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交通事故救助申請書(shū)范文
在當今社會(huì )生活中，申請書(shū)與我們不再陌生，通過(guò)申請書(shū)，我們可以提出自己的請求。你還在為寫(xiě)申請書(shū)而苦惱嗎？以下是小編精心整理的交通事故救助申請書(shū)范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
交通事故救助申請書(shū) 1
尊敬的都勻市交警大隊的領(lǐng)導及同志：
我申請有關(guān)于肇事車(chē)車(chē)輛所有權人：貴州省都勻市"黔南中國旅行社"及肇事司機：住都勻市公園南巷xx號附xx號的：姚某銀男38歲駕駛的肇事車(chē)：牌號為"貴JUxxxx"的中型班車(chē)撞倒行人：韋某權男52歲住貴獨山縣本寨鄉甲點(diǎn)五組xx號造成嚴重"腦挫傷"的交通事故事實(shí)。
我持有都勻市交警大隊裁決的"道路交通事故認定書(shū)"認定駕駛人：姚某銀與事故有因果關(guān)系承擔該事故的全部責任。
我行人：韋某權無(wú)與事故有關(guān)系的違法行為不承擔該事故的責任的事實(shí)依據證明。
與都勻市四一四附屬醫院醫療認定"腦挫傷"的病歷事實(shí)依據證明以及我在都勻市"復烤煙廠(chǎng)"從事搬運工工作平均每天工薪為70元的事實(shí)證明依據。
要求下列各類(lèi)賠償希望得到管理交通事故法定部門(mén)支持調解。
我要求賠償：醫療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費侵犯人身權利費侵犯健康權利費侵犯人身勞動(dòng)力生存保障費。
�。ㄒ唬┽t療費：按照醫院對當事人的交通事故創(chuàng )傷治療所必須的費用計算，憑據支付。
�。ǘ┱`工費：按照我因誤工減少的固定收入計算，我在都勻市"復烤煙廠(chǎng)從事"體力搬運工"工作每天工薪不低于70元一天的標準計算算自20xx年11月xx日至20xx年1月30日的完全康復期按80天計算合五千六百元（5600）。
�。ㄈ┳≡夯锸逞a助費：按照不低于50元一天的標準計算自20xx年11月xx日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合肆仟元（4000）。
�。ㄋ模┳o理費：傷者住院期間，護理人員按照誤工費的規定計算護理人每天工薪不低于50元的臨時(shí)工標準計算自20xx年11月xx日至20xx年1月30日的完全康復期前按80天計算合四仟元（4000）。
�。ㄎ澹┪覔碛腥松頇嗬业�"人身權利"完整性遭受"腦挫傷"導致"人身勞動(dòng)力"的健康完整性遭到缺損和破壞我活到老就得依靠"人身勞動(dòng)力"生存到老肇事方肇事行為直接損害到了我唯一僅能依靠來(lái)生存的"人身勞動(dòng)力"受到了一定程度上的缺損和限制肇事行為侵犯到我"人身勞動(dòng)力"權利要求賠償三萬(wàn)（30000）元。
�。┪覔碛薪】禉嗬】禉嗍俏蚁碛幸磺薪】等松幕A我的健康完整性遭受"腦挫傷"后使我原有完整性健康生存保障權也遭受到了缺失和損害肇事行為侵害到我"健康權利"的`生存保障權要求賠償"健康精神損失"撫慰金五萬(wàn)（50000）元。
�。ㄆ撸┟穹ㄍ▌t第一百三十四條承擔民事責任的方式之（二）有排除妨礙之規定。
我現年52歲我國每人的平均壽命不低于60年我后半生至少8年的"健康權利"生存保障權直接因此受到了嚴重的威脅和妨礙我為了排除遭受健康的威脅和妨礙我要求肇事方按照最基本的生活條件不低于30元一天的生存保障標準"預付"賠償我后半生至少8年的健康權利生存"保障"費八萬(wàn)六仟四百元（86400）。
處于經(jīng)濟能力劣勢群體的一方維護自我已遭"缺損"的"人身勞動(dòng)力"權利和維護自我已受"缺失"的人身健康權利我有權利索要有效的生存保障。
�。ò耍┪沂寝r民工肇事方自我住院以來(lái)對方從沒(méi)有探望過(guò)也沒(méi)有慰問(wèn)過(guò)我傷者我因車(chē)禍入院救治生計來(lái)源因此被切斷肇事方對于最應該支付最基本的生活補助費盡責不到位其行為欺壓我弱勢群體對我弱勢群體的生命權健康權持著(zhù)"漠視"和"侵害"態(tài)度我索要肇事方"慰問(wèn)金"一萬(wàn)元（10000）。
無(wú)論從情理還是法理肇事方?jīng)]有任何條件可談的余地應該給我提供住院全期生活補助費我生存在社會(huì )最底層經(jīng)濟能力處于劣勢一方肇事者和肇事車(chē)車(chē)輛所有權人與我的經(jīng)濟狀況相對而言屬于強勢一方對方更應該沒(méi)有任何理由可推其責任。
這一類(lèi)思想和態(tài)度"藐視"國家所提倡"以人為本"的和諧思想之法令法規值得法律嚴厲去批判和責罰這一類(lèi)不利于國家建設"和諧社會(huì )"的淪陷思想態(tài)度也為我國所提倡"以人為本"的法令綱要掃除"不良思想態(tài)度"的污點(diǎn)。
�。ň牛�20xx年11月xx日至20xx年1月30日完全康復期內的后續治療費、護理費、必要的康復費、營(yíng)養費賠償三萬(wàn)元（30000）。
總計：二拾二萬(wàn)元（220000）不包含前期住院費。
申請人：
20xx年xx月xx日
交通事故救助申請書(shū) 2
道路交通事故社會(huì )救助申請書(shū)
xx市xx區交警大隊：
我兒子xxx（份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxx）于xxxx年4月13日20時(shí)下班乘坐同事xxxx駕駛的摩托車(chē)途中自西往東路經(jīng)xx路18號前路段時(shí)，被一輛由不明身份人駕駛的不明號牌三輪車(chē)碰撞，造成我兒受傷，事故發(fā)生后，不明身份人駕車(chē)逃逸，同行的同事馬上向120求救后送醫院治療，由于傷情嚴重，右腿從膝蓋上方截肢，現已成了獨腿殘廢人。
經(jīng)我方申請后，貴隊于xxxx年xx月xx日作出了第xxxx號《道路交通事故認定書(shū)》。認定：我兒在事故中無(wú)過(guò)錯，不承當事故責任；當事人xxxx沒(méi)有與本事故有明顯因果關(guān)系的違法行為，不承擔事故責任；當事人不明身份人應承擔事故的全部責任。貴隊多方偵查，但至今尚未查獲不明身份人。
我兒從xxxx年4月14日至xxxx年5月14日在xxx醫院接受搶救治療，總共花費了醫療費26159.14元，另因日常生活需要，必須安裝假肢，又花費了假肢費36710.00元，共計62869.14元。由于事故責任人（不明身份人）肇事后逃逸，貴隊至今尚未查獲肇事者，以上費用全部由我們家庭自行承當。
我們夫妻都是來(lái)xx的打工者，經(jīng)濟收入微薄，兩個(gè)小孩都還未成年，xxx是長(cháng)子，小兒子才12歲，家鄉還有高齡父母需要由我們扶養，家庭經(jīng)濟本來(lái)就非常困難。這次所有的費用都是從親戚朋友處借來(lái)的，家庭現在負債累累。而且從xxx遭受此次交通事故傷害后，為了護理、看護照顧xxx，我們夫妻根本沒(méi)有辦法正常工作，目前連基本生活都難以維持，整個(gè)家庭處在水深火熱之中。
國家設立道路交通事故社會(huì )救助基金。道路交通事故社會(huì )救助基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“救助基金”)，是指依法籌集用于墊付機動(dòng)車(chē)道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用的社會(huì )專(zhuān)項基金。
救助基金是《道路交通安全法》第17條規定的一項新制度，是機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“交強險”)制度的補充，旨在保證道路交通事故中受害人不能按照交強險制度和侵權人得到賠償時(shí)，可以通過(guò)救助基金的救助，獲得及時(shí)搶救或者適當補償。
xxxx年1月1日起施行的《道路交通事故社會(huì )救助基金管理試行辦法》第十二條規定，有下列情形之一時(shí)，救助基金墊付道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用：
�。ㄒ唬⿹尵荣M用超過(guò)交強險責任限額的.；
�。ǘ┱厥聶C動(dòng)車(chē)未參加交強險的；
�。ㄈC動(dòng)車(chē)肇事后逃逸的。依法應當由救助基金墊付受害人喪葬費用、部分或者全部搶救費用的，由道路交通事故發(fā)生地的救助基金管理機構及時(shí)墊付。
救助基金一般墊付受害人自接受搶救之時(shí)起72小時(shí)內的搶救費用，特殊情況下超過(guò)72小時(shí)的搶救費用由醫療機構書(shū)面說(shuō)明理由。具體應當按照機動(dòng)車(chē)道路交通事故發(fā)生地物價(jià)部門(mén)核定的收費標準核算。
有下列情形之一時(shí)，道路交通事故中受害人人身傷亡的喪葬費用、部分或者全部搶救費用，由救助基金先行墊付，救助基金管理機構有權向道路交通事故責任人追償：
�。ㄒ唬⿹尵荣M用超過(guò)機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險責任限額的；
�。ǘ┱厥聶C動(dòng)車(chē)未參加機動(dòng)車(chē)交通事故責任強制保險的；
�。ㄈC動(dòng)車(chē)肇事后逃逸的。
《中華人民共和國侵權責任法》第五十三條機動(dòng)車(chē)駕駛人發(fā)生交通事故后逃逸，該機動(dòng)車(chē)參加強制保險的，由保險公司在機動(dòng)車(chē)強制保險責任限額范圍內予以賠償；機動(dòng)車(chē)不明或者該機動(dòng)車(chē)未參加強制保險，需要支付被侵權人人身傷亡的搶救、喪葬等費用的，由道路交通事故社會(huì )救助基金墊付。道路交通事故社會(huì )救助基金墊付后，其管理機構有權向交通事故責任人追償。
根據以上規定，我兒子的情形符合“救助基金”的救助對象。從我兒子董新港受到傷害至今已有7個(gè)多月之久，但貴隊至今沒(méi)有查獲肇事逃逸的不明身份人，我們家庭已經(jīng)陷入極端的困難中。依據《道路交通事故社會(huì )救助基金管理試行辦法》和《道路交通事故處理程序規定》的相關(guān)規定，我們特此向貴隊申請道路交通事故社會(huì )救助，以解救我們家庭于水深火熱之中。
申請人：
xxxx4年5月ｘ日
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