精選大病救助申請書(shū)模板合集10篇
在這個(gè)高速發(fā)展的時(shí)代，各種申請書(shū)頻頻出現，申請書(shū)是我們平時(shí)提出請求的一種書(shū)信。為了讓您不再為寫(xiě)申請書(shū)頭疼，以下是小編為大家收集的大病救助申請書(shū)10篇，僅供參考，歡迎大家閱讀。
大病救助申請書(shū) 篇1
xx街道(社區)：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛(ài)人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
此致
敬禮!
XXX
20xx年x月x日
大病救助申請書(shū) 篇2
縣民政局：
我叫王XX，今年62歲，身份證號碼為XXXXXXXXXX。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶(hù)。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節炎，無(wú)法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來(lái)，先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。
實(shí)在沒(méi)辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫療費十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一個(gè)天文數字。
我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地，因無(wú)能力耕種也給了別人，此外無(wú)任何收入。為此，特懇請民政部門(mén)給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí)，無(wú)任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔全部責任，如數退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規處罰。
申請人：王xx
20xx年4月20日
大病救助申請書(shū) 篇3
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我是申請人ｘｘ，男，漢族，現年48歲，是ｘｘｘ公司職工。家住丹鳳鎮西華社區西華村42號。
本人因患有肺部腫瘤，并至右肺不張，于20ｘｘ年4月10日在師宗縣人民醫院入院治療、4月22日轉往昆明市第一人民醫院治療�，F在醫藥費和各次的化療費共用去11萬(wàn)多元。更為重要的是2月份醫院要求上去做生物療法，一個(gè)單位12個(gè)細胞植入費用為16820元，要做3次要5萬(wàn)多元，
因本人家庭經(jīng)濟收入低，無(wú)力承擔治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F在已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。
因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時(shí)救助，望貴單位給予我救助為謝！我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
申請人：
日期：
大病救助申請書(shū) 篇4
____民政部門(mén)：
本人___，女，__族，現年__歲，家住___村。
我于20__年8月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經(jīng)遵義醫學(xué)院、重慶西南醫院確診為風(fēng)濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，務(wù)必立刻做心臟手術(shù)，換心臟瓣膜。于是，20__年9月5日住進(jìn)遵義醫學(xué)院，并于20__年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫學(xué)院住院手術(shù)治療11天，花去費用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個(gè)無(wú)底洞。
由于我家住農村，沒(méi)有什么經(jīng)濟來(lái)源，之前的手術(shù)治療已經(jīng)讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動(dòng)潛質(zhì)，我的家庭已經(jīng)不堪重負，后續治療怎樣辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴(lài)之下，我只有向民政部門(mén)求助，懇請市民政部門(mén)給予幫忙!
此致
敬禮!
申請人：
申請日期：
大病救助申請書(shū) 篇5
ｘｘ人民政府：
我叫潘杰和，現�。罚�。我家現有人口3人，我和愛(ài)人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠(chǎng)職工，于20ｘｘ年改制下崗，女兒潘柯，現就讀于合肥師范學(xué)院大三級。
20ｘｘ年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測:肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉安慶市立醫院。經(jīng)市立醫院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟困難，遂向院方領(lǐng)導提出回石牌分院繼續治療，院方領(lǐng)導十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療；可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。
從市立醫院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫藥費42424.40元，門(mén)診治療費1024.10元，加上在市場(chǎng)上購買(mǎi)人血白蛋白（無(wú)單據）4860元，共計48308.50元，除去醫療保險基金統籌支付33971.68元，個(gè)人支付14336.82元。以前，身體能行的時(shí)候，到外面打打工，還能湊合養家糊口，供孩子讀書(shū)；如今我每天要靠藥物來(lái)維持生命，還要供女兒讀書(shū)，實(shí)在是難以承付。
為此，本人特向ｘｘ寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，懇請政府領(lǐng)導，基于我的實(shí)際情況，給予大病救助為盼！
申請人：
日期：
大病救助申請書(shū) 篇6
尊敬的七舍鎮政府及民政部門(mén)領(lǐng)導：
我xxxx，男，漢族，現年18歲，七舍村五組人，現居住于七舍村街上五組。
我自?xún)赡昵盎寄I病以來(lái)，一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xxx年7月份以來(lái)，經(jīng)常身上浮腫，腰酸悲痛，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病癥，兩年以來(lái)，先后到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬(wàn)二千八百元之多，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的'中藥治療。為了付清家庭背負債務(wù)，特向民政部門(mén)申請醫療救助為謝！
申請人：xxxx
20xx年x月x日
大病救助申請書(shū) 篇7
大病救濟申請書(shū)
合肥市勞模協(xié)會(huì )
現有三角線(xiàn)居委會(huì )居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業(yè)合肥輪胎翻新廠(chǎng)老職工，企業(yè)改制后退休。于20xx年3月患重病經(jīng)安徽省立醫院心血管專(zhuān)科、合肥市第一人民醫院的檢查，后于20xx年6月2日最終經(jīng)“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。
自3月份及隨后四個(gè)多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在安徽醫學(xué)院附屬醫院進(jìn)行治療。醫院告知需要放射性化學(xué)治療6次，現已做過(guò)2次化療，每次需要自付費用12000．13000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要工會(huì )及民政部門(mén)給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭只有二人，丈夫李義�，F年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫療費用，實(shí)在無(wú)法生存下去了。
申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無(wú)法生存，也不會(huì )向工會(huì )及政府提出請提出申請救濟，實(shí)屬沒(méi)有辦法解決現實(shí)困難。
為此懇請市協(xié)會(huì )領(lǐng)導可否支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。
此致
申請人：李義裕 操傳蘭 20xx年8月12日
大病救助申請書(shū) 篇8
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元手術(shù)費和由此而產(chǎn)生其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下錢(qián)與昂貴醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：李茂省
申請時(shí)間：x年x月x日
大病救助申請書(shū) 篇9
______人民政府民政所:
本人______，男，58歲，系柴家門(mén)鎮二十里鋪村二十里 鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。
本人全家有7口人，由于沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源，家庭生活省吃?xún)�用勉強度日。20__年申請人身患肝癌，經(jīng)診斷需化療治療，每年需要花銷(xiāo)數十萬(wàn)元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20__在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬(wàn)元，東湊西借現負債18萬(wàn)元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無(wú)保障，根據國家有關(guān)農村貧困戶(hù)大病補助的相關(guān)規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門(mén)鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。
申請人：______
20__年4月5日
大病救助申請書(shū) 篇10
尊敬的領(lǐng)導：
我叫xxx,現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民，我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。兒子（女兒）于xx年x月患了嚴重的xx病，先后在xx等醫院就醫，現在已經(jīng)花去醫療費xx多元。目前仍在治療之中，化療一次得花xx元，丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。我長(cháng)期失業(yè)待在家中照顧婆母，婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體不好，患有xx病，也是經(jīng)常吃藥。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是兒子（女兒）還要繼續化療，需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債3萬(wàn)6千元，下一步的錢(qián)要從哪里來(lái)？我真的不敢想象。
近段時(shí)間以來(lái)，我是以淚洗面，飯吃不下，交睡不著(zhù)，在十分困難的情況下，我想到了黨、想到了政府，我大膽向民政局提出申請，請求組織上的資助，以助我兒子（女兒）繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝！
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年x月x日
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