醫療申請補助通知書(shū)范文
篇一：關(guān)于職工醫療互助申請補助的通知【001】
杭州市企（事）業(yè)在職職工醫療互助實(shí)施辦法
第一章 總 則
第一條 為進(jìn)一步發(fā)揚工人階級團結友愛(ài)、互助互濟的光榮傳統，根據國務(wù)院和市委、市政府《關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》精神，開(kāi)展多種形式職工補充醫療保險互助活動(dòng)，特制定本實(shí)施辦法。
第二條 杭州市總工會(huì )建立杭州市企（事）業(yè)在職職工醫療互助基金會(huì )（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基金會(huì )），本實(shí)施辦法在基金會(huì )章程規定范圍內運作。
第三條 職工醫療互助對象為已參加杭州市城鎮職工基本醫療保險且不享受杭州市國家公務(wù)員醫療補助的企（事）業(yè)在職職工。
第四條 職工醫療互助金按照“互助互濟、收支平衡”的原則籌集。市總工會(huì )撥付一定的資金，作為職工醫療互助補充資金；在工會(huì )經(jīng)費預算中安排一定的資金，作為職工醫療互助工作經(jīng)費。
第二章 互助期限和交費標準
第五條 職工醫療互助以一年度為一個(gè)互助周期，起止時(shí)間為當年1月1日至12月31日。交費標準為每人36元/年，由所在單位工會(huì )統一收交。職工醫療互助金可由單位行政繳交，也可由單位行政、工會(huì )和個(gè)人共同繳交。
第六條 在一個(gè)互助周期內，各單位工會(huì )可為本單位新增職工補辦職工醫療互助手續（須在簽訂勞動(dòng)合同三十天內辦理）。
第七條 根據《中華人民共和國企業(yè)所得稅法實(shí)施條例》和《關(guān)于補充養老保險費補充醫療保險費有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》（財稅〔2009〕27號）“企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補充養老保險費、補充醫療保險費，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標準內的部分，在計算應納稅所得額時(shí)準予扣除”的規定，各單位所交互助金可在稅前列支。
第三章 參加互助程序
第八條 職工申請參加職工醫療互助，由所在單位工會(huì )以團體形式組織參加。職工人數在100人以下單位參加人數不低于90%，100人以上單位參加人數不低于80%。
第九條 各參加單位應在上一年10月底前，將《杭州市企（事）業(yè)在職職工醫療互助團體申請表》、《杭州市企（事）業(yè)在職職工醫療互助參加人員名冊》（電子文檔）、當年杭州市社會(huì )保險基金結算表復印件及職工醫療互助金一并交上級工會(huì )，由上級工會(huì )匯總并幫助辦理參加職工醫療互助手續，也可由各參加單位工會(huì )直接到杭州市總工會(huì )職工服務(wù)中心辦理參加職工醫療互助手續。
第十條 各區總工會(huì )、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì )負責做好本地區、本系統職工醫療互助工作的宣傳動(dòng)員和組織實(shí)施等工作；市總工會(huì )職工服務(wù)中心負責各單位參加職工醫療互助人員的登記建檔、互助金的收取和申請補助金的受理、審核、發(fā)放等工作。
第四章 互助待遇
第十一條 凡參加醫療互助的職工，在一個(gè)互助周期內，其在醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生符合醫保開(kāi)支范圍的住院、規定病種門(mén)診醫療費和普通門(mén)診醫療費，經(jīng)統籌基金支付后，個(gè)人承擔（自負）在20000元（含）以下的部分（不包括自理、自費）醫療費，由職工醫療互助按比例或定額給予補助。
第十二條 根據本辦法第十一條確定的范圍，住院和規定病種門(mén)診醫療費補助標準按以下不同比例分段累計的計算方式給予補助：
�。ㄒ唬﹤�(gè)人承擔部分醫療費在1000元（含）以下的部分補助20%，補助金低于100元按100元補助；
�。ǘ﹤�(gè)人承擔部分醫療費在1000元至10000元（含）之間的部分補助50%；
�。ㄈ﹤�(gè)人承擔部分醫療費在10000元至20000元（含）之間的部分補助90%。
第十三條 根據本辦法第十一條確定的范圍，普通門(mén)診醫療費補助標準按以下不同金額分段定額方式給予補助：
�。ㄒ唬﹤�(gè)人承擔部分醫療費在3000元至5000元（含）之間的部分補助500元；
�。ǘ﹤�(gè)人承擔部分醫療費在5000元至10000元（含）之間的部分補助800元；
�。ㄈ﹤�(gè)人承擔部分醫療費在10000元至20000元（含）之間的部分補助1200元。
第五章 申請補助程序
第十四條 在一個(gè)互助周期內發(fā)生多次住院治療的，可在每次出院或規定病種門(mén)診發(fā)生費用結算后申請補助，也可以累計后一次性申請補助。當一次住院時(shí)間跨兩個(gè)互助年度時(shí)，個(gè)人承擔部分醫療費用按日平均計算，然后分兩個(gè)互助年度分別結算。
第十五條 住院和規定病種門(mén)診補助金的申請實(shí)行即申即辦（遇特殊情況除外）。職工向本單位工會(huì )提出補助申請后，由單位工會(huì )幫助辦理補助手續，也可由本人直接到市總工會(huì )職工服務(wù)中心辦理補助手續，由市總工會(huì )職工服務(wù)中心核準發(fā)放補助金。
第十六條 普通門(mén)診醫療費補助金的申請實(shí)行一年一結算（即每年1月1日至12月31日為一個(gè)結算期），次年的1至3月份為報銷(xiāo)期。普通門(mén)診醫療費先由各單位匯總并填寫(xiě)普通門(mén)診結報表后報上級工會(huì )，各區總工會(huì )、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì )審核并填寫(xiě)普通門(mén)診結報匯總表后報市總工會(huì )職工服務(wù)中心，由市總工會(huì )職工服務(wù)中心
核準發(fā)放補助金。
第十七條 申請醫療補助金，需提供以下資料：
�。ㄒ唬逗贾菔衅螅ㄊ拢I(yè)在職職工醫療互助補助申請表》；
�。ǘ┖贾菔嗅t保定點(diǎn)醫療機構或醫保部門(mén)出具的住院和規定病種門(mén)診收費收據和結算單原件及復印件，普通門(mén)診醫療費收費收據、結算單原件及復印件；
�。ㄈ┍救思敖�(jīng)辦人身份證（由經(jīng)辦人辦理的需提交身份證復印件）；
�。ㄋ模┨厥馇闆r需要提供的其它證明材料。
第十八條 發(fā)生以下情形的，不予支付職工醫療互助補助金：
�。ㄒ唬┰诨ブ谕獍l(fā)生的醫療費用；
�。ǘ┗踞t療保險不予支付的`費用，如應當由工傷保險基金支付的、由公共衛生負擔的和在境外就醫的等。
第十九條 如有違反本辦法規定的行為、騙取醫療補助金的，即時(shí)取消其申請補助的權利，如數追回已發(fā)放的職工醫療互助補助金。
第六章 附 則
第二十條 蕭山區、余杭區和五縣（市）總工會(huì )可參照本辦法，結合本地實(shí)際制定職工醫療互助辦法。
第二十一條 本辦法由基金會(huì )辦公室負責解釋。
篇二：中國職工保險互助會(huì )辦事處申請書(shū)
中國職工保險互助會(huì ) 辦事處
參加在職職工意外傷害互助保障計劃申請書(shū)
中國職工保險互助會(huì ) 辦事處
參加在職女職工特殊疾病互助保障計劃申請書(shū)
注：未入會(huì )的應一次性繳納入會(huì )費,工會(huì )會(huì )員10元,非工會(huì )會(huì )員15元。
中國職工保險互助會(huì )辦事處
參加在職職工重大疾病互助保障計劃申請書(shū)
注：未入會(huì )的應一次性繳納入會(huì )費,工會(huì )會(huì )員10元,非工會(huì )會(huì )員15元。
中國職工保險互助會(huì ) 辦事處
參加 職工互助保障計劃會(huì )員名單
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病歷調查委托書(shū)
___________________醫院:
我是___________________________單位的職工，住院號__________，因患__________________________________在你院就醫。因參加遵義市總工會(huì )開(kāi)辦的《女職工特殊疾病互助保險》，現我已向遵義市總工會(huì )申請索賠，為核實(shí)我的患病情況，特委托遵義市總工會(huì )的同志到貴院查閱我的病歷資料。請予支持配合。
特此委托
委托人____________20年月 日
中國職工保險互助會(huì ) 辦事處
篇三：中國職工保險互助會(huì ) 辦事處申請書(shū)
中國職工保險互助會(huì )徐州辦事處 參加在職職工互助保障計劃申請書(shū)
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