報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū)（精選14篇）
我們眼下的社會(huì )，申請書(shū)使用的情況越來(lái)越多，正確運用申請書(shū)可以達到事半功倍的效果。你還在為寫(xiě)申請書(shū)而苦惱嗎？下面是小編幫大家整理的報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū)（精選14篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 1
尊敬的領(lǐng)導：
我叫________，是________學(xué)校的一位老師，今年38歲。
我于________年11月份在________學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉，后未予以重視未曾就診治療。________年2月13日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部，查左足正側位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查，檢查結果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題，我和我的.家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫生也告誡我應盡早治療，否則，有后顧之憂(yōu)，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師，每年都按國家要求交納醫療保險，為此，我懇請領(lǐng)導根據我市職工醫療保險條例及有關(guān)規定，落實(shí)我的醫療費的報銷(xiāo)，本人及全家不勝感激。
此致
敬禮
申請人(簽名)：________
申請時(shí)間：20________年________月________日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 2
尊敬的縣醫保中心領(lǐng)導：
我名________，現年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來(lái)，身體一直不好，疾病多達十余多種，一直靠住院打針吃藥維護生命，十多年來(lái)醫藥費自付就花去我近二十萬(wàn)元，而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負債累累，家里正常生活都難以維持。20________年12月22日，我因生病再次到石潭鎮人民醫院住院治療，入院時(shí)我上交醫療卡給醫院予以醫保報銷(xiāo)，于20________年12月27日出院，醫院告之年底醫保中心搞核算，醫�？ㄙY金凍結，要我把醫�？粼卺t院等年后再報，報后再通知我來(lái)拿卡，數月后，醫院沒(méi)通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒(méi)去石潭醫院要卡。直到今年四月初，石潭醫院來(lái)電說(shuō)，我醫療卡內沒(méi)有錢(qián)報銷(xiāo)，我住院1900多元費用要自己拿錢(qián)去醫院交，否則扣留醫�？�。我因經(jīng)常要住院，必須要有醫療卡，萬(wàn)般無(wú)奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫院贖回醫療卡，石潭醫院告訴我，現在我們單位醫療卡由縣醫保中心轉到市醫保中心，醫院告之要我找市醫保中心報銷(xiāo)，我拖著(zhù)病體三次到市醫保中心咨詢(xún)報銷(xiāo)事宜，市醫保中心則告訴我20________年的`住院醫療費用報銷(xiāo)是由縣醫保中心報銷(xiāo)，與他們無(wú)關(guān)。因身體原因無(wú)奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢(xún)報銷(xiāo)醫藥費事宜，卻告之此事與你們無(wú)關(guān)，要我兒找列煤清算組解決，我兒數次電話(huà)聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說(shuō)此事與他們無(wú)關(guān)，一致要我找你們縣醫保中心給予報銷(xiāo)，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北�，F我再次書(shū)面請求你們縣醫保中心報銷(xiāo)我住院醫療費用，如果你們縣醫保中心確實(shí)不能解決此問(wèn)題，敬請縣醫保中心領(lǐng)導在我申請書(shū)上陳述不能給予醫療費用報銷(xiāo)理由，并由領(lǐng)導簽名，以此維護我的合法權益！
申請人：________
20________年____月________日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 3
尊敬的領(lǐng)導：
我是一名退休職工,名叫_______,于______年退休。退休前在廠(chǎng)里從事的是汽車(chē)噴漆工種。
退休后，我常感到身體不適,于年經(jīng)醫院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫生認為，我之所以得此病，是因為油漆中的化學(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫治，病情仍然沒(méi)有好轉，所用治療費不計其數。
僅________年至________年尚未報銷(xiāo)的住院費就高達近8000元。當時(shí)，因為廠(chǎng)里的情況也非常困難，連職工生活費都無(wú)法正常發(fā)放，廠(chǎng)領(lǐng)導考慮到我的特殊情況，報銷(xiāo)了我的部分醫療費用，并且承諾廠(chǎng)里一旦有錢(qián)一定給我優(yōu)先報銷(xiāo)。目前，廠(chǎng)領(lǐng)導已經(jīng)更換了，我的醫療費的報銷(xiāo)卻沒(méi)有兌現。老的醫療費沒(méi)有報銷(xiāo),新的醫療費還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實(shí)讓我難以承受。
我相信,無(wú)論廠(chǎng)領(lǐng)導更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的.生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠(chǎng)建設貢獻過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會(huì )置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導根據《南昌市社會(huì )保險條例》及其他有關(guān)規定，落實(shí)我醫療費的報銷(xiāo)。
此致
敬禮!
申請人(簽名)：________
申請時(shí)間：20________年________月________日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 4
________學(xué)校領(lǐng)導：
根據《高風(fēng)中學(xué)教職工勞動(dòng)報酬分配方案》及《高風(fēng)中學(xué)教師、職員個(gè)人門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)的規定》的有關(guān)規定，本人醫療費用已超出個(gè)人帳戶(hù)，特向學(xué)校申請補助金，請校務(wù)會(huì )予以審核批示。具體情況為：本人醫保個(gè)人帳戶(hù)為_(kāi)_______元，實(shí)際醫療費用為_(kāi)_______元，醫療費用已超出個(gè)人帳戶(hù)________元，超出部分補助金報銷(xiāo)80%為_(kāi)_______元。
申請人(簽名)：________
申請時(shí)間：20________年________月________日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 5
深圳市社會(huì )保險基金管理局________分局：
本人________系深圳市南山高新區居民(女，身份證號碼________________________________________________)，系本地生育醫療保險參保人(社�？ㄌ枺篲___________________________________________;電腦號：________________________________________________，____________年________________________登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在____________省____________市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)___________市____________________________________院。本人于____________年________________________在____________省____________市____________________________________異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感!
申請人(簽名)：________
申請時(shí)間：20________年________月________日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 6
深圳市社會(huì )保險基金管理局______分局：
本人_________系深圳市南山高新區居民（女，身份證號碼________________________________________________），系本地生育醫療保險參保人（社�？ㄌ枺� _____________________；電腦號：_____________________），20________年___月___日登記結婚。因本人家庭及工作單位地點(diǎn)目前均在______省______市，所以產(chǎn)前檢查及住院分娩醫院就近選擇為_(kāi)_____市__________________院。本人于20________年___月___日在______省______市_______________院異地就醫剖腹生下一女，屬于初婚初育，符合國家生育政策。
根據深圳市生育醫療保險有關(guān)管理規定，現申請報銷(xiāo)本人異地產(chǎn)檢及異地分娩等相關(guān)費用，請予以辦理為感！
申請人： (簽字)
申請時(shí)間：20________年___月___日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 7
尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導：
本人系蘭坪縣、金頂鎮、金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮，女，白族，初中文化，現齡28歲。我于20________年5月結婚后，由于家庭經(jīng)濟狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據家庭經(jīng)濟收入的能力，結婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農村我已是高齡已婚婦女。直至20________年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準備生育要小孩。 20________年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專(zhuān)家醫生確診為嚴重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫院手術(shù)治療還是風(fēng)險與考驗，并且根據我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的.安全性，最后在相關(guān)專(zhuān)家醫生的建議下，結合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。 因此，20________年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫院進(jìn)行手術(shù)治療，于20________年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費了我們多年的打工積蓄。導致當前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(cháng)時(shí)期的調養，短時(shí)期內無(wú)法做工。為此，特向上級民政部門(mén)相關(guān)領(lǐng)導提出申請，望按照相關(guān)的大病醫療保險報銷(xiāo)程序給予辦理有關(guān)手續為謝！
特此申請
申請人：金龍村委會(huì )四組村民張紅蓮
20________年6月8日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 8
___保險公司：
由于在校內打球，導致________受傷，被送往醫院后共花費____元錢(qián)。由于學(xué)校在____（保險公司名）貴保險公司投有學(xué)生保險。本事故在保險公司賠付范圍之類(lèi)，現特向（保險公司名）貴保險公司提出賠付，謝謝！
特此申請
申請人：_______
申請時(shí)間：____年____月____日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 9
________________醫保辦：
本人______，生于________年____月____日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有________年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重，被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥，但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因為置換的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候，被醫生告知：因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴重損害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴重損害，不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。________年____月份我帶著(zhù)博一把的心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復很慢，后期仍需大量的.時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫保辦提出重癥醫保申請。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 10
尊敬的同志：
你好！
我是一名在校大學(xué)生，母親現居住在外婆家，是低保戶(hù)，母親于____年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現在在青木關(guān)醫院做手術(shù)取出鋼板，醫院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫療合作保險，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報銷(xiāo)。
我想詢(xún)問(wèn)一下：我母親雖是從高處跳下，但是那是因為她已經(jīng)患精神病，我覺(jué)得對于精神疾病患者，不管是什么情況都不能算為自殘行為。但是醫院的說(shuō)法是我母親跳樓那是在辦理精神鑒定之前跳下去的，而且辦理精神殘疾鑒定需要一年的病史，那豈不是精神病患者從第一次患病到辦理殘疾鑒定那段時(shí)間里，在無(wú)意識情況下對自己造成的.傷害都是屬于醫療合作保險里面不被保護的范圍？
不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農村醫療合作保險，能否報銷(xiāo)相關(guān)住院費用？
謝謝您的解答。
申請人：_____
申請日期：20_____年_____月_____日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 11
_______市社會(huì )保險基金管理局_______分局：
茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無(wú)業(yè)且無(wú)任何途徑報銷(xiāo)生育相關(guān)費用，特申請以男方名義報銷(xiāo)生育醫療費用。
特此申請
申請人：_______
申請時(shí)間：____年____月____日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 12
人力資源和社會(huì )保障局：
我叫______，女，199___年畢業(yè)于______衛生學(xué)校，鄉村醫生專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)于______醫學(xué)院，臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科。20______年取得鄉村醫生職業(yè)證。本人從事鄉村醫生工作22年，全心全意為人民服務(wù)，牢記救死扶傷是我的天職，認真為患者診治疾病，多年來(lái)救治患者無(wú)數，受到百姓的好評。
本人現在位于______鎮______路開(kāi)了一家衛生室，有《營(yíng)業(yè)執照》，為方便患者就醫、買(mǎi)藥，特向貴局申請辦理醫保刷卡一事懇請領(lǐng)導批準。特此申請!
申請人：
20______年7月9日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 13
__民政局：
我是__縣__鄉__村__隊__，家里有_人，自在__醫院被診斷為_(kāi)_，并在__醫院進(jìn)行手術(shù)治療后，并于今年_月_號至_月_號在__醫院理解放療治療，總費用為_(kāi)_元，新農合補助金額為_(kāi)_元，個(gè)人自付為_(kāi)_元。
由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫(xiě)此申請大病醫療救助。
此致
敬禮!
申請人：__
20__年__月__日
報銷(xiāo)醫療保險申請書(shū) 14
__民政局：
我是__縣__鄉__村__隊__，家里有_人，自在__醫院被診斷為_(kāi)_，并在__醫院進(jìn)行手術(shù)治療后，并于今年_月_號至_月_號在__醫院理解放療治療，總費用為_(kāi)_元，新農合補助金額為_(kāi)_元，個(gè)人自付為_(kāi)_元。
由于自然災害的影響，家里農作物不豐收，家里條件十分困難，所以特寫(xiě)此申請大病醫療救助。
此致
敬禮!
申請人：__
20__年__月__日
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