě)完整、準確、及時(shí)、無(wú)缺項。
5、死亡病例要及時(shí)上報醫院網(wǎng)絡(luò )直報責任科室進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，七天內網(wǎng)絡(luò )直報區疾控部門(mén)。
6、登記報告責任人要高度負責，對登記報告中出現遲、誤現象的，按有關(guān)規定進(jìn)行處罰。
醫院突發(fā)公共衛生事件管理制度
為加強突發(fā)公共衛生事件管理工作，提供及時(shí)科學(xué)的防治決策信息，有效預防及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現根據《突發(fā)公共衛生事件應急條例》等法律法規的規定，制定本制度。
1、突發(fā)事件應急處理各部門(mén)要遵循預防為主、常備不懈的方針。貫徹分級負責、反應及時(shí)、措施果斷的應急工作原則，建立應急管理網(wǎng)絡(luò )，并行使相應的'權力和職責，各級有關(guān)科室和相關(guān)人員應通力合作，保證各項應急工作的順利執行。加強法制觀(guān)念，依法應對突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應急系統。
2、各有關(guān)部門(mén)應首先保證突發(fā)事件應急處理所需的、合格的通訊設備、醫療救護設備、救治藥品、醫療器械、防護物品等物資的調配和儲備，做好后勤保障工作。服從衛生主管部門(mén)突發(fā)事件應急處理指揮部的統一指揮。
3、醫務(wù)處在院長(cháng)的領(lǐng)導下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調查隊伍，負責開(kāi)展現場(chǎng)流行病學(xué)調查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀(guān)察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導。
4、按照法律要求實(shí)行首診醫生負責制，發(fā)現疑似的突發(fā)公共衛生事件疫情時(shí)，應立即用電話(huà)通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報
醫療機構規章制度9
一、醫療登記、統計制度
(一)醫療登記、統計資料是改進(jìn)醫院工作，加強醫療質(zhì)量管理的科學(xué)依據，各科室及有關(guān)人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。
(二)門(mén)診部應當做好門(mén)診登記和住院登記，填寫(xiě)住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動(dòng)情況，每日報醫務(wù)科和醫療信息統計室。
(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫(xiě)病案首頁(yè)、出入院登記和病員流動(dòng)日報，對搶救重危病員，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫院感染、醫療差錯和事故，以及輸血、輸液反應等均應詳細登記，并按規定上報。
(四)醫技科(室)應做好各項工作的質(zhì)量登記、統計，并按時(shí)上報。
(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告，實(shí)施統計服務(wù)和統計監督，做好衛生統計報表工作，經(jīng)院長(cháng)審核簽發(fā)，按時(shí)上報。
(六)各種醫療登記、統計資料，應當填寫(xiě)完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。
(七)各種報表報出的時(shí)間
1、日報：次日上午九點(diǎn)報出(假節日等特殊情況例外)。
2、月報：于下月5日前報出。
3、季報：于下季度第一個(gè)月10日前報出。
4、年報：于下年度1月20日前報出。
5、半年報：于7月15日前報出。
6、全年統計匯總于下年度第一季度內報出。
7、住院病人疾病分類(lèi)年報于下年度1月15日前報出。
二、病案管理制度
(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。
(二)對規定范圍的建案病歷，要按疾病分類(lèi)建卡編號，統一集中管理。
(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉抄、復制病案。
(四)本院醫師借閱病案，應當辦理借閱手續，不得涂改、轉借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫療單位借閱病案，必須持醫療單位介紹信，經(jīng)醫務(wù)科批準后，方可借閱。
(五)涉及醫療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應由醫務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫院領(lǐng)導批準，不得借閱、轉抄或復制。
(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權向臨床科室查詢(xún)未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導書(shū)面報告病案歸檔及管理情況。
(七)住院病案應永久保存，并遵守病案資料的保密制度。
(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內應禁止吸煙。
三、醫學(xué)圖書(shū)管理制度
(一)醫學(xué)圖書(shū)室應按《中國圖書(shū)分類(lèi)方法》對書(shū)刊進(jìn)行登記、分類(lèi)、編目、排架，健全室藏圖書(shū)目錄，方便讀者查詢(xún)。
(二)凡本院工作人員借書(shū)，必須辦理借書(shū)證，憑證借閱，離院時(shí)要辦理還書(shū)退“證”手續，每次借閱書(shū)刊不得超過(guò)二冊，借閱時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書(shū)室有權催還，超過(guò)三個(gè)月不還者，按丟失圖書(shū)進(jìn)行扣款賠償(原書(shū)價(jià)3-5倍)。
(三)讀者應愛(ài)護書(shū)刊資料，借閱的圖書(shū)必須妥善保管，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、涂寫(xiě)、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書(shū)室的孤本或價(jià)值較高的書(shū)刊要加5-10倍賠償。
(四)圖書(shū)室工作人員應密切配合醫療、預防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊雜志內容。
(五)近期雜志、工具書(shū)及圖書(shū)室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。
(六)圖書(shū)室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。
四、微機工作制度
(一)工作人員使用計算機，必須愛(ài)護計算機和機房其他輔助設備，各種設備的'使用嚴格遵守操作規程。對應用軟件應當定期進(jìn)行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復制。
(二)嚴格執行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。
(二)進(jìn)入機房必須穿工作服、換拖鞋，機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會(huì )客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，禁止閑雜人員進(jìn)入機房。
(四)信息資料應有專(zhuān)人負責管理，凡需要調用、復制，應經(jīng)領(lǐng)導審批，有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導同意。
(五)工作完畢關(guān)好機器，切斷電源、關(guān)好門(mén)窗，保證安全。
醫療機構規章制度10
一、驗收人員應對購進(jìn)藥品進(jìn)行逐批驗收;待驗收的藥品應放在待驗區，并在當日內驗收完畢。
二、驗收藥品應根據有關(guān)法律、法規規定，對藥品的`外觀(guān)形狀、內外包裝、標簽、說(shuō)明書(shū)及標識逐一進(jìn)行檢查。
1、藥品的包裝和所附說(shuō)明書(shū)應有生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、地址、有藥品的品名、規格、批準文號、產(chǎn)品批號，生產(chǎn)日期，有效期等。
2、標簽或說(shuō)明書(shū)上應有藥品的成分、適應癥或功能主治、用法、用量、禁忌、不良反應、注意事項及貯藏條件等。
3、中藥飲片及中藥材應有包裝，并附有質(zhì)量合格的標志，每件包裝上，中藥材應標明品名、產(chǎn)地、日期、調出單位;中藥飲片外包裝應印有或貼有標簽，標明品名、規格、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)日期等。
4、進(jìn)口藥品。其內外包裝的標簽應有中文注明的藥品名稱(chēng)、主要成分及注冊證號，其最小銷(xiāo)售單元應有中文說(shuō)明書(shū)。應憑《進(jìn)口藥品注冊證》或《醫藥產(chǎn)品注冊證》、《進(jìn)口藥品批件》及《進(jìn)口藥品檢驗報告書(shū)》或《進(jìn)口藥品通關(guān)單》驗收;進(jìn)口預防性生物制品、血液制品應有《生物制品進(jìn)口批件》復印件;進(jìn)口藥材應有《進(jìn)口藥材批件》復印件。
三、驗收合格的藥品方可入柜臺(貨架)，并在驗收單上簽字或蓋章，并注明驗收合格字樣，對貨單不符、質(zhì)量異常、包裝不牢固或破損、標志模糊或有其他問(wèn)題的藥品，應不得入柜臺(貨架)。
四、驗收藥品應填寫(xiě)藥品驗收記錄。
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