面部傷殘等級鑒定申請書(shū)(精選5篇)
隨著(zhù)時(shí)代在進(jìn)步,我們會(huì )經(jīng)常使用申請書(shū),請注意不同的對象有不同的申請書(shū)。我們該怎么寫(xiě)申請書(shū)呢?以下是小編為大家整理的面部傷殘等級鑒定申請書(shū)(精選5篇),僅供參考,希望能夠幫助到大家。
面部傷殘等級鑒定申請書(shū)1
申請人:xxx
請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由:
申請人與張千萬(wàn)機動(dòng)車(chē)交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受?chē)乐貍,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復正常功能,為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時(shí)間、后續治療費等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月xx日
面部傷殘等級鑒定申請書(shū)2
申請人:xxx,女,1969年2月13日生,漢族,身份證號碼:xxxxxx。住江蘇省縣鄉村二組130號。
手機:xxxxxx
申請事項:
請求對申請人進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
事實(shí)和理由:
20xx年7月20日、雇傭申請人到其家做鐘點(diǎn)工,在陽(yáng)臺上擦玻璃時(shí)摔下,導致腰椎骨折,F申請人已就此向貴院起訴,貴院已受理。因具體賠償項目無(wú)法確定,特申請法院委托相關(guān)鑒定機構進(jìn)行傷殘等級及三期鑒定。
此致
敬禮!
申請人:
年月日
面部傷殘等級鑒定申請書(shū)3
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由:
王AA系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。20xx年2月7日上班時(shí)間,王AA因疏忽大意在工作場(chǎng)所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王AA進(jìn)行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東xx司法鑒定所進(jìn)行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實(shí)上王AA在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過(guò)舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實(shí),不應由申請人承擔其舊傷的責任。
據據相關(guān)法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進(jìn)行調查核實(shí),依法作出公正合理的'鑒定結果。
此致
敬禮!
申請人:xx
年月日
面部傷殘等級鑒定申請書(shū)4
xx交警支(大、中)隊(根據處理的機關(guān)書(shū)寫(xiě)):
我叫xxx,男、xx歲,。簒xxxxxxxx。
今年x月x日x時(shí)x分許,我在xx街xx處被一輛xx車(chē)碰撞受傷(敘述事故發(fā)生的經(jīng)過(guò),可摘抄事故認定書(shū)),經(jīng)xx市人民醫院診斷為:
1、xxxx;
2、xxxx(按醫院診斷書(shū)書(shū)寫(xiě)),通過(guò)xx天治療,現在xx處仍然xx(所留下的殘疾),該殘疾將在xx年內無(wú)法恢復,特向xx交警支(大、中)隊提起傷殘鑒定申請。
申請內容:
1、xxx傷殘等級(如有兩處以上傷,應考濾相加計算)。
2、護理依賴(lài)程度(如傷殘等級高,調解或訴訟時(shí),要求護理費的依據)。
申請人:xxx(本人親筆簽名)
xxxx年x月x日
面部傷殘等級鑒定申請書(shū)5
申請人:xxxxxxxx,男,xxxx歲,身份證號:xxxxxxxxxxxxxxx,住址:xxxxxxxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxxxxx。
申請事項:
1、傷殘等級鑒定;
2、后續治療費用鑒定。
事實(shí)與理由:
關(guān)于我訴xxxxxxxxx機動(dòng)車(chē)事故責任糾紛一案,貴院已受理。為準確計算殘疾賠償金及后續治療費的數額,特申請人民法院委托相關(guān)部門(mén)對xxxxxxxxx在此次事故中的傷殘等級及后續治療費用進(jìn)行鑒定,請委托為盼!
此致
敬禮!
申請人:xxxx
年月日
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