大病救助申請書(shū)集錦15篇
在如今這個(gè)年代，我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū)，不同的使用場(chǎng)景有不同的申請書(shū)。但是你知道怎樣才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編為大家收集的大病救助申請書(shū)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
大病救助申請書(shū)1
XX街道：
我叫XXX，男XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛(ài)人、子女工作生活情況（略），由于尿毒癥需要長(cháng)期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
此致
敬禮！
申請人：XXX
20xx年X月X日
大病救助申請書(shū)2
梁河縣民政部門(mén)：
我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用。這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累。為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書(shū)3
尊敬的民政局領(lǐng)導：
我是XX省XX縣XX鄉XX村X(qián)X組黃XX，現年72歲，家中沒(méi)有穩定的經(jīng)濟來(lái)源，長(cháng)期以務(wù)農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽(yáng)醫學(xué)院第二附屬醫院及XX縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。
今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長(cháng)期服藥治療，病情反復發(fā)作，使我喪失了正常的勞動(dòng)能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯(lián)系，現已杳無(wú)音訊。妻子長(cháng)期住院已花費醫藥費近3萬(wàn)余元，這對我這老弱病殘的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜�，F生活舉步維艱，萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
望相關(guān)領(lǐng)導予幫扶為謝！
此致
敬禮！
申請人：黃XX
20xx年0X月0X日
大病救助申請書(shū)4
尊敬的領(lǐng)導：
你好！
我是XX市XX街XX社區居民XX，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能夠操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。 現在生活舉步維艱。
我本人由于長(cháng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能夠在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個(gè)女兒，但是遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能夠靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著(zhù)您的佳音。
此致
申請人：
XX年XX月XX日
大病救助申請書(shū)5
和一般的申請書(shū)一樣，申請要有基本格式，即稱(chēng)呼、正文、結尾。正文內容主要講述患者身份，所在社區位置；患病時(shí)間，何時(shí)住院，治療過(guò)程的簡(jiǎn)述；最后就要寫(xiě)清楚需要申請救助的原因，簡(jiǎn)要講一下目前的家庭經(jīng)濟情況，當然，要寫(xiě)的中肯，不能太夸張，也不能太隨意。
用一個(gè)例文來(lái)說(shuō)明：
申請書(shū)
xx民政部門(mén)：
我叫xx，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到xx縣醫院和xx州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人： xxx
申請時(shí)間：x年x月x日
大病救助申請書(shū)6
尊敬的各位領(lǐng)導： 你們好!
我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學(xué)校五年級168班學(xué)生。
20xx年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫院、人民醫院進(jìn)行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診為腎病綜合癥。當時(shí)治療就花了5萬(wàn)多元。但這種病不能一次性治療，是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20xx年12月，一場(chǎng)大火把我家的全部家產(chǎn)全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無(wú)音訊。所有重擔全部積壓在勞動(dòng)能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個(gè)躲雨的.地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經(jīng)過(guò)各位領(lǐng)導和叔叔阿姨的幫忙，在20xx年終于修建了一棟非常簡(jiǎn)陋的房子，里面所有設施都是親朋好友贈送的。
面對我巨額的醫療費用，爸爸和奶奶已無(wú)能為力，我想讀書(shū)，我要健康，我要用更好的身體去回報社會(huì )，我跪求各位領(lǐng)導給予我疾病救助，謹祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬(wàn)事如意!
此致
敬禮
申請人：胡濤
20xx年4月14日
大病救助申請書(shū)7
xx市退休辦：
申請人：xxx，男，今年x歲，家住xx。系xx老職工，于xx年x月退休。
因患重病，于xx年x月在xx醫院xx科檢查，被確診為xx。（之前的檢查到確診的經(jīng)過(guò)可以簡(jiǎn)單描述）
自x月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計已用（除醫保墊付）自付費用xx元。截止到x月x日申請人宋純偉及其家庭，實(shí)在無(wú)法再行支付后期巨額治療費用。
目前申請人的病情還在發(fā)展中，一直入院在xx醫院進(jìn)行治療。醫院告知需要放射性化學(xué)治療x次，現已做過(guò)x次化療，每次需要自付費用xx元。除了化療費用，申請人還需xx（每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫(xiě)寫(xiě)）。申請人及家庭在目前的治療費用上實(shí)在無(wú)法支撐下去，需要退休辦及民政部門(mén)給予大力救濟以解決申請人的困難。
申請人及家庭有五人，妻子xxx5歲，是xxx老職工，退休x年。申請人退休金xx元，妻子退休金xx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒(méi)有收入。本來(lái)申請人的退休金還可以補貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒(méi)有存款。之前兩個(gè)月的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫藥費用�，F在因癌癥治療，無(wú)法支付后期巨額醫療費用，實(shí)在無(wú)法延續生命。
申請人為xxx工作已達三四十年，并且兢兢業(yè)業(yè)，無(wú)怨無(wú)悔。卻在剛剛退休，頤養天年的時(shí)候，病魔纏身，倍感痛心和絕望。申請人家屬xxx，目前不是因丈夫患重病無(wú)法生存，也不會(huì )向退休辦及政府提出請提出申請救濟，實(shí)屬沒(méi)有辦法解決現實(shí)困難。
懇請退休辦領(lǐng)導支持、關(guān)心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
申請人：xxx
xx年x月x日
大病救助申請書(shū)8
某地人民政府民政辦：
申請人：陳某，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住，某鎮某村民委某小組14號。本人 因患有肺部腫瘤，且引起胸腔大量積液，抽干后又反復發(fā)作，先后各在某醫院、某縣中醫院、某縣老醫院及市醫院進(jìn)行檢查治療。最終在某州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷(xiāo)的農村醫療合作費外其開(kāi)支如下：
首先在某醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。
其次在某縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在某老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最后在某州醫藥費共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。
兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，無(wú)力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的�，F無(wú)法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進(jìn)行保守治療�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。其中還有后期的化療治療將會(huì )開(kāi)支出更加昂貴的醫藥費用。因此，本人特向某寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將
感激不盡！
此敬 敬禮 ！
申請人：陳某 20xx年8月30日
大病救助申請書(shū)9
_____市_____河人民政府民事辦：
您好！
申請人：_____，男，漢族，現年_____歲，家庭其他成員_____人。家住_____河鎮_____村號。
本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長(cháng)達_____個(gè)月治療，其中的費用開(kāi)支如下：
首先在_____小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣_____元。
其次回家在_____人民醫院診療，當時(shí)已引起了雙眼炎癥，住院_____天未好轉出院花費合幣_____元。
出院在家鄉小診所診療_____天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣_____元。
其后病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫院，當時(shí)已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重癥監護室治療，有點(diǎn)好轉，轉入普通病房住院_____天共花費_____元，合幣_____元。出院回家第_____天再次復發(fā)，直接轉入_____省人民醫院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，后又轉入心臟內科做換瓣手術(shù)，前后_____個(gè)多月，花費_____元，合幣_____元。
其間親屬為服待病人的交通費，住宿費，生活費共用去_____元。病人醫藥費用總合幣_____元，交通護理費用合_____幣，
兩項合幣_____元，新農合報銷(xiāo)_____元，個(gè)人承擔_____元。
因本人家庭經(jīng)濟收入非常困難，未養育子女，和現在的家庭是組合的，現妻子眼睛失明，無(wú)力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無(wú)法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家�，F本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。后期還要長(cháng)達半年的服藥費用和定期復查費用。
因此，本人特向_____市_____河鎮人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！
此致
敬禮！
申請人：_____
_____年_____月_____日
大病救助申請書(shū)10
梁河縣民政部門(mén):
本人叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xx縣人，現居住于xx縣xxx村。
本人自幼患先天性心臟病，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年x月份以來(lái)，經(jīng)�？人�，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來(lái)，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長(cháng)久之計，只有通過(guò)手術(shù)治療才能痊愈，但估計要用十多萬(wàn)元的手術(shù)費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬(wàn)多元，已是負債累累，為了幫本人治病，年邁的父母親長(cháng)期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢(qián)與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車(chē)薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進(jìn)行手術(shù)以延續生命，特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮
申請人：XXX
日期：20xx年X月XX日
大病救助申請書(shū)11
尊敬各位領(lǐng)導：
我叫xxx，今年28歲，是xxxxxx股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬于過(guò)敏體質(zhì)，經(jīng)過(guò)多次治療未果，且家中還有一位出于車(chē)禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學(xué)的弟弟，給家庭經(jīng)濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實(shí)際情況，經(jīng)過(guò)再三考慮，特此申請職工困難補助：我于20xx年2月進(jìn)入xxxxxx股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過(guò)敏，多次在xxxx醫院治療后依然未果，久而久之便引發(fā)了嚴重的慢性支氣管哮喘和copd（慢性阻塞性肺氣腫），也因此耽誤了自己的終生大事，試過(guò)很多偏方后也收效甚微。后經(jīng)同事介紹，在xxxxxx有一位老中醫專(zhuān)門(mén)治療慢性支氣管哮喘，使用后效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點(diǎn)感冒便又重新復發(fā)；不僅如此，即使是看似正常的時(shí)候稍微用點(diǎn)力氣便也會(huì )復發(fā)，基本上不能從事一般人正常的體力活。中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開(kāi)支就接近1500元。但是由此帶來(lái)的問(wèn)題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會(huì )導致整個(gè)身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去后果真的不堪設想。很想一次性治好，哪怕是花再多的錢(qián)，但就是找不到能徹底治愈的醫院。附院每次開(kāi)的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經(jīng)，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院后因留下后遺癥導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來(lái)維持，也因此借了不少錢(qián)。弟弟現在還在上學(xué)，每年的學(xué)費也是一筆不小的開(kāi)支。因父母都是農民，整個(gè)家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入�？紤]到家里實(shí)在困難，特此向有關(guān)部門(mén)提出申請困難職工補助，希望予以審核批準！
此致 敬禮！
申請人：xxxxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請書(shū)12
XX人民政府民政辦：
我XXX，男，住長(cháng)塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20xx年11月2日，因突發(fā)大面積心肌梗塞住進(jìn)航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬(wàn)余元。
因我年老體邁，無(wú)家庭經(jīng)濟收入，兩個(gè)兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實(shí)在無(wú)力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門(mén)申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年12月15日
大病救助申請書(shū)13
尊敬的領(lǐng)導：
你好！
我是——市——街——社區居民——，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的開(kāi)銷(xiāo)，糖尿病已到嚴重時(shí)期，不能進(jìn)食，四肢浮腫，隨時(shí)都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。
現在生活舉步維艱。我本人由于長(cháng)期失業(yè)，沒(méi)有固定的經(jīng)濟來(lái)源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒(méi)有工作，只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補家用。
今年春節我又添了一個(gè)女兒，但遺憾的是沒(méi)有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風(fēng)”。在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下，希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
我深信政府會(huì )給我們解決實(shí)際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著(zhù)您的佳音。此致敬禮！申請人：——200-年--月--日
寫(xiě)明家庭情況包括：收入情況、支出情況、住房情況等
如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官網(wǎng)咨詢(xún)“有大病如何申請困難補助”的民政局的回復：
根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。
一、救助標準為：按個(gè)人自付部分的30%給予救助。
二、申請和審批程序：
1、個(gè)人提出書(shū)面申請，填寫(xiě)《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶(hù)口，身份證及相關(guān)證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關(guān)資料；
2、送交居委會(huì )評議；
3、街道辦審核；
4、縣民政部門(mén)審批。
大病救助申請書(shū)14
尊敬的上級領(lǐng)導：
我名xx，男，×歲，身份證號xx，家住x鎮x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學(xué)的兒子，妻子長(cháng)年疾病纏身不能干活，但我長(cháng)年在外做泥工，省吃?xún)�用著(zhù)也能勉強養家糊口、維持生活�，F因身患結腸癌，住院、手術(shù)等已花去治療費用近四萬(wàn)元，并且后期七次化療仍需近三萬(wàn)元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術(shù)后仍需長(cháng)期休養，不能外出務(wù)工掙錢(qián)。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。
此致
敬禮！
申請人：XXX
申請日期：XXXX年XX月XX日
大病救助申請書(shū)15
申 請 書(shū)
某縣民政局：
我叫陳某，男，漢族，現年20歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來(lái)一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過(guò)農村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬(wàn)多元，對于一個(gè)農村家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一個(gè)天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書(shū)，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！ 此致
敬禮！
申請人：陳某
申請時(shí)間：某年 某 月某 日
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