病人病危通知書(shū)模板（通用8篇）

　　通知單，又叫通知書(shū)，是一種以書(shū)面的形式傳閱公示相關(guān)信息的一種文書(shū)，通知單內容一般載有通知對象、主要事項、落款人、日期等。下面是小編整理的病人病危通知書(shū)模板，歡迎大家分享。

　　病人病危通知書(shū) 篇1

親屬：

　　患者 性別 年齡 床號 病案號

　　診斷為 現在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病危通知。

　　盡管如此，我們仍會(huì )積極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我科。

　　醫師簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

　　親屬簽名：

　　親屬與患者的關(guān)系：

　　身份證號碼： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

　　醫院 科

　　病人病危通知書(shū) 篇2

親屬：

　　內科xxxxxxx床住院治療，診斷為 ，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的'需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病重(危)通知書(shū)”后立即告訴我科。

　　潁上協(xié)和醫院朝陽(yáng)分院 科室：內科

　　醫師簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

　　親屬∕監護人簽名： 日期： 年 月 日 時(shí) 分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：

　　身份證號碼：

　　(本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　病人病危通知書(shū) 篇3

親屬：

　　患者XXXX（先生、女士）現在我院科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重（危）通知。盡管如此，我們仍會(huì )采取有效措施積極救治。

　　同時(shí)向您告知：為搶救患者，醫院不能事先征得您的同意的情況下將依據救治工作的'需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書(shū)"后立即告訴我科。

　　XXXX醫院科XXXX

　　醫師簽名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時(shí)XXXX分

　　親屬∕監護人簽名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX時(shí)XXXX分

　　親屬與患者病人的關(guān)系：XXXX

　　身份證號碼：XXXX

　　病人病危通知書(shū) 篇4

尊敬的患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人：

　　您好!您的家人 現在我院治療。

　　目前診斷為：

　　目前患者病情危重，并且病情有可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)會(huì )出現以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：

　　1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;

　　2、上消化道出血導致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　　3、感染中毒休克、過(guò)敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;

　　4、彌漫性血管內凝血(DIC);

　　5、多器官功能衰竭;

　　6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;

　　7、其他。

　　等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉上一級醫院進(jìn)一步診治，家屬表示放棄轉上級醫院進(jìn)一步治療機會(huì )繼續在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。

　　患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人意見(jiàn)：

　　關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果醫護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續在本院進(jìn)行救治，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。

　　患者授權親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　醫護人員陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的.病情危重、可能出現的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫護人員(簽名)：

簽名時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分

　　病人病危通知書(shū) 篇5

XXX親屬：

　　患者（先生、女士）現正在我中心科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重、病危通知；盡管如此，我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治；同時(shí)向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的`需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段（特殊情況除外），請予以理配合和支持；如您及其他家屬還有其他要求（如要求轉院等）請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。

　　家屬意見(jiàn)：

　　親屬/監護人簽名：XXX，關(guān)系：XX，日期：20XX年X月X日

　　告知醫師簽名：XXX，日期：XXX年XX月XX日注：（本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份）

　　XXX醫院

　　XXX年XX月XX日

　　病人病危通知書(shū) 篇6

尊敬的患者家屬：

　　您的親屬，患者： 性別： 女 年齡： 住院號：

　　在中國醫科大學(xué)附屬盛京醫院 婦科腫瘤 病房 床住院治療中，診斷為 ，目前患者病情危重，隨時(shí)可能出現呼吸、心跳驟停等生命危險，特此告知，請予以理解并積極配合醫院的搶救治療。

　　為了搶救患者的生命，將疾病帶給患者的健康危害減到最低，病危期間，如果患者出現緊急情況，醫院將采取搶救所必須的治療手段，使用搶救所必須的儀器設備，不能事先征得您的同意，如果您有特殊要求，請在接到通知后24小時(shí)內盡快向我院書(shū)面告知。

　　經(jīng)治/值班醫師： 年 月 日

　　醫師已向我們詳細說(shuō)明了目前病人的危重病情，家屬了解并愿意配合貴醫院醫師的.搶救治療措施，并承擔所發(fā)生的費用和可能的風(fēng)險。

　　家屬簽字：

　　與患者關(guān)系：

　　年 月 日

　　病人病危通知書(shū) 篇7

　　姓名：xxxxxxxx性別：xxxx年齡：xxxx病歷號：xxxxxxxx

　　尊敬的患者家屬或患者法定監護人及授權委托人：

　　您好!您的家人xxxxxxxx現在我院xxxxxxxx科治療。

　　目前診斷為：

　　雖然經(jīng)醫護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進(jìn)一步惡化，隨時(shí)可能出現以下一種或多種危及生命的情況：

　�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;

　�、谏舷�化道出血導致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;

　�、鄹腥局卸拘孕菘�、過(guò)敏性休克、心源性休克;

　�、軓浬⑿匝�管內凝血(DIC);

　�、荻嗥鞴俟δ芩ソ�

　�、尢悄虿⊥�癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;

　�、咂渌�難以預料的意外情況(如回家后出現突發(fā)意外等)。

　　上述情況發(fā)生會(huì )嚴重威脅患者生命，醫護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規定，為搶救患者生命，醫師可以在不征得您的同意，依據救治需要對患者進(jìn)行搶救，并使用必需的.藥品和醫療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫院的搶救工作。

　　如果您有需要了解的問(wèn)題，請您在接到此通知后主動(dòng)向醫生詢(xún)問(wèn);此外，盡管我院醫護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。

　　醫師陳述：

　　我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)進(jìn)行的搶救措施向患者家屬或法定監護人、授權委托人詳細告知。

　　醫師/士簽名：xxxx簽名日期：xxxx年xxxx月xxxx日xxxx時(shí)xxxx分

　　患者家屬或法定監護人、授權委托人的意見(jiàn)：

　　關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現的危險和后果以及醫護人員對患者病情危重時(shí)的救治措施，醫護人員已向我及家屬詳細告知并囑轉上級醫院進(jìn)一步診治，我及家屬已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫護人員對患者進(jìn)行搶救、但拒絕轉上級醫院，對拒絕救治，轉院所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監護人、授權委托人自行承擔。

　　患者家屬/法定監護人/授權委托人簽字：xxxxxxxx

　　與患者關(guān)系：xxxxxxxx

　　簽字日期：xxxx年xxxx月xxxx日xxxx時(shí)xxxx分

　　病人病危通知書(shū) 篇8

親屬：

　　患者 (先生、女士)現正在我中心 科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時(shí)可能危及生命，特下達病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進(jìn)行積極救治;同時(shí)向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據救治工作的.需要，使用和采取應急救治所必需的儀器設備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉院等)請在接到“病危通知書(shū)”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。

　　家屬意見(jiàn)：

　　親屬/監護人簽名：xxxx關(guān)系：xxxx日期：xxxx年xxxx月xxxx日

　　告知醫師簽名：xxxx日期：xxxx年xxxx月xxxx日注：(本通知書(shū)一式兩份，醫院、患者親屬各執一份)

　　xxx醫院

　　xxxx年xxxx月xxx日

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